اپیدمیولوژی و کنترل فلج کودکان

اپیدمیولوژی و کنترل فلج کودکان

اسلاید 1: اپيدميولوژي و كنترل فلج كودكان

اسلاید 2: اتيولوژي RNAويروس از خانواده پيكورناويروس ها و از جنس انتروويروس ها شامل سه سروتيپژنوتيپ هاي مختلف در داخل هر سروتيپ به علت ايجاد موتاسيون در ضمن تكثير

اسلاید 3: اتيولوژي بدون پوششدر دماي انجماد سال ها، در يخچال معمولي چند هفته و در محيط (حدود 20 درجه) بمدت چند روز عفوني باقي مي مانند.

اسلاید 4: دوره نهفتگي حدود 7 تا 14 روز با دامنه وسيعتر 2 تا 35 روز مخزنانسان

اسلاید 5: راه انتقالدر كشورهاي با سطح بهداشت بالا انتشار از طريق حلق( به مدت يك تا 2 هفته از حلق جدا شده ولي به طور معمول بعد از هفته اول شروع بيماري، ميزان ويروس در حلق بسيار پايين مي باشد.) در شرايط بهداشتي پايين، راه اصلي انتقال، مدفوعي- دهاني (عيار بالايي از ويرو س به مدت چند هفته درمدفوع وجود دار د.)

اسلاید 6: راه انتقالآلودگي بصورت غير مستقيم ازطريق آب آلوده (بخصوص فاضلاب ها ) امكان پذير است . حشره هاي خانگي نيز در انتقال مكانيكي آن مي توانند موثر واقع شوند.

اسلاید 7: سير طبيعي راه ورود معمول ويروس از طريق دهانبصورت موضعي در لوزه ها و پلاك هاي پير و گره هاي لنفاوي گردن و در روده كوچك تكثير مي يابد.ويرمي حدود روز هفتم ورود

اسلاید 8: سير طبيعيعفونت بدون علايم : در95% و بیشتر در بچه هابيماري خفيف :در4-8% باعلايم مختلفي از قبيل تب، گلو درد، سر درد، تهوع، استفراغ، بي اشتهايي و درد شكم از چند روز تا چند ساعت

اسلاید 9: سير طبيعيمننژيت اسپتيك : در 1% مننژيت علاوه بر علايم باليني و درصد كمي از آنها به سمت فلج پيش مي روند.پوليوميليت فلجي : به دنبال بيماري خفيف وبدون علايم پيشتازچند روزبعد از شروع علايم فلجي درگيري ماهيچه اي به حداكثر خود مي رسد و بهبودی تدريجي درعرض شش ماه ممكن است حاصل شود.

اسلاید 10: انتشار جغرافيایيدر حال حاضر (سال 2007 ) ويروس هاي پوليو وحشي فقط در چهاركشور بصورت آندميك در حال گردش هستند كه عبارتند از افغانستان، هند، پاكستان ونيجريه

اسلاید 11: ایمنیعفونت با هر يك ا ز سه سروتيپ هاي ويروسهاي پوليو ايجاد ايمني پايدارمی نماید.

اسلاید 12: پيشگيري و كنترل واكسيناسيون :واكسن زنده خوراكي OPV : سويه هاي ضعيف شده ويروس وحشي که در اثر پاساژمتوالي، موتاسيون در آنها ايجاد شده و ويرولانس آنها كاهش پيدا كرده است.( كاهش گرايش به نرون هاي عصبي) واكسن غير فعال شده IPV

اسلاید 13: مزاياي OPVتوليد پادتن ترشحي در روده ممانعت از تكثيرويروس هاي وحشي و ا رد شده به بدن را مي نمايد و بدين طريق از گردش ويروس هاي وحشي در جامعه پيشگيري مي شو د. (موثر در ريشه كني)ارزانی و راحتی تجویزامكان ايمن نمودن تماس هاي حساس

اسلاید 14: اشكال OPVدر ضمن تكثير ويرو س احتمال برگشت مجدد ويروس واكسن به ويروس بيماريزا و ايجاد فلج شل در گيرنده واكسن و يا در تماسهاي آنهااحتياج به ميمون براي كنترل كيفيت واكسن از نظر نداشتن نورويرولانس واكسن زنده خوراكي در مناطق با سطح بهداشت پايين ممكن است بعد از تعداد واكسن پيشنهاد شده، جواب ايمني مورد انتظار را ايجاد نكند.

اسلاید 15: ويروس هاي مشتق شده از واكسن ويروس هاي OPV Likeبا كمتر از 1% اختلاف ژنتيكي با ويروس واكسن و بروز فلج شل حاد در حدود يك نفردر500000نفر در اولين دوز واكسن و يك نفر در چند ميليون نفر در واكسيناسيونهاي بعدي

اسلاید 16: مزاياي واكسن هاي غير فعال شد ه 1) ايجاد ايمني هومورال مناسبي مي كند و تزريق آن را مي توان با واكسن سه گانه همراه كرد.2) بدليل غير فعال بودن، امكان تكثير و موتاسيون و ايجاد بيماري را ندارد.3) از فرد واكسينه شده به اطرافيان منتقل نمي شود.4) در بيماران مبتلا به نقص سيستم ايمني ميتواند مورد مصرف قرار گيرد.

اسلاید 17: اشكالات واكسن غير فعال شده 1) ايمني در سطح روده به اندازه كافي ايجاد نمي نمايد، در نتيجه ويروس وحشي امكان تكثير در سيستم گوارشي راخواهد داشت.2) راه مصرف آن سخت تر از واكسن زنده خوراكي مي باشد و واكسن گرانتري است.3) بعد از اتمام دوره اول واكسيناسيون تزريق دوزهاي يادآور بعد از هر چند سال ضروري مي باشد.