نارسایی قلبی
اسلاید 1: نارسایی قلبی
اسلاید 2: مقدمه نارسایی قلبی عدم توانایی قلب در پمپاژ کافی خون، جهت رفع نیاز بافت ها به اکسیژن و موادغذایی میباشد.به عبارت دیگر نارسایی قلبی وضعیتی است که در آن قلب نمیتواند خون لازم را برای رفع نیازهای متابولیک بدن پمپ کند.پمپاژ ناکافی باعث کاهش بازده قلب و خون رسانی بافتی شده که به دنبال آن احتقان وریدهای ریوی و سیستمیک ایجاد میشود.به دلیل اینکه نارسایی قلب اغلب سبب احتقان وریدها میشود به نام نارسایی احتقانی قلب(CHF) نیز خوانده میشود.
اسلاید 3: انواع نارسایی قلب واژه نارسایی قلب،نشان دهنده اختلال میوکارد است بطوریکه در انقباض قلب(اختلال سیستولیک) یا پرشدن قلب(اختلال دیاستولیک)مشکلی ایجاد میشود.به این ترتیب دو نوع اصلی از نارسایی قلب با توجه به اختلال میوکارد و سیکل قلب وجود دارد که معمولا با بررسی عملکرد بطن چپ به وسیله اکوکاردیوگرام مشخص میشود.نوع شایع تر آن به علت مشکل در انقباض بطنی است که نارسایی قلب سیستولیک نامیده میشود و با ضعف عضله قلب مشخص میشود.نوع کمتر شایع آن، نارسایی قلب دیاستولیک است که با سفتی و عدم ظرفیت پذیرش(پرشدن) عضله قلب مشخص میشود که اشکال در پرشدن بطن ایجاد میکند. بررسی کسرتخلیه به وسیله اکوکاردیوگرام به تعیین نوع نارسایی قلب کمک میکند.میزان طبیعی کسر تخلیه 55 تا65 درصد حجم بطن میباشد.کسر تخلیه در نارسایی قلب دیاستولیک طبیعی است اما در نارسایی قلب سیستولیک به شدت کاهش میبابد. نارسایی قلب از نظر علایم بالینی به نارسایی قلب چپ و راست تقسیم بندی میگردد.نارسایی قلب به صورت حاد مثلا به دنبال MI و مزمن مثلا به دنبال کاردیومیوپاتی و اختلالات دریچه ای نیز تقسیم بندی میشود.
اسلاید 4: دسته بندینشانه هاپیش آگهیI(بدون علامت)محدودیتی در فعالیتهای فیزیکی معمولی وجود ندارد.فعالیت معمولی روزانه سبب تنگی نفس و خستگی و یا طپش قلب نمیشود.خوبII(خفیف)محدودیتهای خفیفی در فعالیتهای فیزیکی معمولی وجود دارد.در حالت استراحت مشکلی ندارد اما فعالیت معمولی روزانه سبب تنگی نفس و خستگی و طپش قلب میشود.خوبIII(متوسط)محدودیت قابل توجه در فعالیتهای فیزیکی عادی وجود دارد.در حالت استراحت مشکلی ندارد اما اندک فعالیتی حتی کمتر از فعالیت معمول سبب تنگی نفس و خستگی و طپش قلب میشود.متوسطIV(شدید)علایم نارسایی قلب در حالت استراحت وجود دارد.هر میزان فعالیت فیزیکی انجام شود ناراحتی افزایش می یابد.ضعیفتقسیم بندی شدت نارسایی قلب توسط انجمن قلب نیویورک(NYHA)
اسلاید 5: اتیولوژی اختلال عملکرد میوکارد اغلب به علت بیماری شریان کرونر خصوصا انفارکتوس میوکارد،هیپرتانسیون،اختلالات دریچه ای و کاردیومیوپاتی ایجاد میشود.عواملی مانند انفارکتوس میوکارد و کاردیومیوپاتی اتساع یافته سبب اختلال عملکرد سیستولیک میشوند و عواملی مانند هیپرتروفی،کاردیومیوپاتی محدودکننده،تنگی دریچه میترال و تریکوسپید و پریکاردیت فشارنده و افیوژن پریکارد و تامپوناد قلبی سبب اختلال عملکرد دیاستولیک میگردند.آترواسکلروز شریانهای کرونر،شایعترین علت نارسایی قلب در 60 تا 70 درصد موارد است. بیماران مبتلا به دیابت ملتیوس نیز خطر بالایی برای ابتلا به نارسایی قلب دارند.چند اختلال سیستمیک دیگر نیز در ایجاد و تشدید نارسایی قلب دخالت دارند که شامل:افزایش سرعت متابولیسم(مثل تب و تیروتوکسیکوز)،افزایش حجم خون مثل حاملگی،سو تغذیه، بیش بار آهن(مثلا ناشی از هموکروماتوزیس)، بیماری ریوی، هیپوکسی و آنمی شدید(هماتوکریت کمتر از 25 درصد)میباشد.دیس ریتمی های قلبی ممکن است سبب نارسایی قلب یا در نتیجه نارسایی قلب ایجاد شوند.سایر عوامل مانند اسیدوز(تنفسی یا متابولیک)،اختلالات الکترولیتی،عفونتها،داروهای ضدآریتمی نیز میتوانند عملکرد میوکارد را بدتر نمایند.
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.