بیماری‌های پرخطر در زندان‌ها

بیماری‌های پرخطر در زندان‌ها

اسلاید 1: بيماريهاي پرخطر در زندانها من اميدوارم مسئولين زندانها خصوصاً در امر بهداشت و درمان زندانيان شرايطي را فراهم كنند كه زنداني بجز حبس مشكل ديگري نداشته باشد .فرازي از بيانات ارزشمند حضرت امام راحل در جمع مسئولين وقت زندانهاي كشور در سال 1361 تهيه شده توسط دكتر پرويز افشار مدير كل بهداشت و درمان سازمان زندانها و اقدامات تأميني و تربيتي كشور Situation of drug use and HIV© 2004 ATGCI

اسلاید 2: اگر فقط يك مسئله مهم بهداشتي وجود داشته باشد ارتباط هر چه نزديكتر نظام بهداشت و درمان زندان با نظام بهداشت و درمان جامعه مي باشد .پروفسور تيم هاردينگ از محققان بزرگ در زمينه سلامت در زندانها

اسلاید 3: در تمامي زندانهاي دنيا مشكلات مشتركي وجود دارد كه بخش اعظم بيماريهاي پرخطر ناشي از اين مشكلات مي باشد .1- خشونت ، خودزني و ديگرزني2- خالكوبي با وسايل مشترك آلوده .3- تزريق مشترك در معتادين تزريقي .4- رفتارهاي جنسي محافظت نشده .5- بيماريهايي مانند ايدز و آلودگي HIV ، HBV ، HCV آبسه هاي موضعي اندوكارديت و پاره اي از مننژيت ها .

اسلاید 4: ساير بيماريهاي عفوني غير مرتبط با رفتار زندانيان 1- مننژيت مننگوكوكي ، سرخك ، مخملك و انواع گاستروانتريت .سل نيز از اين قاعده مثتثنني نيست اما بروز سل مقاوم به درمان در زمينه ايدز وضعيت اين بيماري را تغيير داده است .

اسلاید 5: شيوع ايدز در زندانها و آلودگي به HIV 4 تا 100 برابر جامعه عادي است .نتايج آزمايشات پايگاه هاي ديده ور در زندانها نشانگر 2 تا 3 درصد ابتلا به HIV در زندانيان باسابقه رفتارهاي پرخطر مي باشد . هر تزريق مشترك 90 درصد خطر انتقال بيماري را دارد .

اسلاید 6: علل كند شدن افزايش آلودگي HIV در زندانهاي ايران آموزش همه جانبه با متدهاي مختلف .راه اندازي كلينيك هاي مثلثي .توزيع تيغ هاي يكبار مصرف .توسعه ملاقاتهاي شرعي به همراه مصرف كاندوم .ايجاد خطوط HOT LINE .راه اندازي طرح درمان نگهدارنده با متادون .توجه به رفع مشكل اعتياد زندانيان .ساماندهي اختلالات رواني زندانيان .تصويب طرح تعويض سرنگ در 3 استان .تصويب طرح استفاده از Bleech .

اسلاید 7: هپاتيت B و Cراه انتقال :تقريباً همانند ويروس ايدز .چند مطالعه محدود نشان داده است كه 5 درصد از معتادان تزريقي به ويروس هپاتيت B مبتلا مي باشند . و بيش از 70 درصد مبتلا به HCV هستند .افزايش طول مدت زنداني با احتمال ابتلا رابطه معني دار دارد .در اين رابطه آموزش اصولي و Harm Reduction كه در مبحث ايدز مطرح است مستوجب كاهش ابتلا و كنترل مي گردد .واكسيناسيون هپاتيت B براي كاركنان زندانها .

اسلاید 8: اعتياد و مواد مخدربزرگترين بيماري پرخطر در زندانها .20 تا 80 درصد زندانيان دنيا طبق مطالعات سابقه اعتياد دارند .روش مصرف در زندان به علت عدم دسترسي قيمت سرسام آور و نداشتن لوازم استعمال تغيير مي يابد .از طريق وسايل آلوده مشترك و حتي دست ساز صورت مي پذيرد .

اسلاید 9: طرح ارزيابي سوء مصرف مواد در زندانهاي ايران48 درصد زندانيان مرتبط با مواد مخدر محبوس مي باشند .ميزان واقعي معتادين زنداني 64 درصد .20 درصد از جرائم مواد مخدر صرفاً اعتياد است .30 درصد ادامه مصرف پس از ورود به زندان ( در زندانهاي انگليس 80 درصد سابقه مصرف در زندان دارند ) .مصرف مواد مخدر با وسايل آلوده و اشتراكي دو برابر جامعه .

اسلاید 10: اقدامات بعمل آمده در كنترل و درمان اعتياد در زندانها 1- اتخاذ راهكارهاي كاهش آسيب .الف – طرح بزرگ سم زدايي و درمان نگهدارنده با متادون و نالتروكسون از سال گذشته .تشكيل شوراي ارتقاء سلامت و امور اعتياد جهت ساماندهي عمليات اجرايي در زندانها .

اسلاید 11: اختلالات رواني شيوع اختلالات رواني در زندانهاي دنيا 2 تا 5 برابر جامعه عادي است .مطالعه شيوع اختلالات رواني در زندانهاي كشور با استفاده از 90 S C L نشانگر 52 درصد تا 78 درصد اختلالات رواني در زندانيان است كه 3 تا 5/3 برابر جامعه عادي است .وجود اختلالات رواني با اعتياد اثبات شده است شيوع خودكشي در بين زندانيان 5/3 برابر جامعه عادي است كه دقيقاً با اختلالات رواني همخواني دارد .

اسلاید 12: اقدامات براي كنترل و پيشگيري از اختلالات روانيايجاد مراكز مشاوره و رواندرماني در تمام زندانهاي مركزي استانها .راه اندازي 25 كلينيك مثلثي .تشكيل كارگاه هاي متعدد آموزشي براي شناخت اختلالات رواني شايع در زندانها براي پرسنل سازمان در جهت ارتقاء بهداشت روان در زندانها در طي 2 سال گذشته .

اسلاید 13: ســــلبيماي مرموز بشريت از ابتداي تاريخ .علل :1- تراكم بالاي زندانيان .2- شرايط نامناسب زندگي و تغذيه 3- عدم تهويه مطلوب 4- نور ناكافي .باعث شيوع سل در زندانهاي دنيا از 4 تا 500 برابر جامعه عادي گرديده است .شيوع سل در زندانهاي ايران بين 30 تا 150 برابر جامعه عادي است

اسلاید 14: اقدامات كنترل ، پيشگيري و درمان سل در زندانهاي ايران 1- انعقاد تفاهم نامه با وزارت بهداشت و درمان در جهت حركت همسو و اجراي طرح Dots در زندانها .2- بيماريابي فعال در بدو ورود زندانيان و افراد ساكن در زندان كه باعث شده است شيوع سل در 2 سال گذشته بصورت چشمگير كاهش يابد و در آخرين مطالعه در حدود 8 تا 10 برابر جامعه عادي رسيده است كه با زندانهاي كشورهاي مترقي برابري مي نمايد.

اسلاید 15: بيماريهاي پوستي ، سرخك ، سرخجه ، مخملك ، انواع گاستروآنتريتدهه پيش بعنوان يكي از معضلات بزرگ زندانها بوده اند ولي اكنون ارتقاء دانش و نگرش زندانيان بازسازي و بهسازي محيط ، توزيع لوازم بهداشتي فردي در حد كافي ، رعايت بالاترين استانداردها در تهيه و طبخ و توزيع مواد غذايي ، سم پاشي ، ساماندهي فاضلاب و آب شرب از 3 سال گذشته اپيدمي بزرگ اين بيماريها مشاهده نگرديده است .

اسلاید 16: شوراههاي متعددي در سياستگزاري و كنترل بهداشت و سلامت زندانها تشكيل شده اند كه مهمترين آنها :1- شوراي تحقيقات سازمان .2- شوراي سياستگزاري بهداشت روان و اصلاح رفتار زندانيان .3- شوراي ارتقاي سلامت و امور اعتياد زندانهاي كشور .4- شوراي برنامه ريزي سازمان .

اسلاید 17: 1- دريافت لوح تقدير و تنديس افتخار بعنوان دوستدار به علت تلاش مجدانه در كنترل HIV از وزارت بهداشت در سال 81 .2- اعلام تجربه كلينيك مثلثي زندان كرمانشاه به همراه كلينيك مثلثي دانشگاه علوم پزشكي بعنوان Best Practice در سال 2002 از سوي دفترسازمان بهداشت جهاني منطقه مديترانه شرقي .3- دعوت ازسازمان زندانهاي ايران به عنوان اعضاي ناظر بر پروژه بزرگ كنترل AIDS در زندانهاي اروپا .4- بازديد اعضاي سازمانهاي بين المللي از موفقيت هاي حاصله و اعزام تيم هاي متعدد از ساير كشورها به منظور بازديد و دريافت آموزش از طريق اين سازمان به منظور الگوبرداري و اجرا در ساير دنيا .موفقيت هاي كشوري و بين المللي

اسلاید 18: 5- دعوت از مسئولين بهداشتي زندانهاي كشور جهت بازديد از ساير زندانهاي دنيا و حضور در كنفرانس هاي بين المللي با ارائه سخنراني مشاركت در تدوين استراتژي 5 ساله كنترل و پيشگيري آلودگي به HIV/AIDS كشوري .دريافت اولين گواهينامه مديريت كيفي در بهداشت و درمان زندانهاي سراسر جهان در زندان مركزي كرمان .عضويت سازمان در بسياري از كميته ها و شوراهاي بين سازماني از جمله كميته كشوري ايدز ، كاهش آسيب و بهداشتي استانها وكميته داريوش و سيروس و پرسپوليس .انتشار مستمر و همكاري با نشريات درون كشوري و بين .