آنتی بیوتیک ها در مامائی

آنتی بیوتیک ها در مامائی

اسلاید 1: آنتی بیوتیکها درمامائیدکتر منصوره مومن هروی- متخصص عفونیاستادیار دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 2: پنی سیلینInj:Pen procain 400000,800000 unit/vialPen benzatin 1200000unit/vial,6.3.3Pen (G)cristal 500000,100000pen V coated tab 500/800000usus:125/200000,250/400000u

اسلاید 3:

اسلاید 4: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریوسید است واز ساخت دیواره سلول باکتری ممانعت به عمل می آورد. دفع آن ازطریق ادرار است.دوزاژ دربالغین: 500 میلی گرم هر 6 ساعتموارد مصرف: فارنژیت استرپتوکوکی- آبسه دندانی، وعفونت لثه،زردزخم،پروفیلاکسی تب روماتیسمی

اسلاید 5: توصیه ها واقدامات پرستاری دربیماران دچار مشکلات سیستم کلیوی دارو به آهستگی دفع میشود لذا مسمومیت ممکن است سریعاً پیش آید. پنی سیلین ها در دوزاژ بالا نفروتوکسیک هستند.از زمان شروع پنی سیلین تا 1 هفته پس از قطع آن لازم است ضایعات پوستی مد نظر قرار گیرند.قبل شروع درمان حساسیت های داروئی را جویا شوید مراقب نشانه های آنافیلاکسی (راش،خارش،تنگی نفس،ادم صورت وحنجره) باشید.بخوبی ویال دارو راتکان دهید وتزریق عضلانی را بصورت عمیق درعضله ای بزرگ انجام دهید.

اسلاید 6: تست پنی سیلین یک میلیون واحد پنی سیلین کریستال در500 سی سی سرم که غلظت آن 2 هز ار واحد درمیلی لیتر میشود 1/0 سی سی از این محلول که 200 واحد میشود را داخل جلدی تزریق میکنیم وبعد 20 دقیقه نتیجه تست رامی خوانیم 5 میلیمتر به بالا مثبت تلقی میشود.

اسلاید 7: به منظور اجتناب از داخل شدن به عروق حتماً آسپیراسیون را انجام دهید.در صورت دستور کتبی پزشک تست خراش پوستی باید انجام داد زمانی که تنها داروی انتخابی پنی سیلین باشد.اپی نفرین-ساکشن ،ست تراکئوستومی وسایل انتوباسیون داخل تراشه دردسترس باشد.پیش از شروع درمان آلرژی نسبت به دارو مشخص ودرپرونده بیمار با خودکار قرمز ثبت شود.آنافیلاکسی عبارت است ازراش،خارش، تنگی نفس وتورم صورت که بلافاصله باید دارو قطع شود.پیش از مصرف هر دوز سوسپانسیون دارو آن را باید بخوبی تکان داد.سوسپانسیون تهیه شده دریخچال تا 14روز قابل مصرف است.در صورتی که هریک از پنی سیلین ها استفاده میشوند لازم است از روشهای ضد بارداری اضافی استفاده شود.

اسلاید 8: مصرف درشیردهی:درواقع تمامی پنی سیلین ها تنها درغلظت کمی درشیر مادر یافت میشوند وعواقب احتمالی این مقدار دارو درشیر تغییر درفلور طبیعی دستگاه گوارش ویا حساسیت آلرژیک است.عوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ ،اسهال عصبی:نوروپاتی وتشنجخونی:آنمی همولیتیک،لوکوپنی،ترومبوسیتوپنیسایر:افزایش حساسیت،درماتیت اگزفولیاتیو،آرترالژی،نارسائی احتقانی قلب،مسمومیت با پتاسیم،کهیر

اسلاید 9: موارد منع مصرف:حساسیت مفرط به پنی سیلین ها یا سفالوسپورینهااحتیاط:اختلال کلیویتداخلات:کلستیرامین جذب دارو راکاهش میدهد.مصرف همزمان پروبنسید دفع کلیوی دارو را کم میکند.نیمه عمر کلرامفنیکل درمصرف همزمان این دارو زیاد میشود. احتمال بروز واکنشهای آنافیلاکتیک با مصرف بتا بلوکرها زیاد میشود.نوشابه های گازدار از جذب پنی سیلین میکاهند.

اسلاید 10: آموکسی سیلین:Amoxicillinاشكال داروييCap: 250,500mgSus: 125,250/5mlTab:250,500

اسلاید 11: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریوسید است واز ساخت دیواره سلول باکتری ممانعت به عمل می آورد .پیک اثرش 2-1 ساعت استدوزاژ دربالغین: 500 میلی گرم هر 8 ساعتموارد مصرف: سینوزیت،اتیت،عفونت ادراری تحتانی(سیستیت)،آبسه دندانی، وعفونت لثه

اسلاید 12: توصیه ها واقدامات پرستاری:دربیماران دچار مشکلات سیستم کلیوی دارو به آهستگی دفع میشود لذا مسمومیت ممکن است سریعاً پیش آید. میتوان کپسولها راباز نمود ومحتویات آنها راهمراه با غذا یا مایعات مصرف کرد.دارو رابامعده خالی وبا یک لیوان پرآب مصرف کنید.درصورتی که 1هفته بعد مصرف دارو برافروختگی صورت پدید آمد لازم است دارو قطع گرددنشانه های آنافیلاکسی عبارتند از:راش،خارش،تنگی نفس،ادم صورت یا حنجره

اسلاید 13: مصرف درشیردهی:درواقع تمامی پنی سیلین ها تنها درغلظت کمی درشیر مادریافت میشوند وعواقب احتمالی این مقدار دارو درشیر تغییر درفلور طبیعی دستگاه گوارش ویا حساسیت آلرژیک است.عوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ ،اسهال ،کولیت پسودوممبرانوعصبی:اضطراب،گیجی،افسردگی،خستگی وتشنجتناسلی ادراری:واژینیت،نفروپاتیخونی:آنمی ،لوکوپنی،ترومبوسیتوپنی،آگرانولوسیتوزسایر:افزایش حساسیت موارد منع مصرف:حساسیت مفرط به پنی سیلین ها یا سفالوسپورینهااحتیاط:اختلال کلیوی-بیماران مبتلا به منونوکلئوز

اسلاید 14: تداخلات:مصرف همزمان پروبنسید دفع کلیوی دارو را کم میکند.این دارو اثر OCP را کم میکند.این دارو اثر داروهای ضد انعقاد خوراکی را زیاد میکند.مصرف همزمان با آلوپورینول سبب افزایش خطر راش میشود

اسلاید 15: آمپی سیلینCap: 250,500mgSus: 125,250mgInj:250,500,1gr/vial

اسلاید 16: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریوسید است موجب مهار سنتز دیواره سلول باکتری میشود.دوزاژ دربالغین: 500 میلی گرم هر 6 ساعت خوراکی1 تا 2گرم هر6- 4 ساعت وریدیموارد مصرف: مننژیت در نوزادان وزنان حامله،سالمندان و افرادنقص ایمنی، عفونت ادراری،عفونتهای دهانی

اسلاید 17: توصیه ها واقدامات پرستاریجذب این دارو با معده خالی بهتر است 2-1ساعت قبل یا 3-2 ساعت بعداز عذا بالیوان پرآب استفاده شود.میتوان قرصها راخرد کرده یا کپسولها راباز کرده وبا آب مخلوط شود.-در صورت بروز اسهال مصرف مایعات را به 2لیتر درروز برسانید.دارو رادرظرف دربسته نگه دارید.سوسپانسیون تهیه شده دریخچال تا 14روز ودردرمای اتاق تا یک هفته قابل مصرف است.پیش از مصرف سوسپانسیون آن را به خوبی تکان دهید.دربیماران دچار مشکلات سیستم کلیوی دارو به آهستگی دفع میشود لذا مسمومیت ممکن است سریعاً پیش آید.اگر برافروختگی پوست تا1 هفته بعد تجویز دارو ادامه یابد داروباید قطع گردد.

اسلاید 18: مصرف درشیردهی: بااحتیاط تجویز شودعوارض جانبی:گوارشی:تهوع، استفراغ ،اسهال ،گلوسیت،بی اشتهائی،گاستریت،کولیت پسودوممبرانوعصبی:تشنج با دوزهای بالاتناسلی ادراری:نفریت حاد بینابینیخونی:آنمی،لوکوپنی،ترومبوسیتوپنیسایر:ترومبوفلبیت،افزایش حساسیت موارد منع مصرف:حساسیت به پنی سیلین ها وسفالوسپورینهااحتیاط:اختلال عملکرد کلیه،آسم،آتوپی،سابقه اختلالات خونریزی دهنده،منونوکلئوز عفونی

اسلاید 19: تداخلات:اثر داروهای ضد انعقاد خوراکی رازیاد میکند.مصرف همزمان این دارو اثرOCP حاوی استروژن را کم میکند.احتمال ایجادراش درزمان مصرف همزمان آلوپورینول افزایش می یابد.آمپی سیلین اثر سینرژیستیک با جنتامایسین واسترپتومایسین وآمیکاسین جهت از بین بردن انتروکوک دارد.

اسلاید 20: کلوگزاسیلین اشكال داروييCap or tab:250,500mgInj:250,500mg,1gr /vial

اسلاید 21: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریوسید است موجب مهار سنتز دیواره سلول باکتری میشود.جذب گوارشی این دارو در حضور غذا کاهش می یابد.توسط همودیالیز برداشت نمیشود ودفع از طریق ادرار صورت میگیرد.دوزاژ دربالغین: 500 میلی گرم هر 6 ساعت موارد مصرف: عفونتهای جلدی ، عفونتهای ناشی از استافیلوکوک

اسلاید 22: توصیه ها واقدامات پرستاری:دارو با معده خالی بالیوان پرآب استفاده شود. دارو راخرد نکرده وکپسولها را نجوید.در صورت بروز اسهال مصرف مایعات را به 2لیتر درروز برسانید.دارو رادرظرف دربسته نگه دارید.سوسپانسیون تهیه شده دریخچال تا 14روز ودردرمای اتاق تا 3 روز قابل مصرف است.پیش از مصرف سوسپانسیون آن را به خوبی تکان دهید.مصرف درشیردهی: با احتیاط تجویز شود

اسلاید 23: توصیه ها واقدامات پرستاری:دارو با معده خالی بالیوان پرآب استفاده شود. دارو راخرد نکرده وکپسولها را نجوید.در صورت بروز اسهال مصرف مایعات را به 2لیتر درروز برسانید.دارو رادرظرف دربسته نگه دارید.سوسپانسیون تهیه شده دریخچال تا 14روز ودردرمای اتاق تا 3 روز قابل مصرف است.پیش از مصرف سوسپانسیون آن را به خوبی تکان دهید.مصرف درشیردهی: با احتیاط تجویز شود

اسلاید 24: سفالکسینCap: 250,500mgSus 125,250mg/5ml

اسلاید 25: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریوسید است موجب مهار سنتز دیواره سلول باکتری میشود.بطور کامل از دستگاه گوارش جذب میشود پیک اثرش یک ساعت بعد مصرف است.دربدن بصورت وسیع توزیع میشود ولی متابلیزه نمیشود.بوسیله همودیالیز ودیالیز صفاقی قابل برداشت است دفع دارو از طریق ادرار است.دوزاژ دربالغین: 500 میلی گرم هر 6 ساعت موارد مصرف: عفونتهای جلدی ، عفونتهای ناشی از استافیلوکوک واسترپتوکوک،عفونت ادراری

اسلاید 26: توصیه ها واقدامات پرستاری:دارو با غذا یاشیر استفاده شود تا نشانه های گوارشی کاهش یابد.از ماست وکره استفاده کنید تااز بروزاسهال جلوگیری شده وفلور روده ای حفظ گردد.-در صورت بروز اسهال مصرف مایعات را به 2لیتر درروز برسانید.دارو رادرظرف دربسته نگه دارید.سوسپانسیون تهیه شده دریخچال تا 14روز قابل مصرف است.پیش از مصرف سوسپانسیون آن را به خوبی تکان دهید.از مصرف الکل اجتناب ورزید ممکن است باد ارو واکنش ایجاد شود.دردرجه حرارت 30-15 درجه نگهداری شود.مصرف درشیردهی: بااحتیاط تجویز شود.عوارض جانبی:گوارشی:تهوع، استفراغ ،اسهال ،کرامپ شکمی،گلوسیت ،کولیت پسودوممبرانوخونی:آگرانولوسیتوز،لوکوپنی،ائوزینوفیلیسایر:سمیت کلیوی،آنمی،نوتروپنی،ائوزینوفیلی ،واکنش افزایش حساسیت،تب وتنگی نفس موارد منع مصرف:حساسیت به پنی سیلین ها وسفالوسپورینهاتداخلات:مصرف همزمان پروبنسید منجر به افزایش سطح خونی دارو میشود.مصرف همزمان آمینوگلیکوزیدها سمیت کلیوی راافزایش میدهد.

اسلاید 27: سفازولین Inj:250,500,1gr/vial

اسلاید 28: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریوسید است موجب مهار سنتز دیواره سلول باکتری میشود.جذب گوارشی کمی دارد شروع اثرش باتزریق عضلانی یا وریدی سریع است.دفع دارو از طریق ادرار است.دوزاژ دربالغین: 500 میلی گرم هر 6 ساعت موارد مصرف:پروفیلاکسی قبل عمل، عفونتهای جلدی ، عفونتهای ناشی از استافیلوکوک واسترپتوکوک،عفونت ادراریتوصیه ها واقدامات پرستاری:دارو با غذا یاشیر استفاده شود تا نشانه های گوارشی کاهش یابد.از ماست استفاده کنید تااز بروزاسهال جلوگیری شده وفلور روده ای حفظ گردد.در صورت بروز اسهال مصرف مایعات را به 2لیتر درروز برسانید.دارو رادرظرف دربسته نگه دارید.سوسپانسیون تهیه شده دریخچال تا 14روز قابل مصرف است.پیش از مصرف سوسپانسیون آن را به خوبی تکان دهید.

اسلاید 29: مصرف درشیردهی: بااحتیاط تجویز شود.عوارض جانبی:گوارشی:تهوع، استفراغ ،اسهال ،کرامپ شکمی،گلوسیت ،کولیت پسودوممبرانوخونی:آگرانولوسیتوز،لوکوپنی،ائوزینوفیلیسایر:سمیت کلیوی،آنمی،نوتروپنی،ائوزینوفیلی ،واکنش افزایش حساسیت،تب وتنگی نفس موارد منع مصرف:حساسیت به پنی سیلین ها وسفالوسپورینهاتداخلات:مصرف همزمان پروبنسید منجر به افزایش سطح خونی دارو میشود.مصرف همزمان آمینوگلیکوزیدها سمیت کلیوی راافزایش میدهد.

اسلاید 30: سفالوتینInj: 1gr/vial

اسلاید 31: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریوسید است موجب مهار سنتز دیواره سلول باکتری میشود.جذب خوراکی دارو کم است شروع دارو سریع است دفع دارو از طریق ادرار است.دوزاژ دربالغین: 500 میلی گرم تا 1 گرم هر 4-6 ساعت (حداکثر 2گرم هر 4 ساعت)موارد مصرف: پروفیلاکسی قبل عمل، عفونتهای جلدی ،عفونتهای ناشی از استافیلوکوک واسترپتوکوک-عفونت ادراری

اسلاید 32: توصیه ها واقدامات پرستاری:درتزریق وریدی هر گرم دارو یا کمتر رابا 10سی سی یا بیشتر آب استریل تزریقی رقیق نمائید ودر طی 5-3 دقیقه تزریق کنید.تزریق عضلانی باید درتوده عضلانی حجیم انجام شود وپس از تزریق ماساژ داده شود.محلول تهیه شده راتا 96 ساعت دریخچال میتوان نگهداری کرد.از محلول تهیه شده تا 2 ساعت بعد از تهیه کردن آن میتوان استفاده کرد.قبل تهیه محلول دردرجه حرارت 30-15 درجه نگهداری شود.مصرف درشیردهی: بااحتیاط تجویز شود.

اسلاید 33: عوارض جانبی:گوارشی:تهوع، استفراغ ،اسهال ،کرامپ شکمی،گلوسیت ،کولیت پسودوممبرانوعصبی:سردرد،سرگیجه،پارستزی،تشنجسایر:سمیت کلیوی،آنمی،نوتروپنی،ائوزینوفیلی ،لوکوپنی واکنش افزایش حساسیت،راش پوستی،کهیر، تب،تنگی نفس،عفونت ثانویه،واژینیت موارد منع مصرف:حساسیت به پنی سیلین ها وسفالوسپورینهاتداخلات:مصرف همزمان پروبنسید منجر به افزایش سطح خونی دارو میشود.مصرف همزمان آمینوگلیکوزیدها سمیت کلیوی راافزایش میدهد.

اسلاید 34: سفتریاکسونInj:250,500mg,1gr/vial

اسلاید 35: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریوسید است موجب مهار سنتز دیواره سلول باکتری میشود.دوزاژ دربالغین: 2-1 گرم هر 12 ساعت موارد مصرف: عفونت ادراری، سپتی سمی،گنوره، عفونت التهابی لگن

اسلاید 36: توصیه ها واقدامات پرستاری دارو با غذا یاشیر استفاده شود تا نشانه های گوارشی کاهش یابد.از ماست استفاده کنید تااز بروزاسهال جلوگیری شده وفلور روده ای حفظ گردد.-در صورت بروز اسهال مصرف مایعات را به 2لیتر درروز برسانید.دارو رادرظرف دربسته نگه دارید.سوسپانسیون تهیه شده دریخچال تا 14روز قابل مصرف است.پیش از مصرف سوسپانسیون آن را به خوبی تکان دهید.برای تزریق داخل وریدی باید 250 میلی گرم دارو رابا 4/2 میلی لیتر دکستروز واتر 5% ویا آب قابل تزریق یا NaCl9/0% رقیق کرد محلول راتکان داده وظرف 30 دقیقه انفوزیون نمود.احتمال هیپوپروترومبینمی وجود دارد وباعث تغییر فلور باکتریائی روده ومولد ویتامین کا میشود.دردرجه حرارت اتاق 25-15 درجه دور از نور نگهداری میشود

اسلاید 37: مصرف درشیردهی: بااحتیاط تجویز شودعوارض جانبی:عصبی:سردرد،سرگیجهگوارشی:تهوع، استفراغ ،اسهال ،کولیت پسودوممبرانو ،کولیک،رسوب درکیسه صفراپوستی:تورم،خارشسایر:سمیت لکوپنی،ترومبوسیتوز ،واکنش افزایش حساسیت،تب ولرز،سنگ ادراریموارد منع مصرف:حساسیت به پنی سیلین ها وسفالوسپورینهاتداخلات:مصرف همزمان پروبنسید با دوز 2-1 گرم میتواندترشح صفراوی این دارو را کم کند.مصرف همزمان الکل باعث واکنش دی سولفیرام میشود.مصرف همزمان آمینوگلیکوزیدها خاصیت سینرژیستیک دارد.مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد اثر داروهای ضد انعقاد را زیاد میکند.

اسلاید 38: سفیکسیمTab:200,400mgSus:100mg/5cc

اسلاید 39: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریوسید است واز ساخت دیواره سلول باکتری ممانعت به عمل می آورد .دفع دارو بیشتر ادراری وبه مقدار کمتر صفراوی است شروع اثر 20-15 دقیقه وپیک اثرش 2-1 ساعت است.نیمه عمر 4-3 ساعت است درحضور نارسائی کلیوی بیشتر میشود.دوزاژ دربالغین: 400 میلی گرم تک دوز هر 24 ساعت یکبار یا200 میلی گرم هر 12 ساعتدر اطفال بزرگتراز 12 سال مثل بالغین تجویز میشود.موارد مصرف: عفونت ادراری،سینوزیت،شیگلوز،گنورهتوصیه ها واقدامات پرستاری:جذب این دارو با معده خالی بهتر است.درصورت ابتلا به دیابت باید قند خون مرتب چک شود.درصورت بروز اسهال اطلاع داده شود چون احتمال کولیت پسودوممبرانو میباشد.مصرف درشیردهی: در طی درمان شیردهی قطع شود.

اسلاید 40: عوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ واسهال وشکم درد،کاهش اشتها،نفخ،سوءهاضمهعصبی:عصبانیت،خستگی،سرگیجه،بیحالیپوستی:راش ،کهیر ،خارشسایر:واژینیت،خارش تناسلی، لکوپنی ،لوکوسیتوز،ترومبوسیتوپنی،ترومبوسیتوز،آنمی آپلاستیک،آنمی همولیتیک،بندرت طولانی شدن PT,PTT ،آنافیلاکسی موارد منع مصرف:حساسیت مفرط به سفالوسپورینهااحتیاط:اختلال عملکرد کلیهتداخلات:مصرف همزمان این دارو با سالیسیلاتها باعث میشود 50%غلظت خونی سفیکسیم آزاد افزایش یابد.مصرف همزمان پروبنسید موجب افزایش حداکثر غلظت سرمی سفیکسیم میشود.

اسلاید 41: داکسی سیکلینTab,Cap:100mg

اسلاید 42: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریواستاتیک است موجب مهار ساخت پروتئین میشود. از دستگاه گوارش بخوبی جذب میشود دفع این دارو ادراری است بطور گسترده دربافتهای بدن توزیع میشود.دوزاژ دربالغین: داکسی سیکلین 100 میلی گرم هر 12 ساعت موارد مصرف: عفونتهای کلامیدیائی(سرویسیت- اورتریت-سیفلیس اولیه و.....)

اسلاید 43: توصیه ها واقدامات پرستاری جذب این دارو با معده خالی بهتر است 2ساعت قبل یا بعدازغذا استفاده شود.دارو رادردرجه حرارت اتاق ودرظروف درب بسته ومقاوم به نور نگه دارید.از تماس با آفتاب اجتناب ورزید ممکن است سوختگی رخ دهد. از ضد آفتاب استفاده کنید به نظر میرسد حساسیت به نورآفتاب راکاهش میدهد.از فراورده های لبنی وآنتی اسید وداروهای حاوی آهن همراه دارو استفاده نشود حداقل 2 ساعت با مصرف این مواد فاصله باشد .دارو رابا یک لیوان پرآب مصرف کنید میتوان دارد راباغذا مصرف کرد.از شکستن،خرد کردن وجویدن کپسولها بپرهیزید.

اسلاید 44: مصرف درشیردهی: توصیه نمیشودعوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ واسهال وشکم درد،انتروکولیت، التهاب آنوژنیتالعصبی:عصبانیت،خستگی،سرگیجه،بیحالیپوستی:راش ،کهیر ،فوتوفوبی، تغییر رنگ ناخنها،پیگمانتاسیتناسلی ادراری:سمیت کلیوی برگشت پذیرسایر:پریکاردیت،گلوسیت، دیسفاژی، نوتروپنی،افزایش حساسیت،تغییر رنگ دندانها، عفونت ثانویه موارد منع مصرف:حساسیت مفرط ،اطفال کوچکتراز 8 سال،زنان حاملهاحتیاط:اختلال عملکرد کلیهتداخلات:مصرف این دارو اثر داروهای ضد انعقاد خوراکی رازیاد میکند.مصرف این دارو اثرOCP را کم میکند.کلسیم وآهن باعث کاهش جذب این دارو میشوند.

اسلاید 45: تتراسیکلینCap:250mgTopical oint3%Opht omit 1%

اسلاید 46: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو باکتریواستاتیک است موجب مهار ساخت پروتئین میشود- دفع این دارو ادراری است دوزاژ دربالغین: تتراسیکلین 500 -250میلی گرم( 2 کپسول 250 میلی گرم هر 6 ساعت)موارد مصرف: عفونتهای کلامیدیائی(سرویسیت- اورتریت-سیفلیس اولیه و.....)مصرف درشیردهی: توصیه نمیشود.

اسلاید 47: توصیه ها واقدامات پرستاری بهتر است با معده خالی مصرف شود.درصورت بروز تهوع،استفراغ واسهال از ضد استفراغ وآنتی اسید استفاده کنید.از 2 ساعت قبل و2ساعت بعد مصرف فراورده های حاوی آهن بکار نبرید وقانون سه ساعته را درمورد فراورده های حاوی آنتی اسید رعایت کنید.دارو رادردرجه حرارت اتاق ودرظروف درب بسته ودور از نور نگه دارید.از تماس با آفتاب اجتناب ورزید ممکن است سوختگی رخ دهد به نظر نمی رسد ضد آفتاب درپیشگیری از حساسیت به آفتا ب موثر باشد.تا 2 ساعت از مصرف شیر،آنتی اسید وفراورده های لبنی همراه با دارو اجتناب کنید دارو رابایک لیوان آب مصرف کنید. مراقب کاهش حدت بینائی ومشکلات عصبی درمصرف درازمدت دارو باشید.

اسلاید 48: عوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ واسهال ودرد اپیگاستر،انتروکولیت، بی اشتهائیعصبی:سردرد ،سرگیجهپوستی:راش ،حساسیت به نور،درماتیت شدیدسایر:پریکاردیت،سمیت کلیوی وافزایش BUN سرم ، عفونت ثانویه موارد منع مصرف:حساسیت مفرط ،اطفال کوچکتراز 8 سال-زنان حاملهاحتیاط:اختلال عملکرد کلیه-اختلال عملکرد کبد-بیماری که تماس مستقیم با نورآفتا ب دارد.تداخلات:اثر داروهای ضد انعقاد خوراکی رازیاد میکند.اثرOCP را کم میکند.مصرف همزمان سولفات روی میتواند جذب تتراسیکلین راکاهش دهد.مصرف همزمان دیورتیک ها میتواند سمیت کلیوی رازیاد کند.مصرف همزمان کلستیرامین جذب این دارو را کم میکند.

اسلاید 49: اریترومایسینTab:200,400mgsus:200mg/5mlinj:1grOpht oint:0.5%Topical solu,gel 2%,4%

اسلاید 50: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:موجب مهار ساخت پروتئین توسط باکتری میشود. دفع این دارو عمدتاً صفراوی است.دوزاژ دربالغین: 400 میلی گرم هر 6 ساعت1-5/0 سانتیمتر از پماد پس از زایمان واژینال یا سزارین روی ملتحمه برای پیشگیری از کونژونکتیویت نوزادی قرار داده میشوددر صورت عفونت ملتحمه دربالغین روزی10 سانتیمتر از پماد روزی یک بار روی ملتحمه قرار داده میشود.جهت درمان آکنه روزانه دوبار از محلول یا ژل موضعی 2% روی ناحیه مالیده میشود.موارد مصرف: وبادرحاملگی-پنومونی آتیپیک،عفونتهای کلامیدیائی

اسلاید 51: توصیه ها واقدامات پرستاری:وضعیت تنفسی رااز نظر تعداد تنفس،مشخصات ،ویزینگ واحساس فشار درقفسه سینه بررسی نمائید ودرصورت بروز این موارد دارو باید قطع گردد.دارو رادردرجه حرارت اتاق نگه دارید.سوسپانسیون تهیه شده را دریخچال نگه دارید.به منظور کاهش نشانه های گوارشی داروی خوراکی رابا یک لیوان پرآب مصرف کنید.نباید با آب میوه مصرف شود. در صورت بروز مدفوع اسهالی-ادرار تیره،مدفوع رنگ پریده زردی چشمها یا پوست ودرد شدید شکمی باید پزشک رامطلع ساخت.

اسلاید 52: -در صورت بروز اسهال مصرف مایعات را به 2لیتر درروز برسانید.این دارو نباید داخل عضلانی ویا IV push مورد استفاده قرار گیرد بلکه باید بصورت انفوزیون تجویز گردد .قرصهای دارای پوشش روده ای رامیتوان همراه با غذا مصرف کرد.از خرد کردن وجویدن قرص ها اجتناب شود تنها قرصهای جویدنی را میتوان جوید.سمیت گوشی برگشت پذیر بوده دربیمارانی ایجاد میشود که بیش از 4گرم روانه از این دارو استفاده کرده اند یا درافراد مبتلا به نارسائی کبد ی وکلیویپماد چشمی آن میتواند سبب تاری دید،خارش،سوزش وخشکی اطراف چشم گردد.پماد چشمی در درجه حرارت 30-15 درجه وبه دور از نور نگهداری شود

اسلاید 53: مصرف درحاملگی: گروهB بجز ملح استولات که درحاملگی ممنوع است.مصرف درشیردهی:فقط بااحتیاط تجویز شود.عوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ واسهال وشکم دردENT:کاهش شنوائیسایر:راش ،تحریک وریدی،آنافیلاکسی موارد منع مصرف:حساسیت مفرط احتیاط:اختلال عملکرد کبدیتداخلات:این دارو باعث افزایش اثر داروهای ضد انعقاد خوراکی میشود.مصرف همزمان این دارو با سیکلوسپورین غلظت خونی سیکلوسپورین رابالا میبرد.مصرف همزمان تئوفیلین موجب کاهش کلیرانس تئوفیلین میشود.مصرف همزمان تریازولام موجب کاهش کلیرانس تریازولام میشود.مصرف همزمان کلشی سین خطر سمیت راافزایش میدهد.مصرف همزمان سایمتدین غلظت اریترومایسین رابالا میبرد.

اسلاید 54: آزیترومایسینTab,Cap:250,500 mgSus:100,200,500 mg /5ml

اسلاید 55: فارماکوکینتیکمشتق اریترومایسین است نیمه عمر 68 ساعت دارد بااتصال به ریبوزوم باکتری مانع سنتزپروتیئن توسط باکتری میشود پیک اثرش 4-5/2 ساعت است دفع مدفوعی وصفراوی دارددوزاژ دربالغین: در عفونت تنفسی 500 میلی گرم در روز اول وسپس 250 میلیگرم درروزهای بعد تا 5روزدر عفونت کلامیدیائی 1 گرم تک واحدموارد مصرف: وبادرحاملگی،پنومونی آتیپیک،عفونتهای کلامیدیائی،شیگلوز،تیفوئیدتوصیه ها واقدامات پرستاری:سوسپانسیون خوراکی باید 1ساعت قبل غذا ویا 2ساعت بعد آن مصرف شود. دردرجه حرارت اتاق میتوان دارو رانگه داشت.همزمان با این دارو آنتی اسید حاوی آلومینیم ومنیزیم مصرف نکنید.مصرف درشیردهی: با احتیاط تجویز شود

اسلاید 56: عوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ واسهال ،سوء هاضمه ،نفخ، کولیت پسودوممبرانوعصبی:سردرد ،سرگیجه،بیخوابیتناسلی ادراری:کاندیدا،واژینیتقلبی:درد قفسه سینه،طپش قلبسایر:راش پوستی وآنژیو ادم موارد منع مصرف:حساسیت مفرط به دارو یادیگر ماکرولیدهااحتیاط: اختلال عملکرد کبدتداخلات:سطح خونی تئوفیلین رازیاد میکند.در صورت مصرف همزمان با وارفارین PT طولانی میشود.مصرف همزمان با آنتی اسید حاوی آلومینیم ومنیزیم سطح دارو راکاهش میدهد.

اسلاید 57: کلیندامایسینCap:150mg,300mgSus:75mg/5ccInj:150mg/ml(2ml)Topical gel:1%Topical solu:1%,2%Vaginal cream:2%

اسلاید 58:

اسلاید 59: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:موجب مهار ساخت پروتئین درسلول باکتری میشود- باکتریواستاتیک استبطور گسترده دربافتهای بدن توزیع میشود.شروع اثر سریعی دارد.دفع دارو از طریق کلیه،صفرا وروده است.دوزاژ دربالغین: 600 میلی گرم هر8-6 ساعت تزریقی وخوراکی 300 -450میلی گرم هر 6 ساعت موارد مصرف: عفونتهای بیهوازی-عفونت التهابی لگن

اسلاید 60: توصیه ها واقدامات پرستاری تزریق عضلانی بصورت عمیق صورت گیرد محل تزریق را چرخشی تغییر دهید.در صورت تجویز دارو بصورت خوراکی آن را حداقل با یک لیوان آب توصیه نمائید.کپسول ها رادردرجه حرات اتاق نگهدارید محلولهای آماده شده نیز تا بیش از 2 هفته دراین درجه حرارت قابل نگهداری هستند.به منظور کاهش نشانه های گوارشی میتوان آن راهمراه با غذا مصرف نمود.در صورت بدتر شدن اسهال میتوان آن را همراه با غذا مصرف نمود.در صورت بدتر شدن اسهال میتوان از داروهای آنتی پریستالتیک استفاده نمود

اسلاید 61: مصرف درشیردهی:توصیه نمیشود.عوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ واسهال ودرد شکمی،بی اشتهائی،مدفوع خونی،احساس مزه فلزی، افزایش سطح بیلی روبین وآلکالان فسفاتاز،کولیت پسودوممبرانوپوست:راش،کهیر،اریتم مولتیفرمسایر: آنافیلاکسی،آبسه استریل،لکوپنی،ترومبوسیتوپنی،هیپرتانسیون،پلی آرتریت موارد منع مصرف:حساسیت مفرط /کولیت دراثر آنتی بیوتیکاحتیاط:اختلال عملکرد کبدیا کلیه،آسم ،نوزادانتداخلات:این دارو اثر بلوک کنندگی عصبی عضلانی توبوکورارین وپان کرونیوم رازیاد می کند.

اسلاید 62: مترونیدازولTab: 250mgSus: 125mg/5mlVaginal tab: 500 mgVaginal and topical gel:0.75%Inj500:mg/100ml

اسلاید 63: فارماکوکینتیکاین دارو موجب مهار ساخت اسید نوکلئیک ومرگ سلولی میشود .این دارو باکتریوسید است.به آسانی از دستگاه گوارش جذب میشود شروع اثر دارو سریع است.توزیع گسترده ای دربدن دارد.دفع این دارو عمدتاً ادراری وکمی نیزمدفوعی است.دوزاژ دربالغین: 500 میلی گرم هر 6-8 ساعت وریدیخوراکی: 250میلی گرم هر 8 ساعت یا 500 میلی گرم هر 12 ساعت یا 2گرم تک دوزموارد مصرف: واژینیت تریکومونیائی –واژینوز باکتریال-عفونتهای انگلی مثل ژیاردیا وآمیبیاز

اسلاید 64: توصیه ها واقدامات پرستاری دارو همراه با غذا یا بعد آن مصرف شود تا نشانه ها ی گوارشی وطعم فلزی دردهان برطرف گردد.میتوان در صورت لزوم قرصها را خرد کرد.محلول های وریدی از قبل رقیق شده اند با 44 میلی لیتر آب استریل یا نرمال سالین این دارو در 500 میلی گرم حجم با 5 میلی اکی والان بیکربنات خنثی شده وگازCO2 تولید میکند میتوان آنرادرعرض 1ساعت انفوزیون نمود از فراورده های حاوی آلومینیوم استفاده نشود.این دارو رادرظرف مقاوم به نور نگهداشته آنرادریخچال نگاه ندارید.ادرار ممکن است مایل به قهوه ای تیره گردد طعم متابولیک پیدا کند.

اسلاید 65: در صورت بروز بی حسی یا سوزن سوزن شدن انتهاها به پزشک باید اطلاع داددر صورتی که این دارو به منظور درمان تریکومونیازیس استفاده گردیده از کاندوم استفاده کنید زیرا ممکن است آلودگی وانتقال عفونت پیش آید.به منظور رفع خشکی دهان از آدامس های بدون قند وآب نبات استفاده کنید.از مصرف الکل یادیگر فراورده های حاوی الکل طی درمان و48 ساعت بعداز بکارگیری دارو اجتناب ورزید ممکن است واکنش دی سولفیرام مانند رخ دهد.دارو رادردجه حرارت اتاق وجای خشک نگه دارید.

اسلاید 66: مصرف درشیردهی: در طی درمان شیردهی باید قطع شود.عوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ واسهال ،بی اشتهائی، خشکی دهان،یبوست،درد شکمیعصبی:سردرد ،سرگیجه،بیخوابی،افسردگی،ضعف،خستگی،پارستزی اندامها،تشنج،آتاکسی،بیقراریتناسلی ادراری:تیرگی ادرار،کاهش لیبیدو،دیس پارونی،بی اختیاری،سیستیتپوستی:کهیر،خارشسایر:ادم،لکوپنی گذرا،طعم فلزی، احتقان بینی،ژنیکوماستی.

اسلاید 67: موارد منع مصرف:حساسیت مفرط ،سه ماهه اول حاملگی،شیردهی،بیماری فعال CNSاحتیاط: اختلال شدیدعملکرد کبدی،مصرف همزمان کورتیکواستروئید،دیسکرازی خونیتداخلات:مصرف همزمان دی سولفیرام میتواند موجب سایکوز حاد شود.مصرف همزمان الکل میتواند باعث بروز واکنش شبه دیسولفیرام گردد.مصرف همزمان فنوباربیتال موجب کاهش نیمه عمر مترونیدازول وکاهش اثرآن میشود.احتمال ایجاد لکوپنی با مصرف آزاتیوپرین زیاد میشود

اسلاید 68: سیپروفلوکساسین Tab:250,500mgInj:10mg/mlOpht drop:0.3%

اسلاید 69: فارماکوکینتیکاین دارو موجب مهار ساخت اسید نوکلئیک توسط باکتری میشود .این دارو باکتریوسید است.جذب از دستگاه گوارش سریع است شروع اثر دارو سریع است.پیک اثر 2-1 ساعت است.دفع این دارو عمدتاً ادراری است.دوزاژ دربالغین: 500 میلی گرم هر 12 ساعتخوراکی/400میلیگرم هر 12 ساعت وریدیموارد مصرف: عفونت ادراری-گاستروانتریت-گنورهمصرف درشیردهی: درطی درمان شیردهی قطع میشود

اسلاید 70: توصیه ها واقدامات پرستاریاز تجویز آنتی اسید ،آهن،روی ،کلسیم 2ساعت قبل و2ساعت بعد از دارو خودداری شود.ممکن است حساسیت به نور پدید آید لازم است درمقابل نور خورشید از خود محافظت کنید.مصرف مایعات راتا3لیتر درروز افزایش دهید تااز کریستالیزه شدن درکلیه ها پیشگیری شود.در صورت پیدایش گیجی باید هنگام حرکت از افراددیگر کمک گرفت.جهت برطرف کردن خشکی دهان از شستشوی مکرر دهان،آدامس بدون شکر وآب نبات استفاده کنید.همراه این دارو تئوفیلین مصرف نکنید ممکن است احتمال مسمویت داروئی راافزایش دهد.در صورتی که دوزی فراموش شد از دوبرابر کردن آن اجتناب کنید.میتوان دارو راانفوزیون وریدی کرد بدین منظور ازد اروهائی استفاده میشود که از قبل بسته بندی پلاستیکی شده اند.برای رقیق سازی میتوان 40-20 میلی لیتر نرمال سالین یادکستروز واتر استفاده کرد.مصرف داروها وغذاهای قلیائی را محدود کنید مثل شیر وفراورده های لبنی،آنتی اسید های قلیائی،بیکربنات سدیمدردرجه حرارت 30-15 درجه نگهداری شود.

اسلاید 71: عوارض جانبی:گوارشی:تهوع استفراغ واسهال ،خونریزی گوارشی،کاندیدیاز دهانی،کولیت پسودوممبرانوعصبی:سردرد ،سرگیجه،بیخوابی،افسردگی ،خستگی، ،تشنج،آتاکسی،بیقراریپوستی:کهیر،خارش،راش،فلاشینگ،کاندیدیاز پوستیسایر:واژینیت،نارسائی کلیه،نفریت بینابینی،کمردرد،خشکی مفاصل،عود نقرس،پان سیتوپنی موارد منع مصرف:حساسیت مفرط ،اطفالاحتیاط: صرع،اختلالات CNS،دهیدراتاسیون،نارسائی شدید کلیه،مصرف هزمان ضد انعقاد خوراکیتداخلات:مصرف همزمان وارفارین میتواند باعث طولانی شدنPTشود.مصرف همزمان این دارو سطح تئوفیلین را بالاتر نگه میدارد.داروهای آنتی موسکارینی باعث تاخیر درجذب روده ای این دارو میشوند.مصرف همزمان سیکلوسپورین سمیت کلیوی راافزایش میدهد.مصرف همزمان آمینوگلیکوزیدها،پنی سیلین ها وسفالوسپورینها اثر سینرژیستیک روی باکتریهادارد.مصرف همزمان داروهای قلیائی کننده ادرار باعث افزایش احتمال کریستالوری میشود.داروهای آنتی اسید باعث کاهش جذب این دارو میشوند.

اسلاید 72: افلوکساسینTab: 200,300mgDrop.solu(otic):0.3%

اسلاید 73: فارماکوکینتیکاین دارو موجب مهار ساخت اسید نوکلئیک توسط باکتری میشود .بخوبی از دستگاه گوارش جذب میشود دفع این دارو کلیوی است.دوزاژ دربالغین: 400 میلی گرم هر 12 ساعتموارد مصرف: عفونتهای کلامیدیائی،گنوره،عفونت ادراریتوصیه ها واقدامات پرستاری:از تجویز آنتی اسید ،آهن،روی ،کلسیم 2ساعت قبل و2ساعت بعد از دارو خودداری شود.ممکن است حساسیت به نور پدید آید لازم است درمقابل نور خورشید از خود محافظت کنید.مصرف مایعات راتا3لیتر درروز افزایش دهید تااز کریستالیزه شدن درکلیه ها پیشگیری شود.در صورت پیدایش گیجی یا سبکی سرباید هنگام حرکت از افراددیگر کمک گرفت.مصرف درشیردهی: درطی درمان شیردهی قطع میشود

اسلاید 74: عوارض جانبی:قلبی:طپش قلب،آنژین صدری،ترومبوز مغزی،MIعصبی:سردرد ،سرگیجه،خواب آلودگی،افسردگی ،خستگی، ،تشنج،ضعف،ترسپوستی:کهیر،خارش،راش،حساسیت به نور،اریتم ندوزومسایر:خشکی دهان،درد مفصلی،تهوع،استفراغ، تنگی نفس موارد منع مصرف:حساسیت مفرط ،اطفالاحتیاط: صرع،اختلالات CNS،آرتریو اسکلروز مغزیتداخلات:مصرف همزمان این دارو میتواند اثر ضد انعقادهای خوراکی رازیاد کند.مصرف همزمان تئوفیلین موجب افزایش احتمال عوارض جانبی تئوفیلین میشود.مصرف همزمان سوکرآلفیت میتواند روی جذب افلوکساسین از GI اثر بگذارد.مصرف همزمان سایمتیدین باعث افزایش نیمه عمر دارو میشود.

اسلاید 75: کوتریموکسازولTab:100/20,400/80,800/160Sus:200/40mg/5mlInj :400/80mg/5ml

اسلاید 76: فارماکوکینتیک ومکانیسم اثر:این دارو ترکیب سولفامتوکسازول وتری متوپریم است این دوجزء بخوبی از دستگاه گوارش جذب میشوند وتوزیع گسترده ای دربافتهای بدن دارند.متابلیسم این دو کبدی ودفع آنها ادراری است شروع اثر دارو سریع است دارو باکتریوسید است.دوزاژ دربالغین: دو قرص 80/400 میلی گرم هر 12 ساعتموارد مصرف: عفونت ادراری،وبا،برونشیت مزمن، اتیت مدیا

اسلاید 77: توصیه ها واقدامات پرستاری:به منظور پیشگیری از کریستالوری هردوز دارو رابا یک لیوان پر ازآب مصرف کنید روزانه 10-8 لیوان آب بنوشید.دارو رابا معده خالی یک ساعت قبل یا دوساعت بعد غذا میل کنید.به منظور جلوگیری از آفتاب سوختگی از کرم ضد آفتاب استفاده کنید.دارو رادرظرف درب بسته مقاوم به نوردر درجه حرارت اتاق نگاه دارید.مصرف درشیردهی: بااحتیاط تجویز شودعوارض جانبی:گوارشی:تهوع،استفراغ،کاهش اشتها،اسهالتناسلی ادراری:نارسائی کلیه،هماچوری،کریستالوریخونی: لکوپنی ،ترومبوسیتوپنی،آنمی همولیتیک،آنمی آپلاستیک،آگرانولوسیتوزپوستی:کهیر،خارش،بثورات جلدی،درماتیت اکسفولیاتیو،اریتم مولتیفرمسایر:سردرد،تشنج،توهم،هماچوری،الیگوری،کریستالوری،بیماری سرم،آنافیلاکسی،یراقان

اسلاید 78: موارد منع مصرف:حساسیت مفرط،پورفیری،حاملگی،شیردهی،اختلال عملکرد کبد یا کلیه،کودکان زیر 2 ماه احتیاط: اختلال عملکرد خفیف کبد یا کلیه،انسداد دستگاه ادراری،دیسکرازی خونی،کمبودG6PD،سالمندان بالای 65 سالتداخلات:مصرف همزمان وارفارین میتواند موجب طولانی شدنPT شودمصرف همزمان این دارو با آسپیرین میتواند سبب اسیدی شدن ادرار گردد که باعث کاهش دفع این دارو شده وایجاد سنگ درکلیه میکند.مصرف همزمان فنی توئین باعث افزایش اثرات جانبی فنی توئین میشود.مصرف همزمان متوتروکسات باعث افزایش میزان متوتروکسات آزاد درسرم میشود.مصرف همزمان سولفین پیرازون میتواند غلظت سرمی کوتریموکسازول رابالاببرداین دارو کمبود اسید فولیک بعلت فنی توئین راتشدید میکنداین دارو اثرات داروهای خوراکی پائین آورنده قند خون رازیاد میکند.

اسلاید 79: نالیدیکسیک اسیدTab: 500mgSus:60mg/m

اسلاید 80: فارماکوکینتیک:این دارو موجب مهار سنتز DNA باکتری میشود.تقریبا کامل از دستگاه گوارش جذب میشود.دارو باکتریوسید است.دوزاژ دربالغین: دو قرص 500 میلی گرم هر 6 ساعتموارد مصرف: عفونت ادراری،شیگلوزتوصیه ها واقدامات پرستاری:درصورت اسهال شدید وواکنشهای آلرژیک ممکن است قطع دارو لازم شود.دردرجه حرارت 30-15درجه نگهداری شود.مصرف درشیردهی: منافع درمقابل مضرات باید سنجیده شود

اسلاید 81: عوارض جانبی:گوارشی:تهوع،استفراغ ،اسهالخونی:آنمی همولیتیک ،لکوپنی، ،ترومبوسیتوپنیعصبی:سردرد ،سرگیجه،ضعف،توهم،خواب آلودگی،تشنج،افزایش فشار داخل جمجمه،برآمدگی فونتانل درشیرخواران واطفالپوستی:کهیر،خارش،راشسایر:تب،لرز،افزایش ICP،آنژیوادم،تاری دید،دوبینیموارد منع مصرف:حساسیت مفرط ،سابقه تشنج،شیرخواران کمتراز 3ماه، 3ماهه اول حاملگی،کمبود G6PDاحتیاط: آرتریو اسکلروز عروق مغز،نارسائی تنفسی،اختلال کبدی یا کلیویتداخلات:مصرف همزمان آنتی اسید موجب کاهش یا تاخیر جذب این دارو میشود.بامصرف همزمان ضد انعقادی های خوراکی اثر این دارو زیاد میشود.

اسلاید 82: فلوکونازولCap or tab: 50,100, 150

اسلاید 83: فارماکوکینتیک:این دارو موجب مهار آنزیم سیتوکروم P450 میشود ..بطور گسترده ای دربدن توزیع میشود.این دارو بوسیله دیالیز قابل برداشت است این دارو از طریق ادراردفع میشود.دوزاژ دربالغین: 100 میلی گرم هر 12 ساعت موارد مصرف: عفونت های قارچی واژنتوصیه ها واقدامات پرستاری:به منظور کاهش نشانه های گوارشی میتوان دارو راهمراه غذا مصرف کرد.تازمانی که تحت درمان بااین دارو هستید از روشهای ضد بارداری استفاده کنید.مصرف درشیردهی: درطی درمان شیردهی باید قطع شودعوارض جانبی:سردرد،راش ،تهوع،استفراغ،سمیت کبدی،آنافیلاکسیموارد منع مصرف:حساسیت مفرط احتیاط: حاملگی

اسلاید 84: تداخلات:مصرف همزمان INH،ریفامپین وفنی توئین باعث بالارفتن سطح ترانس آمینازهای کبدی میشود.هیدروکلروتیازید کلیرانس این دارو را کم میکند.ریفامپین سطح سرمی این دارو را کم میکند.مصرف همزمان وارفارین موجب طولانی شدن PT میشود.فلوکونازول میتواند غلظت نورتریپتیلین وزیدوودین رابالاببرد. این دارو اثر کاهش دهنده قند خون،داروهائی مانند سولفونیل اوره،تولبوتامید وگلی بوراید را زیاد میکند.سطح سرمی سیکلوسپورین راافزایش میدهد.

اسلاید 85: آسیکلویرTab: 200,400mgInj:250mg,500mgTopical cream :5%Ophtalmic oint:3%

اسلاید 86: فارماکوکینتیک:این دارو از طریق مهارDNA پلیمراز ویروسی تاثیر میگذارد .دفع این دارو توسط فیلتراسیون گلومرولی وترشح توبولی است از سد جفتی عبور میکند.دوزاژ دربالغین: 400 میلی گرم هر 8 ساعتموارد مصرف: عفونتهای هرپس،آبله مرغان وزونا

اسلاید 87: توصیه ها واقدامات پرستاری کپسولها را خرد نکنید وآنها را نجوید.میتوان دارو را بدون غذا وبا 8 اونس آب(یک لیوان)مصرف نمود.درموارد نارسائی حاد یا مزمن کلیوی میزان دوز راباید کاهش داد.به منظور جلوگیری از کریستالوری مصرف مایعات راتا3 لیتر درروز افزایش دهید.هر500 میلی گرم دارو رامیتوان با 10 میلی لیتر حل نموده مجدداًبا 100-50 میلی لیتر ترقیق کرد محلول باید درعرض 12 ساعت مصرف شود به منظور جلوگیری از نفروتوکسیسیتی با سرعت ثابت طی یک ساعت انفوزیون کرد.در صورت مصرف خوراکی روزانه 3-2 لیتر مایع باید مصرف کرد.به منظور پیشگیری از انتقال بیماری از کاندوم استفاده شود وبه شریک جنسی اطلاع داده شود.به منظور پیشگیری از پخش شدن ضایعات آنها رالمس نباید کرد.دارو نمیتواند عفونت رادرمان کند فقط نشانه ها راکنترل میکند لذا نمیتواند از انتقال عفونت به دیگران پیشگیری کند.بهتر است دارو راباشیر مخلوط نکنید.

اسلاید 88: مصرف درشیردهی: منافع درمقابل مضرات سنجیده شودعوارض جانبی:قلبی:کاهش فشار خونگوارشی:تهوع،استفراغ،کاهش اشتها،اسهالتناسلی ادراری:نارسائی کلیه،هماچوری،کریستالوریخونی:هیپوپلازی مغز استخوان،لکوپنی،ترومبوسیتوز،ترومبوسیتوپنیعصبی:سردرد ،سرگیجه،لرزش،کوما،تشنج،توهمپوستی:کهیر،خارش،راش،آکنه، سوزش،التهاب درمحلهای تزریقسایر:پرنوشی ،درد مفصلی،تغییرات سیکل قاعدگی،هیپرپلازی لثه،احساس سوزش یا گزش چشم

اسلاید 89: موارد منع مصرف:حساسیت مفرط احتیاط: شیردهی،نارسائی کلیه،دهیدراتاسیون،بیماران دریافت کننده نفروتوکسیک،بیماران نورولوژیک،سالمندانتداخلات:اثر ضد ویروسی زیدوودین را زیاد میکند.پروبنسید سطح خونی آسیکلویر رازیاد میکند.درآزمایشگاه کتوکونازول وآمفوتریسین B اثر آسیکلویر رازیاد میکنند.آسیکلویر IV همزمان باتزریق اینتراتکال MTX میتواند اختلالات نورولوژیک ایجاد بکند.مصرف آسیکلویر با داروهای نفروتوکسیک عوارض کلیوی رازیاد می کند.