دانلود پاورپوینت اقدامات بهداشت محيطي كه بايد در بيمارستان انجام گيرد

بسم الله الرحمن الرحيم اقدامات بهداشت محيطي كه بايد در بيمارستان انجام گيرد كنترل كيفي آب آشاميدني بيمارستان گندزدائي بيمارستان وضد عفونی وسایل نظارت بر دفع زباله هاي بيمارستاني نظارت بر نحوه نظافت بخشها گندزدائي توالت و مواد دفعي بيماران كنترل بهداشت محيط آشپزخانه وسایربخشهای بيمارستان ضدعفوني اتومبيل ها و آمبوالنس ايجاد بخش ايزوله در مواقع اپیدمی (مانند آنفوالنزا) مبارزه با حشرات و جوندگان كنترل كيفي آب آشاميدني بيمارستان آب آشDاميدني بيمارسDتان ترجيحDا بايDد از شDبكه شDهر تDامين گDردد و بDه طDور مDداوم کلرسDنجی و نمونDه بDرداری آب از آن صورت گیرد . در غDDDDير اينصDDDDورت آب آشDDDDاميدني بيمارسDتان بايDد تحت نظDارت مDامورين بهداشDDDت محيDDDط ضDDDدعفوني و كلDDDر باقيمانDده آن در حDد اسDتاندارد كشDوري تثبيت گرد. گندزدائي بيمارستان وضد عفونی وسایل اتDاق هDا و راهروهDاي بيمارسDتان بايDد بطDور مDرتب بDا توجDه بDه نDوع فعDالیت ،بـا مDواد گنDدزدای مناسDب بDا در صDد مDوثر گنDدزدائي شDود کDه هDر بخش طبDق دسDتورالعمل خDاص گندزدایی می شود. ‏تمDام ابزارهDایي حسDاس و نيمDه حسDاس بايDد اسDتريل شDوند و ضDد عفDوني شDيميايي بDه تنهايي توصيه نمي شود. روش ارجح اسDتفاده از اتDوكالو اسDت و در مDورد وسDايلي كDه نميتDوان آنهDا را در اتDوكالو قDرار داد ،بايDد از گرمDاي خشDك فDور اسDتفاده دفع زباله بيمارستان مهم$$ترين موض$$وعي ك$$ه در جم$$ع آوري ،انتق$$ال و دف$$ع م$$واد زائ$$د جام$$د بيمارس$تانها بايس$تي م$ورد توج$ه ق$رار گ$يرد مس$ئله تفكي$ك زبال$ه ه$اي معم$ولي از زباله هاي خطرناك در قسمت ها و بخش هاي مختلف بيمارستان مي باشد . مواد زائDد جامDد معمDولي يDا شDبه خDانگي بيمارسDتان بايسDتي در كيسDه زبالDه مقDاوم مشDكي رنDگ جمDع آوري و در مخDزن آبي رنDگ قابDل شستشو نگهداري گردد . اين قسDDمت از زبالDDه در صDDورتي كDDه بDDا مDDواد خطرنDDاك و عفDDوني مخلDوط نشDود ،بي خطDر بDوده و مي تDوان آنهDا را همDراه مDواد زائDد جامد خانگي جمع آوري و دفع نمود . زبالDه هDاي عفDوني در كيسDه زبالDه مقDاوم زرد رنDگ جمDع آوري و در مخDزن زرد رنDگ قابDل شستشDو و ضDد عفDوني نگهDداري و دفDع نهDايي آن را بDه يكي از روشDهاي سDوزاندن( در زبالDه سDوز ( ،اسDتريل و يDا دفن انجام داد . الزم بDه توضDيح مي باشDد كDه حمDل زبالDه هDاي بيمارسDتاني بDويژه زبالDه هDاي عفDوني نيDاز بDه وسDيله حمDل مخصDوص بDا عالمت خDاص زبالDDه هDDاي عفDDوني دارد و دفن آن نDDيز در ترانشDDه هDDاي ويDDژه بDDا دفع زباله بيمارستان زبالDDه هDDاي نDDوك تDDيز و برنDDده در جعبDDه) محفظDDه ) مخصDوص جمDع آوري و همDراه زبالDه هDاي عفDوني دفع گردد . ضمنا زبالDه هDاي نDوك تDيز و برنDده را ميتDوان ابتDدا توسDط دسDتگاه نيDدل كDاتر خDرد كDرده و سDپس همDراه زباله هاي عفوني دفع نمود . پس مـانده هDاي مـواد راديواكDتيو تحت شDرايط خDاص خDDود زيDDر نظDDر مسئـول بهداشDDت پرتوهDDا )فيزيDDك بهداشDDت ( بخش مربوطDDه جمDDع آوري ،نگهDDداري و طبق ضوابط دفع گردد . اعضDاء و انDدامهاي قطDع شDده يDا قسDمتهاي جDدا شDده بDدن و نDيز جDنين سDقط شDده بايسDتی بطDور طبقه بندي مواد زائد بيمارستاني توصيف و مثال گروه مواد زائد مواد زائد مشكوك به آلودگي با عوامل بيماريزا از قبيل كشت هاي آزمايشگاهي ،زائدات بخش هاي ايزوله ،پارچه ها ،مواد و تجهيزات در تماس با بيمار آلوده ،ترشحات مواد زائد عفوني مايعات و بافت هاي بدن شامل اعضاي بدن ،خون ،ترشحات ،جنين مواد زائد پاتولوژي سوزن ،ست سرم ،اسكالپل ،چاقو ،شيشه شكسته اشياء نوك تيز مواد زائد حاوي داروها از قبيل داروهاي تاريخ گذشته يا بالاستفاده ،ظروف دارويي يا تجهيزات آلوده به داروها (بطري ها ،جعبه ها) زائدات دارويي مواد زائد حاوي تركيباتي كه براي سلول مضر هستند از قبيل داروهاي ضد سرطان موادزائدسيتوتوكسيك مواد زائدي كه حاوي تركيبات شيميايي از قبيل معرف هاي شيميايي ،مواديكه در ظهور فيلم بكار مي روند ،مواد ضد عفوني كننده تاريخ گذشته يا بالاستفاده ،حالل ها مواد زائد شيميايي باتري ،ترمومترهاي شكسته ،دستگاههاي اندازه گيري فشار خون و غيره مواد زائد حاوي فلزات سنگين سيلندرها و محفظه هاي گاز ،تجهيزات ايجاد كننده آئروسل ظرف در بسته تحت فشار دستكاري ،ذخيره سازي و انتقال مواد زائد بيمارستاني م$واد زائ$د عم$ومی را مي ت$وان مش$ابه زبال$ه ه$اي ش$هري دفع كرد. اش$ياء ن$وك ت$يز باي$د در مح$ل مص$رف در ظ$رف دربس$ته مق$اوم نگه$داري ش$وند (معم$وًال از جنس فل$ز ي$ا پالس$تيك م$تراكم) .ض$روري اس$ت اين ظ$روف غيرقاب$ل انعط$اف، ن$اتراوا و غيرقاب$ل نف$وذ توس$ط اش$ياء ن$وك ت$يز باش$ند.به جهت پيش$$گيري از احتم$$ال س$$وء اس$$تفاده باي$$د درب اين ظ$روف بگون$ه اي ط$راحي ش$ود ك$ه ب$ه س$ادگي قاب$ل ب$از كردن يا شكستن نباشد. كيس$ه ه$ا و ظ$روف محت$وي م$واد زائ$د عف$وني باي$د ب$ا برچسب بين المللي مواد عفوني مشخص شوند. م$واد زائ$د عف$وني باي$د در مح$ل امن وي$ژه اي ك$ه ب$ه راح$تي قابل دسترسي نيست نگهداري شوند. م$$واد زائ$$د آزمايش$$گاههاي ميكروبيول$$وژي باي$$د توس$$ط ات$وكالو اس$تريل ش$وند .بس$ته بن$دي باي$د متناس$ب ب$ا فرآين$د دستكاري ،ذخيره سازي و انتقال مواد زائد بيمارستاني مواد زائ$د سيتوتوكس$يك ك$ه عم$دتًا در بيمارس$تان ه$اي ب$زرگ و مراك$ز تحقيق$اتي م$ورد اس$تفاده ق$رار مي گيرن$د باي$د در ظ$روف محكم غيرقاب$ل نش$ت نگه$داري و برچس$ب نش$ان دهن$ده م$واد زائد سيتوتوكسيك روي آن ها نصب شود. مق$ادير ج$زئي م$واد ش$يميايي ي$ا دارويي را مي ت$وان ب$ا زبال$ه هاي عفوني جمع آوري كرد. مق$ادير زي$اد داروه$اي ت$اريخ گذش$ته ي$ا بالمص$رف ك$ه در بخش ه$ا نگه$داري مي ش$وند باي$د ب$ه داروخان$ه ع$ودت داده ش$وند ت$ا از آن طري$ق دف$ع ش$وند .س$اير م$واد زائ$د دارويي ك$ه در بخش تولي$د مي ش$ود از قبي$ل داروه$اي ب$از ش$ده ،ظ$روف آل$وده ب$ه دارو و … نباي$د ب$ه داروخان$ه برگش$ت داده ش$ود زي$را احتم$ال آل$$وده س$$ازي داروخان$$ه وج$$ود دارد .اين قبي$$ل م$$واد باي$$د در ظروف مطمئن و در محل مصرف نگهداري شوند. مق$ادير زي$اد م$واد زائ$د ش$يميايي باي$د در ظ$روف مق$اوم ب$ه م$واد ش$يميايي نگه$داري و در ص$ورت امك$ان ب$ه بخش ه$اي وي$ژه دف$ع اين گون$ه م$واد ارس$ال ش$وند .م$اهيت م$اده زائ$د ش$يميايي باي$د ب$ه وض$وح روي ظ$رف قي$د ش$ود و هرگ$ز م$واد ش$يميايي ك$ه دستكاري ،ذخيره سازي و انتقال مواد زائد بيمارستاني ‏مواد زائدي كه حاوي فلزات سنگين (از قبيل جيوه و كادميوم) هستند بايد بطور جداگانه جمع‌آوري و دفع شوند. ‏ظروف تحت فشار تنها زماني كه كامًال خالي شده باشند قابل اختالط با زباله‌هاي عادي بيمارستاني خواهند بود مشروط به اينكه سوزانده نشوند. ‏مواد زائ$د ح$اوي راديواك$تيو كم ش$دت (از قبي$ل س$وآب ه$ا ،س$رنگ ه$اي م$ورد اس$تفاده جهت مقاص$د تشخيص$ي و درم$اني) باي$د در ظ$روف زرد رن$گ مخص$وص م$واد زائد عفوني نگهداري شوند. ‏پرس$$نل مراك$$ز بهداش$$تي درم$$اني را باي$$د نس$$بت ب$$ه خط$$رات م$$واد زائ$$د بيمارس$$تاني آگ$$اهي داد و روش ه$$اي ص$$حيح م$$ديريت اين گون$$ه م$$واد را ب$$ه آن ه$$ا آموزش داد. گندزدائي توالت ها گندزدائي توالت ها شيرآهك : 20%يك حجم آهك ( مثال يك پيمانه ) را در 4حجم آب حل مي نمائيم . محلول 15الي 25پي پي ام پركلرين : 15الي 25گرم پودر پركلرين در يك متر مكعب آب بهداشت محيط آشپزخانه شرايط بهداشDDتي آشDDپزخانه بيمارسDDتان بايDDد بDDا ضDDوابط بهداشDDتي پيش بيDDني شDDده در آئين نامDDه اجرائي ماده 13مطابقت داشته باشد . كليDه كاركنDان آشDپزخانه بايDد داراي كDارت بهداشDتي معتDDبر بDوده و هـر 6مDاه يكبDار مDDورد معاينDات و آزمايشDDات پزشDDكي مربوطDDه قDDرار گيرنDDد ،و در صDورت آلDوده بDودن و همچDنين وجDود زخم و بثDورات در دسDت ،صDورت و پوسDت از ادامDه كـار آنـان در آشپزخانه جلوگيري گردد . بايDد بDا نصDب تDوري بDر روي قسDمتهاي بازشDونده درب و پنجDره هDا ازورود مگس ،حشDرات و سDاير جDDانوران مDDوذي بDDه آشپزخـانه ودسترسDDي آن بDDه مواد غذايي جلوگيري نمود . از ورود بيماران به آشپزخانه ممانعت گردد . از نگهDداري غـذاي باقيمانDده روزانDه و مصDرف آن بهداشت محيط آشپزخانه پس مانDDده غDDذاي بيمDDاران بايDDد در بشDDكه هDDاي بDDا ظDDرفيت مناسDDب و قـابل حمDDل ،جمDDع آوري و بالفاصDله بوسDيله كDاميون يـا وانت بDه كـوره هDاي زبالDه سDوز و يDا بDه خDارج از شDهر منتقDل و بDا ريختن نفت سDوزانده و يDا بـا محلDول كرئDولين %5و يـا شDير آهDك %20گنDدزدائي و دفن شDده و بشDكه هDا را پس از تخليه با آب شسته و ضدعفوني نمود . ظروف غDDذاي بيمDDاران بهDDتر اسDDت از نDDوع يكبDDار مصDرف سDلولزی انتخDاب شDده و در غDير اينصDورت كليDه ظDروف غDذاي بيمDاران بايDد جداگانDه شسDته شDDDDDDده و در محلDDDDDDول 50الي 100پي پي ام پركلرين بمدت 15دقيقه ضدعفوني گردد . ضدعفوني اتومبيل ها و آمبوالنس ‏براي ضDDدعفوني اتومبيDDل هDDايي كDDه بDDراي حمDل بيمDاران مشDكوك و يDا انتقDال زبالDه بكDDار مي رونDDد ازمDDواد گنDDدزدای مناسDDب ماننDد دکDونکس و پرسDیدین و....اسDتفاده ميگردد . ‏عمDل ضDدعفوني بايDد بDه نحDوي انجDام گDيرد كـه تمDDDDام قسDDDDمتهاي داخلي و درب و دسDتگيره هDاي اتومبيDل بDا محلDول گنDدزدا كامال آغشته گردد . ايجاد بخش ايزوله دربيمارستان شرايط محل : يك يا چند اتاق مجزا با تهويه فشار منفي) مكش ( اتاق يا سالن انتظار با دستشويي و توالت بسته بودن درب اتاق ها مگر براي ورود و خروج برداشتن هر گونه وسيله غير ضروري موجود در اتاق ،قبل از بستري نمودن بيماران وجود مواد دترجنت و آنتي بيوتيك براي شستشوي دستها ،با طراحي اهرمي براي استفاده از آن توسط آرنج سطل زباله با اهرم پايي براي باز شدن نصب چارت هاي بيمار در بيرون اتاق بهداشت دست ها شسDتن دقيDق دسDت هDا قبDل از تDرك اتDاق بسDيار مهم است . دسDت هDا بايDد بDا مDواد دتDرجنت و آنDتي سDپتيك شسDته شده و با حوله يكبار مصرف به دقت خشك گردند . بعDد از تمDاس بDا بيمDار ،وسDايل عفDوني ،در آوردن لباسDهاي محافDظ مثDل :گDان ،دسDتكش ،ماسDك و … بايد دست ها را شست . وقDتي مي خواهيDد از اتDاق خDارج شDويد يDك نفDر ديگDر بايDد از بDيرون اتDاق درب را بDاز كنDد تDا از تمDاس دسDت بDا دسDتگيره درب كDه امكDان آلDودگي دارد جلوگDيري شود . پس از خDDروج از اتDDاق دسDDتها را مجDDددا بDDا مDDواد مناسب ضدعفوني نمائيد. وسايل محافظت : دستكش : براي تمDاس مسDتقيم بDا بيمDار و انجDام كارهDايي كDه احتمDDال آلDDودگي دسDDت در آنهDDا وجDDود دارد بايDDد از دستكش استفاده نمود . دسDتكش مDورد اسDتفاده بايسDتي داراي سDايز مناسDب، يكبارمصرف ،استريل ،بلند و نفوذ ناپذير باشد . دسDDتكش را بايسDDتي حتمDDا قبDDل از ورود بDDه اتDDاق پوشDيده و بالفاصDله پس از اتمDام كDار بDدقت از دسDت خDارج نمDوده و در ظDرف مخصDوص زبالDه هDاي عفDوني انداخت . ايجاد بخش ايزوله در بيمارستان لباس ( : ) Gowns گان بايسDتي غDير قابDل نفDوذ بDوده و پيش بنDد و آستين داشته باشد . گان بايDد بعDد از اسDتفاده و قبDل از تDرك اتDاق در سطل زباله هاي عفوني انداخته شود . ماسك : ماسDك بايسDتي داراي فيلتراسDيون قDوي بDوده و بيني و دهان را كامال بپوشاند . ماسDك بايDد قبDل از ورود بDه اتDاق بDر روي صDورت گذاشDته و هنگDام تDرك اتDاق در سDطل زبالDه هDاي عفوني انداخته شود . عينك محافظ چشم ها : براي اقداماتي كه باعث پاشيدن خون و مايعات بدن ميشود بايد از عينك محافظ چشم استفاده كرد . لباس ها و وسايل حفاظتي ديگر : مانند انواع پوشش هاي محافظ ،كاله ،چكمه و …. كاركنـان : تهيه ليست كليه كاركناني كه با بيمار كامال ايزوله در ارتباط مي باشند . محدود كردن كاركناني كه اجازه ورود به اتاق بيمار و بخش ايزوله را دارند مالقات كنندگان : تعداد مالقات كنندگان بايد به حداقل رسانده شود . مالقات كنندگان قبل از ورود به اتاق بايد پرستار را مطلع نمايند . وسايل و لوازم بيمار: سعي شDود حDتي االمكDان بDراي افDراد بيمDار از وسايل يكبار مصرف استفاده شود . وسDDايل مDDورد اسDDتفاده اي كDDه يكبDDار مصDDرف نيستند بايد در اتاق بيمار گذاشته شوند . هيچكDدام از وسDايل بيمDار بDدون مشDورت بDا يكي از اعضDDاي كميتDDه كنDDترل عفDDونت نبايDDد بDDراي استفاده عمومي برداشته شود . البسه بيماران : در موقDع ورود بيمDار بDه بيمارسDتان كليDه البسDه بيمDار را پس از تخليDه و تحويDل محتويDات آن بDه بيمDار يDا همراهDان ،در يDك كيسDه پارچDه اي ) متقDال يDا كربDاس ( جDاي داده و بDا مDاده گنDدزدای مناسDب ضDدعفوني نمائيد . در صDورتيكه مDواد ضDدعفوني كننDده موجDود نباشDد گنDDDدزدائي لبDDDاس بمDDDدت نيم سDDDاعت از طريDDDق جوشاندن توصيه ميگردد . در بيمارسDتانها بهDتر اسDت بجDاي عمDل جوشDاندن از اتوكالو استفاده كرد . نصDDب پالك بDDر روي كيسDDه البسDDه بيمDDاران بDDراي رخت بيماران : توصDيه ميگDردد بDالش و تشDك بيمDاران از جنس نفDوذ ناپDذير نسDبت بDه رطDوبت ،ترشDحات و مايعDات تهيDه گردد . در صDورت امكDان از ملحفDه اي كDه قابDل از بين بDردن باشد استفاده كنيد . در غDير اينصDورت ملحفDه بايDد عفDوني تلقي شDده و قبل از ارسال به رختشويخانه استريل شود . در صDDورتي كDDه چDDنين امكانDDاتي موجDDود نباشDDد بDDه مسDئول رختشDويخانه اطالع داده شDود ملحفDه هDاي مورد نظر را بسوزاند . کارشناس بهداشت محیط بیمارستان وظیفDDه کارشDDناس بهداشDDت محیDط بیمارسDتان کنDترل عوامDل محیطی در جهت سDالمتی پرسDنل و بیماران می باشد. عوامل محيطي ساختمان تهويه آب غذا مواد زائد لوازم و تجهيزات مورد استفاده در مراقبت بيماران عوامل محيطي _ ساختمان برنام$ه ري$زي ب$راي نوس$ازي فض$اهاي بيمارستان جداس$$ازي بيم$$اراني ك$$ه ني$$از ب$$ه جداسازي دارند توج$ه ب$ه ترافي$ك بيم$اران در س$اخت بخش ها جنس م$واد م$ورد اس$تفاده در س$اخت بناها عوامل محيطي _هوا ‏توجه به عفونت هايي كه از طريق هوا منتقل مي گردند ‏تهويه كافي و مناسب براي اطاق هاي بيماران ‏سيستم تهويه خاص اطاق هاي عمل ‏تهويه مورد نياز براي بيماران حساس (هواي فوق پاك) عوامل محيطی -آب انواع استفاده هايي كه از آب مي شود عبارتند از : – آب آشاميدني – اسDDتحمام اعم از اسDDتحمام بهداشDDتي يDDا درمDDاني (مثًال در بيماران سوختگي ،باز تواني در آب و …) – آب مورد استفاده در داروها – آب مDورد اسDتفاده در تهيDه داروهDاي غDير تDزريقي (معمDDوًال اسDDتريل اسDDت ولي فقDDط كDDافي اسDDت حساسيت زا نباشد) – آب مDورد اسDتفاده در فDرآورده هDاي تDزريقي (بايDد استريل باشد) – آب مDDورد اسDDتفاده در هموديDDاليز (نيDDازي نيسDDت عوامل محيطی -غذا ‏آمDاده سDازي غDذا زودتDر از موعDد ( بيش از نيم روز فاصله بين آماده سازي و مصرف). ‏نگهداري در دماي اطاق ‏سردسازي ناكافي ‏گرم نكDردن مجDدد غDذا پيش از مصDرف (گDرم نكردن به اندازه كافي) ‏اسDDتفاده از غذاهاييكDDه بطDDور غDDير بهداشDDتي تهيه شده اند. ‏پخت ناكافي ‏انتقال عفونت از غذاهاي خام به پخته ‏آلDDوده شDDدن توسDDط پرسDDنل آلDDوده اي كDDه در تهيه غذا نقش دارند. عوامل محيطی – مواد زائد ‏منظ$ور از زاي$دات بيمارس$تاني كلي$ه م$واد زائ$دي اس$ت ك$ه در نتيج$ه فع$اليت ه$اي ارائ$ه م$راقبت ه$اي بهداش$تي ،آزمايش$گاه ه$ا و مراك$ز تحقيق$اتي مرتبط ايجاد مي شوند. ‏بين 75ت$ا %90از اين زائ$دات خط$ري از نظ$ر عف$ونت بيمارس$تاني نداش$ته و مش$ابه زبال$ه ه$اي ش$$هري مي باش$$ند .اين م$$واد زائ$$د از فع$$اليت ه$اي م$ديريتي و خان$ه داري بيمارس$تاني حاص$ل مي ش$$وند 10 .ت$$ا %25باقيمان$$ده ب$$ه عن$$وان م$$واد زائ$$د خطرن$$اك تلقي ش$$ده و مي توانن$$د خطرات بهداشتي در پي داشته باشند عوامل محيطی – مواد زائد خطرناک ‏كشت هاي ميكربي و مواد آلوده آزمايشگاهي ‏مواد زائDDد حاصDDل از جDDراحي هDDا و اتوپسDDي افرادي كه بيماري عفوني داشته اند. ‏مواد زائDDDDد بيمDDDDاران بخش هDDDDاي ايزولDDDDه (ترشDحات ،البسDه ،پارچDه هDاي خDوني و آغشDته به ساير ترشحات). ‏مواد زائDDد بيمDDاران بخش ديDDاليز (لولDDه هDDا، فيلترها ،دستمال ،گان ،دستكش و …). ‏حيوانات آلوده آزمايشگاهي . ‏هر نDوع تجهDيزات يDا مDواد ديگDري كDه توسDط حيوان يا انسان آلوده شده باشد. مسئول بهداشت محيط بيمارستان در زمان بازرسي روزانه بايد به نكات زير توجه نمايد : ‏كليه سطل ها بايد داراي كيسه زباله متناسب حجم سطل زباله باشند و در خريد كيسه ها و انتخاب نوع آنها اظهارنظر شود كه كيسه ها كوچك يا نازك نباشد. ‏كيسه هاي زباله بيش از اندازه پر نشود و بايد از حجم آن يك مقداري براي گره زدن سر آنها باقي بماند. ‏گاري ها و سطل هاي حمل زباله بايد مرتبًا بازرسي گردند كه امكان نشت شيرابه زباله در مسير حمل زباله مطلق‌ًا نبايد روي زمين ريخته شود. كليDه زبالDه هDاي عفDوني قبDل از ريختن بDه داخDل كيسDه زبالDه ضDدعفوني و يDا اسDتريل شDود اسDتفاده از اتDوكالو وبخDار آب فشDرده و اسDپري مDواد ضDدعفوني كننDده و امثالهم مي تواند مورد استفاده قرار گيرد. هرگونDه بازيDافت وجداسDازي مDواد بيمارسDتانها مطلقDا ممنDوع اسDت و بDا كسDاني كDه اين عمDل را انجDام مي دهند بايد به شدت برخورد نمود. تعDDويض كفش مDDامورين حمDDل و نقDDل درون بخشDDي هنگDام خDروج از سDاختمان وبازگشDت بDه آنجDا الDزامي است . شستشDDDوي چرخهDDDاي گاريهDDDاي حمDDDل و نقDDDل و ضDدعفوني آنهDا قبDل از بازگشDت بDه درون سDاختمان هDا و بخش ها ‏