آسیب های ورزشی و آسیب شناسی ورزشی

آسیب های ورزشی و آسیب شناسی ورزشی

اسلاید 1: آسیب شناسی ورزشی محمد بیات ترک 1389

اسلاید 2: مقدمهفواید ورزش و فعالیت بدنی: 1- بهبود عملکرد دستگاههای قلب و عروق و تنفس 2- افزایش قدرت و استقامت عضلانی، بهبود تعادل و... 3- زیبایی و تناسب اندامبروز آسیب های ورزشی: 1- عدم رعایت اصول ایمنی 2- عدم استفاده از وسایل ایمنی مناسبدامنه آسیب دیدگی: 1- کشیدگی ساده عضله طول دوره درمان: چند روز 2- آسیب دیدگی های شدید عدم توانایی ادامه ورزش

اسلاید 3: عواملی مهمی که با بروز آسیب های ورزشی ارتباط دارند1- ویژگی های ورزشکار:سنعدم تحرک و فعالیتخصوصیات فردیتجربهسطح تمرین هاتکنیکگرم نکردنرقابت های فشرده یا برنامه تمرینی شدیدبیماریرژیم غذاییعوامل عمومی

اسلاید 4: 2- وسایل، امکانات و محیط ورزشی: ناکافی و دارای طراحی غلطپوششهای محافظ نامناسب و ناکافیامکانات مناسب فعالیت مورد نظر نیستنور نامناسب محیطشرایط جوی نامناسب 3- ویژگی ورزشها

اسلاید 5: طبقه بندی آسیب های ورزشیعلت بوجود آورنده (مکانیسم): 1- آسیب اولیه: مستقیم یا خارجی، غیر مستقیم یا داخلی، استفاده بیش از حد 2- آسیب ثانویه: کوتاه مدت، بلند مدتبافتی که آسیب دیده: 1- بافت نرم 2- بافت سخت 3- بافت اختصاصی

اسلاید 6: آسیب مستقیم یا خارجیبرخورد ورزشکاران با یکدیگر یا اصابت وسایل ورزشی مانند توپ و ...شخص مصدوم دچار ضربه به سر، شکستگی، آسیب مفصل و ... می شود.اغلب نیرو هایی که باعث آسیب می شوند بزرگ بوده و گاهی اوقات آسیب های شدیدی را بوجود می آورند.

اسلاید 7: آسیب غیرمستقیم یا داخلیعامل اصلی خود ورزشکار استدر عضلاتی که آماده نشده اند و تحت کشش قرار می گیرند و یا برای انجام مانورهای ورزشی که نیاز به مهارت خاص دارند و ورزشکار آمادگی لازم را ندارد.این صدمات زمانی رخ می دهد که ورزشکار مبادرت به انجام حرکات غیر معمول می کند و اندام های وی در وضعیت نامناسب قرار می گیرند.در اغلب اوقات عضله و تاندون تحت فشار بوده و صدماتی مانند پارگی عضله، تاندون و رباط بوجود می آید.

اسلاید 8: آسیب استفاده بیش ازحدضربات ریز میکروسکوپی باعث بروز آسیبی بزرگ می شوند.معمولا به دلیل تکرار آسیب های ریز سیستم اسکلتی-عضلانی یا ورود بار اضافی ایجاد می گردند.عوامل بیرونی و درونی متعددی بافت را مستعد پذیرش آسیب می کنند: عوامل بیرونی: اشتباههای تمرینی، تکنیک غلط، تجهیزات و سطوح نامناسب. عوامل درونی: غیرطبیعی بودن راستای اندامها، عدم تعادل عضلانی و...باعث بروز التهاب و شکستگی های ناشی از فشار می شوند.

اسلاید 9: آسیب ثانویه کوتاه مدتدر آن دسته از ورزشکارانی که متعاقب آسیب بطور صحیح درمان نشده و پس از اینکه درد ناشی از آسیب از بین رفته، مجدداً فعالیت شدید ورزشی می کنند دیده شده است.پس از تشخیص نامناسب و یا بی اطلاعی ورزشکار از بروز آن و ادامه فعالیت.از قبیل پارگی محل اتصال عضله و تاندون و یا شکستگی ناشی از فشار و ...

اسلاید 10: آسیب ثانویه درازمدتدر وضعیت هایی حادث می شود که آسیب های درازمدت فرد را به سوی بیماری ها و اختلالات تخریب شونده سوق می دهند. مانند پارگی رباط های متقاطع و مینیسک که در درازمدت باعث استئوآرتریت زانو می شوند.

اسلاید 11: اقدامات درمانیآسیب های حاد:1- بلافاصله بعد از آسیب تا 72 ساعت پس از آن-دستورالعمل PRICE P= protection , R= rest , I= iceC= compression , E= elevation

اسلاید 12: 2- پس از 72 ساعت-استراحتاستفاده از گرماآسیب های مزمن:استراحتبرداشتن فشار از روی عضواستفاده از گرماداروهای ضدالتهابتزریق استروئیدجراحی

اسلاید 13: شکستگینتیجه ضربه مستقیم ضربه به ساق پانتیجه ضربه غیرمستقیم زمانی که فرد تعادلش را از دست داده و زمین می خوردانواع شکستگی:عرضی، مایل، مارپیچی، مرکبباز و بستهشکستگی سطح مفصلی و شکستگی- کنده شدگی (اوالژن avulsion)

اسلاید 14: شکستگی را باید یک آسیب بالقوه جدی تلقی کرد. زیرا نه تنها اسکلت بلکه بافتهای نرم مجاور آن مانند عروق خونی، اعصاب، تاندونها، رباط ها، عضلات و پوست نیز ممکن است دچار آسیب شوند. شکستگی

اسلاید 15: علایم و تشخیص:تورم و خونمردگی در محل جراحت که نتیجه آسیب بافتهای نرم و عروق خونی کوچک است.حساسیت و احساس درد در محل جراحت که با حرکت و فشار دادن تشدید می گردد.تغییر شکل و ایجاد ناهنجاری در استخواندر مواردی ممکن است علایم فوق به چشم نخورند مانند شکستگی ران یا گردن که سطوح شکسته در هم فرو می روند و ثابت می مانند.شکستگی

اسلاید 16: آسیب های اندام فوقانی

اسلاید 17: شکستگی ترقوهآسیب های اندام فوقانیشانهسقوط روی شانه یا دست باز ورزشهای دارای برخورد ورزشهای با خطر سقوط از ارتفاع ورزشهای با سرعت زیاد شکستگی ترقوه

اسلاید 18: شکستگی اغلب در 1/3 میانی و خارجیتقسیم بندی شکستگی ترقوه: نوع 1- بدون جابجایی و با رباط سالم نوع 2- با جابجایی به همراه پارگی رباط غرابی-ترقوه ای نوع 3- شکستگی سطح مفصلیعلایم و نشانه ها: 1- تورم و خونمردگی 2- درد و حساسیت 3- تغییر شکلدرمان: 1- اسلینگ (باند قلاب مانند) 2- باند پیچی 8 شکل 3- جراحی آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 19: شکستگی بخش فوقانی بازوعلت : سقوط مستقیم روی شانه یا سقوط روی دست بازموضع: اغلب در گردن بازو و گاهی اوقات به شکل کنده شدن برجستگی بزرگ و کوچک بازو علایم: 1- تورم و خونمردگی 2- درد و حساسیت 3- تغییر شکلآسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 20: دررفتگی مفصل شانهمکانیسم: در هنگام سقوط ورزشکار برای حفاظت از بدن خود بازو را بلند کرده و به سمت خارج می چرخاند.سقوط مستقیم روی ناحیه خارجی شانه یا ضربه شدید بازیکن دیگر به این ناحیهگرفتن دست ورزشکار توسط بازیکن دیگر و کشیدن آن به خارج و عقبآسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 21: انواع دررفتگی شانه1- دررفتگی قدامی (شایع ترین): در اثر آبداکشن و چرخش خارجی شدید بازو تغییر شکل واضح دارد2- دررفتگی خلفی: در اثر آبداکشن و چرخش داخلی شدید بازو تغییر شکل واضح دارد3- دررفتگی تحتانی: در اثر آبداکشن شدید بازو(1)(2)(3)آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 22: علایم و نشانه ها:درد و حساسیتبی حرکتی- دست سست و رها در کنار بدن آویزان می گردد.سر استخوان بازو به شکل برآمدگی در زیربغل احساس می شود.برجستگی آخرومی و گودی زیر آخرومیعدم تقارن مفصل آسیب دیده با مفصل سالم آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 23: درمان:انتقال ورزشکار به پیش پزشکجا انداختن مفصل (بهتر است در حالت بیهوشی باشد)گرفتن عکس رادیوگرافی قبل و بعد از جا انداختن- برای آگاهی از احتمال شکستگیبی حرکت کردن بازو بعد از جا انداختنتمرینات تقویتی شانه

اسلاید 24: دررفتگی مفصل ترقوه- آخرومیعلت :1- سقوط مستقیم روی شانه 2- سقوط روی دست باز 3- ورود نیرو به مفصل به طرف داخل و بالاشیوع :در ورزشهای دارای برخورد، سوارکاری، دوچرخه سواری، اسکی و کشتی نسبتاً شایع است. آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 25: تقسیم بندی دررفتگی:نوع1- مفصل ثابت، رادیوگرافی طبیعی، محدودیت اندک در آبداکشننوع2- پارگی رباط و کپسول ترقوه ای- آخرومی،کشیدگی ولی سلامت رباط ترقوه ای- غرابی، بلندی ترقوه کمتر از پهنای آن، محدودیت حرکت دررفتگی ناقصنوع3- پارگی رباط های ترقوه ای- آخرومی و ترقوه ای- غرابی، بلندی ترقوه بر فراز آخرومی، محدودیت حرکت دررفتگی کاملآسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 26: درمان:در دررفتگی های ناقص استفاده از اسلینگتمرینات تحرک بخش و تقویتیدر دررفتگی کامل، ترقوه را با فشار جا انداخته و برای حفظ این حالت باند را روی انتهای خارجی ترقوه بسته و آن را پایین کشیده و دور آرنج می بندند.جراحی آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 27: پارگی حاشیه حفره دوری کتف (ضایعات SLAP)لبه حفره دوری یک حلقه فیبروکارتیلاژ است که سطح مفصلی حفره گلنوئید را می پوشاند.اغلب همراه با دررفتگی نیمه دررفتگی های شانه اتفاق می افتد.در ورزشکاران جوان رشته های پرتابی، کشتی گیران و بازیکنان راکتی علت: افتادن روی بازوی باز همراه با آبداکشن و فلکشن خفیف شانه آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 28: علایم و نشانه ها:درد شانه به هنگام فعالیت، بویژه حرکت هایی که دست بالای سر قرار می گیرد. اغلب درد عمقی و در ناحیه قدامی است.احساس ناپایداری و اندکی محدودیت حرکتصدای تلق تلق ی قفل شدنحساسیت به لمسدرمان:استراحتتمرینات قدرتی برای عضلات روتیتورکافجراحی آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 29: پارگی تاندون عضله فوق خاریغالباً در ورشکاران مسنی اتفاق می افتد که پس از یک دوره بی تحرکی، دوباره تمرینات و مسابقات خود را از سر گرفته اند.در جوانان رشته های پرتابی و راکتی، کشتی و وزنه برداری نیز دیده می شود.عضله فوق خاری همراه با دلتوئید در شروع حرکت دور شدن عمل کرده و یک چرخش دهنده خارجی بازو است.ضعیف ترین نقطه تاندون فوق خاری بخشی است که در تشکیل کاف تاندونی مشارکت دارد. که حدود یک سانتی متر از محل اتصال تاندون به بازو فاصله داشته و اغلب پارگی ها در این نقطه اتفاق می افتند.آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 30: عضلات روتیتور کافآسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 31: در حرکت دور شدن مفصل شانه تاندون عضله فوق خاری به درون فضایی که به وسیله زائده آخرومی و رباط ترقوه ای- آخرومی تشکیل شده است می لغزد. چنانچه دور شدن با چرخش خارجی شدید همراه باشد، تاندون به طرف رباط لغزیده و با آن برخورد می کند. آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 32: علت:نیرویی که بازو را به داخل بچرخاند و یا از چرخش خارجی بازو ممانعت بعمل آورد.سقوط مستقیم روی شانه یا دستی که به خارج باز شده است.برداشتن یا پرتاب کردن جسم سنگینآسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 33: علایم و نشانه ها:درد شدید که ممکن است در 24 ساعت بعد تشدید شود و به بالای بازو گسترش یابد.چرخش خارجی بازو یا حرکت دست به بالا و پایین دردناک است.ضعف عضله در دامنه حرکتی بازو مخصوصاً در زاویه 80-120 درجه که در این زاویه درد تشدید می شود.حساسیت موضعی آسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 34: درمان:دستورالعمل PRICE در محل حادثهدر پارگی ناقص، استراحت و بانداژدر پارگی کامل و مخصوصاً در جوانان، جراحیتمرینات تحرک بخش و تقویتیآسیب های اندام فوقانیشانه

اسلاید 35: التهاب کیسه زلالی تحت آخرومی (بورسیت تحت آخرومی)این کیسه زلالی میان عضله فوق خاری و زائده آخرومی استخوان کتف واقع شده و در بخش ناصاف خود تقریباً به اندازه یک توپ گلف است.این آسیب اغلب با آسیب های ناشی از کار بیش از حد روتیتور کاف ها و التهاب تاندون فوق خاری همراه است.در آبداکشن 70-80 درجه، ممکن است کیسه زلالی بوسیله زائده آخرومی و ریاط غرابی-آخرومی تحت فشار قرار گیرد. آسیب های اندام فوقانیشانه