اهمیت بیماری سرطان

اهمیت بیماری سرطان

اسلاید 1: بیماری در حال افزایش در کشور سومین علت مرگ و میر در کشور بار بیماری ناشی از آن 30% آنها با برنامه های مداخله ای قابل کنترل می باشنداهمیت بیماری سرطان

اسلاید 2: 1.افزايش نسبي متوسط جمعيت كاهش مرگ و مير افزایش تولد جوان بودن جمعيت و آينده سالمندي 2. كنترل نسبي بيماريها تغيير دموگرافيك از بيماريهاي واگير به غير واگير3. افزايش عوامل خطر محيطي دلايل افزايش بروز سرطان در دنيا و ايران

اسلاید 3: بار ناشي از سرطان

اسلاید 4: تعيين فراواني نسبي افراد مبتلا به سرطان ها به تفكيك سن و جنس تعيين ميزان بروز استاندارد شده سرطان ها به تفكيك سن و جنس و خصوصيات توپوگرافي ومورفولوژي در كشور /استان /شهرستانتعيين روند زماني بروز سرطان در كشورتعيين موارد عود براي سرطان هاي شايع تعيين ميزان بقاي سرطان هاي شايع تعيين عوامل خطر شناخته شده براي سرطان هاي شايع كشوراهداف ثبت سرطان

اسلاید 5: تعيين عوامل خطر شناخته شده براي سرطان هاي شايع كشور تعيين اولويت هاي بهداشتي برنامه جامع ملي كنترل سرطان هدفمند نمودن برنامه هاي آموزشي ، پژوهشي و بهداشتي به منظور بهره گيري بهينه از امكانات و بودجه عمومي استفاده از داده هاي ثبت سرطان براي پروژه هاي تحقيقاتي كاربردي تعيين بار ناشي از سرطان در كشور مقايسه ميزان پذيرش و نتايج روش هاي مختلف درماني (در سطوح بيمارستاني ،محلي،ملي و بين المللي )اهداف کاربردی ثبت سرطان

اسلاید 6: *مطابق قانون مصوب 63/7/17 مجلس شورای اسلامی هریک از پزشکان وموسسات درمانی اعم از دولتی و غیر دولتی مکلفند هر بافت ونمونه ای که به هر عنوان از بدن انسان زنده نمونه برداری میشود را مورد آزمایش قرار داده و گزارش دهند.*تکمیل این فرم در ارزشیابی بیمارستانها مد نظر میباشد امکانات موجود

اسلاید 7: ثبت سرطان مبتني بر پاتولوژي كليه آزمايشگاه هاي پاتولوژي (اعم از دولتي و خصوصي) مراكز ايمنوهيستوشيمي/فلوسيتومتري سازمان انتقال خونثبت سرطان مبتني بر جمعيت مراكز تشخيصي (پاتولوژي /تصويربرداري /انتقال خون) مراكز درماني بخشهای تخصصی هماتولوژی –انکولوژی اداره نظارت بر مواد اعتیاد آور و الکل معاونت درمان اطلاعات مرگ و مير (بهشت زهرا) مراکز پزشکی قانونیثبت سرطان بيمارستاني انواع ثبت سرطان

اسلاید 8: مبتني بر پاتولوژي 80% ثبت دقيق اطلاعات در مراكز پاتولوژي همكاري كامل تمامي مراكز تشخيصي اداره سرطان مبتني بر جمعيت 100% در سال هاي پنجم به بعد پوشش كامل ثبت مرگ و مير همكاري بيمارستان ها پوشش دهي ثبت سرطان

اسلاید 9: سیستمی برای جمع اوری موراد جدید سرطان در منطقه تحت پوشش ثبت سرطان تاریخ مورد باید با زمان شروع ثبت و یا بعد از آن مطابقت داشته باشد مواردیکه طبق ICD-o بدخیم شناخته شوند :همه بدخیم ها کارسینوم ،سارکوم ،.. و موارد خوش خیم و درجا و نامشخص که احتمال بدخیمی در انها بالاست مثل نئوپلازی سرویکس Case finding

اسلاید 10: از وظایف کمیته علمی و سوپروایزرهای سیستم ثبت سرطان این است که مواردیکه باید در سیستم ثبت جمع آوری گردند را تحت یک پروتکل و بصورت مکتوب در اختیار پرسنل ثبت قرار دهند که در هر زمان با مراجعه به آن عمل نمایند.همچنین چه تومرهائی که بصورت بالینی توسط پزشک و یا دندانپزشک نوشته می شوند، باید جمع آوری گردند. Case finding

اسلاید 11: منابع مختلفی جهت کشف موارد سرطان در هر بیمارستان وجود دارداز یک بیمارستان به بیمارستان دیگر منابع تفاوت دارندبسته به آشنائی پرسنل با سیستم های داخل هر بیمارستان و احاطه فرد با اهداف و مراحل اجرائی ثبت سرطان دارد.Case finding

اسلاید 12: مدارک پزشکی : بایگانی بیماران سرپائی از بستری ممکنست در دو محل و یا در یک محل صورت گیرد و در بیمارستان های مختلف متفاوت است . بایگانی بیماران بستری : لیست پذیرش و ترخیص (در یک دفترچه یا جداگانه ) شامل ؛نام ،فامیل ،سن ،شماره پرونده،تاریخ پذیرش یا ترخیص ،شماره پرونده در برخی بیمارستا ها که لیست پذیرش از ترخیص مجزا است باید دقت نمود که تمامی موارد بررسی گردد و مورد گم شده ای نباشد. و همچنین تشخیص پذیرش با ترخیص مقایسه و نتجه گرفته شود.بایگانی بیماران سرپائی : بدلیل حجم بسیار زیاد این بیماران باید انتخابی عمل نمود و میتوان تنها در درمانگاه های تخصصی که امکان مراجعه این بیماران وجود دارد ، اجرا نمود مانند : انکولوژی،انکولوژی زنان ،هماتولوژی،اورولوژی،ENT،پوست ،پستان،،اندوسکوپی،Source of Case finding

اسلاید 13: 2)بایگانی پاتولوژی :شامل ؛ هیستولوژی،سیتولوژی،هماتولوژی،اتوپسی،بیوپسی یا آسپیراسیون مغز استخوان گزارشات پاتولوژی از اتاق عمل گزارشات اتوپسی؛ gross /microscopicگزارشات هماتولوژی ؛peripheral blood smear/Bone marrow Aspiration / Bone marrow Biopsy آزمایش خون محیطی از آن جههت مهم است که مواردی از لنفوم و لوسمی تنها در این قسمت یافت می شوند و به B.M نمی رسند .گزارشات سیتولوژی ؛ تمامی موارد از جمله بدخیم ،مشکوک ودرجا جمع آوری می گردد سیستم طبقه بندی در سیتولوژی ممکن است متفاوت باشد Source of Case finding

اسلاید 14: Malignant : apparently /presumed/compatible with/probable/consistent with/suspect or suspected/favour/suspicious/most likely /typicalNonmalignant: approaching/rule out/ equivalent/ suggests/ possible/very close to/questuonable/worrisomeTerms (malignant /non malignant)

اسلاید 15: 3)بایگانی رادیوتراپی4)بایگانی پزشکی هسته ای 5)رادیولوژی/سونوگرافی/CT scan/MRI6)سیستم ثبت سرطان بیمارستانی(HTR) البته نباید تنها منبع جمع آوری اطلاعات از یک بیمارستان باشد موارد نقص این سیستم ؛ بیمارانی که نمونه بافتی را از خارج این بیمارستان می آورند موارد مشاوره که نمونه اسلاید یا پارافین را جهت آزمایش دوباره و یا مشاوره فرستاده می شود بیماران سرپائی که برای خط دوم درمان و یا مشاوره برای درمان فرستاده شده اند افراد مهاجر یا مسافر تومر بورد: مواردیکه در کمیته پزشکی مطرح می گردند و ممکن است در آن بیمارستان بستری نباشند.Source of Case finding

اسلاید 16: پیدا نمودن موارد و خلاصه نویسی آن ممکن است همزمان و یا پی در پی انجام گیرد.تمامی جزئیات باید در پشت برگه نوشته شود باید تمامی پرسنل جمع آوری کننده اطلاعات احاطه کامل به اهداف کلی و جزئی ثبت سرطان و مراحل اجرائی احاطه کامل داشته باشند تا بتوانند مطالب مورد نیاز را یادداشت نمایند Abstracting

اسلاید 17: ترکیب پرونده های بیمارستانی در هر بیمارستان ممکن است متفاوت باشد و هر بیمارستان سازماندهی خاصی در بایگانی اطلاعات پزشکی دارد،که توسط بخش مدارک پزشکی تدوین و قابل اجرا میگردد. اصولا آخرین پذیرش در رو قرار می گیرد و خلاصه ای از مشخصات بیمار ، مشکل اصلی ، تشخیص و درمان وی توسط پزشک معالج و یا دستیاران نوشته می شود ولی نباید به این بسنده نمود بلکه باید تمامی پرونده بیمار مطالعه گردد. و با توجه به کلیه اطلاعات نتیجه گیری نمود . Abstracting

اسلاید 18: Patient identification full name/hospital case number/adress/Refferal information name /adress of reffering physician/ Biographical information sex/age at diagnosis/birth date/place of birth/race/nationality/ethic group/marital status/occupationMedical historyPhysical examinationSpecial examination : X-ray/ECG/sonography/Scans/Lab/refferal report/endoscopic exams/procedures/pathology reports/final diagnosis/Treatment reportsDoctors orders or notesNurses notesDischarge summery or case summeryFollow up reportsAutopsy reportDeath certificateComposition of a medical report

اسلاید 19: فرم خلاصه نویسی شامل 2 بخش است :مشخصات دموگرافیک : کد ثبت سرطان PRN (Patient Registry Number)نام /نام خانوادگی /نام پدر/شماره شناسنامه جنس/سن زمان تشخیص بیماری /تاریخ تولد ترجیحا روز و ماهکد ملی شماره پرونده بیمارستانی محل تولد /محل زندگی (آدرس دائم)/نژاد یا قوم /وضعیت تاهل /شغل / مذهب Abstracting

اسلاید 20: تاریخ تشخیص : تاریخ پذیرش تاریخ عمل جراحی تاریخ گزارش پاتولوژی /هماتولوژی /... تاریخ مرگ تاریخ اتوپسی Abstracting

اسلاید 21: اساس تشخیص :غیر میکروسکوپی کلینیکیجراحی/اتوپسیتستهای ایمونولوژی/شیمیائیکلینیکی همراه با روشهای کمکی رادیولوژی....II. میکروسکوپی سیتولوژیهماتولوژیهیستولوژی متاستازهیستولوژی محل اولیه اتوپسی III. گواهی فوت IV. ناشناخته Abstracting

اسلاید 22: تشخیص کد ICD-O-M کد ICD-O-CAbstracting

اسلاید 23: محل متاستاز : 1 تاریخ متاستاز : 1 2 2 3 3 درمان : 1 تاریخ شروع درمان : 1 2 2 3 3Abstracting

اسلاید 24: Follow up :1.Date of last contact 2.Status ot last contact 3.Date of death4.Cause of death5.Place of deathAbstracting

اسلاید 25:

اسلاید 26: Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 2. ASR of common cancer types among Iranian male in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 ProvincesType of Cancer RegistryASRASRASRASRASRASRASRProvincesType of Cancer RegistryAll cancersStomachbladderProstateColorectalEsophagusLungArdabilPathology base113.232.88.43.57.212.12.0Population base183.351.813.15.79.619.510.8KermanPathology base86.08.169.414.13.361.593.93Population base183.132.010.311.715.922.817.6GolestanPathology base98.917.87.65.49.814.03.7Population base16319.713.215.510.76.815.2TehranPathology base106.211.39.412.310.73.74.5Population base15336.97.210.111.411.79.2SemnamPathology base106.916.614.89.911.97.92.7Population base153.036.97.210.111.411.79.2Iran*Pathology base102.217.39.97.08.67.93.4Population base167.135.510.210.611.814.512.4IranPath./Pap. Ratio**0.610.490.970.660.730.540.27*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces. ** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry

اسلاید 27: Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 Table 3. ASR of common cancer types among Iranian female in selected provinces which had both pathology base and population base cancer registration. 2004 to 2006 ProvincesType ofCancer RegistryASRASRASRASRASRASRASRProvincesType ofCancer RegistryAll cancersBreastColorectalStomachEsophagusThyroidOvaryArdabilPathology base89.87.47.818.718.41.21.8Population base133.211.97.424.919.73.33.9KermanPathology base83.018.05.473.662.223.442.31Population base68.016.95.95.11.82.40.8GolestanPathology base81.419.85.58.011.83.42.2Population base145.627.29.512.119.94.76TehranPathology base102.332.110.85.82.53.64.2Population base14231.59.6105.32.86.5SemnanPathology base91.019.89.86.08.73.90.5Population base13621.310.514.88.84.51.7Iran*Pathology base89.519.47.98.48.73.12.2Population base124.9621.768.5813.3811.13.544.3IranASR Ratio*0.720.890.920.630.780.880.51*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry*ASRs for Iran is the average of the population based ASRs reported from each provinces** Pathology base to population base ASR ratio. indicating the under registration by pathology based registry