ایدز

ایدز

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2: طرح درسفراگیران:دانشجویان ترم 3 پرستاریعنوان : ایدزمدرس : استاد ناظر :

اسلاید 3:

اسلاید 4:

اسلاید 5: انتقالخون،مایعات تناسلی(منی و مایعات واژینال)،شیر مادر آلودهروش های انتقالتماس جنسی از مادر به فرزند (انتقال عمودی)قرار گرفتن در معرض خون یا بافت آلودهمدفوع،ترشحات بینی،بزاق،خلط،عرق،اشک،ادرار،استفراغ

اسلاید 6: بیماری های آمیزشیشایعترین حالت انتقالافزایش خطر انتقال در حضور STD وزخم تناسلیبار ویروسی در 2.5 ماه اول بیشتر است

اسلاید 7: خون و فرآورده های خونیسرنگ مشترکزخم در اثر فرورفتن سر سوزنانتقال خون یا فرآورده های خونی آلوده

اسلاید 8: مادر به فرزنددوران بارداریزایمانشیردهیخطر انتقال 20%خطر انتقال 35%در صورت درمان مناسب کاهش به 1%

اسلاید 9: تشخیصتست آنتی بادی (HIV antibody test)HIVتست میزان ویروس (HIV load test)تست آنتی ژن (P24 antigen test)P24مطمئن ترین راه آزمایش خون

اسلاید 10: تست آنتی بادی HIVتست الایزاتشخیص از طریق وجود آنتی بادیدوره پنجره 6 تا 12 هفتهانجام آزمایش 3،6،12 ماهتایید از طریق آزمایش Western blot

اسلاید 11: تست آنتی ژن P24آنتی ژن P24 یک پروتئین از ساختمان HIVتولید به مقدار زیاد در مراحل اولیه عفونتتشخیص HIV قبل از تست آنتی بادی

اسلاید 12: تست میزان ویروسشخص آلوده استمشخص کردن میزان ویروس در خون از طریق اندازه گیری میزان RNAپیگیری میزان ویروس و پاسخ به درمان

اسلاید 13: مراحل بیماریعفونت حاددوره نهفتگیایدز

اسلاید 14: عفونت حاد(سندروم حاد رتروویروسی)2 تا 4 هفته پس از ابتلا علائم شبه آنفولانزاییتب،لنفادنوپاتی،فارنژیت،خارش پوست،سردرد و ...اغلب با بیماری های شایع عفونی اشتباه می شود

اسلاید 15: دوره نهفتگی(HIV بی نشانه،HIV مزمن) 3 تا بیش از 20 سالپایان مرحله شاهد تب،کاهش وزن،مشکلات گوارشی و درد های عضلانیلنفادنوپاتی ماندگار

اسلاید 16: CD4+ کمتر از 200در غیاب درمان در عرض 10 سال

اسلاید 17: وضعیت های هشداری وجود ایدزپنومونی ناشی از پنوموسیستیس(PCP)سلکاندیدیاز مری و دهانیکاشکسیعفونت های فرصت طلبسرطان(لنفوم بورکیت،سارکوم کاپوزی،لنفوم اولیه دستگاه عصبی مرکزی،سرطان گردن رحم)اسهالتب طولانی و تعریق شبانهتورم غدد لنفاویتهوع واستفراغ

اسلاید 18: برفکعفونت قارچیدهان،گلو،واژنبرآمدگی های سفید رنگخشکی دهانفرآیند بلع دشوارکاندیدیاز می تواند در زنان عفونت های دستگاه تناسلی را باعث شود.این افراد مستعد نسبت به ایجاد زخم و زگیل های تناسلی هستند

اسلاید 19:

اسلاید 20:

اسلاید 21: زوناویروس هرپس زوستردهان و رحمتاول های دردناکعفونت شایع حتی در CD4+ بالا

اسلاید 22: سلجزء عوامل اصلی مرگ و میر مبتلایان به ایدزافزایش 30 برابری احتمال در صورت حامل بودن باکتری سلعلائمسرفه شدیددرد قفسه سینهسرفه همراه با خونخستگی مفرطکاهش وزنتب و تعریق شبانه

اسلاید 23: PCPعفونت فرصت طلب شایعترین عفونت تهدید کننده حیاتبا دارو قابل پیشگیری و معالجهعلائمتبسرفه خشکحس فشردگی در قفسه سینهدشواری در عمل تنفس

اسلاید 24: مجموعه ی مایکوباکتریوم آویوم(MAC)عفونت فرصت طلبافراد تضعیف ایمنی شدید(CD4+ کمتر از 100)عفونت تنفسیگره های لنفاوی،مغز استخوان،مجاری گوارشیتظاهرات گوارشیکاهش اشتهاتهوع و استفراغکاندیدیاز دهانی و مری اسهال مزمن

اسلاید 25: سندروم تحلیل رفتناز دست دادن غیر عمد وزن،توده چربی و عضلات بدنعواملبی اشتهاییاسهالسوء جذب گوارشیفقدان تغذیه در بیماری مزمن

اسلاید 26: سندروم التهابی بازسازی ایمنی(IRIS)جایگزینی پاسخ های ایمنی اختصاصی به عفونت های فرصت طلبی که به تازگی رخ دادهتغییر در عفونت درمان شدهطی ماه های اولیه پس از درمان ضدویروسیعلائمتبعلائم تنفسی و شکمیوخیم تر شدن تظاهرات بالینی یک عفونت فرصت طلبدرمان با کورتیزونپرستار باید با علائم این سندروم آشنا باشد چون این سندروم با بیماری زایی زیادی همراه است و اغلب بیماران نیاز به بستری دارند.

اسلاید 27: سارکومای کاپوزی(K.S)شایعترین سرطانبروز زخم های صورتی مایل به قهوه ایسرطان شایع در مردان آلوده به HIVمعمولا پوستیلطمه به تمامیت پوستافزایش حساسیت به عفونتافزایش ناراحتی بیمار

اسلاید 28: لنفوم های سلول Bدومین بدخیمی شایعمتفاوت با لنفوم های جمعیت عمومیافراد جوانتمایل به ایجاد در خارج از گره های لنفاوی(مغز،مغز استخوان،مجاری گوارشی)درجات بدخیمی بالاترشیمی درمانیجمعیت غیر مبتلا به ایدز=موفقیت آمیزجمعیت مبتلا به ایدز=غیرموفقیت آمیزایجاد سمیت خونی ناشی از عفونت های فرصت طلب پس از درمان

اسلاید 29: تظاهرات عصبینوروپاتی محیطیشایعترین علامت نورولوژیک در هر مرحله درد و کاهش عملکرد انتهاهاانسفالوپاتی و لکوانسفالوپاتیسارکوما کاپوزی

اسلاید 30: انسفالوپاتی ناشی از HIVنقایص حافظه سردرداشکال در تمرکزگیجی پیشروندهبی توجهیآتاکسی کمپلکس دمانس ایدز:یک سندروم بالینی است که با کاهش پیشرونده ی عملکرد های شناختی،رفتاری و حرکتی است.تظاهرات زودرستظاهرات دیررساختلالات شناختی کلیتاخیر در پاسخ های شفاهیفلج اسپاستیک پاهاهیپررفلکسیروان پریشیتوهملرزشتشنج

اسلاید 31: تشخیص انسفالوپاتیCT اسکن(آتروفی منتشر مغزی )MRIتجزیه و تحلیل مایع CSFبیوپسی مغزی

اسلاید 32: عفونت ناشی از کریپتوکوکوس نئوفرمنسعفونت قارچی فرصت طلبعلائمتبسردرددرد عضلانیسفتی گردنتهوع استفراغتغییر سطح هوشیاریتشخیص از طریق تجزیه و تحلیل مایع CSF

اسلاید 33: با درمان ضدویروسی تا حدود زیادی از مرگ جلوگیری می شوداختلال از بین برنده ی میلین در سیستم عصبی مرکزیتظاهراتبروز منگیکوریعدم توانایی در تکلمضعف عضلانیمرگسارکومای کاپوزی(K.S)

اسلاید 34: تظاهرات پوستیسارکوم کاپوزیعفونت های فرصت طلب هرپس سیمپلکس و هرپس زوستر(وزیکول های دردناک)مولوسکوم کنتاجیوزوم (پلاک های بدشکل)درماتیت سبوئوریک یا بثورات جلدی منتشر،پوسته دار و سفت در سر و صورتفولیکولیت منتشر

اسلاید 35: افکار غیرمنطقی گناه و شرماحترام به خود را از دست می دهنداحساس ناامیدیبی ارزشیافکار خودکشیتظاهرات مربوط به افسردگی

اسلاید 36: پیشگیریاستفاده از کاندومختنه کاهش خطر انتقال از زن به مردآموزش مسائل جنسی در مدارس کاهش رفتارهای پرخطردرمان زودهنگام افراد مبتلابا ضدویروس تا 96% از سرایت شریک آن ها جلوگیری می کندراهبرد های کاهش آسیب مانند برنامه تعویض سرنگ و درمان جایگزین مواد مخدردرمان ضدویروسی

اسلاید 37: مادر به فرزندداروهای ضدویروسی به صورت ترکیبی در دوران حاملگی و بعد از زایماناستفاده از شیشه شیر به جای شیر مادراستفاده از شیر مادر در ماه های اولیه

اسلاید 38: درماناز طریق مقابله با بازگشت ویروسکند کردن روند بیماریبازیابی و حفظ عملکرد ایمنی پیشگیری از انتقال HIVCD4+ 350-500 شروع درماندسته های داروییمهارکننده های نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس(NRTIS)مهارکننده های غیرنوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس(NNRTIS)مهارکننده ی تلفیقی RAHEGRAVIRآنتاگونیست CCR5مهارکننده های فیوژن

اسلاید 39: Kaletra=lopinavir+RitonavirAtripla=Efavirenz+Tenofovir+Emtricitabine+Disoproxil fumarateدارودرمانی ضدویروسیرژیم درمانی اصلیشامل یک مهارکننده ی پروتئاز همراه با حداقل 2-3 داروی دیگرترکیب برخی داروهای در یک قرص یا کپسولساده سازی و کاهش تعداد داروهای مصرفیافزایش تبعیت بیمار از رژیم درمانی

اسلاید 40: اسامی برخی دارودرمانی هاتوضیحاتدارو(ها)بیماریکنترل بهبود ایمنیتری متوپریم،سولفامتوکسازولعفونت های فرصت طلبدوره درمانی 21 روزهTMP-SMZ کورتیکو استروئیدهاپنومونی پنوموسیستیسدوره درمانی 12 ماههآزیترومایسین،کلاریترومایسینمجموعه ی مایکوباکتریوم آویومفلوسیتوزین انتخابیآمفوتریسین B -فلوسیتوزینمننژیت کریپتوکوکسیگان سیکلوویر،وان گان سیکلوویرالتهاب شبکیهضد اسهال ها برای اسهال عفونیاکتروئید استاتاسهال شدید و مزمن

اسلاید 41: عوارض جانبی داروهاسمیت کبدیسمیت کلیویMIسندروم دیستروفی چربیاختلال در چربی خونمقاومت به انسولینخطر شروع بیماری های زودرس بیماری های قلبی ویا دیابتآتروفی چربی(بافت های زیرجلدی نظیر صورت،بازو،پاها و باسن)هایپرتروفی چربی(شکم،پشت گردن،پستان،عضلات،کبد)تحلیل صورت(فرورفتن گونه ها،گود افتادن چشم ها و نواحی گیجگاهی) تخریب تصویر ذهنی

اسلاید 42: شیمی درمانیسارکوم کاپوزیپرتودرمانیروش تسکین دهنده برای تخفیف درد موضعی ناشی از توده ی توموری یا ضایعات سارکوم کاپوزیاینترفرون گاماپسرفت تومور و بهبود عملکرد سیستم ایمنی

اسلاید 43: حفظ بیمار در وزن ایده آلسوءتغذیه باعث افزایش خطر عفونتتحریک کننده های اشتهامژسترول استات افزایش ذخایر چربی افزایش وزن غذای مناسبفاقد لاکتوزانرژی فراوانپروتئین های با هضم راحتچربی اندک با هضم آسانبدون ایجاد اسهال

اسلاید 44: روش های جایگزین و مکملراحتی کلی بیمار یا بروز تداخلات؟روش های درمانی معنوی یا روانشناختیروش های درمانی تغذیه ایداروهای غیر مجاز توسط FDAدرمان با نیروها و وسایل فیزیکی