اختلالات تنفسی و احیا
اسلاید 1: بسمه تعالی اختلالات تنفسی
اسلاید 2: سندرم کروپ: واژه کلی و به مجموعه علائمی چون :گرفتگی صدا سرفه خروسکی درجات متفاوتی از استریدور و دیسترس تنفسی ناشی از تورم یا انسداد حنجره اتلاق می گردد. در نوزادان و کودکان کوچکتر دارای اهمیت بیشتری است به علت شیوع زیاد عفونت و کوچک بودن قطر راههای هوایی. در کودکان 6 ماه تا 3 ساله در اوایل زمستان بیشتر است ممکن است نیاز به ETT داشته باشند به علت اثرات شدید روی صدا و تنفس اغلب درگیری حنجره مشخصه بالینی اصلی این بیماری است
اسلاید 3: سندرم های کروپ با توجه به اولین منطقه درگیر توصیف می شود اپی گلوتیت لارنگو تراکئو برونشیتلارنژیتتفاوت بین LTB لارنگو تراکئو برونشیتیس و اپی گلوتیت: در کودکان مبتلا به اپیگلوتیتفقدان سرفه - وجود دیسفازی و درجه بالایی از سمیت
اسلاید 4: سندرم کروپ به درجات متفاوت برروی حنجره ونای وبرونش اثر میگذارداما به دلیل اثرات شدید بر تولید صدا وتنفس غالبا حنجره را درگیر میکند.این سندرم ها با توجه به اولین منطقه درگیری آناتومیکی توصیف میشوند.لارنگو تراکئوبرونشیت بیشتر در کودکان کوچکتر رخ میدهد در حالی که اپی گلوت در کودکان بزرگتر شایع است.
اسلاید 5: اپیگلوتیت حاد : یک فرایند التهابی– انسدادی جدی است که معمولاً در کودکان 5-2 ساله رخ میدهد. نیاز به توجه فوری است انسداد در بالای گلوت است بر عکس لارنژیت که انسداد در زیر گلوت است . عامل هموفیلوس آنفولانزا است. اپی گلوتیت و LTB توام با یکدیگر رخ نمی دهد . تظاهرات بالینی اپیگلوتیت حاد : شروع اپیگلوتیت ناگهانی است با یک گلودرد شروع می شود بلع دردناک شکایت دارد به حالت نشسته اصرار کرده و به جلو خم شده و دهان باز و زبان خارج شده است (Tripod)
اسلاید 6: سه علامت در اپیگلوتیت: فقدان سرفه خود به خودی وجود آبریزش بی قراری می باشد. تنفس های آرام و آهسته تبادل هوایی بهتری را فراهم می آورد . رنگ پریدگی ناشی از هیپوکسی متوسط ممکن است به سیانوز واضح پیشرفت کند.
اسلاید 7: تدابیر درمانی اپیگلوتیت حاد:بهتر است که کودک در حالیکه در آغوش والدین نشسته است معاینه شود. معاینه گلو با ابسلانگ ممنوع است. در معاینه بهتر است که رادیو گرافی پرتابل انجام شود. بهتر است که توسط پرسنل مجرب مورد بررسی قرار گیرد. تورم اپیگلوت معمولاً طی 24 ساعت بعد از شروع آنتی بیوتیک کاهش می یابد در روز سوم اپیگلوت تقریباً حالت طبیعی پیدا می کند در صورت مشکوک بودن به اپیگلوتیت باکتریال آنتی بیوتیک به مدت 10-7 روز به روش خوراکی ادامه می یابد . کورتیکواستروئیدها برای کاهش ادم در ساعت اولیه مفید می باشند برای پیشگیری کودکان 2 ماهه واکسن هموفیلوس آنفولانزا گونژوگه تیپ B را دریافت کنند
اسلاید 8: تدابیر پرستاری اپیگلوتیت حاد:اقدامات سریع و با خونسردی انجام شود. باید اجازه داد که کودک در حالتی که بیشترین راحتی و امنیت را دارد باقی بماند. نباید اقدام به گرفتن کشت حلق شود . کنترل مداوم وضعیت تنفسی با چک گازهای خونی انجام می گیرد. انفوزیون مداوم مایعات وریدی ضرورت دارد
اسلاید 9: لارنژیت حاد : یک بیماری شایع کودکان بزرگتر و نوجوانان است. ویروس ها از عوامل مسبب رایج هستند شکایت اصلی این بیماری گرفتگی صدا می باشد. ممکن است همراه با علائم تنفسی فوقانی ( گلودرد و احتقان بینی ) تظاهرات بالینی سیستمیک را ایجاد می کند که شامل : تب – سردرد درد عضلانی و ضعف ) می باشد . آدنوویروس و ویروس آنفولانزا بیشتر علائم سیستمیک را ایجاد می کند.
اسلاید 10: تشخیص های پرستاری لارنژیت حاد :1- تنفس غیر موثر در ارتباط با جریان التهاب تدابیر پرستاری : جهت رطوبت سرد می توانید از دستگاه بخور در اتاق استفاده کنید. در کروپ اسپاسمودیک از بخور گرم استفاده کنید 2- ترس مربوط به سختی تنفس- پروسیجرها و محیط ناشناس پروسیچرها و وسایل ناشناس را توضیح دهید . در کنار کودک و والدین حضور داشته باشید . موزیک و معیارهای آرام بخش فراهم کنید. شیئ ایمن را در اختیار کودک قرار دهید. بیمار را از نظر تهویه و درد کنترل کنید
اسلاید 11: 3- کلیرانس غیر موثر راه هوایی در ارتباط با انسداد و ترشحاتساکشن ترشحات به مدت 5 ثانیه- استفاده از خلط آورها در مواقع تاکی پنه راه خوراکی مایعات مصرف نشود. فیزیوتراپی سینه انجام شود . هیدراته کردن و رطوبت کافی جهت پیشگیری از خشکی ترشحات بینی و مخاط پوششی در نظر بگیرید. 4- خطر عفونت در ارتباط با ارگانیسم های عفونی: شستن دست استفاده از سوندهای استریل جداسازی مناسب آنتی بیوتیکتغذیه مناسب تعداد ملاقات کنندگان محدود و کلنیکسهای آلوده دور ریخته شوند
اسلاید 12: 4- عدم تحمل فعالیت در ارتباط با عدم تعادل ذخیره اکسیژن و میزا ن نیاز اوقات استراحت و خواب مناسب سن و شرایط بیماری تنظیم شود . فعالیت های سرگرم کننده مناسب سن، وضعیت بیماری و کفایت و علاقه او فراهم سازید محیط آرامی برای او فراهم کنید. درد در ارتباط با جریان التهابی: شستشوی گلو با محلول نرمال سالین سرد و استفاده از کمپرس گرم یا جهت کاهش گلو درد 5- جریانات مختل زندگی در ارتباط با بیماری – بستری : اطلاعات کافی به والدین بدهید و آنان را حمایت کنید . تشویق به ابراز احساسات کنید . مراقبت خانواده محور را تشویق کنید
اسلاید 13: تدابیر درمانی غالبا خودمحدود شونده است وعارضه طولانی ندارد .مصرف مایعات وهوای مرطوب علائم بیماری را بر طرف میکند.
اسلاید 14:
اسلاید 15: لارنگوتراکئو برونشیت LTB : التهاب حاد حنجره – تراشه و برونش نوع شایع کروپ است . در کودکان کمتر از 5 سال رخ میدهد. ارگانیسم مسئول LTB ویروس آنفولانزا – پنومونی مایکوپلاسما می باشد. التهاب مخاط پوششی سبب تنگی راه هوایی می شود. مشخصه استریدور فرورفتگی بالای جناق ایجاد می کند سایر تظاهرات کلاسیک LTB شامل : سرفه گرفتگی صدا و اغلب در دوره نوپایی است بعد از انسداد فشار منفی باعث نشت مایع درون عروق ریوی به فضای بین بافتی می شود . در نهایت منجر به تهویه نامناسب و هیپوکسی می شود. و موجب اسیدوز تنفسی می گردد.
اسلاید 16: لارنگوتراکئو برونشیت LTB : حفظ راه هوایی فراهم آوردن تبادلات تنفسی مناسب هدف اصلی در درمان LTB می باشد. مراحل LTB : : مرحله اول: ترس – گرفتگی صدا- سرفه کروپی – وجود استریدور دمی در هنگام تنش مرحله دوم: استریدور دائم- رتراکسیون دنده ای پایین و بافت نرم گردن استفاده از عضلات فرعی تنفس- تنفس سخت مرحله سوم: علائم آنوکسی و احتباس CO2 – بی قراری- اضطراب – رنگ پریدگی – تعریق – تنفس سریع مرحله چهارم: سیانوز متناوب و سپس سیانوز دائم – وقفه تنفسی
اسلاید 17: LTB رطوبت زیاد با بخار سرد برای اکثر کودکان راحتی و آرامش را فراهم می کند . برای کودکان نوپا از چادر مرطوب برای فراهم نمودن رطوبت زیاد و اکسیژن مکمل استفاده می شود ایستادن در جلوی فریزر با درب باز و بردن کودک به زیر زمین یا پارکینگ خنک استفاده نمود . هر اقدامی که موجب آرامش فرزندش می شود را انجام دهند. اگر کودک قادر به نوشیدن مایعات نیست از طریق وریدی مایعات را دریافت کند در صورتی که تنفس بیش از 60 شد باید کودک NPO باشد .
اسلاید 18: LTB اپی نفرین استنشاقی معمولاً در نوع شدید استریدور حین استراحت و رتراکسیون استفاده می شود . اثرات آلفا آدنرژیک آن موجب انقباض عروق مخاطی و کاهش ادم تحت گلوت می شود . هر 30 دقیقه در بخش ویژه هر 3 ساعت در بخش عادی تکرار می گرد. استفاده از کورتیکواستروئیدها در کاهش ادم تحت گلوت موثر است . شروع اثر آن 6 ساعت بعد از تجویز مشاهده می شود و برای 24-12 ساعت بهبودی ادامه می یابد
اسلاید 19: تدابیر پرستاری LTB : مهمترین عملکرد پرستار مشاهده دائم و هشیارانه و بررسی وضعیت تنفسی است . ابزارهای غیر تهاجمی کنترل قلبی- تنفسی و کنترل غیر تهاجمی گازهای خونی امکان مشاهده را فراهم می کند . وسایل انتوباسیون باید به طور آماده در دسترس قرار داد. در طی انتقال کودک به سایر بخش ها همراه او باشد در نظر گرفتن استراحت و حالت نشسته حضور والدین مهم است . پرستار می تواند شرایطی فراهم کند تا والدین احساساتشان را بیان کنند در نتیجه هر گونه احساس گناه به حداقل برسد . مراقبت در منزل شامل: استفاده مداوم از رطوبت – رسانیدن مایعات کافی و تغذیه می باشد
اسلاید 20: علائم قریب الوقوع انسداد راه هوایی شامل افزایش RRافزایش PRرتراکسیون بالای استرنوم زیر استرنوم و بین دنده ای لرزش جدارهای بینی و افزایش بیقراری می باشد از منابع استرس در شیرخواران و کودکان کوچکتر قرار گرفتن درون چادر حاوی رطوبت زیاد سرفه کردن اسپاسم حنجره نیاز به مایعات وریدی است
اسلاید 21: لارنژیت حاد اسپاسمودیک : کودکان 3-1 سال را بیشتر گرفتار می کند . آلرژی- عوامل حساسیتی و روانی کودک به طور ناگهانی با علائم سرفه – دم صدادار – بیقراری از خواب بیدار می شود تدابیر پرستاری لارنژیت حاد اسپاسمودیک استفاده از رطوبت خنک توصیه می شود. اما هوای گرم انقباض را تسکین نخواهد داد . بیماری معمولاً خود محدود شونده است
اسلاید 22: تراکئیت باکتریال: در کودکان 1 ماه تا 6 ساله دیده می شود استافیلوکوک طلائی شایعترین ارگانیسم مسول است . سرفه های کروپی- استریدور- توکسمی و تب بالا وجود دارد . علامت عمده آن تولید ترشحات چرکی زیاد می باشد تدابیر پرستاری تراکئیت باکتریالتجویز اکسیژن مرطوب ضد تب آنتی بیوتیک ETT و ساکژن مکرر نیاز است . علائم مثل LTB است ولی به درمان آن جواب نمی دهد .
اسلاید 23: پنومونی التهاب پارانشیم ریه است که در دوران کودکی به خصوص در شیرخوارگی واوایل کودکی شایع میباشد.پنومونی دراثرعوامل ویروسی –باکتری –مایکوپلاسما یاآسپیراسیون جسم خارجی به وجود می آید.غالبا عامل بیماری زا از طریق استنشاق یا گردش خون وارد ریه میشود.تظاهرات بالینی به عواملی مثل :عامل ایجاد –سن کودک –وسعت ضایعات – درجه انسدادبرونش بستگی دارد.
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.