الکتروکاردیوگرام

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
مانیتورینگ الکترو کاردیو گرام از مهارت های کادر درمان تهیه و تفسیر نوار قلب است. 

صفحه 4:
* بدن به عنوان یک هدایت گر بر زگ الکتریسیته عمل می ‎AS‏ ‏* قلب بزرگترین تولید کننده انرژی الکتریکی است ‎a‏ 

صفحه 5:
تکانه های مثبت به صورت موح های بالا رونده و ‎sls IS‏ منفی به صورت موج های پایین رونده و در نوار قلب ثبت - شل شدن الکترودها - بد كار كردن دستكاه - تداخل ولتاژ 

صفحه 6:
رن دون 3 ۱۰ 

صفحه 7:
= Lead Right Arm Lead I ا ‎Left Foot‏ 

صفحه 8:
الكترود منقى دست رات ae زير کلاویکل راست - دست | آپکس قلب -پای راست جب 120 Ul ۳ ۱ ‏وی مین‎ ges * جلوی قلبی 

صفحه 9:


صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:
Precordial Leads 020 

صفحه 13:
Precordial Leads= V1-V6 Horizontal Plane Posterior = S Cortex of the heart 0 point 

صفحه 14:


صفحه 15:
۴ کاغذ گراف - محور افقی زمان - محور عمودی شدت ولتاژ را منعکس می کند ري 0 زر.. ‎ty‏ اه زمان) - کاغذ 3).)] علامت های فاصله زمانی ۳ ثانیه ای را بر بالای خود دارد که ۱۵ مربع بز رگ را در بر می گيرد. 

صفحه 16:
۱6305 1, 2,3 The Standard Limb Leads 

صفحه 17:
* ارتباط 65)] با بدیده های الکتریکی قلب 

صفحه 18:
Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Ly Depolarization | Repolarization 

صفحه 19:
۱6۰ Permission required for reproduction or display. 13.24b (b) ۱] Depolarization ‏)ا‎ | Repolarization 

صفحه 20:
’ermission required for reproduction or display. ‘Copyright © The McGraw-Hill Compani (c) P wave: Atria depolarize and contract ۱] Depolarization ‏)ا‎ | Repolarization 

صفحه 21:


صفحه 22:
‘Copyright The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. | Depolarization ‏ا‎ Repolarization 

صفحه 23:
Ly Depolarization ۳ Repolarization 

صفحه 24:


صفحه 25:
Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. (g) T wave: Ventricles repolarize and relax by Depolarization ۳ Repolarization 

صفحه 26:
Copyright© The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission requlted for reproduction or ‏واه‎ @) Atria Ventricles contract contract ats S = = ECG 3 8 1 5 ۱ 0 Gs ‏ومسي‎ ‎& ‎s ‎Action s potential of 3 myocardial > cellin 5 ventricles 5 ‏اح‎ 

صفحه 27:


صفحه 28:


صفحه 29:
‘Copyright The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. | Depolarization ‏ا‎ Repolarization 

صفحه 30:


صفحه 31:


صفحه 32:


صفحه 33:


صفحه 34:


صفحه 35:
گروه بندی لیدهای 06 < ليد ها سمت چپ قلب در صحفه ابالاه ‏ عمودی سمت تحتانی يا دیافراگمی |[اراا ‏ قلب ۷۲و ت راست قلب در صحفه ‎aVR‏ ‏عمودی ‏بطن راست ۷1-۷2 دیواره بین بطنی و دیواره 4/-۱/3 

صفحه 36:
» AVL. ‏ا ل‎ 55556 HIGH .LAT » AVL) V5 , VO 89 1 , ۷2 , ۷3 , ۷4 , V5, ۱۳ 1, V2 (Mirror test ) ......... true. Posterior 3 , ۷4۴, ۷5۰۰۰۰۰۰۰ . RV. INFARCTION MSSHERMEH@YAHOO.COM, 

صفحه 37:


صفحه 38:
تفیر نوار قلب: به صورت سیستماتیک و منطقی برخورد کنید قاعده های هر اختلال ریتم را به خاطر بسپارید اختلال ریتم را با استفاده از شباهتهایش به قاعده های آثبات شده تشخیص دهید . 

صفحه 39:


صفحه 40:


صفحه 41:
* روش های محاسبه سرعت قلب .تقسیم کنید ‎]٩]‏ عدد ۲۰ را بر فاطله زمانی تقسیم ‎٩‏ عدد ۳۰۰رابر تعداد مربع هاي بزرک فاصله زمانی تقسيم ‎٩18‏ عدد ۱۵۰۰را بر تعداد مربع های کوچک فاصله زمانی .كنيد 

صفحه 42:
در 7 انیه ضرب در عدد۱۰ 00۳5 روش ۲ انیه ای: تعداد کمپلکس تروش ۲ تایی روی خط پررنگ مربع بزر گک قرار می گیرد مشخص تعداد 2 ؟اموج ‎TU ob yo‏ خط پررنک بعدی را بشمارید ‎100-150-300 ‎97-10-7۵ ٠ 

صفحه 43:
300 هداد متتر رانا 6 تعداد خانه های بزرگ تعداد ضربانات قلبی 4 لس 2 تعداد ضربانات قلبی تعداد خانه های بزرگ MSSHERMEH@YAHOO.COM 

صفحه 44:
1500 تعداد خانه های کوچک ا و pen ere epee pe MSSHERMEH@ YAHOO.COM 

صفحه 45:
0 - 150 - 100 - 75 - 60 - 0 ۹۹/۵۵۵۸ 

صفحه 46:
روش چهارم ‎js dead‏ ".۲ ۳ 10 »در ثانیه 85 جاتعداد کمپلک>تعداد ضربانات قلبی 

صفحه 47:
- فواصل 8]-8] ار تباط خاصی با هم ندارند. 

صفحه 48:


صفحه 49:
مدت زمان ۲-۳مربع کوچکت؟ 

صفحه 50:


صفحه 51:
* اختلال گازهای خونی " عدم تعادل الکترولیتی 

صفحه 52:
دیگرعلل اختلال ریتم تروماى مي وكاردى برق كرفتكى هيبوترمى اسيب مغزى پدیده های آیدوپاتیک اتفاقات طبیعی 

صفحه 53:
بدون توجه به اختلال ریتم بیمار و علاتمش را درمان كنيد بیمار را درمان کنید نه مانیتور را 

صفحه 54:
1 J 7 6 ‏زد‎ 4 ۱ ها بان سا به ساز ۱ سلول های ضربان ساز به ‏ : ۳ صورت مدا وم یا متناوب 

صفحه 55:
ورود مجدد: ممکن است تا کیکاردی حمله ای فوق بطنی - فیبریلاسییون دهلیزی بروز کند 

صفحه 56:
طبقه بندی اختلال ریتم بر اساس منشاء مكانى اختلال ریتم ناشی از اختلالات هدایتی " 

صفحه 57:
ag: SA ae eae 2 ‏مخت‎ 

صفحه 58:


صفحه 59:
‎pa 0‏ تضیر برادی کاردی سینوسی ‎ 

صفحه 60:


صفحه 61:
* درمان تم ی سینوسی ‎Ge‏ 

صفحه 62:
Copyright© The MeGravr- ‘ompanios, Inc. Permission requlted tot reproduction or aeplay. Sinus tachycardia 

صفحه 63:
تا ۷ مهارگیرنده هاي كولينرژيکي سیستم عصبي خودکار پاراسمپاتيك ۷ افزایش سرعت هدایت در سیستم هدايتي قلب(!۸.۷.۱ ‎(S.A.Ng‏ ۷ دردرمان براديكاردي بكارمي رود . ۷تحريك واگ راکاهش مي دهد . ۲ افزايش ضریانات قلبي 7افزایش بازده قلبي از طریق افزایش ضربانات قلبي فاه اه ات ‎as ee‏ 

صفحه 64:
1 (3mg ) ‏بولوس 1۳9وریدی - تکرار هر5-3 ۱0 تا سقف‎ v "نا دوز واگولیتیک 03/ میلی گرم به ازای کیلو گرم وزن بدن ”7 ازطریق لوله تراشه رقیق شده با ع10نرمال سالین میتوان داد. ۷ کمتر از 0.59 اثر معکوس مي گذارد. ۷ دوزهاي تكراري از 19نباید کمترباشد . ”" دربراديكارديهاي ناشي ازهیپوترمی داده نشود . 

صفحه 65:
جزء دسته ۷۵50۳0۲۵50۲ها مي باشد. ۷ داروي دوم بعداز آتروپین براي درمان براديكاردي مي باشد. ۷ در درمان کاهش فشارخون اغلب مورد استفاده قرارمي گیرد. high dose - mid dose - low dose) ‏داروي وابسته به دوزاست)‎ 4 ۷ 0026 ما موجب گشادي شییان آوران نفرونها , مزانتر , کرونر مي شود ( دوپامینرزيك) ۷ 056 ۱۷:۵ موجب افزایش قدرت انقباضي وتعداد ضربانات قلب میشود.( بتايك آدرنژیك) ‎High dose v‏ موجب انقباض عروق محيطي -شريانهاي کلیه ‎VoL ia ea) ee Ek a Bed‏ ‎ 

صفحه 66:
1 Low does: 2-4 mic /Kg ‏صنصه‎ ۷ Mid does: 5 - 10 mic /Kg /min V High does: 10 - 20 mic /kg /minY ‏"با شروع 5 میکرو تا حداکثر 20 میکرو‎ ‏ازطريق ركهاى درشت و مطمئن داده شود.‎ ” . ‏ازقععناگهانی آن پرهین شود‎ . ‏با بيكربنات سدیم وکلسیم از یک رگ داده نشود‎ v . ‏مصبررف همزمان با فنی توئین موجب افت فشا رخون وب‌ادیکاردی می شود‎ 

صفحه 67:
۷محرك گیرنده هاي آلفا( تحريك قلب وانقباض عروقي) وگیرنده هاي بتا ( افزایش قدرت انقباضي قلب و افزایش v ۷در هیپوتانسیون شدید زمانیکه آتروبین و پیس میکر موثر نبودند. در براديكاردي علامت دار بعد از آترویین و دوپامین 

صفحه 68:
‎v‏ انفوزیون دوز:10۳0160/۳0۱۳0-2 ‏۷ ازطریق لوله تراشه میتوان 2.5۳09-2 رقیق شده با 6 نرمال سالین داد ‏7 همزمان بابیکربنات سدیم و کلسیم ازيك رگ نباید ‏وت ‎ 

صفحه 69:
۷ در بلوكهاي دهليزي بطني با درجات بالا ‎v‏ در عدم حضور و امکان پیس میکر "درمسمومیت با بتا بلوکرها ۷" انفوزیون 10010/۲0۱0-2 تا رسیدن به ‎HR‏ ‏مناسب 

صفحه 70:
* علائم و نشانه های ناپایداری فیزیولوژیک و کاهش خون تعريق - كراكل و رال - ضربان زود رس بطنى - انفا ركتوس مي وكارد 

صفحه 71:
۴ تاکی کاردی سینوسی . + 3 - افزايش تون سمياتيكك - هیپوکسی > هیپرتیرویدی 

صفحه 72:
قواعد تفسیر تا کی کاردی سینوسی ۰ کمپلکس 01+5: طبیعی ۱۲/-۰۶/ ثائیه 

صفحه 73:


صفحه 74:
اختلال ریتم سینوسی ۰ تغیبر فاصله 2-8 ضربان:۱۰۰- ۲ ریتم فا مني محل ضربان : گره ‎SA‏ موج ۳: سر بالا و دارای مورفولوژی طبیعی فاصله ]-۳: طبیعی ۲۰/-۱۲/ ثانیه و ثابت كميلكس 0185: طبيعى ‎٠١6-1١7‏ ثانیه 

صفحه 75:


صفحه 76:
ایست سینوسی عدم تخلیه گره سینوسی و دوره کوتاهی از وقفه قلبی * که 9 سوسی * مسمومیت دیژیتال ۰ افزایش تون واکت * بیماری فیبروتیک دژنراتیو ضربان: طبیعی تا آهسته بسته به تناوب و مدت ایست ریتم : نا منظم محل ضربان : کره 5۸ موج ۳: سر بالا و دارای مورفولوژی طبیعی فاصله ۳-8: طبیعی ۲۰/-۱۲/ ثانیه و ثابت كميلكس 0185: طبيعى ‎٠١6-1١7‏ ثانیه 

صفحه 77:
اهمیت بالینی ایست سینوسی افت برون ده قلبی - سنکوب - احتمال قطع کامل فعالیت. گره سینوسی - - وقفه قلبی درمان : ر صورت برادی کاردی شدید ۵/ میلی گرم آتروپین سولفات یکچا تجویز كنيد تکرار هر ۳ تا ۵ دقيقه تا طبيعى شدن سرعت ضربان قلب يا تا ۰۶/میلی گرم به ازای هر کیل و گرم وزن بدن در صورت عدم تأثیر ضربان سازی از راه پوست را مد نظر قرار دهید 

صفحه 78:
- 0 

صفحه 79:
Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or dlsplay. R R ST segment هم ‎segment‏ ny ! QRS complex 

صفحه 80:
ECG * 3 distinct waves are produced d epolarizatic + Twave resu from ventric repolarizatic 13-63 

صفحه 81:
Arrhythmias Detected on ECG + Arrhythmias are abnormal heart rhythms eart rate ‏لعا‎ : 0 in ist Sinus bradycardia (a) Sinus tachycardia 13-80 

صفحه 82:
Arrhythmias Detected on ECG continued * In flutter contraction rates can be 200-300/min + In fibrillation contraction of 0 cells is ‎pene‏ & 1 0 لا ‎n resynchroniz h y olarizing ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎(b) Ventricular fibrillation ‎13-81 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 83:
Arrhythmias Detected on ECG + Arrhythmias are abnormal heart rhythms eart rate ‏لعا‎ : 0 in ist Sinus bradycardia (a) Sinus tachycardia 13-80 

صفحه 84:
Arrhythmias Detected on ECG continued * In flutter contraction rates can be 200-300/min + In fibrillation contraction of 0 cells is ‎pene‏ & 1 0 لا ‎n resynchroniz h y olarizing ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎(b) Ventricular fibrillation ‎13-81 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 85:
دابا ۵۱ ۱16۱/0۱۵0 ۲۲۱۷۲۲۱۲۲۱۱۵5 ]۶ continued * AV node block occurs when node is damaged ¢ First-degree AV node block is when conduction thru AV node > 0.2 sec — Causes long P-R interval ۱ Fig 13.36 6 SECONDS First-degree AV block 13-83 

صفحه 86:
دابا ۵۱ ۱16۱/0۱۵0 ۲۲۱۷۲۲۱۲۲۱۱۵5 ]۶ continued * Second-degree AV node block is when only 1 out of 2-4 atrial APs can pass to ventricles — Causes P waves with no QRS Fig 13.36 6 SECONDS Second-degree AV block 13-84 

صفحه 87:
دابا ۵۱ ۱16۱/0۱۵0 ۲۲۱۷۲۲۱۲۲۱۱۵5 ]۶ continued * In third-degree or complete AV node block, no atrial activity passes to ventricles — Ventricles are driven slowly by bundle of His or Purkinjes Fig 13.36 Third-degree AV block 13-85 

صفحه 88:
۳ (shi / ۱ 

صفحه 89:
Sinus bradycardia Mobitz type 2 ‏برادی‌دیس‌ریتمی‌ها‎ : Ventricular tachycardi. Ventricular fibrillation 

صفحه 90:
Normal sinus rhythm 

صفحه 91:
۹۹۴۵۵۵۵۸ 

صفحه 92:
انواع بيس 

صفحه 93:


صفحه 94:


صفحه 95:
Don't skip this strip ©; High-grade AV block When two or mare successive atrial impulses are blocked, the conduction disturbance is called high-grade AV block. Expressed ‘as a ratio of atria-to-ventricular beats, this block willbe at least 3:1. With the prolonged refractory period ofthis block, latent pace- makers can discharge. As a result, you'll often see escape rhythms develop. Complications High-grade AV block causes severe complications. For instance, decreased cardiac output end reduced heart rate can combine to cause Stokes-Adams syncopal attacks. in addition, high-grade AV biock often progresses quickly to third-degree block. ‘Three P waves occur for each ORS comple, ‘Rhythm: atrial — usually regular; {followed by a ORS complex * Other:rhythm has appearance of ventricular—usualtyirraguiar ** PRinterval: constant but may benor- complete AV biock except for occa- + Rate: atvial rate exceeds ventricular mal or prolonged sional conducted beat. ‘ate, usually below 40 beats/minute ——_» ORS complex: usually normal, period- ‘+ Pwave:usvally normal but some not ically absent 

صفحه 96:
شکل۸-۵ :بلوک دملیزی ی درب ۰۷ 1555555۳5۳553 werk Pepe ‏عذا(- ید‎ :0Tabole ‏هفاصله 216 غیر قابل اندازه‌گیری‎ - ‏کمپلکس0016: ۰/۱۶ ثانیه سایر موارد:‎ 

صفحه 97:
در بلوكهاي دهليزي بطني با درجات بالا لادر عدم حضور و امكان بيس میکر در ۴ 169 ۲0۵۲5206 که به سولفات منیزیوم پاسخ نداده است. درمسمومیت با بتا بلوکرها HR w you, L 10mic/min-2 yo 55251” 

صفحه 98:
Understanding carotid sinus massage atrial tachycerdie. Messaging the carotid ows AV node Risks of the pro- jon, ventricular arrhythmias. and cardiac standstill. ‎cerotid artery‏ ممع ‎‘Vaaus nerve Coron sinus 7 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 99:
v دردرمان ۴۵۸۲ به کارمي رود. ۷ قادر به اصلاح ۸۴ , ۸.8 نمي باشد. ‎v‏ در زنان باردار ايمن و موثر است. ۷ موجب گشادي عروق و کاهش کار قلب 

صفحه 100:
لادوز اوليه 6 ميليكرم در عرض كمتر از 2 ثانيه سيس تزريق 20 اي تبي مزمالين سالين “” در هنكام تزريق يوزيشن بيمار ترند لنبورك باشد و بعد از آن باها بالا كرفته شود. لاتكرار هر 2دقيقه , 6-12 ميلي گرم تا سقف 30 میلیگرم ۷ ترالي 6۴8 آماده باشد. 

صفحه 101:
۷درگروه بلوك کننده هاي كانالهاي كلسيمي قراردارد . ۷ موجب کاهش هدایت درگره ۸۷ وکاهش قدرت انقباضي قلب و ضربانات قلب مي شود... ۷ موجب گشادي عروق کرونر و وريدهاي محيطي و کاهش . ‏مي شود‎ After load 

صفحه 102:
‎ms = | a‏ اک 7 بولوس 2.5 - 5 ۲9 آهسته درعرض 2 ‎min‏ ‏” درصورت نياز تكرار 10-5 39اهر 15 - 30 ‎auSmin |‏ ‏7 توتال دوز 20 ۳۱9 ‏۷ دربیماران با نارسايي قلبي , شوك قلبي , بلوكهاي با درجات بالاي قلبي و فشارخون کمتراز 90 ۲۱۲۳۱۲۱ ممنوع است . ‏7 همزمان با داروهاي ضد فشارخون موجب کاهش ‎ ‎ 

صفحه 103:
امواع دندان ارداق رم دهلیزی - منظم؛ بعطنی - ‎pl‏ هفاصله۳: غير قابل تشخيصض 2 «فاصله07: تامشخص #تصداد ضربان: دهلیزی - ۲۸۰ ضربان در کمپلک ‎ASE +A LORS‏ ساي رموازة ب ؛بطنی - ۶۰ضربان در دقیقه موجه نانشخسن sh clus 

صفحه 104:


صفحه 105:
v ‏دردرمان دیس ريتمي هاي فوق بطني‎ ‏وبطنی به کار مي رود.‎ ‏مرحله تحريك ناپذيري سلول قلبي را‎ ۷ ‏افزايش مي دهد.‎ ‎v‏ هدایت در گره ۸۷را کند مي کند. ‎ 

صفحه 106:
1501097 وويدىب ولوس درعرض5 1 دقیقم - تكرارهر10دقيقص ۷توتال دوز در24ساعت 2.29وريدي با توجه به فشارخون بیمار. دوز نگهدارنده1۳9/۳010-0.5 : با ترکیب 150۳9در 6 میکروست 18 42 0.5mg/min - aJgl «cbs 6 ,> 1mg/min) 

صفحه 107:


صفحه 108:


صفحه 109:
الل لال ” 0.5 - 1.5 09 بولوس وريدي بطور آهسته رقيق شده دردوزهاي منقسم 0.25709 هر20 دقیقه یکبار رن پس از ف دیگوکسین از دادن شوك به بیمار برهيزشود ودرصورت نياز زول پائین ( 10-20 زول) داده شود . ” با داروهاي ديكر از يك رك داده نشود . ia “a 

صفحه 110:


صفحه 111:
شکل ۷-۹ ۰ فیبر پلاسیون بطنى| » ریم تایسامان عتعداد ‎robes‏ نامشخص #موج۴: وجود ندارد فاصله 2۷ غبر قایل اندژهگیری کمپلکس ‎ORS‏ غیر قابل تشخیص » گوج7: غیر قابل تشخیص »فاصله 20۵ غیر قابل اندازهگیری ایو مواردد نت 

صفحه 112:
دردرمان دیس ریتمی های فوق بطنی وبطنی به کار می رود. ” مرحله تحريك نايذيرى سلول قلبى را افزايش مى دهد. ۷ هدایت در ره را کند می کند. ‎V‏ موجب کشادی عروق و کاهش کار قلب می شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 113:
۷ 135 وییدیولوسردیعرضع ادقیقه - تسکرایهر* ادقیقه توتال دوز درء۲ساعت 2.20وریدی با توجه به فشارخون بیمار. دوز نگهدارنده1۲9/۲۳-۰.۵ : با تر کیب 150179در 1006میکروست ‎cel. 1 9 1mg/min)‏ اولیه - 0۰5۲9/۲18 در ۱۸ ساعت ‎(ay‏ لامصرف همزمان با كلسيم بلوكر ها و بتابلوكرها ممکن است برادیکاردی وقفه سینهسی و بلوك دهليزى بطنى بدهد. 

صفحه 114:
| ۷ دردرمان تا کی کاردی بطنی و فیبر بلاسیون بطنی بکارمی رود ”7 کوتاه کردن مرحله تحریک يذيرى مؤثر فيبرهاى بور كنؤ ۲ کاهش دپولاریزاسیون خودبخودی سلولهای بطنى ‎V‏ کاهش اتوماتیسیته سلولهای قلبی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 115:
1-1599 - بولوسوییدی - تکرار نصف دوز اولیه هر 10100190-0 یکبار - توتال دوز 3109/۷9در یک ساعت - انفوزيون دوز ‎Amg/min(30-50mic/min)-\‏ - مواظب ميران انفوزيون وعلائم مسموميت ( تشنج ,د يرسيون تفسى » هیپوتانسیون, افزايش فاصله 218 و بهن شدن كميلكس 0185 )باشيد. - درصورت بروز علائم مسموميت بلافاصله انفوزيون دارو قطع كردد.