اچ آی وی

اچ آی وی

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحيم

اسلاید 2: HIV/AIDS

اسلاید 3: مقدمه: در حالي كه كشورهاي پيشرفته جهان در طي چند دهه اخير مشكل بيماريهاي واگيردار  را تا حد زيادي حل كرده و تمامي توان و امكانات خود را براي مبارزه با بيماريهاي غير واگير منجمله بيمارهاي قلبي – عروقي و سرطانها متمركز كرده بودند ، ناگهان در سال 1981 ميلادي (1360 شمسي ) نوعي بيماري عفوني در دنيا پيدا شد كه به سرعت درهمه نقاط جهان گسترش پيدا كرد و اميد به ريشه كني بيماريهاي واگيردار را حتي در كشورهاي پيشرفته تبديل به ياس نمود. اين بيماري كه بصورت يك مشكل عمده بهداشتي  خود را نشان داد ايدز نام دارد .

اسلاید 4: زماني كه ويروس ايدز وارد بدن مي شود ،سلول هاي سيستم ايمني را كه نقش اصلي را در دفاع بدن در مقابل عوامل بيماري زا ايفا مي كنند ، مورد حمله قرار مي دهد و آنها را تخريب مي كند . در نتيجه دفاع بدن در مقابل انواع عوامل بيماري زا ضعيف شده و ميكروب هايي كه در حالت عادي نميتوانند عارضه اي در فرد ايجاد كنند ، به ناگاه باعث بروز بيماري هاي شديد و كشنده مي شوند و در نهايت فرد به علت ابتلا به بيماري هاي عفوني و سرطانها از پاي در مي آيد . ممكن است از زمان ورود ويروس به بدن تا بروز علائم بيماري ماهها و يا سالها طول بكشد و چه بسيارند افراد به ظاهر سالمي كه در واقع ناقل ويروس ايدز هستند  و مي توانند ديگران را آلوده كنند .

اسلاید 5: ايدز در همه كشورهاي جهان، در گروه هاي سني مختلف ، نژادهاي متفاوت و نه فقط در هم جنس بازان بلكه در هر دو جنس مشاهده شده است و در واقع يك مشكل جهاني است كه به كشور و گروه خاصي اختصاص ندارد. .

اسلاید 6: راههاي عمده سرايت بيماري ايدز عبارتند از :تماسهاي جنسي (جنس مخالف – هم جنس بازان ) با افراد آلوده ، تزريق خون و فرآورد ه هاي آلوده آن، استفاده از سرنگهاي مشترك ، بخصوص در بين معتادان تزريقي و بكار بردن ابزار و وسايل آلوده به ويروس ( ابزار پزشكي‌، دندانپزشكي ، حجامت و سوراخ كردن گوش و ...)انتقال از مادر آلوده به جنين

اسلاید 7: بطور كلي دو گروه سني بيشتر گرفتار مي شوند: بالغين در سنين 20تا 45 سالشير خواران و نوزادان

اسلاید 8: مرگ و مير ناشي از ايدز در جوانان در كليه كشورهاي جهان بصورت يك مشكل خطر ناك در آمده است. حدود 75تا 90 درصد آلوده به ويروس ايدز در گروه سني 20تا 45سال كه سن تلاش و سازندگي و فعاليت اقتصادي است، اتفاق مي افتد . افزايش ميزان مرگ و مير ناشي از آلودگي به ويروس ايدز و ابتلا به بيماري در جوانان و شير خواران ، طول عمررا در بسياري از كشورهاي جهان كاهش خواهد داد.

اسلاید 9: عامل بيماري عامل بيماريزا ويروسي است كه قدرت آلوده كنندگي و سرايت پذيري بالائي دارد و ويروسH.I.V يا نقص ايمني انسان ناميده مي شود، زيرا موجب ضعف دستگاه دفاعي بدن انسان مي شود. مبداء اوليه اين ويروس بطور دقيق مشخص نيست. ويروس ايدز در بدن انسان مراحل مختلفي را طي مي كند كه يكي از آنها دوره فعاليت پنهاني است ، در اين مرحله ويروس در حال رشد و تكثير است و پس از آنكه شرايط از هر نظر آماده شد، حملات خود را شروع مي كند و سبب نابودي سلولهاي دفاعي و مرگ انسان مي شود . آلودگي به ويروس در تمام دوران زندگي انسان ادامه پيدا مي كند ..

اسلاید 10: ويروس ايدز نمي تواند بمدت طولاني در محيط خارج از بدن به حياط خود ادامه دهد ، بنابر اين تماسهاي عادي در محيط كار ، اجتماع و مدرسه باعث انتقال بيماري نمي شود. ويروس تنها در خون، ترشحات جنسي مردان و زنانه و شير مادر آلوده باعث انتقال بيماري مي شود و ساير ترشحات فرد مانند عرق ، اشك و بزاق آلوده كننده نمي باشند .

اسلاید 11: راههاي سرايت ويروس ايدز از چند راه عمده زير ، از فرد آلوده به شخص سالم منتقل مي شود: 1- سرايت از راه تماس جنسيشايعترين راه سرايت آلودگي، تماس جنسي است . ويروس ممكن است از فرد آلوده به شريك جنسي اش منتقل شود(مرد به مرد، مرد به زن و زن به مرد). سرايت از زن به زن هم امكان دارد. وجود بيماريهاي مقاربتي ديگر مانند سوزاك،سيفليس و همچنين زخمهاي دستگاه تناسلي ، خطر آلودگي را چند برابر مي كند. بنابر اين توجه به اين مهم و درمان فوري اينگونه بيماريها بايد مد نظر قرار گيرد . زنان، بيشتر در معرض خطر آلودگي بوسيله شريك جنسي خود قرار دارند ، زيرا احتمال انتقال از مرد به زن بيشتر از زن به مرد مي باشد.

اسلاید 12: سرايت از راه خون و فراورده هاي خوني: استفاده از خون و فراورده هاي خوني آلوده به ويروس ايدز، يكي ديگر از راه هاي انتقال است . با وجود اينكه قدرت آلوده كنندگي خون و فراورده هاي آن زياد است خوشبختانه در حال حاضر نمونه هاي خون اهدايي به سازمان انتقال خون بدقت مورد آزمايش قرار گرفته و خونهاي آلوده پس از شناسايي مورد استفاده قرار نمي گيرد . به همين دليل تقريبا انتقال بيماري از طريق خون تقريباً منتفي شده است.

اسلاید 13:  استفاده از سرنگ و سوزن آلوده: استفاده از سرنگ و سوزن آلوده بطور اشتراكي در معتادين تزريقي، يكي ديگر از راههاي سرايت آلودگي است. چون استفاده از مواد مخدر عملي غير قانوني است و اكثر افراد معتاد داراي وضع مالي خوبي نيستند ، در نتيجه از سرنگهاي استفاده شده ديگران استفاده مي كنند و از اين طريق اگر شخصي آلوده به ويروس ايدز باشد ، به راحتي آلودگي به سايرين انتقال پيدا مي كند . بله، تا زماني كه قدرت كار دارند و علامتي نشان نداده اند، مي توانند مانند سايرين كار كنند.

اسلاید 14: سرايت از مادر به كودك ويروس ايدز از مادر آلوده به كودك ممكن است در دوران حاملگي ، هنگام وضع حمل و يا كمي بعد از زايمان انتقال يابد .ميزان سرايت آلودگي از مادر به كودك 5تا 7درصد است. آلودگي در بچه هايي كه به روش سزارين به دنيا آمده اند نيز ديده شده است . شير دادن يكي از راههاي سرايت آلودگي است. گر جه احتمال آن كم است .حدود35-25 درصد (يك سوم) نوزاداني كه از مادر آلوده به ويروس ايدز متولد مي شوند ، قبل از تولد ، هنگام تولد و يا در دوران تغذيه از شير مادر آلوده مي گردند. در كودكان،آلودگي به ويروس ايدز به سرعت  به طرف ايجاد بيماري پيشرفت مي كند و شانس زنده ماندن كودك هم كم است .

اسلاید 15: راه هاي ديگر سرايتپيوند اعضاء از بافت هاي افراد آلوده، خال كوبي و سوراخ كردن گوش توسط سوزن و وسايل آلوده ، استفاده مسواك و تيغ ريش تراشي شخص بيمار و ختنه با وسايل آلوده نيز را راه هاي ديگر سرايت بيماري است .روي هم رفته استفاده از وسايل بهداشتي شخصي  ديگران حتي افراد سالم نيز عاقلانه و بهداشتي نيست چه رسد به استفاده از وسايل شخص بيمار مبتلا به ايدز. از راه هاي تنفسي ، گوارشي و يا از طريق تماسهاي معمولي خانوادگي و يا محيط كار ، دانشگاه ، مدرسه و اردوگاه هاي جمعي كاري و يا تفريحي ، انتقال گزارش نشده است.

اسلاید 16: ويروس بيماري ايدز ، از راه هاي زير قابل سرايت نيست:تماس معمولي افراد در منزل يا اجتماع با بيمار دست دادناستفاده از وسايل غذا خوري مشترك :بشقاب، ليوان، قاشق و چنگال و…استفاده از استخر هاي عمومي و يا توالت عموميبغل گرفتن و يا بوسيدن صورت

اسلاید 17:  عطسه و سرفهدستگيره در، گوشي تلفن و ميله اتوبوساستفاده از البسه دست دوم آب و غذاتماس با اشك و عرق بيماراستفاده از وسيله نقليه مشترك نيش حشرات

اسلاید 18: گروه هاي در معرض خطر گروه هاي زير بيشتر درمعرض خطر قرار دارند :كساني كه پيوند هاي متعدد يا دياليزهاي مكرر استفاده مي كنند و رعايت احتياطهاي همه جانبه را نمي كنند .كساني نياز به خون وفراورده هاي خوني بيشتري نياز دارند (به علت بيماريهاي نظير هموفيلي، تالاسمي و…)معتادين تزريقي كه از سرنگ و سوزن بطور مشترك استفاده مي كنند كه اين مسئله در زنداني ها بيشتر مشاهده مي شود .همسران افراد مبتلا.

اسلاید 19: شركاي جنسي افراد مبتلا.افرادي كه شركاي جنسي متعدد دارند .زنان فاسد و بدكار.هم جنس بازان و يا زن و مردي كه تماسهاي جنسي خارج از روابط زناشوئي دارند .خالكوبي هاي دسته جمعي .مبتلايان به بيماريهاي آميزشي و بخصوص افراد داراي زخمهاي تناسلي .ملوانان و رانندگان عبوري ا زمرزها.فرزندان مادران آلوده .جوانان

اسلاید 20: علائم باليني آلودگي به ويروس ايدز دليل ابتلا به بيماري ايدز نيست،ولي سرانجام تقريباً بطور اجتناب ناپذيري به بيماري ايدز منتهي مي شود. مقصود از آلودگي به ويروس ايدز اين است كه ويروس وارد بدن انسان شده است ولي هنوز تغييراتي كه علائم بيماري را به بار مي آورد ، ايجاد نكرده است.يكي از اولين راه هاي شناخت يك بيماري ، شناخت علائم و مراحل مختلف سير بيماري است . با اين شناسايي ميتوان از گسترش و توسعه بيماري در مراحل اوليه جلوگيري نمود .علائم آلودگي بيماري ايدز بسيار پيچيده است و داراي مراحل چندي است كه الزاماًهمه آنها در افراد آلوده مشاهده نمي شود.

اسلاید 21: اين مراحل عبارتند از: مرحله اول (عفونت حاد) :در اغلب موارد در صورتي كه تعداد كافي ويروس ايدز وارد بدن فردي شود ، بعد از چند هفته  علائمي نظير تب ، گلودرد،بزرگي غدد لنفاوي، درد مفاصل و عضلات ، سر درد، ضعف و بي حالي، بي اشتهايي ، تهوع و استفراغ، كاهش وزن، اسهال و گاهي دانه هاي جلدي و يا تظاهرات عصبي ظاهر ميگردد. اين علائم اختصاصي نبوده و مشابه  نشانه هاي بسياري ازبيماريهاي ديگر است . چون معمولا ظرف يك تا دو هفته بهبودي حاصل مي گردد ، كمتر اتفاق مي افتد كه بيماري دراين دوره تشخيص داده شود.بعلاوه از هنگام ورود ويروس ايدز تا مثبت شدن نتيجه آزمايشگاهي كه نشانگر آلودگي فرد  است حدود 3 تا 12هفته ( گاه تا 6 ماه و بندرت بيشتر) طول مي كشد. در اين فاصله زماني ، فرد، آلوده بوده و ممكن است سايرين را آلوده كند و متاسفانه با روشهاي آزمايشگاهي فعلي نمي توان بوجود آن پي برد.

اسلاید 22: مرحله دوم (بدون علامت) : پس از بهبودي  خود بخودي مرحله حاد، بيمار وارد مرحله بدون علامت مي شود كه بر حسب نوع ويروس آلوده كننده از10تا17 سال طول مي كشد. در اين مدت شخص آلوده هيچگونه علامتي از بيماري را بروز نمي دهد و به ظاهر كاملاً سالم است ولي براي ديگران آلوده كننده مي باشد .در اين  مرحله آزمايش خون مثبت است و بالطبع شخص ديگران را مبتلا مي كند . كنترل انتشار ويروس در اين مرحله مشكل مي باشد .

اسلاید 23: مرحله سوم (بزرگي منتشر و پايدار غدد لنفاوي) : دراين مرحله غدد لنفاوي بزرگ شده و به شكل قرينه و بدون درد در بيش از دو نقطه بدن بجز ناحيه كشاله ران ظاهر مي شود و حداقل 3ماه باقي مي مانند.

اسلاید 24: مرحله چهار (مرحله قبل از ايدز و حالات وابسته به ايدز) : قبل از بروز علائم نهايي ايدز در بيمار ، عوارضي ظاهر مي شود  كه به آن علائم مربوط به ايدز مي گويند و عبارتند از :كاهش وزن بيشتر از10درصد اسهال به مدت بيشتر از يك ماه تب به مدت بيشتر از يك ماه سرفه پايدار به مدت بيشتر از يك ماه عرق شبانه خستگي، بي حالي و ضعف

اسلاید 25: اين علائم را مقدمه استقرار كامل ايدز كه پايان طيف بيماري مي باشد ، به حساب مي آورند. در برخي موارد ، بي قراري، بي اشتهايي، دل درد ، سردرد وجود دارد و تغييرات عصبي منجر به از دست دادن حافظه و آسيب اعصاب محيطي مي شود. اين علائم معمولاً متناوب است ولي كاهش وزن در اكثر  بيماران وجود دارد و پيشرونده هم مي باشد . بسياري از ببماران در اين مرحله دچار ضايعات و عفونتهاي پوستي مخاطي و ضايعات دائم و يا عود كننده دهاني( مانندتبخال ، برفك دهان) و يا ناحيه تناسلي (تبخال هاي تناسلي) به علت ويروسهاي مختلف مي شوند.

اسلاید 26: مرحله پنجم (ايدز) : ايدز به مرحله نهايي آلودگي گفته ميشود. در اين مرحله به علت كاهش شديد قدرت دفاعي بدن، شخص مستعد ابتلا به بسياري عفونتها و سرطانها مي شود كه د رنهايت وي را از پاي در مي آورند.حدود 25درصد افراد پس از 5سال ،25درصد پس از 10سال و حدود25درصد پس از 15سال از ورود ويروس به بدن دچار ايدز مي شوند . يعني در مجموع حدود 75درصد افراد آلوده پس از 15سال به مرحله ايدز مي رسند.در مورد اين مساله كه بالا خره 25درصد باقيمانده چه سرنوشتي دارند و چه زماني وارد مرحله ايدز مي شوند بحث وجود دارد. ولي آنچه كه مسلم است فرد آلوده ، حتي اگر ديرتر هم وارد مرحله بيماري شود، همواره براي سايرين آلوده كننده باقي مي ماند.

اسلاید 27: ايدز بر روي تمامي دستگاههاي و اندام هاي بدن مانند تنفس ،گوارش، عضلاني، عصبي، پوست و مخاط، گوش و حلق و بيني و …اثر مي گذارد. پس از رسيدن به مرحله نهايي ايدز، متوسط طول عمر در بالغين حدود 5/2 سال است و بيماري نهايتاً به علت يكي از عفونتهاي فرصت طلب و يا سرطانها از پا در مي آيد .

اسلاید 28: تشخيص بيماري بيماري ايدز تمامي دستگاههاي بدن را گرفتار مي كند. با تشخيص به موقع و بجا و بدنبال آن با بكار بستن درمان هاي نگه دارنده و مراقبتهاي صحيح مي توان از مشكلات بيمار كاست و شرايط مناسبتري را براي زندگي وي فراهم نمود.

اسلاید 29: درمان متاسفانه بيماري ايدز درمان قطعي ندارد . براي عفونتهاي فرصت طلب و سرطانها مي توان درمانهاي لازم را بكار برد و با داروهاي مخصوص دستگاه دفاعي بدن را تقويت نمود . تاكنون واكسن موثري نيز براي جلوگيري از بيماري كشف نشده است.

اسلاید 30: راههاي پيشگيري چون بيماري واكسن و درمان موثري ندارد و آلودگي به ويروس ايدز نهايتاً به بيماري ايدز منتهي مي ايدز مي شود كه كشنده است ، بنابر اين تنها راه مبارزه ، بكاربردن روشهاي پيشگيري است كه عباتند از:خويشتن داري و دوري از تماسهاي جنسي مشكوك،در دوران تجرد.پاي بند به اصول اخلاقي و خانوادگي پس از ازدواج.وفاداري به همسر و عدم بي بندوباري و پرهيز از انحراف جنسي و روابط جنسي غير مطمئن.

اسلاید 31: استفاده از كاندوم.با كنترل خون و فراورده هاي خوني،احتمال سرايت آلودگي از اين راه بسيار كم شده است. اجتناب از استفاده مجدد از سرنگهاي يك بار مصرف و عدم استفاده از سرنگهاي مشترك.عدم استفاده از مسواك مشترك و بكار نبردن تيغ ريش تراش يكبار مصرف ديگران .در حال حاضر تنها راه پيشگيري از سرايت آلودگي مادر به فرزند ، عدم بارداري زن آلوده و استفاده از وسايل يشگيري از حاملگي است.

اسلاید 32: ابعاد فاجعه در جهان و ايران ايدز فقط يك مشكل بهداشتي نيست ،بلكه يك مشكل اجتماعي و فرهنگي نيز به شمار مي آيد كه پيامدهاي اقتصادي را نيز بدنبال دارد، لذا لازم است همه سازمانهاي دولتي، غير دولتي و مردم در امر كنترل و پيشگيري از بيماري با هم همكاري و مشاركت نمايند . از آنجايي كه در حال حاضر واكسني موثر و درمان اساسي براي بيماري وجود ندارد ، تنها راه مبارزه با ايدز ، پيشگيري از آلودگي است .افزايش موارد آلودگي و نيز قرار گرفتن ايران در آسيا كه هر سال بطور فزاينده اي مواردبروز ايدز در آن در حال افزايش است، ايجاب مي نمايد با بكارگيري  راههاي موثر پيشگيري ، از انفجار اين آتش فشان خاموش جلوگيري شود .

اسلاید 33:  اولين مورد بيماري ايدز در ايران در سال 1366 در يك كودك 6ساله هموفيل كه از فاكتورهاي انعقادي وارداتي آلوده به ويروس ايدز استفاده كرده بود ، مشاهده شد. بنا بر آخرين آمارهاي اعلام شده توسط سازمان جهاني بهداشت, اين بيماري تا ابتداي سال 2006 در جهان موجب آلوده شدن حدود6/38 تا 3/46 ميليون نفر به ويروس ايدز شده است كه 5/2 ميليون نفرآنان را كودكان زير 15 سال تشكيل مي دهند. تنها در سال 2005 در سطح جهان حدود 1/4 ميليون نفر به ويروس ايدزآلوده و8/2 ميليون نفر فوت شده اند كه متاسفانه 90% آنها از كشورهاي جهان سوم بوده اند.

اسلاید 34: در حال حاضر در دنيا روزانه 13000 نفر به آلوده شدگان ايدز افزوده مي شود 8000 نفر از مبتلايان به ايدز مي ميرند در ايران تا ابتداي مهرماه هشتادوپنج، 13702 نفر آلوده به ويروس HIVشناسايي شده اند كه از اين تعداد 12949 نفر مرد؛ 753 نفر زن مي باشند.اعتیاد تزریقی 6/64 درصد ، همچنان مهمترین راه انتقال بیماری است ابتلا از راه آمیزشی 4/7 درصد ، خون و فرآورده های خونی با 8/1 درصد و انتقال از مادر به کودک 5/0 درصد از سایر راههای انتقال HIV/AIDS در این افراد ذکر شده است و هم چنین در 3/26 درصد موارد نامشخص است . براساس آخرین آمار 1709 نفر در ایران بر اثر ایدز جان باخته اند.

اسلاید 35: بيماران مبتلا به ايدز بي نهايت آسيب پذيرند. بعلت پيش داوري و ترس از سرايت بيماري، اين بيماران در مورد انتخاب مسكن، شغل، مراقبتهاي بهداشتي و حمايت عمومي مورد تبعيض قرار مي گيرند. رفتارهاي نامناسب و تحقيرآميز، موجب انزواي بيمار گشته، فرصت آموزشي را از وي مي گيرد. وحشت مرگ، وحشت طرد و تنهايي، وحشت انگ اجتماعي، اخراج كارگران مبتلا و بدنامي از طرف دوستان، آشنايان و خانواده، سبب  مي شود آنهايي كه گمان مي كنند ممكن است آلوده باشند، وضعيت خودشان را تا جايي كه مقدور تست مخفي نگهدارند كه اين خود موجب گسترش آلودگي مي شود.

اسلاید 36: به همين دليل اين بيماران بايد از خدمات حمايتي از قبيل حمايت قانوني و مالي، مشاوره اي و خدمات بهداشتي درماني برخوردار گردند.در بعضي جوامع مانند كشور ايران كه آلودگي در سطح خيلي پائين است، هنوز مشكلات اقتصادي و اجتماعي، خود را نشان نداده است ولي در آينده شايد چنين نباشد. بايد بدانيم اين مشكلات در كنار ماست و ما را تهديد مي كند، زيرا كشور ما در منطقه آسيا واقع است كه پرجمعيت ترين و فقيرترين منطقه جهان است و بر اساس بهداشت جهاني با دارا بودن پايين ترين معيارهاي اقتصادي و انساني، امكان همه گيري آلودگي ايدز در قرن بيست و يكم بر اساس برآورد سازمان جهاني بهداشت در آن زياد است. بايد توجه داشت كه تنها سد مطمئن در مقابل گسترش آلودگي، رعايت سخت و قانونمند روابط جنسي و پاي بندي به اصول مقدس زناشويي و ارزشهاي اخلاقي در جامعه است.

اسلاید 37: مرکز مشاوره بیماریهای رفتاری این مرکز وابسته به مرکز بهداشت شهرستان بوده ودر بهمن 1382 تاسیس شده است خدماتی که در این مرکز به صورت رایگان ارائه می گردد عبارتند از:

اسلاید 38: گيرندگان خدمت (گروههاي هدف ) در مراكز مشاوره:افراد HIV/ AIDSخانواده افراد آلوده و يا بيمارداوطلبين اختياري مشاورهمصرف كنندگان تزريقي مواد و/يا سابقه تماس جنسي پرخطرافراد با شكايت يا علامت بيماريهاي آميزشي

اسلاید 39: خدماتی که در این مرکز ارائه میگردد عبارتند از : مشاوره مراجعین ، آموزش مراجعین ، پیشگیری ، مراقبت و درمان گروههای پر خطر و افراد آلوده ، مراقبت از بیماران مبتلا به ایدز و بیماریهای آمیزشی ، ارائه وسایل مناسب پیشگیری از بیماریهای مقاربتی ، انجام واکسیناسیون در صورت نیاز ، انجام آزمایش تشخیص ایدز در صورت لزوم ، انجام آزمایش تشخیص ایدز در صورت لزوم و ارائه دارو جهت مبتلایان با نظر پزشک متخصص

اسلاید 40: در صورت نیاز به مشاوره به کجا باید مراجعه کرد؟ مراکز بهداشتی درمانی در شهر و یا روستا می توانند شما را در این زمینه راهنمایی کنند. همچنین می توانید حضوری یا تلفنی با مرکز بهداشت شهرستان، واحد مبارزه بیماریها تماس حاصل نموده ( 7247080) و راهنمایی های لازم را دریافت

اسلاید 41: آدرس و تلفن مرکز مشاوره بیماریهای رفتاری نیز به شرح زیر می باشد:بلوار امام جعفر صادق – روبروي فروشگاه رفاه – مركز بهداشتي درماني اكبرآباد تلفن :

اسلاید 42: تعریف، پیدایش، سیر بیماریHIV  نوعی ویروس است. HIV گرفته شده از حروف اول سه کلمه ی Human immunodeficiency virus به معنای ویروس نقص ایمنی می باشد.وجودHIV  را در فرد، عفونتHIV  می نامند.HIV باعث بیماری به نام AIDS می شود.

اسلاید 43: AIDSچیست؟ AIDS از حروف اول کلماتAcquired immunodeficiency syndrome گرفته شده است. که می توان آن را به نشانگان نقص ایمنی اکتسابی ترجمه کرد.Acquired (اکتسابی) یعنی این که بیماری ارثی نیست، بلکه بعد از تولد و در اثر تماس با یک عامل ایجاد کننده بیماری بوجود می آید.Immunodeficiency (نقص ایمنی) یعنی این که مشخصه این بیماری، ضعیف شدن دستگاه ایمنی بدن می باشد.Syndrome  (نشانگان) اشاره به گروهی از علایم دارد که در مجموع بیانگر یا مشخصه بیماری است. در AIDS این علایم شامل عفونت ها و یا سرطان های مشخص و همچنین کاهش تعداد سلول های خاصی (به نام (CD4+ T در دستگاه ایمنی فرد می باشد. 

اسلاید 44: HIV  از کجا آمده است؟ منشأ پیدایشHIV  در واقع ناشناخته است. ولی این عدم شناخت، تاثیری در واقعیت موجود و اهمیت و چگونگی پیشگیری از انتشار HIV ندارد. مهم این است که در حال حاضرHIV  در سراسر دنیا و در بین همه گروه های سنی، زن ومرد ومذاهب مختلف پیدا می شود.اولین مورد شناخته شدهHIV  در انسان، از نمونه خون مردی می باشد که در سال 1959 میلادی در کینشاسا، جمهوری دمکراتیک کنگو، جمع آوری شده بود. چگونگی عفونی شدن این مرد ناشناخته می باشد.HIV  از نیمه یا اواخر دهه 1970 میلادی در آمریکا وجود داشته است. در سال های 1979 تا 1981 میلادی انواع نادری از ذات الریه، سرطان و بیماری های دیگر توسط پزشکان لس آنجلس و نیویورک در بین بیماران مرد همجنس باز گزارش گردید. این بیماریها مواردی بودند که در افراد با سیستم ایمنی سالم پیدا نمی شد. در 1982 میلادی از کلمه AIDS یا نشانگان نقص ایمنی اکتسابی استفاده گردید. AIDS توصیف کننده حضور عفونت های فرصت طلب، سارکوم کاپوسی (نوعی سرطان) و ذات الریه پنوموسیستیس کارینی در افرادی بود  که تا قبل از این، سالم بودند.در سال 1983 میلادی ویروس عامل AIDS یعنیHIV  کشف شد.

اسلاید 45: عفونت های فرصت طلب کدامند؟  عفونت های فرصت طلب عفونت هایی هستند که فقط در زمان ضعف دستگاه ایمنی بدن، می توانند ایجاد بیماری کنند. در زمان ضعف ایمنی بدن، این عفونتها به بدن وارد و تکثیر می شوند.

اسلاید 46: HIV چگونه باعث AIDS می شود؟ HIV  نوع خاصی از سلولهای سفید خون  CD4+ T cell ))، که برای فعالیت طبیعی دستگاه ایمنی انسان ضروری هستند را بتدریج نابود می کند. در اکثر افراد با عفونت HIV  ، سال ها طول می کشد تا دستگاه ایمنی به اندازه کافی تخریب گشته و AIDS بوجود آید.آزمایش های حساس، نشان دهنده ارتباط قوی بین مقدار موجودHIV  در خون وکاهش سلول های CD4+ T و بروز AIDS می باشد. داروهای ضد ویروس با کاهش مقدار موجود ویروس در خون، به شکل شگفت آوری تخریب دستگاه ایمنی فرد را آهسته می کنند.

اسلاید 47: بعد از ورود HIV به بدن و ایجاد عفونت، چه زمانی تا ایجاد AIDS طول می کشد؟ تا قبل از سال 1996 میلادی، دانشمندان تخمین می زدند نیمی از افراد با HIV در خلال 10 سال بعد از عفونت دچار AIDSشوند. این زمان بسیار متفاوت بوده و به عوامل زیادی از جمله وضعیت سلامت فرد وابسته می باشد.لازم به ذ کر است تعدادی از افراد در عرض کمتر از 1 سال (چند ماه) از ورود HIV به بدن، دچار AIDS می شوند.در کودکان سرعت پیشرفت عفونت HIV به AIDS بیشتر از بزرگسالان است.از سال 1996 میلادی با معمول شدن داروهای قوی ضد ویروسی، سیر تبدیل عفونت HIV به AIDS به صورت شگفت انگیزی تغییرکرده است. همچنین با وجود مراقبت های جدید دیگر، نیاز به محاسبه مجدد این زمان می باشد.

اسلاید 48: بقای HIV در خارج از بدن چگونه است؟ HIV  قادر به تکثیر در خارج از بدن نیست.زنده ماندنHIV  در خارج بدن خوب نیست، به گونه ای که احتمال انتقال از طریق تماس های محیطی بعید به نظر می رسد.HIV  با میزان های مختلفی در خون، مایع منی، ترشحات واژن، شیر، بزاق و اشک پیدا می شود. از نظر تئوری،  خشک شدن خون و مایعات بدن احتمال انتقالHIV  را کاهش می دهد. در مشاهده عملی این کاهش انتقال، به صفر می رسد.تا کنون هیچ فرد آلوده ای که از طریق تماس با سطوح محیطی آلوده شده باشد، شناخته نشده است.

اسلاید 49: علایم، تشخیص، درمان 

اسلاید 50: علامت عفونت فرد باHIV  چیست و چه وقت می توان گفت فرد دچار عفونت باHIV  شده است؟ برای دانستن عفونت فرد با HIV نمی توان به علایم اتکا و اعتماد کرد. بسیاری از افراد با عفونت HIV ، سال های زیادی را بدون هیچ علامتی زندگی می کنند. این افراد توانایی انتقال ویروس را به دیگران دارند.آزمایش کردن، تنها راه شناخت عفونت HIV در فرد می باشد.                    

اسلاید 51: چه آزمایش هایی برای غربالگری و تشخیص HIV  وجود دارد؟در اکثر موارد، انجام آزمایش الیزا (ELIZA) برای شناسایی حضور آنتی بادی ضد HIV در خون سیاهرگی ، آزمایش غربالگری استاندارد می باشد. در صورتی که الیزا، در دو نوبت مجزا،  مثبت باشد لازم است جهت تشخیص مثبت بودن، آزمایش های تشخیصی نظیرWestern blot انجام گردد. آزمایش الیزا  برای شناسایی آنتی بادی در مایع دهانی و ادرار، و همچنین آزمایش سریع و آزمایش خانگی نیزدر بعضی از کشورها موجود می باشد.در موارد خاصی که آزمایش غربالگری استاندارد قادر به شناسایی آنتی بادی ضد HIV  نباشد از آزمایش های دیگری (روش های مستقیم سنجش HIV )  استفاده خواهد شد.

اسلاید 52: چه زمانی بعد از تماس احتمالی، برای انجام آزمایش HIV مناسب می باشد؟اکثر افراد در خلال 2 تا 8 هفته پس از عفونت، میزان قابل تشخیصی از آنتی بادی ضد HIV  را بوجود می آورند. در حدود 95% افراد در خلال 3 ماه پس از عفونت این آنتی بادی را بوجود خواهند آورد.در موارد خیلی نادری، پیدایش آنتی بادی ضد HIV   ممکن است تا 6 ماه بعد از عفونت به تاخیر افتد.فرد عفونت یافته با HIV، حتا اگر هنوزآزمایشش مثبت نشان ندهد می تواند HIV را به دیگران منتقل کند

اسلاید 53: در چه مواردی نمی توان از آزمایش های سرولوژی ELIZA ,Western Blot)) جهت تشخیص عفونت HIV استفاده کرد؟عفونت حادHIV     نوزاد متولد شده از مادر مبتلا به عفونتHIV     افرادی که واکسن های تجربی دریافت کرده اند. از آن جایی که آنتی بادی های مادر به جنین منتقل می شود، تا 18 ماه پس از تولد آزمایش های سرولوژی ارزش تشخیصی ندارند.در موارد گفته شده در بالا روش های سنجش مستقیم  ،HIV جهت تشخیص احتمالی عفونت HIV کمک کننده می باشند.

اسلاید 54: برای انجام آزمایش HIV به کجا می توان مراجعه کرد؟ آزمایش HIV در خیلی از جاها مثل آزمایشگاه های خصوصی، سازمان انتقال خون و ... انجام می شود ولی انجام آزمایش HIV بدون مشاوره ارزشی نداشته و نباید انجام شود.مهم این است که فرد به مرکز مشاوره بیماری های رفتاری مراجعه نماید. درمرکز مشاوره، با رازداری کامل با فرد مشاوره شده، به سئوالهای او جواب می دهند. در صورت نیاز و با رضایت کامل فرد، آزمایش HIV  درخواست ودرصورت مثبت شدن آزمایش، آموزش های لازم به فرد داده شده و مراقبت های لازم را برای سلامتی فرد انجام خواهند داد.

اسلاید 55: اگر آزمایش HIV فردی منفی باشد، آیا می توان گفت که شریک جنسی آن فرد نیز HIV  منفی است؟خیرآزمایش HIV هر فرد فقط نشان دهنده وضعیت HIV  همان فرد می باشد.HIV ، الزاماً در هر بار تماس منتقل نمی شود.هرگز آزمایش HIV را جایگزین حفاظت از خود نکنید.

اسلاید 56: در صورت مثبت شدن آزمایشHIV  چه باید کرد؟اگر آزمایشHIV  فردی مثبت باشد، هر چه زودتر برای سلامتی خود اقدام کند خیلی بهتر خواهد بود.درمان طبی بموقع و داشتن روش زندگی سالم، فرد را در سالم ماندن کمک خواهد کرد.با مراقبت های طبی زود هنگام، می توان شروع AIDS را به نحو چشمگیری به تاخیر انداخت و از بسیاری از وضعیتهای خطرناک پیشگیری نمود.

اسلاید 57: (ادامه) در صورت مثبت شدن آزمایشHIV  چه باید کرد؟اقدام های مهم به شرح زیر می باشد:مراجعه به مرکز درمانی بیماری های رفتاری (دارای تجربه در زمینه درمانHIV/AIDS) و انجام مراقبت های لازم در آن مرکز در حال حاضر داروهای بسیاری برای درمان عفونتHIV   وجود دارد، گر چه درمان قطعی محسوب نمی شوند، ولی فرد را برای سالم ماندن کمک خواهند کرد.  هیچ وقت برای شروع درمان HIV زود نیست.انجام آزمایش توبرکولین جهت تشخیص زود هنگام عفونت سلی و درمان آن

اسلاید 58: (ادامه) در صورت مثبت شدن آزمایشHIV  چه باید کرد؟سیگار کشیدن، مصرف زیاد الکل یا مصرف مواد (مثل کوکائین) دستگاه ایمنی فرد را ضعیف می کنند. برنامه هایی برای کمک به فرد جهت توقف مصرف این مواد وجود دارد. نداشتن تماس جنسی، مؤثرترین راه برای جلوگیری از انتقالHIV   به دیگران می باشد. در صورت داشتن تماس جنسی، استفاده از کاندوم تا حد زیادی از انتقال  HIV جلوگیری خواهد کرد.

اسلاید 59: آیا درمانی برای HIV/AIDS وجود دارد؟در حال حاضر درمان قطعی  وجود ندارد.داروهای بسیاری برای درمان عفونتHIV  وجود دارند، گر چه درمان قطعی محسوب نمی شوند، ولی فرد را برای سالم ماندن کمک خواهند کرد.با معمول شدن داروهای قوی ضد ویروسی، سیر تبدیل عفونتHIV  به AIDS به صورت شگفت انگیزی تغییرکرده و طولانی شده است. البته روش های درمانی مؤثر، بسیار پرهزینه و پرعارضه می باشد. شروع این درمان ها مستلزم همراهی و هماهنگی کامل بیماران و نیز تداوم آن برای زمانی طولانی است.درمان های موجود می توانند طول عمر فرد را افزایش داده وکیفیت زندگی فرد را بهتر نمایند.و در نهایت این که این درمان ها به قطع زنجیره انتقال منجر نمی شوند.

اسلاید 60: . انجام واکسیناسیون معمول در کودکان با HIV/AIDS به چه شکلی است؟واکسیناسیون کودکان HIV   مثبت فاقد علامت کاملاُ ضروری است و طبق برنامه جاری ایمن سازی بایستی انجام شود ولی بهتر است در صورت در دسترس بودن به جایOPV*  از **IPV استفاده شود.در افراد مبتلا به AIDS فقط واکسن ب ث ژ منع استفاده دارد و استفاده از سایر واکسن های برنامه گسترش ایمن سازی بلامانع است.*واکسن خوراکی فلج اطفال**واکسن تزریقی فلج اطفال

اسلاید 61: چه ارتباطی بینHIV  و سل وجود دارد؟HIV و سل دو قاتل مشترکند که پیشرفت یکدیگر را سرعت می بخشند سل علت اصلی مرگ در افراد HIV مثبت می باشد یک سوم موارد افزایش بروز سل در پنج سال گذشته را می توان به HIV نسبت داد در تماس با میکروب عامل سل، احتمال ابتلا افراد HIV مثبت به سل،30 برابر افراد HIV منفی است سل مسئول یک سوم موارد مرگ های ناشی از AIDS در سراسر جهان می باشد

اسلاید 62: انتقال 

اسلاید 63: HIV  چگونه از فردی به فرد دیگر منتقل می شود؟وقتی که خون، مایع منی، مایع قبل از انزال ، ترشحات واژن یا شیر از یک فرد آلوده به HIV ، وارد بدن یک فرد غیرآلوده به HIV شود، HIV می تواند انتقال یابد. HIV  از طریق رگ، لایه پوششی مقعد و راست روده، لایه پوششی واژن و دهانه رحم، لایه پوششی پیشابراه، دهان و سایر پوشش های مخاطی (مثل چشم و داخل بینی) یا بریدگی و زخم های روی پوست می تواند وارد بدن شود. پوست سالم سد حفاظتی عالی در مقابل ورود HIV و سایر ویروس ها و باکتری ها می باشد.

اسلاید 64: راه های اصلی انتقال HIV به شرح زیر می باشد: تماس جنسی (مقعدی، واژنی و دهانی) با فرد آلوده به HIV استفاده اشتراکی از سرسوزن، سرنگ و سایر وسایل و مواد لازم برای آماده کردن مواد و تزریق آن، با فرد آلوده به HIV از مادر آلوده به HIV ، به فرزند (در جریان حاملگی،در جریان زایمان و بعد از تولد در جریان شیردهی) از طریق تزریق خون و فرآورده های خونی آلوده به HIV به فرد گیرنده خون و فرآورده های خونی امروزه تمامی خون های اهدایی از نظر آلودگی به HIV آزمایش می شوند، به همین خاطر امکان انتقال HIV از این راه بسیار نادر می باشد. فرورفتن سرسوزن آلوده به HIV (خون)، در بدن کارکنان بهداشتی درمانی  و به میزان کمتری تماس خون آلوده، با زخم باز و یا پاشیده شدن آن به چشم و یا داخل بینی کارکنان بهداشتی درمانی استفاده مشترک از وسایل تیز و برنده مثل تیغ، سوزن اصلاح، وسایل خالکوبی و سوراخ کردن بدن و همچنین وسایل دیگری که امکان تماس با خون را دارند مثل مسواک، می توانند باعث انتقال HIV گردند.

اسلاید 65: نوع تماسمیزان انتقالانتقال خوناحتمال انتقال بسیار زیاد درحدود 90% یا بیشتر می باشدمادر به جنین یا نوزادموارد گزارش شده از 20 تا 65% متفاوت است.تماس جنسیاز 1% تا 10% بسته به نوع تماس و بسته به زن یا مرد بودن در تماس مقعدی می تواند این میزان بالاتر باشداعتیاد تزریقی0.5% تا 1%تماس با سرسوزنکمتر از 0.5%با توجه به نوع تماس، احتمال انتقالHIV  در یک نوبت تماس با مورد آلوده بهHIV  به شرح زیر می باشد:به خاطر داشته باشیم که حتی یک بار تماس هم، از هر نوع، امکان دارد باعث انتقال HIV  گردد.

اسلاید 66: کدامیک از مایعات بدن، HIV را متنقل می کنند؟ مایعاتی از بدن  که حاوی غلظت بالایی از HIV  باشند شامل:خون مایع منی ترشحات واژن شیر سایر مایعات بدن که حاوی خون باشند  

اسلاید 67: ادامه کدامیک از مایعات بدن، HIV را متنقل می کنند؟ همچنین کارکنان بهداشتی درمانی با مایعات دیگری که امکان انتقال HIV را دارا هستند، ممکن است تماس پیدا کنند، شامل: مایع احاطه کننده مغز و طناب نخاعی مایع مفصلی مایع احاطه کننده جنین مایع موجود در پریکارد (پرده اطراف قلب) و پریتوئن (صفاق) HIV  در غلظت بسیار پایین در بزاق و اشک تعدادی از افراد آلوده به HIV یافت شده است.  تا کنون انتقال HIV از طریق تماس با بزاق، اشک وعرق مشاهده نشده است.استفراغ HIV را منتقل نمی کند مگر همراه با خون واضح باشد.

اسلاید 68: آیا HIV از طریق بوسیدن انتقال می یابد؟بوسیدن گونه ها:بوسیدن گونه ایمن می باشد. حتی اگر فرد مقابل آلوده به HIV باشد، پوست سالم به عنوان یک سد خوب عمل می کند.هیچ فردی از طریق تماسهای معمول اجتماعی مثل بوسیدن خشک، در آغوش گرفتن و دست دادن به عفونت HIV مبتلا نشده است.بوسیدن با دهان باز:بوسیدن با دهان باز به عنوان فعالیتی با خطر پایین جهت انتقال HIV در نظر گرفته می شود.به هر حال بوسیدن طولانی با دهان باز می تواند به دهان و لبها آسیب رسانده و اجازه عبور HIV را از فرد آلوده به فرد دیگر بدهد.توصیه می شود از بوسیدن با دهان باز با شریک جنسی آلوده به HIV خودداری شود.

اسلاید 69: آیا تماس جنسی از طریق واژن* (vaginal sex) میتواند باعث انتقال HIV شود؟(* فعالیت جنسی بین مرد و زن که همراه با ورود آلت تناسلی مرد به مهبل زن باشد.)بلهبرای هر یک از دو شریک جنسی امکان انتقال هست.در واقع شایعترین راه انتقال در جهان می باشد.در زن پوشش سالم واژن و دهانه رحم می تواند مستقیم ویروس را جذب بدن کند. احتمال شکستگی پوشش واژن نیز در تماس جنسی وجود دارد.در مرد هم HIV می تواند از طریق پیشابراه (سوراخ سر آلت تناسلی) یا از طریق زخم ها و بریدگی های روی آلت تناسلی وارد بدن شود.

اسلاید 70: پرهیز از تماس جنسی، خارج از حریم خانواده، مؤثرترین راه پیشگیری از HIV می باشد. در صورت داشتن تماس جنسی، استفاده صحیح و مداوم از کاندوم تا حدود زیادی از انتقال HIV جلوگیری خواهد کرد. 

اسلاید 71: آیا تماس جنسی مقعدی (anal sex) می تواند HIV را منتقل نماید؟ بلهدر واقع این نوع تماس جنسی خطر بسیار بالایی برای انتقال دارد.احتمال انتقال برای هر یک از دو شریک جنسی ممکن می باشد.پوشش مقعد و راست روده، نازک بوده و به ویروس اجازه ورود به بدن را می دهد. امکان انتقال به شریک جنسی از طریق پیشابراه و یا زخمها و بریدگیهای روی آلت تناسلی مرد نیز ممکن می باشد.پرهیز از تماس جنسی، خارج از حریم خانواده، موثرترین راه پیشگیری از HIV می باشد

اسلاید 72: استفاده صحیح و مداوم از کاندوم تا حدود زیادی می تواند مؤثر باشد. ولی احتمال سوراخ شدن و شکست در کاندوم در تماس مقعدی بیشتر از تماس واژنی می باشد.

اسلاید 73: آیا HIV از طریق تماس جنسی دهانی (oral sex ( انتقال می یابد؟بلهگرچه که خطر انتقال از این طریق از خطر انتقال از طریق روابط جنسی مقعدی (anal) و واژنی (vaginal) کمتر به نظر می رسد ولی امکان انتقال برای هریک از دو شریک جنسی موجود می باشد. مواردی از انتقال از طریق این نوع تماس گزارش شده است.خون موجود در دهان و دستگاه تناسلی، و مایعات دستگاه تناسلی ممکن است حاوی ویروس باشند وبه شریک جنسی منتقل گردد.انتقال از این نوع، از مرد به زن، زن به مرد، مرد به مرد و زن به زن ممکن می باشد

اسلاید 74: احتمال انتقال از این نوع در شرایط زیر افزایش می یابد:وجود زخم و یا بریدگی در دهان، لب و یا اطراف آن انزال در دهان وجود همزمان بیماری های آمیزشی دیگر پرهیز از تماس جنسی، خارج از حریم خانواده، موثرترین راه پیشگیری از HIV می باشد. در صورت داشتن تماس جنسی، استفاده صحیح و مداوم از کاندوم تا حدود زیادی از انتقال HIV جلوگیری خواهد کرد.

اسلاید 75: . آیا زنان همجنس باز در معرض خطر برای گرفتنHIV  هستند؟ بلهانتقال HIV از زن به زن به صورت نادر اتفاق می افتد.ترشحات واژن و خون قاعدگی در افراد آلوده به HIV ، حاوی ویروس می باشند.

اسلاید 76: آیا اسباب بازی های جنسی (sex toys) می توانند باعث انتقال HIV شوند؟بلهاستفاده مشترک از این وسایل می تواند باعث انتقال HIV شود.

اسلاید 77: آیا معاینات واژن و راست روده  توسط انگشت(داخل کردن انگشت به واژن یا مقعد و راست روده) می تواند باعث انتقالHIV  گردد؟از نظر تئوری، احتمال انتقال در صورت وجود زخم یا بریدگی در انگشت،  وجود دارد.پوشیدن دستکش   در زمان معاینه واژن و یا مقعد و راست روده ضرورت دارد.

اسلاید 78: آیا ارتباطی بینHIV  وسایر بیماری های آمیزشی (STDs) وجود دارد؟بله داشتن STDs همراه با زخم و نقص در پوست ( مثل سیفلیس) یا بدون زخم ونقص در پوست (مثل سوزاک) احتمال آلوده شدن فرد را به HIV بالا می برد.وجود  STDsحتا بدون نقص و یا زخم در پوست، به خاطر تحریک دستگاه ایمنی در ناحیه دستگاه تناسلی، امکان انتقال را بالا خواهد برد.فرد آلوده به HIV همراه با سایر 3 ،STDs تا 5 برابر بیشتر از فرد آلوده به HIV بدون سایر  STDsامکان انتقال HIV به شریک جنسی خود را دارد.در مان زود هنگام STDs، نه تنها از انتشار بیشترآنها جلوگیری خواهد کرد بلکه احتمال نازایی و حاملگی نابجا را نیز کاهش خواهداد.پرهیز از تماس جنسی، خارج از حریم خانواده، موثرترین راه پیشگیری از STDs شاملHIV  می باشد.در صورت داشتن تماس جنسی، استفاده صحیح و مداوم از کاندوم تا حد زیادی از انتقال HIV و سایر STDsجلوگیری خواهد کرد.

اسلاید 79: چرا تزریق مواد، عامل خطری برای انتقالHIV  می باشد؟ HIV  در خون افراد آلوده بهHIV  وجود دارد. در شروع هر تزریق وریدی، خون به داخل سرسوزن و سرنگ کشیده می شود. استفاده مجدد از سرسوزن و یا سرنگی که با خون آلوده تماس داشته، خطر بسیار بالایی برای انتقالHIV  دارد چرا که خون آلوده به صورت مستقیم به داخل جریان خون تزریق می شود.استفاده مشترک از وسایل مورد استفاده در آماده کردن و گرم کردن مواد هم خطر انتشارHIV  را به دنبال دارد.خون آلوده از راه های زیر می تواند وارد محلول مواد شود:استفاده از سرنگ آلوده جهت آماده کردن مواد استفاده مجدد از آب استفاده مجدد از قاشق، درب بطری و سایر ظروفی که جهت حل کردن مواد در آب و یا حرارت دادن به مواد محلول به کار می رود. استفاده مجدد از تکه های پنبه و یا فیلترهای سیگار که برای صاف کردن ذرات موجود در محلول (جهت جلوگیری از انسداد سرسوزن) به کار می رود.

اسلاید 80: فروشندگان خیابانی ممکن است سرنگ های استفاده شده را دوباره بسته بندی کرده و بفروشند بنابراین لازم است سرنگ را از مکان های معتبر تهیه نمود. سرنگ هایی هم که برای استفاده های دیگر مثل تزریق انسولین به کار رفته اند، می توانند باعث انتقالHIV  گردند.مصرف مواد تزریقی و غیر تزریقی می تواند قضاوت و اراده فرد را مختل نموده، احتمال رفتارهای جنسی پرخطر را بالا برده و باعث انتشارHIV  گردد. 

اسلاید 81: کارکنان بهداشتی درمانی، به خاطر حرفه خود، در معرض خطر گرفتنHIV  می باشند؟ خطر آلودگی این افراد در اثر شغلشان، بسیار کم است، به خصوص اگر نکات لازم ایمنی و حفاظتی را رعایت نمایند.روابط معمول و روزمره با بیماران آلوده به HIV ، خطری برای انتقالHIV  محسوب نمی شود.خطر اصلی انتقال برای کارکنان بهداشتی درمانی، جراحات اتفاقی با سرسوزن وسایر اجسام تیز و برنده ای می باشد که احتمالاً با خونHIV  مثبت آلوده شده اند.احتمال انتقالHIV  در یک فرورفتن سرسوزن آلوده به بدن (needle-stick) کمتر از 1% می باشد.پاشیدن خون به چشم و یا داخل بینی می تواند، با احتمال خیلی کم، باعث انتقال HIV  گردد.مهمترین راهکار برای کاهش خطر شغلی انتفالHIV ، پیشگیری از مواجهه با جراحات اتفاقی با رعایت نکات لازم ایمنی می باشد. با این وجود لازم است برنامه پیشگیری دارویی بعد از تماس در محل کار کارکنان موجود و قابل اجرا باشد.

اسلاید 82: آیا بیماران در مراکز بهداشتی و مراکز درمانی در معرض خطر برای گرفتنHIV  هستند؟گرچه چنین احتمالی وجود دارد ولی این احتمال بسیار نادر می باشد.رعایت نکات ایمنی و حفاظتی برای تمامی کارکنان  و بیماران لازم است.در گذشته آلودگی تعداد کمی از بیماران بخاطر دریافت بافت پیوندی آلوده گزارش شده است.

اسلاید 83: آیا خالکوبی و سوراخ کردن بدن می تواند باعث انتقالHIV  گردد؟ بلهخطر انتقالHIV  در صورتی که وسایل مورد استفاده، استفاده مجدد گردند وجود دارد(بعضی از وسایل را می توان بعد از استریل کردن استفاده مجدد کرد).کارکنان مؤسسات خالکوبی و زیبایی باید آموزش های لازم را در زمینهHIV/AIDS  دیده باشند و به نکات لازم ایمنی حفاظتی جهت جلوگیری از انتقالHIV  آشنا و عمل نمایند.همچنین استفاده مجدد از تیغ اصلاح در آرایشگاه ها می تواند خطر انتقال HIV را به همراه داشته باشد. در بعضی کشورها، آرایشگاه ها از قیچی هایی استفاده می کنند که لبه تیزآن قابل تعویض بوده و تنها یکبار استفاده می شود.

اسلاید 84: آیا گاز گرفتن باعث انتقال HIV می شود؟ گاز گرفتن توسط انسان:گزارشات نادری در زمینه انتقال HIV از راه گاز گرفتن توسط انسان وجود دارد. در همه این موارد گاز گرفتن شدید و همراه با صدمات بافتی و حضور خون بوده است.گاز گرفتن راه شایعی برای انتقال HIV نمی باشد.گاز گرفتن توسط حیوانات:HIV تنها توسط انسان حمل می شود (تنها استثنا در حیوانات، آلودگی شامپانزه با HIV در آزمایشگاه تحقیقاتی می باشد) ، به همین دلیل از طریق حیوانات به انسان منتقل نمی شود

اسلاید 85: یا HIV از طریق تماس های معمول اجتماعی (مثل دست دادن، در آغوش گرفتن، استفاده از توالت فرنگی، نوشیدن از یک لیوان،ظروف غذا، عطسه کردن و سرفه کردن فرد آلوده، استخر شنا و ...) منتقل می شود؟خیرHIV در اثر تماسهای روزمره در محل کار، مدرسه و مکان های اجتماعی منتقل نمی شود.HIV از طریق غذا، آب خوردن، حیوانات دست آموز (و سایر حیوانات) و دستگیره درب منتقل نمی شود.HIV از طریق هوا منتقل نمی شود.HIV در خارج از بدن مدت زیادی زنده نمی ماند.

اسلاید 86: آیا HIV در بین اعضا خانواده انتقال می یابد (به غیر از انتقال جنسی بین زن و شوهر)؟ گزارشات بسیار اندکی از انتقال در بین اعضا خانواده وجود دارد.نیاز است اعضای  مسئول مراقبت از فرد آلوده به HIV، آموزش های لازم را در زمینه پیشگیری از انتقال HIV و چگونگی مراقبت از خود و بیمار را دیده باشند.

اسلاید 87: آیا HIV توسط پشه منتقل می شود؟خیرتا کنون شواهدی دال بر انتقال HIV توسط پشه ها و سایر حشرات یافت نشده است.پشه ها خون مکیده شده از فرد را، به فرد دیگری تزریق نمی کنند. پشه ها در شروع مکیدن، تنها بزاق خود را تزریق می کنند.HIV در بدن پشه تکثیر نمی یابد.

اسلاید 88: آیا HIV در حین ورزش با دیگران و یا صدمات ورزشی انتقال می یابد؟مورد ثابت شده ای در این زمینه وجود ندارددر صورت بروز صدمه و خونریزی در فرد، لازم است با رعایت نکات ایمنی مراقبت های ضروری را به عمل آورد.

اسلاید 89: آیا HIV از طریق دریافت خون و فرآورده های خونی انتقال می یابد؟ با توجه به این که در حال حاضر تمامی خون های اهدایی از نظر آلودگی به HIV بررسی می شوند، چنین احتمالی بسیار نادر خواهد بود.

اسلاید 90: پیشگیری 

اسلاید 91: کاندوم های به چه میزان در پیشگیری از انتقال HIV نقش دارند؟ استفاده مداوم و صحیح از کاندوم های در آمیزش های غیرهمجنس   تأثیر بالایی در پیشگیری از انتقال HIV خواهد داشت.این نقش هم در مطالعات آزمایشگاهی و هم در مطالعات اپیدمیولوژی به اثبات رسیده است.(کاندوم ها انواع مردانه و زنانه دارند، با توجه به این که کاندوم زنانه در کشور ما معمول نمی باشد، واژه کاندوم در این نوشته به معنای کاندوم مردانه به کار رفته است.)

اسلاید 92: آیا استفاده از کاندوم به میزان 100% از انتقال HIV پیشگیری خواهد کرد؟ . خیراستفاده از کاندوم 100% اطمینان بخش نیست، به خصوص اگر به صورت صحیح و مداوم استفاده نگردد.

اسلاید 93: میزان حفاظت کاندوم وابسته به کیفیت شرکت سازنده، نحوه نگهداری و حمل ونقل آن و همچنین استفاده صحیح کاندوم دارد.در مجموع ناکارآمدی کاندوم در تماس های مقعدی بیشتر از تماس های واژنی و یا دهانی می باشد.مؤثرترین راه برای جلوگیری از انتقال HIV، پرهیز از روابط جنسی (خارج از حریم خانواده) می باشد، در واقع داشتن ارتباط جنسی طولانی مدت با یک شریک جنسی (همسر) که آلوده به HIV نباشد.

اسلاید 94: استفاده مداوم و صحیح از کاندوم به چه معنایی است؟ مداوم یعنی این که به صورت همیشگی و در هر نوبت تماس جنسی از کاندوم استفاده گردد و نه این که در بعضی ازنوبت های تماس جنسی، استفاده از کاندوم فراموش شود.استفاده صحیح از کاندوم:کاندوم ها دارای کیفیت مناسب باشند. یک کاندوم جدید و با کیفیت خوب تهیه و آن را باز کنید تا در آینده بتوانید با مقایسه، کاندوم نامناسب را تشخیص دهید. کاندوم ها با یک لفاف غیر شفاف بسته بندی شده باشند و در زمان نگهداری در معرض نور خورشید، روشنایی فلوروسنت، دمای زیاد یا رطوبت قرار نگیرند. تقریباً تا یک سال بعد از تاریخ ساخت در کشورهای گرمسیری و زمان بیشتری در آب و هوای معتدل قابل استفاده هستند.

اسلاید 95: همیشه تاریخ انقضا (و تاریخ ساخت) را بررسی کنید بعد از آن که آلت تناسلی نعوظ یافت (ولی قبل از تماس آلت تناسلی با ناحیه تناسلی همبستر)، کاندوم را بر روی آلت قرار دهید. نوک کاندوم را نگه دارید  و هوای نوک کاندوم را خارج کنید، در نتیجه یک سانتیمیتر فضای خالی برای منی در نوک کاندوم، وجود خواهد داشت. کاندوم را از بالا تا قاعده آلت نعوظ یافته  بغلطانید. از هر دو دست استفاده نمایید. بعد از انزال، فوراً، قبل از آن که نعوظ از بین برود، در حالی که لبه کاندوم را برای جلوگیری از ریختن منی نگه می دارید،آلت را خارج کنید. کاندوم را گره بزنید و آن را در یک دستمال کاغذی بسته بندی کنید، وضعت آن را بررسی نموده و به طریق صحیح دفع نمایید. دستانتان را بشویید. هرگز از یک کاندوم دو باراستفاده نکنید.

اسلاید 96: چرا توجه به زنان و دختران در برنامه کنترل HIV/AIDS اهمیت خاصی دارد؟زنان و دختران به دلیل ساختار بدن، نسبت به ابتلا بهHIV  آسیب پذیرترند. در یک تماس جنسی احتمال انتقال آلودگی از مرد آلوده به زن سالم 2.5 برابر بیشتر از انتقال از زن آلوده به مرد سالم است.بسیاری از زنان به دلیل وابستگی مالی و مسائل فرهنگی و سنتی، قدرت تصمیم گیری و رد تقاضای طرف مقابل را ندارند.آموزش دختران مؤثرترین راه حفاظت آنها در برابر HIV/AIDS است.

اسلاید 97: معتادان تزریقی چگونه می توانند خطر انتقال HIV به خود و یا دیگران را کم کنند؟ معتادان تزریقی باید به صورت منظم مشاوره شوند تا:استفاده و تزریق مواد را متوقف کنند. مورد درمان سم زدایی و همچنین برنامه های پیشگیری از عود قرار گیرند. برای افرادی که قادر به توقف تزریق نیستند مراحل زیر انجام گردد: هرگز از سرسوزن، سرنگ، آب و سایر وسایل مورد استفاده در آماده کردن و تزریق مواد، استفاده مجدد و یا استفاده اشتراکی نگرددسرنگ را از مکان های مورد اعتماد دریافت کنند.در صورت امکان از آب استریل برای آماده کردن مواد استفاده کنند، در غیر این صورت ازآب تمیز و از منبع مطمئناستفاده کنند.

اسلاید 98: از ظرف جدید یا ضد عفونی شده برای آماده کردن مواد استفاده کنند.محل تزریق را قبل از تزریق با پنبه الکل جدید تمیز کنند.سرنگ را بعد از یک بار مصرف به روش مطمئن دفع کنند.اگر  وسایل مورد نیاز جدید در دسترس نباشد، لازم است وسایل مصرف شده را قبل از مصرف مجدد در آب جوش به مدت20 دقیقه قرار داده یا توسط مواد سفید کننده ( بدون رقیق کردن) ضد عفونی کنند.آموزش لازم جهت استفاده از کاندوم در روابط جنسی به آنها داده شود.افرادی که تزریق را ادامه می دهند، نیاز است در فواصل زمانی منظم آزمایش HIV را تکرار کنند.

اسلاید 99: سرنگ را از مکان های مورد اعتماد دریافت کنند.در صورت امکان از آب استریل برای آماده کردن مواد استفاده کنند، در غیر این صورت ازآب تمیز و از منبع مطمئناستفاده کنند. از ظرف جدید یا ضد عفونی شده برای آماده کردن مواد استفاده کنند.محل تزریق را قبل از تزریق با پنبه الکل جدید تمیز کنند.سرنگ را بعد از یک بار مصرف به روش مطمئن دفع کنند.

اسلاید 100: اگر  وسایل مورد نیاز جدید در دسترس نباشد، لازم است وسایل مصرف شده را قبل از مصرف مجدد در آب جوش به مدت20 دقیقه قرار داده یا توسط مواد سفید کننده ( بدون رقیق کردن) ضد عفونی کنند.آموزش لازم جهت استفاده از کاندوم در روابط جنسی به آنها داده شود.افرادی که تزریق را ادامه می دهند، نیاز است در فواصل زمانی منظم آزمایش HIV را تکرار کنند

اسلاید 101: چگونه می توان خطر انتقال HIV را به کارکنان بهداشتی بعد از فرورفتن سرسوزن یا جسم تیز برنده ی آلوده به بدن یا پاشیدن خون به مخاط و ... کاهش داد؟ باید سیستمی جهت گزارش دهی و استفاده از خدمات پزشکی و درمان های مقدماتی سریع و جود داشته باشد.زخم ها و ضایعات پوستی که در تماس با خون یا مایعات آلوده بوده اند بلافاصله با آب و صابون شسته شوند.سپس باید مشاوره انجام شود زیرا در آن زمان فرد تماس یافته استرس بالایی را تحمل می کند.

اسلاید 102: با ارزیابی منبع تماس از نظر آلودگی به HIV و وضعیت پیشرفت بیماری در وی و با ارزیابی نوع تماس و با آگاه نمودن فرد تماس یافته از عوارض دارو، تصمیم به شروع یا عدم شروع  درمان پیشگیری می شود.درمان پیشگیری باید در اسرع وقت شروع  شود و ادامه آن به مدت 4 هفته پیشنهاد می شود.بیشتر افراد در معرض، حتا بدون درمان، آلوده نمی شوند.

اسلاید 103: چگونه می توان خطر انتقال HIV را از مادر آلوده به فرزند کاهش داد؟ خطر انتقال از مادر آلوده به فرزند در صورت عدم پیشگیری، حدود 25 تا 30% می باشد.برای کاهش خطر انتقال باید کارهای زیر را انجام داد: شروع درمان پیشگیری (ضد ویروسی) در مادر حامله آلوده (صرفنظر از مرحله بیماری مادر) ادامه درمان در حین بارداری و زایمان انجام سزارین الکتیو

اسلاید 104: ادامه درمان مادر بعد از زایمان در صورت نیاز شستشوی نوزاد بلا فاصله بعد از زایمان شروع درمان پیشگیری (ضد ویروسی) برای نوزاد تغذیه با شیر مصنوعی با انجام مراحل بالا خطر انتقال از مادر آلوده به فرزند حدود 70% کاهش خواهد یافت.

اسلاید 105: در صورت ریخته شدن خون یا مایعات بدن فرد آلوده روی سطوح محیطی مثل میز یا کف اتاق، چگونه می توان آن جا را ضد عفونی نمود؟ دستکش پوشیده شود با قطعه ای دستمال کاغذی حوله ای، خون و مواد ریخته شده پاک شود محل، با آب و صابون شسته شود در صورتی که سطح آلوده صاف باشد، با محلول 1 به 100 (PPM 1000) هیپوکلریت سدیم (مایع سفید کننده) عفونت زدایی شود و اگرسطح آلوده ناهموار و دارای خلل و فرج باشد، با محلول 1 به 10 (PPM 10000)، گند زدایی شود.

اسلاید 106: اگر بیش از 30 سی سی خون به محلی ریخته شود بایستی خون را با حوله کاغذی بپوشانیم و بر روی حوله محلول 1 به 10 (PPM 10000) هیپوکلریت سدیم ریخته، پس از 10 دقیقه محل را با آب و صابون شستشو دهیم و دوباره با هیپوکلریت سدیم گندزدایی نماییم.

اسلاید 107: برنامه کاهش آسیب در اعتیاد به چه معنایی بوده وهدف از اجرای این برنامه چیست؟ اعتیاد یک بیماری مزمن است که ترک آن نیازمند درمان طولانی مدت است. برنامه هایی که با هدف اولیه ترک کامل شروع شده ، اغلب ناموفق بوده واعتقاد براین است که این فرآیند باید بتدریج وبا یک برنامه عملی دقیق ( برنامه کاهش آسیب) طراحی شود.حدود 58.1 درصد ابتلا به عفونت HIV در ایران در اثر تزريق مشترك مي باشد.هدف از برنامه های کاهش آسیب، به حداقل رساندن آسیب هاي ناشی از مصرف مواد می باشد، که در وحله اول باعث کاهش ابتلا به ايدز (به عنوان خطرناكترين آسیب) مي شود.

اسلاید 108: راهکارهای کاهش آسیب در معتادان تزریقی کدامند؟  استفاده ازداروهای جایگزین خوراکی بجای تزریق توزیع سرنگ وسوزن دربین معتادانی که حاضر به استفاده از داروی جایگزین خوراکی نیستند. آموزش ومشاوره لازم برای پیشگیری از HIV انجام مشاوره وآزمایش داوطلبانهHIV     ارائه سایر خدمات بهداشتی به معتادان سخت دسترس

اسلاید 109: استفاده از درمان جایگزین متادون (داروی خوراکی) در برنامه کاهش آسیب جه مزایایی را بدنبال دارد؟   جلوگيری ازتزريق و کاهش انتقال HIV کاهش جرم وجنايت دربين معتادين بازگشت اين افراد به کانون خانواده ، کار واجتماع کاهش انتقال ساير بيماري های عفونی

اسلاید 110: آیا می توان فردی ( اعم از دانشجو، کارمند، دانش آموز، بیمار، اعضا خانواده و...)  را به انجام آزمایش HIV اجبار نمود؟خیر آزمایش HIVتنها با رضایت  خود فرد قابل انجام است. قبل از گرفتن رضایت فرد باید مشاوره لازم انجام گیرد. در فرآیند مشاوره، ضرورت دارد فرد به موارد زیر آگاهی یافته و سپس تصمیم به انجام آزمایش بگیرد:چرا آزمایش HIVانجام شود؟ جواب مثبت و یا منفی آزمایش به چه معنایی است؟ چه امکاناتی برای درمان و مراقبت وجود دارد؟ اجبار افراد به انجام آزمایش و یا انجام آزمایش بدون رضایت فرد، خلاف قانون و اخلاق می باشد. از طرفی اعتماد جامعه را به سیستم بهداشتی درمانی از بین برده و مشکلات جدی در راه کنترل HIVایجاد خواهد نمود و حتی می تواند برنامه کنترل را با شکست مواجه نماید.

اسلاید 111: آیا می توان آزمایش HIV را به عنوان آزمایشات قبل از استخدام یا آزمایشات قبل از ازدواج انجام داد؟ خیر آزمایش HIVتنها با رضایت  خود فرد قابل انجام است. قبل از گرفتن رضایت فرد باید مشاوره لازم انجام گیرد. اجبار افراد به انجام آزمایش و یا انجام آزمایش بدون رضایت فرد، خلاف قانون و اخلاق می باشد.

اسلاید 112: آیا می توان مثبت بودن آزمایش HIV فرد را به خانواده وی، مدیر مدرسه یا دانشگاه، کارفرما و یا هر فرد حقیقی و حقوقی دیگری اطلاع داد؟ خیر باید فرد آلوده به HIV تحت مشاوره و مراقبت های لازم بهداشتی درمانی قرار گیرد تا خود فرد با کسب آگاهی و مهارت های لازم، از خود و جامعه مراقبت کند و با انجام نکات لازم از انتشار HIV جلوگیری نماید.از آن جایی که تماس های معمول اجتماعی باعث انتقال HIV نخواهد شد، گفتن اسرار فرد به دیگران نه تنها کمکی برای جلوگیری از انتشار HIV نخواهد کرد بلکه اعتماد جامعه را به سیستم بهداشتی درمانی از بین برده و مشکلات جدی در راه کنترل HIVایجاد خواهد نمود و حتا می تواند برنامه کنترل را با شکست مواجه نماید.گفتن اسرار بیمار به دیگران خلاف اخلاق می باشد.

اسلاید 113: آیا می توان فردی را به خاطر HIV مثبت بودن از کار یا مدرسه و دانشگاه اخراج نمود و یا محدودیتی برای اشتغال به کار وی، ایجاد نمود؟خیر اخراج فرد از کار یا تحصیل و یا ایجاد محدودیت شغلی برای فرد خلاف اخلاق می باشد. از طرفی تماس های معمول اجتماعی باعث انتقال HIV نخواهد شد.

اسلاید 114: آیا می توان فردی را به خاطر آلودگی به HIV از خدمات بهداشتی درمانی و یا خدمات اجتماعی محروم نمود؟ خیر همه مردم حق استفاده از خدمات بهداشتی درمانی به صورت برابر دارند.محروم کردن این افراد از خدمات بهداشتی درمانی و یا خدمات اجتماعی خلاف اخلاق و قانون می باشد.مهم رعایت کردن نکات حفاظتی و ایمنی (جهت مراقبت از خود و بیمار) در برخورد با تمام بیماران  از جمله بیماران آلوده به HIV می باشد.اعتماد مردم به سیستم بهداشتی درمانی از مهمترین نیازهای موفقیت هر برنامه بهداشتی از جمله برنامه کنترلHIV می باشد.

اسلاید 115: آیا لازم است افراد آلوده به HIV و یا بیماران ایدز را از جامعه جدا نمود؟خیر تماس های معمول و روز مره اجتماعی باعث انتقال HIV نمی شود.بسیاری ا ز افراد مبتلا به HIV، نه به دلیل بی بند و باری، بلکه به علت نا آگاهی به این ویروس آلوده شده اند.آن چه ما را در معرض خطر قرار می دهد رفتارهای پرخطر ماست، نه زندگی در کنار افراد مبتلا