آمپول ترکیبی پیشگیری از بارداری
اسلاید 1: به نام خدابه نام خدا
اسلاید 2: آمپول ترکیبی پیشگیری از باردارینیم میلی متر ماده موثره شامل :25 میلی گرم دپومدروکسی پروژسترون استات 5 میلی گرم استرادیول سیپیونات که ماهیانه توسط کارکنان بهداشتی تزریق می شود
اسلاید 3: تعداد مصرف كنندگان آمپول ترکیبی پيشگيري از بارداري 1387
اسلاید 4: تعداد مصرفی در استان مرکزی در سال های 87-84
اسلاید 5:
اسلاید 6: مكانيسم عملجلوگيري از تخمك گذاريتاثير بر مخاط داخلي رحم و مهار پرولیفراسیون آندومترافزايش غلظت ترشحات دهانه رحم و دشوار نمودن رسيدن اسپرم به رحم
اسلاید 7: اثر بخشيسال اول : بيش از99/8 درصد
اسلاید 8: مزايااثر بخشي بالاآساني استفاده و آسانی قطع استفاده برگشت نسبتا سریع باروری پس از قطع روشبی تاثیر بودن روی میل جنسی بهبود دیسمنوره شدید مناسب براي افرادی که با استفاده مداوم و هر روزه یک روش مشکل دارند( فراموشكار – كوچ نشين ها – عقب ماندگان ذهني و ....)کاهش خونریزی قاعدگی
اسلاید 9: مزايامناسب برای افراد با سابقه بارداری خارج رحمی پایین بودن عوارض افزایش وزن و خونریزی نامنظم (درمقایسه با قرص های ترکیبی )پایین بودن عوارض ناشی از استروژن (درمقایسه با قرص های ترکیبی )کم نشدن اثر بخشی در صورت اسهال و استفراغ (درمقایسه با قرص های ترکیبی )
اسلاید 10: مزایا قابل استفاده همزمان با آنتی بیوتیک ها (بجز ریفامپین و گریزو فولوین )تاثیر کم بر سیستم انعقادی
اسلاید 11: عيب ها پيشگيري نکردن از بیماریهای قابل انتقال از طریق تماس جنسیعدم امکان قطع روش یا تغییر آن پس از تزریق آمپول تا ازبین رفتن اثر آن (اتمام دوره)مناسب نبودن برای دوران شیردهی تا شش ماهگی
اسلاید 12: موارد منع مصرف مطلقشک یا اطمینان به وجود حاملگی در فاصله زمانی کمتر از سه هفته پس از زایمان در زنان غیر شیرده شک به وجود سرطان پستان ،ابتلا و یا سابقه آن هر بدخیمی مشکوک یا شناخته شده وابسته به استروژن کارسینوم آندومتر خونريزي های رحمی بدون علت مشخصمصرف سیگار در افراد35 ساله و بالاتر
اسلاید 13: موارد منع مصرف مطلقبیماری فعال یا مزمن کبدی ()ابتلای فعلی یا سابقه ترومبوفلبیت وریدهای عمقی،اختلالات ترومبوامبولیک و یا شرایط مستعد کننده آنها بیماریهای دریچه ای قلب با عوارض ()بیماری عروق کرونر قلب ،آنژین قلبی پایدار ()بیماری سیانوتیک قلبی
اسلاید 14: موارد منع مصرف مطلقسکته مغزی بیماری عروق مغزی ،سابقه این بیماریها یاشرایط مستعد کننده آنها دیابت با بیماریهای عروقی ،رتینوپاتی،نفروپاتی،یا نوروپاتی یا ابتلای بیش ازبیست سال به دیابت فشارخون بالا (160/100 میلی متر جیوه )سردردراجعه شامل میگرن با علایم عصبی موضعی ()
اسلاید 15: موارد منع مصرف مطلقمیگرن بدون علایم فوکال عصبی و سن بیشتر از35 سال افزایش چربی های خون ()شرایط نیازمند به بیحرکتی کامل ()سابقه هر بیماری مرتبط با مصرف قرص های ترکیبی یا آمپول های ترکیبی ()ابتلا به کانسر،لوسمی،بیماریهای عروقی و ترومای جدی
اسلاید 16: موارد منع مصرف نسبیفشارخون کنترل شده بین 140/90 تا 160/100 میلی مترنئوپلازی داخل اپیتلیومی (خفیف)تا شدید سرویکس بیماری فعال کیسه صفرا یرقان انسدادی در حاملگی خانم های سیگاری کمتر از 35 سال توده پستانی تشخیص داده نشده ترومبوفلبیت سطحی بیماریهای دریچه ای بدون عارضه قلبی
اسلاید 17: موارد منع مصرف نسبیمادران شیردهی که از زایمان آنها کمتر از شش ماه می گذرد میگرن بدون علایم عصبی دیابت بدون درگیری عروقی افسردگی بسیار شدید مصرف دارو برای اپی لپسی (بجز والپروییک اسید)مصرف ریفامپین یا گریزو فولوین بیماری سلول داسی شکل
اسلاید 18: زمان شروعدر زمان قاعدگي:اولین تزریق دریکی از پنج روز اول دوره قاعدگيغیر ازدوران قاعدگی:با اطمینان از باردار نبودن در هرزمان ،ولی تا تاثیر پیشگیری یک هفته از کاندوم استفاده شود
اسلاید 19: زمان شروعپس از زایمان :در مادر غیر شیرده 28-21 روز بعد از زایمان در مادر شیرده با تاکید بر منع مصرف نسبی در صورت اصرار مادرو اگر قاعدگی ندارد ، پس از انجام b-hcG پس از سقط :5 روز اول پس از سقط سه ماهه اول یا دوم ()
اسلاید 20: زمان شروعتغییر روش:ازقرص :در فاصله هفت روزه بین دوبسته از :DMPA درزمان تزریق بعدیاز : IUD در 5 روز اول قاعدگی ، اول تزریق بعد خروج در سایر مواقع ، اول تزریق بعد خروج در دوره بعدی قاعدگی
اسلاید 21: عوارض شايع سردرد وسرگيجهحساسیت پستانهاافزایش وزن خفیف آکنه افزایش بروز افسردگی و اضطراب کاهش HDL وکم شدن نسبت HDLبهLDLکم شدن مقدار و تعداد روزهای خونریزی قاعدگی
اسلاید 22: عوارض ناشايع خونریزی نامنظم رحمی آمنوره
اسلاید 23: نحوه برخورد با عوارض طبق دستورالعمل
اسلاید 24: هشدارهاارجاع فوری به بیمارستان اگر:درد شدید در قسمت بالای شکم درد قفسه سینه و یا تنگی نفس یا سرفه یا خلط خونی تورم شدید در یک پامشکلات چشمی (تاری دید،دوبینی و ازدست دادن قدرت دید )سردرد غیر معمول(سردرد شدید و یا ضربانی و یا سردرد در یک طرف سر)زردی اسکلرا و پوست
اسلاید 25: آزمايش هاي لازممعاینه مراجعه کننده از نظر زردیاندازه گيري فشارخوناندازه گيري وزن و قد برای محاسبه BMIمعاینه پستانآزمایش پاپ اسميربررسی مشکلات انعقادی و چربی های خون اندازه گیری تری گلیسیریدتوجه : اگر انجام آزمايشات و معاينات در اولين مراجعه ممكن نباشد ، مي توان اولين نوبت را تزريق كرد،اما حداکثر تا سه ماه بعد باید آزمایشات انجام شود .
اسلاید 26: در موارد نمایه توده بدنی بیش از 30 ویزیت پزشک پیش از تزریق آمپول ضروری است
اسلاید 27: مراجعه های بعدیاولین بررسی بعد ازسه ماه و سپس هر 6 ماه یک بارتا دوسال ،اگر مشکلی نداشت هرساله معاینات زیر: اندازه گیری فشارخوناندازه گیری وزنپیگیری بروز علایم هشدارو عارضه ها و بررسی آنها بررسی دقیقتر خانم ها با بیماری مزمن که تاثیر آمپول روی آن بیماریها مشخص نیست
اسلاید 28: اگر هر مشکلی وجود داشت به متخصص مربوطه ارجاع می دهیم
اسلاید 29: بررسی سالانه قند،چربی و لیپو پروتئیندر مراجعات پیگیری برای :خانم های 35 ساله و بالاتر خانم های با سابقه بیماری قلبی ،یا فشارخون بالادیابتی ها خانم های با سابقه دیابت حاملگی خانم های چاق
اسلاید 30: تذکرات هنگام مصرف يك آمپول هر 30روز يك بار تزريق میشود (3روز زودتر يا 3روز ديرتر می تواند تزريق انجام شود . )قبل از تزريق بايد ويال يا آمپول به آرامی تكان داده شود .تزريق عضلاني عميق با سر سوزن بلند محل تزريق نبايد ماساژ داده شود .
اسلاید 31: در موارد تاخیر بیش از 33 روز با اطمینان از نداشتن تماس جنسی یا باردار نبودن فرد می توان تزریق را انجام داددر غیر این صورت تا حصول اطمینان از عدم بارداری تا تزریق بعدی از روش کمکی استفاده کنند
اسلاید 32: برگشت باروري پس از قطع روشپس از آخرین تزریق، بازگشت تخمک گذاری 3-2 ماه بعد رخ می دهد
اسلاید 33: با تشکر از توجه شما
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.