انواع مطالعات اپیدمیولوژیک

انواع مطالعات اپیدمیولوژیک

اسلاید 1: انواع مطالعات اپیدمیولوژیکا- مطالعات مشاهده ای OBSERVATIONAL STUDIES2- مطالعات تجربی EXPERIMENTAL STUDIES-CLININAL TRIAL - INTERVENTIONAL STUDIES مطالعات مشاهده ای 1- مطالعات توصیفی DESCRIPTIVE STUDIES2- مطالعات تحلیلی ANALYTICAL STUDIES

اسلاید 2: انواع مطالعات توصیفی 1- مطالعات مقطعی 1-CROSS SECTIONAL STUDIES 2- CASE- REPORT 3- CASE – SERIES انواع مطالعات تحلیلی :1- مطالعات گذشته نگر (مورد شاهدی )RETROSPECTIVE STUDIES(CASE-CONTROL S.)

اسلاید 3: 2- مطالعات اینده نگر (مطالعات همگروهی ) PROSPECTIVE STUDIES(CONTROLانواع مطالعات همگروهی :1- آینده نگر 2- گذشته نگر 3- مرکب از آینده نگر و گذشته نگر (HISTORICAL- COHORT )

اسلاید 4: انواع مطالعات اپیدمیولوژیک :1-مطالات مقطعی CROSS- SECTIONAL STUDIES 2- مطالعات طولی LONGITUDINAL STUDIES)تورش)BIASهرنوع تاثیری درهرمرحله از تحقیق که موجب شود نتایج بطور منظم بامقادیر واقعی تفاوت پیداکند .

اسلاید 5: مطالعه مقطعی : جمعیت مورد بررسی –نمونه1-الف – افرادبیمارودرمعرض فاکتورافراد سالم ودرمعرض فاکتور2-ب-افراد بیمارکه درمعرض فاکتور نمی باشدافراد سالم که درمعرض فاکتورنمیباشد

اسلاید 6: مطالعه گذشته نگر گروه بیمار الف – افراد درمعرض عامل بیماریزا بوده ب-افراددرمعرض عامل بیماریزا نبوده گروه کنترل الف- افراددرمعرض عامل بیماریزا بوده ب- افراد در معرض عامل بیماریزا نبوده

اسلاید 7: مطالعه آینده نگر گروه در معرض عامل بیماریزا هست 1- کسانی که بیمار شده اندکسانی که بیمار نشده اندجمعیت افراد سالم گروه در معرض عامل بیماری زا نیست 2- کسانی که بیمار شده اندکسانی که بیمار نشده اند

اسلاید 8: مزایای مطالعات مقطعی1- طرح مطالعه اسان ،ارزان ودر بعضی مواقع کوتاه مدت 2- دربررسی اپیدمیهای ناگهانی کارایی خوبی دارد3-برای ارزشیابی ارائه خدمات و برآورد نیازهای مراقبت های بهداشتی مفید است 4- امکان تعمیم نتایج وجود دارد 5- درآن واحد امکان مطالعه چند بیماری و فاکتور هست 6- شیوع یک بیماری یا عامل خطر را نشان می دهد

اسلاید 9: ادامه:7- طرح های مقطعی با هزینه کم می تواند نخستین مرحله از یک مطالعه تجربی یا همگروهی باشد 8- مسئله گم شدن افراد در مطالعه را ندارد .

اسلاید 10: معایب مطالعات مقطعی تعیین اینکه ایا مواجهه یا علت قبل از معلول (بیماری)بوده مشکل است .2- امکان بروز سوگرایی3- محاسبه میزان بروز امکان پذیر نمی باشد

اسلاید 11: مراحل اجرای مطالعه 1-انتخاب افراد شاهد و مورد2- همسان سازی جهت خنثی کردن 3- اندازه گیری مقدار مواجهه4- تجزیه و تحلیل وتفسیر نتایج با استفاده از برآورد خطر نسبی

اسلاید 12: منابع گرد اوری بیماران1-بیمارستان ها2-جمعیت معمولی

اسلاید 13: منابع انتخاب گروه شاهد 1- سایر بیماران بیمارستان2-خویشاوندان بیمار3-همسایگان بیمار 4- مردم عادی

اسلاید 14: معایب مطالعات:1- عدم امکان تعمیم نتایج بدلیل نداشتن جمعیت مرجع 2- دشوار بودن انتخاب گروه شاهد3- عدم توانائئ درمحاسبه میزان بروز4- مشکلات مربوط به سوگرایی5-PREVALANCE – INCIDENE BIAS6-فقط یک پیامد قابل بررسی

اسلاید 15: مزایای مطالعات:1-اجرای آسان – سریع – ارزان 2- امکان انجام مطالعه با نمونه های کم3- پژوهش درباره بیماریهای نادر 4- خسته کننده نمی باشد5- با امکان تکرار مطالعه در مناطق جغرافیایی مختلف درجه اعتماد مطالعه افزایش می یابد 6- امکان شناسایی عوامل خطر و مبارزه با ان

اسلاید 16: ادامه:7-امکان مطالعه مواردی که بین مواجهه و بیماری دوران نهفته طولانی دارد 8-سودمندی برای ایجاد فرضیه ها (بررسی تعداد زیادی متغیر مستقل)

اسلاید 17: مراحل انجام یک بررسی هم گروهی1-انتخاب افراد مورد مطالعه الف- انتخاب از کل جمعیت ب- انتخاب گروه ها1- گروههای انتخابی مثل گروههای تخصصی مانند پزشکان،آموزگاران2- گروههای مواجهه

اسلاید 18: ادامه:2-بدست آوردن داده ها در مورد مواجهه الف – برحسب داشتن یانداشتن مواجهه با عامل خطر ب- برحسب سطح مواجهه یا درجه مواجهه3-انتخاب گروه های مقایسه الف- مقایسه داخلیب- مقایسه خارجی ج- مقایسه با میزان های کلی جمعیت

اسلاید 19: ادامه:4-پیگیری5- تجزیه وتحلیل (محاسبه شاخص میزان خطر نسبی)

اسلاید 20: معایب مطالعات همگروهی1-هزینه زیاد –پرسنل زیاد – صرف وقت زیاد 2-نیاز به تعداد زیاد افراد مورد مطالعه3-مناسب نبودن برای بررسی بیماری های نادر 4- از دست دادن افراد 5- ممکن است در طی زمان معیار تشخیص بیماری تغییر کند6-خستگی پژوهشگر

اسلاید 21: ادامه:دگرگون شدن رفتار مردم درارتباط با فاکتور مورد مواجهه8-مشکلات اخلاقی 9-تاثیر متغیرهای مخدوشگر نتایج اصلی را تحریف میکند

اسلاید 22: مزایای مطالعات همگروهی:1-بدلیل شروع مطالعه با جمعیت نتایج قابل تعمیم است 2- بهترین طرح برای توصیف دقیق بروز است 3- چند پیامد احتمالی مرتبط با مواجهه را می توان بررسی نمود 4- نسبت-dose responseقابل محاسبه است 5- کاهش misclassification بعلت تشکیل گروههای مقایسه ای قبل از بیماری

اسلاید 23: ادامه:6- دراین بررسی علت مقدم بر بیماری است (تنها راه اثبات ترتیب زمانی متغیرهای مستقل و وابسته است ) 7-تنها راه مطالعه بیماری های سریعا کشنده می باشد 8- هرچه پیگیری همگروه ادامه یابد مطالعه قدرت بررسیتعداد بیشتری از پیامد ها را بدست می اورد 9- امکان تجزیه وتحلیل مطالعه در مواردی که افراد در دوره های متفاوت زمانی وارد بررسی شوند

اسلاید 24: اپیدمیولوژی تجربی:اهداف :الف- ارائه تجربه عملی درباره عوامل سببی (عوامل خطر) که امکان تغییر بیماری یا مبارزه با ان را فراهم آورد ب- ارائه روش اندازه گیری کارایی وکارسازی خدمات بهداشتی از نظر پیشگیری ومبارزه با بیماری ها ودرمان آنها وارتقاء سلامت جامعه مطالعات تجربی به دو صورت انجام می شود :1-مطالعات بر جانوران 2- مطالعات روی انسان

اسلاید 25: انواع بررسی های تجربی: 1- کارآزمایی های شاهددار تصادفی شده 2- کارآزمایی های غیر اتفاقی یا غیر تجربی

اسلاید 26: کوربودن کارآزمایی:1-کارآزمایی یک سو کور 2- کارآزمایی دو سو کور3-کارآزمایی سه سو کور

اسلاید 27: انواع تورش در مطالعات تجربی:1-تورش در گزینش دوگروه مطالعه وشاهد (مثلا گروه تجربی ممکن است بیماریشان خفیف تر باشد )2- گروه شاهد و گروه تجربی از مناطق مختلف بوده یا درزمانهای مختلف تحت مطالعه باشند 3- بخشی از افراد گروه شاهد به عامل مورد بررسی دسترسی داشته ویا بخشی از افراد گروه مطالعه از بکاربردن عامل مورد بررسی امتناع ورزند .4- نحوه اعمال مداخله در همه گروه مطالعه یکسان نیست

اسلاید 28: ادامه:5-درارزشیابی نتایج قرار گرفتن فرد درگروه مطالعه یا شاهد روی ارزشیابی نتایج تاثیر بگذارد.6- ازدست رفتن افراد درطول مطالعه

اسلاید 29: مزایا و معایب مطالعات تجربی :1- دقیقترین روش آزمودن رابطه علیتی میان متغیرها می باشد 2-دقیقترین روش نشان دادن اثر تغییرات مستقل در متغیر وابسته است 3- بسیاری از عوامل تحت کنترل محقق است 4- تصادفی کردن قابلیت مقایسه گروهها را فراهم می کند

اسلاید 30: معایب: 1- از نظر هزینه و زمان گران هستند 2- همیشه نمی توان سطح بعضی از متغیرها را به سهولت افزایش یا کاهش داد3- در بعضی موارد کاربرد این روش ها با اصول اخلاقی تعارض دارد4- از دست دادن افراد و عدم همکاری آنها ATTRITION BIAS