دانلود پاورپوینت آلرژی و رینیت آلرژیک (تب یونجه)

بنام خدا آلرژی و رینیت آلرژیک (تب یونجه) تعریف آلرژی : پاسخ شدید سیستم ایمنی بدن به موادی است که .به‌طور طبیعی خطرناک نیستند آلرژی ها به 2دسته تقسیم میشوند: • • فوری :سریع و بالفاصله بعد از برخورد با آلرژن. تاخیری 24 :تا 48ساعت بعد. انواع رایج مثل: • • • کونژکتیویت آلرژیک درماتیت آلرژیک رنیت الرژیک تعریف رینیت آلرژیک: رینیت آرژیک به تحریک و التهاب مجاری بینی گفته می شود .رینیت آلرژیک نوعی حساسیت محسوب می شود که طی آن مخاط بینی ،به بعضی از مواد حساس می شود ث واكنش‌ ه باع ‌ ن بيماري‌ گمراه‌كننده‌ است‌ ،زيرا يونج ‌ م اي ‌ ه نا ‌ البت ‌ ن بيماري‌ تبي‌ وجود ندارد. آلرژيك‌ نمي‌شود و در اي ‌ رینیت آلرژیک یا تب ینجه شایعترین شکل آلرژی تنفسی است. تفاوت با رینیت ویروسی :پایدار تر – با تغییرات فصلی همراه است. IgE در بروز آن موثر است. با افزایش سن تشدید میابد. اغلب با اسم و سینوزیت همراه است. رینیت آلرژیک یا تب ینجه بروز بشتر در فصل های :اوایل بهار بخاطر گرده گل و شکوفه ها ،اوایل تابستان بخاطر علف ها و گل سرخ ،اوایل پاییز بخاطر گرده علف هرز. حمالت در طول سال در زمان مشخصی شروع و تمام میشود. اگر عامل اسپور قارچ باشد بیماری در اوایل بهار شروع شده و با اولین برف زمستانی زایل میشود. علل: التهاب آلرژیک مخاط بینی اغلب به دلیل: گرده گیاهان ذرات پر و پشم حیوانات گرد و خاک و موجودات ریز داخل آن پاتوفیزیولوژی با بلع یا استنشاق آنتی ژن شروع میشود. در تماس بعدی: هیستامین از گلبول های سفید که عمدتا ائوزینوفیل ها هستند آزاد میشود. حرکات مژه ها کاهش میابد. ادم ایجاد میشود. عالیم بدلیل افزایش نفوذپذیری مویرگ ها و متسع شدن آنها پدید می آید. عالئم ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ عطسه پر خونی مخاط بینی ترشاحات بینی خارش بینی خارش گلو گرفتگی صدا و سرفه خشک سر درد درد سینوس های اطراف بینی خونریزی از بینی خستگی اختالل در خواب بصورت کم خوابی کاهش کیفیت زندگی یافته های تشخیصی عالئم بالینی اسمیر از ترشحات بینی تعیین IgEسرم تعیین تعداد سلول های خون محیطی آزمون حذف و اضافه غذا و آزمون تحریک بینی آزمون داخل درمی و نیز روی پوستی عوارض: آسم آلرژیک انسداد مزمن بینی التهاب مزمن گوش میانی عدم حس بویایی در کودکان ناهنجاری دهان و دندان. عارضه خطرناک در همه آلرژی ها :شوک آنافیالکسی است شوک آنافیالکسی عالئم آنافیالکسی :کاهش هوشیاری ،سبکی سر ،تنگی نفس ،صدای ویز شوک آنافیالکسی منجر به وازودیالسیون ،کاهش پرفیوژن بافت ها از قبیل مغز ،کاهش برون ده قلب میشود. داروهای مصرفی در آنافیالکسی :اپی نفرین ،دیفن هیدرامین ،کورتیکو استرویید درمان به 3روش :اجتنابی ،دارویی ،ایمونوتراپی اجتنابی :دوری از محیط دارای آلرژن ،گرد و غبار ،حیوانات و ... دارو درمانی :استفاده از داروهایی مثل هیستامین و ... ‏ ایمونو تراپی :حساسیت زدایی با تزریق تدریجی ماده آلرژن دارو درمانی در رینینت آلرژیک آنتی هیستامین ها: نام دیگر H1بلوکر ها در موارد خفیف رینیت آلرژیک استفاده میشود به گیرنده H1متصل میشوند و از اثر هیستامین روی آنها جلوگیری مکند رها سازی هیستامین از ماست سلها و بازوفیل ها را مهار نمیکند. دلیل ایجاد عوارض آنتی کولینرژیک بعضی آنتی هیستامینها :مهار گیرنده موسکارینی عارضه عمده :ایجاد خواب آلودگی  سایر عوارض: تهوع و استفراغ ،خشکی دهان ،بی قراری ،تپش قلب ،لرزش ،گیجی مصرف ممنوع است در :آسم ،احتباس ادراری ،گلوکوم با زاویه باز، افزایش فشار خون ،هیپر پالزی پروستات ،کودکان ،زنان باردار) آنتی هیستامین ها دو دسته اند :نسل یک و دو. نسل دو یا جدید عارضه خواب آلودگی کمتری دارند(cetirizine- ).. .Loratadine- Fexofenadine دارو درمانی در رینینت آلرژیک عوامل آدرنرژیک: منقبض کننده های عروقی مخاطی بصورت موضعی در بینی در چشم گیرنده های آلفا آدرنرژیک را فعال میکنند روی ماهیچه های صاف جدار عروق اثر کرده باعث :کاهش جریان خون موضعی ،کاهش تراوش از عروق ،کاهش ادم مخاط میشود دارو درمانی در رینینت آلرژیک تثبیت کننده های ماست سلها: مثال از این دسته :کرومولین سدیم باعث مهار ریلیز هیستامین از ماست سل میشود سایر گلبول های سفید و پالکت های درگیر را نیز مهار میکند تاثیر آن کمتر از اسپری کورتیکواسترویید است اثرات مفید بعد از یک هفته ظاهر میشود باید آموزش داد به بیمار به عنوان پیشگیری قبل از تماس با آلرژن ها دارو درمانی در رینینت آلرژیک کورتیکواستروییدها: مصرف در موارد شدید رینیت که با سایر داروهای گفته شده درمان نشده اند مثال :بکلومتازون ،دگزامتازون ،تریامسینولون و ... اثر بخشی کامل دارو ممکن است از چند روز تا 2هفته متغیر باشد حداالمکان بیمارن مبتال به سایر عفونت های ریوی باکتریایی باید از مصرف کورتون های استنشاقی به دلیل سرکوب ایمنی اجتناب کنند نباید این داروها را بطور ناگهانی قطع کرد کورتیکواستروییدها: عوارض اسپری: خشک شدن مخاط بینی احساس سوزش و خارش در بینی از کورتیکواستروئید خوراکی و تزریقی در مواردی که درمان های معمول قادر به کنترل بیماری نباشد و عالئم شدیدو کوتاه مدت باشد استفاده میشود. عوارض سیستمیک بیشتر است و نباید بیش از 30روز مداوم مصرف شود. چرا که در معرض عفونت قرار میگیرند. احتباس مایعات ،افزایش وزن ،افزایش فشار خون ،التهاب معده ،عدم تحمل گلوکز از عوارض احتمالی آن است. دارو درمانی در رینینت آلرژیک تعدیل کننده های لکوترین ها: مثال :زیلوتون ،زافیرلوکاست ،مانتلوکاست سبب مهار تولید یا عملکرد لگوترین ها و پیشگیری از بروز عالئم آسم میشود بصورت دراز مدت مصرف میشوند ایمونوتراپی: تزریق مشتقات آلرژن همان واکسن درمانی در الرژی است همبستگی آزمون پوستی مثبت با سابقه مثبت آلرژی درصورتی که بیمار نتواند از آلرژن اجتناب کند از موارد لزوم استفاده از ایمونوتراپی است. گاهی طوالنی مدت است و ممکن است 3تا 5سال به طول بیانجامد. هدف از ایمونوتراپی: کاهش سطح IgE افزایش سطح انتی بادی افزایش سطح انتی بادی بلوک کننده از نوع IgG کاهش میزان حساسیت سلول ها نسبت به واسطه های شیمیایی ایمونوتراپی: خود ماده آلرژن تزریق میشود به صورت تدریجی دوز افزایش میابد به حداکثر دوز که رسید یادآور هر 4-2هفته تزریق میشود. به مدت چندسال ادامه میابد 30 دقیقه بعد از تزریق باید تحت نظر باشد اگر محل تزریق تورم بزرگ داشت در دفعات بعد نباید دوز افزایش یابد. فرایند پرستاری از رینیت آلرژی -1بررسی: مشاهدات بالینی اعم از ترشحات بینی ،خارش چشم و بینی ،عطسه های حمله ای ،سر درد. سابقه آلرژی در خود یا خانواده نوع آنتی ژن ها بروز عالئم در چه فصلی است اسکاالت تنفسی و سوزن سوزن شدن،خشونت صدا ،کهیر ،ادم  – 2تشخیص الگوی تنفسی غیر موثر در ارتباط با آلرژی مشخص با تنفس دهانی کمبود آگاهی نسبت به آلرژی و روش های تعدیل سبک زندگی، مراقبت از خود تطابق غیر موثر با شرایط مزمن بیماری و نیاز به تغییر محیط زندگی  -3اهداف برقراری مناسب وضعیت تنفسی آگاه شدن از علل حمله آلرِژک افزایش آگاهی مراقبت از خود تعدیل محیط زندگی پاک بودن ریه در سمع عدم وجود صداهای تنفسی اضافی نرمال بودن تعداد و ریتم و عمق تنفس تشخیص آلرژن عامل بیماری روش های کنترو جلوگیری از برخورد با آلرژن اجتناب از زندگی در محیط های پر گرد و غبار  -4اقدامات آموزش به بیمار: بستن پنجره ها استفاده از محلول ضد قارچ در محل های مرطو مثل حمام شستن مکرر ملحفه ها تهیه جعبه اورژانس داشتن سرنگ آماده اپی نفرین توصیه به تعویض وسایل کهنه و چوبی منزل  -4اقدامات بیمار باید از تماس با بیماران دچار عفونت سیستم تنفسی فوقانی پیشگیری کند در صورت ابتال به عفونت تنفسی فوقانی برای جلوگیری از آتلکتازی :تنفس عمیق و سرفه ها موثر مصرف دارو فقط در زمان بروز حمالت تا مقاومت به دارو به حداقل برسد برررسی الگوی تنفسی ،فشار خون ،نبض و پایش آنافیالکسی در هنگام حمالت آسمی  -4اقدامات بیمار باید از لزوم استفاده از داروها ،عوارض آنها ،دوز آنها اطالع داشته باشد کنتر محیط و جلوگیری از تماس با آلرژن احتمالی آنتی هیستامین ها اثرات الکل را تشدید میکنند به دلیل عارضه خواب آلودگی آنتی هیستامین ها در موارد مصرف آنها از رانندگی پرهیز شود. در مواردی که بعد از استفاده از دارو مخاط بینی پر خون تر شده است باید برای تصحیح آن دارو قطع شود جایگزین کردن فرش های منزل با کفپوش چوبی  هنگام گرد گیری کردن از ماسک استفاده شود بالش های دارای پر با بالش های حاوی پنبه جایگزین شود روش های خالی کردن منزل از گرد و غبار مثل :نظافت مرتب خانه، استفاده از فیلتر های هوا و ... از تماس با علف های هرز ،چمن های تازه اصالح شده ،باغبانی مخصوصا در اوایل بهار خود داریکند استفاده کمتر از مواد آرایشی و عطر ادوکلن محل تزریق را در ایمونوتراپی مالش ندهد.  -5ارزشیابی بروز الوی تنفسی طبیعی پاک بودن ریه در سمع آگاهی از آلرژی و راه های کنترل عالئم تشخیص زمان مراجعه به پزشک توصیف فعالیت های امکانم پذیر منابع: ‏هندبوک آموزش به بیمار ماری ام کانابیو ‏کتاب ایمنی ،ایدز ،آلرژی و روماتولوژی برونر سودارث