آموزش به بیماران سرطانی
اسلاید 1: آموزش به بیماران سرطانی * اثرات آموزش: - شناخت بهتر بیماری - کمک به خود بیمار در بازتوانی* بزرگترین اهداف: - تعلیم تکنیکهای خودسنجی مثل خودآزمایی پستان - پیگیری تکنیکهای غربالگریس مثل پاپ اسمیر* در آموزش باید به فرهنگ و آگاهی این افراد توجه شود.
اسلاید 2: نتایج تحقیقات: تحقیقات جدید در مورد تأثیرات مداخلات روانی بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان صورت گرفته است. آموزش آرام سازی، هیپنوتیزم، بیوفیدبگ و . . . اثرات زیادی در تطابق عملکردی و روحی- روانی داشته است. مطالعه جانز و همکاران در مورد خودآزمایی پستان (BSE) 35-25% خانمها BSE را انجام می دهند.
اسلاید 3: روش های تقویت انجام BSE آموزش روی توده های پستانی سیلیکونیکنترل عملکرد فرد حین BSEبرنامه 10 دقیقه ای ویدئوییارائه متن و یادداشتارزیابی و آموزش مجدد
اسلاید 4: آموزش در مورد تصمیم گیری برای درمان اهمیت بسیاری دارد طراحی سیتم های کامپیوتری دارای اطلاعات جهت تصمیم گیری، صحبت با همتایان و دسترسی به مقالات مربوطه در کنار آموزش به بیمار آموزش به خانواده هم مهم است خانواده بیمار مجموعه ای از انتظارات در مورد جوانب عاطفی روند بهبودی بیمارشان دارند.
اسلاید 5: نیازهای آموزشی خانواده بیماران:1- اطلاعات در مورد دلائل اصلی ایجاد علائم2- چه علائمی کورد انتظار است3- در مورد آینده چه انتظاری می رود4- عوارض جانبی5- منابع عمومی6- اطلاعات به روز و مطمئن7- راههای اطمینان بخشی به بیماران8- راههای رفع کاهش انرژی بیمار9- راههای صحبت کردن در مورد مرگ با بیمار
اسلاید 6: مداخلات آموزشی برای کنترل درد: در 80-50% موارد بیماران سرطانی درد وجود دارد 80% بیماران کنترل مناسبی برای درد ندارند محتوای آموزشی درد شامل 3 بخش است: 1- بررسی کلی درد * تشخیص درد * فهم علت درد * استفاده از درجه بندی 2- کنترل فارماکولوژی درد * بررسی کلی کنترل درد * غلبه بر ترس اعتیاد به دارو * ترس وابستگی به دارو 3- کنترل غیردارویی درد * اهمیت مداخلات غیردارویی * ابراز تجربیات قبلی روشهای غیر دارویی
اسلاید 7: موارد مورد بررسی در طول ارزیابی فرآیند آموزشی درد ارزیابی علم و عقاید فرهنگی ارزیابی مفهوم درد و درک اینکه چه چیزی سبب آن می شود چگونه درد زندگی آنها را تحت تأثیر قرار می دهد خانواده و بیماران تشویق به بیان انتظارات و توقعات خود در مورد کنترل درد شوند آموزش در مورد توصیف درد برای تیم مراقبتهای بهداشتی
اسلاید 8: آموزش به صورت Community Based در کانسر مراقبت مداوماهداف بهبودی نیازهای خودارزیابی* برنامه Living with Cancer
اسلاید 9: مشکلات یادگیری بیماران سرطانی1) اضطراب و استرس ناشی از درمان و تشخیص ها2) اثرات کانسر روی CNS3) شیمی درمانی با دوز بالا باعث مشکلات کذرای و اختلالات نورولوژیکی می شود4) اختلالات شناختی پایدار در بیمارانی که اینترلوکین و اینترفرون استفاده می کنند5) اکثر سرطانها در سنین بالای 65 سال اتفاق می افتد6) مشکلات یادگیری در گروههای فرهنگی و اقلیت ها7) افراد کم سواد و بی سواد
اسلاید 10: مداخلات پرستاری در سرطان را می توان به دو دسته کلی تقسیم نمود: 1- مداخلات پرستاری در برخورد با نیازهای روانی- اجتماعی 2- مداخلات پرستاری در برخورد با نیازهای فیزیولوژیک در برخورد با نیازهای روانی- اجتماعی بیمار مبتلا به سرطان تحت درمان باید به نکات زیر توجه نمود:1- مکانیسمهای از عهده برآیی موجود در بیمار را شناسایی و حمایت کنید ( اعم از روحی/ ادراکی/ روانی حرکتی و بین فردی)2- حمایت روانی را با کار بر روی رفتار بیمار ایجاد کنید3- از دادن اطمینان کاذب خودداری کنید4- به بیماران و خانواده آنها برای بیان احساسات فرصت دهید.
اسلاید 11: نقش پرستار در شیمی درمانیکمپبل (Cambell) تدابیر پرستاری را به 4 دسته تقسیم می کند:1- تدابیر درمانی (Nursing Treatment) : مراقبتهای حفاظتی و حمایتی تنظیم و حفظ محیط داخلی و خارجی بدن بیمار حمایت از انجام اعمال طبیعی بدن بیمار فراهم نمودن آسایش و راحتی بیمار تسهیل نکات بهداشتی پیشگیری از بیماری و صدمات 2- مشاهدات پرستاری (Nursing Observation): شامل مراقبتهایی که توسط معاینه، نظارت و نگاه کردن و کنترل 3- آموزش بهداشت (Health Education): شامل مراقبتهای که به افزایش اطلاعات مربوط به سلامتی و توصیف آن می پردازد. 4- آخرین نوع از تدابیر پرستاری ( Medically Delegated Activities): فعالیتهایی که با اجرای دستورات و درمانهای طبی که پزشک توصیه می کند مربوط شده و این تدابیر تحت نظارت پزشک انجام می گیرد.
اسلاید 12: عوارض جانبی شیمی درمانی1- عوارض فوری: ساعتها یا روزها بعد از تجویز دارو بروز می کند و شامل تهوع،استفراغ، فلبیت، افزایش اسید اوریک خون، نارسایی کلیه، آنافیلاکسی و راشهای پوستی2- عوارض زودرس: روزها یا هفته ها بعد از تجویز دارو رخ می دهد و شامل لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، آلوپسی، اسهال، استوماتیت، مگالوبلاستوزیس و خستگی3- عوارض دیررس: هفته ها یا ماهها بعد از تجویز دارو بروز می کند و شاملکم خونی، آسیب کبدی، فیبروز ریوی، فقدان اسپرم و هایپرپیگمانتاسیون 4- عوارض تأخیری: ماهها یا سالها بعد از تجویز دارو رخ می دهد و شاملکم کاری گنادها، عقیمی، یائسگی زودرس و بدخیمی ثانویه.
اسلاید 13: آموزش به بیمار در مورد خودمراقبتی عوارض شایع داروهای شیمی درمانی عفونتآموزش : رعايت نكات بهداشتي : استفاده از مسواك و ليف حمام اختصاصي ، حمام روزانه ، شستن دستها اجتناب از مصرف آبي كه بيش از 15 دقيقه مانده باشد اجتناب از مصرف سالاد، ميوه جات و سبزيجات خام اجتناب از قرار دادن گل و گياه تازه در اتاق اجتناب از مصرف گوشتهاي كباب شده با نيم پز
اسلاید 14: خونریزیآموزش : استفاده از مسواك نرم و ريش تراش برقي ، عدم استفاده از نخ دندان با پلاكت كمتر از 50000 در ميلي متر مكعب اجتناب از مصرف داروها حتي آسپيرين و يا مسكنهاي ديگر بدون تجويز پزشك كاربرد فشار ملايم 3 تا 5 دقيقه بر روي مكانهاي تزريق مراجعه فوري به پزشك در صورت مشاهده هر گونه خونريزي خودبخودي از بيني، لثه ها ، ادرار خوني ، خون در مدفوع و يا كبود شدگي ناگهاني در بافتهاي بدن
اسلاید 15: دردآموزش : داروهاي ضد درد بايد به طور منظم خورده شوند يبوست ، خشكي دهان و خواب آلودگي از جمله عوارض داروهاي ضد درد است استراحت و استراتژيهاي آرامسازي نظير موسيقي ، ورزش آرام سازي پيشرونده، انحراف ذهن و تصور سازي مثبت در كنترل درد موثرند
اسلاید 16: آلوپسیآموزش : ريزش مو 10 تا 21 روز بعد از تجويز دارو رخ مي دهد ريزش مو موقتي است و هنگامي كه دارو قطع شود مجددا رويش مي يابد ( عموما 2 تا 6 ماه بعد از درمان ) ريزش مو ممكن است به صورت ناگهاني و به مقدار زيادي رخ دهد بنابراين قبل از اينكه ريزش شروع شود كلاه گيس ، كلاه روسري ، مناسب را انتخاب كنيد از سشوآر كردن مو ، مجعد كننده هاي مو ، شامپوهاي زبر كننده و شستشوي مكرر مو ، رنگ مو و گيره هاي مو خودداري كنيد . . . .
اسلاید 17: سر و گردن خود را بپوشانيد تا در تابستان از آفتاب سوختگي شديد و در زمستان از سرماي شديد محافظت شود بهتر است قبل از شروع شيمي درماني موهاي خود را كوتاه كنيد از شامپوي ملايم ( شامپو بچه ) استفاده كنيد و هفته اي يكبار موهايتان را شامپو كنيد از نرم كننده هاي پوست سر يا پماد A+ D جهت كاهش خارش و تحريك سر با مشورت پزشك استفاده كنيد
اسلاید 18: بی اشتهاییآموزش : سعي كنيد با ساير افراد خانواده و يا با دوستان خود در فضايي مناسب و جذاب با موسيقي ملايم غذا بخوريد سعي كنيد قبل از خوردن ، با شستشو و تميز كرن دهان ، براي خوردن آماده شويد غذا را در وعده هاي متعدد ولي با حجم كم مصرف كنيد ( 5 تا 6 نوبت در روز ) از خوردن مايعات همراه با غذا اجتناب كنيد تا از احساس پري در شما جلوگيري شود از مواد غذايي پر پروتئين نظير تخم مرغ ، محصولات لبني ( شير ، ماست ، پنير )، روغن بادام زميني ، ماهي و حبوبات استفاده شود به نظر مي رسد ، صبحانه وعده اي است كه در طول روز نسبت به ساير وعده ها بهتر تحمل مي شود، سعي كنيد يك سوم از كالري روزانه خود را در اين زمان بگنجانيد
اسلاید 19: یبوستآموزش : از مواد غذايي پر فيبر نظير محصولات برگ سبز ، سبوس ، ميوه جات تازه ، سبزيجات و ذرت بو داده زياد استفاده كنيد مايعات كافي در طول روز استفاده كنيد ( آب ، آب ميوه تازه ، آلو ، مايعات گرم به هنگام شب ) در صورت احساس دفع فورا به دستشويي رفته و عمل دفع را به تاخير نياندازيد براي دفع زمان خاصي را در نظر بگيريد ( صبحها بعد از صبحانه بهترين زمان براي عمل دفع است ) در صورتي كه يبوست 3 روز يا بيشتر طول كشيد به پزشك مراجعه كرده و دستورات او را اجرا كنيد در طول روز ورزشهاي سبك نظير پياده روي را انجام دهيد
اسلاید 20: سیستیتآموزش : افزايش مصرف مايعات روزانه حداقل هر 4 ساعت در روز و حداقل 1 بار در طول شب دفع ادرار داشته باشيد در صورت بروز علائم خونريزي ( خون در ادرار ) ، سوزش ادرار ، درد ، تب و لرز فورا به پزشك گزارش دهيد افسردگیآموزش : شركت درفعاليت و سرگرميهاي لذت بخش مثل موسيقي، عبادت، مطالعه و گردش در مورد احساسات ونگرانيهاي خود با كسي صحبت كنيد
اسلاید 21: اسهالآموزش : از مصرف مواد سرشار از سبوس ، چرب و ادويه دار ، محصولات لبني و يا شير جوشيده ، شيريني جات ، كلم ، قهوه و محصولات الكلي اجتناب كنيد رژيم نرم داشته باشيد ( پوره جات ، مايعات ) مصرف مايعات روزانه را افزايش دهيد و از آب ، چاي كم رنگ و ولرم ، آب گوشت ، آب انگور ، آب سيب استفاده كنيد بعد از هر بار اجابت مزاج ناحيه مقعد را با آب و صابون ملايم شسته و در معرض هوا خشك كنيد از داروهاي ضد اسهال در صورت تجويز پزشك درست و به موقع استفاده كنيد
اسلاید 22: خستگیآموزش : زماني كه احساس ضعف داريد استراحت كنيد تا انرژي باقي مانده شما حفظ شود دوره هاي فعاليت و استراحت را براي خود تنظيم كنيد بتدريج ميزان فعاليت خود را براي انجام امور روزانه افزايش دهيد غذا و مايعات كافي مصرف كنيد به دفعات ولي با حجم كم تا انرژي كمتري براي هضم غذا صرف شود ، از غذاهاي پر پروتئين (تخم مرغ ، محصولات لبني ( شير، ماست ، پنير ) ، روغن بادام زميني ، ماهي و حبوبات ) استفاده شود در محيط آرام با نور ملايم ، بدون سرو صدا ، با دماي مناسب استراحت كنيد از روشهاي آرام ساز ، گفتگو ، تفريحات مورد علاقه استفاده كنيد
اسلاید 23: از ورزشهاي ملايم نظير پياده روي روزانه استفاده كنيد در صورت وجود علائم زير ورزش نكنيد : ضعف غير معمول عضلاني، نبض نامنظم، درد يا كرمپ عضلاني ، درد قفسه سينه ، تهوع واستفراغ 24 تا 36 ساعت قبل، تنگي نفس ، شيمي درماني وريدي در 24 ساعت گذشته در انجام كارهاي خود در صورت نياز كمك بگيريد حين انجام كا از روشي استفاده كنيد كه از اتلاف انرژي شما جلوگيري كند در صورت وجود درد از مسكن يا روشهاي آرام سازي استفاده كنيد سعي كنيد كمتر هيجاني و عصباني شويد
اسلاید 24: موکوزیت مقعدیآموزش : از غذاي كم باقيمانده و سبك استفاده كنيد از مايعات كافي استفاده كنيد از داروهاي ضد اسهال و ضد درد تجويز شده به موقع استفاده كنيد بعد از هر بار اجابت مزاج ناحيه مقعد را با آب و صابون ملايم شسته و در معرض هوا خشك كنيد
اسلاید 25: موکوزیت واژینالآموزش : درد ، زخم ، خونريزي از مخاط واژن را به پزشك اطلاع دهيد براي كاهش خارش و بوي بد ، حمام نشيمنگاه با آب نمك داشته باشيد بعد از اجابت مزاج ناحيه را با مخلوط آب اكسيژنه و آب بشوييد از شوينده ، تامپون ، پدهاي تجاري حاوي دئودرانت استفاده نكنيد
اسلاید 26: تهوع و استفراغآموزش : به دفعات ولي با حجم كم و آرام بخوريد ( 5 تا 6 وعده غذا در طول روز ) از مصرف غذاهاي چرب،خيلي شيرين،ادویه دار،خیلی سردوگرم و نفاخ اجتناب كنيد از ديدن مناظر ناخوشايند ، از بوها و مزه هاي نامطبوع اجتناب كنيد مصرف غذاي سرد ، شور ، نان خشك ممكن است بهتر تحمل شوند در صورت تشديد استفراغ از رژيم مايعات صاف استفاده كرده و به پزشك اطلاع دهيد از روشهاي آرام ساز و موسيقي براي انحراف ذهن استفاده كنيد از خوردن مايعات همراه غذا و حداقل تا 1 ساعت بعد از غذااجتناب كنيد از خوردن غذا در محيط پر سر و صدا و بوهاي تند و محرك اجتناب كنيد قبل از غذا از داروهاي ضد تهوع تجويز شده استفاده كنيد( 20 تا 30 دقيقه قبل از غذا)
اسلاید 27: در محيط شاد و با اعضای خانواده غذا بخوريد از خوردن غذاي ادويه دار و خيلي گرم و خيلي سرد پرهيز كنيد بهداشت دهانتان را مرتب رعايت كنيد و قبل و بعد از غذا دهانتان را بشوييد جهت جلوگيري از بوي بد دهان، از آدامس يا آبنبات با شيريني كم استفاده كنيد چنانچه درد داريد قبل از غذا از مسكن استفاده كنيد بعد از خوردن غذا از خوابيدن پرهيز كنيد (در حالت نشسته يانيمه نشسته قرار گيريد) بعد از خوردن غذا فعاليت سنگين انجام ندهيد
اسلاید 28: استوماتیتآموزش : به طور مرتب بعد از هر وعده غذايي دهان و دندان خود را با مسواك نرم بشوييد و در صورت عدم وجود خونريزي و درد به هنگام خواب از نخ دندان استفاده كنيد با محلول دهان شويه ( حاوي آب و نمك يا آب و جوش شيرين ) حداقل 4 بار در روز دهان خود را بشوييد ( بهتر است هر 2 ساعت دهانشويه داشته باشيد ) از مواد محرك دهان ( سيگار ، مشروبات الكلي ، ادويه جات و خمير دندان هاي تجارتي و دهان شويه هاي تجارتي ) استفاده نكنيد در صورت بروز تكه هاي سفيد رنگ بر روي زبان ، كام و گلو فورا به پزشك اطلاع دهيد از شستشوي دهان با محلولهاي حاوي الكل يا گليسيرين اجتناب كنيد ( باعث خشكي و تحريك بيشتر مخاط مي شوند ) از تكه هاي كوچك يخ ، آب نبات هاي بدون شكرو جويدن آدامسهاي كم شيريني جهت تحريك ترشح بزاق استفاده كنيد
اسلاید 29: در صورت داشتن دندان مصنوعي آنها را در طول روز و نيز به هنگام خواب جهت شستشو و تميز كردن خارج كنيد از دندان مصنوعي فقط هنگام غذا خوردن استفاده كنيد در صورت بروز زخم هاي دهاني از خوردن غذاهاي سفت ( سيب ) ، ادويه دار ، تحريك كننده ( آب ميوه هاي ترش ، مركبات ) و غذاهاي داغ اجتناب كنيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد سيگار نكشيد لبهايتان را چرب كنيد سعي كنيد هميشه دهان و لبهاي خود را مرطوب نگه داريد هر 24 ساعت يكبار از نخ دندان استفاده كنيد ( در صورت بروز درد وخونريزي از لثه نخ دندان استفاده نشود مايع به مقدار زياد بنوشيد ( 8 تا 12 ليوان در طول روز )
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.