دانلود پاورپوینت فشارخون 1

بنام خدا Hypertension فشارخون :مقاومت عروق خونی در برابر عبور جریان خون فشار خون شامل دو مقیاس سیستولی و دیاستولی است که وابسته به انقباض (سیستول) و شل شدن(دیاستول) عضله قلب می باشد. فشارخون بر دو نوع است: :Primaryدر %90-95افراد مبتال ،دلیل به وجود آمدن آن ناشناخته است. :Secondaryدر %5-10افراد مبتال می توان به علت آن پی برد و آن را درمان کرد . دارو درمانی دیورتیک ها دیورتیک های تیازیدی ‏Hydrochlorothiazid(HCTZ):50mg ‏ از عوارض این دسته هیپوکالمی و هیپرکلسمی می باشد. دیورتیک های نگه دارنده پتاسیم ‏Triamtren به تنهایی قدرت زیادی نداشته و در ترکیب با HCTZاستفاده می شود. ‏ Triamtren H ) Amiloride H(Moduretic ‏  Spironolactone(Aldacton): Tab:25-100mg عوارض هورمونی دارد که در آخرین مرحله به بیمار تجویز می شود. لوپ دیورتیک ها: ‏ Furosmide(Lasix): Tab:40mg ‏Amp:20-40 mg/2ml دستور مصرف :صبح ناشتا اما بقیه دیورتیک ها بعد غذا به دلیل دفع پتاسیم مرکبات و موز مصرف شود. فورزماید نسبت به HCTZقوی ترو سریع االثرتر بوده و سریع تر دفع می شود .در نتیجه کوتاه اثر می باشد.  کلسیم کانال بالکرها CCBS کار اصلی آنها انسداد کانال های کلسیم در قلب است. ورود یون Caدر قلب باعث افزایش ضربان قلب و در نتیجه فشارخون باال می شود. ‏Tab:10mg ‏Cap SR:20-30mg ‏ Nifedipin(Adalat): ))Cordipin ‏ Amlodipine(Norvasc,Amlopress): Tab:5mg ‏Tab:30mg ‏Vial ) Nimodipin(Brainal Tab:60-120mg ‏ Diltiazem(Cardizem): ‏Tab:40mg / Amp:5mg/2ml مهم ترین عارضه :یبوست ‏ Verapamil: مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین()ACEI ‏Tab:25-50mg مهم ترین عارضه :سرفه های خشک دستور مصرف :قبل غذا ‏ Captopril:  Enalapril (Vazotec) Tab:5-20mg  Lisinopril(Zestril) Tab:5-10-20mg بلوک کننده های رسپتور ARB((آنژیوتانسین  Losartan(cozzar,pozzarex) Tab:25-50mg  Valsartan(Diovan,Valsacor) Tab:80-160mg  Telmisartan(Micardis) Tab:40-80mg  Telmisartan + HCTZ (Micardis Plus)  داروهای ضد HTNبا مکانیسم مرکزی: ‏ )Methyldopa(Aldomet ‏Tab:250m ‏Vial داروی انتخابی در HTNبارداری ‏Tab:10-25-50mg ‏Amp:20mg )Hydralazin(Aprezolin ‏ موارد مصرف: در اورژانس های فشار خون و فشارخون های مقاوم به درمان و فشارخون بارداری پس از متیل دوپا Tab:0.2 mg ) Clonidin(Kataprest عالوه بر فشار خون در سندروم های ترک عتیاد جهت کنترل flashingو اسهال آنالوگ مورد استفاده در چشم پزشکی )گلوکوم): ) Brimonidin(Alfagan  آلفا بالکرها: ) Phentolamin(Regitin یخچالیAmp: در اورژانس فشار خون و به صورت موضعی برای جلوگیری از آسیب های بافتی α 1 بالکرها: ‏Tab:1,5mg مورد استفاده در BPHو HTN ‏Tab:5mg ) Prazosin(Minipress ‏ Trazosin در اورژانس فشار خون و به صورت موضعی برای جلوگیری از آسیب های بافتی .  Prazosin(Minipress) Tab:2.5mg HTN وBPH مورد استفاده در  Doxazosin(Kardora) Tab:2mg  Tamsulosin(Omnic,flomax,Modalosin) Tab:0.4mg : احتیاط موداسین=کلشی سین =آلندرونیتFozomax :)B blockers( بتا بالکرها Metoprolol)lopresol)  Tab:Metoral 50mg  Tab:Meto Hexal (47.5-95SR)  Sotalol Tab:80mg  Atenolol(Tensinor, Tenormin) Tab:50-100mg  Carvedilol(Coryol) Tab:6.25-12.525mg  Labetalol(Trandait) Amp بیمارستانی   متفرقه ها: ‏Tab:5-10mg ‏Topical lotion:2-5% ‏ Minoxidil مصرف :در فشارخون های مقاوم به درمان و محلول آن جهت جلوگیری از ریزش مو ) Dipyridamole(Perzantin ‏Tab:25-75mg ‏Amp:5mg/2ml کاربرد اصلی این دارو مهار تشکیل ترومبوز است و در بیمارانی که در معرض خطر آمبولی و سکته می باشند کاربرد دارد .کاهش فشار خون از عوارض آن است. نارسایی احتقانی قلب)(CHF در افراد مبتال به ،CHFقلب قدرت انقباض خود را تقریبا از دست می دهد.در نتیجه ضعیف تر می زندو به طبع آن خونرسانی هم ضعیف می شود .در این افراد ،اندام های انتهایی بدنشان معموال سرد هستند ،ضعف عمومی داشته و به طور کلی فعالیتشان نیز کاهش می یابد. در چنین شرایطی اعصاب مغزی به طور طبیعی دستور به تند زدن قلب می دهند. عملکرد داروها در این بیماری: کاهش ضربان قلب باال بردن مقدار خونرسانی به اندام ها بیشتر CCBو بتا بالکرها کاربرد دارد. سکته قلبی یکی از انواع نارسایی های قلبی که بافت ماهیچه ای قلب توانایی انقباض در برخی از قسمت های خود را از دست می دهد. ) Digoxin (Lonoxin ‏Tab:0.25Micg ‏Elxir:0.25/5ml تذکر :با (Digestiveهضم غذا) اشتباه نشود. عملکرد: ورود یون کلسیم به ماهیچه قلب جهت انقباض تسریع در روند بهبودی بیمار بستری شده به علت سکته قلبی نکته: ‏ به علت داشتن پنجره درمانی باریکی که دارد در تعداد دفعات مصرف و دوز مصرفی آن دقت شود تا منجر به Overdoseنگردد. ‏ ویژگی مهم دیگر این دارو ذخیره شدن در بافت ماهیچه ای قلب است که راه دارو که حل آن استفاده از روش تعطیالت ( )Hollidayاست تا دوزی از ذخیره شده آزاد گردد. ‏Tab:200mg ‏ Amiodarone مورد استفاده در سکته قلبی و CHF عوارض: بی نظمی در ریتم قلبی /آسیب کبدی /عارضه ریوی/سردرد /اختالل بینایی حساسیت به نور طوری که بیمار تا 4ماه پس از قطع دارو نباید در معرض نور قرار گیرد. آنژین صدری)(Angina علت :گرفتگی عروق کرونر که علت آن می تواند مصرف دخانیات و غذاهای پرچرب مثل فست فودها باشد. ‏ آنژین پایدار()Stable Angina محکم چسبیدن رسوب به دیواره عروق آنژین ناپایدار()Unstable Angina احتمال شکسته شدن و جابه جایی رسوب و حتی انتقال آن به قسمت هایی از ریه که باعث آمبولی تنفسی می شود نیز وجود دارد. عالمت :درد قفسه سینه در آنزین چایدار فرد با استراحت و استفاده از گشاد کننده های عروقی به وضعیت عادی بر می گردد اما در ناپایدار فرد به سمت سکته قلبی می رود و با استراحت درد برطرف نمی شود. تشخیص:آنژیوگرافی درمان رقیق کننده های خون ()Anticoagulant تداخالت :اریترومایسین ،سایمتدین و آب گریپ فروت غذاهای سبز رنگ مثل کاهو و خیار و سبزی ) Asprin(A.S.A ‏Tab:80,81mg /100mg/325,500mg ‏A.S.A 80 325mg رقیق کردن خون ‏A.S.A 325 1.5 نقش ضد التهابی ‏A.S.A 1.5 6g نقش ضد درد  برای جلوگیری از ابتلد ای بیمار به زخم معده بهتر .است که بعد غذا مصرف شود  Warfarin(Comarin)  Heparine Tab: 5mg Amp: 5000,10000,25000U  Enoxaparine(Clexan) Amp:2000,4000,6000,8000U (SC) Clopidogrel (Plavix, Osvix, Zyllt( Tab:75mg  Dabigatran (Pradaxa) Tab: 75-150mg  Rivaroxaban Tab:10-20mg   گشاد کننده های عروق  Nitroglycerin(Sustac,Nitromint,Nitrocantin)Tab:2. 6,6.4 mg  Sublingual T.N.G Prel:0.4mg Spray ,Ointment ,Patch داروی تشخیصی بین آنژین صدری و سکته قلبی  Isosorbide Tab:mononitrat SR(Monosorb)40mg Dinitrate:10mg  Sodium nitroprusside (Niprid) Vial به صورت انفوزیون وریدی  Nicorandil(Ikorel) Tab:10-20m .از عوارض آن می توان به افت فشار اشاره کرد  Ticlopidine Tab:250mg )آریتمی (ضربان نامنظم قلب  Propafenon Tab:150-300mg ضد دردها داروهای مسکن در 3دسته جای دارند: • اپیوئیدی • (NSAIDداروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) • استامینوفن مسکن های اپیوئیدی • به صورت مرکزی عمل کرده وارد مغز شده و زخم معده ندارند. • عوارض کلی :دپرسیون تنفسی و قلبی  Tramadol(Biomadol)  Methadon   Morphine  Pethidine  Phentanyl  Alphentanil  Remifetanil Tab:50-100mg Cap:100mg Amp:50mg/2ml Tab:5-20mg Syr Amp Amp ( داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) اثرمحیطی داشته و وارد مغز نمی شوند. اگر بامعده خالی مصرف شوند منجر به زخم معده می شوند....مصرف بعد غذا عملکرد این داروها: ضد تب ضد درد ضد التهاب از عوارض آن می توان به افزایش فشارخون اشاره کرد.  A.S.A 325mg-6gr  Ibuprofen Tab,Soft gel:200-400mg Syr:100mg/5cc Topical Gel : با نام های تجاری  Actopin,Advil,Gelofen,Rabofen  Mefenamic Acid(Ponstan) Cap:250mg روز منجر به ایجاد مشکالت5 مصرف مفنامیک بیش از .خونی می شود  Piroxicam  Meloxicam (Mobic)  Indomethacin (Indocid) Cap/Gel/Supp/Amp Tab:7.5-15mg Tab:75mg Cap:25mg Supp:50-100mg :Indocid عوارض جانبی زخم معده و مشکالت گوارشی افزایش فشار خون ) باالUA.کاربرد دیگر آن انتخابی در حمالت نقرس می باشد (  Diclofenac Na  Alfen XL Tab:25-50-75-100 Cap:100mg Amp:75mg/3ml سی سی5 سرنگ Supp:50-100mg Drop(Biofenac) :با نام های تجاری  Pain Off  Modafenac  Voltaren فرمت آمپول بیمارستانی می باشد زیرا در صورت بروز .حساسیت فلج موقت می دهد  Naproxen(Proxagel Tab:250-500 Soft gel:200mg supp:500mg  Ketoralac Tab:10mg Amp:30mg/ml Eye drop Nasal Spray(Sprix)  Etodolak (Etodin Fort) Tab: 400mg  Celecoxib (Celebrex,Cobix) Cap:100-200mg و سکته قلبیHTN منع مصرف در افراد مبتال به  Tolmetin Tab:200mg دسته استامینوفن  Acetaminophen  Tab:325-500mg  Syr  Tab Acetaminophe Codein: 300/10 mg  SoftGel AcetaGel  Supp children:125mg  Supp Adult:325mg  Tilophen/Drop/Tylenol Combination  Tab :( Acetaminophen + Caffein )  Parado Extra  Cut pain  Cap : (Acetaminophen + Caffein + Ibuprofen)  Novafen  Acifen  Megafen  Amp : Acetaminophen  Apotel  Para Acetamol 1000mg/7cc  Tab: (A.S.A + Acetaminophen + Caffeine ) Excedrin • A.C.A(Axar) •