دانلود پاورپوینت آسم

بنام خدا آسم تعریف سندرم آسم انسداد بسیار متغیر مجاری هوایی است که بصورت خود به خود و یا با درمان برطرف میگردد. شیوع سیصد میلیون نفر در سراسر دنیا به آسم مبتالیند %12_10بزرگساالن و %15کودکان مبتالیند در هر سنی میتواند مبتال شود اما اوج تظاهر آن در سه سالگی است. در دوران کودکی شیوع آسم در پسران دو برابر دختران است اما در بزرگسالی تفاوتی ندارد سبب شناسی آسم آتوپی:خطر ایجاد آسم در کسانیکه آتوپی ندارند بسیار کم است.بیماران مبتال به آسم معموال از سایر بیماریهای آتوپیک رنج میبرندمثل رینیت آلرژیک و درماتیت آتوپیک(اگزما) ولی عکس قضیه صادق نیست. آسم ذاتی (درونزاد): غیر آتوپیک است و معموال دیرتر به بروز میرسد. اغلب همزمان پولیپ بینی دارند و به آسپرین حساس هستند و بیماری آنها شدیدتر و طوالنی تر است. محرکها: شایعترین آنها مایت موجود در گرد و غبار ،موی بدن گربه و سگ ،سوسک ،گرده علفها و گیاهان و جوندگان میباشند. عفونتها :نقش ویروسها بدرستی مشخص نشده است .مایکوپالسما و کالمیدیا مطرح هستند. فرضیه بهداشت :بهداشت بیشتر در اوایل کودکی سبب آسم بیشتر در بزرگسالی میشود. رژیم غذایی :سدیم باال ،امگا ، 6چاقی و کمبود ویتامین ث و آ ،منیزیوم ،سلنیوم باعث بروز بیشتر آسم میشوند. آلودگی هوا :دی اکسید گوگرد ،ازن ،ذرات گازوییل ،سیگار کشیدن مادر. موارد شغلی :تولوین ،حیوانات کوچک آزمایشگاهی ،آمیالز قارچها ،نانوایان که در اخر هفته بهتر میشوند. استرس :استرسهای کم باعث افزایش حمالت آسم و استرسهای سنگین مثل داغدیدگی باعث کاهش حمالت آسم میشود. ورزش :معموال پس از پایان ورزش شروع و پس از نیم ساعت از بین میرود و در هوای سرد و خشک بدتر میشود. ترش کردن :ممکن است انقباض برونش بدهد اما آسم نمیدهد. داروها :از تجویز داروهای بتابالکر حتی قطره چشمی تیمولول پرهیز شود .عوامل هورمونی باعث تشدید آسم در زمان قاعدگی میشود.داروهای مهارکننده آنزیم تبدیل کننده ازنظر تیوری میتواند آسم بدهد ولی بیشتر سرفه مزمن میدهد تا آسم. تظاهرات بالینی خس خس سینه ،تنگی نفس و سرفه که معموال در شبها بدتر میشود .افزایش تولید موکوس و خلط چسبناک و استفاده از عضالت فرعی تنفسی. عالیم پیش در آمد :خارش زیر چانه ،احساس ناراحتی بین دو کتف ،احساس ترس و ویز و رونکای در سرتاسرریه تشخیص کاهش FEV1 ,FEV1/FVC,PEF افزایش FEV1بیشتر از %12و 200سی سی افزایش در FEV1پس از 15دقیقه پس از استنشاق سالبوتامول یا 4هفته پس از استفاده پردنیزولون 40 میلیگرم روزانه اگر به آسم مشکوک هستیم ولی تستهای ریوی نرمال است و یا در بررسی سرفه مزمن تست متاکولین انجام میدهیم. تشخیص افتراقی تومور مجاری هوایی فوقانی و ادم حنجره خود را با استریدور نشان میدهند. نارسایی بطن چپ که بر خالف آسم در سمع قاعده ریه کراکل میشنویم. بیماری انسدادی مزمن ریوی که معموال عالیم کمتر تغییر میکند و هرگز کامال از بین نمیرود. اهداف درمان آسم: به حداقل رساندن عالیم بیمار بخصوص عالیم شبانه حذف ویزیتهای اورژانس به حداقل رساندن حمالت آسم به حداقل رساندن عوارض جانبی داروها حذف محدودیتهای فعالیت بیمار از جمله ورزش به حداقل رساندن استفاده از سالبوتامول درمان حمالت آسم: اکسیژن با غلظت باالی برای اشباع باالی %90 اساس درمان استفاده از سالبوتامول با آسم یار یا نبوالیزر است .اگر بیمار خیلی بدحال است از نوع وریدی استفاده میکنیم. آنتی کولینرژیک استنشاقی ،آتروونت در بیماران مقاوم به درمان استنشاقی ،انفوزیون آهسته آمینوفیلین میدهیم. در موارد مقاوم از سولفات منیزیوم وریدی یا از طریق نبوالیزر استفاده میکنیم. در موارد شدید از لوله گذاری استفاده میکنیم. با تشکر از حسن دقت و حوصله تان