دانلود پاورپوینت منبع شرح حال بیمار و پدر بیمار

مشخصات : خانم 19ساله مجرد دانشجو اهل و ساکن تهران ‏منبع شرح حال: بیمار و پدر بیمار بیم+ار خ+انم 19س+اله ای هس+تند ک+ه در س+ن 12 س++الگ+ی ++ب +ا +ش++کا+ی+ت چن++د+ین +ن +و+بت +تش++نج ++ب++ه +نگ+ام + بی+مار+س+ت+ا+ن ام+ام +حس+ی+ن مراجع+ه +ک+رد+ه و ه مرا+جع+ه شوس+توک +و تروس+و +مثبت ب+وده طی+ آزمایشات انجام داده شده: ‏Ca:4.5 mg/dl , P:8.1 mgdl بیمارتحت درمان با سدیم والپروات شربت کلسیم و شربت فنی توئین قرار گرفته اما سه هفته بعد مجدد تشنج کرده و این بار ca:5.5بوده و در آزمایشات تکمیلی: , PTH: 63 pg/ml ‏Alkph: 1200 Iu/L 25(OH)D3:4 ng/ml 24 hrs. urin : ca:16 mg/24h volume: 900cc ‏cr: 0.8 gr/24h بوده وبیمار با دستور دارویی: ‏Tab Ca-fort bd ‏Pearl Vit D 50000/daily ‏Tab Na-valproate جهت بررسی های بیشتر به این مرکز ارجاع شد. بیم+ار در بخش غ+دد این مرک+ز بس+تری ش+د زم+ان مراجعه به این مرکز در تاریخ : 87/2/17 ‏Ca : 7 mg/dl , Ph:7 mg/dl , Alb:4.8 gr/dl AST:30 ‏ALT: 11 Iu/L ALP :1850 Iu/L Mg:2.8 Na:136 K:5 تش+نج نداش+ته ام+ا شوس+توک و تروس+و مثبت ب+وده بیم+ار تحت +درم+ان ب+ا +کلس+ی+م گلو+کون+ات ق+را+ر گر+فت+ه ونها+یت+ا ب+ا ‏Ca:8 و با تشخیص هایپوپاراتیروئیدیسم VitD + ‏deficiency و با دستورات دارویی : ‏Tab Calcium fort/ tds ‏Pearl Vit D3 /daily ‏Tab Na- valproate 250 /bd مرخص شد و از این زمان به بعد follow up سرپایی در درمانگاه غدد انجام میداده و یک نوبت تشنج در آذر 92به دنبال قطع خودسرانه ی تمامی داروها به مدت 1هفته داشته است. مراجعه ی بعدی بیمار به درمانگاه غدد این مرکز فروردین 94در حالی بوده است که بیمار تحت درمان با: ‏Tab Ca-D 500 ½ daily یک ماه در میانPearl Vit D 50000/ 1/ بوده و آزمایشات همراه93/12: ‏Ca:9.5 , P:4 , PTH:32 pg/ml 24hrs urine : ca:114 mg, cr:1.1 gr, ‏V:1000cc ‏vit D3 : 37.6 ng/ml)OH(25 در این زمان با نظر اساتید محترم تشخیص اولیه ی بیمار مورد شک قرار گرفته و قرص Ca-Dو ویتامین دی بیمار قطع شد. از فروردین تا کنون بیمار عالمتی ندارد. آخرین آزمایشات بیمار بدین شرح است)94/5( : پاتوبیولوژی مرکزی ‏Ph: 3.6 mg/dl ALKP: 97 IU/L ‏Ca: 9 mg/dl ‏Cr: 0.9 mg/dl ‏iPTH : 23.1 pg/ml 24h urine : ca:32 mg , volume 900 ml, ‏cr:1.3 g 25(OH)vit D3 : 22.8 ng/ml سابقه ی بیماری قبلی: قد زمان تولد 52 :سانتی متر وزن زمان تولد 3600 :گرم تشنج نوزادی و شیرخوارگی نداشته حدود 7ماهگی دندان در آورده سابقه ی شکستگی ندارد سابقه ی سنگ کلیه ندارد روند رشد و بلوغ متناسب با همساالن بوده حدودا در 12 سالگی mensesشده است و در حال حاضر الگوی menses منظم است. :سابقه مصرف دارو Tab Depakene 750mg /daily Tab Citalopram 20mg/ daily سابقه ی خانوادگی: یک خواهر بزرگتر از خود دارد که بیماری خاصی ندارد. پدر و مادر نسبت فامیلی ندارند. مادر بیمار هیپوتیروئیدی دارد. – DM - HTN HABIT HISTORY: از کودکی مصرف لبنیات گوشت و ماهی به میزان کم داشته است شیر و پنیر نمی خورد متناوب ماست مصرف می کند. تماس با آفتاب به میزان محدود دارد. ‏Opium - , Alcohol - , Smoking - معاینه بالینی: بیمار هوشیار و اورینته است به سواالت به خوبی پاسخ می دهد و همکاری خوبی دارد. عالیم حیاتی: ‏PR:78 ‏OT: 37 ‏BP : 110/70 ‏RR: 14 وزن 65کیلوگرم قد 167سانتی متر قسمت فوقانی بدن83cm : 85cm شاخص توده بدنی23.38 : ‏Arm span: 165cm شوستوک :منفی تروسو :منفی قسمت تحتانی بدن : معاینه پوست: ‏NL معاینه سر و گردن: ملتحمه paleنیست اسکلرا ایکتریک نیست میدان بینایی نرمال بدون LAP تیروئید حدود 20گرم بدون ندول معاینه قفسه سینه: بدون دفورمیتی حرکات قفسه سینه قرینه سمع قلب: S1و S2نرمال، بدون سوفل و صدای اضافه معاینه اگزیالری: بدون LAP ریه: معاینه شکم: بدون تندرنس یا ارگانومگالی ‏clear معاینه Back کیفوز و اسکولیوز ندارد معاینه اندام ها: شکل ظاهری انگشتان دست و پا نرمال است بدون ادم رفلکس ها 2+ بدون سیانوز نبض ها پر و قرینه کاهش قدرت عضالنی ندارد .اختالل حس در اندامها ندارد Lab Data: Prolactin:35.9 ng/ml TSH: 2.58 µIu/ml T4 : 5.88 µg/dl T3: 1.02 ng/ml Problem List خانم 19ساله با سابقه ی تشنج از 12 سالگی که با تشخیص هیپوپاراتیروئیدیسم + کمبود ویتامین Dاز آن زمان تحت درمان با قرص Ca-Dو Pearl Vit Dبوده و از حدود 5ماه قبل با مورد شک قرار گرفتن تشخیص اولیه داروهای فوق قطع شده اند.