دانلود پاورپوینت مهارت گرد آوري اطلاعات از بيمار

مهارت گرد آوري اطالعات از بيمار وارتباط حين معاينه راز موثر بودن مصاحبه در هنر سوال كردن است يك سوال مناسب بيمار را تحريك به بيان اطالعات ميكند اجزاي يك سوال كلمات مفهوم جمله تون صدا لحن پرسش سؤال كردن()Questioning به طوركلي سؤاالت رابه دودسته زير :تقسيم مي كنند -1سؤاالت باز()Open-ended questions -2سؤاالت بسته (Close- ended )questions خصوصيات سؤال باز كسب اطالعات كلي شروع مصاحبه تغييربحث پاسخ مشخص ندارند.«استفاده ازسؤاالت بازنقطه شروع مصاحبه است». نمونه سؤاالت باز: چه مشكلي داريد؟ -وضع سالمتي شماقبل ازبيماري خصوصيات سؤال بسته پس ازسؤاالت باز به دست آوردن جزئيات پاسخ بايك ياچندكلمهنمونه سؤاالت بسته: كجاي شمادردمي كند؟ -چه موقع دردشما شروع مي شود؟ سواالت ورفتارهاي مهاركننده )1سؤاالت بله /خير )2سؤاالت پيشنهاددهنده ()Suggestive )3سؤاالت «چرا؟» )4سؤاالت متعددوپيچيده )5استفاده ازلغات پزشكي )6سؤاالت جهت دهنده()Leading questions )7سكوت طوالني پس ازپاسخ بيمار )8اطمينان بخشيدن زودهنگام يانابجا )9توصيه هاي زودهنگام )10تمركزبرروي يك قسمت ازشرح حال يامعاينه )11رفتارهاي تدافعي نكات كاربردي ارتباطي درحين مصاحبه -1براي حل مشكل عجله نكنيد. -2يك رابطه همكاري ايجادكنيد. -3حدس هاي حساب شده بزنيد. -4استراتژي مناسبي براي مصاحبه انتخاب كنيد. -5مديريت زمان -6مسائل فرهنگي بيماررادرنظربگيريد. -7نكات مهم راشكاركنيد. -8كنترل كردن -9تلفيق مشكالت جسمي ورواني بيمار -10هدايت جريان اطالعات وتوالي وقايع مدل هاي ارتباط پزشك وبيمار -1مدل فعال -نافعال -2مدل دوستي -3مدل اشتراك متقابل تكنيك هاي كمكي ارتباط پزشك وبيمار -1تسهیلFacilitation -2بازتاب ياانعكاس Reflection -3واضح سازي Clarification -4واكنش هاي همدالنه Empathic ‏Reaction -5مقابلهConfrontation  Facilitationتسهيل • در این روش بدون بکارگیری عناوین خاص وبا کمک گیری از وضعیت بدنی اعمال یا کلمات بیمار را برای بیان اطالعات بیشتر تشویق میکنید • خود سکوت اگر توام با توجه وآرامش باشد روش تسهیل کننده است • خم شدن به جلو،برقرار کردن ارتباط چشمی وگفتن کلماتی مانند آهان یا ادامه دهید ویا گوش میدهم همگی به تداوم کالم کمک میکنند Reflectionبازتاب یا انعکاس • • • • دراین روش پزشک به گونه ای حمایت کننده آنچه را که بیمار اظهار کرده است برای او تکرار میکند که هدف دو چیز است پزشک اطمینان می یابد که موضوع مطرح شده توسط بیمار رادرست فهمیده است بیمار مطمئن میشود که پزشک صحبتهای اورادرک کرده است بازتاب یک پاسخ همدالنه است وبه بیمار مجال میدهد که متوجه شود پزشک هم گوش میدهد وهم نگرانیهای اورا میفهمد.بازتاب کمک به آگاهی از احساسات بیمار میکند CLARIFICATIONواضح سازی • گاهی اوقات کلمات بیمار ویا ارتباطات بکار گرفته شده توسط او مبهم هستند اگر بخواهید معنی این کلمات رادرک کنید به نحوی از بیمار بخواهید واضحتر صحبت کند  empathicواکنشهای همدالنه ‏reactions • • • • • بیماران ممکنست درهنگام صحبت باشما بااستفاده از کلمات ویا بدون استفاده از انها احساس خودرا از مسائلی که باعث ناراحتی وشرمساری آنها یا مخفی کردن برخی از گفتنی هاشده است ابراز کننداین احساسات ممکنست درمیزان فهم شما از بیماری وطرح ریزی برنامه درمانی مسائلی حیاتی باشند اگر شما بتوانید این احساسات راشناخته وپاسخ مناسبی مبنی بردرک وپذیرش انها ارائه دهید بابیماران همدلی کرده ضمن دادن اطمینان خاطر آنان را به ادامه صحبت تشویق کرده اید پاسخهای همدالنه میتوانند بسیار ساده باشند مثل می فهمم،شماباید رنج زیاد ی کشیده باشید،این مسئله باید برای شما خیلی مشکل بوده باشد ممکنست غیر کالمی باشد مثل دستمال دادن به فرد یکه گریه میکند قرار دادن آرام دست بر روی بازوی بیما ر Confrontationمقابله • دراین روش بمنظور متوجه ساختن بیمار به موضوعی که پزشک تصور میکند که بیمار توجهی به آن ندارد یا بنوعی آنرا انکار میکند مورد استفاده قرار میگیرد.رویارویی بامهارت باید صورت گیرد تا موجب بروز حالت دفاعی یاخصومت دربیمار نشود Interpretationتعبیر • تعبیر غالبًا زمانی بکار می رود که پزشک چیزی درمورد افکار یا رفتار بیمار اظهار میکند که ممکنست برای خودبیمار آشکار نباشد • پزشک :وقتی میگوئید از اینکه خانواده از شما حمایت نمی کنند احساس خشم میکنید فکر میکنم منظورتان این است که نگران این هستید که من هم نتوانم کاری برای شما بکنم این طور نیست؟ Silenceسکوت • دربرخی موقعیتها سکوت میتواند بیمار را به ارائه اطالعات بیشتر ترغیب کند. • دراین حال شما باید آرام وساکت بنشینید ولی درچهره شما عالقمندی وتوجه به گفته های بیمار مشخص بَاشد explanationتوضیح • هدف از توضیح پاسخ دادن به برخی از سواالت احتمالی وابهامات بیمار وتشویق وی به بیشتر سوال کردن است Self Disclosureخودافشاگری • دراین روش شمااطالعات محدودی درمورد خودتان به بیمار میدهید تابه این ترتیب او نیز راحت تر به شمااطالعات بدهد  Reassuranceاطمینان بخشی • هنگامیکه بیمار مضطرب وپریشان خاطرست میتوان با اطمینان دادن وایجاد امید دراو از اضطرابش کاست وبه مصاحبه ای پویاترپرداخت positiveتقویت مثبت ‏reinforcement • دراین فن شما با بازخورد مثبت به بیمار اورا تشویق میکنید تااطالعات بیشتری به شما بدهد • این روش به بیمار امکان میدهد که براحتی بتواند هرچیزی راباپزشک درمیان بگذارد حتی عدم رعایت درمان را  Transitionانتقال • دراین تکنیک شما بیماررامطلع میسازید که اطالعات الزم وکافی دریک حیطه خاص راکسب کرده اید واز او میخواهید که به حیطه دیگری بپردازد Reflectionبازتاب یا انعکاس • دراین روش پزشک به گونه ای حمایت کننده آنچه را که • بیمار اظهار کرده است برای او تکرار میکند که هدف دو چیز است پزشک اطمینان می یابد که موضوع مطرح شده توسط • بیمار رادرست فهمیده است بیمار مطمئن میشود که پزشک صحبتهای اورادرک کرده • است بازتاب یک پاسخ همدالنه است وبه بیمار مجال میدهد که • متوجه شود پزشک هم گوش میدهد وهم نگرانیهای اورا میفهمد.بازتاب کمک به آگاهی از احساسات بیمار میکند تكنيكهاي كمكي ارتباط پزشك وبيمار Silence• سكوت Explanation• توضيح Transmission• انتقال Self Disclosure• خود افشاگري Reassurance• اطمينان بخشي Positive Reinfocement• تقويت مثبت Question about• سوال در مورداحساسات Affect موانع روانشناختي ارتباط داليلي كه بيماران ازآشكارساختن عالئم خودداري مي :كنندعبارتنداز )1بيمارفكر مي كند كه «مشكالت قابل درمان نيستندواوبايدآنهارا حل نمايد». )2شانس بقاممكن است كاهش يابد. )3ترس ازاينكه عصبي()Neuroticتلقي شود. )4تمايل به حفظ ظاهردرمقابل پزشك )5دليلي براي ذكرمشكالت غيرجسمي نمي بينند. )6پاسخ منفي به اشارات نكات ارتباطي حين معاينه • محيط معاينه • ظاهر پزشك • رفتار پزشك • سيستماتيك نكات ارتباطي حين معاينه اتاق معاينه بايدتميزباشد. خصوصي بودن محيط معاينه يكي ازموارداساسي استكه حتمًا بايدرعايت شود. درصورتي كه اتاق پنجره داردپرده هابايد كشيده شدهباشند. دراتاق بهتراست بسته باشد. عدم حضورفردي غيرازپزشك معاينه كنندهدرغيراينصورت بيماردرحالي معاينه شودكه پرده پاراوان به طوركامل كشيده شده باشد. محيط بايدكامًال آرام وبي سروصدا باشد. -درصورت وجودسروصدا،عوامل ايجادكننده آن نوراتاق مناسب باشدكه درمشاهده شما اشكال ايجادننمايد- . تخت مخصوص معاينه دراتاق وجودداشته باشد. شخص معاينه كننده بايدتميزومرتب باشد .روپوش پزشكيتميز پوشيده باشد. درهنگام معاينه كامًال آرام باشدوازهرگونه اضطراب ونگرانيبااعتمادبه نفس رفتارنمايد. خودداري كند. درهنگام شروع معاينه خودرابطوركامل معرفي نمايد .نامبيماربگويد. وسمت خودرابه قبل ازشروع معاينه ازبيماراجازه بگيرد. ارتفاع تخت معاينه راتاحدمناسب براي قد خود،تنظيم نمايد. درپايان ازاينكه بيماربه شما اجازه معاينه داده است ودرحينهمكاري نموده است ازوي تشكرنماييد .آن باشما نكات جمع بندي كردن به زبان ساده وقابل فهم براي بيمار خالصه - اي ازآنچه كه درشرح حال ومعاينه فيزيكي .به آن رسيده ايدرابيان نماييد .تاريخ مراجعه بعدي بيمارراتعيين نماييد - درپايان ازبيماربپرسيدكه «سؤال ديگري - و«همه چيزرامتوجه شده ازشماندارد؟» »است؟