آزمایشات انعقادی

آزمایشات انعقادی

اسلاید 1: مهرداد احمدیآزمون های انعقادی

اسلاید 2: برای ارزیابی و شناسائی علت خونریزی بایستی پروتئین های سیستم انعقاد –سیستم فیبرینولیتیک –شمارش پلاکتها و عملکرد آنها مورد سنجش قرار گیرند

اسلاید 3: Coagulation TestingMonitoring therapyIntrinsic PathwayExtrinsic PathwayCommon PathwayCLOTMonitor withACT / aPTTMonitor with PTThrombolyticsMonitor with TT / FibrinogenCoumadinHeparin

اسلاید 4: VXProthrombinThrombinFibrinogenFibrinThe PTT PathwayThe PT PathwayThrombin, among other things, converts the soluble molecule fibrinogen into a solid fibrin clot

اسلاید 5: نكات كلي ومهم در مورد آزمونهاي انعقادي1-جهت اكثر آزمون هاي انعقادي نمونه خون سياهرگي توصيه ميشود2-آسيب هاي بافتي در هنگام پيدا كردن رگ،باعث آلودگي خون با عامل بافتي شده كه نتايج آزمون ها را تحت تاثير قرار مي دهد3-ضد انعقاد مناسب براي آزمون هاي انعقادي:سيترات سديم 0/11 مولار در ليتر( سيترات حالت حفاظت كننده عوامل انعقادي به ويژه فاكتور 5 و8 دارد)4-نسبت افزودن خون به ضد انعقاد: نه به يك( 1/8سي سي خون با 0/2 سي سي محلول سيترات)5-چنانجه نسبت خون به ضد انعقاد مناسب نباشد وبراي نمونه محلول سيترات بيش از حد باشد باعث مي شودكلسيم افزوده شده درهنگام انجام آزمايش PT وPTT(كلرو كلسيم 0/025مولار)صرف پيوند با سيترات شده در نتيجه كلسيم يونيزه در اختيار عوامل انعقادي قرار نمي گيرد وپاسخ تست انعقادي به صورت كاذب افزايش ميابد.6-انجام آزمونهاي انعقادي در دماي 37 درجه سانتي گراد صورت ميگيرد( دماي انكوباتور:±137 درجه)

اسلاید 6: 7-در افراد پلي سايتمي ،به علت كاهش حجم پلاسما بايد از مقدار اندكي ضد انعقاد در مقايسه با افراد سالم استفاده كنيم. در غير اين صورت تست هاي PTوPTTبه طور كاذب طولاني ميشوند×V (HCT -100 ) × 0/00185 =حجم سيترات مورد نيازV=حجم خون مورد نيازHCT=هماتوكريت بدون در نظر گرفتن واحد درصد درفرمول قرار ميگيردExample: Patients Hct= 60%V= 2mL(1.85 x 10 -3)* (100-60)*2= C(1.85 x 10 -3)* (40)*2= 0.14 mL

اسلاید 7: 8-فاصله زمان نمونه گيري تا انجام آزمايش نبايد هرگز بيش از 2ساعت تاخير داشته باشد9- چنانچه پلاسما فورا“جدا شود(دور1200 تا1500g براي 15 دقيقه)، ودر دماي 4 در جه قرار گيرد عوامل انعقادي براي چند ساعت پايدار خواهد بود.10-بستن تورنيكت به مدت طولاني در هنگام نمونه گيري:- فعال شدن عوامل انعقادي-غليظ شدن خون( (Hemoconcentteration-تخليه گرانول هاي پلاكت-افزايش فعاليت دستگاه فيبرينوليتيك11-از پذيرش نمونه هاي هموليز ولخته بايد پرهيز شود. نمونه لخته: طولاني شدن آزمون نمونه هموليز :كوتاه شدن آزمون PTوPTT