صفحه 1:
‎ie‏ مرتقی قاسمی/کارشناس ارشد پرستاری ‎enn tray —‏ 9

صفحه 2:

صفحه 3:
بسم الله اثرحمن ابر حبم آغاز هر کار به نام خداوند ا ال ا 9 مر 0 - پیامبر اگرمصلی اه علیه واله فرمود:" هر. کار مهمی که ‎pt‏ کت ثر رج تبردء بفر ببلم امک -9 «بسم له در شروع کا ,سیب دلگرمی » امید و رحمت به ‎rete eae) Seb fee ey)‏ i

صفحه 4:
* بعضی مسائل اخلاقی راء» به عنوان يك امر خصوصی در زندگی شخصی منگرنده و یا آنها را مسائل مقدس روحانی و معنوی ‎ole Sat) 2 [eid 48 atta‏ ۱ این يك اشتباه بزرگ است: اکثر مسائل اخلاقی بلکه همه آنهاه آثاری در زندگی اجتماعی بشر دارد» اعم از مادی و معنوی و جامعه ی( نيروها به هدر خواهد رفتء استعدادها سركوب خواهد شدء امنيت و ‎Det See eee Tes BD)‏ ا ل 0000 دی لا سس

صفحه 5:
ID yen) ese ess aM ene ss) ‏ار‎ 0 SLES AG ‏سر‎ چه بسیار زمامداراتی که بر اثر نقاط ضعف اخلاقی» قوم و ملتخود را در کام مصائب دردناکی فرو بردند» و چه بسیار فرماندهان فاسد ی که جان بان سرب کل لته و بر اثر خودکامگی آنها را به خاك و خون كشيدند.

صفحه 6:
درست استبكه زندكى.فردى بس بدون اخلاق» » لطافت, ی کر شا دنم بدون اخلاق سامان نمپذیرند: ولی ۰ ‎ra‏ * از آنها مهمتر. زندگی اجتماعی بشر است که با حذف مسائل اخلاقی به سرئوشت دردناکی گرفتار مشود. ممکن است گفته شود» سعادت و خوشبختی و تکامل جوامع بشرى را مدتوان در يرتو قوانين صحيح به دست أوردء بى آن كه به اخلاقدات افراد ند.,ولی عمل به قوائین بدون پشتوانه اخلاق ممکن نیست: انسانها بیداز ‎DS ee eB yet Bee eE‏ ار ‏جایی نمدرسد. بارها شنیده ایم در جوامع قانونمند ءزماني که دوربینها ی ‎۱ WCE T= ee ee eae SS a ere ‎۳ ‏ا ا ا‎ eB aoe Dy) ‎۱ Tee Le Dee ere a Bene) BE a TED) ‏مقررات است كه ادر موارد ضرورى نبايد از آن استفاده كرد و در مقابل آن» ‏ايمان و اخلاق» بهترين ضامن اجرايى قوانين و مقررات است. ‎ ‎ ‎ ‎

صفحه 7:
« جيزى را كه دوست دارى از ناحيه مردم به تو برسد به آنان برسان و چیزی را که دوست نداری از مردم به تو برسد به آنان نرسان .»

صفحه 8:
باائنه هت راد ۳ aver Pde ‏با رشد يافتن قواي بدني و فكري وعاطفي ودرهم تنيدن روابط‎ ۷ bye eee urs عملي » «ايره كزينك هابصورات تصاعدي كسترش يافته استء بطوريكه ذرهرلحظه هزاران انتخاب بيش ربوى انسان قرار دارد . وگزینش دشوارودشوارتر مي شود,

صفحه 9:
دا ۰( ۱۳ احساس امئیت واحتاس نا امنی عادت کردن به امری. تقلید کردن از دیگران تلقين كردن به خود Re ee ene Boe Bre

صفحه 10:
بر قر أجامعه ادا مى زان حاف بإى اخلاق ر اديور ۱ به كونه اى كه به سادكى مى-توان أذّعا كرد كه هيج' جامعه اى بى اخلاق نبوده؟»نيست ونتخواهد بود. اساساً اجتماع مردم و تحقق جامعه در گرو تن دادن به قواعد رفتاری خاصی است که ره از اه را 9 ا ا ده را همزاد بشر دانست.

صفحه 11:
و کر 0 است که هم شامل سجایای نیکو و پسندیده » مانند راستگویی ‎ee)‏ ا ا و ... است. خُلقَ مخصوص صفات روحى و ساختار معنوى انسان است كه به صورت اختيارى و با بصيرت دو شكل كرفته است. و ل 0

صفحه 12:
3 pe ‏علماى اخلاق.و فلاسفه نيز تعريفى رل‎ ee De Law ad arg ۱ vere} آنان اخلاق را عامل رسيدن به سعادت و كمال واقعی انسان دانسته اند. اخلاق» علمی است که از غرایز » انگیزه ها و کیفیت هدایت آنها به سوی اهداف عالیه خلقت انسان بحت,می کند .

صفحه 13:
بايد توجه داشت كه. اخلاق» 43“ ‎LS Oa ashy‏ ‎Ree Sea aot‏ ری دا

صفحه 14:
ا ل م" م السرم ‎eer lke yp ee Papa‏ ل را ف ل ا لل را oe ee re) ل 1ل ار معرفي مي کند و شیوه تحصیل صفات نفساني خوب و انجام اعمال پسندیده و دوري از صفات نفساني بد و اعمال ناپسند را نشان مي دهد.

صفحه 15:
انسان ها ناخود آگاه به سوي پاكسازي خویش از ‎ee SRS eb eee‏ كت و گفتگو درباره اخلاق براي هر انساني لذت ‎te]‏ ا ل ا افراد داراي اخلاق يسنديده را ستايش ميكند و أفراد دازاي رذايل اخلاقي را مذموم مي دارد 5

صفحه 16:
هدف ازطرح مباحث اخلاقی آن است که براي نفس انسان ‎ee ees CIES New ee Peg‏ شود «خوب » باشند وکارناپسندی از انسان سرنزند . بر هر انشاني واجب است كه جكونه زيستن و جكونه بودن را بياموزد. در اين صورت اخلاق فوايد فردي وفوايد اجتماعي را هم به دنبال خواهد داشت و عزت در مي دهد. a

صفحه 17:
ads ‏ارزش ذاتى دارد. جنانجه صاحب علم‎ car COU Se rest et eee CR eng Ue SB FeO ‏ل رو‎ ‏ناتوان و تنكدست », ازدرمان آنان خوددارى‎ ‏ا سب‎ OS met ‏كرد.‎

صفحه 18:
علت سست شدن و تنزل تقيد به اخلاقيات در جهان امروز رامدتوان در سه عامل عمده جويا شد: 0- استفاده از تلقين وتقليد صرفء در القاى امور اخلاقى. ©- عدم وجود توجيه منطقى و عقلانى براى اخلاق. ‎arr e ES) eS)‏ ا لك اخلاق كه همان بايبندى به دين باشد.

صفحه 19:
‎ee ea ۳۳‏ سن ‏> 0 0 مسر ایا وه ‎ot‏ 3 3 ‎9 3 ‏من سس‎ age NS ‏مخ در ستفته اس بویتوی سعاونی فقط در یک بعد رشد کرده الست * بدگهر را علم و فن آموختن دادن تیغ است دست راهزن ۴ تیغ دادن در کف زنگی مست . به که آید علم را ناکسبهدست " علم و مال و منصب و جاه و قران فتنه آرد در كف بدكوهران ‎

صفحه 20:
مسائل اخلاقي کرانچه همیسه مهم بو۵ه اند :در عصرحاصراهمیت بیشتری یافته اند زیرا ))عوامل و انگیزه هاي فساد و انحراف در عصر حاضرازهر زماني بیشتر است .اگر در گذشته براي تهیه مقتمات بسياري از مفاسد اخلاقي هزينه ها و زحمت ها لازم بود در ‎tee hoe oD)‏ مس ام چیز» در همه جا » در دسترس همگان است . 20

صفحه 21:
: عامل دوم ل 1۱ كذشته به طور محدود انجام ميكرفت در عصر ما به صورت نا محدود انجام مي گیرد» کشتار انسان ها به ‎EET‏ ديكر كه به كمك ماهواره ها و یترنت در ‎ia Dal‏ مویتس ‏ خصوت لا ما خلاقي مرزها را در هم شكسته و به تمام نقاط جهان كسترش يافته اند.

صفحه 22:
: عامل سوم " ©) همان كونه كه علوم و دانش هاي مفيد و ‎Petre coroners‏ صنایع و شئون دیگر حیات بشري گسترش فوق العاده اي پیدا کرده » علوم شيطاني و راهكارهاي وصول به مسائل غیر انساني و د دح این 22

صفحه 23:
:عامل چهارم 9 و ام 5 1 4 را ‎a‏ ‎Reread‏ ‏يرسيده شود اخلاق جيست؟ ZB

صفحه 24:
اخلاق .موضوعی کهن. مسئله ای تازه لا در را ار در ‎een =)‏ ا در م ‎aoe 0 ene)‏ ن سازمان را اداره كرد بلكه در كنار أنها به ابزاز ديكري نياز دارند كه اح الل ‎Ae aif,‏ الست ‎ies‏ ‏اداره بهتر سازمانها ضرورت دارد كه «اخلاق» ‎Fs, ees =‏ ع ریت ‎GS’ eae‏

صفحه 25:
Rear ‏و‎ " و قد افلح المومنون «همانا اهل ايمان به ييريوزى و رستگاری رسیدند » "بو ‎Ps‏ تفلحوآن » «ترك عمل زشت كنيد باشد كه سعادت و رستكارى يابيد» " اين انسان است كه هر يك ان دو راه خيّرَو شر.را ان ا ا 0 انتخاب کند . ولی باید بداند که سعادت ورستگاری و فلاح و پیروزی در سایه پاکی نفس است .

صفحه 26:
3 رایس ری سم رن صرفاً دروني اند» 0 ی است(1(05120) انسان باید بداند که کوشش های او ۱ AD) eve Te ‏ل‎ we eS EDN . ‏دد‎

صفحه 27:
امروزه تصور میشویکه اخلاق یک مجموعه ‎iin Re Cee‏ ۱ ۱ میم رس ول دج ‎a‏ ¥ مان رن © كر دجاو كارن ‎oy‏ ‏عادت برا فرد تحميل يا به او تلقين مي شوند. اين اهداف.با كذشت زمان تا حدّي «درريوني » مي شوند » يعني فريد آن ها را از آن خود میداند و زفتارخودرا با آنها تنظیم مي کند ۰ او به يك «وجدان» دست مي يابد.اين فرايند ۹۳ ‎eve‏ 2 ل د 00 اط باشد.

صفحه 28:
رت اتكليسي وأزه ما 5 ا ۱۲ معنا اخلاق به كار مي . ا

صفحه 29:
اخلاق شاخه ای از فلسفه است که آن را ‎ie be)‏ رت تن لد لغت ۲۲۸05 انگلیسی یا ‎Ethiqus‏ » فرانسه را معادل اخلاق ذكر مى نمايند . این کلمات از ۲1101011616 به معنی ‎a oer‏ ۳0 ‎Character‏ ‏مشتق ۳( ‎29

صفحه 30:
واژه مرها راز ريشه لاتيني 5 اقتياس شده است و به معناي رفتار يا يسم و عادت است. ‎grails,‏ سنا خلق و خوی راسخی است ‎ga AS‏ نفس انان امت : اهب سرت براى اصول وتئوريهاى اخلاقى مربوط به ‎ay‏ ‏خوببيا بد انسان وازه «6[1©5©» به كار ميرود . مثال:سخاوت خوب است. ‎10 ‎

صفحه 31:
2161102315 هانآدلبيزشكىلست " آداب يزشكى تنظيم روابط كروه يزشكى را با مردم ؛همکاران 3 جامعه 8 شكلى اخلاقى © ‎Oe ECTS Scr SED SBS‏ را[ اخلاق پزشکی استعمال شده است کلمه 177 (دثونتولوزى) به معناى وظيفه شناسى و اين به خاطراهميت ويايبندى است كه صاحبان حرفه يزشكى به وظايف خود دارند .

صفحه 32:
* اگرنساتیارزش کار خود را مشروط یه امور مادی نکن بلکه به خاطر وجدان آنسانی کاریی را انجام دهد این عمل ‎Paty eP‏ ‎Be tee Yep ewes er ree Ie iar sl‏ ‎ay earn uie‏ 0 کند؛ این یک ‎Pag ip ۳۹‏ دن یا راست ‎FRR‏ 0 سرصم ۱ ا مواقع / رارع اد هبه كدكشش بيد ان عمل اخلاقى” ك3

صفحه 33:
)عم ملق دانستن را گویند وی اخلای بشتيبان اعمال خيروخوبي هاست. احتیاج انسان به اخلاق بسیار بیشتر از نیاز اتسال به سایر علوم است

صفحه 34:
7 ‏و‎ ae ie eT dR رذايل

صفحه 35:
(©علم بطور:مطلق رسيدن به مقصد را؛ نشبان مي دهد» ولي این که مقصد 0 ا ند سب ۱ مربوط مي شود : ممكن است عمل وجود نداشته باشد . ‎mp‏ اخلاق عمل هم وجود دارد » ولي در

صفحه 36:
1-5 8 ۳ ‘ ۳ب در اخلاق هنجاري به بررسي افعال اختياري انسان از حیث خوبي يا بدي ویا الز ام در انجام آن اعمال ورفتاریاعدم الزام در انجام آنها مي پردازد. روش بحث در اخلاق هنجاري» روش استدلالي وعقلاني از

صفحه 37:
۳ کاربردی: *اخلاق كاربردي :کاربرد وتطبیق استدلالها» ار ‎gla (‏ لا زر جه درحوزه فردي تیاه سس ند اجاعي . #هدف اخلاق کاربردی: ارزش گذاري و ارزيابي اخلاقي اعمال و پذیرش يا انکار رفتارهاست .

صفحه 38:
امام کاظم (علیه السلام ) دربلره جایگاه اخلاق کاربردی می فرمایند: ‎obs‏ ترین دانش برای تو. دانشی است که تو را به صلاح قلبت راهنمایی وفسادش را برایت آشکار کند.

صفحه 39:
3اخلاق تخرفه 5 " اخلاق حرفه اى هم جزء اخلاق كاربردي است . اخلاق حرفه اي درباره ابعاد اخلاقي مربوط میشود صحبت میکند مانند: اخلاق ال ۱ ۱۱ كتابدارى:::

صفحه 40:
۳ حدیثی از بیامبر اکرم که محدودیت زمانی برای تحصیل علم را رد می کند : اطلیوا العلم من المهد الی الحد : ز گهواره مر لس " حديثئ از ييامبر كه محدوديت مكانى تحصيل علم را ل ل ا ل م ‎AN‏ ‏| ‏, حیث معلم را نفی می کند:

صفحه 41:
‎S94 47‏ رین در ‎Dy) PVA‏ قيامتاعالمى"است كه از علمش سود نبرده . ‎0

صفحه 42:
شیوه نوین مارا اه یرو ورد کرت دانش طلبانٌ موجب تحُقيق اهذاف زير مى كردد : " ارتقاى مهارت رفتارى در ارتباط با بيماران و همكاران ا ۱۳ 0 " انجام ذريمان با رضايت آكاهانه لي " رازدارى Lalas Cul opine Sg 42

صفحه 43:
" اخلاق كارمجموعه اى از «بايدها» و «نبايدها» است كه کارکنان یک سازمان در جهت تحقق, کامل شرایط کمی و ‎Wee YP)‏ ۳ " ابعاد ثابت اخلاق كار فراتر از ظرف زمان و مكان ‎Bye Bde cee eh re kor Ce er‏ ‎TOE eee Ee‏ ل ‎ee‏

صفحه 44:
" هر حرفه اى رفتار و تعهدات مربوط به خود را دايد كه برگرفته ازاساس نامه آن حرفه است .حرفه های مختلف بر و رد دارند ۰ دارای معیارهای اخلاقی متفاوتی می باشند * اخلاق حرفه آی نوعی تعهد اخلاقی و وجدان ‎eS Ta erie‏ مسوو آیتی است . صداقت در رفتار » گفتارب و کردار در هر صنف و هرشغلی » نمادی از احترام به اخلاق است . 0

صفحه 45:
۱ rr Tp rere ۹ ‏ی ی ین دسا‎ om " معيارهاى اخلاقى همجون نقشه هاى راهنمايى هستند كه به ‎OCG Ure eur Fer|‏ ا ا 0 ‎eR SS OOo mE ene ere TET TE‏ ازفرهنگ بومی - فررهنگ روز و به خصوص در کشور ما متاثر از دين مبين اسلام است .

صفحه 46:
مراد از مسوولیت اخلاقی » مسوولیتی است که نتیجه آن مجازات و كيفر اخروى دارد » اكرجه اين مسؤوليت ممكن است كيفر دنيوى داشته باشد يا نداشته باشد . ا ا ل ‎Jt Cle‏ ‎Neo)‏ ا ا ل ا كت زیرا جامعه پزشکی هميشه در شرایط بحرانی و نامساعد اک

صفحه 47:
بلوغ : كودكان و افراد غير بالغ از بار مسؤوليت اخلاقى فارغ اندء اكر جه سربرست آنان در قبال اعمال ايشان مسؤوليت حقوقى دارد . اكر جه ‎ERUPT CTE Bee mer Tem‏ باشد » مسئولیت حقوقی دارد . عقل: وجود قوه تعقل » شرط مسژولیت اخلاقی اننت . بنابراین افرادی که ‎PL ae ep eee ECE MC SP See rCOO ns‏ ‎Boose Ee ee ye Dee kon ry ere)‏ ‎tee Tee‏ 0 دارد 4

صفحه 48:
* علم یا امکان تحصیل آن: فرد هنگامی مسژولیت اخلاقی دارد ا ا ور م ا ل ا ا اال 0 ‎PE ce Pe Cig)‏ ا ا ا ل ل 0 ‎eos Poe eS kan)‏ ا ا ان 50 * قدرت : انسان نسبت به آنچه توانایی پاییندی به آن را ندارد؛ اعم از فعل یا ترک » مسئولیت اخلاقی ندارد و مورد بازخواست و نکوهش قرار نمی گیرد . 48

صفحه 49:
ال ل ل لك ل اد ا ‎BEE‏ ‏است ‏ تا آنجا که قرآن مجید می فرماید : "هر کسی انسانی را بدون ‎RCS Teepe he ee pera peer er Caer‏ به قتل برساند گویا تمامی انسان ها را کشته و هر کسی که او را زنده بدارد گویا صدها انسان را زنده داشته است (سوره مانده آیه 0 . فردخدمتگزاری که باعث نجات انسان ها ازمرگ می گردد نه تنها موجب احیای آن ها شده بلکه خانواده هایی را زنده کرده ‎Tee‏ ۱

صفحه 50:
سنت نيكى كه سودرسانى آن ادامه دارد يا علمى كه از آن مردم نفع مى برند يا فرزند نيكوكارى كه براى او ‎ANCE on)‏ ا ‎We Oe EE UY Wat‏ 00 كاهش درد ودرمان انسان ها از بزركترين عبادات محسوب می گردد . خدمت به یک انسان خدمت به خداست . 50

صفحه 51:
‎ee en ae a= i ene‏ ا ‏* علاوه بر دستورات مستقیم بهداشتی » اسلام در تعارض بين عبادت وسلامتی » جانب سلامتی را گرفته است.اگر عبادات به سلامتی انسان ضرر برساند » واجب بودنش ساقط شده و تبدیل به حرام می شود . مثل : حج » جهاد ؛روزه ؛ امر به معروف و ..(0توجه به اهميت ويزه أى كه سلامتى براى الحا كاعد انسانى دارد اين حرفه و شغل را نياز مبرم جامعه دانسته » براى كليه كسانى كه دانش واستعداد و شرايط لازم را براى آن دارا هستند واجب می داند .

صفحه 52:
PRP ee ere Ne Pes Pr SES Pred eye ne BD ee SENET SP SEE EE Tee ‏و فعالیت های طبیعی او را مختل می کند . مراجعه به پزشک‎ 0 ‏ا ل ل‎ 2200 ‏ا ا ل‎ Boren) eee i re Sta ‏ل‎ ‏برخوردار است . امام على (ع) مى فرمايند : ” سلامتى برترين‎ ‏اين نعمت بزرگ را به بیمار برمی‎ heer | داند .

صفحه 53:
» ‏دوران آموزش‎ ۳ Seana هنگام درمان به طور مداوم با پیچیدگی نظام هستی سرو کار دارد واين مسأله باعث می شود که بیش ‎they 3 Al aa‏ و ۳ حرف پزشکی بیشتر ازسایر حرفه ها انسان را با خدا مرتبط می کند . ,133 " " " س دِ

صفحه 54:
* کارو حرفه او ابزار دست خداوند است و در واقع دست خدا به او نیرو وتوان معالجه می دهد واگر به این مسأله توجه در ۱ کریم از قول حضرت ابراهیم آمده است که:« ... و هنگامی که بیمار می شوم او مرا درمان می کند .» ۳ eer ‏در عالم ظهور كرده است . ازاين نظر حرف يزشكى در‎ . ‏اسلام حرفه ای مقدس اند‎ 4

صفحه 55:
Ee See ee wh ke ete een STO ry is ‏دارد نظیر آیه شریفه :" فلینظر الانسان الی طعامه » انسان باید به‎ ‏غذای خود بنگرد"‎ eee Tose ooo ies ‏ا‎ ‎VES oe Serres woe Wn Te re Ceca irony 3۳ " ازدير باز يكى از اجزاء علم طب » اخلاق بزشكان ويرستاران ‎Laney‏ ا لا ل 0 ا ا ا ل ل 0 5

صفحه 56:
ا كا معر ,3 درعلم پزشکی است » یعنی امر به تشویق به اعمال و رفتار و کردار پسندیده و نهی از اعمال ناصوابی كه بايداز آن ها اعراض كرد ء امر به وقارء به بى طمعى » پاک چشمی ‏ ا ل و محبت » مهربانی » صمیمیت ‏ شکیبایی به همدردی با مردم وبیماران » امر به ‎Sk)‏ ا ا ‎yer eb vy Cape rarer Krewe‏ ميباشد.

صفحه 57:
ی ‎ee‏ سک 1 3 خلم اخا دق پزش وی یج رد که 4 ‎a 2‏ * 3 رن 2 : 9 ‎a‏ 2 4 ‎Eye Ber ererrre Beye wen Pewee reg it a‏ جامعه » نهى از مصرف مواد مخدر و مشروبات الكلى » نهى از انتخاب دوستان نامناسب ‎٠»‏ نهى ازطبابت غلط و اعمال اشتباه آمیز » نهی ازبازگویی اسرار بیماران » نهی از خشنونت هاى بى مورد با بيماران و تحقير يزشكان و همكاران » نهى از جستجَوّى مشترى و دلال بازى و بيمار دزدى » تهى أ صدور كواهى هاى خلاف » نهى از ارجاع بيماران به همكاران تادرست و نا وارد » نهى از دريافت حق العلاج هاى ‎Sey Soe nme eI EDS lee en Toren)‏

صفحه 58:
‎earn See Ree ia‏ ل اك رسمى باشيد » شما مراقبت هاى لازم در جهت سلامتى بيمار يا ‎ep Py Cee)‏ ل لات اا ل ل ‎en ew eee ee‏ تان اين اسسبت كه بدانيد اولويت اول ‎٠‏ مراقبت از بيمار است به شرطی که بدون به خطر انداختن سلامتی خودودیگران باشد . قسمت دیگری مسوولیت شما نسبت به خودتان ودیگر همکاران » بيمار وديكر شاغلان مراقبت سلامتى اين است كه هميشه ظاهر و حالت حرفه اى خود را حفظ كنيد . خصوصيات و رفتار شما نشان میدهد که فرد آگاهی هستید و صادقانه تلاش می کنید تا به بیماران دجار تروما يا ساير مشكلات طبى كمك كنيد .

صفحه 59:
طرح امسائل اخلاقى جديد aE ewe ‏ل ات ا‎ Cee Lead ‏لس‎ يك فعاليت تحقيقاتى ويا يك ابداع در حوزه قناورى مى توائد يا محيط زيست» دای ‎eS‏ ل ا ا ا ا لك ‎EL)‏ رو ب راد كد داس 1 ای می تواند منشا خطر برای صلح و همبستگی جهانی شود. نوع فناوری می تو اند کیفیت زیست بوم را به خطر افکند. از این رو است که اخلاق حرفه ای موضوعیت ‎need‏ ۱ حرفه ای به مسائل و پرسش های اخلاقی و اصول و ارزش های اخلاقی يك نظام برد ان سار ر نار بر اش بر سح سرد از سک

صفحه 60:
۳ بنیادین اخلاق ‎Mz‏ ويرستارى ‎Medical ethics &Four‏ ‎Principles‏ رفتار پزشک وپرستاربا بیمار در جند دهه گذشته به فص ۳9 سياسى بوجودامده در جوامع بشرى دجار ‎vo PES ISS‏ | الل بر اساس جنین تحولاتى اولين ‎Bear champ , Childress ,.‏ ‎saline cee eas A eka‏

صفحه 61:
اصول چهار گانه عبارتند از: ‎-١‏ احترام به خود مختارى بيمار اصل اتونومى ‎Respect for Autonomy‏ ‎ROTEL RCLT OM Re Rene Rn‏ ‎Beneficences‏ ‎ew nee as‏ رسانی ‎Non efficient‏ ‎eon Yer‏ اصل عدالت ‎Justice ٠‏

صفحه 62:
eee ‏كا‎ - یکی از اساسی ترین اصول اخلاق پزشکی احترام به حریم انسانی و شخصیت مستقل بیماران و آزادی و خود مختاری انان است . - مختار بودن بیمار در امر تصمیم گیری و احترام به این امر در حقیقت به معنی ازادی در عمل و رفتار است كه مقام اول معيارهاى اخلاقی را شامل میشود. 35 احترام به شخصيت و استقلال بيمار يك وظيفه اخلاقى است 0 ‏م‎ eal

صفحه 63:
معیارهای احترام به خود مختارى بيمار *“حفظ اسرار لل سر حرفه اى4 *وفای به عهد و صداقت ۳

صفحه 64:
ب و ج- ارائه اقدامات مفید و جلوگیری از اسيب و صدمه در حرفه پزشکی هدف اصلی کمک به بیمار است که البته بطور اجتناب ناپذیری خطرها و ل كك 2 هر اقدامى بايد از حداقل اسيب برخوردار باشد. رعایت ملاحظات اخلاقی اجتناب

صفحه 65:
د- عدالت 0161106[ Pe ‏امکانات‎ 8 eh ‏مناسب‎ 5 s* ‏(عدالت احتماعی)‎ (a ‏احترام به حقوق‎ ۱۳ cle? ‏(عدالت و حقوق)‎ *حفظ اصل احترام به قوانين كه از نظر اخلافی قابل قبول است (عدالت قانونی). *در انجام خدمات در حرفه پزشکی نباید "نظارت و عفايد شخصى را مد نظر كرفت

صفحه 66:
مهمترين مباحيث در اخلاق بزشكى نوين " فلسفه اخلاق يزشكى ۳ارتباط های حرفه ای درطب ۴ جسم انتبان,دراخلاق پزشکی ‎SAIS Say De eet‏ * مباحث اخلاق پزشکی در کودکان * اخلاق پزشکی در پبوند اعضاء وبافتا ۴ خاتمه,جیات انسانی " بيوتكنولوزى و اخلاق يزشكى 66

صفحه 67:
opp Semper. Sala aa Ay مسايل اخلاق يزشكى در ختم بارداری اخلاق در بیماران روانی سالمندی.دمانس و اخلاق پزشکی اخلاق و آموزش اخلاق و پژوهش قانون.طب و اخلاق پزشحی 67

صفحه 68:
بر مینای اتونومی است .رضایت باید باارایه اطلاع 7 ازديدكاه اخلاقى بايد شرايط زير دو بيمار وجود داشته باشد : |= آگاهی كافى ۲ صلاحیت برای ارایه رضایت ‎gS es ay‏ ی داوطلبانه ‏ا"اآآاآ" "اآاآاآحآآآاآحآحآححآححححححح ار

صفحه 69:
* به عنوان یک قانون کلی : " درمان يك بيمار بدون رضايت أو به جز در مواردى جون اورزائس هاى واقعى » ‎ee‏ " اين قانون از اصلى ترين و مهم ترين قوانين در حقوق يزشكى به شمار مى آيد . " شايد امروزه عجيب به نظر برسد كه در كذشته برسنل درمانى اعتقاد داشتند كه چون درمان به سود ا بیمار باید به انجام آن مجبور شود ولیکن به جز ‎ns‏ و را رل ۱ و i Ga age, 2 os 6

صفحه 70:
‎ere) Feed Di‏ رت رضایت است که در آن بیمار به صورت شفاهی یا مکتوب به شما اختيار ارايه مراقبت يا انتقاله را مى دهد . اين نوع رضايت ‎By yen)‏ ل ا ا 0 فواید درمان و علت نیاز به درمان گفته نشود و بعد از آن بیمار رضایت خود را ابراز کند. اساس قانونی این روش بر اين فرض استوار است که بیمار حق دارد بداند که با بدنش چه می ‎SS‏ این بیسار بايد بها سن تاترنى ردر بيشثر تشور ها 129 ال ل ا ا ا ل 0 ‎7

صفحه 71:
۱ ‏ا‎ cD ia ‏تلفنی درخواست آمبولانس می کند » بیماری که به مطب یا مرکز اورژانس و‎ ‏یادرمانگاه مراجعه می نماید نشان می دهد که رضایت دارد ۰ وقتی بیمار آستین‎ ‏خود را برای تزریق بالا می زندءرروضایت ضمنی دارد . در خواست مراقبت‎ ‏های پرستاری متال هایی از اين نوع رضایت می باشند , این رضایت ها به‎ ۱ 0 ‏ل ا ل‎ ‏با خطر جدی مواجه است (مثل خونریزی ا شکستگی جمجمه زخم گلوله‎ ‏سوختگی وسیع انسداد مثانه يا روده تراکئوستومی)؛ قانون فرض می کند که‎ . ‏بیمار به مراقبت و انتقال به مرکز پزشکی رضایت داده است‎ و۱ 7

صفحه 72:
ee 3 ROeEE TY ee OnE Pree. ‏را براى دادن رضايت معتبر نداشته باشند » قانون يكى از‎ ‏والدين يا قیم قانونی او ربا,ملزم به دادن رضایت نسبت یه‎ ‏دريمان يا انتقال مى كند . طبق قانون براى درمان يا انتقال‎ ‏فرد صدغير بايذ از قيم قانونى يا والدين ريضايت كرفته شود‎ ‏ا لت ل‎ ۱

صفحه 73:
رضایت از افرادي که بيماري رواني دارند: اكر بيمار يا مصدوم؛ از نظر رواني از واقعيت منفصل شده است» خطر جدي متوجه خودش ل وامداد را نخواهد پذیرفت و به دنبال آن موضوعات قانوني بغرنج مي شود و شما باید روش منطقي برخورد با اين مصدومین را بدانید» زیرا حتي بر اي ‎(ee B|‏ لا رل ۳ 0 ار 2 رز ۲ دیگران است و مداوا را نمي پذيرد. نیازبه برنامه اي است تا مراتب قانوني صورت كيرد. براي كاركردن با مجريان قانونء هيج تأملي ‎ter eae) ie Bees)‏ 0 دستور حفاظتي باشد.

صفحه 74:
۹ رضايت نداده است ‏ * استفاده از ا ا به شکستگی تحتانی پا است می تواند تعرض به وی محسوب شود * شروع 1۷ برلی بیماری که راضی پذیرش اين درمان نيست. * بدون اطلاع و توضیح لازم به بیمار او .را لمس کرده يا قسمتی از بدنش را برهنه نماییم (تهديد » تلاش به ترساندن يك فزد از يك آسيب ناكهائى بدنى بدون رضايت فرد)» با اين عمل موجب .خواهيم شد كه به صورت غير قانونى بيمار رد در شرايطى قرار دهيم كه بيم آسيب بدنى داشته باشد ا ا 0 * _ پرسئل باید قیل از هر اقدام اولیه یا درمانی به بیمار توضیحات لازم را بدهند . در این صورت است که ۳ ‎ee SIS ote Delos BETS br ipye force) ne Tees‏ ۱ ‎ *‏ همکارم پای شما را نگه می دارد تا این آثل را جهت ثایت نگاه داشتن محل صدمه دیده قرار دهم . 7

صفحه 75:
#_ شخص نی صلاح به کسی می گویند که به صورت روشن و و اضح قادر به تصمیم گیری می باشد . اشخاصى كه داراى اختلال ذهنى يا مشكل روانى تحت تأثير الكل و مواد مخدر مى باشند در این مرتبه قرار نمی گیرند , ۰ رد بل ر شوش ای اسر رد کار ‎ld‏ جک , ار نر تراك اين كار زاود صورت شفاهى يا عقب كشيدن خود يا رها كردن درمان در نيمه كار انجام دهد . لك درمان را دارند . ‎a‏ *_اگر امتناع بیمار از درمان به خاطر سردرگمی یا توهم باشد نمی توانید فرض کنید که این امتتاع ‎Sere ED Te SOR Te Te LE DeLee eee Perce cad‏ ‎Sey Pe tN) Sel ee ca eg od‏ ‎need‏ ا ‎ee ee en Nee‏ ‎nee er nee eed‏

صفحه 76:
۳ By rer ee Bree iene or ‏ا‎ ‏ات‎ در اين مورد و تقريباً همه موارد امتناع » معمولا مى توانيد با صبر و آزامش شرايط را حل كنيد . كاهى اوقات#متتكن است احتياج به کمک دیگران مانند ا 1 ناتوان روحی یا ذهنی نیستید تا بتوانید درمان را شروع کنید , در این مورد باید امضاء فردی که از درمان امتناع می کند را در فرم سلب مسوولیت رسمی که امتناع را گواهی می دهد » بگیرید . باید هر نوع اطلاعاتی ‎Dey hee Sy leew oie Dood‏ ل اس يادداشت كنيد . همجِنينَ بايد امضاء يك شاهد را در مورد امتناع بكيريد

صفحه 77:
* راز داری از نظر اخلاق پزشکی نسبی است . ‎eae Cony ia‏ رت ‏" راز حرفه اى از ديد كاه اخلاقى درموارد زير قابل أفشا اسست: * ۱- حفظ 0 ‏۲- حفظ مصالح بیمار (مانند تجاوز . خودکشی و... ‎alae‏ ا ا 20 لك گویی برای حفظ وادامه مناسبات پزشک و بیمار است

صفحه 78:
* هر نوع رابطه بین شما و بیمار محرمانه محسوب می شود و کل نمی توان بدون ‎ee ae cipher re a‏ 0[ بر دی ری درس لت لت و تشخیص بیهاری » بدون رضلایت بیمار فاش کنید , در غیر اینصورت ممکن است ‎eee‏ | *_ در شرایط خاصی ۰ می توانیداطلاعات محرمانه را در اختیار افراد خاصی قرار ادهيد . ۴ در بیشتر کشورها ‎ayer LES Sor ees‏ رضایت کتبی بیمار نسبت به افشاء اطلاعات ۰ فاش شوند بیمار بای هنگام رضایت کتبی از نظر رولکیی ذهتی توانایی داشته باشد که کاملا معنی فش شدن اطلاعات رابرد

صفحه 79:
* در این گونه اقشار شما باید اطلاعات بیمار را به دهندگان مراقبت سلامت ديكر بدهيد . تا ان ها مراقبت بيمار را امد ديت سا مار یی براف نضا اطلاعات درمواردتجاوز جنسى يا استعمال مواد مخدر يا الکل » خودکشی ءضرب وجرح به مسوولین مربوطه ندارید .جز در شرایط خاص و مشخص ۰ نمی توانید اطلاعات بیمار- را بدون رضایت او فاش کنید .

صفحه 80:
۱ oe ae ‏رود.‎ ‏ار‎ ‏تور‎ ‎۱ ۹ > Ore ‏و‎ aN به طور خلاصه » اما مزدبانه برای سایرین از جمله اعضای خانواده و دوستان بیمار توضیح دهید که نمی ال ۱ ‎ssy te ee)‏ ۱ 1۱ et iy Mey rs ee STM R Tes Loy 0 Ieee Tears SS rE EE a ‏ا‎ Bane] s) Spe real ied

صفحه 81:
‎(DNR or do not resuscitate) ™‏ # ممکن است از شما بخواهند که به کمک بیمار در حال مرگ بروید . در برخی رل لس را و سل ۱ ‏درصورت ایست قلبی و ریه ها هیچ اقدامی برای احیاء صورت نگیرد . این حق ‏ا ا ا ‎eS BE eon)‏ ا ال ل ‎ee‏ ا در ‏از یک پزشک . مانند حکم پیشرفته يا دستور عدم احیاء «دستور عدم کوشش برای ۱ «دستور بيشرفته» مدرك كتبى است كه درمان يزشكى خاصى را براى بيمار مبتلا به ا ا ۱ ل ا ا ا ا ‎ete DD‏ ‎

صفحه 82:
يايه واساس إرازش اخلاقى جيست؟ مفاهيم اخلاقى جه نوعمفاهيمى است؟ مبدئ فعل اخلاقى كدام است؟ آیا فعل اخلاقدغایتمند است؟ اخلاق مطلق استيا نسبى؟ رابطه اخلاق واعتقاد چیست؟ رابطه اخلاق و دین چگونه است؟ و.. ‎peer‏ ره ۰ تشر ‎eee ee‏ 1

صفحه 83:
16 5۱ ‏عبت اروعووننن زوا ی متعدد‎ Deg er ‏جر‎ براین اساس لين يود الل بر ا 3 جهت.روشها و امكانات مورد براى تربيت اخلاقى ‎Liane‏ اال تراس لخت جهت. مسیر رن در جامعه مبتنی بر ی خاص ما در فلسفهاخلاق است.

صفحه 84:
" نحوه عمل يا رفتار مورد انتظار » يك استاندارد مراقبتی نامیده می شودکه به روش های گوناگون ا 00 ات های مذهبی » مقررات اجرایی و قوانین موردی , به علاوه استانداردهای حرفه ای و رسمی در تعبین رفتار ۳ cs

صفحه 85:
»۱ لت دم ,در سر ۲ آموزش مشابه به هر بيمار با شرايط مشابه ارايه مى دهد . ‎oeds)‏ ا ۳ ‎ere)‏ ا ا ل ا ۱ عاقل و تعلیم دیده در-یک موقعیت خاص چگونه باید فعالیت خودرا انجام دهد وازبيمارمراقبت كند؟ عملكريد.يايين تن از بر سر 0110623206 536) AA spe

صفحه 86:
0 ‎a)‏ ا ا ا ل مراقب كار خود وعملكرد ديكران باشيد ©- آگاهی از ا ‎TED ee Wee‏ ‎See Eye SD Toler ss be Sears‏ ‎BOS te eee ier oe ore leases‏ ‎eee aig ee ESE Se nei Br‏ بحث در مورد مشکل بعد از اتمام جراحی و هرگونه فعالیت دیگرومریتبط پابیمار,

صفحه 87:
ee eee el eee e eae cere iors 1 ee rs Crear ee pees SHEED) ‏هاى جديد © - انتقاد يذير باشيد( راهنمايى ديكران را بيذيرد دن‎ ‏عبن كان رسكا حرق رل تبكر ان باش ) 047 7ض تكن‎ Pree ‏ا ل ا ل‎ DES IID LS (Dye eye re SD a oe re Tap ‏ا‎ ‎۱ Te SS CS ek ee ‏آراسته داشته باشید . = متانت رفتار»عدم شوخی نابجا » آهسته‎ ‏سخن بگویید.. 15 - راز دارباشید . 8 - ازخشونت و عصبانی‎ ۳

صفحه 88:
* .9 - علت ایجاد مشکلات را یافته و آنها را برطرف 1 را ۱( ۱ پیدا کنید .60 - زندگی از ساختاری منظم برخورداراست ‎Cees o reese re oes‏ ره دهید تاثیر خواهد نهاد . رنج امروز » گنج فردا را تدارک خواهد دید .

صفحه 89:
* عیده دار مسوولیتی الهی و انساتی هستید؛ اگر در انجام این مسوولیت درا دا ال نس سح ‎pe CON nN Geer aan,‏ لي ار( کار می رزوید » بالاخره در هر نفسی که در چهار چوب چنین هدف و ‎ee Stee Tes)‏ ا ا هه انجات بيمار يا بيشكيرى از وقوع بيمارى فراترّان-حد.وظيفه خدمتى مى ل ل ل ل ا رل لا اهارا نيز مهار بيمارى و بيشكيرى از وقوع آن به كار ببريد.

صفحه 90:
و لح ۱ * ب - در حوزة وظیفه شناسی و مسوولیت 00 " د- در حوزة احترام به ديكريان * ه - در حوزء تعالی شغلی

صفحه 91:
۱ ee en eis ‏بيماران مختلف عدالت ررا.رعايت كنيد . در برخورد با‎ ۱ enl eee) en ‏دراه(‎ ee ‏دح‎ ‎00 ‏ا ا ل ل‎ Bree We cy ‏داشته باشید . منشور حقوق بیمار را در شرایط مختلف‎ ۶2 een)

صفحه 92:
* )- نسبت به انجام وظایف خود تعهد کافی داشته یاشید . - به سؤالات بيماران ياسخ دهيد. 2- اطلاعات مربوط به وضعيت ‎o er)‏ ا ل وی و همراهان فرار دهید . ‎ESE Tee ewes‏ كم ‎Fe‏ سد در اا ۱ لا ات ا ا ركه ل ا 9 الم للشو ري ار ادن بروز » عوارض ۰ ابتلای مجدد » انتقال بیماری و نیز بهبود کیفیت ‎rene ey recs)‏ ۱ ؤق_ظسآآ-<5لصللنييدددررررلةييْ”ْزنْئ_دة_ءبظ سصسيسس>سّ65رْي:يط طظيعيع ح سس صحچ سس سح

صفحه 93:
* از آنجا كه جامعه و سازمان شما مسؤوليت هاى خاص اخلاقى به عنوان ‎SSPE) SS Seas ag Eyal Ms JS‏ پذیرش استانداردهای حرفه ای رفتاری » اخلاقی مسوولیت هایی دارید , شما همچنین مسوّول تجدید نظر در,زمینه کار هایی که انجام داده اید و ارزیابی تکنیک های مورد استفاده می باشید . باید زمان عملیات ۰ فعالیت و اقدامات لا تشر رزیل تب سوت در متیر راد یبراب برد عملیات اجرایی خود باشید . رفتار اخلاقی مستلزم داشتن صداقت است . هرگز 0 ‎ee)‏ ا ا ا ا ا ا ‎rere ee)‏ ا ا ل ا ل 0 ‎ocr‏ ا ا 0

صفحه 94:
)( راستگو باشید . ©- درستكار باشيد . ©- رازدار باشيد . <0- حریم خصوصی بیمار را رعایت نمایید .

صفحه 95:
و ات ره ال را " © بيمار را به عتوان/يك انسان در نظر كرفته » از ذكر چا ا ‎Bee cee‏ ل ل ا ا ‎nt Dene ree‏ 0 ا ۱ ©- وضعيت ظاهرى مطابق با شوون حرفه اى باشد .

صفحه 96:
" [)- تقوا : تقوى به معنى يرهيزكاريى و تريس از خدا و ناظر دیدن او بر تمام اعمال خوداست تا همواره در سایه انجام تكليف و وظايف شغلى خود » خدمت به بيماران را سرلوحه اعمال خود قار دهد . همگان به تقوا نیاژمندند ولكن.كارشناسان هوشبرى و اتاق عمل بدليل ظرائف و ال رت نيازمندتريند

صفحه 97:
۱ reese eye Derr Pe eern Pees . ‏ترین » پیشرفته ترین و موثرترین خدمات داشتن‎ ‏کارشناسان پرستاری هم در ارایه خدمت باید نهایت جدیت‎ ‏كيرند وهم براى رسيدن به بهترين و‎ eae Doe, ‏مناسب ترین شیوه ها «با زآموزی و پژوهش مستمر» انجام‎ ‏دهند زیراهرگز بدون آموزش و بازآموزی مستمر و ان هم‎ ‏فراكيرى علم و دانش سودمند و كاربردى دست نخواهيم‎ ‏یافت‎

صفحه 98:
* از اساسی ترین وظایف انسان ها رازداری است. درسوگند نامه بقراط بت كر ”هر آنجه ممكن است در خلال درمان يا ‎EES eed cre SROs‏ ‎eacr)‏ ا ل ل خواهم داش" مدنیو در برایر اعتمادی که به کارشناس هوشبری و اتاق عمل می کند مشکلات و ‎er te Trae aS Dera Or‏ 1 گوید » خواهد گفت همچنین اعضاء تیم اتاق عمل:در.معاینات » آزمایشات 9 کت * _به پیر میکده گفتم که چیست راه نجات ‏ بخواست جام می و گفت راز پر شور 3

صفحه 99:
موضوع صرفه جويى به قدرى اهميت دارد كه علماى اخلاق تأكيد مى كتتد : «سراوار است مؤمن در امور مباح هم سعى كتند كه اسرافى از آن ها سر نزند » مانند اسراف در خواب وبيدارى زياد ‎BETO Sl Das‏ ار سا بر( ‎Le By‏ ۱ ‎Cee tar eye) eter ges ss be Bera (Ser‏ ی( ‎Pear nC we‏ ‎ce oer‏ ال ‎ee‏ 0 اعتدالى دارند » (سوره فرقان آيه 72©)و اسراف نكنيد كه خداوند در( لولس

صفحه 100:
رسول اكرم (ص) فرموده اند : «كاملترين مومنين از نظر ايعان خوشس خلق ترين آن هاست.» اين خوش خلقى يكى از برترين خصوصيات لازم ا ل ل | يعنى با كلمه «مردم» كه شامل مسلمان و غير مسلمان و دوست و دشمن ل ا ا ۱ ا ا ا ا ا للم کنید . برخورد ملایم و مهربان با بیمار در او اطمینان و اعتماد بیشتری ات که به خدمات آن ها شدیداًنیازمند است ؛ رسیدگی خوب و دقیق نسبت به آنان علاوبَآنکه در امر درمان بیماری بسیار موثر است با بالا بردن روحیه مددجو به بهبودی او کمک می کند

صفحه 101:
ام ‎LJ‏ در لغت به معنای گناه » بزه آمده است در اصطلاح حقوقی عملى است كه قانون آن زا منع كيده و براى ارتكاب آن ‎bee‏ 00 اسلامئ اعلام مى كند : هر فعل یا ترک فعلی که در قانون ا ار

صفحه 102:
" ترك فعل انجام ندادن يا ترك كردن عمل يا وظيفه اى كه ‎Tere!‏ ل ا ا ال كا " _انصراف به معنى يايان يك طرفه مراقبت از سوى يكى از اعضاء تيم جراحى » اتاق عمل و...» بدون هیچ آینده نگری براى واكذارى مراقبت از بيماربه شخص ديكرى با مهارت ‎IEC)‏ ا ل ل ل ل همین که اعضاء تيم جراحى » واكذارى را شروع مى كنند»وظيفه اى را ‎Meera ee CPOE SECEDE Sr‏ 0ك ‎ayer)‏ ۱ 0

صفحه 103:
۱ eye ECE 7 renter nny yore ‏مرتکب می بایست به آن اقدام میکرد و می توان گفت که‎ همان معنای بی مبالاتی است . " يا به تعريفى ديكر : غفلت يعنى ناتوانى در ارايه همان ا ۱ دهد . برای جلوگیری از غفلت باید طبق استانداردها عمل کنید . رعایت نکردن استاندارد مراقبت ممکن است منجر به 1

صفحه 104:
*_ در لغت به معنی فروماندن ۰ عاجز گردیدن ۰ کوتاهآمدن ۰ فرونشستن ۰ از 9 ‎ae ens Tt ic nen nen ee es‏ 7 ا ‎Cows ese lS te eee Wer OE‏ ‎ee Renee eee eae See Ten!‏ واه * قصور خرفه ای به کار حرفه ای مغایر با استنداردهای پذیرفته شده اطلاق می ‎e StS ee ele a kab knees‏ ۱ ‎I a)‏

صفحه 105:
* خواهیم دید که غفلت در واقع مترادف قصور است و تنها تفاوت آن با قصور در این است که خفلت مختص ترک فعل ار رل ا ا ‎Byes ere)‏ انجام نمیداده ولی انجام داده است) .

صفحه 106:
* ) - بی مبالاتیشدیدترین نوع قصور است و به معنی ترک فعلی است كه از نظر عملى و فنى انتظار آن نمى رود به عبارت ديكر اقدام به امرى است كه مرتكب نمى بايست به آن مبادرت نموده باشد . See EB) tnt as ere DE CANOE DB OT i ‏التماب محل تزریق » نکروز و نتیجتاً جراحی شود نگرفتن شرح‎ ‏حال از بیمار (مثل حساسیت داروبی) ننوشتن نحوه مصرف دارو و‎ ‏عدم توضیح آن به بیمار » نگرفتن نوار قلب و یا تحت نظر نگرفتن‎ ‏بیمار دچار درد قفسه صدری . نداشتن يا چک نکردن وسایل احیا‎ ‏در جایی که تزریقات انجام می شود‎ 106

صفحه 107:
* انجام فعلی که از نظر عملی و اصول پزشکی نبایستی انجام پذیرد ‎CBS res Te)‏ 1 ‎by Oo‏ ار ‎eres Te Te TD)‏ وت ا ‎ree pie‏ 2 پروژسترون به خانم باردار با لکه بینی ۰ آمپول پروستاگلاندین اح الي 0

صفحه 108:
‎TO eee ea eee De Eee Ea ee noe ne Be rene‏ م مهارت به دو دسته تقسیم می شود : (الف) عدم مهارت مادی (ب) عدم مهارت معنوی ‏دم میت سادی: یعنی نداشتن چابکی و ورزیدگی کافی در اموری که حسن انجام آن ها مستلزم داشتن توانایی خاص می باشد . مانند رانندگی ۰ جراخی و نظایر آن ها , کسی که با نداشتن این 1[ ‏ا ا 00 ا ا ا ا ‎feet‏ ‏كار معيّن) مائئد خطاى جرلحان و داروسازان بى تجربه در مشاغل مربوط به خود . ‏* مثال : تجویز داروی تامتاسب یا با دوز نامتاسب » تزریق زیر جلدی به جای تزیق داخل وریدی » مرت رزیت رزیل تن تین با سر عد زيك! حم لذلا نبت زات ریز پیت بازر و داتس ‎eg ey‏ از ليق سم سربرت علسی الست :نان ‎Gy ep‏ تبریز شده» آتل گیری خلط که منجر به نکروز عضوی شود یا بستن شریان به جای ورید از مصادیق عدم مهارت عملی است . ‎108

صفحه 109:
بهترین محافظ در مقابل ادعای سهل انگاری و قصور موارد زير است : ا ا ا ا كه خود مسوولیث دارد می باشد و پزشک در مقابل خداوند و وجدان خویش پاسخگویی خطای ارتکابی خود می باشد و ‎ep CWOL EID S)‏ ا ‎eex le‏ ۱ قواعد اخلاقی و وجدان باشد » ظاهر می گردد به عبارت دیگر ‏ پایه و اساس مسوولیت اخلاقی خود شخص می باشد و ضمانت اجرای آن بیشتر جنبه اخروی و درونی دارد

صفحه 110:
مشارکت در برنامه های با زآموزی و لموزش مداوم مرور كارهاى فردى و بهبود وضعيت آن Jha lou! Gy Ale yaa dy ol seal y Cul) cule همکاری و احترام به سایر افراد شاغل در. زمینه پزشکی و شناخت قلسفه بیمارستان و روابط بين بخش هاي مختلف درک نقش کارشناس اتاق عمل و هوشبری به عنوان تیم جراحی eet Were Rae ele eee tee ie Pte eco bye einer Tee ie iy Crepe tere Wie cl ‏از وزارت بهداشت » درمان و آموزش يزشكى كشور‎ ۱ . ‏وجدانی را در تظر بگیرید‎

صفحه 111:
۳ eee eet eo ae er 0 Lae ae ‏ا 0 ا‎ ‎eae .‏ سمو ‎RA‏ خودء يران استدم و ‎eee ‎5 ‎Ns‏ توانايي و قآ ‏لعا اس موی سر ‎

صفحه 112:
احانمیه ژذو گه پس از جنگ چهاني دوم در سال 06656 توسط نویه گردید در حقیقت سوگند نامه (/1۷1۷8) الجمن پزشكي جهاني روزآمد شده بقراط مي باشد پس از میلاد اخلاقيون مسيحي از جمله ‎2١‏ عدر قرون سب از ‎ee toe eee‏ | نمودند. اخلای فلسفي ربء تنا او ‎Sh ee‏ مغرب زمین ‎a ۳۳ ۳ eae a‏ ‎eee (0 0-0 es 08%‏ ‎Deo eer re eres ۱ ely fe‏ ا ‎(Ce‏ و مور (0©700 - ©99])) در دهه 3 3 ا ‎ee‏ سار 0 بي ذاه سد ‎oe‏ ۳ یت تون و اش موضوعات اخلاقي جدید ۳ رید قوش بت کي ستی طي در اي ۳ 7 ین گردیده است. در بسیاری ‎rare,‏ و رح و3 درجات ۳ اخیر ‎iar‏ ره ‎ae‏ کر ‎12 ‎

صفحه 113:
که هر کدام. از حج هاهمراه باانفاق هزاران دینار در ‎LANs 5)‏ امام رضا (ع) روی زمین خدا بند کانی دارد که در بر اوردن نیازهای مردم تلاش می کنتد ایتان روز قیامت در امانند . هر كس که مومنی را شاد کند | را در قيامت ‎ie‏ كرداند.

صفحه 114:
دق نیکو در تک بها جه دردها چه دردهای روانی ‎air‏ ‏ا لك ‎eS pier nia‏ > ا ل ا ل عمل وکاردان فوریتها » داشتن خلق نیکوست . زیرا با خوش خلقی مى تواند مؤثرتر ازهر داروى ظاهرى » آرامش را به روح بيمار تزريق كند. * در سایه ی اخلاق نیک و خوش رفتاری است که می توان در قلب ها نفوذ کرد . خوش خلفی ضمن آن که باعث پیشرفت امور وتوفیق در کارهای شخص و اجتماعی می شود » از مشفقت هاو سختی های موجود در جریان کار می کاهد . بازده تلاش جمعی افراد را مى افزاية و بالاخره به كمك آن از عهده حل هر مشكلى بر مى آيد ل

صفحه 115:
00 ‎Pee‏ عل . المُرِسَلِينَ ‎nabs S5 1 e‏ ‎Llges 51 5"‏ أن 1 الحَمدَئْلهِ رَنَ العالمين

صفحه 116:

بسم هللا الرّ حمن الرّ حیم اخالق حرفه ای دربخشهای ویژه 1 مرتقی قاسمی/کارشناس ارشد پرستاری وکارشناس ارشداخالق اسالمی 2 بسم الله الرحمن الرحيم آغاز هر كار به نام خداوند « - 1بسم هّللا الرحمن الرحيم» سرآغاز /كتاب الهى است« ،بسم هّللا » نه تنها در /ابتداى قرآن ،بلكه در /آغاز همهى كتب آسمانى بوده است. - 2پيامبر اكرمصلى هللا عليه وآله فرمود ”:هر /كار مهمى كه بدون نام خدا شروع شود ،بىفرجام است“ « 3بسم هّللا » در شروع كار،سبب دلگر/مى ،اميد و رحمت بهمبدأ و منشأ همهى قدرتها و اميدها و رحمتهاست. 3 نقش اخالق در زندگى و تمدن انسانها ‏ 4 بعضى ،مسائل اخالقى را ،به عنوان يك امر خصوصى در زندگى شخصى مىنگرند ،و يا آنها را مسائل مقدس روحانى و معنوى مىدانند كه تنها در زندگى سراى ديگر(آخرت) اثر دارد ،در حالى كه اين يك اشتباه بزرگ است; اكثر مسائل اخالقى بلكه همه آنها ،آثارى در زندگى اجتماعى بشر دارد ،اعم از مادى و معنوى ،و جامعه انساني منهاى اخالق ،منجربه فعاليتهاى تخريبى انسانها میشود، نيروها به هدر خواهد رفت ،استعدادها سركوب خواهد شد ،امنيت و آزادى بازيچه دست هوسبازان مىگردد و زندگى انسانى مفهوم واقعى خود را از دست مىدهد. اگر /در/ست در تاريخ گذشته بينديشيم ،اقوام ز/يادى را پيدا مىكنيم كه هر كدام بر اثر پارهاى از انحرافات اخالقى، .شكستخورده يا بكلى نابود شدند چه بسيار زمامدارانى كه بر اثر نقاط ضعف اخالقى ،قوم و ملتخود را در كام مصائب دردناكى فرو بردند ،و چه بسيار فرماندهان فاسدى كه جان سربازان خود را به خطر افكنده و بر اثر خودكامگى ،آنها را به خاك و خون كشيدند. 5 درست است كه زندگى فردى بشر بدون اخالق ،لطافت و شكوفايى و زيبايى ندارد; درست است كه خانوادهها بدون اخالق سامان نمىپذيرند; ولى ‏ 6 از آنها مهمتر ،زندگى اجتماعى بشر است كه با حذف مسائل اخالقى به سرنوشت دردناكى گرفتار مىشود .ممكن است گفته شود ،سعادت و خوشبختى و تكامل جوامع بشرى را مىتوان در پرتو قوانين صحيح به دست آورد ،بى آن كه به اخالقىات افراد پایبندباشند .ولی عمل به قوانين بدون پشتوانه اخالق ممكن نيست; انسانها بایداز درون انگيزههايى براى اجراى مقررات و قوانين داشته باشد ،تالشهاى بيرونى به جايى نمىرسد .بارها شنيده ايم در جوامع قانونمند ،زماني كه دوربينها ی فروشگاهها ،زنگهاي خطر و...در اثر قطع برق از كار افتادند ،هزاران فروشگاه مورد دستبرد قرار گرفتند ،زيرا عامل بازدارنده مردم از خطا وقانون شكني تنها تنها زور وتهديد وزندان و ...است .زور و فشار ،بدترين ضمانت اجرايى قوانين و مقررات است كه جز در موارد ضرورى نبايد از آن استفاده كرد و در مقابل آن، ايمان و اخالق ،بهترين ضامن اجرايى قوانين و مقررات است. پيامبر اكرم (ص) در معرفي پايه و ريشه بسياري از ارزشهاي اخالقي و معياري كه بتوان با آن وارد بهشت شد مي فرمايند: « چيزي را كه دوست داري از ناحيه مردم به تو برسد به آنان برسان و چيزي را كه دوست نداري از مردم به تو برسد به آنان نرسان » . 7 انسان همواره باانبوهي ازگزينه هاي رفتاري روبرواست كه تنها مي تواند معدودي ازآنهارا انتخاب کند. با رشد يافتن قواي بدني و فكري وعاطفي ودرهم تنيدن روابط گوناگون اجتماعي وافزايش اندوخته هاي علمي ومهارتهاي عملي ،داير/ه گزينه هابصورت تصاعدي گستر/ش یافته است ،بطوريكه درهرلحظه هز/ار/ان انتخاب پیش ر/وی انسان قر/ار دارد . وگزينش دشوارودشوارتر مي شود. 8 براي ترجيح وتعیین گزينش ها ،عوامل گوناگون :زیروجود دارد ش ّدت عالیق و خواسته ها احساس امنیت واحساس نا امنی عادت کردن به امری ،تقليد کردن از دیگران تلقين کردن به خود سايرعوامل رواني واجتماعي. 9 در هر جامعه اى مى توان جاى پاى اخالق را ديد؛ به گونه اى كه به سادگى مى توان ا ّدعا كرد كه هيچ جامعه اى بى اخالق نبوده ،نيست ونخواهد بود. اساسا ً اجتماع مردم و تحقق جامعه در گرو تن دادن به قواعد رفتارى خاصى است كه پاره اى از آن ها به عنوان اخالق شناخته مى شود؛ به سخن ديگر مى توان اخالق را همزاد بشر دانست. 10 معناي لغوي اخالق ‏ ‏ 11 واژه اخالق از ریشه « ُخلق » و« َخلق » گرفته شده که « ُخلق » در لغت به معنای سرشت وسجیه ( خو و سرشت ) است که هم شامل سجایای نیکو و پسندیده ،مانند راستگویی و پاکدامنی وهم سجایای زشت و ناپسند مانند دروغگویی و ...استُ .خلق مخصوص صفات روحی و ساختار معنوی انسان است که به صورت اختیاری و با بصیرت دو شکل گرفته است. « َخلق » در مورد شکل طبیعی و ساختار ظاهری انسان به کار می رود علمای اخالق و فالسفه نیز تعریفی برای این اصطالح کرده اند که با معنای لغوی آن بی ارتباط نیست آنان اخالق را عامل رسیدن به سعادت و کمال واقعی انسان دانسته اند. اخالق ،علمی است که از غرایز ،انگیزه ها و کیفیت هدایت آنها به سوی اهداف عالیه خلقت انسان بحث می کند . 12 بايد توجه داشت كه اخالق ،صفات ملكه شده هستند و حاالت گذرا و موقت كه زود گذرند و ملكه نشده .اند را « حال » گويند نه اخالق 13 :علم اخالق صفات نفساني خوب وبد و اعمال و رفتار اختياري متناسب با آنها را معرفي مي كند و شيوه تحصيل صفات نفساني خوب و انجام اعمال پسنديده و دوري از صفات نفساني بد و اعمال ناپسند را نشان مي دهد. 14 مباحث اخالقي با فطرت انساني مطابقت دارد انسان ها ناخود آگاه به سوي پاكسازي خويش از صفات ناپسند گرايش دارند و به همين دليل بحث و گفتگو درباره اخالق براي هر انساني لذت بخش است ،به گونه ای که انسان ،بدون فکر، افراد داراي اخالق پسنديده را ستایش میکند و افراد داراي رذايل اخالقي را مذموم مي دارد 15 هدف از طرح مباحث اخالق هدف ازطرح مباحث اخالقی آن است که براي نفس انسان حالتی ایجاد شود که تمام افعالي كه از انسان صادر مي شود« ،خوب » باشند وکارناپسندی از انسان سرنزند . بر هر انساني واجب است كه چگونه زيستن و چگونه بودن را بیآموزد .در اين صورت اخالق فوايد فردي وفوايد اجتماعي را هم به دنبال خواهد داشت و عزت نفس و كرامت نفس و بزرگواري را به انسان و جامعه مي دهد. 16 لزوم آموزش علم اخالق علم ،ارزش ذاتی دارد .چنانچه صاحب علم ،خود ساخته نباشد ،به جای خدمت خیانت خواهد کردو به جای عدالت ،ظلم خواهد کردو به جای درمان افراد ناتوان و تنگدست ،ازدرمان آنان خودداری میکند .درکارهایش کوتاهی کرده وخیانت خواهد کرد. 17 رمز تنزل پايبندى به اخالق در دنيا علت سست شدن و تنزل تقيد به اخالقیات در جهان امروز رامىتوان در سه عامل عمده جويا شد: -1استفاده از تلقين وتقليد صرف ،در /القاى امور /اخالقى. -2عدم وجود توجيه منطقى و عقالنى براى اخالق. -3عدم وجود پايه و اساس وپشتوانه محكم و استوار براى اخالق كه همان پایبندی به دين باشد. 18 مشکل جدایی اخالق از علم متأسفانه در عصر حاضر ،جدایی علم از اخالقیات موجب شده است که انسان تمام قوای فکری اش را در جهت سود و لذت ناپایداربه کار بندد و پس از آن ،جامعه از ارزشها تهی شده و بیپناهیها ،اضطرابها ،ظلم و ستمها و پوچگراییها را تجربه میکنند .انسانی که تنها در بُعد علمی منهای تقید به ارزشهای انسانی و الهی ،تنها و تنها به افزونخواهی فکر میکند ،در حقیقت ،انسان توانا و قدرتمندی است ولدی فقط در یک بعد رشد کرده است دادن تیغ است دست راهزن بدگهر را علم و فن آموختن ِبه که آید علم را ناکس بهدست تیغ دادن در کف زنگی مست علم و مال و منصب و جاه و ِقران فتنه آرد در کف بدگوهران 19 مسائل اخالقي گرچه همیشه مهم بوده اند :درعصرحاض/راهمیت بیشتری یافته اند زيرا )1عوامل و انگيزه هاي فساد و انحراف در عصر حاضرازهر زماني بيشتر است .اگر در گذشته براي تهيه مق ّدمات بسياري از مفاسد اخالقي هزينه ها و زحمت ها الزم بود در زمان ما به واسطه پيشرفت صنايع بشري همه چيز ،در همه جا ،در دسترس همگان است . 20 :عامل دوم عصر ما عصر بزرگ شدن مقياس هاست ،آن چه در گذشته به طور محدود انجام ميگرفت در عصر ما به صورت نا محدود انجام مي گيرد ،كشتار انسان ها به واسطه وسايل كشتار جمعي ،مفاسد اخالقي ديگر که به كمك ماهواره ها و اينترنت در سراسر دنيا منتشر ميشودومواد مخدرکه به سراسر دنيا كشيده شده است ... فلذا مفاسد اخالقي مرزها را در هم شكسته و به تمام نقاط جهان گسترش یافته اند. 21 :عامل سوم )3 همان گونه كه علوم و دانش هاي مف/يد و سازنده در زمينه هاي مختلف پزشكي و صنايع و شئون ديگر حيات بشري گسترش فوق العا ّده اي پيدا كرده ،علوم شيط/اني و راهكارهاي وص/ول به مسائل غير انساني و غير اخالقي نيز به مراتب گسترده تر از قبل شده است. 22 :عامل چهارم در دنياي امروز مفهوم واقعی« اخالق » به خطر افتاده بعضي ،آن را به كلّي انكار كرده ويا غير ضروري دانسته اند . بعضي ديگر « اخالق » راهر كار و خصلتي كه انسان را به خواسته های سياسي اش برساند دانسته اند.بنابراين بسيار طبيعي خواهد بود كه پرسيده شود اخالق چيست؟ 23 اخالق ،موضوعی كهن ،مسئله ای تازه در سالهاي اخير تاكيد بر مقوله اخالق بسیار جدي شده است .امروز مديران به اين نتيجه دست يافته اند كه فقط با قوانين و مقررات نمي توان سازمان را اداره كرد، بلكه در كنار آنها به ابزار ديگري نياز دارند كه «اخالق» نام دارد .براين اساس و به اعتقاد كارشناسان براي اداره بهتر سازمانها ضرورت دارد كه «اخالق» در كنار «قانون» قرار بگيرد و خودكنترلي جايگزين ديگر كنترلي شود و هدفهاي اخالقي به قوانين اخالقي تبديل شوند. 24 :فلذا قرآن مجید میفرماید ‏ ‏ ‏ ‏ 25 قد افلح من تزکی «رستگار کسی است که طلب پاکی کند». و قد افلح المومنون «همانا اهل ایمان به پیر/وزی و ر/ستگار/ی رسیدند » و اتقلوهللا لعلکم تفلحون « ،ترک عمل زشت کنید باشد که سعادت و رستگاری یابید» این انسان است که هر یک از /دو ر/اه خیر و شر را از طریق الهام شناخته و هر /کدام را که بخواهد می تواند انتخاب کند .ولی باید بداند که سعادت ورستگاری و فالح و پیر/وزی در سایه پاکی نفس است . درباره انگیزه اخالق واخالق مداری ،گفته اند: - 1انگيزه ها يا ضمانتهاي اجرايي صحيح براي اخالق صرفا ً دروني اند ،مانند عاطفه ،خير خواهي ،ميل به انجام كاري كه به خودي خود خوب است( )Desireانسان باید بداند که کوشش های او را در رسیدن وی به اهداف و خواسته هایش نقش دارد و نتیجه آن ها دردنیا وآخرت عاید خودش می گردد . 26 امروزه تصور میشودكه اخالق یک مجموعه است كه دارای اهداف خاص ودارای قواعد .بخصوصی برای رسیدن به آن اهداف خاص است -2اين اهداف و قواعد ،درخارج قراردارند و به صورت عادت بر فرد تحميل يا به او تلقين مي شوند. اين اهداف با گذشت زمان تا ح ّدي «در/وني » مي شوند ، يعني فر/د آن ها را از آن خود ميداند و رفتارخودر/ا با آنها تنظيم مي كند ،او به يك «وجدان» دست مي يابد.اين فرآيند «دروني» شدن ممكن است كامالً غير عقالني باشد. 27 در زبان انگليسي واژه Ethicsو moralityهر دو به معناي اخالق به كار مي رود. 28 اخالق شاخه ای از فلسفه است که آن را فلسفه اخالقی یا ( )Ethicsنامیده اند لغت Ethicsانگلیسی یا Ethiqusدر فرانسه را معادل اخالق ذکر می نمایند . این کلمات از Ethiquetteبه معنی آداب معاشرت ،م/نش و رفتار يا ‏Character مشتق شده اند . 29 واژه Moralityاز ريشه التيني Maresاقتباس شده است و به معناي رفتار يا ر/سم و عادت است. « »Moralsبه معنای خلق و خوی راسخی است که در نفس انسان است ،مثال :سخاوت. برای اصول وتئوریهای اخالقی مربوط به رفتار خوب یا بد انسان واژه « »ethicsبه کار میرود .مثال:سخاوت خوب است. 30 Medical Ethicsهمانآدا/بپ///زشکیا/ست آداب پزشکی تنظیم روابط گروه پزشکی را با مردم ؛همکاران و جامعه در شکلی اخالقی در بردارد .کلمه دیگری که تقریبا ً به عنوان معادل علم اخالق پزشکی استعمال شده است کلمه ( Deontolgyدئونتولوژی) به معنای وظیفه شناسی و این به خاطراهمیت وپایبندی است که صاحبان حرفه پزشکی به وظایف خود دارند . 31 وجدان انسانی ‏ ‏ 32 اگر انسانی ارزش کار خود را مشروط به امور مادی نکند بلکه به خاطر وجدان انسانی کار/ی را انجام دهد این عمل اوکامال اخالقی است وارزشمند. بنابر/این اگر کسی به انسان درمانده ای کمک کند و صداقت داشته باشد تا وجدان خود را آرام کند؛ این یک عمل اخالقی خواهد بود .امااگر/این کمک کردن یا راست گفتن در ازای امور /مادی باشد مثال راست بگوید تا اوهم راست بگوید و او را فریب ندهد یا کمکش کند تا او هم در مواقع اضطراری او هم به کمکش بیاید این عمل اخالقی نیست بلکه یک عمل تاجر/انه است . فرق علم اخالق با ساير علوم: )1علم ،مطلق دانستن را گويند ولی اخالق پشتيبان اعمال خیروخوبي هاست. احتياج انسان به اخالق بسيار بيشتر از نياز انسان به ساير علوم است 33 )2علم هم فضيلت و هم رذيلت را به خدمت مي گيرد درحالی که علم اخالق پشتيبان فضايل و دشمن رذايل است. 34 (3علم بطور مطلق رسيدن به مقصد را نشان مي دهد ،ولي اين كه مقصد خيراست يا نه ،مربوط به علم نيست بلکه به اخالق مربوط مي شود )4در اخالق عمل هم وجود دارد ،ولي در علم ممكن است عمل وجود نداشته باشد . 35 انواع اخالق: -1اخالق هنجاری: اخالق هنجاري را اخالق دستوري هم ميگويند. دراخالق هنجاري به بررسي افعال اختياري انسان از حيث خوبي يا بدي ویا الزام درانجام آن اعمال ورفتاریاعدم الزام درانجام آنها مي پردازد. روش بحث در اخالق هنجاري ،روش استداللي وعقلاني است. 36 اخالق كاربردي :كاربرد وتطبيق استداللها، اصول ،ارزشها و ايده آلهاي اخالقي در مورد رفتارهاي اخالقي است ،چه درحوزه فردي باشدوچه در ابعاد اجتماعي . هدف اخالق کاربردی :ارزش گذاري و ارزيابي اخالقي اعمال و پذيرش يا انكار رفتارهاست . 37 . امام كاظم (عليه السالم ) درباHره جايگاه اخالق كاربردي مي فرمايند: الزم ترين دانش براي تو ،دانشي است كه تو را به صالح قلبت راهنمايي وفسادش را برايت آشكار كند. 38 اخالق حرفه ای هم جزء اخالق كاربردي است .اخالق حرفه اي درباره ابعاد اخالقي مسائل وموض/وعاتي كه به مشاغل خاصي مربوط م/يشود ص/حبت میکند مانند :اخالق تجارت ،اخالق پزشكي ،اخالق کتابداری... 39 اخالق دانشجویی حديثي از پيامبر اكرم كه محدوديت زماني براي تحصيل علم را رد مي كند :اطلبوا العلم من المهد الي الحد :زگهواره تا گور دانش بجوي. ‏ حديثي از پيامبر كه محدوديت مكاني تحصيل علم را رد مي كند :اطلبو العلم ولو بالصيين :دانش ها رابياموزيد هر چنددرچين باشد دوحديث از پيامبر كه محدوديت تحصيل علم از حيث معلم را نفي می كند: 40 پيامبر (ص) در توصيه به ابوذر غفاري مي فرمايد :بدترين مردم در نزد خدا در روز قيامت عالمي است كه از علمش سود نبرده . 41 شیوه نوین آموزش اخالق ،باایجاد انگیزه و تغییر نگرش دانش طلبان موجب تحقیق اهداف زیر می گردد : ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ 42 ارتقای مهار/ت ر/فتاری در ارتباط با بیمار/ان و همکاران آگاهی از /تعهدات شغلی توزیع عادالنه درمان انجام در/مان با رضایت آگاهانه حفظ استقالل بیمار /و انتقال حقایق به او رازداری قبول مسؤولیت خطاها اخالق کار ‏ ‏ 43 اخالق کارمجموعه ای از «بایدها» و «نبایدها» است که کارکنان یک سازمان در جهت تحقق /کامل شرایط کمی و کیفی کاری که تعهد کرده اند ،باید رعایت کنند . ابعاد ثابت اخالق کار فراتر از ظرف زمان و مکان هستند و ماهیت آن ها فرا معیشتی ،فرا تاریخی و جاودانی است همچون نیکی ،عدل ،ایثار ،شجاعت و... ارزش های اصول اخالق حرفه ای ‏ هر حرفه ای ر/فتار و تعهدات مربوط به خود ر/ا دار/د که برگرفته ازاساس نامه آن حر/فه است .حرفه های مختلف بر حسب میزان حساسیت و وظیفه ای که در خدمت به جامعه دار/ند ،دارای معیارهای اخالقی متفاوتی می باشند اخالق حرفه ای نوعی تعهد اخالقی و وجدان کاری نسبت به هر نوع کار ،وظیفه و مسؤولیتی است .صداقت در رفتار ،گفتار /و کردار در/ هر صنف و هرشغلی ،نمادی از احترام به اخالق است . 44 معیارهای اخالقی به ما میگوید سازمان ها ،چه باید انجام بدهند و چه نوع تصمیماتی باید اتخاذ کنند ؟ ‏ 45 معیارهای اخالقی همچون نقشه های راهنمایی هستند که به اعضاء یک سازمان کمک می کنند تا نقش های خود ر/ا به روشنی و وضوح کاملی ایفاء نمایند .این معیارها برگرفته از/فرهنگ بومی – فر/هنگ ر/وز /و به خصوص در کشور ما متاثر از دین مبین اسالم است . منظور از مسؤولیت اخالقی مراد از مسؤولیت اخالقی ،مسؤولیتی است که نتیجه آن مجازات و کیفر اخروی دارد ،اگرچه این مسؤولیت ممکن است کیفر دنیوی داشته باشد یا نداشته باشد . با توجه به آنچه گفته شد در حرفه پرستاری زمینه های بروز فعل اخالقی نسبت به سایر حرفه ها بسیار فراهم تر است زیرا جامعه پز/شکی همیشه در شرایط بحر/انی و نامساعد مراجعه کنندگان با آن ها روبرو می شوند . 46 شرط پذیرش مسؤولیت اخالقی عبارتند از : بلوغ :کودکان و افراد غیر بالغ از بار مسؤولیت اخالقی فارغ اند ،اگر چه سرپرست آنان در قبال اعمال ایشان مسؤولیت حقوقی دارد .اگر چه سرپرست آنان در مقابل خساراتی که در نتیجه اعمال آنان به دیگران باشد ،مسئولیت حقوقی دارد . عقل :وجود قوه تعقل ،شرط مسؤولیت اخالقی است .بنابراین افرادی که از سالمت عقالنی برخوردار نیستند و دچار کاستی هایی در قوه عاقله اند ،مسؤولیت اخالقی ندارند ،اگر چه سرپرست آنان در مقابل خساراتی که در نتیجه اعمال آنان به دیگران باشد ،مسئولیت حقوقی دارد . 47 :شرط پذیرش مسؤولیت اخالقی عبارتند از ‏ علم یا امکان ت/حصیل آن :فرد هنگامی مسؤولیت اخالقی دارد که نسبت به زشتی و پلیدی و ممنوعیت آنچه باید ترک کند و نسبت به خوبی و شایستگی آنچه باید انجام دهد وهمچنین چگونگی انجام آن ،علم و آگاهی داشته باشد و یا این که امکان دستیابی به آگاهی الزم را داشته باشد ،یعنی در موقعیت و وضعیتی باشد که بتواند این علم را تحصیل کند . ‏ قدرت :انسان نسبت به آنچه توانایی پایبندی به آن را ندارد ،اعم از فعل یا ترک ،مسئولیت اخالقی ندارد و مورد بازخواست و نکوهش قرار نمی گیرد . 48 اهمیت حرف پزشکی وپرستاری وجایگاه آن در اسالم ‏ 49 حرف پزشکی ازدیدگاه اسالم دارای اهمیت فراوانی است زیرا جان مردم بستگی بدان دارد و اسالم برای جان ها اهمیت فراوانی قائل است ،تا آنجا که قرآن مجید می فرماید ” :هر کسی انسانی را بدون این که شخصی را کشته باشد ایجاد فسادی بر روی زمین کرده باشد به قتل برساند گویا تمامی انسان ها را کشته و هر کسی که او را زنده بدارد گویا صدها انسان را زنده داشته است (سوره مائده آیه . )32فردخدمتگزاری که باعث نجات انسان ها ازمرگ می گردد نه تنها موجب احیای آن ها شده بلکه خانواده هایی را زنده کرده است و نمی گذارد چراغ پرفروغ زندگی ایشان خاموش شود . پیامبر اکرم (ص) می فرمایند :وقتی انسان می میرد ثواب عملش قطع می شود مگر سه مورد زیر: سنت نیکی که سودرسانی آن ادامه دارد یا علمی که از آن مردم نفع می برند یا فرزند نیکوکاری که برای او دعا می کند» .بنابراین هر گونه کمک به سالمت ، کاهش درد ودرمان انسان ها از بزرگترین عبادات محسوب می گردد . خدمت به یک انسان خدمت به خداست . 50 غالب دستورات غیر عبادی و اجتماعی اسالم در جهت حفظ و تداوم سالمتی و بهداشت جامعه است ‏ 51 عالوه بر دستورات مستقیم بهداشتی ،اسالم در تعارض بین عبادت وسالمتی ،جانب سالمتی را گرفته است.اگر عبادات به سالمتی انسان ضرر برساند ،واجب بودنش ساقط شده و تبدیل به حرام می شود .مثل :حج ،جهاد ؛روزه ،امر به معروف و ...با توجه به اهمیت ویژه ای که سالمتی برای انسان و جامعه انسانی دارد این حرفه و شغل را نیاز مبرم جامعه دانسته ، برای کلیه کسانی که دانش واستعداد و شرایط الزم را برای آن دارا هستند واجب می داند . این موضوع از چند جه/ت قابل بحث است : ‏ 52 ( )1سالمتی انسان امری اجتناب ناپذیر است .انسان بدون سالمتی نمی تواند به زندگی خود ادامه دهد بیماری آرامش انسان را می گیرد و فعالیت های طبیعی او را مختل می کند .مراجعه به پزشک وبیمارستان به طور عمده در هنگام بیماری انجام می شود .به همین دلیل حرفه پزشکی وپرستاری در شرایط بحرانی با فرد روبرو می شود و لذا اخالق درحرف پزشکی از اهمیت باال و حساسی برخوردار است .امام علی (ع) می فرمایند ” :سالمتی برترین نعمت ها است ” و گروه پزشکی این نعمت بزرگ را به بیمار برمی گرداند . ( )2زمینه های توجه به خدا در حرفه پزشکی فراوان است : ‏ حرف پزشکی وپرستاری در طول دوران آموزش ، هنگام درمان به طور مداوم با پیچیدگی نظام هستی سرو کار دارد واین مسأله باعث می شود که بیش ازسایر افراد توجه به عظمت الهی داشته باشد .لذا حرف پزشکی بیشتر ازسایر حرفه ها انسان را با خدا مرتبط می کند . 53 -3گروه پزشکی باید توجه کند که: ‏ ‏ 54 کارو حرفه او ابزار دست خداوند است و در واقع دست خدا به او نیرو وتوان معالجه می دهد واگر به این مسأله توجه کنند در تمام مراحل معالجه خدا ر/ا می بینند .در قر/آن کریم از قول حضر/ت ابر/اهیم آمده است که ... «:و هنگامی که بیمار می شوم او مرا درمان می کند ». میتوان گفت پزشکان وپرستاران تجلی اسم شافی خداوند که در عالم ظهور کرده است .ازاین نظر حرف پزشکی در اسالم حرفه ای مقدس اند . :دستورا/تب///ه/دا/شتیو درمانیا/سالم(4) / ‏ ‏ ‏ 55 در اسالم توصیه های زیادی درباره مسایل بهداشتی و درمانی وجود دارد نظیر آیه شریفه “:فلینظر االنسان الی طعامه ،انسان باید به غذای خود بنگرد“ پیامبر که فرمودند “:المعده بیت الداء و الحمیۀ راس کل دواء یعنی معده انسان خانه همه دردها و پرهیز کردن سرآمدها همه داروها است “. ازدیر باز یکی از اجزاء علم طب ،اخالق پزشکان وپرستاران محسوب می شده است و عالمان طب در کنار پرداختن به مسایل پزشکی و توصیه های دارویی ،توصیه های اخالقی نیز داشته اند . بنابراین ماهیت حرفه پزشکی و پرستاری پرهیز کاری است و علم اخالق پزشکی در /حقیقت یک نوع امر به معروف درعلم پزشکی است ،یعنی امر به تشویق به اعمال و رفتار و کردار /پسندیده و نهی از /اعمال ناصوابی که باید از آن ها اعراض کرد ،امر به وقار ،به بی طمعی ،پاک چشمی ،پاک دامنی ،دلسوزی و محبت ،مهربانی ، صمیمیت ،شکیبایی به همدردی با مر/دم وبیماران ،امر به رازداری ،به امانت و صداقت ،امر به مطالعات و روزآمد نگاهداشتن دانش خود میباشد. 56 علم اخالق پزشکی در حقیقت یک نوع نهی از منکرهم درعلم پزشکی است ‏ 57 عدم توجه به مسؤولیت های بزرگ نسبت به بیماران و جامعه ،نهی از مصرف مواد مخدر و مشروبات الکلی ،نهی از انتخاب دوستان نامناسب ،نهی ازطبابت غلط و اعمال اشتباه آمیز ،نهی ازبازگویی اسرار بیماران ،نهی از خشنونت های بی مورد با بیماران و تحقیر پزشکان و همکاران ،نهی از جستجوی مشتری و دالل بازی و بیمار دزدی ،نهی از صدور گواهی های خالف ،نهی از ارجاع بیماران به همکاران نادرست و نا وارد ،نهی از دریافت حق العالج های سنگین و نامتناسب وباالخره از ناپاک چشمی نگریستن . خصوصیات حرفه ای درپرستاری ‏ 58 به عنوان یک کارشناس ،چه کارمند رسمی باشید و چه کارمند غیر رسمی باشید ،شما مراقبت های الزم در جهت سالمتی بیمار یا مصدوم را بایستی با دقت مد نظر داشته باشید .قسمتی از مسؤولیت تان این است که بدانید اولویت اول ،مراقبت از بیمار است به شرطی که بدون به خطر انداختن سالمتی خودودیگران باشد . قسمت دیگری مسؤولیت شما نسبت به خودتان ودیگر همکاران ، بیمار ودیگر شاغالن مراقبت سالمتی این است که همیشه ظاهر و حالت حرفه ای خود را حفظ کنید .خصوصیات و رفتار شما نشان میدهد که فرد آگاهی هستید و صادقانه تالش می کنید تا به بیماران دچار تروما یا سایر مشکالت طبی کمک کنید . طرح مسائل اخالقى جديد ‏ ‏ توسعه فناورى هاى جديد مانند شبيه سازى ،اصالح ژنتيكى غذا ،نانوتكنولوژى در دهه اخير موجب طرح مسائل اخالقى جديدى شده است. يك فعاليت تحقيقاتى ويا یک ابداع در حوزه فناورى مى تواند با محيط زيست ،ايمنى، حريم خصوصى ديگران و منافع اجتماعى تعارض يابد و محل پرسش ها و تأمالت اخالقى شود .فناورى اطالعات مى تواند حريم خصوصى را تهديد كند و دانش هسته اى مى تواند منشأ خطر براى صلح و همبستگى جهانى شود .نوع فناورى مى تواند كيفيت زيست بوم را به خطر افكند .از اين رو است كه اخالق حرفه اى موضوعيت مى يابد و به مباحث اخالقى مربوط به توليد ،انتقال و مبادله دانش مى پردازد .اخالق حرفه اى به مسائل و پرسش هاى اخالقى و اصول و ارزش هاى اخالقى يك نظام حرفه اى مى پردازد و ناظر بر اخالق در محيط حرفه اى است. 59 اصول بنيادين اخالق پزشكي وپرستاری ‏Medical ethics &Four ‏Principles رفتار پزشك وپرستاربا بيمار در چند دهه گذشته به خاطرظهور تكنولوژي مدرن و تحوالت اجتماعي و سياسي بوجودآمده در جوامع بشري دچار دگرگوني شده است بر اساس چنين تحوالتي اولين بار Childressو Bear champ اصول اخالقي پزشكي نوين را تدوين كرد كه هم 60 60 اصول چهار گانه عبارتند از: -1احترام به خود مختاري بيمار اصل اتونومی ‏Respect for Autonomy -2ارائه اقدامات مفيد و سودمنداصل سودمندی اصو>ل ‏Beneficences -3جلوگيري از ص>دمه و آس>يب اصل عدم ضرر رسانی ‏Non efficient -4عدالت اصل عدالت 61 ‏Justice الف( Autonomy -خودمختاري) يك>ي از اس>اسي تري>ن اص>ول اخالق پزشك>ي احترام ب>هحري>م انس>اني و شخص>يت مس>تقل بيماران و آزادي و خود مختاري آنان است . مختار بودن بيمار در ام>ر تص>ميم گيري و احترام ب>هاي>ن ام>ر در حقيق>ت ب>ه معن>ي آزادي در عم>ل و رفتار است كه مقام اول معيارهاي اخالقي را شامل ميشود. احترام ب>ه شخص>يت و اس>تقالل بيمار ي>ك وظيف>هاخالقي است آنچ>ه براي خود م>ي پس>ندي براي ديگران ني>ز بپس>ند62 معيارهاي احترام به خود مختاري بيمار •حفظ اسرار (> سر حرفه اي)> 63 •وفاي به عهد و صداقت 64 ب و ج -ارائه اقدامات مفيد و جلوگيري از آسيب و صدمه در حرف>ه پزشك>ي هدف اص>لي كم>ك ب>ه بيمار اس>ت ك>ه البت>ه بطور اجتناب ناپذيري خطره>ا و آسيبهائي را به همراه دارد. ه>ر اقدام>ي باید از حداق>ل آس>يب برخوردار باشد. رعاي>>ت مالحظات اخالق>>ي اجتناب ناپذير است . اقدامات بايد به نفع بيمار باشد. - د -عدالت Justice •توزي>ع مناس>ب مناب>ع و امكانات محدود (عدالت اجتماعي) •رعاي>>ت اص>>ل احترام ب>>ه حقوق مردم (عدالت و حقوق) •حف>ظ اص>ل احترام ب>ه قواني>ن ك>ه از نظ>ر اخالقي قابل قبول است (عدالت قانوني). •در انجام خدمات در حرف>ه پزشك>ي نباي>د نظارت و عقايد شخصي را مد نظر گرفت 65 مهمترین مباحث در اخالق پزشکی نوين فلسفه اخالق پزشکی ارتباط های حرفه ای درطب جسم انسان دراخالق پزشکی مباحث اخالق پزشکی قبل از تولد مباحث اخالق پزشکی درکودکان اخالق پزشکی در پیوند اعضاء وبافتها خاتمه حیات انسانی بیوتکنولوژی و اخالق پزشکی 66 مهمترین مباحث در اخالق پزشکی نوين مسایل اخالق پزشکی در ختم بارداری اخالق در بیماران روانی سالمندی ،دمانس و اخالق پزشکی اخالق و آموزش اخالق و پژوهش قانون،طب و اخالق پزشکی 67 رضایت بر مبنای اتونومی است .رضایت باید باارایه اطالع کافی به بیمار همراه باشد .برای ارایه رضایت ازدیدگاه اخالقی باید شرایط زیر در> بیمار وجو>د داشته باشد : -1آگاهی کافی -2صالحیت برای> ارایه رضایت -3تصمیم گیری داوطلبانه 68 مسائل مربوط به رضایت و امتناع /بیمار ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ به عنوان یک قانون کلی : درمان یک بیمار بدون رضایت او به جز در مواردی چون اورژانس های واقعی ، غیر قانونی است . این قانون از اصلی ترین و مهم ترین قوانین در حقوق پزشکی به شمار می آید . شاید امروزه عجیب به نظر برسد که در گذشته پرسنل درمانی اعتقاد داشتند که چون درمان به سود بیمار است ،بیمار باید به انجام آن مجبور شود ولیکن به جز چند استثناء مردم معموال این حق را دارند که از انجام درمان امتناع ورزند . هر گونه درمان بیمار حتی انتقال یک بیمار توسط پرسنل بهداشتی – درمانی بدون رضایت اوتجاوز به حقوق او محسوب می شود و موضوعی قابل طرح در محاکم قضایی می باشد. 69 رضایت شفاهی ‏ 70 رضایت شفاهی (رضایت واقعی ،آشکار یا صریح) نوعی رضایت است که در آن بیمار به صورت شفاهی یا مکتوب به شما اختیار ارایه مراقبت یا انتقال /را می دهد .این نوع رضایت باید «رضایت آگاهانه» باشد نه اینکه به بیمار خطرات بالقوه و فواید درمان و علت نیاز به درمان گفته نشود و بعد از آن بیمار رضایت خود را ابراز کند .اساس قانونی این روش بر این فرض استوار است که بیمار حق دارد بداند که با بدنش چه می کنند این بیمار باید به سن قانونی (در بیشتر کشورها 18 سالگی) رسیده باشد و قادر به تصمیم گیری منطقی باشد . - 2رضایت ض/منی یا تلویحی ‏ ‏ 71 رضایتی است که بیمار آن را با عمل خود نشان دهد .بیماری که به صورت تلفنی درخواست آمبوالنس می کند ،بیماری که به مطب یا مرکز اورژانس و یادرمانگاه مراجعه می نماید نشان می دهد که رضایت دارد ،وقتی بیمار آستین خود را برای تزریق باال می زند ،رضایت ضمنی دارد .درخواست مراقبت های پرستاری مثال هایی از این نوع رضایت می باشند .این رضایت ها به اندازه یک فرم امضاء شده اعتبار دارد .هنگامی که یک فرد شدیداً بیمار ، مجروح یا بیهوش است و قادر به دادن رضایت نیست یا هنگامی که زندگی فرد با خطر جدی مواجه است (مثل خونریزی شدید ،شکستگی جمجمه زخم گلوله سوختگی وسیع انسداد مثانه یا روده تراکئوستومی) ،قانون فرض می کند که بیمار به مراقبت و انتقال به مرکز پزشکی رضایت داده است . رضایت ضمنی محدود به شرایط اورژانسی واقعی می شود . رضایت از افراد صغیر ‏ 72 به علت این افراد صغیر ممکن است بلوغ یا قوه تشخیص را برای دادن رضایت معتبر نداشته باشند ،قانون یکی از والدین یا قیم قانونی او ر/ا ملز/م به دادن رضایت نسبت به در/مان یا انتقال می کند .طبق قانون برای درمان یا انتقال فرد صغیر باید از قیم قانونی یا والدین ر/ضایت گرفته شود با این وجود ،نباید هرگز /نسبت به انجام مراقبت زندگی بخش ،تعلّل کرد . رضايت از افرادي كه بيماري رواني دارند: ‏ 73 اگر بيمار يا مصدوم ،از نظر رواني از واقعيت منفصل شده است، خطر جدي متوجه خودش و ديگران خواهد بود ،وامداد را نخواهد پذيرفت و به دنبال آن موضوعات قانوني بغرنج مي شود و شما بايد روش منطقي برخورد با اين مصدومين را بدانيد ،زيرا حتي براي پرسنل پزشكي آموزش ديده كنترل چنبن صحنه هايي مشكل مي باشد .معموالً اگر به نظر برسد كه شخص تهـــديدي براي خود يا ديگران است و مداوا را نمي پذيرد .نيازبه برنامه اي است تا مراتب قانوني صورت گيرد .براي كاركردن با مجريان قانون،هيچ تاملي نكنيد ،زيرا اين جريان شايد نيازمند صدور گواهي يك دستورحفاظتي باشد. مشکالت جدی قانونی در شرایطی به وجود می آید که : ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بیمار برای درمان رضایت نداده است . استفاده از آتل برای فردی که رضایت نداده است و مشکوک /به شکستگی تحتانی پا است می تواند تعرض به وی محسوب شود شروع IVبرا/ی بیماری که راضی پذیرش این درمان نیست. بدون اطالع و توضیح الزم به بیمار او را لمس کرده یا قسمتی از بدنش را برهنه نماییم (تهدید ،تالش به ترساندن یک فرد از یک آسیب ناگهانی بدنی بدون رضایت فرد) ،با این عمل موجب خواهیم شد که به صورت غیر قانونی بیمار را /در شرایطی قرار دهیم که بیم آسیب بدنی داشته باشد (رگ گیری با آنژیوکت در بیماری که از سوزن می ترسد). پرسنل باید قبل از هر اقدام اولیه یا درمانی به بیمار توضیحات الزم را بدهند .در این صورت است که اعتماد بیمار نسبت به شما افزایش پیدا می کند . ‏ ‏ 74 مثال :می خواهم آستین تان را باال بزنم و از قسمت ساعد دست با آنژیوکت ،رگ جهت وصل سرم بگیرم . همکارم پای شما را نگه می دارد تا این آتل را جهت ثابت نگاه داشتن محل صدمه دیده قرار دهم . حق امتناع از درمان ‏ ‏ ‏ ‏ 75 شخص ذی صالح به کسی می گویند که به صورت روشن و واضح قادر به تصمیم گیری می باشد .اشخاصی که دارای اختالل ذهنی یا مشکل روانی تحت تأثیر الکل و مواد مخدر می باشند در این مرتبه قرار نمی گیرند . فرد بالغ و ذی صالح این حق را دارد که از درمان امتناع کند .او می تواند این کار را به صورت شفاهی یا عقب کشیدن خود یا رها کردن درمان در نیمه کار انجام دهد . بزرگساالنی که از نظر عقلی سالم هستند در هر زمان حق اجتناب از درمان یا دست کشیدن از درمان را دارند . هنگامی که بیمار از درمان امتناع می کند ،باید اطمینان یابید که شرایط ذهنی و روحی بیمار طبیعی است . اگر امتناع بیمار از درمان به خاطر سردرگمی یا توهم باشد نمی توانید فرض کنید که این امتناع ،امتناعی آگاهانه است .وقتی شک دارید که بیمار توانایی ذهنی و روحی دارد ،همیشه بهتر است که درمان را شروع کنید .این بهترین عملکرد است .زیرا اقدام به درمان بیمار وضعیت توجیه پذیری را نسبت به توقف درمان برای شما ایجاد می کند .قصور در درمان بیمار می تواند نوعی غفلت در نظر گرفته شود . والدین واجازه درمان کودک آسیب دیده یا بیماررا نمیدهند (درموارد اورژانسی) ‏ ‏ ‏ ‏ 76 در بیشتر موارد تصمیم والدین به علت تأثیرات روحی این فوریت بر آن ها است . در این مورد و تقریبا ً همه موارد امتناع ،معموال می توانید با صبر و آرامش شرایط را حل کنید .گاهی اوقات ممکن است احتیاج به کمک دیگران مانند نیروی انتظامی داشته باشید . مواقعی وجود دارد که قادر به قانع کردن بیمار ،قیم یا والدین کودک یا بیمار ناتوان روحی یا ذهنی نیستید تا بتوانید درمان را شروع کنید . در این مورد باید امضاء فردی که از درمان امتناع می کند را در فرم سلب مسؤولیت رسمی که امتناع را گواهی می دهد ،بگیرید .باید هر نوع اطالعاتی که از ارزیابی بیمار به دست میآورید و مراقبت اورژانسی ارایه شده را یادداشت کنید .همچنین باید امضاء یک شاهد را در مورد امتناع بگیرید حقیقت گویی و راز داری راز داری از نظر اخالق پزشکی نسبی است . در اخالق پزشکی مدرن راز یک امانت است . راز حرفه ای از دید گاه اخالقی درموارد زیر قابل افشا است: -1 حفظ مصالح جامعه (مانند بیماریهای واگیرو... -2حفظ مصالح بیمار (مانند تجاوز ،خودکشی و... -3 مالحظات قانونی(مانند ضرب وجرح حقیقت گویی برای حفظ وادامه مناسبات پزشک و بیمار است . 77 اطالعات محرمانه بیمار ‏ ‏ ‏ ‏ 78 هر نوع رابطه بین شما و بیمار محرمانه محسوب می شود و کالً نمی توان بدون اجازه از بیمار یا دستور دادگاه آن را فاش کرد .اطالعات محرمانه شامل شرح بیمار ،نتایج ارزیابی و درمان ارایه شده است . شما نمی توانید اطالعاتی را درمورد شرایط جسمی یا ذهنی ،درمان ارایه شده و تشخیص بیماری ،بدون رضایت بیمار فاش کنید .در غیر اینصورت ممکن است متهم به نقض قانون رازداری شوید . در شرایط خاصی ،می توانید اطالعات محرمانه را در اختیار افراد خاصی قرار دهید . در بیشتر کشورها ،گزارشات می توانند در صورت وجود احضاریه قانونی و یا رضایت کتبی بیمار نسبت به افشاء اطالعات ،فاش شوند بیمار باید هنگام رضایت کتبی از نظر روحی و ذهنی توانایی داشته باشد که کامال معنی فاش شدن اطالعات را بفهمد راه دیگر افشای اطالعات افشای خود به خود است که نیاز به فرم کتبی ندارد . ‏ 79 در /این گونه اقشار شما باید اطالعات بیمار /ر/ا به دهندگان مراقبت سالمت دیگر بدهید .تا آن ها مراقبت بیمار /ر/ا ادامه دهند .شما نیاز/ی به اجازه نامه ی کتبی برای افشاء اطالعات درمواردتجاوز جنسی یا استعمال مواد مخدر یا الکل ،خودکشی ،ضرب وجرح به مسؤولین مربوطه ندارید .جز /در /شرایط خاص و مشخص ،نمی توانید اطالعات بیمار /را بدون رضایت او فاش کنید . نکات مهم ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ 80 این که اطالعات صحیح هستندومن راستش را گفتم (دروغ وافترا نمیزنم ) نمی تواند به عنوان دفاع به کار رود . افترا (نوشتن عبارت نادرست) و بهتان (گفتن عبارات نادرست) در دسته تهمت به شخصیت قرار می گیرند . تهمت عبارت است از ابراز نادرست درباره شخصیت یا شهرت یک فرد بدون رضایت فرد این عبارت ،چه کالمی و چه نوشتاری ،با قصد بدخواهانه یا بی توجه به صحت آن ها ابراز می شوند . برای حمایت از خود ،اطمینان یابید که تنها یافته های عینی را ثبت می کنید و نظرات شخصی را حذف کنید . اطالعات را در اختیار هیچ کس به جز مراقب بهداشتی دیگری که مستقیما درگیر ادامه مراقبت از بیمار است نگذارید . به طور خالصه ،اما مؤدبانه برای سایرین از جمله اعضای خانواده و دوستان بیمار توضیح دهید که نمی توانید اطالعات مربوط به وضعیت بیمار را اعالم کنید در عوض ،پیشنهاد دهید که به محض معاینه شدن بیمار در بخش اورژآنس می توانند به همراه فامیل درجه یک بیمار به دیدن او بیایند . همه پرونده های پزشکی ،برگه های شرح عمل و ...جزو مدارک محرمانه است و برای جلوگیری از آسیب جسمی و روحی بیمار بایددر حفظ آن کوشا بود . کوتاهی در رازداری و افشای اسرار بیمار صدمات روحی به او وارد می سازد دستور عدم کوشش برای احیاء قلبی – ریویDNR ‏ ‏ ‏ 81 ()DNR or do not resuscitate ممکن است از شما بخواهند که به کمک بیمار در حال مرگ بروید .در برخی ازموارد امکان دارد که مریض از شما بخواهد (و پزشک هم دستور بدهد) که درصورت ایست قلبی و ریه ها هیچ اقدامی برای احیاء صورت نگیرد .این حق قانونی مریض است .این دستور العمل (سفارشی کتبی) که از قبل شده باشد حکم یک سند قانونی را دارد .این نوشته به صورت رسمی و قانونی به مأمور اورژانس اجازه می دهد که طبق درخواست بیمار از احیاء خود داری کنید .بدون مدارک معتبر کتبی از یک پزشک ،مانند حکم پیشرفته یا دستور عدم احیاء «دستور عدم کوشش برای احیاء» هم نام دارد ،این نوع تقاضا شما را در وضعیت بسیار مشکلی قرار میدهد . «دستور پیشرفته» مدرک کتبی است که درمان پزشکی خاصی را برای بیمار مبتال به انواع خاصی از بیماری ها که قادر به تصمیم گیری نیست مشخص می کند . دستورات DNRبه شما اجازه می دهد که برای احیاء بیمار تالش نکنید . فلسفه اخالق در فلسفه اخالق درباره مسائلى از اين قبيل بحث مىشود: اخالق چيست؟ كار اخالقى کدام است؟ معيار فعل اخالقىچيست؟ پایه واساس ارزش اخالقى چيست؟ مفاهيم اخالقى چه نوعمفاهيمى است؟ مبدئ فعل اخالقى كدام است؟ آيا فعل اخالقىغايتمند است؟ اخالق مطلق استيا نسبى؟ رابطه اخالق واعتقاد چيست؟ رابطه اخالق و دين چگونه است؟ و... بر ايناساس مىتوان گفت فلسفه اخالق بررسى عقالنى و تحليلى درباره مفاهيم و تعابير و معيارها و افعال و ...اخالقى است. 82 كاربرد فلسفه اخالق فلسفه اخالق سبب روشن شدن زواياى متعدد اخالق ازقبيل چيستى فعل اخالقى ،معيار ارزش اخالقى و ...مىگردد. براين اساس متوليان تربيت اخالقى در جامعه ،مسير، جهت،روشها و امكانات مورد نياز براى تربيت اخالقى را متناسب بايافتههاى فلسفه اخالق در نظر گرفته و فراهم مىكنند. جهت ،مسير واستقراراخالق در جامعه ،مبتنى بر موضعگيرى خاص ما در فلسفهاخالق است. 83 استاندارد م/راقبتی ‏ نحوه عمل یا رفتار مورد انتظار ،یک استاندارد مراقبتی نامیده می شودکه به روش های گوناگون وضع می شود .از آن جمله تحقیقات پزشکی انتشار یافته ،آداب و سنن محلی ،قوانین وضع شده ،فرمان های مذهبی ،مقررات اجرایی و قوانین موردی .به عالوه استانداردهای حرفه ای و رسمی در تعیین رفتار شما دخیل اند . 84 :مراقبت استاندارد ‏ مراقبتی است که هر پرسنل پرستار/ی در هر /پایه ای با آموز/ش مشابه به هر بیمار با شرایط مشابه ارایه می دهد . از دیدگاه یک شخص معقول یه قضیه نگریسته می شود . بدین صورت که پرسیده می شود یک پرسنل پرستار/ی عاقل و تعلیم دیده در /یک موقعیت خاص چگونه باید فعالیت خودرا انجام دهد وازبیمارمراقبت کند؟ عملکر/د پایین تر از استاندارد ،قصو/ر ()negligence محسوب می شود . 85 برای ایجاد وحفظ محیطی آرام و مطمئن برای بیمار الزم است ویژگیهای زیر را دارا باشید : ‏ 86 -1راستگو ودرست کردار باشید -2با هوشیاری کامل مراقب کار خود وعملکر/د دیگران باشید -3آگاهی از مسؤولیت بزر/گ خود وعدم دریغ ازهر گونه همکاری با گر/وه -4وجدانی واز /ر/وی ایمان کارکردن پایه و اساس کار را تشکیل می دهد -5مطابق مقررات و قوانین رفتار/ کنید -6سالم و نیرومند نگه داشتن خود -7خونسردی و بحث در مورد مشکل بعد از اتمام جراحی وهرگونه فعالیت دیگرومر/تبط بابیمار. ی پ///یشب///ینیال/زم8- / ع/دم /ا/تالفزمانب///را، / .جه/تادا/مه /ک///ار را مد ن//ظر دا/شته /ب///اشید خوب وسریع فکر کرده و به موقع تصمیم بگیرد .انعطاف پذیرباشید ( وفق دادن با تغییرات ساعت کار ،اصطالحات ،روش و تکنیک های جدید - 9انتقاد پذیر باشید( راهنمایی دیگران را بپذیرد در عین حال راهنمای خوبی برای دیگران باشد ) - 10تغییر محل کار در صورت بی عالقگی - 11 .وجدان حرفه ای داشته و درامورحیاتی بدون گذشت باشید - 12 .ارزش وبهای وسایل را بدانید - 13 .همکاری گروهی داشته باشید - 14 .ظاهر مرتب و آراسته داشته باشید - 15 .متانت رفتار،عدم شوخی نابجا ،آهسته سخن بگویید - 16 .راز دارباشید - 17 .ازخشونت و عصبانی شدن اجتناب ورزید . 87 - 18هر لحظه و در هر ساعات شبانه روز به خصوص شرایط بحرانی جهت کمک به همکاران حضور یابد ‏ 88 - 19.علت ایجاد مشکالت را یافته و آنها را برطر/ف ساز/ید - 20سعی نکیند کامل باشید ،اما نمونه ای عالی ازانسانیت باشید - 21دایما ً ر/اه هایی برای پیشرفت خود پیدا کنید - 22.زندگی از ساختاری منظم برخور/داراست ،آنچه امروز انجام می دهید ،بر آنچه فردا میخواهید انجام دهید تاثیر خواهد نهاد .رنج امروز ،گنج فردا را تدارک خواهد دید . شما بعنوان یک پرستار ‏ 89 عهده دار مسؤولیتی الهی و انسانی هستید؛ اگر در انجام این مسؤولیت کسب رضای خدا و مقام قرب او را هدف قرار دهید همه حرکات و سکنات شماعبادت خواهد بود .آن لحظه که استراحت می کنید تا برای ادامه خدمت توان تازه ای به دست آورید ،زمانی که به خانه یا محل کار می روید ،باالخره در هر نفسی که در چهار چوب چنین هدف و انگیزه ای بسر می برید در حال عبادت هستید .زمانی که در تالش نجات بیمار یا پیشگیری از وقوع بیماری فراتراز حد وظیفه خدمتی می کنید عبادتی دوچندان برای شما منظوروحسناتی صد چندان نصیبتان خواهد شد به خصوص آنجا که در همین خدمت ایثارگرانه بهترین شیوه ها را نیز جهت مهار بیماری و پیشگیری از وقوع آن به کار ببرید. الزم است این خصوصیات را در 4حوزه زیر دارا باشید: ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ 90 الف – در حوزه نوع دوستی ب – در حوزۀ وظیفه شناسی و مسؤولیت ج -در /حوزۀ شرافت و درستکاری د -در حوزۀ احترام به دیگر/ان هـ -در حوزۀ تعالی شغلی الف – در حوزه نوع دوستی ‏ 91 منافع بیمار را بر /منافع خود ترجیح دهید .در مواجهه با بیمار/ان مختلف عدالت ر/ا رعایت کنید .در برخور/د با بیماران به تمام ابعاد جسمی ،روانی و اجتماعی آنان توجه داشته باشید .در تمامی مراحل مراقبت از بیماران وقت کافی صرف نمایید .به خواسته ها و آالم بیماران توجه داشته باشید .منشور حقوق بیمار را در شرایط مختلف رعایت و از آن دفاع کنند . ب – در حوزۀ وظیفه شناسی و مسؤولیت ‏ 92 -1نسبت به انجام وظایف خود تعهد کافی داشته باشید -2 .به سؤاالت بیماران پاسخ دهید -3 .اطالعات مربوط به وضعیت بیمار را با مناسب ترین شیوه در اختیار وی و همراهان قرار دهید . -4از دخالت های بی مورد در کار همکاران پرهیز نمایید و با اعضای تیم سالمت تعامل داشته باشید -5 .در تمامی مراحل مراقبت و انتقال بیماران احساس مسؤولیت نمایید -6 .برای مصاحبه ،انجام معاینه و هر کار تشخیصی و درمانی از بیماران اجازه بگیرید -7 .در رابطه با پیشگیری از تشدید بیماری ، بروز ،عوارض ،ابتالی مجدد ،انتقال بیماری و نیز بهبود کیفیت زندگی به طور مناسب به بیماران آموزش بدهید . تجدید نظر در رفتار و ارزیابی فعالیت ها ‏ 93 از آنجا که جامعه و سازمان شما مسؤولیت های خاص اخالقی به عنوان کارشناسان پرستاری به شما سپرده است ،پس شما نیز در زمینه تشکیل و پذیرش استانداردهای حرفه ای رفتاری ،اخالقی مسؤولیت هایی دارید .شما همچنین مسؤول تجدید نظر در زمینه کارهایی که انجام داده اید و ارزیابی تکنیک های مورد استفاده می باشید .باید زمان عملیات ،فعالیت و اقدامات انجام شده در بیمار را ارزیابی کنید .همیشه در جستجوی راه هایی برای بهبود عملیات اجرایی خود باشید .رفتار اخالقی مستلزم داشتن صداقت است .هرگز گزارشی را تغییر ندهید مگر این که قصد اصالح غلط های آن را داشته باشید . به خاطر داشته باشید که اقداماتی که شما در چند دقیقه اول موارد اورژانسی انجام می دهید ،ممکن است باعث مرگ و یا تداوم زندگی مصدوم شود . داشتن صالحیت حرفه ای و اخالقی ،برای خودتان و بیمار قابل ارزش است . ج -در حوزۀ شرافت و درستکاری -1ر/استگو باشید -2 .در/ستکار /باشید -3 .رازدار باشید -4 . حریم خصوصی بیمار را رعایت نمایید . 94 د -در حوزۀ احترام به دیگران -1 به عقاید ،آداب ،رسوم وعادات بیمار/ان احترام بگذارید . -2 بیمار را به عنوان یک انسان در نظر گر/فته ،از /ذکر/ عناوین پزشکی به جای نام بیمار پرهیز /نمایید . -3 به وقت بیماران احترام گذاشته و نظم ترتیب ر/ا رعایت نمایید . -4 به بیمار ،همکاران و کادرتیم درمانی احترام بگذارید . -5 وضعیت ظاهری مطابق با شوون حرفه ای باشد . 95 ویژگی های کارشناسان پرستاری در کالم وحی و احادیث: ‏ 96 -1تقوا :تقوی به معنی پرهیزکار/ی و تر/س از خدا و ناظر دیدن او بر /تمام اعمال خوداست تا همواره در سایه انجام تکلیف و وظایف شغلی خود ،خدمت به بیماران را سرلوحه اعمال خود قر/ار دهد .همگان به تقوا نیازمندند ولکن کارشناسان هوشبری و اتاق عمل بدلیل ظر/ائف و اختصاصات خدمات کار/های درمانی وپزشکی قطعا ً بدان نیازمندتر/ند :ا/جته/اد (ت///الش ،ب///ازآ/موزیو پ///ژوهشمستمر) 2 - ‏ 97 اجتهادیعنی نهایت تالش را در /جهت ار/ایه بهتر/ین ،کامل ترین ،پیشرفته ترین و مؤثرترین خدمات داشتن . کار/شناسان پرستار/ی هم در ارایه خدمت باید نهایت جدیت و تالش ر/ا به کار /گیرند وهم برای ر/سیدن به بهترین و مناسب ترین شیوه ها «بازآموزی و پژوهش مستمر» انجام دهند زیر/اهرگز بدون آموزش و باز/آموزی مستمر و ان هم فراگیری علم و دانش سودمند و کاربردی دست نخواهیم یافت :رازاری3- ‏ ‏ ‏ 98 از اساسی ترین وظایف انسان ها رازداری است .درسوگند نامه بقراط چنین بیان شده است : ”هر آنچه ممکن است در خالل درمان یا بیرون از آن ببینم یا بشنوم که با زندگی انسان ها مرتبط باشد نزد خود نگاه خواهم داشت “.مددجو در برابر اعتمادی که به کارشناس هوشبری و اتاق عمل می کند مشکالت و بیماری خود را در حدی که حتی به نزدیکترین اعضای خانواده خود نمی گوید ،خواهد گفت همچنین اعضاء تیم اتاق عمل در معاینات ،آزمایشات و ....اطالعاتی در مورد بیمار خواهند یافت که افشای آن ها ،افشای راز بیمار است . به پیر میکده گفتم که چیست راه نجات بخواست جام می و گفت راز پوشیدن :ص//رفه /ج/ویی4 - ‏ 99 موضوع صرفه جویی به قدری اهمیت دارد که علمای اخالق تأکید می کنند « :سزاوار است مؤمن در امور مباح هم سعی کنند که اسرافی از آن ها سر نزند ،مانند اسراف در خواب وبیداری زیاد حرف زدن وزیاد خوردن .قرآن کریم میفرماید " :خداوند کسی را که اسراف کار و بسیار درغگوست ،هدایت نمی کند (سوره غافر آیه )8؛ اسراف کاران اهل آتش جهنم هستند (سوره غافر ایه ()43بندگان خداوند )کسانی هستند که هر گاه انفاق کنند ،نه اسراف می نمایند و نه سختگیری ،بلکه در میان این دو ،حد اعتدالی دارند » (سوره فرقان آیه )67و اسراف نکنید که خداوند مسرفان را دوست ندارد (سوره انعام آیه . ) 141 :خ/وشخلقی5 ‏ 100 رسول اکرم (ص) فرموده اند « :کاملترین مؤمنین از نظر ایمان خوش خلق ترین آن هاست ».این خوش خلقی یکی از برترین خصوصیات الزم برای کارشناسان پرستاری است .قرآن کریم با یک تعبیر کلی و عام یعنی با کلمه «مردم» که شامل مسلمان و غیر مسلمان و دوست و دشمن است به ما دستور خوش گفتاری و مؤدب بودن نسبت به همه را داده و فرموده که با زبان خوش سخن بگویید به نیازها و سؤاالت بیمار توجه کنید .برخورد مالیم و مهربان با بیمار در او اطمینان و اعتماد بیشتری ایجاد می کند .مددجو در شرایطی به اعضاء تیم اتاق عمل پناه می برد که به خدمات آن ها شدیداً نیازمند است ؛ رسیدگی خوب و دقیق نسبت به آنان عالوه بر آنکه در امر درمان بیماری بسیار موثر است با باال بردن روحیه مددجو به بهبودی او کمک می کند مسائل حقوقی در پرستاری ‏ ‏ 101 تعاریف :جرم در /لغت به معنای گناه ،بزه آمده است در اصطالح حقوقی عملی است که قانون آن ر/ا منع کر/ده و برای ارتکاب آن مجازاتی مقرر شده است .ماده ()2قانون مجازات اسالمی اعالم می کند :هر /فعل یا تر/ک فعلی که در قانون برای آن مجازات تعیین شده باشد جرم محسوب می شود . ترک فعل (انصراف) ‏ ‏ ترک فعل انجام ندادن یا ترک کردن عمل یا وظیفه ای که قانون بر انجام آن تأکید نموده است را میگویند. انصراف به معنی پایان یک طرفه مراقبت از سوی یکی از اعضاء تیم جراحی ،اتاق عمل و ،...بدون هیج آینده نگری برای واگذاری مراقبت از بیماربه شخص دیگری با مهارت های درمانی ومراقبتی یکسان و یا باالتر می باشد .همین که اعضاء تیم جراحی ،واگذاری را شروع می کنند،وظیفه ای را بر عهده می گیرند که تا زمانی که یک شخص با همان مهارت ها این مسؤولیت را به عهده بگیردنباید متوقف شود . 102 :غفلت ‏ ‏ 103 خطایی که از اهمال و فراموشی و بی توجهی و بی اعتنایی ناشی می شود و منظور خودداری از امری است که فرد مرتکب می بایست به آن اقدام میکرد و می توان گفت که همان معنای بی مباالتی است . یا به تعریفی دیگر :غفلت یعنی ناتوانی در ارایه همان مراقبتی که شخص دیگری با سطح آموزش یکسان ارایه می دهد .برای جلوگیری از غفلت باید طبق استانداردها عمل کنید .رعایت نکردن استاندارد مراقبت ممکن است منجر به آسیب بیشتر به بیمار شود . قصور ‏ ‏ ‏ 104 در لغت به معنی فروماندن ،عاجز گردیدن ،کوتاه آمدن ،فرونشستن ،از کاری باز ایستاندن ،واگذاشتن کاری از روی عجز و درماندگی است .قصور در زبان انگلیسی معادل neglectو در اصطالح حقوقی عبارت است از ترک یک قانون الزامی بدون این که مسامحه ای در آن شده باشد ( .تقصیر:به معنی کوتاهی کردن ،سستی و خطا کردن ،بی احتیاطی و غفلت ) قصور حرفه ای قصور حرفه ای به کار حرفه ای مغایر با استانداردهای پذیرفته شده اطالق می گردد .به عبارت دیگر قصور پرستاری کوتاهی یا نقص در وظیفه مسؤولیت پرستاری از بیماران می باشد . اگر غفلت را با قصور و تقصیر مقایسه کنیم : ‏ 105 خواهیم دید که غفلت در واقع مترادف /قصور است و تنها تفاوت آن با قصور در /این است که غفلت مختص ترک فعل است(باید کاری را انجام میداده ولی انجام نداده است) ولی قصور ممکن است گاهی در /انجام فعل باشد(باید کار/ی را انجام نمیداده ولی انجام داده است) . قصور از نظر حقوقی چهارنوع /است ‏ ‏ - 1بی مباالتیشدیدترین نوع قصور است و به معنی ترک فعلی است که از نظر عملی و فنی انتظار آن نمی رود به عبارت دیگر اقدام به امری است که مرتکب نمی بایست به آن مبادرت نموده باشد . مثال :تزریق آمپول با سوزن سایز غیر استاندارد که منجر به التهاب محل تزریق ،نکروز و نتیجتا ً جراحی شود نگرفتن شرح حال از بیمار (مثل حساسیت دارویی) ،ننوشتن نحوه مصرف دارو و عدم توضیح آن به بیمار ،نگرفتن نوار قلب و یا تحت نظر نگرفتن بیمار دچار درد قفسه صدری ،نداشتن یا چک نکردن وسایل احیا در جایی که تزریقات انجام می شود 106 -2بی احتیاطی ‏ ‏ 107 انجام فعلی که از نظر عملی و اصول پزشکی نبایستی انجام پذیرد ولی در اثر سهل انگاری انجام می یابد . مثال :عدم گرفتن عالیم حیاطی طبق order؛ تزریق وریدی دارویی چون پنی سیلین که باید تست میشده نشده و سبب تشنج و مرگ می شود .مسؤول فنی داروخانه اشتباها ً به جای آمپول پروژسترون به خانم باردار با لکه بینی ،آمپول پروستاگالندین (پروستادین) تحویل داده و منجر به سقط جنین شده است (تزریق داروی اشتباه). ع/دم /مه/ارت3- شامل مواردی است که مرتکب ،تجریه و مهارت عملی و عملی کافی را در انجام آن ندارد .عدم مهارت به دو دسته تقسیم می شود ( :الف) عدم مهارت مادی (ب) عدم مهارت معنوی عدم مهارت مادی :یعنی نداشتن چابکی و ورزیدگی کافی در اموری که حسن انجام آن ها مستلزم داشتن توانایی خاص می باشد .مانند رانندگی ،جراخی و نظایر آن ها .کسی که با نداشتن این توانایی دست امری بزند که موجب صدمه و آ/سیبی شود خطا کار محسوب می گردد . عدم مهارت معنوی :یعنی مرتکب ،بدون معلومات و اطالعات الزم اقدام به عملی می کند که موجب ضرر و صدمه شخص دیگری می شود (عدم آشنایی متعارف به اصول و دقایق عملی و فنی کار معیّن) مانند خطای جرا/حان و داروسازان بی تجربه در مشاغل مربوط به خود . مثال :تجویز داروی نامناسب یا با دوز نامناسب ،تزریق زیر جلدی به جای تزریق داخل وریدی ، تزریق وریدی دارویی مثل فنی توئین با سرعت زیاد) عدم اطالع نسبت به روش تجویز یک داروی نامناسب با بیماری بیمار از مصادیق عدم مهارت علمی است)،ندانستن عوارض داروی تجویز شده ،آتل گیری غلط که منجر به نکروز عضوی شود یا بستن شریان به جای ورید از مصادیق عدم مهارت عملی است . 108 بهترین محافظ در مقابل ادعای سهل انگاری و قصور موارد زیر است : ‏ 109 مسؤولیت اخالقی :در پیشگاه خداوند و در برابر وجدان خود مسؤولیت دارد می باشد و پزشک در /مقابل خداوند و وجدان خویش پاسخگویی خطای ارتکابی خود می باشد و در فعل یا ترک فعلی که به شکل مخالفت با تعالیم دینی یا قواعد اخالقی و وجدان باشد ،ظاهر می گر/دد به عبارت دیگر ،پایه و اساس مسؤولیت اخالقی خود شخص می باشد و ضمانت اجر/ای آن بیشتر جنبه اخروی و درونی دارد در مسؤولیت های اخالقی موارد ذیل را توجه داشته باشید : ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ 110 مشارکت در برنامه های بازآموزی و آ/موزش مداوم مرور کارهای فردی و بهبود وضعیت آن رعایت امانت و احترام به محرمانه بودن اسرار بیمار همکاری و احترام به سایر افراد شاغل در زمینه پزشکی و شناخت فلسفه بیمارستان و روابط بین بخش های مختلف درک نقش کارشناس اتاق عمل و هوشبری به عنوان تیم جراحی داشتن تجربه در کمک نمودن به جراح و متخصص هوشبری آشنایی با قوانین حرفه ای و انجام وظایف براساس بخشنامه ها و دستورالعمل های اعالم شده از وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی کشور همواره درصدد باشید تا هنگام ارایه خدمت به بیمار باالترین استانداردهای قانونی ،اخالق و وجدانی را در نظر بگبرید . متن سوگند بقراط ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ 111 ”من به آپولون ،پزشك آسكليپوس ،هيژيا و پاناكيا سوگند ياد ميكنم و تمام خدايان و الهه ها را گواه مي گيريم كه در حدود قدرت و بر حسب قضاوت خود مفاد اين سوگند نامه و تعهد كتبي را اجرا نمايم. من سوكندو ياد ميكنم كه شخصي را كه به من حرفه پزشكي خواهد آموخت مانند والدين خود فرض كنم و در صورتي كه محتاج باشد درآمد خود را با وي تقسيم كنم و احتياجات وي را مرتفع سازم .پسرانش را مانند برادران خود بدانم و در صورتي كه بخواهند به تحصيل پزشكي بپردازند بدون مزد يا قراردادي حرفه پزشكي را به آنها بياموزم. اصول دستورهاي كلي ،دروس شفاهي و تمام معلومات پزشكي را جز پسران خود ،پسران استادم ،و شاگرداني كه طبق قانون پزشكي پذيرفته شده اند و سوگند ياد كرده اند به ديگري نياموزم. پرهيز غذايي را بر حسب توانايي و قضاوت خود به نفع بيماران تجويز خواهم كرد نه براي ضرر و زيان آنها به خواهش اشخاص به هيچ كس داروي كشنده نخواهم داد و مبتكر تلقين چنين فكري نخواهم بود. وسيله سقط جنين در اختيار هيچ يك از زنان نخواهم گذاشت. با پرهيزگاري و تقدس زندگي وحرفه خودر ا نجات خواهم داد. بيماران سنگ دار را عمل نخواهم كرد و اين عمل را به اهل فن واگذار خواهم نمود. در هر خانه اي كه بايد داخل شوم براي مفيد بودن به حال بيماران وارد خواهم شد و از هر كار زشت ارادي و آلوده كننده به خصوص اعمال ناهنجارو با زنان و مردان خواه آزاد و خواه برده باشندو اجتناب خواهم كرد. آنچه در حين انجام حرفه خود و حتي خارج از آن ،درباره زندگي مردم خواهم ديد يا خواهم شنيد ،كه نبايد فاش شود ،به هيچ كس نخواهم گفت زيرا اين قبيل مطالب را بايد به گنجينه اسرار سپرد .اگر تمام اين سوگندو نامه را اجرا كنم و به آن افتخار كنم از ثمرات زندگي و حرفه خود برخوردار شوم و هميشه بين مردان مفتخر و سربلند باشم ،ولي اگر آن را نقص كنم و به سوگند عمل نكنم از ثمرات زندگي وحرفه خود بهره نبرم و هميشه بين مردان سرافكنده و شرمسار ياشم“. اعالميه ژنو كه پس از جنگ جهاني دوم در سال 1948توسط تهيه گرديد در حقيقت سوگند نامه ) (WMAانجمن پزشكي جهاني روزآمد شده بقراط مي باشد ‏ پس از ميالد مسيح(ع) برخي اخالقيون مسيحي از جمله اكويناس ،در قرون سوم و چهارم پس از ميالد ،فلسفه اخالق ديني را در مقابل حكمت رواقي كه فلسفه اي مادي گرايانه بود بيان و تدوين نمودند .اخالق فلسفي مبتني بر مسيحيت در جهان غرب ،تا اوايل عصر جديد ،فرهنگ مغرب زمين را تحت سيطره داشت .قرون 17و 18بعد از ميالد تقريبا دوران گذر از قرون وسطي به عصر جديد پيشرفت هاي علمي بشر در جهان غرب محسوب مي شود .در اين دوران هيوم (- 1711 ،)1776كانت ( )1804 - 1724بنتام ( )1832 - 1748مهم ترين نظريات تاثير گذار بر اخالق پزشكي را در غرب ارائه نمودند كه در فصول قبل مورد اشاره قرار گرفت .سپسو ميل ( )1873 - 1806راس ( )1971 - 1877و مور ( )1958 - 1873در دهه هاي بعد به بيان ديدگاههاي فلسفي خود در حيطه اخالق پرداختتند كه در موضوع اخالق پزشكي نيز تاثيراتي داشته است اما قرن نوزدهم و سپس /قرن بيستم همزمان بود با علمي شدن طب كه تغيير و تحوالت عميقي را در اخالق پزشكي در پي داشته است. در اين دوران گسترش /دانش طب ،ايجاد تكنولوژي هاي نوين و پيدايش موضوعات اخالقي جديد باعث ايجاد تحوالتي ضروري در اخالق پزشكي سنتي گرديد .اخالق پزشكي سنتي طي دهه هاي اخير ،با اخالق پزشکی کاربردی نوین جایگزین گردیده است .درحال حاضر در بسیاری از کشورهای جهان اخالق پزشکی نوین به صورت علمی وعملی مطرح و به درجات متفاوت فعال می باشد .در برخی کشورهای غربی و اروپایی طی سه دهه اخیر کمیته های بالینی اخالق پزشکی ( )CECSبا سیر رو به رشدی تشکیل شده و به فعالیت پرداخته اند. 112 رفع نياز از يك مسلمان :اجر و پاداشي باالتر از بيست حج دارد كه هر كدام از حج هاهمراه باانفاق هزاران دينار در راه خدا باشد . امام رضا (ع) :روي زمين خدا بندگاني دارد كه در برآوردن نيازهاي مردم تالش مي كنند اينان روز قيامت در امانند ،هر كس كه مومني را شاد كند خدا او را در قيامت شاد مي گرداند. 113 اخالق نیکو در تسکین دردها – چه دردهای جسمی و چه دردهای روانی – تأثیر گذار است تا آن حد که می تواند معالجه ی بیماری ها را تسریع کند ‏ ‏ 114 به همین لحاظ ازشرایط الزم برای یک کارشناس هوشبری و اتاق عمل وکاردان فوریتها ،داشتن خلق نیکوست .زیرا با خوش خلقی می تواند مؤثرتر ازهر داروی ظاهری ،آرامش را به روح بیمار تزریق کند . در سایه ی اخالق نیک و خوش رفتاری است که می توان در قلب ها نفوذ کرد .خوش خلقی ضمن آن که باعث پیشرفت امور وتوفیق در کارهای شخص و اجتماعی می شود ،از مشقت ها و سختی های موجود در جریان کار می کاهد .بازده تالش جمعی افراد را می افزاید و باالخره به کمک آن از عهده حل هر مشکلی بر می آید . امروز را برای ابراز احساس به عزیزانت غنمینت بشمار؛ شاید فردا احساس باشد اما عزیزی نباشد وبالوالدین احسانا. ‏ َ ين و الم َ الس ً م َ َّ رسل ِ َ علی ال ُ َ َ ّ ين م العال ب ر ه حمدُلِل ِ َ َّ وال َ ِ َ َأ ‏ خ ًر دَعوانا ن وآ ِ َ َ ّ ين م العال ب ر ه ل حمدَل ِ َ َّ ال َ ِ َ 115 باسپاس مرتقی قاسمی 116

51,000 تومان