دانلود پاورپوینت مدل هاي ارتباطي پزشك و پرستاربا بيمار و خانواده

بنام خدا جلسه سوم مدل هاي ارتباطي پزشك و پرستاربا بيمار و خانواده حساسیت و تصمیم گیری اخالقی در بالین پرستاری تصمیم گیری اخالقی در پرستاری تصمیم گیری برای مددجویان حین ارائه خدمات بالینی از مسائل مهم پرستاران در حین انجام وظایف است. مواجه شدن با موقعیتهای مختلف و لزوم تصمیم گیری اخالقی مواجه شدن با مسائل چالش انگیز و سخت شدن تصمیم گیری پرستار بودن یک فعالیت اخالقی است و هر تصمیم پرستار یک بعد اخالقی دارد. لزوم کاربرد موثر اخالق ،مهارتهای استدالل،حساسیت اخالقی و درک و تجزیه و تحلیل اخالق به وجود آمدن چالش های فراوان برای پرستاران همزمان با پیشرفتهای حوزه دانش و فناوری در مراقبتهای بهداشتی نیاز به دانش فردی و مشاوره گروهی برخورداری از حساسیت اخالقی یکی از ملزومات عملکرد پرستاران تعریف حساسیت اخالقی ویژگی است که شخص را به تشخیص کشمکشهای اخالقی و برداشت حسی و فکری از موقعیتهای آسیب پذیری و آگاهی به نتایج اخالقی در تصمیم گیری در مورد دیگران قادر میسازد. یکی از ویژگیهای که فرد واجد آن ،به پدیده های اخالقی حساس می شود و پدیده ها را از زاویه اخالق می بیند. حساسیت و مسئولیت پذیری اخالقی دو عامل درونی هستند که باعث تشخیص بین صحیح و غلط عمل صحیح می شوند. در پرستاری حساسیت و مسئولیت پذیری اخالقی به شدت تحت چالش روزمره هستند. حساسیت اخالقی می تواند به صورت آگاهی وتوجه به ارزشهای اخالقی موجود در یک موقعیت دارای تناقض و خود آگاهی فردی نسبت به نقش و وظیفه در آن موقعیت خاص تعریف شود تعریف حساسیت اخالقی حساسیت اخالقی تنها مربوط به حس فرد نیست بلکه نیازمند ظرفیت و تجربه شخصی جهت شناخت اهمیت مساله اخالقی موجود در موقعیت است. حساسیت اخالقی را آگاهی از جنبه های موقعیتی تعریف می کنند که بر خوب بودن افراد اثر می گذارد و با شناخت ،درک مستقیم ،دانش اخالقی،خواسته افراد و توانایی آنان برای فکر کردن در هر موقعیتی که موضوع اخالق در آن وجود داشته باشد.ارتباط پیدا می کند. حساسیت اخالقی تحت تاثیر عوامل متعددی چون:فرهنگ،مذهب ،تحصیالت سن ،جنس ،تجربه و تربیت فرد است و از فردی به فرد دیگر متفاوت می باشد اهمیت حساسیت اخالقی در پرستاری برای اتخاذ تصمیمات درست در رشته پرستاری باید ابتدا به مو ضوعات اخالقی حساسیت کافی وجود داشته باشد. در صورتی که توجه به مسائل اخالقی در بین پرستاران وجود نداشته باشد ممکن است سبب نادیده گرفتن مسائل اخالقی در محیطهای پر تنش کاری آنان گردد. توسعه ی حسایت اخالقی عکس المل و نگرش اساسی را برای پرستاران ایجاد می کند تا بتوانند مراقبت موثر و اخالقی از بیمارانشان به عمل آورند. حساسیت اخالقی نیازمند این توانایی است که فرد تشخیص دهد چه چیزی درست است و در ذهن خود در خصوص موضوعات اخالقی و قانونی فکر و در مورد آن با دیگران بحث و مذاکره نماید . لزوم آموزش مداوم اخالق حر فه ایی برای پرستاران بعنوان بزرگترین ارائه دهندگان خدمت بهداشتی و درمانی ارتباط ارتباط عبارت است از فرايند انتقال پيام از فرستنده به گيرنده مشروط بر آنكه محتواي مورد انتقال از فرستنده به گيرنده منتقل شود و يا بالعكس كامل ترين طرح فرايند ارتباط با هشت عنصر شامل: منبع پيام ،رمزگذاري ،پيام به صورت رمز ،وسيله و يا كانال، پارازيت ،رمز خواني ،مقصد پيام وبازخورد مطرح مي شود. در بين گروههاي بهداشتي تنها گروهي كه ارتباط مستقيم و طوالني با مددجو دارد گروه پرستاري مستقر در مراكز بهداشتی و درمانی است است . ارتباط در علم پرستاري برقراري ارتباط بين پرستار و بيمار هسته اساسي را تشكيل مي دهد .اين ارتباط از نوع حرفه اي بوده و براساس اعتماد و احترام متقابل بيان شده است. به منظور برقراري رابطه جهت كمك به بيمار ،پرستار بايد بامهارتهاي ارتباطي كه بدون آن ايجاد ارتباط غير ممكن خواهد بود ،آشنا باشد. انواع ارتباط:کالمی و غیر کالمی مراحل ارتباط پرستار و بیمار مرحله آشنایی (: )Orientationایجاد اعتماد متقابل بین پرستار و بیمار،بدست آوردن اطالعات توسط پرستار قبل از اولین مالقات،داشتن ابتکار عمل،دانستن اسم همدیگر،نقش عقاید قبلی بیمار،تجربیات قبلی و دانش پرستار،روشن بودن انتظارات در مورد ماهیت ارتباط کاری بین بیمار و پرستار،آشنا نمودن بیمار با واحد پرستاری و معرفی همه افرادی که در مراقبت بیمار سهیم هستند. در طول گرفتن تاریخچه از بیمار اولین فرصتی برای شناخت بیمار توسط پرستار،بوجود آمدن اعتماد متقابل،مشخص شدن امکانات و محدویت های موجود در بر قراری ارتباط مراحل ارتباط پرستار و بیمار مرحله اجرا :مشخص شدن مسئولیت هایی که هر طرف برای هر جنبه از مراقبت به عهده دارد. یک نوع ساختاری از ارتباط بین بیمار و پرستار عقد قرار داد با بیمار است. قرار داد بین بیمار و پرستار عبارت است از توافق بین هر دو در مورد نقشها و مسئولیت هایشان قرار داد ممکن است به شکلی ساده و بصورت یک توافق شفاهی باشد. مثال :من به شما نحوه تنفس عمیق را پس از جراحی را آموزش می دهم و انتظار دارم که شما این تمرین را 4بار در روز انجام دهید.یا توافق کتبی با امضا دو طرف پرستار نقش مهم ایجاد انگیزه را در طول مرحله اجرا بر عهده دارد. باز نگری پیشرفت روزانه بیمار بر عهده پرستار است مرحله پایانی:با ترخیص بیمار،ترک پرستار از بخش و تمام شدن مسئولیت مراقبت از بیمار اجزاء تشکیل دهنده ارتباط حرفه ایی همدلی:Empathy:توانایی فرد برای درک احساس بودن به جای شخص دیگر، توانایی درک و پذیرش واقعیت طرف مقابل و درک دقیق و درست احساسات از دیدگاه دیگران و انتقال این درک به طرف مقابل آمادگی پذیرش بیمار و تمایل ورود به دیدگاه دیگران همدلی در زمان برقراری ارتباط بین بیمار و پرستار به وجود مب آید. احساس کردن نیاز های مددجو وانایی گوش کردن و توجه نمودن به صحبت‌های بیمار نقش کلیدی را در همدلی با وی ایجاد خواهد نمود .یعنی اگر به صحبت‌های بیمار توجه الزم را داشته باشیم و به صورت فعال به دغدغه‌های وی گوش دهیم قادر خواهیم بود همدلی موثری را صورت دهیم. همدردی::Sympathy:توانایی درک و پذیرش ،همدردی یعنی ابراز تاسف و ناراحتی بدون درک صحیح از موقعیت بیمار و همدلی یعنی تالش برای دیدن دغدغه‌های بیمار از نگاه وی .همان‌طور که از تعاریف متوجه شده‌اید همدردی نمی‌تواند منجر به ایجاد یک رابطه کاربردی با بیمار گردد.  اعتماد:تکیه کردن به کسی بدون تردید و سوال قابل اعتماد بودن :کمک کردن به دیگران بدون تردید و دو دلی اعتماد مهمترین عنصر در رابطه تیم مراقبت با بیمار جلب اعتماد بیمار از جمله حقوق بیمار است .اعتماد بیمار توسط تیم درمان روند درمان را تسریع نموده و هزینه های درمان را کاهش می دهد. حفظ حریم و خلوت بیمار :از مهمترین جنبه های رفتار حرفه ایی است .وقتی پرستار هنگام بر قرار ارتباط متانت و وقار خود را حفظ می کند برای بیمار اثبات می شود که پرستار خلوت عاطفی و حریم فیزیکی او را احترام می نهد. مدل هاي ارتباطي پزشك و پرستار با بيمار خانواده کليد ارتباط کارآمد در رابطه پزشک وپرستار با بيمار ،اعتماد است. خدشه دار شدن اين اعتماد ،منجر به برقراري يک رابطه ناكارآمد و مبتني بر نياز صرف از طرف بيمار ميگردد. برقراري يک رابطه خوب بين پزشک و پرستار و بيمار ،نتايج درماني مثبتي نيز در برخواهد داشت. در دو دهه گذشته ،تغييرات عمده اي در روابط پزشک پرستار با بيمار رخ داده است؛ به گونه اي که محوريت درتصميم گيريهاي پزشکي ،به سمت بيمار و ارزشهاي او متمايل شده است. در مراقبتهاي بيمارمحور ،پزشک ،بيمار را به عنوان انساني مانند خودش ،در نظر گرفته و طرز تلقيها ،باورها و نگرانيهاي او را در کنار تشخيص باليني خود مد نظر قرار ميدهد. اجزاء تشکیل دهنده ارتباط حرفه ایی حقیقت گویی:صداقت در جبران اشتباهات حقیقت گویی احترام به کرامت و شان انسانی است حقیقت گویی احترام به استقالل بیمار است حقیقت گویی جزء ضروری از رابطه تیم سالمت و بیمار است باعث افزایش اعتماد بیمار به تیم درمان می شود به تحقق هدف درمان کمک می کند نزاکت و احترام متقابل:در زدن ،سالم و خداحافظی با بیمار،گفتن نام و رتبه خود به بیمار،و صدا کردن بیمار با نام خودش اختیار و مسئولیت:به توانایی بیمار در جهت دهی اهداف و استقالل و حمایت از دیگران .بیمار نگران این است که کنترل بر تصمیم گیری بر چگونگی زندگی آنها را تحت تاثیر قرار می دهد از دست دهد. اجزاء تشکیل دهنده ارتباط حرفه ایی قاطعیت :ارتباط همراه با قاطعیت به فرد اجازه داده تا بدون قضاوت درباره دیگران یا ازار دادن آنها احساسات و ایده های خود را ابراز کند. رفتار قاطعانه شامل تماس چشمی متناوب،ارتباط غیر کالمی که عالقه را منعکس می کندصداقت و گوش کردن فعال،پاسخ خای غیر کالمی که عالقه را منعکس می کند پاسخ های قاطعانه شامل پیام من هستند من می خواهم من نیاز دارم من فکر می کنم من احساس می کنم صداقت:صادق بودن یعنی زمانی که بیمار نیاز به کمک داشت بدون هیچ چشم داشتی به آنها کمک کنیم.پرستاران به منظور ترویج صداقت بایستی ارتباط گرم دوستانه و حاکی از مسئولیت پذیری امانت و لیاقت را داشته باشد مدل هاي ارتباطي پزشك و پرستار با بيمار خانواده ‏ مدل عملکردي يا نقش محور: مدل مشارکت دوجانبه مدل قراردادي مدل تفّضلي يا اصولي May ‏ مدلهاي ارتباطي Emanuel مدل پدر ساالرانه Parental model Holenderو Szaszمدل فعال -منفعل ‏ دل آگاهاننده ‏ مدل تفسيري ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ مدل مشورتي مدل ابزاري مدل عملکردي يا نقش محور: بیماری شکلی از یک انحراف از حالت طبیعی همراه با نقص عملکردی است.بنابر این به همسو شدن مجدد به کل ارگانیسم نیاز اجتماعی دارد .از طرف دیگر چون بیماری غالب افراد را از کار و مسئولیت باز می دارد در صورت کنترل نشدن نظم اجتماعی را مختل خواهد کرد .بنابر این بایستی برای حفظ نظم اجتماعی و کنترل این انحراف یک شکل مورد قبول برای نقش بیمار در نظر گرفت از پزشک انتظار می رود که دانش و مهارت خود را به سود بیمار بکار ببردو رفاه بیمار بر منافع پزشک ارجحیت دارد. الگوی مشارکت دو جانبه برابری انسان ها باید به صورت دو طرفه بوده و برای همه آنها سودمند باشد در این مدل پزشک اقرار نمی کند که دقیقا می داندچه چیزی برای بیمار بهتر است بلکه میداند برابری انسان ها وجود دارد. در رابطه پزشک و بیمار بر اساس داشتن قدرت مساوی استقالل دو جانبه و رضایت برابر باشد.پزشک و بیمار باید بر اساس احترام دو جانبه اعتماد و وفاداری با یکدیگر رفتار کنند. در این مدل تجربه بیمار را عامل مهمی در مراقبت از خود می داند.نقش پزشک و پرستار به بیماران کمک می کنند تا آنها به خوذشان کمک کنند در این مدل رابطه پزشک و بیمار شبیه روابط در حال تغییر والدین والدین با رشد فرزند است. الگوی مذهبی(کشیش گونه) یا پدر ساالرانه بیمار منفعل است.پرستار نقش نجات بخش را دارد. پرستار موقعیت را از نطر اخالقی بررسی می کندو به بیمار می گوید که چگونه عمل کند.در این مدل به ارزش های بیمار توجه نمی شود.و فقط اصل عدم زیان رساندن مطرح است و پرستار آزادانه عمل می کند.رضایت بیمار در مورد موضوعاتی که بر زندگی او اثر می گذارددر نطر نمی شود. موانع بر قراری ارتباط حرفه ای پرستار و بیمار زیاد بودن حجم کار پرستاری سختی کار پرستاری،نا آشنایی پرستاران با نحوه ارتباط بر قرار کردن،جنسیت بیمار و پرستار و......