اهمیت فیزیوتراپی در هموفیلی

اهمیت فیزیوتراپی در هموفیلی

اسلاید 1: به نام خداوند خورشید و ماه که دل را به نامش خرد داد راه

اسلاید 2: اهمیت فیزیوتراپی در هموفیلی

اسلاید 3: اهداف فیزیوتراپی در هموفیلیسرعت بخشیدن به روند ترمیم بافت های اسیب دیدهکاهش تعداد دوره های خونریزیجلوگیری از تخریب مفصل در اثر خونریزی های مکرربهبود کیفیت زندگی افراد هموفیل

اسلاید 4: شایع ترین مفصل هایی که دچار خونریزی می شوند

اسلاید 5: ShoulderElbowHipKneeAnkle ArmThigh CalfNeckHeadThigh Bleeding Sites

اسلاید 6: شایعترین ماهیچه هایی که دچار خونریزی می شوندIliopsoasFore-arm musclesCalfThigh muscles

اسلاید 7: فیزیوتراپی چگونه می تواند مفاصل و ماهیچه ها را بعد از خونریزی باز توانی کند؟کاهش دردکاهش سفتی مفاصلافزایش انعطاف پذیری ماهیچه و بافت نرمآموزش صحیح استفاده از crutches, braces, splintsافزایش بالانسینگ فرد هموفیل

اسلاید 8: توانبخشی افراد هموفیل شامل:الکترو تـــــــــراپیتمرین درمانیآب درمانی

اسلاید 9: الکتروتراپی TENS ,ES, US ,IF,IR

اسلاید 10: اهدف استفاده از تجهیزات الکتروتراپی در هموفیلیکاهش ادم والتهابکاهش اسپاسم یا گرفتگی های عضلانیکاهش درد(GATE THEORY)آماده سازی مفصل جهت متحرک سازیآماده سازی ماهیچه و بافت نرم اطراف مفصل جهت کشش

اسلاید 11: نتایج استفاده از تجهیزات الکتروتراپی:یشرفت رو به بهبود تمرینات مربوط بــه افزایش دامنه ی حرکتیپیشرفـــــت رو به بهبــــود تمرینات مـــــــربوط به افزایش انعطاف پذیری ماهیچه پیشرفت ورزش های تقویتی ماهیچه

اسلاید 12: توجههنگام استفاده از تجهیزات الکتروتراپی به طور معمول تزریق فاکتور الزامی نیستدر صورتی که ا لکتروتراپی همراه با تمرینات کششی شدید یا متحرک سازی مفصلی باشد تزریق فاکتور الزامی استبعد از بهبود انعطاف عضله هنگام انجام ورزش های تقویتی تزریق فاکتور ضروری نمی باشد

اسلاید 13: جهت رفــع محــدودیت حرکتــی و درد بعد از خونریزی داخل مفصلی چه باید کرد؟

اسلاید 14: انواع خونریزی های داخل مفصلیحاد :• احساس سوزش داخل مفصلی• مفصل متورم- دردناک و گرم می باشد• پوست روی سطح مفصلی قرمز رنگ می شودتحت حاد :وجود یک درد دائم وآزار دهنده ی مفصلی که اکثر افراد هموفیل از آن رنج می برندتغییر شکل مفصل و محدودیت حرکتی مزمن :خونریزی های مفصلی که چند ماه یا سال ادامه پیدا کرده انددرد مفصلی در حالت استراحتتغییر شکل و محدودیت حرکتی گسترده تر مفاصل

اسلاید 15: هنگام خونریزی حاد مفصلی چه باید کردتزریق فاکتوراستراحتپرهیز از هر گونه حرکت در 48 ساعت اولیه خونریزی و بی حرکت کردن مفصلاستفاده از یخ به مدت 10 الی 15 دقیقه هر یک ساعت یکبار(24 تا 48 ساعت اولیه)استفاده از باند کشیبالا نگه داشتن اندامنکته:کیسه یخ را حتما داخل یک حوله با ضخامت متوسط بپیچانید و روی مفصل قرار دهید

اسلاید 16: مدت زمان استراحت در خونریزی حاد جهت اندام فوقانی و تحتانی به شرح زیر می باشداستراحت مطلق به مدت یک روز وزن نیانداختن با استفاده از عصا(یک هفته جهت اندام تحتانی) بالا نگه داشتن عضو آسیب دیده هنگام خونریزی زانو ومچ پا استفاده از باند کشی ضروری می باشد ولی اگر مفصل درد بسیار شدید داشت استفاده از اسپلینت همراه با باند کشی توصیه می شود بلند کردن و حمل کردن اشیای سنگین تا زمانی که خونریزی بازجذب نشده ممنوع می باشد

اسلاید 17: نحوه ی بالا نگه داشتن اندام فوقانی و تحتانی

اسلاید 18: اسلینگ جهت بی حرکت کردن اندام فوقانی

اسلاید 19: خونریزی حاد مفصل زانوتزریق فاکتور انعقادیپرهیز از هر گونه حرکت در 48 ساعت اولیهبانداژ کردن مفصلقراردادن مفصل زانو در وضعیت extentionبه وسیله آتلدقت شود که مفصل مچ پا در وضعیت نوترال(زاویه 90درجه) قرارگیردشروع فیزیو تراپی بعد از توقف خونریزی(بعد از 48ساعت) که شامل الکتروتراپی و تمرین های ایزومتریک همراه با تزریق فاکتورشروع حرکتهای active بعد از 7الی 14روز

اسلاید 20: با زاویه 90درجه مچ پا) )imobilization نحوه ی صحیح

اسلاید 21: مشکلات مفصلی و عضلانی فرد هموفیل در صورت عدم توانبخشی به موقع(خونریزی زانو)درد و خشکی مفصلیعدم ترشح مایع مفصلی توسط غشای ساینوویممهار شدن عضله چهار سر رانیکوتاهی عضلات خم کننده زانوکوتاهی عضلات خم کننده ران و به دنبال آن فشار به ستون فقرات و ایجاد دردکوتاهی عضلات پشت ساقاحتمال خونریزی در مفاصل بالا و پاییندرد و خشکی در مفصل مچ پا(راه رفتن روی انگشتان)ارگانیزه شدن خون باقیمانده در مفصل و ایجاد دفورمیتیافزایش تعداد دفعات تزریق فاکتور

اسلاید 22: مشکلات ناشی از عدم دریافت توانبخشی به موقع

اسلاید 23: مزمن(contractureعضلات پشت زانو و ساق)

اسلاید 24: فیزیوتراپــی از دائـــمی شدن تغییرات مفصلی(کوتاهی و ضعف عضلات و تغییر شکل مفصلی و ...)جلوگیری می کند.

اسلاید 25: هنگام خونریزی تحت حاد مفصلی چه باید کرداستفاده از فاکتور و بی حرکت کردن مفصل به مدت دو تا سه هفته (با استفاده از آتل ، اسپلینت و گچ)شش تا هشت هفته فیزیوتراپی به صورت دوره ای

اسلاید 26: خونریزی ماهیچه

اسلاید 27: خونریزی در عضله خم کننده رانی شایعترین هماتوم در هموفیلی بی حسی جلوی رانایجاد دردهای شکمیدرد در ناحیه کشاله رانکوتاهی عضلات خم کننده ران

اسلاید 28: نکات کلیدی در مورد خونریزی عضله خم کننده راندر موارد خونریزی این عضله تا زمان توقف خونریزی راه رفتن ممنوع می باشد حتی با عصا ،فرد باید در استراحت کامل باشداحساس کرختی و گزگز نشانه ی آسیب عصبی می باشداسترحت در این وضعیت ممکن است چند روز یا چند هفته لازم باشدبرگشت کامل عملکرد عضله باید با نظارت کامل فیزیوتراپیست باشد

اسلاید 29: عوارض هماتومفلج عضلانیایجاد دفورمیتی(مانند پا اسبی در مچ پاو...)ایجاد کانتراکچراین بیماران بعد از طی مرحله acuteخونریزی هرچه سریعتر می بایست فاکتور انعقادی دریافت کنند و به فیزیوتراپی مراجعه نمایند

اسلاید 30: عوارض طولانی مدت هماتوم در صورت عدم دریافت فیزیوتراپی به موقعضعفخشکیکوتاهیدر گیری مفاصل بالا و پایین ماهیچه

اسلاید 31: تا زمانی که 70درصد هماتوم جذب نشده از وارد آوردن فشار روی محل هماتوم باید اجتناب شودتوجه

اسلاید 32: Everyone with hemophilia needs a physical therapy check-up every year!

اسلاید 33: ارزیابی سیستم اسکلتی –عضلانی افراد هموفیل جهت شروع فیزیوتراپیمکانیسم آسیبمیزان پاسخ به دوز درمانی فاکتور های انعقادیمیزان درد و سفتیارزیابی قدرت عضلاتارزیابی دامنه حرکتی مفاصلارزیابی بالانسینگ فرد هموفیلارزیابی نحوه ی راه رفتن و تشخیص الگوهای غلط

اسلاید 34: تمرین درمانیفعالیت های ورزشی مربوط به افزایش دامنه ی حرکتیفعالیت های ورزشی مربوط به افزایش انعطاف پذیری عضلاتفعالیت های ورزشی مربوط به افزایش قدرت عضلات

اسلاید 35: افزایش قدرت تحمل دردجلوگیری از آتروفی عضلانیپیشگیری از پوکی استخوانجلوگیری از به وجود آمدن بد شکلی های مفصلی -عضلانیبالاترین سطح عدم وابستگی فرد هموفیل در فعالیت های روزمرهفواید exercise therapy در افراد هموفیل

اسلاید 36: تمرین درمانی افراد هموفیل

اسلاید 37: تقویت عضلات اطراف زانو

اسلاید 38: کشش عضلات پشت ساق

اسلاید 39: نکات مهم در مورد ورزش های کششی در افراد هموفیلتمرینات کششی باید در محدوده ی بدون درد انجام گیردکشش عضلانی باید به آهستگی وبه تدریج انجام شودبه طور معمول مدت زمان حفظ وضعیت کشش 30ثانیه می باشددر کوتاهی شد ید عضله استفاده از آتل برای حفظ طول عضله در بین برنامه های ورزشی بسیار مفید است

اسلاید 40: افراد هموفیل چه نوع کفشی باید بپوشندکفش باید مچ پا را محافظت کندجلوی کفش نباید تنگ باشدپاشنه ی کفش 3-2سانتیمتر باشدرویه کفش زیاد سفت یا زیاد نرم نباشد

اسلاید 41: کفش با کپسول هوا

اسلاید 42: کفش با کپسول هوا

اسلاید 43: Knee pads

اسلاید 44: supports

اسلاید 45: ReferencesSaraf SK, Singh OP, Singh VP. Peripheral nerve complications in hemophilia. J Assoc Physicians India. 2003;51:167–9.Fernandez-Palazzi F, Hernandez SR, De Bosch NB, De Saez AR. Hematomas within the iliopsoas muscles in hemophilic patients: the Latin American experience. Clin Orthop Relat Res. 1996;328:19–24Hyde S.A. Physiotherapy in rheumatology ,oxford: Blackwell,1980,pp 169-173.

اسلاید 46: فیزیوتراپیست آسیه عزیزخانیبا آرزوی موفقیت روز افزون