بررسی شاخص‌ها و استانداردهای بین‌المللی در مدیریت جامع پسماند بیمارستانی

صفحه 1:


صفحه 2:
پسماندهای تولید شده در جوامع انسانی که قسمت جدانشدنی از زندگی جوامع به وییه جوامع شهری است. یکی از چللش های مربوط به محیط زیست و بهداشت عمومی جامعه می باشد. در بين پسماندهای گوناگونی که در جامعه تولید میشود. زبلله های بیمارستانی به علت دارا بودن المانهای خطرناک و بیماری زاء به عنوان یکی از آلاینده های اصلی محیط زیست ‏ مورد توجه ویژه قرار دارد. مدیریت جامع پسماند بیمارستانی؛ استفاده همه جان بی خطر و از متدهای گوناگون برای مد؛ مؤثر مواد زائد بیمارستانی است. 

صفحه 3:
۱ آنها از نگاه منابع مذکور مورد بررسی قرار میگیرد شاخص های تولید و جداسازی ‎eee eo ene SB tei ame SEED EL!‏ اسازى با توجه به منابع توليد سخن به ميان آمده است. ذكر اين نكته ضرورى ‎Pp ie as ee ee ee Orem yee sponte nen ee goer)‏ ‎eects Pie el al deeded‏ سا ‎ 

صفحه 4:
جمع آوری. نگهداری (انبار) و حمل مواد زاند. فرآیندی است که بعد از تفكيك انجام می شود به طورى كه ميتوان آنها را به عنوان اجزاى مكمل يكديكر در نظر كرفت. معيارهاى جمع آورى با را ‎ep eile‏ دا فرآيندى است كه براى تغيير مشخصات فيزيكى. شيميايى. بيولوزيكى يا تغيير تركيب هر نوع Ce ee Ue Lies eres EE OS Sto Mr Ween item boone Dy 

صفحه 5:
۱9 ie er Se LD age! ۱) تعریف طبقه بندی ۲ تولید و جداسازی و جمع آوری ۳) نگهداری و حمل ) پالایش و بی خطرسازی ۵) دفع نهایی مواد زائد 

صفحه 6:
Cee oe re re See) قبل از آنکه اقدامای در حهت طبقه بندی انوا مختلف- مواد زائد بیعارستان انجام شود. اهمیت دارد که تعریف- مورد نظر را بدانیم تا بتوان به واسطدی آنها طبقات مختلف مواد زاند را مقایسه کرد. مواد زاند بیمارستان: به کلیه مواد زائد بیولوژیک یا غیر بیولوژیک که دور ریخته ی شوند و دیگر کاربردی در بیمارستان ندارد. مواد زائد بیعارستان اطلاق ی شود. پسعاند بیعارستان از نظر سازمان حفظ محی زیست: شامل هر نوع مواد زائد توليدى در بخش های شخبعی. درمان. یا ایمن سازی انسان یا حیوانات در مراکز تحقیقات یا مرکز تولید و آزمایش های زیسق است. 

صفحه 7:
تعريف و طبقه بندى ۱ يسعاند بيعارستان از ديحكاه سازمان بهداشت جهان: يسعاندهاى توليد بوسيله مؤسسات مراقبت از تندرست. مراكز يرزوهش. و آزمايشكاهاست. علاوه بر اين يسماندهاى ناشم از منابع كوجك يا يراكنده مانند يسعاندهاى توليد شده در جريان اجراى مراقبت از تندرست در خانه (ماند تزريقات انسولين. دياليز...) رهم شامل صم شود تعريف پسعاند بیمارستان طبق قانون مدیریت پسماند جمهوری اسلای ایران: به کلیه يسعاندهاى عفون و زیان آور ناش از بیعارستانها. مراکز بهداشت, درمان, آزمایشگاههای تشخیص طبی و سایر 

صفحه 8:
إطبقه بندي موادا زاتداببمارسناب فعاليتهاى بهداشتى و درمانى. را توليد مى كنند كه مى تواند تأثيرات زيادى بر بهداشت و سلامت جامعه داشته باشد. ميزان 3 خطرناك بودن بسيارى از اين زباله ها از زباله هاى خانكى بيشتر نيست. با اين وجود برخى از كونه هاى زباله هاى حاصل از اين نوع فعالیت ها. براى بهداشت و سلامت خطرات بيشترى دارند. زباله هاى بیمارستانی ۱-۲ درصد از مواد زاند جامد شهری را تشکیل مى دهند. 7 

صفحه 9:
الا طبق نظر سازمان بهداشت جهانی. مواد زائسد بیمارستانی بسه ۸ گروه تقسیم می شوند که هر کدام از آنها بسته بسه میزان تماس با ایسن مواد. درجه متفاوتى از خطرانتقال بيماريهاى عفونى يا تأثير نامطلوب بر سلامتى را نشان مى دهند. 

صفحه 10:
52520 مواد زائد عمومى كه هيج كونه خطرى در مورد سلامتى انسان ندارند يا حداقل خطر در ‎ees‏ 0 1۱ ‎es PY S|‏ اا ا | خاصى ثياز ندارئده مى باشئد و 010 ‎Arges‏ | ا ا 0000 زمین های مناسب ضروری به نظر می رسد. 

صفحه 11:
مواد زائد رادیواکتیو شامل مواد زائد گازی, مایع و جامدی است که با مواد رادیو نوکلونیدی زاند که در اشر تجزیه و تحلیل بافتها و مايعات بدن و عکسبرداری از اجزاء بدن, تعییسن محل تومورهای روش های درمانی تولید شده اند. آلوده می شوند. اين مسأله از آن جهت اهمیت دارد که چندین حادثه هسته ای ناشی از دفع نامناسب مواد درمانی هسته ای رخ داده و به افرادی که در معرض آن قرار گرفته اند صدمه وارد شده است. 

صفحه 12:
مواد زلند شیمیلیی شامل مواد جامد؛ ملیع و گازی دور ریخته ای است که به طور مثال در اکثر کارهای تشخیصی و آزمایشگاهی پاکسازی؛ ضد عفونی و نگهداری محوطه بیمارستان ایجاد می شود. در هر حال چنین موادی می توانند خطرناک یا بی خطر باشند؛ مواد زائد شيميايى خطرناك عبار تند از: ‎sil alge‏ سمی ‏» مواد زائد کشنده (اسیدهایی با ‎(PH>12.0 ab 5 PH<Y¥‏ ‎ 

صفحه 13:
* مواد زائد قابل اشتعال * مواد واکنش پذیر و فعال (مواد منفجره. مواد فعال مایع. مواد تحریک پذیر) * مواد زلئد ژنوتوکسیک (شامل مواد سرطانزا؛ جهش زاء تراتوژنیک) عوامل ناقص الخلقه ساز یا موادی که قادرند مواد ژنتیکی را تغییر دهند مانند داروهای سیتوتوکسیک. مواد زلئد شیمیلیی بی خطر شامل ساير مواد شیمیلیی لبه غیر از آنچه که در بالا توضیح داده شد) می باشد مانند: قندهاء آمینواسیدهاء برخی نمکهای آلی با غیر آلی) 

صفحه 14:
مواد زائد عفونی شامل پاتوژنهایی است که تماس با آنها با هر تعداد و شدت بیماری زایس منجر به بروز بيمارى مى شود. اين طبقه شامل کشت ها و استوك های ۱ عواصل عفونی آزمایشگاهها. مواد زاند ناشی از جراحی و نمونه برداری. مواد زاشد ناشی از بیماران عفونی در بخش های الدولمه. مواد زاشد اشی از تماس با بیماران آلوده همودیالیزی (شامل تجهیزات دیا وله و فبلتر حوله های یکبار مصرف. گانها. بندها, دستکش ها و لباسهای آزمایشگاهی), مواد زاند ناشی از تماس با حیواناتی که با يك عامل عفونی آلوده شده اند و مواد تيز و برنده (واكسينه شده اند) يا به يك بیماری عفونی مبتلا هستند. می باشد. خراشيدكس يوست افراد شود. اين طبقه شامل سوزنها. سرنكها. اره. تيغه ها شيشه شكسته (اسلايدها). منخها وغيره مى باشد كه مى تواند ناعث بريدن نا خراش شود. 

صفحه 15:
- مواد زائد دارويت 

صفحه 16:
ایالات متحده آمریکا طبقه بندی جداگانه ای را که توسط کنترل بیماری در آتلانتا تدوین شده است به کار می برد و به شرح ذيل مى باشد: ۱. مواد زائد میکروبیولوژیکال که شامل کشت و استوک های عوامل عفونی است. ۲. مواد برنده شامل سوزنهاء سرنگ هاء تیفهای جراحی. تیغ ها و غیره. ۴ خون فرآورده های خونی و مایعات بدن 

صفحه 17:
6 مواد زاند حیوانی 0 مواد زائسد پاتولوژیکال. شامسل: بافتها اعضاء بریده شده. ارگانها و نمونه های تهیه . مواد زائد سيتوتوكسيك ۷ مواد زاند رادیواکتیو 

صفحه 18:
۸ مواد زلئد ناشی از بیماریهای مسری ایزوله - شامل مواد زلئد ویّه ای که قدرت بالایی دارند از قبیل: صرف نظر از گروههایی که در بالا ذکر شد. ردیف های ۱تا ۵ و ردیف ۸ تحت عنوان طبقه گسترده «مواد زلئد عفهنی» شناخته می شهند که توسط 6 منتشر شده است. 

صفحه 19:
سازمان بهداشت جهانی مواد زلئد بیمارستانی کشورهای در حال توسعه رابه منظور اهداف عملی به ۵ طبقه به شرح ذیل تقسیم کرده است: ۱- مواد زائد عمومی بی خطر )@ اين مواذ را می توان مشبه مواد زاند خانگی در نظر كرفت و پالایش نمود که حداقل میزان ریسک در زمینه بهداشت دارند. این مواد زائد شامل ‎Health‏ ۳ مواردی است که در اثر جارو کردن. زمین شویی و گردگیری بخش ها یا ‎rganization‏ ‏كف هاء مواد زائد آشيزخائه. مواد بسته بندی شده, قطعات کاغذی آبهای هرز و مواد زائد انسانی به وجود می آیند. 

صفحه 20:
‎UU pes‏ كت و فعالیتهای مختلف مراقبت از بیمار به کار برده می شوند. این اشیاء عبارتند از ۱ كشيدن مايعات). كانولا (لوله هاى توخالى كه به بدن وارد مى شوند). تيغ هاى جراحی, میخه اء قطعات شک 2 ۱ 15 فطعات تیفه های برنده. سوزنهای چسبیده به تیویها و اس ۲ ۲ ۱ 7 شنده وبا عوامل آلوده در ‎oie ee teed‏ الا ‎ee ee Te‏ پوست زخمی و خراشیده منجر به انتقال عفونت می شوند. ‏(بدون در نظر گرفتن مواد برنده) که قبلاً در مورد آنها ‏ارائه شده است. ‎ ‎ 

صفحه 21:
مواد زلئد شیمیایی و دارویی شامل مواد شیمیلیی و دارهیی متنوعی است که در مراکز مراقبت بهداشتی بکار گرفته می شود مانند موارد ذیل که اجزای اصلی محلولهای اسکراب می باشند فرمالدئید؛ مواد شیمیایی فتوگرلفی مانند هیدروکوپینون؛ گلوترآلدنید. ترکیبات نقره کلرید منیل, کلروفرم؛ اتیلن, گزیلن, اتانول متانول» تولوئن؛ اتیلن اکسید و فنول. همچنین اين موارد توانند به سه طبقه فرعی تقسیم شوند: ۱ مواد زائد شیمیایی زائد شیمیایی بی خطر ۳. مواد زائد دارویی: که قبلاً در مورد همه آنها توضیحانی داده شده است. 

صفحه 22:
اين مواد به دو طبقه به شرح ذیل تقسیم می شوند: الف) مواد زائد راديواكتيو ب) مواد زائد سيتوتوكسيك (داراى اثر سمى روى ياخته) 

صفحه 23:
مواد راديواكتيو براى فعاليتهاى تحليلى نظير تشخيص بيمارى. عكس بردارى از اعضاء بدن. تعيين محل تومور و درمانهای بعدى (تكميلى)به كار عى روند. در لين زمينه بليد از دستورالعمل های 31860 به عنوان پیش آگهی پیروی کرد زرا لین موادبه خصوص هنگامی که دور ریخته می شوند سمی. جهش زا و ناقص الخلقه ساز عی باشند. مراکز سه گلنه ای که مواد زائد رادیواکتیو را تولید می کنند عبارتند از: عراز فعلیتها ‎aS ra Lagan stingy‏ هیدروین به کاز یی پزنت و مسر ويد هون راك با قاری رادیواکتیویته پایین تولید می کنند. ۲. آزمایشگاههای کلینیکی که از امواج رادیویی برای بررسی های ایمونولوژیک استفاده میکنند و مواد زایدی با قدرت راديواكتيويته بايين توليد مى کنند 

صفحه 24:
ی هر سا ‎se Bee)‏ ۱ تولید می کنند. Pee ae ‏ا‎ nt sey ‏به مرك آنها مى شوند نظير عوامل ضد سرطان و...‎ 

صفحه 25:
راهنمای مدیریت دفع پسماند بیمارستانی آئین نامه ای است که توسط سازمان محیط زیست جمهوری اسلامی ایران تدوین گشته است. پسماندهای بیمارستانی را به 6 بخش تقسیم می کند. ۱- پسماند عادی (شبه خانگی) ۳- پسماند تیز و برنده 

صفحه 26:
میانگین تفکیک برنامه های بیمارستانی در اوها اببسم پات میانگین تفکیک زباله بیمارستانی در ایران 

صفحه 27:
تولید مواد زلقد: اين عمل به فعاليت هايى يا روشهايى اطلاق می شود که منجر به تشکیل مواد زائد می گردد. در محیط بیمارستان زلند تقریباً در تمام بخش ها و در کلیه سطوح از متخصصین آموزش دیده تا گروه پرستل بهداشتی تولید می شود. تولید مواد زائد اولین مرحله در 685ات نوا زان ان آگاهی از کمیت پسماندهای بیمارستانی برای طراخی سیستم مدیریت پسماند بسیار حلئز اهمیت است و به طور کلی مواد موثر در میزان پسماندهای بیمارستانی عبارتند از: ۱- وسعت بیمارستان ۲- استفاده از لوازم یکبار مصرف 

صفحه 28:
میزان کل زباله بیمارستانی در چند شهر مهم ایران در حال حاضر اطلاعات دقیقی از میران برحسب ‎kg/Bed/day‏ ‏پسماندهای بیمارستانی در ایران وجود ندارد ۳2 22۳ ولی برخی از بررسی ها که در چند بیمارستان ‎vw‏ ۶ انجام شد نشان می دهد که میزان پسماند. ‎eC‏ 77 عفونی و یا پاتالوژيك مجموعاً 4۰/ تا ۱| کیلوگرم به ازای هر روز به ازای هر تخت 5 “ بوده است. در چند شهر کشور این مطالعات ‎wy cA‏ انجام گرفته که میزان زباله بیمارستانی را در 2۳ ‎aes‏ ‎Jour‏ گزارش شده است. ‎vr Jaq‏ 1 Fid 

صفحه 29:
ea ae ‏پسماندهای بیمار,‎ ۳[ 987 57 ‘Aho An; ۶0۳ 2 ۰ 4 ۵ 4 0 45 0 ]+ :- 1-27 (dze AWAD? ‏رستفقة‎ ‎ve ww ve ۳ va ۴ TW tr 0 va YP TIA 

صفحه 30:
0 ۲۶ إدلا 08 2۵2 | تقد موقم أن | reg BAX ۱۱۱۲ ‏تك‎ Bg oi asa “1-010 ‏مجموقم أ 5 رمخ تقل‎ - هآ لته جوا گر له وظ و - تجسوقمأ 0 رکتتتاط ‎BD‏ .م i Cra dix ۰۱۵-۳ 0 0 | | 20۳۲0۰۹۳۲۰۵ ۱۹۹۵۵9۸ ۲۵1800 ۰ 

صفحه 31:
Fr ۳۲ EXD مسسخ بع ۴ nn i] Hii o sec ( ZAld ze P BAT) | 24 Z nly Yoo ۴۱-۸۷ ۲ ۲۱-۲۲ ‏ع4-‎ © ‏نه © قتاع ررحم‎ ۰۱۰۵-۰۱۲ 8 

صفحه 32:
2 (Hilt ze PRD] Ba Z ni ۲-۸۵ aoe SSCS ‏ا‎ ‎vel i yen 12 J aay abo ‏“اه آنا يهقم‎ - ‏لا لمع‎ [2 - J de, ل 

صفحه 33:
)220 20۳5805۱ 2 205۷-۰2 ‏هين‎ . 5 AN ۰۱۵ . 0 ۲08-۷ ۱۶۴ Oe WOO; ‏عن‎ ۲ omo 6186۶ 5 ۵5 2 ‏طاهاره‎ 6 

صفحه 34:
7 ۶۶ 12 ۲ ۸66 Fa JSR GE ap ‏له رمق و2‎ 1 tHe geld PES She WUE clad slat guy ‏این بزآورد بر.پانه یک‎ Ci a Do Bago ‏هام‎ ‎۰۰۶۳۲۳۵6 ۲ لس ۲ - 0 ۱ ۹۳۵/۱۹۹۶۲۰ 502028 00586 6 > 0 ‏:او‎ AD) oh 

صفحه 35:
با اهمیت ترین پیش شرط در کل فرآیند مدیریت مواد زائد توجه خاص به جداسازی صحیح مواد زاند خطرناك (عمومی و سمی/از مواد زاند عمومی است. به طور کلی می توان گفت جداسازی کلید فرآیند کامل مدیریت علمی مواد زائد می باشد آنگونه که دسته بندی و جداسازی صحیح طبقات مواد زاند منجر به پالایش و دفع مناسب می شود. برعکس جداسازی نامناسب یا غیراصولی باعث ایجاد خطراتی. پرسنل و جامعه خواهد ۵ ی دالایش و دفع را بالا خواهد برد. 

صفحه 36:
۱- نوع بیمارستان یا موسسه‌ی بهداشتی و درمانی ۲- انگیزه و سطح آموزشی تولید کنندگان مواد زائد (پزشکان. پرستاران. پیراپزشکان) ۳- روش ها و خطی شی های اصولی مواد زاند بیمارستانی براساس مقررات بهداشتی 6- روش هایی که برای پالایش نهایی مواد زاند بیمارستانی وجود دارد. 

صفحه 37:


صفحه 38:
هنگامی که سه چهارم کانتینر کیسه پلاستیکی پر شده باشد بايد به محل تخليه و يا نبار فرستاده شود. ترجیحاً ماده سازنده ظروف و کیسه پلاستیکی نباید از کیسه پلاستیک های قابل احتراق و غیرهالوژنه باشد. کیسه های پلاستیکی تباید با منگنه بسته شوند. کیسه حاوی ابزار پزشکی نوک تیز باید به رنگ زرد و برچسب گذاری شده باشد. جمع آوری زبله ها باید روزانه صورت كيرد و به مراكز انبار منتقل كردد. هیچ کیسه ای نباید بدون برچسب گذاری باشد. بلافاصله باید کیسه های جدید در محل سطل زباله قرار داده شود. 

صفحه 39:
- پیشنهادات برای کدگذاری رنگی زباله یت پیشنع! 4 بیمارستانی ظوفی که سواع نون زدیاقیمز ‎Se‏ كيمه ياظروف بللستيكى كيمه ياظروف بللستيكى ۰ جعبه های سربی 

صفحه 40:
- مواد زاند عمومی به پسماندهای خانگی اضافه شود. - مواد زائد نوك تیز صرف نظر از امکان آلودگی باید با هم جمع آوری شود. ظروف این مواد باید در برابر 7 (SAFTY BOX) 

صفحه 41:
- در مواردی که استفاده از فروف- پلاستیک فشرده یا قلزی مقدور نباشد. ب توان از روف مقوایی. استفاده کرد. کیسه ها و روف مواد زاند عفون. باید با نشان بين العل. عفون. برچسب گذاری شود مواد زاند ‎Rp Beep coe RO EEN Pee BNE I‏ eve Ree Cre ETC y Seer here Segre Meee ea ey باق مانده است و مایعات بیش تر از ۲۰ سم س بایست از سایرزیاله های بیمارستانی جدا شود.اگر عمل جداسازی انجام نشود این زباله ها ي توانند سایر زباله های پزشک ر آلوده کنند. بای این امر تصریح ی کند که مایعات بیش ترا ۲۰ بب بیب احتیاج بد بسته بندی جداگانه ی خاص دارند. 

صفحه 42:
0 بندی مواد زائد بیمارستانی به شرح زبر. پیشنهاد کرده اند: ۱- طبقه بندی (۷۷۳۱۵) بر اساس کدگذاری رنگی برای کشورهای در حال ل های وزارت جنگل ها ۳- طبقه بندی بر اساس کدگذاری رنگی که توسط موّسسه بین المللسی بهداشت و سلامت سولاده دیش اد شده است. 

صفحه 43:
انبارکردن یعنی نگهداری مولد اند زیست پزشکی برای‌یکت دوره ی زمانی کهپس ازآن مواد ند الیش و دفع می شوند.به عبارت دیگریعنی فاصله زمانی که طیآن مواد زلند درمناطق تولید شده نگهدای و افع حمل می شوند. آن چه اهمیت درد دقت واحتياط به هنكام نبا رما ند زیست پزشکی است. زا آکربه طوراصولی انبارنشوند شانس و فرص تآشغال جمع کن ها ودیگ رعوامل غیرمسنول برای دستیابی به ‎AB ye‏ بیش ترشده ودرنتیجه مشکااقی رابه وجود می‌آورند. 

صفحه 44:
۱ - محل نگهدارگ مواد باید داخل مرکزباشد. ۲- کیسه هايا ظروف مولا زلندبلید در فضاه جداسازگ شدمبا ساختمان ها جداگلنه با ساحتی متناسب با مقدار زياله ايجاد شده يا دفعات جمع آور انباشته شوند. *- درآّب و هولاك معتدل حداكشر زمان نكهدار> در تابستان /؟ ساعت ودر زمستان 77 ساعت است. درآنب و هوا كرم حداكثر زمان نگهدارگ در تابستان ۲۴ ساعت و در زمستان ۴۸ ساعت است. 

صفحه 45:
لا منطقه ی انباشتن باید دارای کف نشت و محکم. و دارای امکانات تخلیه و زهکشی خوب باشد؛ و نظافت و گند زدایی آن هم باید آسان باشد. ل آب لازم برای تمیز کردن منطقه ی انباشتن پسمانده ها باید تأمین شده باشد. لا منطقه ی انباشتن پسمانده های مراقبست از تندرستی بایسد بسه آسانی در دسترس کارمندان شاغل در کارهای مربوط به پسمانده باشد. 02 باید امکا اد ۱ ea 

صفحه 46:
۱ Bt tp er erent ewe) باید در مقابل تابش آفتاب حفاظت داشته باشد. پ۰ ۰« 20700 0 انبار مواد خوراکی تازه یا محل فرآوری خوراك باشد. دا 0 5 

صفحه 47:
< ماده ۴۲ - محل نگهداری برای واحدهای کوچک می تولند شلمل سطل های دارای سیستم حفاظتی واقع در یک محل امن باشد. > ماده ۴۳ - محل نگهداری پسماند باید سیستم امنیتی مناسب و مطمشن داشته و ورود و خروج پسماند با نظارت مسئول مربوط صورت پذیرد و از ورود افراد غیر مستول به لن جلوگیری به عمل آید (امکان قفل کردن فراهم باشد). <« مادذه ۴۴ - بازدید از محل به منظور جلوگیری از نشت یا ایجاد عفونت توسط تولید کننده صورث پذیرد: 

صفحه 48:
< ماده ۴۵ - در صورت عدم وجود سیستم سرد کننده. زمان نگهداری موقت (فاصله زملنی بسن تولید و تصفیه با امحا) نباید از موارد زیر تجاوز کند: الف -و هوایی گشرایط آب و هوایی معتدل: ۷۲ ساعت در فصل سرد و ۴۸ ساعت در فصل كر ب - شرایط آب رم: ۴۸ ساعت در فصل سرد و ۲۴ ساعت در فصل گرم بكر در محل نكهدارى شوند و محل نكهدارى هر نوع يسماند بليدبا علامت مشخصه تعيين شود.به خصوص يسماندهاى عفونى. سيتوتوكسيك. شيميابى و راديواكتيو به هيج وجه در تماس با يكديكر قرار نكير ند. ماده #؟ - انواع پسماندهای پزشکی ویزه بلید جدا از ب 

صفحه 49:
حمل پسمانده های مراقبت از تندرستی درون بیمارستان یا مراکز دیگر بلیدبه وسیله ی ترولی های چرخ دار یا ظروف (30) چرخ دارهیا گاری های حمل شنده که برای هیج منظور دیگری ازلّن ها استفاده نمی شود و مشخصات ذیل را هم باید داشته باشند: " بارگیری و تخلیه ی با آن ها آسان باشد. برساند. نداشته باشند. 7 تمیز کردن آن ها آسان باشند. ها همه روزه با * واه ین بايد وسيله ى حمل يسما ” بايد همه ى كيسه هاى يسمانده ها سربسته و دست 

صفحه 50:
‎an‏ رت ‎ ‏تولیدکننده ی پسمانده های بیمارستانی مسئول بسته بندی و برچسب نویسی پسماندها به نحوی مطمئن و بی خطر برای حصل پسمانده به خارج از مرکز تولید و به تحویل گیرنده ی مجاز در مقصد اسست. بسته بندی و برچسب نویسی بایسد مطابسق با مقررات کشوری حاکم بر حمسل پسمانده های خطرناك باشد. و در صورتی که پسمانده ها برای تصفیه به خارج از کشور فرستاده می شوند بایید با موافقت نامه های بین المللی هم مطابقت داشته باشد. در جاهایی که مقررات کشوری مدون نشده باشد مسئولان مربوطه می توانند به توصیه هایی درباره ی حمل کالاهای خطرناك که به وسیله ی سازمان ملل منتشر شده مراجعه کنند. 

صفحه 51:
در شکل یک یادداشت مسیر حمل پسمانده ها در انگلستان نشان داده شده است. * سازمان حمل کننده ی پسمانده باید طبق مقررات مجاز مربوط به حمل پسمانده ها ثبت شده با با این مقررات آشنا باشد. 

صفحه 52:
مراکز دستکاری و دفع پسماندها بایسد اجازه نامه ی صادرشده توسط مسئول مقررات ‎NS ert eB Se detente ene ie elo une)‏ ] بیمارستانی هم باشند. 00000000 سیستم برنامه ریزی شده برای حمل و ۳ 

صفحه 53:
مسیر یادداشت همراه محموله (مورد استفاده در انگلستان) 

صفحه 54:
“به طوركلى بسماندها بلید در کیسه هلیا ظروف سربسته قرارداده شوندتا از نشت و پخش پسمانده ها ضمن دستکاری و حملآن ها جلوگیری شود کیسه های پاستیکیبا ظوف حاوی پسمانده ها لیدبه نحوی محکم شوند که محتوی كن هابه خارج نرسد (به عنوان مثال ظروف سورخ نشدنی یا مقاوم دربابرمواد شیمیلیی خورنده)؛ ودر شيط عادى دستکاری وحمل مانند تکان خوردن, ارتعاش: تغييردرجهى ‎hed‏ رطوبت. یا فشار جو مقاوم باشند. 

صفحه 55:
اره ی ۲۸۱6) ناه با وجود این چون این الزامات بسته بندی نسبتاً پیچیده اند پيشنهاد می شود که درباره ی توصیه های 

صفحه 56:
باید بر روی همد ی کیسد ها و ظروف اطلاعات پاید درباره ی محتوای بسته بندی و تولیدکننده ی پسمانده نوشته شود. این اطلاعات را ی توان به طور مستقیم روی کیسه یا ظرف. و یا روی برچسب های از پیش چاپٍ شده نوشت. و به طور مطعئن روی آن ها چسباند. 

صفحه 57:
۱ نمونه ی برچسب نویسی صحیح دی اون لس 277 

صفحه 58:
fre Sree eee ee neler ey را ۱ ۳ ae ene ye 

صفحه 59:
دو موید پننمانده های کت ار سای بای اطاوعات اضلفی - یوی بسته بندی نوشته شود: *تاريخ كرداوق ‎foro‏ تولید بسمانده دربيمارستان (نام بخش) * مقصد محموله ی پسمانده ها. 

صفحه 60:
< پسمانده های سایتوتوکسيك باید با برچسب «پسمانده های سایتوتوکسيك» علامت گذاری 

صفحه 61:
الزادات سازمان ملل برك بسنه بندى مولا عفونى: طبقهى 2-1 سازمان ملل» شماردى؟1/1: مولا عفونى اثركذاربراسان (اقتباس ازيسمانده هلى خطرناكك ۳ هر بسته بندی باید عناصر ضروری ذیل را داشته باشد: * یک بسته ی داخلی شامل: يك ظرف آب بندی شده ی اولیه ظرف فلزی یا پلاستيك با درب نشت ناپذیر (مانند درب فلزی محکم شدنی. درپوش جلوگیری کننده. ...) 

صفحه 62:
يك بسته بندی آب بند شده ی ثانوی: فهرستی از محتوای ظرف باید بین بسته بندی دوم و بسته بندی خارجی قرار داده شود. بسته بندی خارجی باید به نحو مناسب برچسب زده شود. 

صفحه 63:
امه اس | ۱ ۱.0.5 ‏های تنظیم یافته ی پزشکی.‎ ۱/9 por Pepe TOL onET Perr Pee ee) بسته بندی های بزرگ یا ظروف بزرگ که برای اشیای برنده و نوك تیز - مانند شيشه شکسته و سوزن إريق در نظر گرفته می شوند باید در برابر سوراخ شدن مقاوم باشند و آزمون های عملکردی بیش تری را 3 

صفحه 64:
‎٩‏ طبقه ی ‎ ‏مواد اکسید کننده ۰ طبقه ی 1-۱- مواد سمّی ‏۰ طبقه ی 1-۲- مواد عفونی (ظروف اجسام برنده و نوك تیز را باید يك علامت «خطر اجسام نوك تیز و برنده ی آلوده» هم اضافه کردا ‏0 طبقه ی ۷- مواد پرتوساز ۵ طبقه ی ۸- مواد خورنده ی فلزات 0 طبقه های 0-1 1-1 و ۸ به طور معمول باید پسمانده های شیمیایی و دارویی باشند. ‏۰ این طبقه بندی باید خطرناك ترین خصوصیت محموله ی پسمانده ها را نشان دهد. 

صفحه 65:
کیسه های حاوی پسمانده ها ر می توان‌به طور مستقیم دروسیله ی نقلیه قراردد. ولی ۰ مطعتی‌قن است که ند دریک ظرف یگ (مادیکه قوطی مقیلی یچره دی ‎S|‏ ۳ سطل لافستيكى دردازيا سطل كالونيزة) قرارداه شوند مزي ت لين كاركاستن ازدستكاق = |{ کیسه های‌پراز پسمانده است» طی عیب‌آناین است که هزینه های دفع پسمانده ها و 1 ۳۹ ل بيش ترمى كند اين ظروف تانوى بايد در مجاورت منبع توليد يسمااده باشد 1 

صفحه 66:
بدنه ی وسیله ی نقلیه باید متناسب با نوع طراحی وسیله باشد. و قسمت داخلی آن تا ۲/۲ متر ارتفاع داشته باشد. * باید يك دستگاه ایمنی مناسب در ضمن حمل بار وجود داشته باشد. کیسه های خالی پلاستیکی. پوشش حفاظتی مناسب. تجهیزات تمیزکاری ابزار لازم. و مواد گندزدا همراه با بسته های ویژه ی مربوط به نشت مایعات باید در قسمت های جداگانه ی وسیله ی نقلیه حمل 

صفحه 67:
* قسمت پایانی داخلی وسیله ی نقلیه باید امکان تمیزکردن با بخار آب داشته و باید زاویه های داخلی آن باید گرد باشند. * باید نام و نشانی مسسه ی حمل کننده ی پسمانده بر روی وسیله ی نقلیه نوشته شده * نماد بین المللی خطر پسمانده های مراقبت از تندرستی و همچنین شماره تلفن مربوط به فوریت ها باید بر روی وسیله ی نقلیه یا ظرف مربوطه باید نوشته شده باشد. 

صفحه 68:
هنگامی که استفاده از کامیون های اهدایی (خیریه) قابل توجیه نباشد. می توان از يك کانتینر بزرگ كه بتوان آن را روى شاسى كاميون سوار كرد استفاده نمود. - اين كانتينر را مى توان در محل ع م ا ما ا ا ل 0 پسمانده ها آن را بر جای گذاشت. 

صفحه 69:
SJ LAU bo yl 

صفحه 70:
مدا ای ی وا للف - حمل پسماند دردرون مرکزتولید پسماندبه صورتى طراحى شود كامبا استفلاه ازجرخ دستى يا كالى برى بائیری و تخليه آسان يسماند. لمكان بذيرباشد ب - فاقد لبه هلى تيزو برنده باشد به كونه اى كه كيسه هايا ظروف راباره نكند. ب - شست وشو ىآ نآسان باشد. ت- وسایل, هرروزنظافت وضدعفونی شوند. ث- ازچرخ دستی پسماند بای حمل مولد دیکراستفاده نشود و نشت ناپذیرباشد. ج - ازسيستم برناب برى انتقال زیلهبه محل نگهدری استفااهنشود. 

صفحه 71:
برای ماده ‎4٩‏ - در واحدهایی که حجم تولید پسماند کم است مانند مطب ها می توان از سطل زباله قابل شست و شو. غير قابل نشت. مقاوم و مجهز به کیسه های مقاوم بری حمل زباله استفاده شود. 

صفحه 72:
‎I‏ ملاه (۵ - جلبه جایی. حمل ونقل وبارگیری بسته ها وظروف بليدبه گونه ای صورت پذیرد که وضعیت بسته بندی وظروف ثابت مانده ودچارنشت. پارگی؛ شکستگی وبیرون ریزی پسماند نشوند. ‏ذأ ملاه ا - حمل ونقل فرامرزى بسملاد تابع قواذين وضوابط کنونسونبزل هستند 

صفحه 73:
* الف - واحد امحاکننده: زدریافت پسماندهای فاقد برچسب کیداآخوددری کند. * ب - کارگران بليد درمراحل مختلف باركيرى وتخليه مجهزبه بوشش مناسب مطلبق دستورلمل ماده ۵ قانون مدیییت پسماندها که توسط وزارت تدوین شده وبه شرح پیوست شماره ۴ که به مهر * ب - كيسه هاوظروف رامى توان به طورمستقيم درخودرو قإرداد. 

صفحه 74:
الف - به طور کامل سرپوشیده باشد. ب - قسعت بار نفوذ ناپذیر و نشت ناپذیر باشد. ب - قسعت بار دو جحاره بوده و دارای سیستم جمتم آوری و نگهداری شیرابه باشد. ت - قسعت بار دارای سیستم ایعن, ضد حریق و ضد سرقت باشد. + - روی بدنه خودرو در دو سعت و در سعت عقب. نعاد بین العلل نوم پسعاند و نام شرکت حمل کننده و شماره مجوز خودرو در شود. 

صفحه 75:
چ - از خودرو حصل پسماند. برای حصل مواد دیگر یا پسماندهای عادی استفاده نشود. ۱ 1 ۱ خ - اتاق راننده از قسمت بار مجزا باشد. - امکان نظافت و ضدعفونی کردن داشته باشد. کف پوش خودرو از جنس فرش یا cel er BS Se ed) Serger I) ok oT eI Ee neo rey 0111111011 

صفحه 76:
7" ماده مه - خودروهایی که قسمت بارکش آن ها قابل جدا شدن است. ارجج هستند. به این ترتیب می توان قسمت بار را در واحد بارگیری قرر داد یا از آن به عنوان انبار استفاده و پس از پر شدن, آن را با يك بارکش خالی, تعویض کرد. ل ماده 1ه - در مواردی که زمان نگهداری یا حمل طولانی تر از زمان های مندرج در ماده 41 است. از کامیون سیستم سردکننده استفاده کرد. ل ماده لاه - 

صفحه 77:
2 ماده ۸» - حمل و نقل پسماند پزشکی تنها توسط شرکت های صلاحیت دار و بر اساس مجوز و فرم ز و درخواست باید به هایی صورت گیرد که توسط وزارت و سازمان صادر می شود و در صورت ذ سازمان و مأموران راهنمایی و رانندگی ارائه شود. مسئولان نظارتی اعم از وزار تبصره - حمل و نقل پسماند پزشکی توسط پست ممنوع است. لا ماده ٩ه‏ - حمل پسماند. تنها به مقصد نهاییی مشخص شده در مجوز و بدون اتلاف زمان صورت 

صفحه 78:
شیوه های مختلفی برای بی خطر سازی پسماندهای بیمارستانی وجود دارد: ل زباله سوزى باحوزت بايين ‎I‏ بى خطرسازی باکمای مرطوب ‎I‏ زياله سوزى باحرارت بالاى ‎01٠١‏ 3 محفظه ساقى ‎I‏ بی خطرسازی شیمیایی (گندزایی) نآ بی خطرسازی ‎(micoowave) gaan Lisp‏ 2 دیگرروش های بی خطرسازی 

صفحه 79:
| ted, (ee ae el | انواع ومقدارطبقات مختلف مولد زايد توليد شده در مؤسسات مراقبت يهداشتى درهرروز. ". انواع و كاربردى بودن تجهيزات موجود برك بالايش در محل به عنوان منال دربیمارستان. ۳. نوع و کاریردی بودن تجهيزا تسيا فن ‎OF‏ هاى موجود برزى تصفيه خارج ازمنطقه به عنوان مثال خارج لزبيمارستان. ؟. مناسب بودن هركدام آزروش ها وف نآوری هاى انتخاب شده برك آن كرود به خصوص مولا زليد. 

صفحه 80:
۱۳ ee nL Ose) ‏ایش آن ها تاکید شود.‎ جنان جه روش بالايش براى كليه مواد ‎ee)‏ ا ل ‎Fake ee eed‏ ‎Boe pees tee err)‏ 

صفحه 81:
‎.١‏ قابليت فنى براى تصفيه مواد زايد به طور مؤثر ‎ ‏۲ قابلیت کاربردی برای انواع مختلف مواد زايد عفونى توليد شده (مانند قابليت تناسب) ‏۲ توانایی پالایش بيش از يك نوع ماده زايد ‎ ‏4. توانايى تجهيزات در مقابله با مواد زايد توليد شده ‎ ‏نسبت به تجهيزات و فن آورى 

صفحه 82:
لن بد مولد زلید غیر عفونی.اسندبه طوی كلى دوفن 01010111111 ‎.١‏ سوزاندن براى مواد زايد باتولوزيكال. بافت ها. اعضاء. قسمت هاى آناتوميكال و ... ؟. اتوكلاوكردن (استريليزه كردن با بخار) براى ساير مواد زايد عفونى كه ‏قابل سوزاندن نمی باشند. 

صفحه 83:
PSS nen ee arc ase Ne Relat er DESY ale Se ee ee SSE SS فاکتورهایی که باید حداکثر باشند: کارایی در زمینه ضد عفونی (بازده) سیستم خودکار و پردازش مداوم کاهش میزان حجم و وزن توانایی بازیافت انرژی یا تولیدات قابل بازیافت 

صفحه 84:
۲. فاکتورهایی که باید حداقل باشند: #۲ 

صفحه 85:
حمل وجا به جایی دستی مواد زايد مصرف برق هزینه های عملیاتی وسرمایه ای كالاهلى يك بارمصرف ومصرف سوخت جنين احساس مى شود كه يك نكرش تركيبى يا كل نكر بهترين راه حل براى انتخاب فن آورى مناسب در هر مؤسسه مراقبت بهداشتى است. 

صفحه 86:
۱- معیارها و ضوابط روش سترون سازی بااتوکااو الف - در راهبری اتو کلاوها عوامل زیر باید مد نظر قرار گیرد: زمان - درجه حرارت - فشار - نوع پسماند - نوع ظروف, نحوه بارگذاری و حداکثر میزان بارگذاری. ب - این روش برای پسماندهای عفونی و تیز و برنده کاربرد دارد. ب - پسماندهای شیمیایی و دارویی نباید با اين روش تصفیه شوند. 

صفحه 87:
ت - چنان چه ازتوکلاوبدون خردکن استفلاه می شود بلید کیسه و ظروف ایمن (5.17) حاوی پسماند. قابل اتوکلاو کردن باشند. | ث - مین پسماندهایی که #خل دستگاه قررداده مى شود بايد متناسب با حجم اتوکالو باشد. " ج - مدت زمان سترون سازى بستكى به مقدارو جكالى بار (يسماذد) درد. | چ - دستگاه باید حداقل سالی یک بر کالیبره شود و مستندات آن 

صفحه 88:
ح - استفاده از شاخص های شیمیایی (مانند نوارهای حساس به حرارت یا موارد مشابه دیگر برای هر دوره کاری سیکل) که سترون می شوند. ضروری است تا نشان دهد شرایط کامل سترون سازی ایجاد شده است. خ - استفاده از شاخص بیولوژيك با سیلوس استناروترموفیلوس حداقل ماهی يك بار ضروری است تا از صحت عملیات سترون سازی اطمینان حاصل شود. د - مستندات باید حداقل به مدت يك سال نگهداری شوند. 

صفحه 89:
ذ- وقتى يك اتوکال گروینی برك بسماند يزشكى مورد استفلاه قرارمى كيرد «درجه حرارت نبايد كيم تراز 1 2 001 0) وفشارذا يوند براينج مویع (۳5) باشد وزمان ماند کم تراز ۶۰ دقیقه نباشد. برى يك اتوكلاوجا زمان ملذد 0 دقيقه درجه حررت كم تراز 5 نباشد وفشار 1 2513 باشد, ‎٠‏ ر- وقتى يك اتوكلاو وكيوم: رای پسماند پزشکی استفاده می شود بليد موارد زيرط شامل شود ‏«برى .يك اتوكلاوجا زمان ماند 3 دقيقه. درجه حرارت كم تراز 00121 نباشد وفشار ‏5 511 باشد. بای‌یک اتوکالیبا زمان ماند ۳۰ دقيقه, درجه حرارت کم تراز 00135 ‏نباشد وفشار 1 513 باشد؛ ‎ 

صفحه 90:
سا ند پزشکی نباید به عنوان پسماند تصفیه شده در نظر گرفته شود مگر این که اندیکاتور زمان. درجه حرارت و فشار نشان دهد که در طی فرآیند سترون سازی با اتوکلاو زمان. درجه حرارت و فشار لازم تأمین شده است. ژ - اگر به هر دلیل اندیکاتور زمان, درجه حرارت یا فشار نشان دهد که اين سه عامل مناسب نبوده تمام بار پسماند پزشکی باید دوباره اتوکلاو شود تا فشار درجه حرارت و زمان ماند مناسب به دست آید. 

صفحه 91:
0 Tome هراتوکااو بلید مجهزبه تجهیزات ثبت کامپیوتری‌یا گرافیکد باشدتا به طوراتوماتيك و مداوم بليش شود و تاريخ: زمان» رون و بارامترهاى ۳[ ‎Eg‏ ‏۱ عملياتى رابه طور كامل درسواسرسيكل كامل كاى اتوكلاؤثيت كناد 

صفحه 92:
Bacillus stearo ‏اتوکلاو بلید به طور کامل و مداوم اندیکاتور بیولوژیکی مصوب (حاوی‎ - Gill ‏ماکزیمم ظرفیت طراحی شده هر واحد اتوکلاو بکشد.‎ 91, (thermo philus ب - اندیکاتور بیولوژیک برای اتوکلاو ویال های اسپور های باسیلوس استئاروترموفیلوس یا نوارهای اسپور با ۶ اسپور در میلی لیتر است. پ - تحت هیچ شرایطی برای اتوکلاوی که با دمای 000121 و فشار 9115 کار ی کند زمان ماند پسماند در آن نباید کم تر از ۳۰ دق 

صفحه 93:
آزمایش رونین وقتی يك نوار اندیکاتور شیمیایی به يك درجه حرارت معین می رسد. تغییر رنگ می دهد و می تواند برای نشان دادن صحت و سقم این که درجه حرارت مناسب به دست آمده مورد استفاده قرار گیرد. ممکن است استفاده بیش تر از يك نوار روی بسته پسماند در محل های مختلف برای اطمینان از اين که محتویات داخلی بسته ها به طور کامل اتوکلاو شده اند. لازم باشد. 

صفحه 94:
PITS Le ICS) ‏و‎ خطرناك یا سایتوتوکسيك. لاشه حیوانات الف - تصفیه با ماکروویو نباید برای پسماندهای رادیو اکتیو آلوده قسمت های بدن و اقلام فلزی بزرگ استفاده شود. ب - سیستم ماکروویو باید با تست راندمان / قست های روتین و برنامه تضمین شده اجرایی که ممکن است به وسیله تهیه کننده فراهم شود. قبل از اجرا تست شود. را بکشد که توسط اندیکاتور پ - ماکروویو بایید کاملاً باکتری ها و دیگر ارگانیسم های پاتوژن بیولوژیکی مصوب در حداکشر ظرفیت طراحی شده هر واحد ماکروویو ثابت می شود. اندیکاتورهای بیولوژیکی برای ماکروویو. اسپورهای 5111115 320115 با استفاده از ویال ها با نوارهای اسپور که حاوی ۱:۲ ۱ اسپور در میلی لیتر است. 

صفحه 95:
۳ - ضولیط و معیارهاک دفن بهداشتی الف - يك چاله یا تراشه با حداقل ۲ متر عمق حفر شود. نصف آن با پسماند پر شود سپس ۰ متر با آهك و تا سطح با خاك پر شود. ب - باید مطمنن شد که حیوانات دسترسی به سایت دفن ندارند. حصارکشی با سیم های آهنی گالوانیزه یا نصب حفاظ. مناسب می باشد. 

صفحه 96:
ات - عملیات دفن باید تحت نظارت کامل و دقیق صورت كيرد. ث به منظورجلوگیری از نشت آاینده به آب های زیزمینی سیت دفن بایدنسبتاً غیرقابل نفوذ باشد وچاه های کم چ- محل دفن توسط سازمان حفاظت محیط زیست تعیین می گرد () ح - مسئول سایت دفن باید اطلاعات همه تراشه های دفن را نگهداری کند. 

صفحه 97:
۱- راندمان سوزاندن )1( ‎C.E‏ باید حداقل ۹۹/۰ درصد باشد. ۲- راندمان سوزاندن با فرمول زیر محاسبه می شود: (فرمول) ۳- درجه حرارت اتاقك اولیه باید بیش از 6/1200() باشد. >- زمان ماند گاز در اتاقك ثانویه حداقل ۲ ثانیه در درجه حرار بیش از 20:1600) با حداقل ۷-۲ درصد اکسیژن در گاز دودکش (06۸6 >51۸01) باشد. 

صفحه 98:
- در زباله سوزها باید تجهیزات مناسب برای کنترل آلودگی نصب شود. و اندازه گیری و پایش کلیه خروجی ها زباله سوز وجود داشته باشد. - امکانات لازم برای پسماندهایی که قرار است سوزانده شوند نباید با هیچ ماده گندزدای کلر دار گندزدایی شوند. - ترکیبات هالوژن دار و پلاستيك های کلر دار نباید سوزانده شوند. - ظروف تحت فشار و افشانه ها برای جلوگیری از انفجار نباید در داخل زباله سوز قرار گیرند. - فلزات سمی () در خاکستر حاصل از سوزاندن باید در مقادیر معین (قانونی) و مشخص شده در پسماندهای پزشکی ویژه (استانداردهای بین المللی) باشد. 

صفحه 99:
نا 8 - اززبله سوزهای درای استاندرد ونأييد شدهبا رعليت خروجى مندرج درجداول بيوست ۷-) استفلاه شود. - لماح نقره و پسماندهای پرتونگاری وعکاسی نید سوزنده شود. 

صفحه 100:
الف - اين روش براى يسماندهاى شيميايى. دارویی و تیز و برنده کاربرد دارد. ب - داردوهای سایتوتوکسيك را نیز می توان پس از محفظه سازی دفن نمود. شرح روش: يك ظرف پلاستیکی یا فلزی را تا سه چهارم از پسماند پر کرده سپس آن را با ماده ای مانند فوم پلاستيك - ماسه - سیمان سفید یا خاك رس پر می کنند و پس از خشك شدن ماده افزودنی, درب آن را محکم بسته و در محل چاله دفع می شود. 

صفحه 101:


صفحه 102:
مقوله ی تولید و دفع مواد زاید در بیمارستان ها هميشه يك مسئله برای حرفه های يزشكى حتى از زمان تأسيس بيمارستان ها. بوده است. سيستم هاى اوليه شامل سوزاندن و دفن كردن. با دانش موجود در زمينه بهداشت عمومى و ابيدميولوزى و 0 ]| بح 030-00 قانون در می آمد. 0 جمع آورى علمى. جداسازى. حمل. بالايش و دفع نهايى مواد زايد بيمارستانى اقدام نمايد. سب ۱ 

صفحه 103:
وانين مواد زايد زيست مکی (مدیریت و ترل) در سال ۱۹۹۷ دفع مواد Ss فن كردن بردن, در خاك یا قرار دادن هرگونه مواد زاید 

صفحه 104:
طبقات مختلف مواد زایدی که با روش هایی مثل سوزاندن. اتوکلاو کردن و غیره پالایش می شوند. موادی غیر عفونی یا بی خطر می باشند که دفع آن ها به صورت ذیل مورد بررسی قرار می گیره ‎.١‏ دفع مواد زايد عمومى جامد يا بى خطر ۶ دفع فرآورده های ید درویی ۲. دفع مواد زاید مایع یا آبکی . دفع مواد زليد جامد عفونى ‏۲. دفع اجزاء آناتومی انسان, خون و مایعات بدن ‏دفع اشیاء تیز و برنده ‎ ‏ه. دفع مواد زاید میکروبیولوژیکال و بیوتکنیکال 

صفحه 105:
دفع مواد زايد عمومى جامد يا بى خطر " با توجه به مقدار کل مواد زاید جام. مواد زاید بی خطری در بیمارستان تولید می شود که روش های ذیل برای دفن آن ها به کار می رود: | دفع مقادیرکم مواد زايد ‎.١‏ دفن کردن در خاك ‏۲ استفاده از گودال ها ‏۲ تهیه کود گیاهی (کمپوست) ‎ 

صفحه 106:
۱ تهیه كود گیاهی ۲۸۲۳۲۳ ۲ فن آوری گلوله ای و مچاله کردن مواد زاید ۲ گود سازی و قرار دادن تحت فشار زیستی >. فن آوری پیرولیز (سوزاندن) و تبدیل به گاز کردن 

صفحه 107:
محدودیت هایی در موید مواد ناید ‏ ؛ هییآب که به محیط زیست تخلیه می شود 

صفحه 108:
‎PH | ۶۵-۹‏ ‎٠١‏ ميلى كرم درليتر ‎shel‏ كرم درليتر ۰ میلی گرم درلیتر میلی گرم درلیتر بقاء ‎٩۰‏ درصد ماهی بعد از ۹۶ ساعت در۳۰ ./ مولا زايد ‎ ‎ 

صفحه 109:
1 شيوه هاى دفع مواد زايد ابا توجه به اندازه و محل بيمارستان مى توان شيوه هاى ذيل را اعمال نمود. تخلیه به فاضلاب ها ضرورت ایجاب می کند که مواد زلید ملیع به همراه محلول های کلوییدی و جامدت کریستالی تخليه شوند. توجه كنيد كه مواد زايد شیمیایی باید قبل از تخلیه به فاضلاب ها پالایش شوند. 1 © کودال های جذبی این شیوه روش بسیار مفیدی برای دفع نهایی مواد زلید مایع در موسسات کوچک مراقبت بهداشتی با روستایی می باشد زیرا ارزان بوده. ساخت أن آسان است و فقط به ابزاری برای حفر كردن نياز دارد. عيب اين روش آن است كه در فصول بارانى كارآيى ندارد. 

صفحه 110:
| استخرثابت موادلید لين روش به شرط أن كه فضاى لازم وجود داشته باشد. بسيار مفيد و اقتصادى مى باشد. اين سیستم دارای فیلترهای بی هوازی با فن آورى فعال شده لجنى (فن آورى سريع با بستر لجن) يا فن آورى بارجه لجنى بى هوازى كه جديد و مؤثر است) مى باشد. ‎٠‏ دفع اجزء آناتومى اسان خون ومایعات بدن ‏همان كونه كه قبلاً اشاره شد سوزاندن فرآیندی است که براى بالايش لين قبيل مواد زايد به كار برده مى شود همجنئين اين كروه از مواد زليد. حيوانات آزمايشكاهى. بافت هاء نمونه های حیوانات. مواد زیید ناشی از نبح حیوانات در خلنه ها را شامل مى شود. خاكستر حاصل از سوزاندن این مواد. پس از استریل شدن. برای دفن کردن فرستاده می شود. برای دفع مواد زايد ‎J oad ol ‎ ‏عمودى, دفن بهداشتى ‎ 

صفحه 111:
0200 على رغم ين كه مولا برنده. بخش نسبتاًلوچکی ازکل مود ید خطرناکد تولید شده در هربیمارستان می باشند این مود بیش ترین شویط و پتانسیل رابری ایجاد صدمات (ناشی زمولد تیزمئل سوزن) رند وازاین رو مى توانند الودكى ايجلا نماین. مطالعات متعددی که در سرلسرجهان انجام گرفته است. بدون شك بیانگراین مسأله است که مود تیزوبرندهبه حداکثرمواقبت و پیشگیری نیازدارند. مود تیزوبرنده درمحل تولید. درظرفی مقلوم دربابرخرلشیدگی نگهدری می شوند. ضررت ایجاب می کند قبل ازنگهدای آن هاء سوزن هایی که نهدام سوزن (دستی‌یالکتریکیلیلبه وسیلهذوب کردن سرنگك ها و سیستم حفع ازبین بروند. دردستگاه های دستی انهدام سوزن ازیک تیفهفوادی مقوم استفاده می شود ودرنوع الکتریکی آن آزیکد صفحه بلنينيوم كمنا ۸ درجه سانتیگراد گرم میی شود استفاده مبی کنند تا سوزن هار ذوب نمایند. 

صفحه 112:
‎٠“‏ این مود بیده مد ۳۰ دقیقه درحلول( سقیدکنندهدربخش ضدعقونی شوند وسپس بای خردکردن ودفع درمحل های ویوهدفن حمل شوند. ‏ب وستريل كردن ‎ ‏* تاجایی کانآن ها رلبه توده هلى بلاستيكى.بى ضررى كه حجم قبل ازبالئيش دايند تبديل مبى كند. سيس مى توا نآن هارابه عنون مولا زئيد مندول صعتى دفع كرد. 

صفحه 113:
پس از آن که این مواد پالایش شدند از طریق روش های فن آوری مانند اتوکلاو ‎Se eet SE vir Lye‏ ۱ ‎pero See)‏ Prone ONIN epee ea ER PLO ‏ا ل‎ Hee) 0 

صفحه 114:
۱ ALY cin 9 Adler 3 Mga bd 9 Seas enor. ie eo tele, ele ees te Te eos ier ‏م‎ eer ۱ TCet ie et teed CD ele Te cat tees ee ee SN alle peas ee ae escedee ee en See ee ead 

صفحه 115: