اورژانس های سیستم مغز و اعصاب

اورژانس های سیستم مغز و اعصاب

اسلاید 1: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 2اورژانس های سیستم مغز و اعصابنادری پور عضو هیئت علمی دانشکده پیراپزشکی کرمانشاه

اسلاید 3: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 3اورژانس های عصبی شایع1- کاهش یا تغییر سطح هوشیاری2- سنکوپ (غش)3- افزایش فشار داخل جمجمه4- سردرد و سرگیجه5- تشنج 6- حوادث عروق مغزی

اسلاید 4: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 4تغییر سطح هوشیاریهوشیاری وضعیتی است که در آن فرد کاملا و آگاهانه به تحریکات پاسخ میدهد.تغییر سطح هوشیاری :اختلال در هوشیاری ناشی از اختلال عملکرد یا وقفه درCNS میتواند باشد.تغییر سطح هوشیاری شاه علامت آسیب یا بیماری در CNS است.هرگونه تغییر در وضعیت هوشیاری غیر طبیعی بوده ، بدون در نظر گرفتن علل آن از موارد اورژانس است ونیاز به ارزیابی دارد.تغییر در سطح هوشیاری ممکنست از اختلال در جهت یابی ساده تا کاملا بدون واکنش بودن که حتی ممکنست به تحریکات دردناک پاسخ ندهد متغیر باشد.

اسلاید 5: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 5علل تغییر سطح هوشیاری1- ضایعات ساختمانی که سبب تخریب بافت مغزمیشوند:تومورها ، تروما ، خونریزی داخل جمجمه ای2- وضعیت های سمی – متابولیک :وجود توکسین یا متابولیت در گردش خون ، هیپوکسی ، کاهش گلوکز خون ، مسمومیت با سیانید و ارگانو فسفاتها ، الکلیسسم حاد، نارسایی کبدی و کلیوی ، کتواسیدوز دیابتی و...

اسلاید 6: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 6علل شایع تغییر وضعیت هوشیاری1- داروها :نارکوتیکها ، الکل ، دپرسنت ها ، توهم زا و..2- علل قلبی عروقی :ایست قلبی ، دیس ریتمی ها ، شوک ، هیپرتانسیون بدخیم ، سکته مغزی3- علل تنفسی :نارسایی تنفسی ، ادم ریه ،هیپوکسی ، COPD ، استنشاق گازهای سمی ،4- عفونتها:مننژیت ، آنسفالیت و...

اسلاید 7: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 7علل احتمالی تغییر سطح هوشیاری در حین ازریابی بیمار AEIOU-TIPSA: Alchol – AcidosisE: Epilepsy – EncephalitisI: InsulinO: OverdoseU: UremiaT: TraumaI : InfectionP : PsychiatricS : Seizures

اسلاید 8: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 8ارزیابی بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری در زمانیکه مکانیسم آسیسب تروما باشدارزیابی از نظر:1- وجود نشانه های قطعی تروما : خونریزی ،دفورمیتی ، تندرنس و تورم2- مردمکهای نامساوی 3- خروج خون یا مایع مغزی نخاعی از بینی (رینوره ) و یا گوش(اوتوره)3- علامت راکن4- علامت باتل 5- الگوی تنفسی غیر طبیعی6- افزایش یا کاهش فشار خون 7- افزایش یا کاهش ضربان قلب8- پوست خنک ، مرطوب و رنگ پریده8- دکورتیکه یا دسربره بودن بیمار

اسلاید 9: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 9Signs of a Skull FractureDeformed areaDepressed or spongy areaBlood or fluid from ears or noseEyelids swollen shut or becoming discolored (bruising)

اسلاید 10: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 10Bruising under eyes (raccoon eyes)Bruising behind ears (Battle’s sign)Unequal pupilsAn object impaled in skullSigns of a Skull Fracture

اسلاید 11: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 11

اسلاید 12: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 12

اسلاید 13: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 13ارزیابی بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری در حالت غیر تروماییالگوی تنفسی غیر عادیپوست خشک یا مرطوبمردمک بسیار تنگ ، گشاد یا نامساویسفتی گردن(مننژیت)بی اختیاری در دفعافزایش یا کاهش قند خونفشار خون بالا و برادیکاردیپارگی لبها و زبان ناشی از تشنجوجود نشانه های مصرف الکل ، مواد مخدر وجود انسولین در یخچال منزل یا همراه داشتن کارت انسولین و مشاهده کبودی و تغییر رنگ محل تزریق انسولین بر روی شکم و بازوی بیماروجود داروهای تخصصی در جیب بیمار استشمام مواد و یا گازهای سمی در محیط

اسلاید 14: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 14

اسلاید 15: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 15مراقبتهای اورژانسی در کاهش سطح هوشیاریثابت و بیحرکت کردن ستون فقرات در بیماران تروماییباز کردن راه هوایی ، تعبیه air way و ساکشن ترشحاتاکسیژن درمانی با ماسک به میزان 15 لیتر در دقیقهرگ گیری و باز نگه داشتن رگ با سرم نرمال سالین و رینگر لاکتاتچک قند خون و تزریق دکستروز 50% در صورت هیپوگلیسمیتزریق نالوکسان در صورت مصرف نارکوتیکتزریق 100 میلی گرم تیامین در الکلسیم قراردادن بیمار در وضعیت ریکاوری در صورت امکانانتقال بیمار ارزیابی مداوم وضعیت هوشیاری ، باز بودن راه هوایی و علائم حیاتی هر 5 دقیقه یکبار تا رساندن بیمار به مرکز درمانی

اسلاید 16: Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc. Slide 16