بیماری‌های پروستات

بیماری‌های پروستات

اسلاید 1: تهیه کنندگان :جلال خادمیعبدالوهاب ظهرابیموضوع: بیماری های پروستاتبسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2: بیماری های پروستات1

اسلاید 3: 2آناتومی

اسلاید 4: 3نقش - کنترل جریان ادرار و انزالتولید Prostate Specific Antigen PSA- حمل، تغذیه و حفاظت از اسپرم ها

اسلاید 5: پروستاتیتالتهاب غده پروستات در اثر عوامل عفونی ( باکتری ، قارچ و مایکوپلاسما ) یا بیماری های دیگر ( تنگی پیشابراه ، BPH) می باشد .4

اسلاید 6: انواع پروستاتیت :پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد (شایعترین باکتری E.Coli)پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمنپروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن = سندرم درد لگنی مزمنپروستاتیت التهابی بدون علامت5

اسلاید 7: علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد تب و لرزدرد در ناحیه دستگاه تناسلیسوزش و تکرر ادرارادرار کردن دردناکاحتباس ادراری6

اسلاید 8: درمان طبی آنتی بیوتیک ها: درمان از طریق آنتی بیوتیک ها معمولترین درمان پروستاتیت است.قرص تری متوپریم _ سولفامتوکسازولداروهای بلوک کننده آلفا: این داروها عضلات گردنه مثانه، جایی که پروستات به مثانه می پیوندد را شل می کنند. تامسولوسین، مسکن ها: مسکن ها باعث کاهش درد و احساس راحتی بیمار می شوند .محدود کردن و یا مصرف نکردن الکل، کافئین و خوراکی های پر ادویه و تند و اسیدیقرار گرفتن در آب گرم (مثل وان حمام)7

اسلاید 9: بررسی و یافته های تشخيصی تشخيص مبتني بر شرح‌ حال و معاينه فيزيکيکشت‌ادرار، باقي‌مانده ادراري پس از تخليه8

اسلاید 10: 9هیپر پلازی خوش خیم پروستات(BPH)Benign Prostatic Hyperplasia

اسلاید 11: 10- سن- سابقه فامیلی- سیگار، الکل، تغذیه، دیابت، فشار خونعلل

اسلاید 12: 11 علائم- احساس سوزش، فوریت، تکرر، بیدار شدن در شب برای دفع ادرار بند امدن، قطره قطره ادرار کردن، کاهش جریان و فشار ادرار ناتوانی در شروع جریان ادرار و فشار آوردن بر شکم عدم تخلیه کامل مثانه و احتباس ادراری، - درد متناوب در پایین کمر، بالای ران ها تغییر عادات روده ای و تغییر اجابت مزاج خون در ادرار یا منی مشکل در فعالیت جنسی طبیعیعلائم عمومی مثل خستگی، ضعف، بی اشتهایی و ...

اسلاید 13: تشخیص121)DRE معاینه پروستات از طریق انگشت که راست روده بیمار مورد معاینه قرار می گیرد. از این طریق پزشک می تواند بزرگی پروستات یا وجود توده یا هر گونه بافت غیر طبیعی که نشاندهنده سرطان باشد را مورد ارزیابی قرار دهد.2) آزمایش PSA3) آزمایش های عملکردی کلیه4) آزمایش ادرار5) آزمایش اورودینامیک6) سیستوسکوپی7) سی تی اسکن

اسلاید 14: 13درمان طبی- سند استیلت- سوپراپوبیک سیستوستومی

اسلاید 15: 14درمان دارویی- آلفابلوکرها: شل کردن عضلات صاف گردن و پروستاتترازوسین، دوکسازوسین، تامسولوسین، آلفازوسین- ضد هورمون های جنسی: کاهش دی هیدروتستوسترونفیناسترید، دوتاسترید

اسلاید 16: 15سایر درمان ها1) برش پروستات از طریق مجرا (TUIP)

اسلاید 17: 162) پروستاتکتومی رادیکال از طریق لاپاروسکوپی (LPR)

اسلاید 18: 173) پروستاتکتومی (جراحی باز)سوپراپوبیک (فوق عانه ای ) :از دست دادن خون ، نیاز به برش بزرگ شکمیپرینه :بی اختیاری ادراری ،عدم نعوظ، آسیب رکتومرتروپوبیک (خلف عانه ای ) :احتمال عفونت

اسلاید 19: 184) گرما درمانی به وسیله میکروویو5) اتساع توسط بالون

اسلاید 20: 19تدابیر پرستاری قبل از عملکاهش اضطراب، آموزش و راهنماییکاهش ناراحتی:تجویز مسکن، کنترل الگوی دفع، سوند گذاری و کاهش فشار داخل مثانهآماده کردن بیمار برای عمل جراحی: علاوه بر اقدامات عمومی که باید انجام شود انما صورت می گیرد تا از زور زدن هنگام اجابت مزاج بعد از عمل جلوگیری شود تا خطر خونریزی کاهش پیدا کند.جوراب های الاستیکی به بیمار پوشانده می شوند (به منظور پیشگیری از DVT در صورتی که بیمار در حین عمل در وضعیت لیتاتومی قرار می گیرد)

اسلاید 21: 20اقدامات پرستاری بعد از عمل حفظ تعادل مایعاتبه دلیل شستشوی محل عمل در حین عمل و پس از آن و شستشوی سوند ممکن است که بیمار در معرض عدم تعادل حجم مایعات قرار بگیرد بنابراین مایعات مورد استفاده برای شستشو و حجم ادرار باید کنترل و ثبت شود تا مشخص شود که آیا مایعات در بدن باقی مانده اند و از حجم کافی ادرار نیر اطمینان حاصل شود. بیمار از نظر اختلالات الکترولیتی، فشار خون، حالت گیجی و دیسترس تنفسی تحت نظر قرار می گیرد.

اسلاید 22: 21 تسکین درددرد ممکن است مربوط به برش جراحی یا خراشیدگی در ناحیه سوند باشد. درد ناحیه پهلو نشان دهنده مشکل کلیوی است یا ممکن است بر اثر اسپاسم مثانه ایجاد شده باشد. در صورت اسپاسم مثانه بیمار احساس فوریت ادرار، فشار و پری مثانه و خونریزی از مجرا که باخروج خون از اطراف سوند همراه است.داروهای شل کننده عضلات صاف مثل فلوکسات و اکسی بوتینین می توانن موثر باشند. کمپرس گرم روی ناحیه پوبیس و حمام نشیمنگاهی نیز می تواند اسپاسم را کاهش دهد.پرستار باید سوند را شستشو دهد و لوله های تخلیه کننده را از نظر انسداد کنترل کند.سایر اقداماتی که می توان انجام داد مانند تعویض پانسمان،منع نشستن طولانی مدت به منظور کاهش فشار داخل شکم و کمک به کار کردن شکم و درنهایت تجویز مسکن ها

اسلاید 23: 22 بررسی از نظر خونریزیخونریزی و شوک از خطرات بلافاصله بعد از عمل است زیرا غده پروستات بزرگ دارای عروق خونی فراوان می باشد. خونریزی می تواند منجر به تشکیل لخته و باعث انسداد شود. رنگ جریان ادرار تا 24 ساعت صورتی مایل به قرمز است و به تدریج کم رنگ تر و روشن تر می شود. خونریزی اگر روشن و با چسبندگی زیاد و لخته های زیاد باشد نشان دهنده خونریزی سرخرگی است و نیاز به مداخله جراحی دارد ولی خون وریدی تیره تر و چسبندگی کمتری دارد و می توان با ایجاد کشش روی سوند به نحوی که بالن روی حفره پروستات فشار وارد کند، کنترل کرد. علائم حیاتی بیمار باید ثبت و با علائم حیاتی قبل از عمل مقایسه شود تا افت فشار خون و خونریزی مشخص شود.

اسلاید 24: 23 انسداد سوندسوند باید به خوبی تخلیه شود و درصورت انسداد به علت اتساع کپسول پروستات خونریزی ایجاد می شود.برای شروع دیورز بعد از عمل و باز نگه داشتن سوند از لازیکس استفاده می شود. پرستار ناحیه پایین شکم را برای اطمینان از عدم گرفتگی سوند و اتساع بیش از حد مثانه بررسی می کند. مثانه متسع به صورت تورم و یک برآمدگی گرد قابل لمس است.برای پیشگیری از انسداد، شستشوی سوند توصیه می گردد.بعد از خارج کردن سوند (معمولا وقتی رنگ ادرار روشن شد) ممکن است در بیمارانی که تحت عمل پروستاتکتومی باز بوده اند، ادرار تا چند روز از اطراف زخم نشت کند بعد از خارج کردن سوند تا حدودی بی اختیاری ادرار ایجاد شود.تمرینات پرینه، دفع ادرار هنگام احساس دفع، توقف ادرار در شروع جریان و سپس شروع مجدد آن می تواند در به دست آوردن کنترل مجدد ادرار موثر باشد.

اسلاید 25: 24 عملکرد جنسیبه دلیل صدمه به عصب پودندال بیماران دچار ناتوان جنسی می شوند ولی 6 تا 8 هفته بعد از عمل می توان فعالیت جنسی را شروع کرد و می توان از وسایل کمکی و مداخلات دارویی بهره برد. هنگام انزال منی وارد مثانه شده و با ادرار خارج می شود(انزال معکوس) و گاهی اوقات ممکن است ضمن عمل پروستاتکتومی برای پیشگیری از انتشار عفونت از مجرای پروستات و مجرای منی به اپیدیدیم، وازکتومی نیز انجام شود.

اسلاید 26:

اسلاید 27: پایان