دانلود پاورپوینت آزمایش ادرار

بسم الله الرحمن الرحیم عنوان:دستورالعمل انجام استاندارد ( )SOPآزمایش آنالیز ادرار - 2اقدامات وابسته :پیش از اجرای این دستورالعمل می بایست موارد ذیل مورد توجه قرار گیرد: -2-1دانستن تاثيرات متقابل يا Cross Reactionsها بر روي تست -2-2آشنايي با اصول كنترل كيفي و حدود مجاز طرح كيفيت در اين آزمايشگاه و آگاهي از تفسير نتايج حاصله از كنترل كيفي طبق قوانين موجود در آزمايشگاه - 2-3آشنايي با اپراتوري تجهيزات الزمه ،براي انجام تست از قبيل وسايل حجمي ،سانتریفیوژ و رفراکتومتر -2-4آشنايي با روش هاي محلول سازي و دانستن مكان و حساسيت ادوات پايه در آزمايشگاه -2-5آگاهي كامل نسبت به اصول ايمني و كاركرد در آزمايشگاه و نيز دستورالعمل هاي دفع پسماند -2-6آگاهي از دقت ( ) Precisionادوات و تجهيزات مورد نياز ،چراكه تجهيزاتي كه دقت الزمه را نداشته باشند قابل كاليبر و كنترل صحت نمي باشند.  -3هدف: هدف از اجرای این دستورالعمل موارد ذیل می باشد: انجام آزمایش ادرار بررسی ناراحتی کلیه بررسی عفونت ادراری کمک به تشخیص بیماری کنترل مراحل بیماری  -4م]وارد ک]اربرد :این دس]تورالعمل در موارد ذیل کاربرد دارد: اين روش جهت انج]ام تس]ت در بخش کام]ل ادرار آزمايش]گاه تش]خيص پزش]كي ك]اربرد دارد. این SOPجهت انج]ام آزم]ایش تجزی]ه ادرار Urine Analysisب]وده و در فراین]د تجزی]ه ادرار ظی]م ک]نن]ده]متع]ددی دارن]د ه ت]ش]خیص] ط]ب]ی ک]ار]بر]د]د]ارد] .کلی]ه ه]]ا ع]ملک]ر]ده]ای تن ] آزم]ا]یش]گا ] ]ل]]ه ه­ه]]ای]زائ]]د از]جم ] ق]فیل]ت]را]س]]یون]]گل]]ومرو]لی]و]ترش]]ح]]توب]]ولی] ،فرا]ورد] ] از]طری]] ] م پ]روتئ]ی]ن]­ه]ا] ،اس]ی]د]ه]]ا ] ،با]زه]ای] آ]لی ]و م]واد ]م]ع]دن]ی دف]ع] می­- ت نی]ت]روژ]ن ،ک]ا]تابولیس] ] حص]وال ] م] ] گر]دن]د ]و]در نتیج]ه ]]آب] ،الک]ت]رو]لی]ت­ه]]ا (]ش]امل]س]دیم]]،پتا]س]یم]،کل]س]یم ،م]ن]یزیم ]) و] وض]عیت ]عالوه]کلیه]­ه]ا از]طری]ق تولی]د]اری]تروپ]و]ی]تین و]رنین و فع]ال ا]س]ید و ب]از ت]ع]دیل م]ی]­گ]ردد] .ب ] ه عه]ده] دارن]د ه]ر]اختاللی] ک]ه]]توس]ط]بیم]ار]ی س]ازی] ویت]ا]مین Dنقش] هورم]ون]ی]م]همی ب] ] ک]لی]وی ی]ا سیس]تماتی]ک در]این عمل]کرده]ا ایج]اد ش]ود تغی]یرات ش]یمیای]ی ی]ا]س]یتو]لوژیک در ادرار منعکس خواهد شد. شفافیت تجزیه روتین ادرار :رنگ وزن مخصوص کف الودگی بررسی شیمیایی ادرار(نوار ادرار): بررسی میکروسکوپی ادرار: ‏Ph سلول اپیتلیال(پوششی( وزن مخصوص گلبول قرمز خون پروتئین گلبول سفید خون باکتری ها خون میکروارگانیسم های نیتریت دیگر گلوکز کریستال ها کتون سیلندرها بیلی روبین اجزای دیگر اوروبیلی نوژن • • مقادیر طبیعی ادرار: • • • • • • • • • • • رن]گ شفافیت 7-5 وزن مخص]وص پروت]ئین(الب]ومین) خون نیتریت گلوکز کتون بیلی روبین اوروبیلی ن]وزن زرد()Yellow شفاف()Clear ‏PH ]1.001-1.035 منفی –ناچیز منفی منفی منفی منفی منفی منفی  -5صالحیت و شایستگی کاربرد: کاربر این دس]تورالعمل می بایس]ت ح]داقل ص]الحیت و شایس]تگی های ذیل را داشته باشد: از آنجاييك]ه اين تس]ت توس]ط اپرات]ور بخش کام]ل ادرار انج]ام مي ش]ود ]،ل]ذا]تم]امي] م]وار]د ص]الح]يت و شايس]تگي] در بخش مربوط]ه بايد رعايت گردد. صالحیت ( )Competenceمجموع]ه ای اس]ت از تحص]یالت ،آم]وزش، ش کام]ل ا]درا]ر ه]تس]ت م]ذ]کور]]در] بخ ] مه]ا]رت و ت]ج]ربه] .از]]آنج]ا]یی]ک] ] ه ق]را]ر]]م]ی گ]یرد]و ی تش]خ]یص]]پز]ش]کی]م]و]رد]ا]س]ت]فا]د ] آزم]ایش]گ]اه ه]ا ] ]المت رج]ع س] ه]م ] ما]یش]گا ] ط ادا]ره]ک]ل]آ ]ز ] ه]توس] ] ن]ش]د ] طب]ق ا]ل]زام]ا]ت]ب]ی]ا ] ] ی]ک]ه د ]ر این] زش]ک]ی ای]را]ن]،ف]رد ] و]زارت]]ب]هداش]ت ]،د] ]رم]ا]ن]و]آم]و]زش پ] ] ش ب]ه]ع]ن]وان ک]اربر]اس]تخد]ام و]مش] ]غو]ل ک]ا]ر ش]ود]]،می]ب]ا]یس]ت] ]بخ] ] ]ل]ذا در]ک تح]ص]یلی ک]ار]دان]ی آ]زمای]ش]گ]اه ر]ا د]ا]ش]ته ب]اش]د] . ح]دا]ق]ل م] ] ی می ب]ایس]ت]م]د ن]ظ]ر ق]رار ا]ل]زام ف]وق ب]ه ع]ن]وان ی]ک ال]زام ق]ا]نون ] گیرد.  -6نمون]ه :نمون]ه اولی]ه جهت این دس]تورالعمل می بایس]ت مشخص]ات ذی]ل را داشته باشد: نمون]ه ادرار جم]ع آوری ش]ده ب]ه ص]ورت ران]دوم در ظ]رف تم]یز و دردار نمون]ه اول ص]بحگاهي بازم]ان و ش]رایط نگه]داری در دم]ای 2ت]ا 8درجه سانتیگراد حجم الزم جهت نمونه ادرار ml 10 نمون]ه ادرار بای]د ظ]رف 30دقیق]ه از دف]ع و ح]داکثر 2س]اعت بع]داز جم]ع آوری بن]ا ب]ه توص]یه ه می ش]ود ولی هرن]وع نمون]ه ح]داد] ] ح ت]رجی ] ه در]ص]ب ] ون]ه د]ف]ع] ش]د] ] ه ]نم ] )])NCCLSبر]رس]ی ش]و]د .ا]گ]رچ] ] ا]درار تص]ادف]ی] ت]ازه]برای] آنا]لی]ز شی]می]]ای]ی ق]ابل]قب]ول است]. اگ]ر امک]ان آزم]ایش نمون]ه ظ]رف 1ت]ا 2س]اعت وج]ود نداش]ته باش]د ،بای]د بالفاص]له پس از جم]ع ه]د] ]ر یخچ]ا]ل] ن]گه]د]اری] ش]ود] ]و قب]ل ]از]]انج]]ام] آ]زم]ایش]ب]ه دم]ای ]ات]ا]ق (دم]ای آو]ر]ی]در]د]م]ا]ی 2]-8درج] ] ای را]ی] ]6ت]]ا ]8س]ا]عت ب]د]ون ت ]غی]یر ع]م]ده ] د ب] ] وا]]نن] ] ی]ت ] ه س]انتی]گ]ر]اد]) ]بر]س]د]]] .نم]ون]ه]ه]ا] م] ] ]18]-25د ]رج] ] در]ی]خ]چ]ا]ل] بم]ا]ن]د ](ب]ه]]اس]ت]ثن]ای] ]ا]حت]م]ال]ی ]بیل]ی] ]روب]ین] و]او]ربی]لی] ن]و]ژن] ک]ه]همچ]ن]ین]نس]بت]]ب]ه ن]ور ن]ی]ز خچ]ال ] ]رش]د] ب]ا]کتر]ی]]ه]]ا]را]ک]ه]ع]لت]ا]ص]لی] تغی]ی]ر]ت]رکیب ]اد]رار]پس گه]د]اری]]د ]ر ی ] حس]]اس] ه]س]ت]ن]د) ن] ] ] ل]اور]ه ب]ه آم]ونی]ا]ک]و اف]زا]یش] غلظت ]از] دف]ع ا]س]ت]]،ک]اهش]م]ی ]د]ه]د]] ].رش]د]ب]ا]کت]ری]]ه]ا]ب]اع]ث]تب]دی] ] ون] هیدر]وک]سی]ل] و]ا]فزای]ش ]PHم]ی]ش]ود]. ی] سلولها و س]]یلندرها و اج]]زای ش]]یمیایی در ص]]ورتیکه ادرار در دم]]ای ات]]اق ق]]رار بگ]]یرد از بین میرود. نمون]ه ه]ایی ک]ه ب]رای زم]ان بیش از 2س]اعت در دم]ای ات]اق ره]ا ش]ده نبای]د م]ورد ازم]ایش ق]رار بگیرد.  -7تجه]یزات ،م]واد ،ل]وازم و آم]اده س]ازی ه]ای م]ورد نی]از قب]ل از انج]ام ک]ار :م]وارد ذی]ل می] بایست پ]یش ا]ز اجر]ای این]دستورالعم]ل آماده باش]د: ملزوم]ات م]ورد نی]از ک]اربر :همانگون]ه ک]ه پیش]تر بی]ان ش]د ،این تس]ت در بخش کام]ل ه در]ذی]ل بی]ا]ن م]ی ادر]ار]آ]زمایش]گاه تش]خ]یص] پ]زش]ک]ی] ک]ارب]ر] ]د دا]ر]د] .ت]م]ا]می م]و]ا ]رد]ی ک] ] م ک]ه ه گ]ش]]ته]]ان]د]].چ]نانچ]ه ب]خ]و]اه]ی]م]آز]ما]یش]گ]اه]ی را ت]ص]ور]]نم]ایی ] ش]و ]د] ]،در]]این]بخش]]ت]عب]ی] ] ص]ر]فًا]قص]د ا]نج]ا]م تس]ت آن]ا]ل]یز]ا]د]رار] ب]ا] ای]ن]روش]ر]ا داش]ته ]با]ش]د] ،م]ی]بایس]ت]قب]ل از انجام آ]زمون ادوات ،تجهی]زات و]ملزومات زی]ر را] تعبیه ن]ماید. سانتریفیوژ جا لوله ای دستگاه رفراکتومتر نوار ادراری آب مقطر و سانتریفوژ اسید سولفوسا لیسیلیک %5 الم و المل ( )18×18 چراغ مطالعه  -7-1آم]اده س]ازي مع]رف ه]اي م]ورد نظ]ر طب]ق دس]تور ه ب]ا]جزئي]ا]ت] م آزم]ا]يش]ب]ه ]ش]يو]ه ]دس]تي]ك] ] ك]ار] روش]]انج]ا ] ل در] بروش]]ور ك]يت]در ق]س]]مت] ]" آم]]اده]س]]از]ي] كام]] ] محلول ها" آمده است ،كه پيوست مي باشد. -7-2آم]]]اده س]]]ازي تجه]]]يزات م]]]ورد ني]]]از طب]]]ق دس]تورالعمل ه]اي ك]اربري آنه]ا از قبي]ل :س]انتریفیوژ و رفراکتومتر -7-3آم]]اده س]]ازي جالول]]ه اي ،سرس]]مپلر و س]]اير ملزومات روتين موجود در آزمايشگاه -7-4ب]ه ح]رارت محي]ط رس]اندن تم]امي م]وارد ك]اربردي در]انج]ام]آزم]ايش از]جمل]ه] مع]ر]ف ه]ا]،کن]تر]ل ن]وار ادراری و غيره.  -8نک]]]ات ایم]]]نی :نک]]]ات ایم]]]نی اج]]]رای این دستورالعمل شامل موارد ذیل می باشد: -8-1رع]]ايت تم]]امي دس]]تورالعمل ه]]اي ايم]]ني و بهداش]ت در آزمايش]گاه ك]ه در دس]تورالعمل ايم]ني آمده است. -8-2رع]]ایت اص]]ول ایم]]نی اختصاص]]ی در بخش کامل ادرار -8-3اس]تفاده از پيپت ه]اي اتوماتي]ك و ي]ا ح]داقل ف ه]ا ]و ه س]ازي م]ع]ر ] ي پ]وا ]ر در هن]گ]ام]آم]اد ] بك]ا]رگير ] يا هرگونه كار ديگر در انجام آزمايش -8-4استفاده از دستكش به هنگام كار  -9مس]تندات (س]وابق م]ورد نی]از جهت ردی]ابی ،نگه]داری و شناس]ایی عملک]رد): مست]ن]دا]ت ذیل] اج]رای ک]ام]ل]]این دس]ت]ورا]لعمل]ر]ا تصدیق می نم]اید: -9-1ليس]ت ك]ار و ي]ا دف]تر کام]ل ادرار جهت ثبت نت]ايج آزمايش]ات و ن]يز كن]ترل ي ش]ود]. ه ك]ه يك]سال] ن]گهدا]ري م] ] های مر]بوط ] -9-2ف]رم ثبت مشخص]ات کیت و کن]ترل ه]ای مص]رفی ك]ه ي]ك س]ال نگه]داري م]ي شود]. -9-3ف]رم Log Bookادوات ك]اربردي از جمل]ه س]انتریفیوژ ك]ه ي]ك س]ال نگه]داري مي]شود]. -9-4ف]رم ثبت نت]ايج و عل]ل تك]رار تس]ت ه]ا ك]ه ي]ك س]ال نگه]داري مي شود. -9-5ف]]رم مخص]]وص ی]]ا لیس]]ت ک]]ار ک]]ه در آن مشخص]]ات اپرات]]ور و ت]]اریخ و ه]يك سال] نگ]ه]دا]ري م]ي]شود. س]اعت ]ان]جا]م]کار]ث]بت]م]ی] گردد] ،ك] ] -9-6ف]رم حف]ظ و نگهداش]ت تجه]يزات ك]ه ي]ك س]ال نگه]داري مي شود. -9-7ف]رم كاليبراس]يون ادوات و تجه]يزات ك]ه ي]ك س]ال نگه]داري مي شود. -9-8نت]ايج ارزي]ابي ه]اي خ]ارجي کیفیت ك]ه س]ه س]ال نگه]داري مي شود.  -10 oکن]ترل کیفی قب]ل و حین انج]ام ک]ار :کن]ترل کیفی این دستورالعمل به شرح ذیل می باشد: -10-1 oدر اين خص]وص ب]ه " ط]رح كيفيت کام]ل ادرار " موج]]ود در آزمايش]]گاه ك]]ه جهت كن]]ترل كيفي بخش کام]ل ادرار از تم]امي لح]اظ ت]دوين و اج]رايي مي باش]د مراجعه نماييد.  -11مراح]ل اج]رایی ک]ار :مراح]ل اج]رایی این دس]تورالعمل ب]ه ش]رح ذی]ل می باشد: -11-1ابت]دا نمون]ه ه]ای ادرار را پس از ش]ماره زدن روی نمون]ه اص]لی ،لول]ه ه]ا و می­- ن]لول]ه] آزم]ای]ش ت]م]یز] ] ج ن]]ام] و ن]ا]م خ]انو]اد ]گی] ]و]ش]م]ار]ه ک]د در] لی]س]ت]ک]ا]ردرو ] د]ر ] ریزیم مراحل اجرایی کار به ترتیبی توضیح داده شده شامل مراحل زیر است: -1بررس]ی خصوص]یات ف]یزیکی ادرار: با علم ب]ه اینک]ه به]ترین نمون]ه جهت انج]ام آن]الیز ادرار ،ادرار اول ص]بح اس]ت ک]ه غلیظ ترین ادرار می­باشد شروع به کار می کنیم: بررس]ی رن]گ ادرار :رن]گ زرد ادرار ت]ا ح]د زی]ادی وابس]ته ب]ه رنگدان]ه اوروک]رومدا]ر م]تا]بو]لی]س]م ب]و]ده و]]هنگ]ام]]تب ]و گرس]نگ]ی ی]ک]ه]]دف]ع]آ]ن]م]تن]اس]ب ب]ا] مق] ] ت]م]ا ]ده]­]ا ] اس] ] ز ی]ا ر ط]ب]ی]عی] قرم] ] د ک]ه] ش]ایع]تر]ین] ر]ن]گ]غ]ی ] د اگ]ر]ا]د]را]ر]ق]رم]ز]ر]ن]گ] ]با]ش] ] ش]می­یاب] ] اف]ز]ای ] قرمز-قهوه]­ای می­باش]د در زن]ان احتم]ال آل]ودگی ب]ا خ]ون قاع]دگی را بای]د در نظ]ر گرفت . • ظ]]اهر ی]]ا ش]]فافیت ادرار :ادرار ط]]بیعی ش]]فاف اس]]ت و وج]]ود ذراتص ا]فتر]اقی­ه]ای ز]ی]ادی] فو] ]ژ نش]ده] با]ی]د بر]ر]س]ی ش]و]د] اد]را] ]ر ک]در]تش]خی ] س]ا]ن]ت]ری] ] ه]ه]م]ه] ]آن]ه]ا]]پا]تو]ل]و]ژ]ی]ک]ن]یس]تند]]ک]ه]ط]رز]گ]ز]ا]رش]آ]ن ب]ه]ص]و]ر]ت ]زی]ر د]ار] ]د ک] ] اس]ت .ک]در /] Turbidنیم]ه] ک]در /Semi Turbidنی]م]ه ش]فاف /Semi Clearش]فاف .Clear • پس از انج]ام مراح]ل ف]وق ب]ه انج]ام وزن مخص]وص ادرار Urin Specificط]س]مپ]لر] ه رف]ر] ]کت]وم]ت]ر ت]وس] ] Gravityمی]­پر]داز]یم ].پس از] ک]ا]لیب]ره ]نم]و]دن]دس]ت]گا] ] س ه و س]پ ] مت]]مش]خص]ش]ده]دس]ت]گاه ]ق]ر]ار ]دا]د ] ی]ک قط]ر]ه] از]ا]د]ر]ار]]روی]]ق]س] ] ن ق]را]ر م]ی]­ده]یم]]د]س]تگ]ا]ه ر]ا]ر]وش]ن]]ک]ر]د]ه و]]بع]د] ا]ز ک]ا]ور ش]ی]ش]ه]­ا]ی]ر]]ا]ر]و]ی آ ] ن]مخص]و]ص] ن]ده]ن]د]ه ]وز] ] ن]س]م]ت ر]]اس]ت]]را ک]ه]ن]ش]ا] ] می]]ع]د]د]]س]تو] ] م]نط]ق]ه]چش] ] ] م]ا]ی]ع ا]س]ت د]ر ل]یس]ت ک]ار]درج م]ی­نم]ا]ئیم ای]ن ض]ریب ب]ا م]یزان م]واد ح]ل ش]ده در نمونه رابطه مستقیم دارد.  -2بررسی خصوصیات شیمیایی ادرار: جهت انج]]ام این مراح]]ل احتی]]اج ب]]ه نواره]]ای ادراری داریم این ن]]و]ار]م]ع]]رف ج]هت تش]]خی]ص]پار]امت]ره]]ای – PH ]:بیلی]روبین ]- ]او]رو]بیلی ن]و]ژ]ن –]گل]و]کز] – کت]و]ن]– ]پر]و]ت]ئی]ن –]ن]ی]ت]ریت و] خ]ون]]، س]از انج]ام] و مش]اه]ده] ف]ی]زیکی]اد]ر]ار ]و]گ]زارش] ک]]ار]بر]د دار]د .پ ] آ]ن د]ر]دف]ت]ر]ک]ا]ر م]رب]وط]ه] ن]و]بت] ب]ه]]انج]]ام]]خ]ص]وص]ی]]ات]]ش]یمی]ایی م­ی- ر]س]د ب]]ا دس]تکش]]ت]م]یز]]و]خش]ک]ن]و]ار]ا]د ]را]ری] ر]ا]ب]ردا]ش]ت]ه و د]ر] در س]ن]و]ار]م]ع]ر]ف ]را]]ح]د]اکث]ر]] ']'1 ظ]ر]ف]ر]]ا مح]کم] می]­ب]ن]دیم]س]پ] ] ش]ح]ا ]وی]]ح]د]ا]قل 10ccا]د]رار] ف]رو]]م]ی] ب]ر]یم]]و]خ]ار]ج] ]لو]ل]ه] آز]م]ای ] ]نم]و]ده]اد]را]ر اض]افی] را ب]ا]]ح]رک]ت د]ادن]]لب]ه]ن]وا]ر ب]ه] ل]ول]ه]]آ]زم]ا]یش ب]رداش]ت م]ی]ن]م]ا]ئی]م ن]وا]ر مع]رف] ر]ا] رو]ی]]ظ]ر]ف اص]ل]ی ح]او]ی ا]درا]ر بیم]ار]ب]دون]ای]نک]ه ب]ا]س]طح]م]یز تم]ا]س پی]دا ک]ن]د می گ]ذا]ریم] ب]ه ت]ر]تیب پارامتر]ه]ای ن]وار مع]رف] ر]ا در ن]زد]یکی] نم]ودار رن]گ روی ظ]رف ن]وار ادرار ق]رار داده و زی]ر ن]ور مناس]ب ب]ه ت]رتیب زیر می خوانیم. :PH نش]انگر متی]ل رد و برموتیم]ول بل]و ،طیفی از رنگ­ه]ای ن]ارنجی ،س]بز و آ]بی] ر]ا]هم]گ]ا]م ب]ا]اف]زا]ی]ش PHنش]ان]]م]ی]­دهن]د ک]ه]ت]خمی]ن مق]اد]یر ]PHب]ا ]ار فو]ا]ص]]ل]نیم د]رج]]ه ]را] در] PHب]ی]ن] 5ت]]ا 9میس]]ر]می س]]ازند ن]]و ] ادر]ا]ری] ب]ا]ی]]د ب]ه] س]ر]عت] خ]وان]]ده]ش]ود] ب]ای]]د ]تو]ج]ه] د]ا]ش]]ت ک]ه]]ن]وا] ]ر ادراری بیش از حد به ادرار آغشته نگردد. بیلی روبین: اس]اس واکنش در نواره]ا برپای]ه اتص]ال ی]ک نم]ک دی]ازونیوم ب]ا بیلی م وا]ره]ا]]د]ر]]نم]ک] دی]ا ]زو]نیو] ] ت ن] ] ک]م]حی]ط] اس]ی]دی] ]اس]ت و] ]تف]او] ] ن]در]ی] ] ]رو]بی] ] ور]تی] ک]ه] بیلی] ه ]و]رن]گ]]ب]ه]]و]ج]ود]]آم]ده]]اس]ت]].د]ر]ص] ] م]و]رد]ا]س]تف]اد] ] مع]رف] از]ص]و]رت]ی ت]]ا ت]ب]اش]د ر]ن]گ ] د و] ا]گ]ر]]م]ثب] ] ن]م]نفی] ب]]اش]د]]س]فی] ] ]رو]ب]ی ] قر]م]ز]]-بنفش] ]-قه]وه]­ای] مای]ل] ب]ه]]ارغ]و]انی] ت]غی]ی]ر می]­کن]د .رن]گ ا]د]رار م]­ی- تو]]ان]د] ]قه]وه]­ا]ی]باش]د]]هم]ر]اه]]ب]ا ک]ف قه]وه]]ای]رن]گ]ک]ه] اگ]ر ن]تی]ج]ه]مثبت ش]ود]پس ا]ز س]انتری]فو ]ژ ادر]ار تس]ت] تکمیلی]تش]خیص بیلی روبین را انجام می­دهیم. • اوروبیلینوژن: • هر ن]]وع ن]]وار ادراری دارای ی]]ک واکنش متف]]اوت اس]]ت ب]]رخی نواره]ا ب]ر اس]اس واکنش در یخ می باش]ند مع]رف پ]ارادی متی]ل آمینوبنزآلدئی]د در ی]ک محی]ط اس]یدی ق]وی واکنش داده و تغی]یر رن]گ از زرد ت]ا قهوه]­ای مای]ل ب]ه ن]ارنجی را ایج]اد می کن]د این روش ق]ادر ب]ه تش]خیص مق]ادیر خیلی کم اوروبیلی ن]وژن در ح]د 0.1واح]]د ارلیخ در دس]]ی لی]]تر اس]]ت .مق]]ادیر منفی ب]]رای اوروبیلی ن]وژن بی رن]گ و مق]ادیر مثبت ب]ا ض]عف و ش]دت رن]گ از صورتی کم رنگ تا پررنگ تغییر می کند. • • گلوکز: • روش ن]وار ادرار ب]ر مبن]ای ی]ک ش]یوه اختصاص]ی گل]وکز اکس]یداز و پراکس]یداز اس]ت ک]ه ی]ک واکنش دوگان]ه آن]زیمی مت]والی اس]ت و ب]رای گل]وکز اختصاص]ی اس]ت و ب]ا مت]ابولیت ه]ای احی]اء کنن]ده ی]ا دیگ]]ر قن]]دها واکنش نمی­ده]]د و این روش ی]]ک روش نیم]]ه کمی اس]ت ،در جهت منفی ب]ودن رن]گ مع]رف زرد اس]ت و اگ]ر ب]ه • کتون­: • روش ن]وار ادرار مبت]نی ب]ه واکنش نی]تروژن پروس]اید (نی]تروفری س]یالید ن ن ن]و]اره]]ا ب]ا]اس]ید]است]و]اس]ت]ی]ک]]و]اس]تو ] ون­ه]ا]]می]­با]ش]د] .ا]ی ] س]دی]م)]ب]رای]کت ] ه]و ر]ن]گ]بن]ف]ش ا]یج]اد]]می­کن]ن]د] و نتی]ج]ه]منف]ی ]در]مح]ی]ط ق]ل]ی]ا]یی]و]اک]نش] د]اد] ] ]زر]د کم رن]گ]م]ی­با]ش]د] د ]ر ص]و]رت مث]بت ش]د]ن] از]ص]ورتی]ت]ا ب]نفش]]تغ]ی]یر رنگ می­دهد که به صورت Positiveگزارش می­شود. • • پروتئین: • مع]رف ن]وار ادرار ب]ر اس]اس خاص]یت تغی]یر PHشاخص]­ها ب]ه وس]یله پروت]ئین اس]ت]وا ]ر]اس]ت] ا]ز] آن]ج]ا ک]ه پ]ر]وتئین­ه]ا د]ر PHفی]زی]ول]و]ژی]ک]دار]ای ی]ک ش]ا]رژ ا]لک]تری]کی]]هس]تن]د حض]و]ر]آ]نه]ا ب]اع]ث ت]غی]یر] PHمی­ش]ود د ]ر غی]]اب] پرو]ت]ئین]زرد س]ب]ا]ادر]ار]ب]ه ]نس]ب]ت ن]وع]و]غل]ظت ]رن]گ]اس]ت]و ]']'30ت]]ا]]''60پس]]ا]ز ]تم]ا ] ن مو]ج]ود] س]ا]یه]­ه]ا]ی س]ب]ز] ر]نگ]ی ظ]ا]هر خ]وا]ه]د] ش]د نت]ایج ب]ر ا]س]اس پ]رو]ت]ئی] ] عالوه]] ]( )Plus Systemب]ه] ص]و]رت ]Trace],+1,+2,]+3گ]زارش] سی]س]ت]م ب]ه ] ] می­ش]و]د رو]ش]اس]ید] سولفوسا]لس]یلیک]ی]ک ر]وش ک]یفی] جهت شناس]ایی ] پروتئین بر مبنای تشکیل رسوب است. • • نیتریت: • این آزم]ایش ی]ک روش غیرمس]تقیم ب]رای شناس]ایی باکتری­ه]ای ادرار اس]ت و ب]ر مبن]ای ت]ب]ه]]نی]تر]یت]ت]وس]ط] ع]م]ل]ب]اک]تر]ی­ه]ای موج]و]د]د ]ر ا ]در]ار اس]ت]وار اس]ت نا]حی]ه ]تب]دی]ل]نی]ترا] ] غش]ت]ه ش]ده]ا]س]ت این م]ا]د]ه ه]نگ]ام نی]ت]ریت]د] ]ر ن]وار]]توس]ط] ا]س]ید پ]رو]دی]و]م آر]س]ان]یل]ی]ک آ ] ب وم] تش]ک]یل]م­ید]ه]د این ت]رکی ] ود] در] ا]درار]]ی]ک]ن]م]ک دی] آ]زونی] ] ت م]وج] ] و]اک]نش]ب]ا نی]تر]ی ] د]نت]یج]ه گ آز] ]وی]]ص]ور]تی] ایج]اد]م]]ی­کن]د ]رن]گ س]فی ] ت ش]د]ه]]و ]رن] ] س]پس]]ب]ا] ب]نز]و ]ک]ین]ولو]ن]ج]ف ] ه]م]ثبت]ک]ه] د]ا]ل] ب]ر] ]وج]و]د ب]اکت]ر­یه]ای تو]]لی]د]ک]نن]ده نی]تری]ت اس]ت ص]ور]تی م­ی- من]فی] ]و نتیج] ] ] شود و در نمونه میکروسکوپی حتمًا باکتری زیاد رویت می­شود. • • خون یا هموگلوبین: • مح]دوده خ]ون ن]وار ب]ر مبن]ای آزاد س]ازی اکس]یژن از پراکس]یداز در ن]وار مع]رف ب]ه و]س]]یل]ه]فع]]ال]یت ش]]به] پ]راکس]ید]از]ی هم] در ]هموگ]ل]وبین]آزا]د ،ار]یترو]س]یت­های ل]یز] ش]ده ی]ا وا]ر ل]]یز] ش]ده و]]همو ]گل]و]بین]ح]اص]ل ا]ز آ]ن وب]ی]ن]می­]با]ش]دRBC]].ه]ای]س]الم]]ب]ر] ر]وی ن] ] م]یو]گل] ] ] ل]از]آزم]ا]یش]ب]ا]ی]د]ا]در]ار]را] خ]وب]مخ]ل]وط]]نم]ود] ن]احی]ه] مع]رف ن قب] ] ]وا] ]کن]ش م]ی­ده]د]بن]ابرا]ی] ] ن آ]غش]]ته می­گ]]ردد .هم]، ری] ی]]ک پ]ر]اکس]]]ید]از]]آ]ل]ی و] ک]رو]م]]و ]ژن] ت]]تر]ا]مت]ی]]ل]ب]نز]ی]]دی ] ب]]اف] ] می­کن]د ک]ه] بس]ته ب]ه ی]تولی]د]ی]ک ر]ن]گ]]س]ب]ز]کات]ا]لیز] ] ل]ب]نز]ی]د]ین]] ]را] ب]را ] سی]د]اس]ی]ون ت]ت]را]م]تی] ] اک ] ه ا]ین]]گ]زا]رش]ب]ای]د ب]ا نتیج]ه ش]د]ت]ایج]اد]ش]د]ه ا] ]ز]]Traceت]ا] ]3]+گ]زا]رش]م]ی­گ]ر]دد] ،ال]بت] ] حاصل از مشاهده میکروسکوپی همخوانی داشته باشد . • • • -3آزمایش میکروسکوپی : قس]]مت حی]]اتی تجزی]]ه ادرار روتین و وس]]یله تش]]خیص ب]]ا ارزش]]ی ب]]رای تع]]یین و اختالالت] ]کل]یه]و دستگ]اه ا]د]را]ر]ی ]و هم]چنی]ن د]یگر]بیما]ری]­های] سیستماتی]ک م]ی]­- ] ا]رز]یا]بی] می­ب]اش]]د]. ل ص]]ب]ح ] ن نمون]]ه] ا]درار او] ] باش]]د] به]]ترین ن]مو]ن]]ه ب]]ر]ای تجزی]]ه]]اد ]را]ر ر]وتی ] ن ]و ی]]ا PHق]لی]ایی] ز د ]ر]نمو]نه­ه]ای] ب]]ا]وزن مخ]ص]وص]پ]ائی] ] در]ها و] گل]بو]]ل­ه]ا]ی قرم] ] س]یل]ن ] ط]غلظ]ت ی]]ا محی]ط مو]ن]ه] او]ل ص]ب]ح م] ]عم]و]ًال ش]را]ی ] ن ی]]ا]ل]یز]دارن]د]]ن ] ت]م]ای]ل ب]ه ح]ل] ش]د ] ن س]ا]خ]تما]ن­ها د ]ر]]اخ]تی]ا] ]ر]م]ی­گ]ذارد] .رس]و]ب با]ی]د]ت]ا ح]د ی]نگه]د]اری] ا]ی ] ا]س]ید]ی ر]ا ب]ر]ا ] ن ف]و]رًا آزم]ایش ]را] ر ]نم]­یت]وا] ] ی آز]م]ا]یش]گ]رد] ]د ول]ی]ا]گ] ] ع آور] ] ]بالف]اص]له] بع]د]]از جم] ] ا]مک]ان ] چن]د]س]اع]ت]نگ]ه]داری]نم]ود] .ح]دو]د ]10mlاز خچ]ال ب]ر]ای ] ن]آن]را]د ]ر]]ی ] ]ا]نج]ام د]ا ]د]می]­ت]و]ا ] م را]د]ر لو]ل]ه آ ]زم]ایش ریخت]ه و]]س]پس ط]کرده]­]ای] ] خل]و ] ا]د ]را]ری ک]ه در]ظ]رف]ب]ه خ]و]بی]]م ] د]ر س]ان]تر]یفوژ ق]رار]]داد]ه و ب]]ا]دو]ر]]2000ب]رای]ح]د]ود ']5س]انت]ریفوژ]می]­ک]نی]م م]ای]ع ش]فا]ف ش]ده] ر]ویی] را ب]را]ی ت]س]ت پروت]ئی]ن]ج]دا ک]رد]ه و]]س]پس]رس]وب را]ب]ه خ]وبی ک قط]ر]ه ا ]ز آن ر]ا ر]وی الم] تم]]یز]ق]]رار]می]­د]هیم] ،ب]ا] ی]]ک الم]]ل م]خل]و]ط ک]]رد]ه و ی] ] کو]پ را] ب]ا پ]نب]ه پو]ش]انی]ده]و س]ری]عًا م]ورد]بررس]ی]ق]رار]]می]­دهی]م .عدس]ی میکروس] ] پ ق]ر]ار داد]ه و ب]ا عدس]ی ]الم را]در]اس]ت]یج]م]یکروس]کو ] ز ک]ر]ده و]س]پس ] ال]کلی تم]ی ] ی را از نظ]]ر س]]لو]ل­های ن میک]روس]]کوپ ] ]40بررس]]ی می]­نم]]ائیم]ک]]ه ح ]د]اقل 10ش]]ا ] ادراری بررسی نموده و گزارش می­نمائیم: • تع]داد RBCه]ا بای]د ب]ا مق]دار گ]زارش ش]ده ن]وار ادراری همخ]وانی داش]ته باش]د به عنوان مثال: • +RBC → Trace / 4-6 , 6-8 , 8-10 , 10-12 RBC = 1 3-4 • +RBC = 2+ / Over 25 RBC = 3 20-22, 14-16,16-18,18-20 , 12-14 تع]داد WBCه]ا را ن]یز پس از مش]اهده ح]دودًا HPF – 10گ]زارش می­نم]ائیم ب]ه • صورت: • / 15-20 / 12-15 / 10-12 / 8-10 / 6-8 / 4-6 / 2-3/3-4 / 1-2 / 0-1 25-30 / 20-25 • تع]داد اپتلی]ال را ن]یز همچ]ون WBCه]ا گ]زارش می­نمائیم.تع]داد بیش از 30را manyگزارش می کنیم . • نکت]ه :در نمون]ه ه]ایی ک]ه ح]اوی پروت]ئین هس]تند و در روش ن]وار ادرار و اس]ید ت ب]ا]ع]دس]ی )LPF(]10ب]ه دنب]ال ه اس] ] سو]لفو]س]الس]یلیک]پروت]ئ]ین گ]زار]ش]ش]د ] ] س]ی]لندر]]ی]ا]کس]ت (]]])Castمی]گ]ردیم]و]]تع]دا ]د ک]س]ت ه]ا] را ب]ا ع]دس]ی ])LPF( 10و نوع آنها را با کمک عدسی )HPF( 40گزارش می نمائیم. • • انواع سیلندر شامل: • سیلندر هی]الین (درون س]یلندر هیچ گون]ه گران]ولی دی]ده نمی­شود) • • سیلندر گرانوالر (درون سیلندر گرانول مشاهده می­گردد) سیلندر ( RBCدرون س]یلندر RBCه]ا مش]هود هس]تند و نمون]ه ح]اوی مق]ادیر زی]ادی RBCاست) • سیلندر ( WBCدرون س]یلندر WBCه]ا مش]هود هس]تند و نمون]ه ح]اوی مق]ادیر زی]ادی WBCاست) • سیلندر ( Epiدرون سیلندر اپی تلیال­ها مشهود هستند) • سیلندر (Waxyمومی) • در نمون]]ه رس]]وب ادرار ممکن اس]]ت مخم]]ر ن]]یز دی]]ده ش]]ود ک]]ه ب]]ه ص]]ورت: ن ا]س]ت ن ]در] رس]وب]]ادر]ار]ا]س]پ]رم ن]یز م]مک] ] ش خو]اه]د ش]د] .همچ]ن]ی ] ‏Positiveگ]زار ] ن دی]ده د] .همچ]نین]ا]مک]ا ] وا]ه]د]ش] ] ش خ] ت Positiveگ]ز]ا ]ر ] م]ش]اهده ش]و]د ک]ه] ب]ه ص]ور ] ت]و]اژین]ا]ل ا]س]ت ک]ه ای]ن] س د ]ر ]نم]و]نه]­ه]]ای] آل]و]د]ه ش]ده] ب]]ا]ت]رش]حا ] ن ت]ریک]وم]ون]ا ] ش]د ] ص]ورت ] ن]مون]ه مع]م]وًال ح]او]ی م]ق]ادیر زی]ادی WBCو ب]اکتری ن]یز خواه]د ب]ود و ب]ه Terichomonus Voginalis Or Hominis Were Seenگزارش می­شود. • کریستال ها در رسوب ادرار: • در PHاس]یدی خن]ثی کریس]تال­های اگ]زاالت کلس]یم ،اورات آم]ورف، ]او] ]ری]ک ]اس]ید] دی]ده] و گ]زار]ش] ب]ه ص]ورت ]Many , Mod ,Fewمی­ب]اش]د]. در] ]PHقلی]]ایی ]کر]ی]س]]تال]­ه]ای ت]ر]یپ]]ل] ف]س]]فا]ت ]،فس]]فات] آم]]و]رف]]، بی]و]ر]ات] آ]مو]نی]و]م]مش] ]هو]د]و] ق]]اب]ل گ]ز]ارش]]هس]ت]ند]]ک]ه] ب]ه]ص]ور]ت] ذک]ر ش]د]ه گ]زا]رش]خوا]هن]د ش]د] .ک]ریس]ت]ال­های نشا]س]ته] ارزش گ]زارش ندارند. • نکت]ه :گ]اهی ممکن اس]ت نمون]ه ب]ا م]دفوع آل]وده ش]ده باش]د ی]ا وج]ود الیاف در نمونه شبیه به سیلندر باشد که باید دقت شوند. • وج]ود ب]اکتری ن]یز ب]ه ص]ورت Many, Mod,Fewگ]زارش می ش]ود. • • -12مح]دودیت ه]ا و عوام]ل مداخل]ه گ]ر در آزم]ایش :مح]دودیت ه]ا و ور]العمل ب]ه]ش]رح] ذی]ل حی]ح این]دس]ت ] ی ص] ] عو]ام]ل]مدا]خل]ه]گ]ر]د]ر اج]را] ] می باشد: • -12-1ع]دم تص]ديق مع]رف ه]ا ،كن]ترل ه]ا و س]اير م]وارد ك]اربردي خ مصر]ف و غيره. ت]وسط اپراتو]ر از جم]له تغيير]رنگ]،نداشت]ن تاري ] • -12-2خ]رابي تجه]يزات و ن]يز نداش]تن ت]اريخ كاليبراس]يون معتبر • -12-3حجم ناك]]افي نمون]]ه و خطاه]]اي نمون]]ه گ]]يري از جمل]]ه بي]]ان ناصحيح شرايط آزمايش و نمونه گيري به بيمار • -12-4ع]دم رع]ايت ش]رايط ص]حيح نگه]داري نمون]ه ه]ا و معرف ها • • • عوامل مداخله گر : • حجم ناک]افی نمون]ه و خطاه]ای نمون]ه گ]یری از جمل]ه آل]ودگی و ن]یز توض]یح ]ش]رایط ] ری] ب]ه]ب]یم]ا ]ر ]،ع]دم]رع]ایت را]یط]آز]م]ا]یش] ]و]نم]ون]ه] گ]ی ] ت]ش] ] ن]اد]رس] ] ص]حیح ن]گه]دا]ری نمو]نه] ها] ]و معر]ف ها]نی]ز ا]ثر می] گذا]رند . • رن]گ ادرار :رن]گ قرم]ز ادرار هم]راه ب]ا مص]رف داروه]ا ن]یز دی]ده می ش]ود چغ]ن]در د ]ر]ا]ش]خا]ص]ی] ک]ه] از]نظ]ر]]ژن]ت]یک]ی مس]ت]عد ب]اش]ند اد]ر]ار قرم]ز بی ضرر تولید می کند. • کت]ون ه]ا :واکنش مثبت ک]اذب بع]د از اس]تفاده از فت]الئین ی]ا حض]ور مق]ادیر ن]ه]ا ،پ]ر ]زر]]ات]ی]و ]،ه]ی]در] ]وک]س]ی]ک]]نی]ول]ون] ]یا] مت]]اب]ولیت] ه]ای] بس]ی]ار]] ]زی]اد]ف]نی]ل]کت]و ] ن](آئ]روس]ل]) رن]گ]ق]ر]م]ر ال]-دوپ]]ا ]قا]ب]ل مش]ا]هد]ه]هس]ت]ند]]].اس]ت]یل] س]یس]ت]ئی] ] ]توپری]ل ] تن]د]ی]ا]یج]]اد] می] کن]د]]]،د]اروه]ای]ض]د]]فش]ا ]ر]خ]و]ن ]،م]تی]ل]دو]پ]]ا]و کاپ ن ]و ]بی]ه]وش]ی] ب]ا]ات]ر ]]،ن]یز نت]ایج]مثب]ت] هن]د و]]مص]رف]]آس]پر]ی] ] نت]ایج] مث]ب]ت]م]ی]]د ] می]]دهن]]د .نت]]ایج من]فی] ک]]اذ]ب ب]]ا]]از]دس]]ت رفتن]حسا]س]]یت]و وا]کنش دهندگی معرف نوار دیده می­شود. • • • نی]تریت :ب]ا ن]وار مع]رف وج]ود فنازوپری]دین ب]اعث اف]زایش مق]دار و ب]ا درم]ان ]الی]و]یت]امین]( Cاس]کو ]رب]یک آن]ت]ی] بی]و]ت]یکی] ]در]س]ومین] ر] ]وز]]آزم]ا]ی]ش ]و]دو ]زه]ای] ب]ا] اس]ی]د)]،حض]ور]اوروب]یل]ی]ن]وژن PH ،کم]تر از 6ب]ه] ص]ورت ک]اذ]ب ج]واب منفی می­شود. خون ی]ا هموگل]وبین :نواره]ای ادراری عموم]ًا توان]ایی مثبت 5ت]ا 15گلب]ول ق]رم]]]ز] س]]]ا]ل]م ر]ا]در]ه]]]ر م]یک]رول]ی]]]تر ی]]]ا 0/060ت]]]ا] 0/015م]یل]ی]لی]]]تر از] ن]م]خص]]وص ]] ب]]اال ی ادر]اری]ب]]ا]]و]ز ] ه]موگ]ل]]وبی]ن ]آز]ا ]د ر]ا ]دار]ن]]د].در]نمون]]ه] ه]]ا] ] ]ر حس]اس]]یت] ک]ا]هش]می] ی]ا]ب]د زی]ر]ا]ار]ی]تروس]یت ه]ا] ممک]ن]ا]س]ت]]ل]یز ش]وند] .د ] ]االی پر] ]وت]ئین] ن]یز] نتیج]ه ]منف]ی] ک]ا]ذب]م]ی گ]یریم] .اس]ید] اس]کو]ر]بیک ]در] حب] س]ط]و ] د] ].ف]رم]ال]ی]ن ن]ی]ز]در]ص]ورت]یک]ه ب]ه] غل]ظت­ه]ا]ی]ب]اال می ]تو]ان]د]]]نت]]یج]ه]م]نف]ی]ک]ا] ]ذب] د]ه] ] ] گه]دا]رن]ده]ا]د]را]ر]ا]س]ت]فاده] ش]و ]د ]چ]نین] ح]ال]تی]]ر]]ا ا]یج]ا ]د می]کن]د. ه ن] ] ع]ن]وان]]م]اد] ] ه ت]ا]خیر] م­یا]ن]د]ازد] ]آل]وده]کنن]ده ه]ای مق]ا]د]یر] زی]ا] ]د وا]ک]نش] ر]]ا ب] ] ح]ض]و]ر نی]تر]یت] ]در ] د هیپ]وک]لر]یت ه]ا (]س]فید]کن]ن]ده) م]مک]ن]اس]ت نت]ا]یج]مثبت] ک]اذ]ب ن م]ا]نن] ] ا ]کس]یدا ] ی ق]اب]لیت ایج]اد بد]ه]د پ]راکس]یداز م]یک]روبی ]در ارتب]اط ب]ا عف]ونت مج]رای اد]رار ] نتایج مثبت کاذب را دارد. • • -13تفس]یر (عل]ل تک]رار ،چگ]ونگی و نح]وه گ]زارش آن) :تفس]یر اج]را و نتایج حا]صل ا ]ز این دس]تورالعم]ل به شرح ذی]ل می باشد: • • -13-1م]واردي ك]ه نت]ايج حاص]ل از آزم]ايش در مقايس]ه ب]ا س]اير تس]ت ه]ا در بخ]ش] ]کا]م]ل] ادر]ار]]و]ي]]ا بخ]ش] ه]اي]د]يگ]ر] نظ]ير] هم]ا]تولوژی] ،ب]یوش]ی]می] و غيره تطابق باليني ندارد‌ ،تكرار شود. • -13-2هرگون]ه م]واردي ك]ه س]وپروايزر و ي]ا مس]ئول ف]ني آزمايش]گاه تكرار آن را گوشزد مي نمايد. • -13-3ب]ه ه]ر دليلي ك]ه تك]رار اتف]اق مي افت]د ،نت]ايج حاص]له مرب]وط ب]ه ل]و بع]د] ]از]]تك]را]ر]و]ن]ت]ي]ج]ه گ]ز]ا]ر]ش نه]ا]يي] و] ن]ي]ز]ع]ل]ت تك]را]ر ]در س]ند] قب] ] ثبت نتايج علل تكرار تست ها ثبت و مرقوم گردد. • -13-4تک]رار ب]ه ه]ر دلیلی ک]ه اتف]اق بیفت]د می بایس]ت در ف]رم ثبت عل]ل تک]را]ر ی]ا لیس]ت] ک]ار] و ی]]ا دف]ات]ر م]ربوط]ه]ب]ا ع]المت ترکی]بی Aو Bمش]خص گردد. • • • • • • • -14مراجع و منابع :مراجع و منابع زیر در تدوین این دستورالعمل مورد کاربری قرار گرفته است: -14-1الزامات ملی و همچنین جزوات منتشر شده توسط آزمایشگاه مرجع سالمت -14-2الزامات مربوط به مستندسازي آزمايشگاه مرجع سالمت -الزامات مستندسازي ،بند 4و 5 -14-3استاندارد ISIRI-ISO 15189:2007بند 5-5-3روش های اجرایی انجام آزمایش -14-4استاندارد ISIRI-ISO 9001:2008بند 7-5فرآیندهای تولید و ارائه خدمت -14-5کتاب جامع آزمایشگاهی