صفحه 1:
كليات كمك هاى اوليه
First aid
صفحه 2:
6ب ال ارم الیده
صفحه 3:
٩ هیچ وقت نگو رسیدم ته خط....
© "اكر هم احساس کردی رسیدی ته خط "...
© يادت بيار كه معلم كلاس اولت كفت:
© نقطه سر خط.....
كك
صفحه 4:
اهداف آموزشی دوره: _
۱-آشنایی فراگیران با مبانی کمک های اولیه و تریاژ
۲-۱-آشنایی فراگیران با علائم حیاتی
۲-آشنایی فراگیران با اختلالات گردش خون
۳- آشنایی فراگیران با خفگی و انواع آن
كك - آشنایی فراگیران با شکستکی ها» دررفتگی هاء
بيج خوردگی» آسیب های عضلانی و مفصلی
۵-آشنایی فراگیران با مسمومیت ها و گزیدگی ها
#-آشنایی فراگیران با احباء قلبی و ربوی
۷-آشنایی فراگیران با بانسمان ها و بانداژ زخم ها
۸- آشنایی فراگیران با خونریزی ها
صفحه 5:
به اقدامات اولیه ای که بلافاصله پس از
بروز حادثه و قبل از رسیدن به مرکز درمانی
.برای مصدوم انجام صورت میگیرد
هدف اصلی از این اقدامات کاهش از مرک و
میره پیشگیری از عوارض » تخفیف بیماری و
آسبب های دعدی می باشد
صفحه 6:
-نجات و زنده نگاه داشتن شخص با با اشخاص آسیبدیده است.
-جلوگیری ازشدت يافتن عارضه یا بیماری را بگیرد.
کمک به بهبود حال بیمار تا رساندن بیمار به مر کز درمانی و یا رسیدن پزشک
-کاهش و تسکین درد
صفات و خصوصیات کمک دهنده :
-حفظ خونسردی و تسلط بر خویشتن داری
-داشتن اطلاعات و مهارت لازم و اولویت بندی
--سرعت عمل در تشخیص و اجام اقدامات
- خلاقیت و ابتکار و استفاده از امکانات fee
-روحیه دادن به مصدوم و اطرافیان وخودداری از تضعیف روحیه
-رعایت فرهنگ غالب منطقه و پایبندی به تعالیم مذهبی
-شناخت محدوده فعالیت خود و برهیز از اقداماتی که در حیطه وظایف نیست.
-برخورد مناسب و احترام به بیمار
-ظاهر آراسته
صفحه 7:
حفظ آرامش در برخورد . .
-- پررسی دقیق از وضعیت سانحه
-حفظ رعايت ايمنى خود
-كمك خواستن از ديكران |
-تعیین اولویتهای درمانی شامل:
- ارزبابی هوشیاری» گردش خون و راه تنفسی و در صورت
لزوم احیاءقلبی و ربوی
- معاینه مصدوم
- تشخیص صحیح
- درمان و مراقبت
- اعزام فوری به مرکز درمانی
صفحه 8:
اول: خود راایم نکنیم
Geood!: You Puted'’s Gifep
دوم: بیمار را ایمن کنیم
صفحه 9:
صفحه 10:
است. :
دوس دکتر دومینیک جن لاری (۱۷۶۶-۱۸۴۲) ابداع شد.
صفحه 11:
(Triage) jb 3
*عبارتست از فرایندی که طی آن مجروحان
و حادثه دیدگان در گروه هلیی جه حسب
شدت و درجه نیازشان برای اقدامات
تشخیصی درملفی دستهبندی و الویت بندی
میشوند.
صفحه 12:
تعر یف تریا ژ:
طبقه بندی کردن و یک روش کلی برای تفسیم بندی
یماران و مصدمین بر اساس فوريت نباز به درمان است.
** دسته بندی بیماران و مصدومین بر اساس شدت جراحت و
بیماری به نحوی که از منابع و امکانات موجود بهترین
استفاده و بهره وری برای ارایه بهترین خدمات به بیشترین
تعداد مصدومین صورت گیرد.
صفحه 13:
وظایف مسئو ل تریاژ:
۱ - برچسب مخصوص تریاژ را براساس شدت آسیب بر روی
مصدومین نصب شود.
۲- گزارش پیشرفت عملیات و اقدامات به مرکز خدمات پزشکی
اورژانس ارسال گردد.
۳- مواردی درمان شود که تهدید کننده جان است.
(باز کردن راه هوایی و یا کنترل خونریزی شدید)
۴- انتقال مصدومین براساس تقدم و اولویت ها
صفحه 14:
سیستم 5۲۵۲ در تریاژ
Simple Triage And Rapid Treatment
دراین سیستم بررسی اجمالی مصدومین و انجام سریع
راهکارهای درمانی مد نظر قرار می گیرد:
۱- در مدت ۶۰-۳۰ثانیه برای هر مصدوم گردش خون»
تنفس ووضعيت مغزى ew yx!) (CBM) کرده و
اولویت درمان تخمین زده می شود.
صفحه 15:
START pm 99 (CBM) 96351
یک مصدوم حداقل در کمتر Po— Fo if انیه طبقه بند ی
می شود:
۱- ارزیابی سیستم کردش خون : 61۲6۷۱۵۲10۳
۲- ارزبابی سستم تنفسی: 5۲6۵۲۳1۳9
۳- ارزیابی وضعیت مغزی هوشیاری):|۷16۱۱۲۵
status
صفحه 16:
صفحه 17:
با جسبهای زنگی قرمز» ززد؛ سير
مراقبت فوری و انتقال
ضروری است
مراقبت اورژانسی
تاخبری و انتقال
آسیب های خفیف
وبیماران سرپایی
آسیب های منجر به
مرک و کشنده
مدت زمان
مداخلات درمانی
چند دقبقه
( کمتراز ۵ دقیقه)
تا یک ساعت
۴-۶ ساعت
ميزان
اولويت
اولويت ١
اولویت ۲
اولویت۳
اولویت ۴
صفحه 18:
© به معنى فوريت هاى خطير يا فوری يا ۰۳۸" بوده و نمایانگر
مددجويانى است كه در صورت عدم اقدام درمانى سريع » در
کمتر از ۵ دقبقه مى ميرند.
© نمونه ها :
ايست قلبى ريوى درد قفسه سينه
ديس ريتمى هاى كشنده ديسترس تنفسى
خونريزى شديد خارجى خونريزى داخلى
شوى
تروماهاى شديد سوختكى شديد
مسموميت هاى شديد و خودكشى كما
صفحه 19:
گروه فوری(قرمز) Immediate
بیماران اورژانسی که ضایعات مخاطره آمیزداشته ویدون
اقدام درمانی سریع درکمتراز 2- -1 ساعت آینده جان
خودراازدست داده یا دچار مشکلات شدید
می شوند !]یاه First
صفحه 20:
* بیماران اورژانسی که ضایعات مخاطره آمیزداشته و بدون اقدام درمانی سربع در کمتراز |تا۲
ساعت إيناد جان خود را ازدست داده یا دچارمشکلات شدید می شوند.
تنفسی قابل اصلاح
* جراحات شدید ناشی از آوار
* قطع شدگی عضوبطور ناقص
* پارگی های شدید همراه شکستگی باز
سوختگی شدید صورت وراه های هوایی
۶ سوختگی های درجه ۲ و۳ با وسعت ۴۰در صد
* عدم هوشیاری بدون علت مشخص
تشانه های انفار کتوس میو کارد
© علایم دال بر زایمان قریب الوقوع یا زودرس
© مسمومیت شدید
* مراحل اولیه تا متوسط شوک
صفحه 21:
#به معنى فوريت هاى اضطرارى يا -ص-ح-< بوده و مربوط به مددجويانى است
كه در صورت عدم مداخلات درمانى سريع در خلال 0-7٠ دقيقه » در كمتر
از ۱-۲ ساعت جان خود را از دست داده با دجار مشکلات شديد مى شوند.
© نمونهها:
حملات ایسکمیک قلب
درد های غیر طبیعی
خونریزی با مقادیر کم
تب و لرز بخصوص در کودکان
شکستگی های آشکار و همراه با فشار عروقی
استفراغ
صفحه 22:
گروه تاخیری (زرد) Delayed
بیمارانی که جراحات شدید داشته ونیاز به مداخله
درمانی وبستری دارنداما بدون درمان هم بیش از 2
ساعت دوام خواهند آورد.
به عبارت ديكر بين 2-12 ساعت آینده باید خدمات
درمانى مناسب به اين بيماران ارائه شود.
صفحه 23:
#به معنی فوریت های تأخبری با 7-۱ بوده و مربوط به مددجویانی
است که می توان مداخلات درمانی را در مورد آنها تا ۴-۶ ساعت به
تأخیر انداخت و نیاز به درمان اورژانس ندارد.
۰ نمونه ها :
پارگی متوسط بدون خونریزی
آسیب هاى خفيف بافت نوم
شکستگی کوچک و بسته بدون فشار عروقی
سوختگی های خفیف
مشکل تنفسی غیر حاد
صفحه 24:
کروه سربایی (سبز)
51° 501 که ضایعات خفیفی دارندکه نه جانشان به خطر خواهد افتاد ونه
دچارعوارض دائمی ناشی از آسیب
؟ می شوند و نیاز به درمان اورژانس فدارند.
٩ آسیب دیدگی های خفیف بافت فرم
#شکستگی های کوچک وسته
© سوختكى هاى خفيف غيراز داه هوايى
©اختلالا عصبى روانى
#اختلالا زنان و زايمان
شکایات طبی معمول
* آسیب دیدگانی که نبلز به اقدام خاصی ندلرند
صفحه 25:
گروه سرپایی (سبز)
Walking Wounded
مصدومین دچار ضایعات خفيف كمنه جانشان در معرض خطر است و
نه دچار عوارض ناشی از آسیب شده و نیاز به درمان اورژانسی ندارند
* آسيب های خفیف بافت نرم
* شکستگی های بسته »بیج خوردگی »دررفتکی
* سوختگیهای خفیف (غیر از راه هوایی)
* اختلالات عصبی - روانی
* آسیب دیدگانی که نیاز به اقدام خاصی
ندارند
* شکایات طبی معمول
صفحه 26:
© نمايانكر متوفيان يا 1-1 بوده و هیجگونه
ياسخى به صورت تنفس» نبض» فشار خون
ندارند و مرده محسوب می شوند.
(٩ عدم وجود پاسخ های حیاتی در فرد)
صفحه 27:
صفحه 28:
قرار دادن مصدولّ در وضعیت بهیود
صفحه 29:
صفحه 30:
صفحه 31:
te انی علایمی هستند که نشانه وجود حبات در شخص می باشند و
: شا مواد زر متلق = 1
. درجه حرارت بدن» ثبض,» تنفس و فشار خون می باشد
اين علائم از د دستگاه های داخلی بدن ارزش دارند » بنابراین
مركونه ور نيا بايد بااقاسلة ارت که سب ۰
در حالت طبیعی علاثم حیاد اثر عوامطى از قبل سنه وضعيت روعى»
.میزان فعالبته خوردن غذا ‘he
es. sea eens ow میزان علائم ثم حياتى ieee نطوم
وین ساعت a ae wean یاه
. در حداکثر است
صفحه 32:
آندازه کیری نب ۳
۱
صفحه 33:
نبض:
©نبض و فشار خون از جمله شاخص هاى مربوط به
وضعيت قلبى» عروقى هستند.
©نبض بازتاب مستقيمى از ريتم» سرعت و قدرت نسبى
انقباض قلب است
صفحه 34:
0 د ae
نبض را با دو انگشت اشاره و میانی بایستی
حس کرد. با انکشت شست اقدام به گرفتن
فبض نکنید چراکه شست خود دارای نبض
است و با نیض سایر نقاط تداخل ابجاد
میکند. انگشتان اشاره و میانی باید روی
شربان قرار گرفته و با اعمال فشار اندک
در برابر یک ساختار محکم نظیر استخوان
نبض لمس گردد.
صفحه 35:
تعدا د فيض *Puse Rute(PR)
#نبض های محیطی قابل لمس:
* کاروتیده برا کیال رادیال فمورال»پوپلیتنال»
# پوستریور تیبیالیس» دور سالیس پدیس
# ولی بر بالین بیمار برای ارزیابی ۳0٩ از نب
#های محیطی زیر استفاده می شود:
# کاروتید»رادیال فمورال
صفحه 36:
مسي مد
af Comme Care Arey
ere At
صفحه 37:
سرعت ضربان عادی در حال استراحت
۸۰-۶۰ ضربه در دقیقه : در فرد بالخ
۱۰۵-۰ ضربه در دقیقه: در نوجسوان
۱۳۰-۰ ضربه: برای کودک سن مدرسه
۱۵۰-۰ ضربه: برای کودک قبل از مدرسه
۱۵۰-۰ ضوبه: در یک شیر خوار می باشد
صفحه 38:
صفحه 39:
= ۳
دم: زمانی که دیافراگم به
بازدم: هنگام استراحت
سمت پائین حرکت کرده
Inspiration و انقباض عضلات 2
سینه. اندازه قفسه سینه
را افزایش می دهند.
Eyniration
_-Chost sontracte
Inhalation ‘Exhalation
صفحه 40:
تبادل هوا مین محیط و ریه ها را تنفس مى كويند كه شامل شو
مرحله دم و بازدم است . تنفس با عمسل دمیسدن شروع می شود
. و رساندن اکسیژن به بدن و دفع دی اکسید کربن را به عهده دارد
دم با استنشاق عبارتست از عمل واردکردن هوا به داخل ریه ها
. وبازدم عبارتست از عمل خارج كردن هوا از ريه ها
میزان طبیعی تعداد تنفس در بزرگسالان حدود ۱۲-۲۰ تنفس در
. دقیقه است
. در نوزادان و کودکان تعداد تنفس سریعتر است
هنگامیکه درجه حرارت بالا لست » تعداد تنفس در پاسخ به افزايش
میزان متابولیسم زياد مى شود
صفحه 41:
و
دنفس
©خارجى : تبادل اكسيزن و دى اكسيد كربن ميان
حبابجه هاى ريوى و جريان خون است
©داخلى : تبادل اكسيزن و دى اكسيد كربن در
سطح سلولهاى بدن مى مى باشد.
صفحه 42:
3 3 3 و مج
روس شمارش تعداد ديعس
در اهلمه كنترلنبض تتنفرسيمار را بشملويد بطورييكه بيمار '
.عتوجه آزنشود
در حللکه دسشها روومحلنبفرشرار دارد » حر کانقفسه سینه
. بسیمار را جهشملوثتستداد تنفسهشاهدد نمطئید
بسراز مشاهده حر كانقفسه سينه بيمار» به ساعتخود ننگله *
كنيد و شروع به شملوشنمالئيد. هر دمو بازدم» يكقنفس
. شملوشعوشود
به نظم تنفضربيمار توجه كنيد ساكر عنظم باشد آثرا بمدته! *
il fe Ly شسمردصونتیجه را بستوقیمهر عدد ۴ با ۲ ضرب
نمنید.در کودکانسا در صوردشامنظم سوشرتنفس آنرا بسمدتا
دقیقه کاملنس رنه
صفحه 43:
قنسه سینه با شکم در طی ۱۵ ثانیه يا | دقيقه درنوزادان وشیر
خواران بهتراست در ادقیقه کامل بشماریم زیرا تنفس پریودیک دارند وموجب اشتباه می شود.
۴ همچنان که انگشتان شما هنوز روی مج بیمار قرار دارد بدون آگاه سازی وی تعداد تنفس را
بشمارید.در صورتی که بیمار متوجه شود ممکنست وضعیت تنفس وی تغییر کند.
٩ تعداد نرمال دربالغین:۱۴-۲۰در دقیقه
تعداد نرمال دراطفال:
#کمتر از ۲ ماه : کمتراز ۶۰ در دقیقه
© ماه تا یکسال: کمتراز ۵۰ در دقیقه
* ات۵ سال: کمتراز۴۰ در دقیقه
#درسنین بالاتر از ۵ سال تا بزرگسالی: کمتراز۳۰ دردقیقه
صفحه 44:
پرشدن مجدد مویرگی پوست
؟ارزیابی پوست یکی از مهم ترین و در
دسترس ترین راههای ارزیابی گردش خون
می باشد . شما بايد » حرارت و رطوبت پوست
را علاوه بر جستجوی خونریزی ارزیابی
صفحه 45:
بیزان رنگدلنه موجود در پوست و سطح اکسیژن خون و میزان خون
رسانى بوست از طينيق عروق يوست دارد جه ن دلیل » ار زیابی ینک پوست یک وسله
ت كه روشنقر هستند نكاه كنيم مثل
3 ۱ بلى جشم از داخل ) و مخاط
دهان Deals eons Gea Gulls ganas wuss
رنگهای غیر طبیعی پوست که می تواند هشداری برای وجود یک مشکل طبی باشد عبارتند از:
|. سیانوز یا آبی رنگ شدن پوست
۲ پوست قرمز
۳ پوست سفید یا رنگ پریده
۲ پوست زرد یا يرقان
صفحه 46:
صفحه 47:
تعریف هوشیاری . .
حالت بیداری و آگاهی به خود و محیط
؟"فرد هوشیار آگاه به خود ومحیط می باشد و قادر به
پاسخ صحیح به تحریکات مکانیکی و زبانی می باشد و
گذشته را به باد می آورد.
صفحه 48:
هدف از ارزیابی اولیه تعیین مشکلات تهدید کننده حیات
و رسیدگی و مراقبت سریع به مشکلات می باشد. بنابراین
ابتدا هوشیاری مصدوم را بررسی کنید.
© براى تعيين وضعيت هوشيارى دو روش توصيه ميشود:
9- ۸۷۳۱ روش
#99 (GCS (Glasgow coma Scale -¥®
#روش (2(60) بیشتر به وسیله امدادگر انجام میشود.
صفحه 49:
Q@uwke ocd dert
respowsive to verb stout
كلاج صا ۳۳۵۳۵
AV
بیداری و هوشیاری کامل
پاسخ به محرک های صوتی
پاسخ به محرک های در دآور
عدم واکنش به محرک ها
و بیهوشی
صفحه 50:
صفحه 51:
۲- مورک 5و 67:) مصدوم را صدا کرده »واکنش و فرمان
پذیری او را به محرک صوتی بسنجید
responsive to etna stimuli
صفحه 52:
۳-مورد سوم؟۳) ) سپس با گرفتن یک
نیشگون »برای مصدوم درد ایجاد کرده »واکنش او
را به درد مشخص کنید
۳۳577۲7۲۲21۳ ۳۳
صفحه 53:
تور چهازم 0 )و در بایان اعدم ایجاد واکنش 7
به تمام محرک ها را ثبت نمایید
@ ime
صفحه 54:
1
stad
صفحه 55:
تسار حون
فشارخون عبارتست از فشاری که توسط خون به دیواره عروق وارد می
. شود
: فشار خون بر دو نوع است
فشار حدلکثر بساهاکزیمم با سیستولیکٌ
فشار خون بر حسب میلیمتر جیوه اندازه گیری شده که بصورت کسر
نوشته می شود » صورت کسر فشار سیستولیک و مخرج آن فشار
. دیاستولیک را نشان می دهد
صفحه 56:
بطور طبیعی مقدار فشار خون در بزرکسالان ۸۰/۱۲۰ میلیمتر جیوة
. است
: عوامل مؤثر در فشار خسون
عملتسلمبه زهنقلب
هجمخون"
غلظتخون:
ی ° “tu
سرفرد *
تغيبياطبيعوطوو وز كه در اوليلصبح در كمتريرهقدار و *
. بعدليظهر در حدلكثر عقدار عوباشد
صفحه 57:
جنس
بسه هنگام ورزشو فعللتشدید
.... ملحساساناز قبیلعصلنیت ترس هیجاناتو "
فشار خون توسط دستگاهی بنام « فشار سنج » به دو روش
. سمعی و لمسی اندازه گیری می شود
. فشاسنج بر دو نوع : جیوه ای و عقربه ای میباشد
صفحه 58:
صفحه 59:
صفحه 60:
اندازه
دوش دزد کی فا ارخون شم
بايدعطمئرشويم كه بيمار pe
كرهه و در فاصله "١ دقيقه بيشازاندليه كيروفشار »
. لزفعللت صر ففنا و کسشیدنسیکار چم د
بازووبيمار را همسطح قامییوتسکیه گله قرار مرههيم (۱
. طوييكد كفهسسطر فبالاباشد
آستينلباسبيمار را بل لابسکشيد و لباسهلییک ملیجاد فشار (1)
. عیکسنند بسیرورسیاووید
با دوانگشش سوومیانی نبضشسریانسازونی | در محلچین :1
. قدامیآینج لمسكنيد
صفحه 61:
so pbb.
۸( بازوبند را دیحللکه کلملااز هوا تخلیه شدملس/۵ سلنتیمتر
سذائر از محل نبغ يازوئئبطور محكمولرولصةور بازو ببيجيد .
)١( .عانومتر فشليسنج را بطور عموهوعقلبلجشطلفتانقرار ههيد
۱( نبفربازجنیبامج دستا با دولنکشاشایه و عیلنی4سرکنید و بسا
مسميكر بيج رووبصسهوا را به عقيبه هاىوساعسبنديد و بسطور
. سبيع بازوبندرا براز هوا كنيد تا جلئيكه نبذؤير مسسفحو شود
هيجه محو شدننيضرا باد دلش كنيد .
Ola tos بيج موا آصته و برعكسرعقيبه هاوساعهاز كنيد و
بازوبندرا تخليه نملئيد. سبسرپسمدت ۳ شانبه صبر نمائید .
1 قطعانكوش كوش يزشكي را با 9 ودر
کسوشخود قرار دهید و عطمئنساشيد كه صدلها بطور ولضح شنيديه
حوشوند
صفحه 62:
1 |
.بيج بصبوا بطرفعقيبه هاوساعسبنديد )1١|
بسازهبند را تا ۳۰ حیلیمتر جیوه بل اثر از ححلمحو نبض ۱
بساد دلشتشده پسر کسنید
به آولمیسیج را شلکنید واجازه دهید تسا جیوه بسه میزلن ۱ ۱۲
۲-۰ حیلیمتر جبود در شلنبه تسخلیه کرده
نقطملورا كه ليليرسدا بطور ولضح شنيده عوشود از روىا ١ 1)
عانومتر بسخولنید
تسخلیه جبیه را بسه آیلمی|دلمه دهد تا جلنیکه صداهایهبهم (۱۲۱
شنیده شود (صداهاوقبارتسغییر کسنند)سا هیچ كونه صدانی
.شنيده نشود(صدا قطعشود)
صفحه 63:
Ne pil LS ندرا
a
مقدارفثار سیستولیکو دياستيليكوا بلافاصله رووكاغذ ١|
مسلقل؟ بليي hal ee
كنيد تا از نستيجه
.آن مطمئن شويد
: تسوجته
هنکامی که شریان بازوئی بیمار در اختبار نباشد » می توان
فشارخون را با استفاده از شریان پشت زانوئی از ناحیه پا گرفت .
انتظار می رود کنترل فشارخون از این ناحیه » فشار ماکزیمم را به
. میزان ۱۰-۴۰ میلیمتر جیوه بیشتر نشان دهد
صفحه 64:
بقه بندی فشارخون
Diast | Systole Group
ole
۱۰۰ مرحله ۲ بالاتر از ۱۶۰ بالاتر از
hypertensio
٩۰-٩ ۱۴۰2-۵۹ ۱ مرحله 1
۸۰-٩ ۱۳۹-۰ Prehypertension
۸۰ کمتر از ۱۳۰ کمتر از normal
صفحه 65:
#سه نکن هگلبک ی تحخصوص دربیماران ترومائی:
#اكر نبض کاروتید قابل لمس باشد فشار سیستولیک بیمار حداقل ۶۰ میلیمتر جیوه است.
؟اگر نبض فمورال قابل لمس باشد فشار سیستولیک بیمار حداقل ۷۰میلیمتر جیوه است.
#اكر نبض راديال قابل لمس باشد فشار سیستولیک بیمار حداقل ۸۰ میلیمتر جیوه است.
؟ارتباط فشار خون با حجم خون ازدست رفته:
از دست دادن تا ۸۱۰ حجم خون -----عدم تفر فشار خون
؟از دست دادن ۴۰ وبیشترحجم خون ----شوک
صفحه 66:
صفحه 67:
Yardio Pulmonary Resuscitation
احیاء قلبی ر بویسیک مانور حبات بخش استکبه co
تنفس و گردش خون فرد مصدوم حفظعی شودتا از نرسیدن
موادغذایسی و اکسیژن بسه مضز او و مرگ مغزی در فرد
جلوگیری شود.
لین مانور حبلتیعی تولند بدون احتباچبه هیچ وسیله
اضلفی نیز انجام گیرد و انجام صحیح وبه موقع تن جان
انسانهای زیادی را از مرگ حتمی نجات بخشد.
صفحه 68:
TIME IS CRITICAL!
0 to 1 minute: cardiac irritability
0 to 4 minutes: brain damage not likely
4 to 6 minutes: brain damage possible
6to10 minutes:
brain damage very likely
More than 10 minutes:
irreversible brain damage
صفحه 69:
كنبه ازاى هر ١ دقيقه تأخير در شوى
دادن به بيماران در صورت عدم
احيا بيماران به ميزان ۰۷-۰۱۰ از
ميزان بقاء بيماران كاسته مى شود.
صفحه 70:
صفحه 71:
The term Chain of Survival provides a useful metaphor for the elements of the ECC systems concept
The 5 links in the adult Chain of Survival are
+ Immediate recognition of cardiac arrest and activitation of the emergency response system
+ Early cardiopulmonary resuscitation (CPR) with an emphasis on chest compressions
+ Rapid defibrillation
+ Effective advanced life support
+ Integrated post-cardiac arrest care
صفحه 72:
رده بندی سنی در احباء قلبی ربوی
©بزركسالان
6 کودکان( | سالگی تا سن بلوغ)
شیر خواران(زیر یک سال و نوزادان( ۲۸
روزاول)
صفحه 73:
صفحه 74:
۱۳ we ee
۱9۳ ee ie ee a ce
eS ey Se
صفحه 75:
صفحه 76:
ن6: ارزیابی سیستم کردش خون
Compressoins
hos ارزبلبییله هولیی : 0
25? Airwey
5 : ارزيلبي ce بسيستم د تسنفسی
Breathing
صفحه 77:
الگوریتم حمایت های حیاتی پایه برای احیاء گران حرفه ای
بررسی پاسخگوئی بیمار با ضربه زدن به شانه
های بیمار و بلند صدا زدن او( ۳۱۲ ۵۷)
۳
صفحه 78:
ورم
A=Allert
V=Verbal |
P=PainfullZ
U=Unresr
صفحه 79:
صفحه 80:
zi 9 (110) صورت وجود 0 ons) شوک
الکتریکی خارجی خودکار) - در صورت امکان
.فرد دوم این اعمال را انحام دهد
(Circulation)
بررسی نبض کاروتید به مدت ۱۰ ثانیه
صفحه 81:
صفحه 82:
aap
"Airway"
۴)با زکردن (Open Airway) cite of,
با استفاده از مانور سر به عقب-_جانه بالا( 0 ۲۱62
صفحه 83:
۳۱66060 tit - Chin _
lift
صفحه 84:
برای بیماران ترومایی و یا مشکوک به ترومای مهره
های گردنی با استفاده از مانور فشردن فک به جلو
(law Thrust )
لادر صورت عدم موفقيت در باز كردن راه هوايى
استفاده از همان مانور -111 ۲۱۵60
fk. =. g"° 5.
صفحه 85:
a “rec i
3- سنید زو nd pF aR Lad sore pi ty pd
لصاسکردن
)Look-listen- feel(
صفحه 86:
الحاه toe 7
۲ بار تمویه مصنوعی و ادامه مراحل فشردن قفسه
سینه و تهویه مصنوعی با نسبت ۳: ۳۰ قا ۵ سیکل
وتا زمان رسیدن فوریت های پزشکی
صفحه 87:
صفحه 88:
نحوه قرا 5 lac =
رگیری دست ها برروی قفسه
صفحه 89:
صفحه 90:
صفحه 91:
لمنادكر 4
696 06/6 Sole © Farol
صفحه 92:
خلاصه مداخلات احیا بر حسب گروه سنی بیمار
گروه سنی
زیریکسال کودکان (یک ساله تا بزرگسالان مداخله
بلوغ)
Yor oy Se فسبت ماساژ به تهویه (ماساژ با
vars (یک نفره و ۲نفره) | سرعت ۱۰۰-۱۲۰ بار در دقیقه)
نفره:
۵ به ۲
ابتدا ۵ تنفس ابتدا ماساژ شروع با
بین خط فرضی متصلکننده | بين خط فرضی متصلکننده | بین خط فرضی متصلکننده نوک محل ماساژ قفسه سینه
نوک پستانها نوک پسنانها پستانها :
peut ۵ سانتیمتر ۵ سانتیمتر عمق ماساز
صفحه 93:
#وضیت دست ها در ماساژ؟
“بالاى ١ سال یک يا دو دست فرقی نمی کند و به راحتی
امدادگر و جثه کودک دارد» عمده اعمال عمق مناسب
است
"زير ۱سال با Bbiow hob WEMLCP Y
"زير اسال با ۱ ,۱ بايد diliow Pier
”دست ها قائم واز ياشنه آن استفاده كردد.
”-حين ماساز انكشتان بالا كشيده شود.
صفحه 94:
صفحه 95:
صفحه 96:
انار يرن رله لوااتى out apes ke, be
باشید.ابتدا قفسه سینه فرد را برهنه كنيد.اكر صورت مصدوم كبود و
رفك بريده باشدمنه جريان هوا از بينى و دهان فرد حس شود وخه
صدایی که نشانگر جریان هوا باشسبه گوش برسدوقفسه سینه حرکت
نداشته باشد» تنفس وی قطع شده است و بلید تنفس مصنوعی را آغاز
کنید. حتی لگر نتوانستید تشخیص دهیدکه فرد مذ کورتنفس داردیلنه
»نفس مصنوعى را آغاز كنيد جون اكر فرد تنفس داشته باشد شما در
هنكام تنفس مصنوعى متوجه مى شويد.
صفحه 97:
: : مصنوعیجا
دوازده بار در دقیقه ادامه دهید.
* لکر فرد نبض نداشت بلیسبی دینگ ماساژ قلبی را
همراه بسا تنفس مصنوعی آغاز کنید. زیرا فرد دجار
ایست قلسبی شده و احتمال دارد صسدمات جسبران
ناپذیری به مغز وی برسد. a
‘tp
صفحه 98:
اكر بیمار تنفس ندارد و با تفس سطحی و غیرموثر دارد :
دادن تننس هر ۵ الی ۶ انیه به اندازهای که قفسه
سينه بالا بيايد
و بررسى نبض هر؟ دقيقه
صفحه 99:
برای فهمیدن اینکه مصدوم هنوز نفس میکشد از
روش( نگاه میکنیم» بشنويم حس میکنيم )
استفاده میکنیم .
صفحه 100:
6
‘Mouth-to-mouth ventilation
(4) Ventilation
With the fingers of your band that is on
the victim's foreheed, pinch his nostrils (2) Relaxation
Closed. Remove your mouth from his mouth and
Seal your lips around his mouth and let go of his nose. Let the air escape from
his lungs through his mouth and nose.
‘exhale until you see his chest rise.
صفحه 101:
در حالتی استفاده میشود که مصدوم هبچگینه جراحتیا
بریدگی یا ضایعه بر روی دهان خود نداشته باشد.
صفحه 102:
ا. اشیلشی راکه روی صورت و گردن هست مانند گردنبند و ...
هست را آزاده کرده و اجسام خارجسی دهان و کلسو را
(همانطور که قبلا گفته شد) خارج کرده و راه هولیی را باز
نمایید
".كف دست بر روی پیشلنی قرار میگیرد وبا دو انکشت شصت
و سبابه بینی مصدوم را گرفتصلب های خود را اطراف دهان
مصدوم قرار میدهيم به طوری که کل دهان او را بپوشاند.
۳.در حالی که از گوشه چشم به سینه او نگاه میکنيم.
۴.اینقدر میدمیم تا سینه مصدوم بالا بیاید.
صفحه 103:
زا قطع كنيد ودهان خود را از
دهان فرد جدا کرده و بینی اورا آزاد بگذارید و خودتان برای تنفشس
بعدی نفس بگیرید.هنگام قنفس موثر سینه وشکم مصدوم بالاو این هی
آید , احیلگر حسمی کند.که بادکنکی رلپر میکند یپس از دمیدن حجم
معینی , مقلبل ورود هوای اضلفهتر مقاومت احساس میکند.جه تدریج
رنگ پوست فرد از زردی و کبودی به صورتی تغییر مى يابد.
توجه: اگر قضسه سینه در اثرتنفس مصنوعی بالانياید و به جای آن شکم بالا
وقتی قفسه سينه فرد بالاحى ليد تنة
بيايد نشانه ی باز نشدن راه هوایی است.
بعد از انجام دو تنفس مصنوعی نبض گردنی را کنترل میکنیم.
صفحه 104:
صفحه 105:
صفحه 106:
تنفس دهان له 7
در صورتی استفاده میشود که دهان مصدوم جراحت»
پارگی وبا آغشتهبه سم باشد ویا دچار بیماری های قلبل
انتقال باشد که در ابنصورت از ایسن تنفشس استفاده
میشود.
تفس دهان به دهان و بینی:
بيشتر در کودکان استناده میشودبه علت ابنکه دهان و
بینی کود کان بسیار کوچک است.
صفحه 107:
برای تنفس دادن سه تا قاعده جک میشود و
شروع به تنفس دادن میکنيم :
أ. نفس عميق مى كشيم.
۲.دهان خود را منطبق بر دهان مصدوم میکنيم.
بت با قدرت متوسط و محکم میدهيم.
برای تنفس دهان به دهان اگر ماسک مخصوص را
نداشتیم از پبارجه ناز ک استفاده میکنيم.
صفحه 108:
صفحه 109:
- بد استرنال : روی بخش فوقانی - قدامی
- بد اپیکال: روی بخش تحتانی جانبی
صفحه 110:
توجه
در صورت سینه پر مو بايد سينه از مو اصلاح شود.
در صورت خیس بودن سینه مصدوم باید آب را به سرعت
پاک کنید.
در صورت حرکت آمبولانس باید توقف کند
صفحه 111:
اتصال الکترودهای دستگاه به بدن بیمار و
بررسی ریتم بیمار توسط دستگاه
صفحه 112:
انجام و ادامه ۳۹ sF
برای ۵ مرحله با نسبت ۲: wee a ye
۵ مرحله و ادامه(] ۳ تا زمان رسیدن فراهم کنندگان
اقدامات پیشرفته حیات و با بروز علایم بر گشت جریان
خون خودبخودی بیمار مثل برگشت ثبض, با زکردن چشم»
تنفس طبیعی و شروع بیمار به حرکت کردن
صفحه 113:
۱ 56 GO
Child CPR
صفحه 114:
۲ عملیات احیای wb
۳ دسترسی سریع به سیستم پاسخگویی
اورژانس
©“ احیاء پیشر فته
۵. مراقبت های جامع بعد از ایست
صفحه 115:
این پنج مورد» زنجیره بقای کودکان را
تشکیل داده و سه حلقه اول آن کمک های
اولیه پایه با احبای پایه کودکان را تشکیل
می دهد که اقدامات دوم و سوم آن به طور
عمده مورد بحث است.
حلقه اول این زنجیره(پیشگیری) مهم ترین
اقدام در کاهش مرگ و مير کودکان بویژه
به دلیل سوانح وحوادث است
صفحه 116:
=a ۳ 5 3 aa
پیشگیری از ایست های قلبی - تنفسی
در شیرخواران(کودکان کوچکتر از یکسال)» علت اصلی مرگ عوارض ناشی <
از نارس بودن» ناهنجاریهای مادرزادی و سندرم مرگ ناگهانی شیر خوران می
باشد.
۳ در کودکان بزرگتر از یک سال مصدومیت ناشی از سوانح وحوادث علت اصلی
مرگ را به خود اختصاص می دهد. هرچه سن کودکان بیشتر می شود نسبت
مرگ ناشی ازسوانح و حوادث عدد بزرگتری را شامل می شود.
صفحه 117:
صفحه 118:
دو روش قابِل قبول برای فشردن قفسه سینه -
درروش شست محدودیت هایی وجود دارد:
۱ کرنوزاد کمی بز رک باشد و با فرد ماساژدهنده انگشتانی
کوچک داشته باشد این روش نمی تواند به طورموثر مورد
استفاده قرار گیرد.
۲.درهنگام نیازبه تزریق دارو ازراه بند ناف » دسترسی به بند
ناف را مشکل می سازد.
صفحه 119:
Sternum
Nipple
Intermammary
line
Xiphoid
process
صفحه 120:
۲.روش دو انکشتی : ,2 جه ۳ 1
عيب :
درصورت نياز به فشردن قفسه سينه طولانى مدت روش دو
انكشتى ممكن است خسته كننده قراز روش شست به
نظربرسد.
مزیت :
دسترسی بهتربه بند ناف برای تزریق دارو
محل درست قرا ركيرى شست يا انكشتان :
حد فاصل زائده خنجرى و خطى كه بين دو نيبل (نوك سينه)
كشيده مى شود.
صفحه 121:
صفحه 122:
صفحه 123:
صفحه 124:
تا کی احیاء را ادامه می دهد
© رسیدن نیروی کمکی
رسیدن پرسنل اورژانس
® خستکی مفر ط
حضور , يزشك بربالين ودستور قطع
جاع
صفحه 125:
تکید بو چام ساژ قلبی با کیفیت بالا که به صورت
فشردن سریع وبا عمق مناسب در تمامی
hard & Puck Post) gif low ا۳) و اجازه
بر گشت ففسه سینه به حالت اول بعد از هر بار فشردن
آن و به حداقل رساندن وقفه در هنگام انجام فشردن
قفسه سینه مورد تاکید می باشد.
7 برای احیاگران غیرحرفه ای تصمیم برای شروع
احیاء قلبی - ریوی در زمانی که بیمار یر پاسخگو
بوده و تنفس طبیعی ندارد صورت می گیرد.
صفحه 126:
7 در احیاء بزرگسالان زمان دادن تمویه مصنوعی -
بجاى دو ثانيه به بك ثانيه تغيير كرده است.
“احياكران غير حرفه اى نبليد بعد از اينكه بيمار غير
باسخكو بود» تنفس ندارد ويا تنفس غير موثرى دارد
ضربان نبض كاروتيد را جك كنندء بلكه بايد
بلافاصله eS Eg pv ly CPR
” احياكران غير حريفه اى براى باز كردن راه هوليى
در تملصی قربانیان فقط مجازجه انجام مانور سرربه
عقب- چانه بالا ( 9-0۰ اسر ) هستند.
eo
صفحه 127:
"احیاگران حرفه ای در صورت عدم
موفقیت در باز کردن راه هولیی در
بیماران تروملیی & thrist gb سهز
به علت اهمیت باز بودن راه هولیی
صی توانند از مانور ۲ Wead
۲۲| استفاده کنند.
صفحه 128:
احیاگران غیرحرفه ای که تنها هستند
در احياء كودكان و شيرخواران قبل از
اطلاع به اورژانس و در خواست کمک
بلید ۲ دقبقه 06 را انحام دهند» که
به صورت دادن ۲ تنفس اولیه وبه دنبال
ّن انجام )با نسبت ۰:۲به مانند
احياء بز ركسالان مى باشد.
صفحه 129:
کر ۲ نفر و با تعداد بیشتری احیاکر
حرفه ای وجود دارد از نسبت ۱۵:۳
oly احباء کود کان تا سن بلوغ استفاده
می شود.
"اما احیاگران غیر حرفه ای با هر
تعدادی که باشند؛ بايد از همان نسبت
۲ برای احباء کود کان استفاده کنند.
صفحه 130:
"در نوزادان زیر یکسال تکنسک فشردن قفسه
سینه بسه صسورت روش دو انگشتی(۳*
به؟) برای احیاء توسطیک احیلگر و روش
دو شستی(طاس! سر) در احباء توسط دو
با چند احیاگر توصیه ی شود. در کودکان
باللفر از یکسال تفایتی بین استفاده از تکنیک
پسک و بسا دو دسستی وجود ندارد و بسته بسه
راحتی و ترجیح احیلگر و اندازه جثه کودک از
یکی از این روش ها استفاده می شود.
صفحه 131:
صفحه 132:
ها و اقدامات اولیه در زخم ها خونریزی 7
# حوادث اغلب منجر به پیدا شدن زخم در بدن می گردند .
*زخم : از نظر علمی » ازبین رفتن تداوم بافت ها در بدن »
اعم از بافت درونی و با بیرونی را زخم گویند .
زخم باز : پارگی و از بين رفتن تداوم پوست يا مخاط ها
*( خراش ها ء بریدگی ها » کنده شدن » سوراخ شدن و...)
*زخم بسته : ضایعات و جراحات بافت های زیر پوست و مخاط
ها
صفحه 133:
#نیروهای فیزیکی که از خارج به بدن وارد می
شود
6 که شایع ترین حوادث ( حوادث اتومبیل » سقوط
از بلندی » بد استفاده کردن از وسایل برنده و
ابزار کار » ماشین » اسلحه و..)
صفحه 134:
طبقه بندی خونریزی
خونریزی خارجی :
پارگی رگ همراه با پارگی پوست ویا شکاف در سطح بدن بوده وخون از بدن
خارج می شود وبه خونریزی شریانی» خونریزی وربدی وخونریزی مویرگی
اقيم عي ی
[-خونریزی شریانی :_ 1
خون اکسیژن دار ورنگ آن قرمز روشن می باشد ومستقیما از قلب می آید
وبه بیرون می جهد.
خونریزی وربدی: ۰ :
دارای اکسبزن کمتر بوده وبه رنگ قرمز تیره است وفشار کمتری داشته وخون
بیرون نمی جهد.
[-خونریزی مویرگی:
معمولی ترین نوع است وخون به آرامی به بیرون تراوش می کند .
صفحه 135:
زحونريزى:
-١ مشاهده خونويزى به بيرون از بدن
۳- احساس تشنکی
۳- تاری دید ضعف» سر گیجه وبیقراری
۴-رنگ بريدكى لبها وصورت
۵- سردی ومرطوب شدن پوست
۶-ضربان قلب سریع تر ولى ضعيف قر
۷- تنفس سطحی
صفحه 136:
اقدامات اولیه در ز خم های باز
©١-فوراً از خونريزى جلوكيرى كنيد .
- زخم را از آلودگی و عفونت محافظت کنید .
*-مراقبت های لازم را برای رهایی بیمار از حالت شوک اعمال كنيد.
©6-از بيمار مراقبت هاى پزشکی بعمل آورید .
۵-بهترین روش بند آوردن خوفریزی شدید:
*#پانسمان روی محل خونریزی و سپس فشار با دست روی محل در اين حالت
بدون دخالت در > Ob خون طبیعی » از خونریزی جلوگیری می شود .
صفحه 137:
©1- فشار مستقيم
#بالا بردن در صورت مناسب بودن
#پانسمان فشاری
۶-فشار غیر مستقیم:
#نقاط فشار (برای اندام های فوقانی و تحتانی)
© بسته يخ يا سرد (بویژه خونریزی بینی)
#آتل ها(آتل بادى)
© بستن زخم هاى عميق بزرى با بانسمان استريل
# کاربرد لباس بادى ضد (POCO) S95
#باندهای فشاری
- تورنیکه تنها بعنوان اقدام آخر اجبارا استفاده می شود.
صفحه 138:
۱- فشار مستقیم:
اكراردادن كاز با پارچه تمیز روی محل خونریزی و مستقیما فشار
وريد
“بالاتر قرار دادن عضو بالاتر از سطح قلب
“در صورت خيس شدن كاز ديكرى قرار داده و به فشار ادامه دهيد
وكاز خيس شده را برنداريد.
"كار هاى فوق را بمدت 15-1١١ دقيقه انجام دهيد ودر صورت
توقف خونریزی برروی گازها باند پیچی فشاری را انجام دهيد.
«باند بيجى نباید خیلی سفت باشد. W
“علائم باند يبجى سفت محل خوذريزى: ۱
*نبض پایین تر از محل جراحت حس نشود ep
* رنك عضو كبود و سياه شود .
صفحه 139:
. ال که الم ۰ بر رت
و ال 0500
نبا د
صفحه 140:
صفحه 141:
عيبب ۲
با فشار برروى نقاط درروى شريان هاى اصلى عضو
مجروح از خونريزى جلوكيرى مى كردد.
bw: فشار در اندام فوقانى وتحتانى بوده ودر سرء»
قفسه سينه وشكم توصيه نمی شود. ١
*در زخم سر و صورت وگردن : فشار روری شریان
کاروتید (گردنی )یا گیجگاهی است
ثر زخم دست: فشار روی شریان براکیال (بازویی )
ca
* در زخم پا: فشار روی سرخرگ رانی در کشاله ران
است
صفحه 142:
شریان گیجگاهی
Temporal artery
شریان بازویی
Brachial artery
شریان رانی
Femoral artery
صفحه 143:
Pe ORT) اي لل
صفحه 144:
۳- استفاده از تورنیکه ©
از این اقدام در صورت موثر نبودن راه های دیکر ويا قطع عضو استفاده
می شود.
تورنیکه یا شریان بند نوارپهنی است که بطور مستقیم بالای محل خونریزی
وکاملا محکم بسته می شود .
نکات مورد توجه :
#به اندازه کافی محکم بسته شود تا خونریزی ادامه نیابد .
##هركز نباید روی آن را پوشاند وباید در معرض دید باشد .
* در بالای مفصل بسته فشود .
#پاییین ترین نقطه ممکن ونزدیک تریم محل بالای محل خونریزی باشد .
آخرین را ه چاره است .
#پس از بستن به هیچ وجه نباید آن را شل ویا جدا کرد حتی برای چند
لحظه .
صفحه 145:
خرین روش برای کنترل خونریزی
استفاده از تور سکه ...
۰.. که به ندرت مورد نیاز می باشد
صفحه 146:
استفاده از تورنيكه :
© به عنوان آخرين دستاويز براى كنترل خونريزى استفاده
شود زمانى كه ساير روش ها شكست خورده اند.
©از بانداز يهن استفاده شود تا يوست و بافت نوم زير قورنيكه
آسيب نبيند
©فشار جانبى بايد به قدرى باشد تا خونريزى متوقف كردد
©تورنيكه را مستقيما روى مفصل يا بالاتر از مفصل بكار نبريد
و تا جایی که ممکن است نزدیک تر به آسیب قرار گیرد
صفحه 147:
استفاده از تورنيكه :
*پس از یکبار استفاده » تورنیکه را محكم
در جای خود استوار کنید. آن را شل نکنید
و با بر ندارید.
©هميشه تورنيكه را در ديد باز قرار دهيد
* زمان را ثبت نموده و در صورت نياز ساير
مراقبت هاى حياتى را در نظر داشته باشيد
صفحه 148:
خونریزی داخلی
علل خونریزی داخلی :
اس شک
۲- له شدکی
۳- خونریزی ناشی از زخم معده | (
۴- ضربه به شکم
علائم خونریزی داخلی :
١ -تغيير ناكهانى حال عمومی
۳- درد وحساسیت در اطراف ناحیه صدمه دیده
۴- خونریزی از دهان» بینی» مقعد
صفحه 149:
از دست دادن خون همراه با آسیب های عضلانی اسکلتی "
oe
300-3000 rit
زرا چگ زور50 باررر
ده
صفحه 150:
اقدامات اولیه در خونریزی داخلی
۱- خواباندن مصدوم طوری که سرپایین تر از بدن باشد.
۲- بالا قرار دادن پاها جهت خونرسانی به اندام های حیاتی
۳- آرامش بیمار
۴- گرم نگهداشتن بیمار
۵- کنترل علائم حیاتی.
۶- معاینه بدن برای بافتن جراحت های احتمالی
۷- در صورت بیهوشی بازنگهداشتن راه تنفسی
۸- قرارداد در وضعیت بهبود بخش
٩-در صورت لزوم احیای قلبی و تنفسی __
۰- خوداری از خوراندن خوراکی و آشامیدنی
۱-ارجاع فوری مصدوم
صفحه 151:
علائم :
!-درد و حساسیت در سر
۲- خونریزی در فرق سر
۳- ورم در اطراف زخم
۴-عوارض ونشانه های ناشی از شکستگی
۵- بیهوشی
اقدامات اولیه :
۱- کنترل خونریزی با فشار مستقیم و پانسمان و بانداژ زخم
۲- در صورت شکستگی و فرو رفتن جسم خارجی در سر از فشار مستقیم
خودداری شود.
۳-در صورت بهوش بودن طوری بخوابانید که سر وشانه ها بالا باشد.
۴-کنترل علائم حیاتی هر ۱۰ دقيقه یک بار
۵- درصورت بیهوش بودن در وضعیت بهبود بخش قرار دهید طوری که قسمت
جراحت بالا باشد.
۶- خودداری از خوراندن آشامیدنی و eevee
۷- ارجاع فوری مصدوم
صفحه 152:
۱ پارگی سم :
علائم در بارگی پرده گوش:
\- احساس درد در گوش
۳۲- جربان آرام خون از گوش
ع عبر
علائم در شکستگی جمجمه: 0001
۱- سر دره
۲- سرازیر شدن خون مخلوط با مايع شفاف
مفزی - نخاعی از گوش
۳- بیهوشی
صفحه 153:
اقدامات AS of
۱-قرار دادن در وضعیت نیمه خوابیده طوری که سر به سوی
قسمت مجروح شده خم شود تا خون با مایع بتواند خارج شود.
۳۲- پانسمان استریل و بانداز شل
۳- کنترل سطح هوشیاری وعلائم حیاتی
۴- در صورت بیهوشی قرار دادن دروضعیت بهبود بخش طوری
که سر به سمت قسمت مجروح خم شود تا مابع از آن خارج شود.
۵- ارجاع فوری مصدوم
توجه :
۱- گوش را محکم نبندید
۲- از توقف جریان خون به بیرون خودداری نکنید زیرا باعث
صدمه به کوش میانی می شود
صفحه 154:
خونریزی از بینی
۱- اختلالات انعقادی
۳۲- یالا رفتن ناگهانی فشار خون
۳- شکستگی جمجمه
۴- پولیپ بینی - خشکی مخاط بینی
ه-راه فتن طولانى زير آفتاب شديد
اقد J
-١ بيمار م تست وسر به طرف جلو و کمی پایین قرار گیرد.
۲- تنفس از راه دهان
۳- خودداری از حرکت و راه رفتن و سیم
۴- شل کردن لباس های تنگ دور گردن و کمر وسینه
۵- بمدت ۱۰ دقیقه روی قسمت بینی فشار داده شود.
۶- کمپرس سرد روی بینی ..
۷- در صورت ادامه خونریزی تامپون بینی
۸- آموزش رعایت بهداشت دهان و دندان
2٩ کنترل هوشیاری وعلائم حیاتی
۱-۰ حاع فو ی
صفحه 155:
قرار دادن یک 2۳1۱ يا لبوان روی چشم آسیب دیده
بستن هر دو چشم برای پیشگیری از حرکت و آسیب
صفحه 156:
۱- بریدکی لب ها به دلیل فشار دندان ها
۲ - زمین خوردن و ضربه به صورت
علائم :
۱- خونریزی خفیف تا شدید از لب ها و اطراف لب ها
۲- تورم خفیف تا شدید لب ها واطراف لب ها
۳- اختلال در صحبت کردن وخوردن و جویدن
اقدامات اولیه :
|- گذاشتن تکه گاز تمیز یا استربل روی زخم
۲- فشار دادن زخم با شست وسایر انگشتان دست
۳- ریختن خون داخل دهان به بیرون و عدم قورت دادن آن
۴- کمپرس سرد روی زخ.
۴- کنترل هیشیاری و علائم حیاتی .
۴- در صورت خونریزی شدید ارجاع فوری
صفحه 157:
دندان ۵ شده
#زمان طلایی: ۳۰ دقیقه
© کاهش شانس موفقیت جاگذاری برای هر دقيقه ای که
دندان بیرون افتاده
ل ری Se
#شیر: بهترین مایع در دسترس
*بزاق
صفحه 158:
اقدامات اولیه به هنگام ورود اجسام خارجی در بدن
©-كاهى اجسام خارجى به عللى وارد بدن
گردیده و عوارض مختلفی را موجب می گردند.
؟جسم خارجی ممکن است جوب براده فلزات»
سنگ ریزه» شن و ... باشد و در اعضاء گوناگون
بدن نظیر چشم » گوش , بینی و گلو وارد شود.
#در محیط های کاری» ورود اجسام مختلف در
اعضاء عضلانی و جشم از شایع ترین موارد است.
صفحه 159:
#اجسام خارجی سطحی فرو رفته در عضله: -
*به آرامي آن را در آورده و محل زخم را پس از
شستشو پانسمان کنید.
؟اجسام خارجی عمقی فرو رفته در عضله:
رساندن مصدوم به مراکز بهداشتی درمانی
#اجسام خارجی در چشم:
رساندن مصدوم به مراکز بهداشتی درمانی
#اشیاء فرد روی پوست داخل پلک:
۶ آنها را با دقت خارج کنید
صفحه 160:
صفحه 161:
اقدامات در خوثریزی ناشی از فرو رفتن جسم خارجی
۱-پوشاندن زخم با چسب زخم ( درصورت کوچک بودن )یا با
پوشش استریل و باند پیچی آن
۲-بالا قرار دادن عضو ( درصورت عدم شکستگی )
ابت و بی حرکت نگهداشتن عضو
۳-فشار مستقیم و در صورت استمرار خونریزی فشار
توجه:
اگر در زخم شی فرو رفته است» هرگز آن را خارج نکنید
صفحه 162:
صفحه 163:
بیرون زدگی احشاء شکم
#عدم توجه به احشاء بیرون زده
#پوشاندن احشاء با گاز استربل آغشته به نرمال
tf .
صفحه 164:
قطع شدگی ناکلمل سح عضو رلبا پانسمان حجیم
فشاری ولتل بندیبی حرکت نماییدتا از آسیب
بیشتر جلوگیری کند.
*هرگز فطع شدگی نسبی را جدا نکنید. چرا که
ممكن است موجب غیر ممکن شذن پیوند عضو قوف
قطع عضو كلمل 2 حضو را درسیک پانسمان استریل
بپیجانید و درسیکسکیسمبلاستیکی و سپس درداخل
کیسه محتوی یخ قرار دهید.
صفحه 165:
صفحه 166:
صفحه 167:
wt!) Exe
: تعریف
مجموعه ای از علائم که براثر اختلال در عملکرد سلول های
مغزی ایجاد می شود و با تشنج های مکرر مشخص می شود
این بیماری د رهرسنی ظاهر می شود.
درجوانان شایع تر است و بش از ۷۰ قبل از ۲۰ سالگی
شروع
می شود.
علل :
ارث - صدمات مغزی - تومورهای مغزی - خونریزی
مغزی و عفونت
صفحه 168:
ی
۱- ازدست دادن هوشیاری
۳- سفت شدن بدن وتشنج طوری که انقباضات شدید و
ناگهانی عضلات از یک سو شروع می شود و سپس
درتمام بدن ایجاد می شود .
۳-خارج شدن کف ازدهان
۴-کاز گرفتن زبان
۵- بی اختیاری مدفوع و ادرار
كما
۷- خواب عمیق و پس از بیدار شدن از خواب
صفحه 169:
-١ حمايت و نكاهداشتن بيمار و قراردادن بر روی پتوی فرم وسطح
صاف
۳- دور نگهداشتن از وسایل سفت و سنگین از اطراف وی
۳- قراردادن به پهلو وسر به یک طرف و پاک کردن دهان از ترشحات
۴- شل کردن لباس و پوشش های تنگ
۵- کنترل سطح هوشیاری و علائم حباتی
۶- در صورت بیهوشی در وضعیت بهبود بخش قرار گیرد.
۷- در صورت لزوم احیای قلبی و ریوی =
۸- آموزش نحوه مراقبت بیماره مصرف داروها و تغذیه به همراهیان
aby
خودداری از خوراندن آب وغذا -۹
ارجاع فوری بیمار -۰
صفحه 170:
وضعيت بالينى است كه درائر كاهش خونرسانى به نسوج ايجاد مى شود ويا كم
شدن فعاليت هاى حباتى بدن در اثر عوامل وحوادث كوناكون را شوك مى كويند.
انواع شوک:
شوک هیوولمیک:
در آثر کم شدن حجم مایعات بدن دراثر خونریزی داخلی با خارجی» ازدست دادن
پلاسما به علت سوختگی شدید, از دست دادن آب بدن بدلیل اسهال یا استفراغ
شدید .
شوک قلبی: براثر بروز حملات قلبی و ناکافی بودن گردش خون در بدنبه علت
اختلالات ریتم قلب حاصل می شود.
شوک عصبی :
براثر درد های فوق العاده و با وحشت بیش از حد ایجاد می شود.
شوک آنافیلاکتیک:
بر اثر حساسیت به مواد دارویی و با غذابی خاص ابجاد می شود.
شوک عفونی سپتیک :
براثر هجوم باکتری ها به داخل خون از یک کانون عفونی در بدن ایجاد می شود
صفحه 171:
۳- تهوع و استفراغ
۴ تشنگی
۵- سردی و بیقراری و
لرزش
۶- نبض تند و ضعیف
۸- فقدان هوشیاری
صفحه 172:
بسیمار را آیلم روعزمبیبه پسشبسخولبلنید و رویشا بسبوشلنید. طوروکه سرپلئین»
.بسه یسکطرفو پساها ۲۰ للی ۳ سانتیمتر بللثر از سطح قلبقرار گیرد
شسلکسرشنهر پسوشثرتسنگهاشد 9
سلطمینانحاصلکسنید که عجرلوسنفسوپسیمار بسازملسقه
ححلسکستگی ١ تلنكنيد ( موصوو دش كستكو)- :6
در صوودكهدم شكستكوبيمار رلبه بشوهووزميربخوابلنيد و سرشرا به يك.ه
.طرفكج كنيد و يكزانوواو را خم كرهه رووزلنووجيكر بكنلويد
. در صوودبروز خونريزواز آنجلوكيرىكنيد 6
صفحه 173:
-در لى به أو آب ندهید (صدمه در ناحیه
حالت تهوع نیاز به جراحی » بیمار بیهوش ) وفقط لب های او را با
oT مرطوب کنید.
۸ -بدنبال علت شوک بگردید ودر صورت ممكن آن را رفع كنيد.
-٩ خودداری از حرکت غير ضرورى مصدوم.
۰ -کنترل سطح هوشیاری و علاثم حیاتی a
۱- در صورت بیهوشی واستفراغ در وضعیت بهبود بخش قرار دهید
۳- احیای قلبی و ریوی در صورت لزوم
۳-رجاع فوری بیمار به بیمارستان به برانکارد
صفحه 174:
ES ام نا
و کمک به بازگشت خون به سمت
ارکان های خبانی مانند je
صفحه 175:
تعریف :
بيهوشى كوتاه مدت كه معمولا بيش از جند دقيقه طول
نمی كشد.
علت :
١-كاهش موقت جريان خون به مغز است .
۳-یک واکنش عصبی نسبت به درد يا وحشت باشد.
۳ در اثر دگرگونی عاطفی » »خستكى زياد » گرسنگی باشد .
علائم :
-مانند شوک است .
-ضریان نبض آرام و ضعیف می شود.
-ممکن است رنگ پریدگی داشته باشد.
صفحه 176:
اقدامات اولیه درضعف:
۱ - نشاندن مصدوم طوری که به جلو تکیه داده وسرش بین
زانو هايش قرار كيرد وكشيدن نفس عميق.
۲- در صورت بیهوشی قرار دادن در وضعیت بهبود بخش
۳- شل كردن بوشش هاى تنك دور كردن» سینه و کمر
۴- قراردادن در هوای با جريان تازه
بت عمومی ودرمان آن در صورت لزوم ( جراحت
00g
۶- کنترل قنفس, نبض و سطح هوشیاری هر ٠١ دقيقه
۷- قرار دادن به حالت نیمه نشسته با آرامی
۷- خودداری از آشامیدن يا خوراندن به مصدوم
صفحه 177:
ae ار ی
آنچه در اطرافش می گذرد بی خبر است .
درحات دهوشی به ترتب:
مرحله خواب آلودگی: خفیف ترین حالت بیهوشی است که اگر با فرد صحبت
شود فورا به هوش می آید.
مرحله کیجی: بیمار به سختی و با فریاد کشیدن و تحریک بهوش مى آيد و به
سوالات جواب می دهد.
غش ( سنکوب): بیهوشی موقت و ناگهانی است که به علت قطع کوتاه مدت
جریان خون در مغز ایجاد می شود.
علل غشر : سرپا ایستادن طولانی - ترس - درد - هیجان - وحشت و دیدن خون
- حملات قلبی
اغما ( کما ): شدیدترین وطولانی ترین حالت بوده وفرد به تحریکات خارجی
جواب نمی دهد .
علل کما : خونریزی مغزی - مسمومیت های شدید - اعتیاد به الكل ومواد
مخدر - دیابت - بیمار ی کلیه
صفحه 178:
اقدامات اولیه در بیهوشی: .
۱- بررسی راه تنفسی ودر صورت لزوم باز کردن آن
۲- پررسی هوشیاری مصدوم :
۳-شل کردن لباس های تنگ و خارج کردن دندان مصنوعی
-۴-پاک کردن دهان از آب دهان و استفراغ
-۵-د رآسیب ستون مهره ها در وضعیت دمر ( خوابیده به پشت ) قرار
دهید .
-۶- در صورت لزوم احباء قلبی ربوی
-۷- دادن اکسیژن با دستگاه اکسیژن
۸- انجام سایر اقدامات مثل پانسمان زخم وآتل بندی
-5 - از پاشیدن آب و سیلی زدن بر صورت خودداری کنید .
-۱۰- از خوراندن و آشامیدنی خودداری کنید.
-۱- ارجاع فوری مصدوم
صفحه 179:
صفحه 180:
ازبین رفتن پیوستگی و تداوم بافت استخوانی و تغییر
JSS. آن را کویند
در اثر ضربه » تصادف » سقوط از ارتفاع» افتادن جسم
سنکین ممکن است انواع شکستگی» ضربه و کوفتگی
. ایجاد شود
صفحه 181:
eS نوا
36
باز
سر استخوان شکسته» گوشت و پوست را پاره نموده و به خارج در
.می wi
.این شکستگی بدلیل خونریزی و عفونت جدی تر و مهم تر است
:شکستگی سته
تداوم بافت استخوان از بين رفته ولی به بافت های مجاور
.استخوان آسیب نرسیده است
صفحه 182:
علائم شکستگی:
درد( شایع ترین علامت است)
-محل شکستگی متورم است
- محدودیت حرکت اندام شکسته
--تغییر حالت و تغیر شکل عضو
--خوفریزی در نوم باز, _ .
-علائم شوک در شکستگی استخوان های
ران؛ لگن» قفسه سینه
صفحه 183:
عوارض مخاطره آمیزدر شکستگی و دررفتگی
| ~
-۱-عوارض تهدید کننده حیات مصدوم:
-- خونریزی شدید
-شوک
-مرگ
-پارگی قلب در شکستگی دنده ها
-۲- عوارض تهدید کننده حبات عضو:
-آسيب به عروق و اعصاب
“از بين رفتن نبض اندام در قسمت پاین تر از محل شکستگی
-رنك بريدكى
آبی حسی
صفحه 184:
اصول کلی آولیه در شکستگی ها و دررفتگی ها
اساس کمک های اولیه برپایه آقل بندی و افتقال مصدوم به مرکز درمانی است.
۲-بی حرکت نمودن عضو شکسته و بستن آن با آتل یا تخته بند به طوری که هنگام انتقال عضو شکسته حرکت
نکن .
۳-کنترل خوفریزی و پانسمان زخم در صورت لزوم
۴- بالا نگهداشتن عضو آسیب دیده
۵- بررسی حال عمومی و علاثم حیاتی
۶- بررسی سلامت عروق؛ اعصاب؛ نیفی» حس وحرکت عضو
۷- دادن مسکن دو صورت Ho
۸- اتنتقال سربع به مرکز درمانی
صفحه 185:
سهولت استفاده از کلار
©توسط ۲ امدادگر
#در کمتر از ۶۰ ثانیه
#در تاریکی و آب و هوای سرد و بارانی
© بدون دستكارى سر و كردن
صفحه 186:
صفحه 187:
صفحه 188:
bole ey
بستن در وصعي
aL APrucAnION ۱
SES
J
صفحه 189:
The Head Bed
صفحه 190:
Ie
۳ در ‘cla
ها یا فشار به لکن ایجاد می -
شود.
عوارض:
--خونریزی داخلی و آسیب به احشاء ae بدن , ات
كوت و مر سس مر
علائم: وت
-درد شدید مت 1
-در حالت خوابیده به بشت قادر به نشستن یا بلند کردن پاها
- ميل شديد به ادرار و خونی بودن ادرار در آسیب به مثانه
--تغییر حالت و چرخش پای آسیب دیده به سمت بیرون
-علائم شو
صفحه 191:
-پایین تر قرار گرفتن شانه سمت ترقوه آسیب دیده
-خم كردن سر به طرف آسيب ديده
-کمک های اولیه:
-- مصدوم را بنشانید و دست سمت شکستگی را بر روی سینه قرار دهید
-با دست دیگر زیر ارنج دست سمت شکستگی را نگهدارید.
-یک حوله يا بنبه بين دست مصدوم و بدنش قرار دهید.
-بانداژ دست با باند سه گوش به قفسه سینه
- انتقال سریع به مرکز درمانی
صفحه 192:
صفحه 193:
صفحه 194:
صفحه 195:
صفحه 196:
صفحه 197:
صفحه 198:
صفحه 199:
۱
i’ 3 we |
i
صفحه 200:
صفحه 201:
صفحه 202:
صفحه 203:
کمک های اولیه در شکستکی لکن
.خولباندرعصدوم به بشسطوروكه باهليشكشيده باشد-)
پاهللندکیشم کرده و زیز زلنوها ملحفهلوقٌرار دهید -
با دو باند سه گوثریسیردور لسگرخاصرد بسسته شود( بیثراز ۴۰ دقیقه -5
به حرکز دیملنرباشد)
.بلارنسرم بسیرزلنوها و قوزکها قرار دهید 4
.هردو قوزکپاها و زلنوها را بسه بسکدیگر بسبندیه -6
لتنتق ل يسييع به عر كز هوملفى 6
صفحه 204:
رگ به ر
© كشيده شدن بيش از حد رباط و عضلات اطراف یک مفصل
تا جایی که پاره شوند.
علت:حر کات ناگهانی مفصل
علائم:
- -درد شدید
- - حساسیت به فشار تاندون کشیده شده
- -محدودیت حرکت
- -تورم
صفحه 205:
اندام صدمه دیدد را در راحتوینحللقرار شهید
بللاقرار دادردیسطح بللا
باحالیمتحلمفصل را لخکنید-
سلستفاشد از کمپرسسرد بسولوکاهثرهيم و درد-
لاتین ۸-باند پیچی مفصل بصورت
:توجه
.در آسیب دیدگی قوزک پا باند پیچی از روی کفش انجام گردد
صفحه 206:
اقدامات اولیه در پیج خوردگی ها
چرخش با کشش بیش از حد معمول در سطح مفصلی و آسیب
به رباط و گپسول مفصلی و عضلات مجاور مفصل می شود را
پیج خوردگی گویند.
علائم:
-دره شدید
--حساسیت به فشار در مفصل آسیب aoe 1
-محدودیت حرکت مفصل
-تورم و خون مردگی در سطح مفصل 9۳
صفحه 207:
اقدا ت او یه در پیج خوردگی 2
انجام اقدامات 13۲015بشرح ذیل:
sR (Rest)
استراحت دادن عضو که راحت باشد و از حرکت جلوگیری شود.
(۱)۱66:
استفاده از کمپرس سرد در محل آسیب دیده که سبب کاهش خونریزی»
تورم و درد می شود. در ۲۴ ساعت اول بمدت ۳ الی ۴ فوبت و هرنوبت
بمدت ۲۰-۳۰ دقبقه ادامه بابد. در ۲۴ ساعت دوم استفاده از کمپرس
گرم مناسب است.
C(Compression):
فشردن عضو آسیب دیده با باندکشی تحت فشار.
<<
بالا نگهداشتن عضو آسیب دیده برای کاهش ورم وخونریزی بمدت ۲۴تا
FA ساعت اول.
صفحه 208:
صفحه 209:
وله در سوختگی ها -
: خنگی gus?
#عبارت است از آسیب پوست و بافت های زیرین پوست در
نتيجه تاثیر حرارت» الکتربسته» اشعه و عوامل شیمیایی.
سوختگی هاحسب عمق یا درجه ضایعات پوستی در سه درجه
تقسیم بندی می شود :
سبک يا درجه یک
*متوسط با درجه دو
شدید یا درجه سه
صفحه 210:
صفحه 211:
درجه ۳
FULLTHICKNESS (THIRD DEGREE)
Leathery appearance
harring, dark brown
or white
‘Skin hard to the touch
No pain
Pain at periphery of burn
Muscle اسب
PARTIALTHICKNESS (SECOND DEGREE)
6
Blisters
Intense pain
White to red skin
Moist and mottied skin
_
درجه ۱
SUPERFICIAL (FIRST DEGREE)
6
be
Red skin
Pain at site
“Tenderness
۱
۷
Dermis
fo
Fe هيا
Muscle |S
صفحه 212:
صدمات فاشی !
عمق سوختگی
ضخامت ناکامل
سطحی
(درجه یک)
ضخامت ناکامل
عمقی
(درجه دو)
ضخامت کامل
(درجه سه)
ز سوختگی بر اساس عمق و وسعت سطح آسیب دیده بدن
ميزان ابتلاى يوست
اپیدرم و قسمتی از درم
اپیدرم» قسمت بالایی
درم
بخشى از قسمت يايينى
درم
اپیدرم تمام درم و
گاهی بافت زیر جلدی و
بافت همبند و ماهیچه و
استخوان
علائم
سوزش»
حساس شدن
شدیده درد
درده سوزش
wad
بدون درد»
ظاهر زخم
قرمزی» ادم کم احتمال تاول
تاول» قرمزی» اپیدرم تخریب
شدهء سطح خیس, ادم
پوست خشک سفیدرنگ و
چرم مانند» پوست تخریب شده
وچربی نمایان شده
صفحه 213:
سوختكى درجه ١ :
آسیب به لایه خارجی پوست وارد مى شود .
صفحه 214:
صفحه 215:
؟ سوختگی به دومین لایه پوست نفوذ می کند .
صفحه 216:
سوختگی درجه دو .
صفحه 217:
#در اینحالت سوختگی به لایه سوم پوست نیز نفوذ می کند
درد در سوختگی درجه ۲ کمتر از سوختگی درجه ۲ می باشد زیرا
سلولهای عصبی در بافت آسیب دیده در حقیقت تخریب می شوند .
اما با اين حال آسیب و صدمه خیلی شدیدتر از نوع ۲ می باشد .
صفحه 218:
صفحه 219:
عمق ——
سوختكى ها برحسب عمق بافت هاى از بين رفته به انواع ضخامت ناكامل
سطحی(در جه یک)» ضخامت ناكامل عمقى (درجه دو) و ضخامت كامل (درجه
تعيين عمق سوختكى با در نظر كرفتن عوامل زير صورت مى كيرد:
٠ جكونكى وقوع مصدوميت
“عامل ايجادكننده مثل شعله آتش يا مايع داغ
*درجه حرارت عامل سوزاننده
*مدت زمان تماس با عامل سوختگی
*ضخامت پوست
*عمق سوخنگی بستگی به میزان حرارت و مدت زمان تماس با حرارت دارد.
مثلا در مورد سوختگی با آب جوش در بزرگسالان» یک انیه تماس با آب گرم با
حرارت ۶٩ درجه سانتی گراد(۱۳۳ درجه فارنمایت ) موجب نابودی درم و
اپیدرم گردد و یک سوختگی با ضخامت کامل یا درجه سه ایجاد کند. حرارت
های کمتر از ۴۴ درجه سانتی گراد (۱۱۱ درجه فارنمایت) را بدون ایجاد صدمه
ای تا مدت ها می توان تحمل کرد.
صفحه 220:
از روش های گوناگونی به منظور تعیین مقدار سطح سوخته بدن استفاده می شود
که از آنها می توان به قانون »٩ روش لاند و برودر و روش کف دستی اشاره
نمود.
صفحه 221:
مواد سوزاننده و ذرات را دور کنید
هرگز از پماد . لوسیون یا مواد
ضدعفونی استفاده نکنید
هرگز تاول ها را پاره نکنید
صفحه 222:
انوا سوختكى 2 5
* سوختکیها به کروه های زیر تقسیم بندی می شوند: -
۰ گروه های حرارتی شامل سوختگی الکتریکی
۰ گروه های تابشی شامل سوختکی با آفتاب و تششعات
۰ گروه های شیمیایی شامل سوختگی با مواد اسیدی یا
قلیایی و...
صفحه 223:
#ابتدا از خودتان محافظت كنيد
قبل از شستشوی با آب » مواد شیمیایی خشک را جارو کنید
© مواد شيميايى باقيمانده را با آب فراوان شسته و ياك كنيد
ظها( ———— 25
صفحه 224:
#قدامات اولیه در سوختگی درجه یک و دوء
*به فرد گرفتار سوختگی آرامش و اطمینان بدهید .
© بوششهاى تنك را شل كنيد و لوازم شخصى را بيرون آوريد
عضوسوخته را ۲۰-۱۰ دقیقه زیر جریان آب سرد تمیز بكيريد.
. سوختگی را تمیز بپوشانید و به آن دست نزنید lo?
٩در صورت نداشتن وسایل لازم روی زخم را باز بگذارید.
٩ هرگز تاول ها را نترکانید » پوست ور آمده را آزاد نکنید و به محل
سوختگی دست نزنید .
©ازماليدن ه ركوفه لوسيون يماد »روغن »گریس »خمیردندان »پوره
ه جدا ددا ۰۵
si sieht Ue eb yarns
بیمار را پوشانده و گرم 7 داشته و هرچه سریعتر به بیمارستان برسانیم
صفحه 225:
سوختکی الکتریکی
سوختگی الکتریکی از بدترین نوع صدمات سوختگی است . تاثیرات سوء سوختگی
های الکتریکی می تواند باعث مشکلات طولانی مدت عصبی - عروقی گردد.
صدمات ناشى از ولتاز بالا(بيشتر از 1٠٠٠١ ولت) می تواند باعث تخریب بافت و
استخوان شده که منجر به قطع عضو و از دست دادن زندگی ناشی از اختلالات
قلبی و تنفسی می گردد.
سوختگی الکتریکی زمانی که جریان الکتریکی از طریق بدن عبور نموده و اتصال
به زمین وجود داشته باشد ایجاد می کردد. به دلیل انرژی بالااغلب لباس ها
آتش می گیرند» بیمار به اطراف پرتاب می شود.
در اين نوع سوختگی صدمات جلدی سطحی ناشی از سوختگی در مقایسه با
آسیب های زیر سطحی پوست کوچک تر می باشد. جریان الکتریسیته از مناطقی
که مقاومت کمتری دارند عبور نموده و هعه چیز را در مسیر اعصاب وعروق خونی
تخریب می نماید. جریان های قوی تر و مدت زمان طولانی تماس با آن صدمات
.شديدترى را ايجاد مى نمايد
صفحه 226:
ole > سس تحص
ظاهر یک فرد سوخته ممکن است در ابتدا ترسناک باشد. اگرچه اثرات موضعی یک
سوختگی بیشتر به چشم می آیند» ولی اثرات عمومی آن بر بدن خطر بزگتر ی
را در بر دارد. بنابراین به یاد داشتن (//) در همه مراقبت های ناشی از آسیب
دیدگی کاربرد دارد.
*بی حرکت کردن مهره های گردن در همه صدمات الکتریکی با برق فشار قوی
ضرورت دارد.
*دستگاه گردش خون شامل نبض نوک قلب و فشارخون به طور مرتب کنتو
*می گردد (افزایش ضربان قلب وکاهش اندکی در فشارخون در مدت کمی بعد از
سوختگی مورد انتظار است).
*ارزیابی وضعیت اعصاب: اغلب بیماران سوخته در ابتدا هوشیار و بیدار بوده و
اطلاعات حیاتی را می توان از آنها کسب نمود.
*معاینه سرتاسر بدن بیمار به منظور یافتن سایر صدمات احتمالی مهم می باشد.
*جلوگیری از شوک امری فوری و مهم است .
*هيج نوع ماده غذايى يا نوشيدنى از راه دهان به بيمار داده نمی شود.
٠ بيمار در وضعيتى قرار داده شود كه از ورود مواد استفراغى به ناى جلوكيرى
شود.
صفحه 227:
صفحه 228:
choking
صفحه 229:
تعریف: زمانی اتفاق می افند که بافت های بدن به اکسیژن کافی نداشته
علل خفگی:
مسدود شدن راه تنفس: یک شی مسدود کننده راه های هوایی شود» آن را
درگیر کند و باعث بسته شدن آن و گرفتکی گلو می شود.
-تشخیص:
-!-صحبت نمودن به زحمت
-- قنفس سخت
-- گلو را نشان دهد و جنگ بزند
- تورم عروق خونی صورت و گلو
--پوست صورت خاکستر وسیانوز و کبود می شود
-فرد با عجله غذا می خورده است
صفحه 230:
این حالت بالقوه مرگ آور است زمانی اتفاق مى
افتد که بافتهای بدن به اکسیژن کافی دسترسی
نداشته باشند. این فقدان ممکن است به کمبود
اکسیژن در هوایی که تنفس می کنیم؛ اختلال» يا
جراحت در سیستم تنفسی مربوط باشد. بدون
کاسیژن کافی بافتها بسرعت فاسد می شوند سلولهای
حباتی در مغز تنها سه دقيقه می توانند بدون اکسیژن
دوام بیاورند. عوامل مختلفی وجود دارند که سبب
ایجاد خفگی می شوند:
صفحه 231:
و بر شش ها اثر می گذ
مسدود شدن راه تنفس: افتادن زبان به عقب كلو در
مصدوم بیهوش؛ گیرکردن غذا با قی با سایر اشیاء خارجی
در مجرای تنفص؛ تورم بافتهای گلو که در نتیجه تاول زخم
یا عفونت پدید می آید همه منجر به مسدود شدن راه تنفس
می شوند.
6 وجود مایعات در مجرای تنفس
فشرده شدن راه تنفس بوسیله پنجه با دار زدن
وارد آمدن فشار بر روی سینه بر اثر افتادن شئ سنكينى
روي دیوار سینه يا فشار جمعیت.
آسیب دیدگی ششها.
oe جراحت برداشتن دیواره سینه
صفحه 232:
درمان
۱- بلافاصله هر نوع مانع را برطرف كنيد يا مصدوم را به هواى
آزان برسانيد.
۲- اگر مصدوم بهوش بود و بطور عادی نفس می کشید در عين
حال كه بهاو اطمینان . می دهید مراقب نیز باشید.
۳- اگر مصدوم بیهوش بود اما بطور عادی نفس می کشید او را
در وضعیت بهبود قرار دهید.
۴- اگر نفس کشیدن مشکل بود با قطع شده بود تنفس مصنوعی
را بلافاصله شروع کنید.
۵- پزشک خبر کنید و اگر در مورد حال مصدوم دچار تردید
هستید بلافاصله ترتیب افتقال او را به بیمارستان بدهید.
صفحه 233:
ho
لشخيصطص
انسداد كامل يا نسبى
در انسداد نسبى جابجايى هواء
كافى يا ناكافى
در فرد بیهوش با عدم تبادل
هوا و بالا نيامدن قفسه سينه
به دنبال دم مصنوعی امدادگر
صفحه 234:
رفع انسداد
در صورت توانايي [] صحبت کردن, سرفه 111 1
~
صفحه 235:
رفع انسداد
0 1۲۲7 عدم 0000001 00 0000 ۲۳۳10 ضعیف شدن 0001
۲ ۱ 1111 لآلا سخت, سيانوز
عدم تبادل كافي هوا
اكه
صفحه 236:
مانورهاي رفع انسداد( بررکساه)
۱- مانور بابرا ( هاملیج):
بی اثر در خارج نمودن مایعات
در فرد هوشیار» قدم اول
در قربانی با کاهش سطح هوشیار
صفحه 237:
مانور ۲۱۵۱۱۵۱16۲
از سال ۹۷۵٩۱1توسط دکتر
اساسا به عنوان "سرفه"
مصنوعی
مافور Wetolck
1,Slolocel 10 خروج
O00 00 فشار از اللا
قابل 00000 1 وضعیت 11
عتاه 1111 طاق 000 0 a>
۲ 1۲۲۲ 1020۲۲
صفحه 238:
مراحل مافور 1161221101
Heimlich Maneuver
۳ در قربانی هوشیار:
۱. قرار گرفتن امدادگر در پشت
قربانی
۲ قرار دادن مشت دست از سمت
رادیال زیر گزیفوئید
۳ _گرفتن مشت با دست ديكر
۲ فشردن شکم بیمار با فشار
ناكهانى به سمت بالا
3 قكرار تا رفع انسداد يا از هوش
رفتن قربانی
صفحه 239:
وضعیت قرار گرفتن مشت دست در مانور
Heimlich
Place one fist just above
the person's navel with your
thumb against the abdomen
a
صفحه 240:
صفحه 241:
مراحل مافور (©51112) 21016 0
Heimlich
در قربانی بیهوش:
قرار دادن قربانی در وضعیت طاقباز
٠ قرار گرفتن امدادکر بر فراز ران های قربانی
قرار دادن پاشنه دست بالای ناف قربانی
قرار دادن دست دوم بر روی اولی
گره کردن انگشتان دو دست
اعمال فشار ناكهانى به سمت بالا
وعقب
صفحه 242:
صفحه 243:
مراحل انجام مانور ۲161۳0110 توسط
ae
جهت انجام مانور تسط خود
قربانی:
۱. قرار دادن مشت دست خود
بالای ناف و زیر گزیفوئید
۲. با قرار دادن همان نقطه بر
روی یک شی سخت( لبه
صندلی)
۳ اعمال فشار ناگهانی به سمت
بالا
۴ قكرار تا رفع انسداد
صفحه 244:
| در قربانی هوشیار:
. قرار گرفتن امدادکر در پشت
گرفتن مشت با دست ديكو
7 فشردن شکم بیمار ب فشار ناكهانى
۵ تکرار تا رفع انسداد با از هوش
'. قرار دادن مشت دست از سمت
Heimlich jb مر احل
Heimlich Maneuver
قربانی
رادیال زیر گزیفوئید
به سمت بالا
رفتن قربانی
صفحه 245:
صفحه 246:
مانورهای رفع انسداد( بزرکسالان)
۲- مافور ما Obes
- انجام در موارد چاقی مرضی یا ماه
های آخر حاملگی و کوچکتر بودن
جسه امدادگر نسبت به قربانی
-در بیمار با کاهش سطح
هوشیاری تمام مراحل در وضعیت
طاقباز انجام می شود.
صفحه 247:
thrust Chest j9ib
مراحل مانور ابا ساندر حالت
ایستاده يا نشسته با خوابیده:
قرار گرفتن امدادگر در پشت قربانی
قرار دادن مشت دست از سمت
رادیال روی استرنوم
گرفتن مشت با دست يكر
فشردن قفسه سینه بیمار با فشار
ناكهانى به عقب و داخل
صفحه 248:
BACK BLOWS
(8) Victim seated/standing
Support the victim in front
with one hand. With your
other hand give him 4 sharp
blows between the shoulder,
blades.
(A) Victim recumbent
Turk the victim toward you
and \se the heel of your
hand\to give 4 successive
hard blows to the middle of
his be
صفحه 249:
»
3
2
a
a
A
A
a
3
3
2
oy
2
3:
a
%
۲
(Picrger 21/۳۳۳7 مانور
مانورهای رفع انسداد( بزرگسالان)
صفحه 250:
مانور 5۲۷660 1061
٠ جهت انجام اين مانور:
قرار دادن شست د رداخل دهان
قربانی ۷
و فك تحتانى با شست و 7
| ان
کشیدن زبان و فک تحتانی به سمت
قدام و بالا
وارد کردن انگشت اشاره دست دیگر
به ته حلق مصدوم
قلاب کردن انگشت و جارو کردن ته
حلق مصدوم
خارج کردن جسم خارجی
صفحه 251:
مانور 316110011010 (عمت بیههش)
بر خلاف بزرگسالان» قرار گرفتن مشت
امدادگر در حدود ناف قربانی
صفحه 252:
صفحه 253:
مانور رفع انسداد( شیرخوار هوشیار)
در وضعيت هوشيار :
قرار دادن بدن شيرخوار در حالت
دمر بر روی یک دست امدادگر
زدن ۵ ضربه در بين دو کتف ,
قرار دادن بدن شیرخوار در حالت
طاقباز بر روی یک دست امدادگر
اعمال پنج اس ان
ادامه تا رفع انسداد با ببهوش شدن
شیرخوار
صفحه 254:
صفحه 255:
صفحه 256:
صفحه 257:
صفحه 258:
صفحه 259:
ورود آب به نش ها باعث خفکی می شود؛ نوع دیکر غرق شدن که غرق شدن خشک
نامیده می شود عبارت است از تشنج موضعی(اسپاسم) گلو که منجر به تنگ شدن
مجرای تنفس شده و باعث خفگی می شود. اگر چه هميشه مقدار کمی آب می تواند
وارد ششها بشود ولی با اين حال نباید اصلا وقت را تلف کنید و بلافاصله آب را از ششها
خارج کنبد. احتقان(جمع شدن و ازدیاد غیرعادی خون) در ششها خیلی سریع اتفاق
می افند اما اثرات آن ساعتها بعد نمایان می شود. به این دليل بايد مصدوم نجات يافته
را حتماً به بيمارستان برساذيد.
اکر مصدوم برای مدت طولانی در آب سرد غوطه ور بوده باشد» جون احتمال
سرمازدگی وجود دارد حتما مصدوم را گرم نگه دارید.
عوارض و نشانهها
* عوارض و نشانه های عمومی فخگی
وجود كف در داخل دهان» دور لبها و بینی
اگر امکان داشته باشده در آب بدون معطلی هوا را به ثشهای مصدوم بر سانید. تنفس
مصنوعی را بلافاصله پس از رساندن مصدوم به خشکی یا داخل قایق شروع کنید. ترتیب
رساندن مصدوم به بیمارستان را بدهید.
صفحه 260:
el شنها را از دهان مصدوم خارج کنید و قتفعی-
نوی را بدون معطلی شروع كنيد. اكر توانستيد ابن کار را در داخل آب قبل از
رساندن مصدوم به خشکی انجام دهید.
اکر پایتان به زمین می رسد در داخل آب با یک دست بدن مصدوم را نگه دارید» و
بادست دیگر در همان حال که تنفس دهان به دهان را انجام می دهید سر را نگهدارید و
بینی او را
اگر فاصله با خشکی نسبتا زباد است و پایتان به زمین نمی رسده در صورتی که می
توانید در همان حال که او را به خشکی می کشانید گاهگاهی به او نفس بدهید.
۲- هنگامیکه مصدوم را به خشکی رساندید تنفسش را آزمایش کنید و در صورت لزوم
روشهای نجات زندگی را شروع کنید,
۳- به محض آنکه تنفس مصدوم به حالت عادی باز گشت او را در وضعیت بهبود قرار
دهید.
۴- مصدوم را گرم نگهد ارید, در صورت امکان لباسهای خیس او را از تتش خارج کنید
و مصدوم را خشک کنید. او را با یک لباس با حوله بپوشانید و در صورت لزوم درمان
سرمازدگی راشروع کنید.
۵- او را حتما با برانکارد به صورتی که وضعیت درمانی اش حفظ شود به بیمارستان
برسانید.
صفحه 261:
آتش؛ اکسیژن موجود در هوا را مصرف می کند و به این ترقیب میزان اکسیژن
در اطاقی که آتش گرفته پایین است و احتمالاً باعث خفگی می شود. بعلاوه
دود باعث ایجاد سوزش در گلو شده و این خود منجر به اسپاسم و بسته شدن
محرای تنفس می شود. علاوه بر اينها سوختن رو کشهای پلاستیک و روبه مبلمان
منازل اغلب دودی بسیار سمی تولید می کنند که می تواند مرگ آور باشد.
عوارض و نشانه ها
:#عوارض و نشانه های عمومی خنگی
مصد وم به احتمال زیاد دجار سوختگیهای شدید شده است.
اقدام اولیه:
بلافاصله اورژانس را خبر کنید. تنها زمانی اقدام به خارج کردن مصدوم از
آتش کنید که مطمئن شوید خطر ریزش آوار بادود سمی وجود ندارد(به
مبحث ورود بهاتاق پر شده از دو یا گاز صفحه ۱۷۱ مراجعه کنید) در غیر این
صورت ابتدا اقدام بهخاموش کردن آتش کنید. و پس از نمایان شدن مصدوم
اقدام به نجات وی نمائید.
صفحه 262:
درمان
١ - مصدوم را به محل امن ببرید.
۳- لباس در حال سوختن را خاموش کنید.
۳- اکر مصدوم بیهوش است اما بطور عادی نفس
می کشد او را در وضعیت بهبود قرار دهید.
۴-اکر قنفس مکشل با قطع شده است تنفس
مصنوعی را شروع کنید.
۵- سوختگی ها را درمان کنید(به مبحث سوختگیها
و تاولها مراجعه کنید)
۶- مصدوم را به بیمارستان برسانید.
صفحه 263:
مسمومیت با گاز منواکسید کربن
منواکسید کربن گازی بی رنگ و بی بو و استنشاق آن خطرناک
است و به راحتی جذب اکسیژن خون می شود.
منابع تولید گاز منواکسید کرین:
-دود ناشی از بد سوختن سوخت های مصرفی مثل اتومبیل»
زغال» نفت و دود اگزوز ماشین» چرغ خوراک پزی.
علائم:
-نشانه های معمول خفگی
-سردرد
"راک ی عادی و سپس صورتی می شود.
له تفس
بیهوشی
صفحه 264:
الى
اقدامات اوليه ذر مسموميت با كاز منواكسيد كربن
كام١- حفظ ايمنى خود
گام۲- قطع منبع گاز و خارج کردن مصدوم از محل
گام ۳- قرار دان در وضعیت بهبود بخش
گام ۴- کنترل تنفس و نبض و هوشیاری هر ۱۰ دقيقه
گام ۵- ارجاع به بیمارستان
صفحه 265:
غرق شدگی در آب
فرو رفتن آب درریه ها سبب خفگی می گردد که
عضلات گلو دجار گرفنگی شده و را ه های هوایی
بسته می شود.
تشخیص:
-بازوهای فرد در آب شل و آویزان است.
-- صورت به طرف پایین در آب غرق شده است.
-- وجود کف در داخل دهان و دور لب ها و بینی.
--بيهوشى» بدن سرد » فقدان نبض و تنفس.
صفحه 266:
اقدامات اولیه خنکی در آب
گرم نگهداشترشرد-
عم[ وجهانفووی
گام ۱-دور کردن مصدوم از خطر
گام ۲- پایین نگهداشتن سر مصدوم به طرف پایین تا آب خود بخود
.خارج شود
گام ۳- خواباندن مصدوم به پشت و پوشاندن با پتو برای کاهش
هیپو ترمی
گام ۴-تنفس را wit =< و did صورت لزوم » تنفس مصنوعی و
. ماساژ خارجی قلب را ۱
صفحه 267:
قدامات آولیه در برق کرقنجی
*-جریان برق را قطع و مصدوم را از محل حادثه دور کنید .
۶( با گذاشتن یک تخته و کفش پلاستیکی و پارچه خشک زیر پا و
پوشیدن دستکش پلاستیکی » گوشه ای از لباس بیمار را گرفته و او را
از سیم برق جدا کنید.
- در صورت لزوم تنفس مصنوعی و ماساژ قلب را شروع كنيد
(برق زودتر از سایر اعضاء به قلب و ریه صدمه می زند )
*-لباس های بیمار را شل کنید. پای وی را بالاتر از قنه قرار دهید
۴- محل سوختگی را درمان نمایید.
۶- انتقال سریع بیماربه مر کز درمانی
صفحه 268:
صفحه 269:
اقدامات اولیه در سرما زدگی
تعدادی از مشاغل ناکز برند در هوای سرد کار کنند
۴( کارگران کشاورزی - شکارچیان - جنگلبانان - مامورین
بازرسی و تعمیر سیم های ارتباطی و راه آهن ها » دربا
نوردان » کار کنان سردخانه ها » کوهنوردان و ...)
*همانگونه که کار در محیط گرم زیان آور است. چنانچه در
محيط هاى سرد نيز كار انجام شود و اصول پیشگیری رعایت
نگردد زیان آور می باشد .
صفحه 270:
٩سرما سیب انقباضات و انبساط عروقی متناوب در نسج
در معرض bo yw و سر انجام انقباض عروفی و بسته
شدن رگ می شود.
©لخته شدن خون = WF خونی موضعی عضو
ابتدا آب موجود در فضای بین سلولی سپس آب سلول
و در صورت پیشرفت آب يخ مى زند
؟ کاهش مقاومت پوست و تاول
صفحه 271:
٩-هرگاه حرارت مرکزی بدن سرما زده بالاى
۵ درجه باشد نجات شخص قطعی است .
٩-هرگاه حرارت مرکزی بدن سرما زده بالای
۰ درجه باشد نجات شخص ۵۰./ است .
*-هرگاه حرارت مرکزی بدن سرما زده بالای
۴ درجه باشد نجات شخص ۰/ است ( مرگ
صد درصد است )
صفحه 272:
6-عضو سرما زده را با قراردادن آن در داخل آب ولرم
و یا پچیدن پتو با ملحفه گرم به دور آن به سرعت گرم
نت
6-هرگز عضو آسیب دیده را مالش ندهید
8-در صورت امکان از فرد سرما زده بخواهید با
حرکات آرام عضو آسیب دیده را به تمرین وا دارد و
حرکت دهد
-درصورت لزوم » بیمار را به مراکز درمانی انتقال
دهید
صفحه 273:
: اثرات درمانی موضعی کرما
عضلاتا شلمیکند-)
درد را کاهشمردهد- 5
کردشخون اافزلیشمیچهد. ©
درد هفاصلا کاهشمچهد- 4
للياميخم را تسريع كرهه ولحتقان لفتىر ا - 6
از بسیرمیپرد
صفحه 274:
: نکات مهم در استفاده از کیف آب گرم وکیف آب سرد
شستهارا بسئویید
كيفرا از نظر سل بوه نوعدم نش آبكنتر لكنيد ©
بیکسوم کیفرا از آبکرم پر نید
کیفرا بر رووسطح صافقرار داده تا هولیآنخارج شود-؟
کسیفرا بسا پسارچهلوخشککردد رهیآن روکثرسکشید سپرپسر روی٩
محلمورد نظر قرار دهید
بسعداز ۲۰ تا۳۰ هقيقه کسیسه را از محلسردلوبد.-*
در حور دلستفاده از کیفآبسرد هر»! هقيقه یسکبار پسوستمحل | از *
نظيتغيبر يذكو ولكنترسيمار وآبشدزبخ ها بريسرنملييد
صفحه 275:
اقدامات اولیه در گرمازدگی
©كرما زدكى : نوعى واكنش بدن نسبت به كرما كه با
ازذياد فوق العاده ور جه حوارت بدن و اختلال مكائيسم
۲۰ ارت ۱ (je ae wee
شخص بالغ در تراحت در حرارت ۲۰ درجه
7 لیتر در ۲۴ ساعت عوق دفع می کند *
یک شخ بالغ در حال استراحت در حرارت بالا ؟-
۸ لبتر در ۲۳ ساعت عرق دفع می کند .
*وقتی که از دست رفتن آب بدن از راه ( کلیه ها » ريه
ها ست بيش از مقدار آب مصرف شده بأشد
اختلالات بروز مى كند .
صفحه 276:
*-مصدوم را به یک محیط خنک برده و لباس های او
را از تنش خارج سازید.
6- )کر بهوش است او را در وضعیت نیمه خوابیده قرار
دهید .
*-به دور مصدوم یک ملحفه خیس بپیچید و با پاشیدن
آب آن را خیس نگه دارید .
©*-اكر بیهوش است اقدامات اولیه لازم را انجام داده
و هرچه زودتر وی را به مرکز درمانی برسانید .
صفحه 277:
صفحه 278:
مسمومیت غذایی چیست؟
بیماری حادی است که در اثر خوردن مواد آلوده پیش میآید. شیوع
بیماری عمدتاً در تابستان و در مناطق گرم میباشد. چنانچه غذا به
صورت غیربهداشتی طبخ و یا نگهداری شود ممکن است آلوده به باکتری
شود. علت مسمومیت رشد برخی باکتریها در غذاهایی چون گهشت و
شیر میباشد این باکتری ها سمومی تولید میکنند که باعث التهاب معده
و روده میشود. ابن سموم يا از قبل در غذا موجود بوده و یا بعد از
خوردن غذا تولید میشود.
۳
صفحه 279:
نشانههای مسمومیت:
*نشانههای مسمومیت ۱۲ - اساعت بعد از خوردن غذا بروز
مینمابد. سابقه مصرف غذای مانده» غذاهای رستورانها و
ساندویج فروشیهای غیرمطمئن» مصرف غذایی با طعم و بوی
غیرعادی.
*تهوع» استفراغ» درد شکم اسهال.
*ضعف و بیحالی» سرگیجه و شوک (در موارد شدیدتر).
* تب خفیف در اکثر موارد و خشکی پوست و دهان.
صفحه 280:
اصول قابل پیش گیری:
*از مصرف غذا در اماکن متفرقه و فاقد کارت بهداشتی خودداری
نمایید.
*قبل از خوردن و آشامیدن دستهای خود را با آب و صابون بشویید.
*از مصرف مواد غذایی مانده خودداری کنید.
“ميودها را قبل از مصرف حتماً با آب تميز و كافى بشویید؛ در مورد
سبزیجات حتماً از مواد ضدعفونى كننده استفاده ذماييد.
صفحه 281:
cine ت اولیه در مسمویت
© نجات زندكى مسموم به وسيله از بين بردن عامل مسموميت و يا رقيق كردن سم و
اعزام فوری
: در صورتی که مسموم بهوش باشد (i?
*-از او سئوال می کنید چه اتفاقی افتاده است .زیرا ممکن است هر لحظه از
هوش برود
*-علامت سوختگی در لب ها و دهان:
بوی مواد نقتی حلق را تحریک نکنید و مسموم را وادار به استفراغ نکنید .
-سوختگی در لب ها و دهان : به او کمی آب بخورانید تا سم رقیق شود
6-انتقال سریع به بیمارستان
صفحه 282:
ب)در صورتی که مسموم بیهوش باشد
؟اگر تنفس عادی است او را به پهلو بخوابانید و
توجه کنید که راه قنفس باز باشد.
*تنفس ضعیف يا قطع شده : اقدام به تنفس
مصنوعی و انتقال سریع به بیمارستان
؟چنانچه آثاری از سم خورده شده مثل شيشه
خالی» نسخه پزشک » قوطی لیوان و ... در محل
بود براى تشخیص به بیمارستان بفرستید.
صفحه 283:
- ار راه گزیدگی و نیش حشرات Cer gone
#ابتدا بايد نيش را از محل نيش زدكى خارج كرد .
#بالا وبايين محل مار كزيدكى را بست .
*مقداری بخ روی گزیدگی گذاشت .
#انتقال به بيمارستان
© شكاف دادن محل ما ركزيدكى ومكيدن محل نيش
اگر بلافاصله پس از گزش مار باشد موثر خواهد
بود .
صفحه 284:
خوردن هیدرو کربن می تواند به سمیت سیستمیک و ربوی (موضعی به آسپراسیون)
منجر شود
بیشترین خطر تولید پنومونی آسپیراسیون در هیدروکربن های بسیار فرار دیده می
شود
در مسمومیت با هیدروکرین های فرار» نفت و فرآورده های نفتی تحویک به استفراغ
و یا شستشوی معده نباید انجام شود
خوردن مواد سوزاننده باعث دیسفاژی» درد اپی گاستره سوختگی مخاط دهان و تب
پایین می گردد.
مواد قلبایی باعث ایجاد نکروز» تنگی مری می شود و خطر کارسینوم مری را دارد.
>
صفحه 285:
صفحه 286:
کمک های اولیه به هنگام ورود اجسام خارجی در بدن
؟-گاهی اجسام خارجی به عللی وارد بدن گردیده و
عوارض مهتلفی را موجب می گردند .
® جسم خارجی ممکن است جوب , براده فلزات » سنگ
ریزه » شن و ... باشد و در اعضاء گوناگون بدن نظیر
چشم » گوش » بینی و گلو وارد شود .
*در محیطهای کاری » ورود اجسام مختلف در اعضاء
عضلانی و چشم از شایع ترین موارد است .
صفحه 287:
#شیء خارجی در پلک پایین : در آوردن آن
بوسیله پنبه مرطوب يا گوشه دستمال
©شى در قسمت داخل يلك بالا : نكاه به يايين
بيمار و بر گرداندن پلک به بالا یا بالعکس»
شستشو بایک لیوان آب
*ورود مواد شیمیایی در چشم : شستشو با آب
فراوان و انتقال بیمار ( همراه بانداز )
ریس
صفحه 288:
صفحه 289:
کف : ن و بانداژ
پوشش حفاظتی زخم است که به منظور محافظت زخم
در مدت التیام » کنترل خونریزی جذب خون و
ترشحات » جلوگیری از آلودگی بیشتر زخم » نگهداری
داروی زخم و کاهش درد بکار برده می شود .
صفحه 290:
انواع پانسمان :
<پانسمان استریل ( تمیز )
<پانسمان زخم های ترشح دار
<پانسمان فشاری ( بند آوردن خونریزی)
صفحه 291:
نکات مهم و مورد توجه درپانسمان :
7 هنگام کار کردن با وسایل استریل از لباس و میز و وسایل
آلوده دور نگهداشته شود .
7 پنجره ودر اتاق بسته باشد .
7 پاراوان اطراف بیمار باشد.
7 نباید دست را از روی میدان استریل و با زخم عبورداد.
از حوزه و مکان استریل دور نشده و به آن پشت نکنید .
از وسایل حفاظتی مانند ماسک ودستکش انفاده شود
>
Vv
صفحه 292:
عطسه وصحبت
% از
۹
%
كردن وسرفه و.... خودداری شود. 7"
وسايل استريل بالاتر از کمر باشد تا درمعرض دید بوده و
از آلودگی اتفاقی خودداری شود.
* از ریختن محلول بر روی پارچه و یا کاغذ خودداری شود.
* درصورتی که تعویض پانسمان همراه با درد باشد مسکن
طبق دستور داده شود.
۹
%
برداشتن سریع و ناگهانی پانسمانی که به زخم چسبیده
موجب خونریزی و ناراحتی بیمار می شود .
صفحه 293:
ن زخم های ترشح دار زخم ازنظر وجود التهاب
وعفونت و وضعیت بخیه های احتمالی و میزان ترشحات و
© تعداد گازهای آغشته به ترشحات باید کنترل شود.
© پانسمان طوری انجام داد که ترشحات به طرف ضخیم ترین
قسمت پانسمان سرازیر شود.
زخم از وسط بطور دورانی به اطراف شستشو داده شود.
** هر قطعه پنبه فقط یک بار استفاده شود.
“* پانسمان خیلی محکم بسته نشود ودرصورت لزوم باند پیچی
هر
در باذ
صفحه 294:
“* پانسمان خیلی محکم بسته نشود و درصورت لزوم
باند پیچی شود.
* كازها و ينبه ها و باندهای استفا ده شده قبلی در یک کیسه
رطوبت ناپذیر جمع آوری شود ودر سطل زباله مخصوص
دفع شود.
** قبل شروع تعویض پانسمان به استريل بودن ست توجه
شود .
صفحه 295:
سن بالا: تشکیل گلبول های سفید و آنت بادی ها کاهش يافته و بافت بهبود یافته
خاصیت ارتجاعی کمتر ی داشته وزخم سفت می شود.
چاقی: گردش خون در بافت چربی کمتراست وبیشتر از لحاظ علائم عفونت کنترل
شوند .
سوءتغذیه: نیاز تغذیه ای در زخم ها بدلیل ترمیم بیشتر شده و از طرف دیگر
سوتغذیه ترمیم و بهبودی زخم را به تاخیر می اندازد.
کم خونی: باعث اکسیژن رسانی ناکافی به محل زخم می شود و بهبود زخم
هارا به تاخیر می اندازد.
استعمال سیگار : باعث انقباض عروقی وکاهش اکسیژن رسانی وتاخیر در بهبود
زخم ها می شود.
داروها: داروهای شیمی درمانی باعث کاهش تولید گلبول های سفید و ایمنی
بدن می شود.
پرتو درمانی : باعث شکسته شدن پوست واکسیژن رسانی کمتر می شود
صفحه 296:
بانداز زخم ( 8200206 ( ~
به مجموعه اقداماتی که موجب محکم وثابت شدن پانسمان
مى کردد بانداژ گویند.
اهداف بانداژ :
** ثابت نگهداشتن پانسمان
ثابت نگهداشتن آتل درجای خود
*" ایجاد فشار مستقیم وکنترل خونریزی
صفحه 297:
محدود كردن حركت يا بى حركت كردن عضو آسيب
OWS
7 محافظت وبا پوشاندن عضو و اندام مجروح
جر
تسريع در التيام زخم
انواع باند :
باند نوارى
باند سه كوش
باند كشى
صفحه 298:
۳ هه ae om te
. محل تمیز وخشک باشد . *
*** از باندی که منافذ درشت داشته باشد استفاده شود.
7 در زیر پانسمان دو سطح پوست باهم تماس نداشته باشند .
( یک قطعه كاز استريل بين دوسطح پوست گذاشته شود)
7 برجستگی های استخوان که در زیر باند پیچی قرار می
كيرند با بنبه يا كاز استريل بوشيده شود وقسمت هاى كود و
توخالى با بنبه استريل بر شود.
صفحه 299:
© عضو با اندام مربوطه قبل از باند پیچی در وضعیت راحت
و مناسب قرارگیرد.
** باند با فشار کافی به عضو پیچیده شود .
*** در بانداژ دست و پا انگشتان آزاد وخارج از باند باشد.
“* در بانداژدست و پا باند پیچی از قسمت پایین شروع
شده و به طرف بالات ادامه بابد.
© باند به اندازه کافی در محل ثابت و محکم شود
تا از بازشدن و سائیدگی پوست جلوگیری شود.
صفحه 300:
© عضو بانداز شده دردفعات معین از نظر وضعیت
زخم و ترشحات وفشار احتمالی بررسی شود.
© هیچگاه برروی برجستگی ها ی استخوانی گره
فزنید.
""هیچگاه بر روی بر جستگی های استخوانی باند را
برنگر دانید.
صفحه 301:
ae 2 رنک شدن بستر
خن
*سردی دراندام های انتهایی (انگشتان )
** مورمورشدن با کاهش حس اندام های طرفی فوقانی و
تحتانی
**عدم توانایی درحرکت دادن انگشتان دست و با
* درد ( چند دقبقه بعداز بستن باند)
صفحه 302:
صفحه 303: