اختلال های شخصیت

اختلال های شخصیت

اسلاید 1: 1 psychologicalS by : seyyed abolfazl razavi

اسلاید 2: اختلال های شخصیت 2

اسلاید 3: پیش سازمان دهنده اختلال های شخصیت حالت هایی است که فرد را در طول دوره زندگی خود تحت تاثیر قرار می دهند اختلال های شخصیت DSM-IV-TRاختلالات شخصیت را به عنوان یک الگوی پایدار از تجربه و رفتار درونی تعریف می کند که به طور قابل ملاحظه ای از انتظارات فرهنگی خود حداقل در دومورد از موارد شناخت ، خلق ، کارکرد های بین فردی یا کنترل تکانه از طرف داشته باشد . شروع آن می تواند از دوره نوجوانی یا کودکی اولیه باشد ولی معمولا در افراد 18 سال به بالا تشخیص داده می شود . 3

اسلاید 4: DSM-IV-TR10نوع اختلال شخصیت را در سه خوشه معرفی می کند: دسته اول : عجیب و غریب یا نامتعارف ، شامل اختلالات شخصیت اسکیزوئید و اسکیزوتایپال ،پارانوئید دسته دوم : هیجانی ، خودنما ، پر زرق و برق شامل اختلالات شخصیت ضد اجتماعی ، نمایشی ، خود شیفته ، مرزی دسته سوم : ترسو یا مضطرب شامل اختلالات شخصیت دوری گزین ، وابسته و وسواسی –جبری 4

اسلاید 5: اختلال مشخصه های اصلی تشخیص1- پارانوئید اشتغال ذهنی با بدگمانی نسبت به قابل اعتماد بودن دیگران استنباط معانی تهدید کننده نهایی از رویداد های معمولی سوء ظن نسبت به دیگران اجتناب یا ترس از اعتماد به دیگران 2- اسکیزوئید اجتناب از روابط نزدیک فعالیت های لذت بخش کم انتخاب فعالیت های انفرادی از نظر هیجانی سرد 3- اسکیزوتایپال داشتن عقاید انتساب - عقاید عجیب و غریب یا تفکر جادویی - سوء ظن تجارب ادراکی غیر عادی - عاطفه نامتناسب یا محدود اضطراب شدید در موقعیت های اجتماعی در ارتباط با ترس های پارانوئیدی 4- ضداجتماعی مشکل در همنوایی با هنجارهای اجتماعی توام با رفتارهای تکراری غیر قانونی تکانشی بودن - پرخاشگر یا تحریک پذیر - فقدان پشیمانی فریب کاری - بی توجهی به سلامتی خود یا دیگران 5- نمایشی نیاز به مرکز توجه بودن - رفتارهای اغواگری جنسی نامناسب آراستگی فیزیکی برای جلب توجه - تجربه هیجانی سطحی - قضاوت بد در مورد روابطجدول 1 ویژگی های اصلی اختلالات شخصیت5

اسلاید 6: 6- مرزی ترس از رها شدن - آشفتگی هویتی احساس خالی بودن - روابط شخصی بی ثبات و شدید خود آسیب زنی عمدی عود کننده 7- خودشیفته خویشتن مهم سازی بزرگ منشاته - خیال بافی در مورد موفقیت و قدرت نیاز افراطی به تحسین - گرایشات استثماری در روابط بین فردی فقدان همدلی - حسود و پر نخوت 8- وابسته نیاز به اطمینان مجرد در تصمیمات روزمره - ترس از مخالفت با دیگران ترس از تنها بودن با دیگران - نیاز شدید به محبت 9- وسواسی – جبری مشغولیت ذهنی در مورد مقررات و جزئیات - فاقد انعطاف پذیری کمال گرایی - احتکار اشیا حساسیت 10 – دوری گزینی نیاز شدید و فراگیر به مورد حمایت قرار گرفتن - احساس عدم کفایت حساسیت به ارزیابی منفی - رفتار های حاکی از سلطه پذیری و وابستگی ترس از جدایی 6

اسلاید 7: دیدگاه چند بعدی مدل پنج عامل در سال 1995 به وسیله دوکستا و مکره برای اختلال شخصیت ضد اجتماعی مطرح شد . روان رنجورخویی پایین : فقدان نگرانی متناسب با مشکلات بالقوه در سلامتی یا سازگاری اجتماعی ، کندی هیجانی برون گرایی پایین : انزوای اجتماعی ، جدایی های بین فردی و فقدان شبکه های حمایتی ، عاطفه بی حالت ، فقدان خوشی و میل به زندگی صراحت پایین : مشکل سازگاری در مورد تغییرات اجتماعی یا شخصی ، تحلیل یا درک پایین نقطه نظرات یا سبک های زندگی ، کندی هیجانی ، عدم حساسیت به هنر هم رأیی پایین : بدبینی و تفکر پارانوئیدی ، عدم توانایی در اعتماد کردن حتی به دوستان ، پرخاشجویی ، آمادگی زیاد برای دعوا ، دروغگو ، مشکل داشتن با قانون ، گستاخی فقدان وظیفه شناسی وجدیت کم : پیشرفت پایین ، عدم توانایی در شکوفا ساختن استعداد های ذهنی یا هنری خود ، عملکرد پایین خود 7

اسلاید 8: نمونه از یک مدل شناختی بک و همکاران در تبیین شان از اختلالات شخصیت یک نظرگاه تکاملی اتخاذ کردند .آنان پیشنهاد کردند که پاسخ های عصبی – شناختی اصلی شامل آن هایی که ادراک خلق و رفتار را تحت تاثیر قرار می دهند ، از نظر ژنتیکی قبلا برنامه ریزی شده و ممکن است این پاسخ ها در برخی از مراحل تکاملی سازگارانه و در برخی مراحل ناسازگارانه باشد . 8

اسلاید 9: برخی از باور های اصلی برای انواع اختلالات شخصیتی شخصیت ضد اجتماعی خویشتن : از نظر اجتماعی ناکارآمد وبی تفاوت است . دیگران : بالقوه انتقادگر ، متوقع ، فاقد محبت . - باور ها : خویشتن بی ارزش و نا دوست داشتنی ، اگر افراد به من نزدیک شوند به واقعیت من پی خواهند برد و از من دور خواهند شد و این غیر قابل تحمل است . 9

اسلاید 10: شخصیت وابسته خویشتن : نیازمند ، ضعیف ، نا امید ، بی کفایت . دیگران : نیاز به یک مراقبت کننده در بهترین حالت . باور ها : من برای بقا نیازمند به دیگران فردی قوی هستم .10

اسلاید 11: اختلال شخصیت اسکیزوئیدخویشتن : بی نیاز و تنها دیگران : تجاوزگر ، صمیمیت باعث ایجاد فرصت برای تجاوز به فرد می شود . باور ها : من اساسا یک فرد تنها هستم ، من وقتی تنها هستم کارایی بیشتری دارم . طبق نظر یانگ و لیندمان طرحواره هایی که بیشتر به اختلالات شخصیت مربوط می شوند آن هایی هستند که در ارتباط با نیاز به امنیت ، خود مختاری ، ابراز خویشتن و خود کنترلی می باشد . 11

اسلاید 12: الف ) اختلالات شخصیت دسته اول اختلالات شخصیت پارانوئیدی ویژگی اصلی این اختلال شخصیت، الگوی پایداری از سوء ظن و عدم اعتماد به دیگران است . این گونه افراد دارای حساست زیاد و دارای عاطفه محدودی هستند و اعمال دیگران را علیه خود تعبیر می کنند .انواع ویژگی های اختلال شخصیت 12

اسلاید 13: 2 ) اختلال شخصیت اسکیزوئید علامت بارز این اختلال تنهایی مفرط و پرهیز ازروابط اجتماعی است . این افراد عمری را به تنهایی صرف می کنند و هیچ علاقه ای به شرکت در امور اجتماعی ندارند . آنها گوشه گیر ، درون گرا و خود فرو رفته به نظر می رسند و فعالیت هایشان غالب انفرادی و در تنهایی صورت می گیرد . این افراد از وضع موجودشان ناراحت نیستند و علاقه ای به ایجاد صمیمیت و ارتباط با دیگران ندارند . این اختلال ممکن است 7.5 درصد کل جمعیت را در بر بگیرد. 13

اسلاید 14: 3) اختلال شخصیت اسکیزوتایپال این اختلال به اختلال شخصیت اسکیزوفرنی معروف است . مبتلایان به این اختلال به شخصیت های اسکیزوئیدی شباهت دارند . مبتلایان به این اختلال تنها هستند و دوستان کمی دارند . علائم بارز این افراد نا بهنجاری در تفکر ، اراده و درک ، تکلم و رفتار است . 14

اسلاید 15: ب ) اختلال شخصیت دسته دوم اختلال شخصیت نمایشی قبلا به افراد دارای این اختلال شخصیت های هیستریک می گفتند . این افراد دارای هیجانات نمایشی و زود گذر است . بیان اغراق آمیز هیجانات از مشخصه های این افراد است . همیشه در پی جلب توجه اند ، دچار افسردگی اند ، قضاوت سریع دارند ، رفتار اغواگرانه ، شیوع اختلال 2 تا 3 درصد است ، اغلب در زن ها مشاهده می شود . 15

اسلاید 16: 2 . اختلال شخصیت خود شیفته این افراد مغرور و نیازمند تمجید هستند ، به افراد چاکر مآب علاقه زیادی دارند ، از انتقاد آشفته می شوند ، نسبت به دیگران حسود ، شیوع آن در جمعیت عمومی کمتر از یک درصد است ، درمان آن مشکل است ، تحمل از بین رفتن قدرت و شهرت را ندارند . 16

اسلاید 17: 3 . اختلال شخصیت ضد اجتماعی این افراد دوست دارند در سطح عینی عمل کنند تا سطح انتزاعی ، فاقد مهارت حل مسئله اند ، میزان شیوع اختلال ضد اجتماعی 3 درصد در مرد ها و یک درصد در زن ها ، با بالا رفتن سن علائم کاهش می یابد ، در بین این افراد الکلیسم و سوء مصرف دارو شایع است .17

اسلاید 18: 4 . اختلال شخصیت مرزی این افراد آشفتگی در هویت دارند ، رفتار خودکشی مرتب ، احساس خالی بودن ، عصبانیت شدید ، این اختلال در نوجوانی شروع می شود و در سراسر زندگی بزرگسالی ادامه دارد ، حدود نه درصد این افراد خودکشی می کنند ، این افراد صمیمی هستند و ترس از طرد شدن دارند ، حدود 2 درصد از جمعیت عمومی به این اختلال مبتلایند که 75 درصد را زنان تشکیل می دهند . 18

اسلاید 19: ج ) اختلال شخصیت دسته سوم 1 . شخصیت دوری گزین این اختلال به اجتنابی معروف است و اصلی ترین ویژگی افراد مبتلا به اجتنابی ؛ حساسیت به طرد شدن ، تحقیر شدن و عزت نفس پایین است . شیوع این اختلال در 1 تا 10 درصد جمعیت عمومی است . در بین مردان و زنان یکسان است . 19

اسلاید 20: 2 . اختلال شخصیت وابسته افراد مبتلا به این اختلال نیاز دائم به اتکاء دارند و بسیار فعل پذیرند ، به همین دلیل منفعل – وابسته خوانده می شوند ، برای این افراد زندگی بدون تکیه بر دیگران سخت است ، خودش قادر به تصمیم گیری نیست ، از جمله عواملی که سبب ایجاد این اختلال می شود ابتلا به بیماری در دوره کودکی و وجود والدین بسیار محافظ است ، حدود 2.5 درصد از کل اختلالات شخصیت مربوط به این اختلال است . 20

اسلاید 21: 3 . اختلال شخصیت وسواسی – جبری ویژگی اصلی اختلال شخصیت وسواسی – جبری اشتغال ذهنی به نظم ، کمال گرایی و روابط بین فردی است ، تقریبا 1 درصد جمعیت مبتلایند . 21

اسلاید 22: 4 . اختلال شخصیت منفعل پرخاشگر به این نوع اختلال ، اختلال شخصیت منفی گرا گویند . این افراد دارای ویژگی های زیر هستند :به طور نافعال در انجام وظایف عادی – اجتماعی – شغلی مقاومت می کنند . از عدم قدردانی و سوء تفاهم از سوی دیگران شکایت می کنند . عبوس و اهل بحث و مجادله هستند . بدون دلیل از افراد صاحب قدرت اتقاد کرده و آنان را تحقیر می کنند . نسبت به افرادی که آشکارا خوشبخت ترند ، غبطه خورده و احساس ناراحتی می کنند . شکایت های دائمی و اغراق آمیز از بد شانسی های شخصی دارند . بین مخالفت خصمانه و پشیمانی در نوسان است . 22

اسلاید 23: 5. اختلال شخصیت افسرده این افراد دارای ویژگی های زیر هستند : خلق روزمره به طور بارز با اندوه ، دلتنگی ، فقدان شادی و ناخشنودی همراه است . خود پنداره معطوف به باور های بی کفایتی ، بی ارزشی ، عزت نفس پایین است . نسبت به خود با انتقاد ، سرزنش و اهانت عمل می کند . متمایل به فکر و خیال و نگرانی در مورد دیگران منفی باف ، منتقد و نکته سنج بد بین است مستعد احساس گناه و پشیمانی 23

اسلاید 24: علاوه براین اختلال ها ، اختلال های شخصیت دیگری نیز آمده اند که مهم ترین آن ها اختلال شخصیت سادیستی ( دیگر آزاری ) و اختلال شخصیت مازوخیستمی ( خود آزاری ) . افراد سادیست دارای الگوی رفتاری حاوی رفتار های خشن ، تحقیر آمیز و پرخاشگرانه . افراد مازوخیست از مورد آزار قرار گرفتن لذت می برند.24

اسلاید 25: درمان اختلال شخصیت روان درمانی با احتمال بیشتری برای اختلالات شخصیتی خفیف تر سودمند است . برای افراد پایین تر از 30 سال مهم ترین مسئله خودکشی است . افراد دارای حمایت اجتماعی خوب با احتمال بیشتری از روان درمانی سود می برند . تعهد و اشتیاق درمانگر اهمیت زیادی ممکن است داشته باشد و پیداکردن درمانگر مهم است . 25

اسلاید 26: درمان شناختی محور درمان شناختی تشخیص و تغییر شناخت هاست که منجر به رفتار نامناسب می شود. موضوعاتی که در درمان مورد توجه قرار می گیرند و راهبرد های قابل استفاده ، بستگی به فشار آورترین و مشکل آفرین ترین رفتارها در آن دوره دارند .26

اسلاید 27: آموزش آگاهی هیجانی طبق نظر فارل دشاو ، افراد مبتلا به شخصیت مرزی فاقد توانایی فهم و توصیف حالت های هیجانی هستند . 27

اسلاید 28: درمان های روان شناختی اختلال شخصیت ضد اجتماعی مداخلات روان شناختی موثرترین مداخلات روان شناختی آن هایی هستند که به خانواده معطوف می شوند . یک نمونه از این درمان توسط پوردین تحت عنوان رویکرد چند سیستمی توصیف شده . هدف این درمان فراهم ساختن مهارت هایی برای کمک به درمان جو برای کنار آمدن با مشکلات خانوادگی است . 28

اسلاید 29: مداخلات داروییبرای درمان مداخلات ضد اجتماعی از برخی مداخلات دارویی استفاده شده است . برخی از آن ها بویژه در درمان پرخاشجویی به موفقیت دست یافته اند و مثلا لیتیوم در کاهش برخی از دوره های پرخاشجویی تکانشی مفید است . 29