آنفلوانزای خوکی

آنفلوانزای خوکی

اسلاید 1: انفلوانزای خوکیدکتر شهپر حقیقت ، MD ، MPhدانشجوی PHD اپیدمیولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

اسلاید 2: پیام های آموزشی برای عموم: آنچه پزشکان و کادر پزشکی باید به مردم آموزش دهند

اسلاید 3: ویروس آنفلوانزای جدید H1N1 در حال ایجاد بیماری در افراد آلوده شده به این ویروس در امریکا وسایر کشورهای جهان میباشد مرکز مدیریت بیماریهای واگیرانتظار دارد که این بیماری برای مدتی ادامه داشته باشد بنابراین ممکن است هر فرد یا اطرافیان وی دچار بیماری شوند به همین دلیل لازمست پزشکان محترم و کادر پزشکی علائم بیماری و راه های انتقال آنرا آموخته و ازاقدامات ضروری بخصوص موازین پیشگیری مطلع باشند

اسلاید 4: روش های(مکانیسم) انتقال ویروس به افراد سالماطلاعات محدود موجود بیانگر آن است که این ویروس نیز از همان طرق انتقال سایر ویروسهای آنفلوانزا منتقل میشودشایع ترین راه انتقال ویروس آنفلوانزای انسانی فصلی بصورت فرد به فرد با واسطه قطرات تنفسی بزرگ است( یعنی سرفه یا عطسه فرد بیمار) انتقال از طریق قطرات تنفسی بزرگ نیازمند تماس نزدیک بیمار و فرد سالم است چون این قطرات به صورت معلق درهوا باقی نمی مانند وعموماً فاصله ای کمتر از یک متر را طی می کنند

اسلاید 5:

اسلاید 6: روش های(مکانیسم) انتقال ویروس به افراد سالم (ادامه)انتقال از طریق سطوح آلوده به قطرات تنفسی آلوده نیز روش احتمالی دیگری برای سرایت استاحتمال انتقال عفونت از راه هایی مانند اشک یا بزاق هنوز نامشخص است اما تمام ترشحات تنفسی ومایعات بدن بیماران آلوده بطور بالقوه آلوده کننده و بیماریزا تلقی میشود

اسلاید 7: تعریف مورد مشکوک به بیماریعلائم بیماری ( مشابه آنفلوانزای فصلی ) شاه علامتها شامل تب ، سردرد، سرفه ، گلودرد اسهال واستفراغ در صد قابل توجهی از افراد آلودهآبریزش یا گرفتگی بینی ، بدن درد ، لرز و احساس خستگی در درجه بعدی اهمیت هستندبعلاوه علائم اپیدمیولوژیک مرتبط در تاریخچه بیمار:تماس نزدیک با مورد قطعی آنفلوانزای خوکی یاسابقه سفر یا اقامت در کشوری که تعداد یک یا بیشتر مورد قطعی آنفلوانزای خوکی از آن گزارش شده است (آمریکا ، مکزیک و ...)

اسلاید 8: گروههای پرخطر برای ابتلا به این ویروس احتمالاً همان گروهها یی میباشند که متعاقب ابتلا به آنفلوانزای فصلی احتمال بروز عوارض در آنها بیشتر است (بیماران پرخطر)افراد پرخطر عبارتند از:سنین بالای 65سالکودکان زیر 5 سالزنان حاملهافراد دچار بیماری طبی مزمن در هرگروه سنی ( مانند : آسم، دیابت، بیماری قلبی وعروقی )افراد دچار نقص ایمنی (مثلاً استفاده از داروهای Immuno-suppressor یا عفونت HIV)افراد دریافت کننده آسپیرین بمدت طولانی بعلت خطر بروز سندرم Reye متعاقب آنفلوانزا

اسلاید 9: اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای H1N1 تا زمان فعلی توانایی این ویروس از لحاظ قابلیت انتقال بیشتر از ویروس آنفلوانزای فصلی استمطالعات برروی آنفلوانزای فصلی نشان میدهد که فرد مبتلا از یک روز قبل از بروز علائم تا 7 روز بعد از بروز علائم میتواند بیماری را به افراد دیگر انتقال دهددوره عفونت زایی در کودکان و خصوصا کودکان کم سن وسال ممکن است طولانی تر باشد

اسلاید 10: اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 اولین توصیه به بیماران دچار علائم بیماریهای تنفسی خصوصاً علائم مشابه آنفلوانزا (Influenza-Like Illness)

اسلاید 11: اقدامات و موازین پیشگیری از سرایت آنفلوانزای جدید H1N1 به دیگراندر صورت ابتلاء به علائم مشابه آنفلوانزا ، توصیه به استراحت بیمار در منزلمدت استراحت در منزل ؟ تا 7 روز پس از شروع علائم یا تا 24 ساعت پس از رفع آخرین علائم بیماریبیمار تاحد امکان از افراد ساکن منزل نیز دور بماند

اسلاید 12: اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 افراد سالم از تماس نزدیک با افراد بیمار پرهیز نمایند

اسلاید 13: اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 اگر بیمار برای مراجعه به مراکز درمانی از منزل خارج میشود سعی کند از ماسک استفاده نموده یا با دستمال کاغذی در حین عطسه وسرفه جلوی دهان وبینی خود را بپوشاند

اسلاید 14: اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 دستهای خود را بطور مکرر با آب وصابون بشویند ( خصوصاً بیماران و پس از عطسه و سرفه)محلول های ضدعفونی کننده پایه الکلی نیز دراین زمینه موثرند

اسلاید 15: اقدامات و موازین پیشگیری از آنفلوانزای جدید H1N1 افراد سالم از دست زدن به چشم ، بینی یا دهان خود حتی الامکان اجتناب کنند زیرا راه غیر مستقیم انتقال بیماری از این طریق میباشد

اسلاید 16: خلاصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) و درمان بیماردر منزلدربیماران انفلوانزایی که علائم بیماری شدید نیست بایستی از طریق پیامهای بهداشتی به ماندن در منزل و رعایت آداب تنفسی تشویق شوند شامل:پوشاندن دهان وبینی در هنگام عطسه وسرفه یا حداقل پوشاندن عطسه وسرفه با آستین پیراهنرعایت بهداشت دست هارعایت فاصله تماس با دیگران ( 1 متر ) محدود کردن بیماران به عدم حضور در اماکن شلوغ با ماندن درمنزلدرصورت ضرورت حضوردر اماکن شلوغ، اجتناب از تماس نزدیک با افراد دیگر

اسلاید 17: خلاصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) و درمان بیماردر منزلبرای به حداقل رساندن سرایت بیماری، مراقبت از بیمار در محل زندگی ، بایستی تاحد ممکن تنها توسط یک نفرانجام گیرددرصورت امکان هم بیماران وهم مراقبین آنها بایستی در طی دوره عفونت زایی بیماران، از ماسک یک بار مصرف استفاده کننددرصورتیکه امکانات به اندازه کافی موجود نباشد ، استفاده از ماسک در منزل توسط بیمار نسبت به مراقبین وی ارجح استضرورتی به استفاده از ماسک درتمام طول روز وجود ندارد وفقط بیمار بایستی درحین تماس نزدیک با دیگران ( تماس کمتر از 1 متر) از آن استفاده کند

اسلاید 18: خلاصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) و درمان بیماردر منزلهنگامی که ماسک بوسیله ترشحات تنفسی خیس شد بایستی به طریق صحیح دورانداخته شوددرصورت در دسترس نبودن ماسک به تعداد کافی میتوان از دستمال ضخیم یا ماسکهای چندبار مصرف پارچه ای که به طور کامل جلو بینی ودهان را میپوشاند ، استفاده کرداین ماسک ها نیز درصورت خیس شدن بایستی تعویض شده وبا آب وصابون شسته شونداگر تعداد کافی ماسک در دسترس است ، مراقبین بیمار نیز بایستی در حین تماس نزدیک با بیماران از آن برای پوشاندن دهان وبینی استفاده کنندمراقبین بیمار بایستی همواره دست های خود را پس از تماس با بیماران بشویند

اسلاید 19: خلاصه موازین درمان بیماردر منزلآسپرین درکودکان نباید استفاده شودمایعات خوراکی ، تغذیه واستراحت بیمار در بستر ضروری است درهنگام بروز عوارض باکتریال انفلوانزا، بایستی استفاده صحیح از آنتی بیوتیک مطابق با دستورالعمل صورت پذیرددرصورت بروز علائم بیماری شدید یا دهیدراتاسیون بایستی درمانهای اضافی برای بیماران دچاربیماری شدید در نظر گرفته شود کسانی که بهبود یافته اند دیگر عفونت زا محسوب نمیشوند و در برابر بیماری ایمن در نظر گرفته میشوند (معمولا 2 - 3 هفته پس از شروع بیماری)

اسلاید 20: خلاصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) و درمان بیمار در منزلرعایت آداب تنفسی وشستشوی دست ها بایستی توسط تمامی اعضای خانواده رعایت گردد پنجره ها بایستی بازگذاشته شود تا تهویه مناسب منزل (چادر صحرایی) برقرار شودسطوح مختلف منزل بایستی بطور منظم توسط آب وصابون یا مواد ضدعفونی کننده پاکسازی شوند

اسلاید 21: پیام اصلی در ارتباط با ارجاع بیماران به مراکز درمانیممکن است بتوان درصد زیادی از بیماران انفلوانزا را درمنزل وبا ارائه درمانهای حمایتی ساده که در بالا به آنها اشاره شد، درمان نموددرصورتیکه بیماری وخیم تر شد یا علائم شدید بروز کرد بیمار را به یک مرکز درمانی مجهز جهت بستری معرفی نمائید

اسلاید 22: اقدامات درمانی برای آنفلوانزای جدید H1N1 درمان با داروی ضد ویروس برای بیماران دچار بیماری شدید توصیه میشودانتظار میرود که اغلب افراد (فرم های خفیف و متوسط) خودبخود وبدون نیاز به درمان خاصی بهبود یابندتوصیه میشود بیماران دچار فرم شدید بیماری به مراکز ارائه خدمات درمانی ارجاع شوند

اسلاید 23: علائم فرم شدید بیماری در بالغین : افراد بالغی که اندیکاسیون ارجاع به مراکز درمانی دارندتب بالا بمدت طولاني (بيش از 3 روز) خصوصاً‌ اگر همراه حال عمومي بد باشدتنگی نفسDyspnea نشانه های دیسترس تنفسی difficulty in breathing درد یا احساس فشار در قفسه سینه یا شکمChest pain سرگیجه ناگهانی (Dizziness)گیجی ( Confusion)استفراغ شدید یا مداومبهبود علائم آنفلوانزا در ابتدا ولی عود ناگهانی تب وسرفه شدید

اسلاید 24: علائم فرم شدید بیماری در کودکان: کودکانی که اندیکاسیون ارجاع به مراکز درمانی دارند نشانه های دیسترس تنفسی (تنفس تند یا نفس دشوار)تغییر رنگ کبود یا خاکستری پوست عدم نوشیدن مایعات به میزان کافیاستفراغ شدید یا مداوماختلال سطح هشياري (كودك به دشواري قابل بيدار كردن باشد يا اساساً نتوان وي را بيدار نمود)عدم تمايل براي بازي كردن يا عدم تعامل کودک با اطرافیانتحریک پذیری شدید درحدی که کودک تمایلی به آغوش والدین نداشته باشدبهبود علائم آنفلوانزا در ابتدا ولی عود ناگهانی تب وسرفه شدید