دانلود پاورپوینت دانلود پاورپوینت آموزش به بیماران سرطانی

بنام خدا 1 آموزش به مددجو 2 گروه ‌،خانواد ه و يا جامعه در انجام آن دسته از فعاليت ها كه اگر مدد جو توان‌،دانش و خواست كافي داشت به تنهايي قادر به انجام آنها بود، ‌به عالوه وظيفه پرستار رساندن مدد جو به خود كفايي است به صورتيكه خود بتواند از خود مراقبت بعمل آورد. (تعريف ويرجينياهندرسون ) 3 نقشهاي پرستاري : پرستاران بعنوان يكي از اعضاي اصلي تيم سالمتي وظايف و نقش هاي متعددي را بر عهده دارند از جمله : -1درماني -2حمايتي -3مراقبتي -4آموزشي -5مشاوره اي -6تحقيقي -7هماهنگي -8تسكيني -9دفاعي و ... اهمیت نقش آموزشی ‏Nurse as Teacher 4 نظریه های پرستاری نظریه های پرستاری در واقع تعریف و دیدگاههای پرستاران متخصص است در مورد پرستاری و اینکه پرستاری چیست ؟ چه عواملی در آن موثر است ؟ در رابطه با پرستاری محیط – سالمتی – بیماری – مراقبت و.... چگونه تعریف می شود؟ و الگوی عملی پرستاری چیست ؟ در 50سال اخیر نظریه های متعددی توسط صاحب نظران در پرستاری مطرح شده است که هر کدام سعی نموده راهنمای عملکرد پرستاران باشد .از جمله این نظریه های نظریه خود .مراقبتی اورم می باشد 5 )Self Care Theory (Orem’s Theory نظريه خود مراقبتی اورم : به نظر اورم پرستاري مجموعه فعاليت هايي است كه فرد ،گروه و جامعه را به سمت خود مراقب شدن سوق مي دهد و نيازهاي به مراقبت مي تواند -1:جامع - 2تكاملي و -3.انحراف از سالمتي باشد 6 ايمني عشق و تعلق“ “احترام به خود “و“تعالي “ است .نيازهاي تكاملي مثل نيازهاي مربوط به دوران بلوغ و يا تغييرات دوره هاي مختلف سني مي باشد . ونيازهاي انحراف از سالمتي مثل نيازهاي مربوط به دوره هاي مختلف سير بيماري است 7 مي تواند اتفاق بيفتد : -1كامال جبراني -2نسبتا جبراني -3آموزشي حمايتي فعاليتهاي كامال جبراني پرستار مثل زمانيكه فرد بيمار در حالت اغما قرار دارد ,فعاليت نسبتا جبراني مثل زمانيكه بيمار تا حدودي قادر به همكاري با پرستاراست ,وفعاليت آموزشي حمايتي زماني است كه فرد در حال مرخص شدن از بيمارستان ويا داراي نقص وضعف در .دانش نگرش و يادر عملكرد سالمتي است 8 پيشگيري : در فرهنگ سالمتي فعاليت هائي كه در جهت پيشگيري از بيماريها طوالني كردن عمر وارتقاء سالمتي صورت مي گيرد اقدامات يشگيري كننده است ودر سه :سطح انجام مي شود 9 سطح اول :قبل از ايجاد بيماري انجام1- مي شود و مي تواند اقدامات عمو مي يا اختصاصي باشد ,اختصاصي مثل واكسيناسيون و يا جلو گيري از قرار گرفتن در معرض مواد آلرژي زا يا سرطان زا و عمومي مثل آموزش بهداشت كه .اولين اقدام پيشگيري عمومي است 10 سطح دوم :اولين اقدام در پيشگيري2- نوع دوم شناسايي بيماران ( بيماريابي ) ودومين اقدام درمان به موقع و انجام مراقبت هاي پرستاري و سومين اقدام .آموزش است 11 سطح سوم :اولين اقدام در اين سطح3- پيشگيري باز تواني است تا افراد ناتوان بتوانند با بهره مندي از آموزش هاي الزم وفن آوري مناسب از تواناييهاي باقيمانده استفاده الزم وكافي را بنمايند همراه با اين اقدام توسعه مراكز توان بخشي و آماده كردن جامعه براي پذيرش فرد ناتوان الزم است و اقدام مهم ديگرآموزش به افراد جامعه براي پذيرش و همكاري در مورد افراد معلول و يا توانبخشي شده است. بديهي است در هر سه سطح پيشگيري 12.آموزش ركن اساسي فعاليت ها است اهمیت و ضرروت آموزش به مددجو :با توجه به افزایش بیماری های مزمن وناتوان کننده1- تغییر در الگوهای زندگی 2- تعریف ونقش های پرستاری 3- نظریه های پرستاری 4- سطوح پیشگیری 5- به منظور نگهداری سالمتی – ارتقاء آن – پیشگیری از بیماری – شناسایی به موقع وکاهش دوره بیماری و نوتوانی افراد و .جوامع آموزش ضرورت دارد 13 كليه فعاليت هايي كه براي رسيدن به اهداف تدريس و يادگيري با رعايت كليه ويژگي هاي برنامه ريزي صورت مي گيرد به عنوان برنامه ريزي درسي معرفي مي گردد .اين فعاليت ها ممكن است بصورت رسمي ،مستتر و يا عقيم انجام شود .برنامه درسي مستتر شامل فعاليت يادگيري هاي پوشيده و نا آشكاري است كه بطور غير رسمي و اجتناب ناپذير صورت مي گيرد و مي تواند مثبت ويا منفي باشد و برنامه درسي عقيم نيز آن بخش از برنامه درسي است كه بنا به داليلي اجرا نمي شود . بديهي است توجه و بكار گيري اصولي كه در رابطه با فعاليت ها ي برنامه درسي مطرح مي شود براي افزايش كارآيي و اثربخشي فعاليت .14هاي آموزشي پرستاران ضروري است ) : (learningيادگيري تعريف يادگيري از سه ديدگاه فلسفي مي تواند مطرح شود -1ديدگاه شناختي -2ديدگاه رفتاري -3.دیدگاه رفتاری -شناختی از ديدگاه شناختي يادگيري عبارت است از كسب دانش ، ايجاد نگرش مناسب و عملكردن به آنچه كه ياد گرفته شده است .از نظر شناخت گراها توانائي هاي فردي در يادگيري بيشتر ازعوامل محيطي مؤثراست. از ديدگاه رفتاري يادگيري يعني تغيير نسبتا پايدار در رفتار بالقوه به شرط اينكه در اثرتجربه ايجاد شده باشد ,در اين تعريف تجربه يعني ارائه محركاتي به يادگيرنده به صورتي كه رفتار او بعد از ارائه محركات باقبل از آن تفاوت كند .و بالقوه دراين تعريف يعني اينكه ممكن است مدتي زماني طول بكشد تا تغيير در رفتار فرد مشخص و ظاهر شود. ديدگاه سومي نيز مطرح است ,يعني فرد و محيط در تعامل بايكديگر باعث يادگيري مي شود.یادگیری 15اجتماعی و یا مشاهده ای اساس این دیدگاه است . يادگيري يعني عامل واداشتن به صرف انرژي براي رسيدن به هدف مورد نظر آموزشي . عواملي كه به عنوان انگيزه عمل مي كنند عبارتنداز : -1عوامل دروني از جمله ميل به دانستن -2عوامل بيروني از جمله واكنش هاي ديگران دقت نشانه انگيزه است و تكميل كننده انگيزه نيز هست ,اضطراب (البته سطح خفيف آن ) مي تواند عامل انگيزاننده باشد . عقايد و باورهاي بهداشتي ،سطح تحصيالت ,نگرش و نيازيادگيرنده نيراز عوامل انگيزاننده هستند. ب -توانائي يادگيري: يادگيرنده بايد توانايي آموختن داشته باشد .بعالوه اين توانائي بايد در او بوجود آيد . ج -محيط يادگيري : محيط يادگيري بايد براي اتفاق افتادن فرآيند يادگيري مناسب باشد :مثل رفتار ياد دهنده ،گرما ،سرما ،محيط 16.اجتماعي ,محيط فيزيكي تدريس يك سلسله فعاليت هائي است كه ياد دهنده به منظور ايجاد يادگيري در يادگيرنده انجام مي دهد اين اقدامات بايد فعال و پويا و برنامه ريزي شده باشد .تدريس داراي دو ويژگي اصلي است متعامل وهدف دار . 17 پرستار به عنوان يك آموزش دهنده بايد به نكات و قواعد زير توجه كند تا بتواند باتدوين اهداف به مدد جو آموزش دهد. -1بايد نيازهاي يادگيري مدد جو با توجه به بررسي وشناختي كه از او بعمل مي آيد تعيين .شود ‏Learning Needs Assessment .بايد امكانات محيط در نظر گرفته شود2- ‏Environment and Client Readiness برنامه ريز ي براي آموزش به مددجو توسط 3- .پرستار الزم است ‏Curriculum Development تعیین زمان و مدت آموزش از اهمیت زیادی 4- .برخورداراست 18 ‏Time and Duration جو : آموزش به مدد جو يعني يك سلسله فعاليت هاي برنامه ريزي شده و هدف دار پرستار به منظور ايجاد يادگيري در مدد جو كه مدد جو مي تواند فرد ،گروه و يا جامعه باشد و اين يادگيريها مي تواند درسه سطح پيشگيري باشند ,به منظور ارتقاء سطح سالمتي ,طوالني كردن عمر ,بهبود كيفيت زندگي ,جلوگيري از ناتواني و توانبخشي و نهايتا“ توسعه احساس شادابي و سالمتي .از طريق تغيير سبك زندگي 19 Life Style سبک زندگی چیست ؟ مجموعه ای از عادات و آداب رسومی که افراد بر حسب آن زندگی می کنند مثل عادات مربوط به خواب و استراحت – تغذیه -فعالیت های فیزیکی وورزش – فعالیت های جنسی – ....عملکرد های در مواقع سالمتی و بیماری و تغییر در سبک زندگی اغلب در مواقعی الزم می شود که این عادات و روش ها سالمتی را تهدید می کند و یا .برای برگشت به سالمتی بایستی تغییر داده شود 20 استاندارد ها . -2سرعت بخشيدن به بهبودي و ارتقاء سالمت مدد جو . -3كاهش پذيرش مجدد مدد جو در بيمارستان . -4از طريق كم كردن اشغال تخت ها كاهش هزينه هاي بيمارستان . -5از طريق آموزش به مدد جويان و اطمينان از مراقبت هاي صحيح در مدد جويان كنترل كيفيت .مراقبت ها 21 اهداف آموزش به مدد جو : -1حفظ و ارتقاء سالمتي و پيشگيري از بيماريها . (پيشگيري سطح اول ) مثل آموزش اصول بهداشت دهان ودندان . -2بازگرداندن سالمتي به مدد جو (پيشگيري سطح دوم) مثل استفاده صحيح از دارو . -3مقابله مناسب با اختالل در عملكردها (پيشگيري سطح سوم) مثل روش صحيح استفاده از چوب زير بغل . استانداردهاي آموزش به مددجو : -1ارزيابي و شناسايي نيازهاي يادگيري ،توانايي هاي مدد جو ،ترجيحات و تمايالت و آمادگي مدد جو براي يادگيري الزم است . - 2آموزش به مدد جو بايستي متعامل باشد . -3آموزش ها عالوه بر زمان بستري در زمان ترخيص و پس از آن دردوره پيگيري بايستي انجام شود . -4نظام بهداشتي درماني از جمله بيمارستانها مسئوليت برنامه ريزي ،حمايت و هماهنگي فعاليت ها و منابع را 22 .براي آموزش به مدد جو بر عهده دارند مسئولیت آموزش به بیمار(مددجو) :تیم سالمتی مسئولیت آین آموزش را بر عهده دارد پزشک پرستار الزم است در بیمارستان واحد اموزش به مددجو برقرار باشد و پزشک و پرستار مسئول آموزش به بیماران در موقع پذیرش – در طی بستری بودن – در موقع ترخیص و پیگیری پس از آن می باشند بطور معمول این مسئولیت به پرسارات واگذار می گردد بعلت اینکه .پرستاران توانایی و امکان آن را حتی بیش از پزشکان دارند 23 اطالعاتي در مورد بيماري اش دارد , درحيطه عاطفي وادراكي وقتي كه يادگيرنده نيا ز به تصميم گيري براي تغيير در زندگي اش دارد مثل وقتي كه يادگيرنده تصميم بگيرد رژيم غذايي خاصي داشته باشد وارزش انجام رفتار الزم بهداشتي رادرک وبرای سالمتي اش ارزش قائل شود و در حيطه رواني ،حركتي وقتي كه يادگيرنده نياز داردعملي را انجام دهد مثل انجام يك مراقبت خاص (تزريق .انسولين) 24 حيطه هاي یادگیری شناختي ،عاطفي و ادراکی و روانی حركتي 25 طبقه بندي اهداف آموزشي ( بنيامين بلوم) -1حيطه شناختي Cognitive دانش -2حيطه عاطفي Affective ارزشها -3حيطه رواني حركتي Psychomotor مهارتها 26 حیطه شناختی دانستن 1- ادراک 2- کاربرد 3- تحلیل 4- ارزشیابی5- خالقیت و نوآوری6- 27 طبقات حيطه شناختي خالقیت ارزشيابي تجزيه و تحليل كاربرد ادراك دانش 28 مثالهايي از حيطه شناختي • -بیمار بتواند 3دليل سرفه و تنفس عميق بدنبال جراحي را شرح دهد. • -بیمار بتواند علت اينكه رژيم غذايي مادر روي تغذيه با شير مادر تأ ثير ميگذارد را بيان كند. • -بیمار عاليم زودرس سرطان را نام ببرد. • بیمار عواملي كه باعث بهم خوردن كار روده مي 29 شود را شناسايي كند. عاطفی حیطه عاطفی حیطه دریافت 1- پاسخ 2- ارزش گذاری 3- سازمان دهی ارزش ها 4- تبلور شخصیت 5- 30 مثالهايي از حيطه عاطفي • -بيمار داشتن سوند فولي را تحمل كند. • فراگير از مراقبت از كودكش تا حدي احساس رضايت كند. • فراگيرمحدوديتهاي زندگي با بيماري قلبي را قبول كند. 31 حرکتی روانی حرکتی حیطه روانی حیطه آمادگی 1- انجام مستقل 2- دقت و سرعت 3- هماهنگی حرکات 4- انجام ماهرانه و بطورعادی 5- 32 مراحل حيطه روا ني حركتي عادي شدن هماهنگي حركات سرعت و دقت اجراي مستقل آمادگي و تقليد ( ذهني /فيزيكي /عاطفي) 33 مثالهايي از حيطه روا ني حركتي • -بیمارتفاوت بين صداي فشار خون سيستوليك و دياستوليك را شناسايي كند. • -بیمار روش اندازه گيري فشار خون را بعد از نمايش روش تقليد كند. • بيمار بتواند در حضور پرستار بطور كامال صحيح به خود انسولين تزريق كند. 34 مراحل طراحي آموزشی ‏curriculum Development طراحي 35 اجرا ارزشيابي (الف ) اهداف آموزشي اهداف كلي- اهداف جزيي- اهداف رفتاري - )د( :بازده ارزشيابي -اصالح طرح فراگير :شرايطب) ( تجارب - يادگيري گروههاي- تدريس و 36 -ياد گيري - (ج) :منابع مواد آموزشي نيروي انساني-فضاي آموزشي اهداف -1اهداف كلي Goals نتایج غایی و آرمانی مورد نظرهستند : • حالت كلي ،مبهم و گنگ • قابل دستيابي پس از حصول چند هدف جزئي • تعبير و تفسير پذير هستند 37 اهداف جزئي 2 - اهداف جزیی حاصل شکستن هدف کلی به اجزاء کوچکتر است : صريح ،روشن و واضح است تعبير و تفسير پذير نيست 38  -3اهداف رفتاری ‏Behavioral Objectives اهداف رفتاري در بر گيرنده: رفتار( :)Behaviorعمل قابل مشاهده ومورد نظر انجام توسط یادگیرنده شرايط ( :)Conditionموقعیتی که انجام عمل در آن موقعیت انتظار می رود در جه پذیرش یا معيار( :)Criterionحد قابل قبول رفتار مورد نظر رشد (رفتار – شرایط – درجه پذیرش ) )BCC (Behavior Condition Criterion 39 مثال هدف کلی آشنا كردن فراگيران با اصول آموزش به مددجو :فراگير بتواند .اصول آموزش به مددجو را توصيف كند - .اصول یادگیری را توضیح دهد - .اصول تدریس را شرح دهند - 40  فراگیر پس از شرکت فعال درکالس تعریف آموزش به مددجو را در یک جمله بنویسد. فراگیر پس از مطالعه کتاب اصولیادگیری را در چهار جمله توضیح دهد. فراگیر پس از شرکت در بحثگروهی اصول تدریس را در سه .جمله شرح دهد 41 :مثال1 • مددجو در بخش بتواند حداقل چهار شرايط معيار مورد از رفتارتغذيه موارد توصيه هاي پيشگيري از سوء را توضيح دهد. 42 :مثال2 • بيمار قادر باشد در حضور پرستاروبدون استفاده از هر گونه متني • 6مورد از غذاهاي معمول درالگوي غذايي روزانه كه حاوي سديم باال ست را نام ببرد. رفتار و شرایط ودرجه پذیرش رفتار را درهدف فوق مشخص کنید ؟ 43 :مزاياي تعيين اهداف رفتاري -1برنامه ريزي براي رسيدن به آن هد ف راحت خواهد بود. -2مددجو وآموزش دهنده مي دانند دنبال چه هستند. -3ارزشيابي راحت تر صورت خواهد گرفت. -4منابع وامكانات مورد نيازدقيقًا مشخص خواهد شد. 44 تمرین گروهی :به دلخواه یک بیمار را انتخاب نموده برنامه ریزی آموزشی و مراحل آن را در 1- مورد انتخابی خود مشخص نمایید؟ اهداف کلی و رفتاری خود و حیطه یادگیری 2- آن را در مورد بیمار انتخابی را مشخص نمایید ؟ 45 فرآيندآموزش به مدد جو 46 الف -ارزيابي در ارزيابي بايستي انتظارات ،نيازها • ، انگيزه ها ،توانايي ها ي مددجو ،عوامل محيطي ومنابع و عوامل فرهنگي مؤثر در آموزش مشخص شوند .سپس تشخيص هاي پرستاري مرتبط با يادگيري بايدتعيين شوند .تشخيص هاي پرستاري در رابطه با :نيازهاي يادگيري مددجو سه دسته هستند 47 تشخيص هائي كه مستقيما با نيازهاي 1- يادگيرًي مربوط اند :مثل كمبود دانش -2تشخيص هائي كه بطور غير مستقيم مرتبط با نيازهاي يادگيري هستند مثل اختالل درمقابله مؤثر در ارتباط با آگاه بودن از روش هاي مؤثر مقابله . -3تشخيص هائي كه بعنوان موانع يادگيري .محسوب مي گردند مثل درد يا اضطراب 48 ب -برنامه ريزي بر اساس آنچه مدد جو مي داند ( رفتار ورودي ) و • آنچه الزم است بداند ( اهداف ) و براي توسعه درك و فهم مدد جو درمورد ارتقاء سالمتي اش برنامه .ريزي صورت مي گيرد در برنامه ريزي نيازها و تشخيص ها اولويت بندي • شود و اهداف كلي و رفتاري تعيين ميگردد ،تعيين معيار هاي قابل قبول عملكرد نيز در اين مرحله بسيار مهم است .مطالب آموزشي (محتوا ) سازماندهي مي گردد .دوره آموزش و زمان آن نيز .مشخص مي شود 49 آناتومي و فيزيولوژي ،علل و عوامل بيماري ،پيش آگهي بيماري ،محيط بيمارستان ، كاركنان ذيربط ،تستهاي تشخيصي ،مدت احتمالي ماندن در بيمارستان ، درمانهاي تجويز شده ،اهداف درماني ،عوارض ,هزينه درمان ،مراقبت هاي مورد .نياز در منزل ،پيگيري 50 متد هاي تدريس در آموزش به مدد جو با توجه به اينكه نياز هاي يادگيري مددجو ممكن است در حيطه هاي مختلف باشد بهتر است از روش هاي مختلف استفاده شود .كفتگو ،مشاوره ،مشاركت ،اعتماد و تقويت از اصول مهم در كاربرد روش هاي تدريس به مددجويان .است درحيطه شناختي و ادراكي از روش توضيحي ,سخنراني ، پرسش و پاسخ ،ايفاي نقش ،كاوشگري و قياسي .استفاده مي شود در حيطه عاطفي ايفاي نقش ،بحث( فردي ونفر به نفر و نيز .گروهي ) و قياس استفاده مي شود در حيطه رواني حركتي نمايش ،تمرين ،نمايش دوباره ، پروژه هاي مستقل و بازيها مي تواند روش هايي مناسب .براي آموزش باشد مواد كمك آموزشي مثل پمفلت ،جزوه ،استفاده از نمودارها ،اشياء سه بعدي ,فيلم ,واستفاده از كامپيوتر و شبكه اطالعات جهاني ...مي تواند مورد استفاده قرار .بگيرد 51 ج – اجرا دراين مرحله روش هاي آموزشي تعيين شده به • كارگرفته مي شود ،مددجو فعال مي گردد ،اعتماد اوجلب مي شود ،رفتارهاي مثبت تشويق گرديده ، هماهنگي آموزش ها و مراقبت ها صورت مي گيرد ،برقراري ارتباط مناسب و استفاده از ابزار مناسب دربهبودآموزش بسيار مؤثر است حداكثر زمان آموزش در شرايط عادي 15-20دقيقه • است و زمان آموزش بر اساس شرايط مددجو .تعيين مي گردد 52 د – ارزشيابي ,ارزشيابي تدريس و يادگيري بايد صورت بگيرد ارزشيابي يادگيري بدين معني است كه بررسی شود آيا رفتار مورد انتظار در مددجو ايجاد شده است يا نه ؟ ارزشيابي تدريس يعني اينكه بررسی شود آيا آموزش دهنده به اهداف خود رسيده است يا نه ؟ بعالوه هماهنگي اهداف پرستار و انتظارات مددجو ،خانواده و جامعه .بسيار مهم است ارزشيابي از طريق انجام آزمون ،بحث و مشاهده عملي ,گزارشات خود و نمايش مجدد رفتار .صورت مي گيرد 53 ثبت ‏Documentation: ثبت آنچه انجام شده است و پاسخ های مددجو 54 است ,بيمار 50ساله با تحصيالت ابتدائي و داراي سه فرزند است در حال حاضر با همسر و تنها دخترش كه دانشجو است زندگي مي كند ,ازدو سال پيش مبتال به ديابت بوده و جهت تزريق انسولين به درمانگاه نزديك محل سكونت خود مراجعه مي نموده است ,طبق گزارش خود بيمار قندخون او مرتبا“ نوسان داشته و حد ثابتي نيافته است ,رژيم غذائي خاصي راپيروي نميكند ,فعاليت بدني محدود دارد ,مي گويد مصرف انسولين همه مشكالت اورا برطرف مي كند ,در مورد تنهائي دخترش در منزل نگران و بيقرار مي 55 .باشد تشخيص پرستاري (مشکالت بیمار): 1ـ كمبود دانش در رابطه با بيماري ديابت بصورت نا آگاهي از رژيم غذائي مناسب ,نا آگاهي از فعاليت بدني الزم نگرش نادرست نسبت به درمان ,مراقبت وعوارض بيماري فقدان عملكرد تزريق انسولينبه خود 2ـ احتمال اختالل در تماميت پوست دررابطه باعدم رعايت بهداشت بصورت عود زخم پا 3ـ اضطراب در رابطه با تنهائي دخترش 56 بصورت نگراني و بيقراري آناتومي و فيزيولوژي ،علل و عوامل بيماري ،پيش آگهي بيماري ،محيط بيمارستان ،كاركنان ذيربط ،تستهاي تشخيصي ،مدت احتمالي ماندن در بيمارستان ،درمانهاي تجويز شده ،اهداف درماني ،عوارض ,هزينه درمان ، مراقبت هاي مورد نياز در .منزل ،پيگيري 57 اهداف عيني (رفتاري) 1ـ بيمار پس از شنيدن توضيحات پرستار در مورد رژبم غذائي مناسب و مطالعه جزوه مربوطه مواد غذائي الزم ومناسب خود را در 24ساعت بيان نمايد. 2ـ بيمار پس از مشاهده فيلم وتصاوير مربوط به فعاليت بدني مناسب حداقل دو تمرين بدني مناسب خود را توضيح دهد. 3ـ بيمار پس از شنيدن توضيحات پرستار و مطالعه جزوه مربوطه نحوه درمان و مراقبت و عوارض بيماري را بطور صحيح توضيح دهد. 4ـ بيمار پس از مشاهده تزريق انسولين توسط پرستار و شنيدن توضيحات اوبتواند به روش استريل به خود تزريق نمايد. رفتار ورودي الزم :بيمار بايستي در مورد مواد غذائي اصلي ,تعريف بيماري ديابت ومفهوم عفونت آگاهي داشته باشد ,به منظور اطالع از آگاهي بيمار در اين موارد از اوسؤال مي شود در صورت آگاهي برنامه دنبال مي شود در غير اينصورت اين نا آگاهي ها بصورت 58 .اهداف عيني به اهداف اضافه مي شود هدف سوم ـ توضيحي ,بحث هدف چهارم ـ نمايش ,شبيه سازي ,نمايش مجدد وسائل كمك آموزشي : جزوه ,چارت مواد غذائي ,فيلم وعكس فعاليت بدني و تزريق ,مانكن و وسائل واقعي تزريق . فعاليت هاي بيمار در طي آموزش: گوش دادن به توضيحات ,همكاري وفعاليت در پرسش وپاسخ وبحث ,تمرين فعاليت هاي رواني حركتي به حد الزم . محتواي الزم براي چهار هدف از كتاب پرستاري داخلي وجراحي بخش بيماريهاي غدد تاليف الكمن سال , 2008آخرين جزوات چاپ شده مركز ديابت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان و مجالت جديد ديابت تهيه مي شود (الزم است 59 .دقيقا“ منابع محتوا مشخص گردد) ارزشيابي هدف اول ـ بصورت شفاهي رژيم غذائي يك بيست و چهارساعت خودرا توضيح دهد. هدف دوم ـ بصورت شفاهي دو تمرين بدني مناسب خود را توضيح دهد. هدف سوم ـ بصورت شفاهي نحوه درمان , مراقبت وعوارض بيماري را توضيح دهد. هدف چهارم ـ بصورت عملي انسولين رابه خود تزريق نمايد. زمان آموزش در ساعات انتهائي نوبت كاري صبح كه بخش خلوت تر شده ويا در ابتداي نوبت عصر.مدت زمان آموزش 15دقيقه بمدت سه روز ‏Documentation: ثبت آنچه انجام شده است و پاسخ های مددجو 60  :ارزشيابي ‏Evaluation .ارزشيابي يعني تعيين ارزش هر چيز در فرايند ارزشيابي نتايج حاصله با اهداف از پيش تعيين شده مقايسه مي گردد.در ارزشيابي آموزشي ممكن است اهداف مختلفي دنبال .شود 61 الزم است مشخص شود كه اوال آموزش را از كجا بايد شروع نمود(ارزشيابي اوليه) ثانيًا فرآيند يادگيري چگونه انجام شود بهتر است (ارزشيابي مرحله اي ) ثالثًا بايستي مشخص شود كه آيا به اهداف دسترسي پيدا شده است يا نه( ارزشيابي پاياني ) 62 -2براي تعيين مفيد بودن فرآيند آموزش يادگيري (مرحله اي) -3براي تعيين ميزان دستيابي به اهداف(پاياني) ارزشيابي مي تواند باعث اصالح طرح آموزشي شود (براي ياد دهنده) و همچنين مالك قضاوت است (براي يادگيرنده)، ارزشيابي مرحله اي بيشتر اصالحي است چون درطي فرآيند آموزش صورت مي گيرد تحت عنوان ارزشيابي تكويني يا مرحله اي است و ارزشيابي پاياني يا تراكمي جهت تصميم گيري در مورد موفقيت ويا عدم آن در دست يابي به 63 .اهداف است كتبي ياشفاهي ،تئوري يا عملي ،تستي يا تشريحي، فردي يا گروهي ،آزمونهاي پيشرفت تحصيلي ياآزمونهاي روان سنجي و هوش و استعداد باشند. معموال آزمونهاي شفاهي و عملي فردي هستند وآزمونهاي كتبي وتستي و .تشريحي گروهي هستند 64 آزمون هاي پيشرفت تحصيلي اين آزمون ها به منظور سنجش ميزان پيشرفت يادگيري هاي فراگيران انجام مي شود .اين آزمون ها به روش هاي :مختلف انجام مي شود آزمون هاي عيني كه پاسخ هاي انتخابي داشته و مصححين- مختلف آن را يكسان نمره گذاري مي نمايند .آزمون هاي تشريحي يا انشائي ويا گسترده پاسخ- آزمون هاي عيني شامل سواالت چند گزينه اي(انتخابي), سواالت صحيح و غلط ،سواالت تكميلي و سواالت جور .كردني هستند در سواالت چند گزينه اي كه معموًال ممكن است 3يا 4يا 5گزينه اي باشد يك تنه سوال يا ساقه و چند گزينه وجود دارد هرچه تعدادگزينه ها بيشتر باشد سوال بهتر است زيرا احتمال .شانسي جواب دادن كمترخواهد بود 65 سواالت تشريحي عيني نيستند يعني مصححين مختلف نمره هاي مختلفي به پاسخ آنها مي دهند . طرح كردن سواالت تشريحي آسانتر از سواالت چند گزینه ای است ولي تصحيح آنها وقت گير است .سواالت تشريحي براي اندازه گيري يادگيريهاي سطوح باال خيلي خوب است مثل سطوح باالي حيطه هاي شناختي ،عاطفي و رواني حركتي .در هر صورت راهنماي تهيه .ازمون ها آموزشي اهداف مورد نظر مي باشد 66 با انتخاب یک مددجو طرح آموزشی الزم را طراحی و .ارائه نمایید 67 پایان 68