دانلود پاورپوینت آستيگماتيسم

بنام خدا آستيگماتيسم ()ASTIGMATISM كليات انواع آستيگماتيسم كليات بسياري از افراد بهمراه نزديک بيني درجاتي از آستيگماتيسم يا حالت بيضي بودن قرنيه را دارند. آستيگماتيسم وقتي ايجاد ميشود كه قرنيه شبيه مقطعي از توپ بيسبال است تا توپ بسكتبال .در نتيجه تصاوير بدليل انكسار نامساوي در قسمتهاي مختلف قرنيه كامال بر روي شبكيه متمركز نميشوند و تصاوير چه دور و چه نزديك تار ميشوند .بنابراين افراديكه دچار درجات بااليي از آستيگماتيسم هستند نه تنها همانند افراد نزديكبين اشياي دور را تار ميبينند ،بلكه اشياي نزديك را هم تار ميبينند. اندازه گيري آستيگماتيسم نيز بر اساس ديوپتر است. انواع آستيگماتيسم ستيگماتيسم بصورت زير طبقه بندي مي شود: آستيگماتيسم خفيف:كمتر از يك ديوپتر آستيگماتيسم متوسط :يك تا دو ديوپتر آستيگماتيسم شديد :دو تا سه ديوپتر آستيگماتيسم بسيار شديد :بيش از سه ديوپتر آستيگماتيسم انواع مختلفي دارد و ميتواند به تنهايي، همراه با نزديک بيني يا دوربيني وجود داشته باشد. اختالالت قرنیه دیستروفی(اختالل در تغذیه) قرنیه بیماری ارثی و به صورت اتوزوم غالب می باشد .درسن حدود 20سالگی ظاهر می شود. بین سطوح قرنیه رسوبات ته نشین شده و سطح قرنیه ناصاف شده و ساختارهای دفاعی اپیتلیوم قرنیه فرو میپاشد و در نهایت تاری دید و تورم قرنیه و کاهش بینایی ایجاد می شود .تداوم تورم قرنیه منجر به ایجاد بولوس کراتوپاتی (تاول و التهاب روی قرنیه به همراه درد و نهایتا پارگی قرنیه ) می شود. این عارضه در ارتباط با گلوکوم با زاویه باز ایجاد می شود. جهت ترمیم قرنیه از لنزهای تماسی استفاده می شود و پمادها وقطره های هایپرتونیک ممکن است در کاهش تورم اپی تلیال موثر باشد کراتوکونوس(قوز قرنیه) این بیمار با برآمدگی مخروطی قرنیه به همراه کاهش پیشرونده ضخامت و آستیگماتیک نامنظم مشخص می شود. ارثی و شیوع بیشتر در زنان است شروع از دوره بلوغ است و گاها روند بیماری تا 20سال ادامه میابد. دوطرفه است. عالمت مشخصه آن تاری دید است. درمان :استفاده از لنزهای سخت و در شرایط وخیم تر کراتوپالستی است. روش های جراحی قرنیه PTK یا برش قرنیه با لیزر برای برطرف نمودن ماتی قرنیه و صاف نمودن سطح قدامی قرنیه ممنوع در کراتیت ناشی از ویروس هرپس زوستر به علت فعال نمودن ویروس توسط اشعه فرا بنفش عوارض:دوبینی -تاخیر در رشد استروما-کراتیت میکروبی مراقبت پس از عمل :استفاده از ضد درد خوراکی و لنز تماسی و پانسمان فشاری جهت تسریع رشد آندوتلیال و استفاده از داروهای آنتی بیوتیک و ضد التهاب غیر استروئیدی و پیگیری تا 2سال کراتوپالستی یا پیوند قرنیه جهت اصالح قرنیه و عیوب انکساری شامل کراتوتومی رادیال ،کراتکتومی فتورفرکتیو( PRKتوسط لیزر) ،لیزیک الزمه عمل سن 18سال به باال قبل از عمل از لنز سخت 4هفته و از لنز نرم 2یا 3هفته استفاده نشود. افرادی که بهبود زخم قرنیه شان مثل کسانی که داروهای ایمونوساپرسیو یا کورتیکو استروئید استفاده میکنند ،مختل است کاندید خوبی برای این عمل نیستند.  PRKتوسط لیزر) کراتکتومی فتورفرکتیو( درمان دوبینی -نزدیک بینی با یا بدون آستیگماتیسم است. برای نزدیک بینی مقدار انحنا کم و در دوبینی مقدار انحنا افزایش داده می شود. استفاده لنز تماسی برای بهبود اپیتلیال به عنوان پانسمان فشاری محدودیت های این عمل :درد -کدورت زیر اپیتلیوم-دوره بهبودی طوالنی لیزیک برای اصالح نزدیک بینی های شدید توسط یک تیغه دوار که شبیه قرنیه است به نام میکروکراتوم یک الیه از استروما برمی دارد و انحنای فوقانی قرنیه را اصالح می نماید و سپس جراح فلپی را در قرنیه ایجاد میکند و فلپ را جمع می کند تا به الیه استروما برسد و و از لیزر استفاده میکند و فلپ به جای خود بر میگردد وبه عنوان پانسمان عمل می کند. عوارض مربوط به برش :آستیگماتیسم بیماری های شبکیه دکلمان رتین یا جدا شدگی شبکیه چشم: الیه رنگدانه دار شبکیه از الیه حسی جدا می شود. چهvار نvوع اسvت-1 :رگمvاتوژنی کvه از همvه شvایع تvر ‏vالیvه vحvسvی vایجvادv ‏vاسvتv.دvر ایvن نvوvع vیvک vحvفvره یvا شvکاف vدر v می شvود و زجاجیvه وارد حفvره شvده والیvه را از RPE جدا میکند. افvراد مسvتعد کسvانی هسvتند کvه بvه دنبvال عمvل کاتvاراکت دچvار vمیوvپیvا یvا vآفاکvیvای شvدید شvده انvد -رvتینوپvاتی پرولیفراتیو -ضربه و صدمات -2 کششvی بvه علت فشvار یvا نیروهvای کششvی بvه علت رتینوپvاتی دیvابتی -خvونریزی روی شvبکیه ضvعیف فشvار وارد میکند. -3 مرکب ترکیبی از دونوع فوق الذکر  -4 نشvتی یvا اگvزودایی در نتیجvه ایجvاد الیvه ای از مvایع سvرمی از مشیمیه زیر شبکیه می باشد . عالیم :تvاری دیvد ،احسvاس وجvود سvایه یvا عبvور پvرده از مقابvل میvدان دیvد ،وجvود تvار عنکبvوت،هجvوم تعvداد زیvادی نقvاط متحvرک- احساس درد ندارد درمان:هدف :اتصال مجدد دو الیه حسی و رنگدانه ای -1 بستن دور صلبیه بوسیله نوار سیلیکونی یا قالب زدن -2 ویترکتومی تثبیت شبکیه با جانشین زجاجیه -3 رتینوپکسvی پنوماتیvک :بvا تزریvق هvوا یvا روغن و یvا مایعvات دیگر دو الیه را به یکدیگر نزدیک می نمایند. مراقبت پرسvتاری :دراز کشvیدن بvه حvالت دمvر یvا پهلvو -آمvوزش نشانه های عفونت و افزایش IOP استحاله ماکوال در افvراد مسvن در شvبکیه نقvاط زرد رنگی ایجvاد می شvود کvه بvاعث زوال بینvایی شvده و اکvثر دیvد مرکvزی را تحت تاثیر قرار می دهد. در نvوع خشvک این بیمvاری الیvه هvای خvارجی شvبکیه شکسvته می شvوند و لکvه هvا پدیvدار می شvوند سvپس تvاری دیvد ایجvاد میشvود و مثال در متن هنگvام مطالعvه متن خvالی دیده میشود و لغات گم می شوند. در نvوع مرطvوب همvراه عvروق جدیvدزیر شvبکیه عvروق غvیر طvبیعی رشvد میکننvد و خvون و مایعvات نشvت شvده از این عvروق بvاعث ادم و تغیvیرات بینvایی می شvوند و در دیvد خطوط راست کج به نظر می رسند. عوامل خطر افزایش سن سابقه مصرف سیگار افزایش فشار خون چاقی دوربینی وقوع در خانواده آرتریت درمان درمان لیزری( : )PDTاز بین بردن عروق غیر طبیعی با حداقل آسیب به شبکیه درمان دو مرحله است ابتدا مایعی رنگی به نام Verteporfinکه حساس به نور است به صورت وریدی به مدت 10دقیقه تزریق می شود و سپس 15دقیقه بعد از لیزر استفاده می شود و این ماده انرژی لیزر را می گیرد و عروق را تخریب میکند. مراقبت پرستاری بیمار در معرض نور شدید قرار نگیرد و از تا 5روز پس از درمان از خانه بیرون نرود و کامال بدن خود را بپوشاند و از کاله و دستکش و جوراب و عینک استفاده کند. زیرا نور شدید باعث ایجاد تاول روی پوست یا آفتاب سوختگی های شدید می شود. استفاده از شبکه آمسلر برای تشخیص نقص بینایی ضربات وارده به کاسه و کره چشم صدمات بvافت نvرم و خvونریزی :عالیم شvامل حساسvیت و خونمردگی و تورم پلک و پرپتوزیس و خونریزی است. درمvان :تمvیز کvردن چشvم و سvپس کمvپرس سvرد و بعvد کمپرس گرم اگvر عصvب بینvایی آسvیب دیvده باشvد ممکن اسvت زوال بینvایی بvه صvورت فvوری یvا تvاخیری ایجvاد شvود کvه زوال بینایی فوری معموال برگشت ناپذیر است. شکستگی کاسه چشم شامل سvه پایvه ای یvا زایvده مربvوط بvه گیجگvاه ،انفجvاری، فکی ،میvان صvورتی ،راس کاسvه ای ،کvف کاسvه چشvمی است نوع انفجvاری و کvف کاسvه چشvمی در نتیجvه فشvار بvافت نرم و فشار ناگهانی به کاسه چشم است . در نvوع کvف کاسvه چشvمی ممکن اسvت کvه عضvالت صvورت و رشvته هvای عصvبی و عضvالت نگvه دارنvده چشvم تحت فشvار قvرار گvیرد و حvتی کvره چشvم گvود رفتvه و آنوفتvالموس ایجvاد شvود .این شکسvتگی هvا در اثvر صvدمات کنvد ایجvاد می شvود .از آنجvا کvه ممکن اسvت همvراه بvا صدمات مغزی باشد این شکستگی خطرناک است. درمان عمل جراحی اورژانسی است اجسام خارجی معمvوال جسvم خvارجی توسvط شvخص تحمvل می شvود مگvر از جنس آهن یvا مس و فلvزی باشvد کvه در این مvورد انجvام MRIممنوع است. درمvان :خvارج نمvودن و در بvرخی مvوارد جvراحی سvپس استفاده از آنتی بیوتیک و واکسن کزاز ضربات وارده به چشم در اثر ورزش ،ضرب و شتم ،تصادفات ،تیر اندازی ،انفجارها بیشتر در مردان دو نوع :سوختگی های شیمیایی و ترومای ناشی از جسم خارجی در نvوع سvوختگی شvیمیایی فvورا بایvد چشvم بvا آب شستشvو داده شvود و در مvواردی کvه احتمvال پvارگی کvره چشvم وجvود دارد اسvتفاده از آنvتی بیوتیvک هvای موضvعی و داروهvای فلج کننvده عضvالت مژگvانی بvه علت اثرات سمی و آسیب روی بافت درون کره چشم ممنوعیت دارد. درمان:آنتی بیوتیک سیستمیک -واکسن کزاز  اجسام خارجی و خراش قرنیه: علت شایع :استفاده از لنز تماسی عالیم :درد شدید و ترس از نور درمvان:آنvتی بیوتیvک موضvعی و پانسvمان فشvاری بvا حفvاظ فلvزی یvا فنجانک مقوایی اسvتفاده از قطvره هvای بی حسvی ممنvوع اسvت زیvرا مvوجب مخفی م دایمیv م بvیمvاری vو درد vمی شvود و vممکvن vاسvت زخ v عالی v شvدن v ه اپی vتلیvال اسvتvفاده از قرنیvه ایجvاvد کنvد vو د vر مvوارد آvسvیب بvه vالیv v کورتیکو استرویید ممنوع است. صدمات نفوذی و له شدگی کره چشم در پvارگی کvره چشvم فشvار کم شvده فتvق محتویvات داخvل چشم به سینوس های مجاور اتفاق بیفتد. عالیم :ضvعف شvدید بینvایی ،کمvوزیس خvونریزی دهنvده، هایفما(خونریزی در اتاق قدامی) درمvان :محvدودیت حرکvتی ،کورتیکواسvتروئید موضvعی، آمینوکاپروئیvک اسvید بvرای تثvبیت لختvه ،اسvتفاده از محافvظ چشم ممنوعیت مصرف آسپرین بیماری های عفونی و التهابی عفونت چشم شایع ترین علت کوری در دنیا سندروم چشvم خشvک :بvه علت عفvونت ،صvدمه و بیمvاری هvای سیسvتمیک یvا عvوارض داروهvا تولیvد اشvک و مvایع زاللیvه کم شvده و در سvطح اپی تلیvال و پلvک هvا ناهنجvاری ایجvاد شvده و مvوجب التهvاب ملتحمه و قرنیه می شود. عالیم :شvایع تvرین شvکایت خvارش و واحسvاس وجvود جسvم خvارجی در چشم است .سوزش ،تاری دید،قرمزی و مشکل در حرکت پلک ها حالت مvزمن این بیمvاری منجvر بvه زخم قرنیvه و سvوراخ شvدن آن و در نهایت کوری میشود. درمان ‏حفظ رطوبت سطح خارجی چشم ‏اشک مصنوعی ‏پماد مرطوب کننده ‏داروهای ضد التهاب ‏عینک دارای محفظه مرطوب مثل عینک شنا ‏انسداد حفره های اشکی