بیماری اسکلتی عضلانی دندان پزشکی

صفحه 1:
7 Beers Wi 3 1 

صفحه 2:
(27۱2۲۶۳۱۱ Disorders acd دکترباقری مقدم الله اك 

صفحه 3:
Ousculoshetetal Disorders (OG6Os) * Include a group of conditions that involve nerves, tendons, muscles, and supporting structures such as intervertebral discs ng ها نا بوف رال 

صفحه 4:
SID avira Re a PA an cae PAC oa BL AN ‏جذ‎ ‏سا‎ CaN ‏هه‎ ‎۱ ‏ری‎ ‎۰ aR ROS a cI aoa Caco ical aN) 08.8%) 

صفحه 5:
۶ ام عم ؟ ¢ Hand and Wrist Disorders - DeQuervain’s Disease - Trigger Finger - Carpal Tunnel Syndrome ا 0 - Cubital Tunnel Syndrome - Hand-Arm Vibration Syndrome - Raynaud’s Phenomenon * Neck and Shoulder Disorders - Myofascial Pain Disorder - Cervical Spondylolysis - Thoracic Outlet Syndrome ~ Rotator Cuff Tendinitis/Tears * Back Disorders - Herniated Spinal Disc ~ Lower Back Pain - ‏هنم‎ 

صفحه 6:
OGOs 4 * Decreased range of motion 022022 ۰ 0 * Numbness * Deformity ۰ Tingling * Decreased gri ¢ Burning strength * Cramping * Loss of muscle 3 ‏ل‎ ‎function 

صفحه 7:
Orr a ACs] (Puctors Por ODGOs ٠ A risk factor is not always a causation factor * The level of risk depends on -Length of time a worker is exposed to these conditions - How often they are exposed - Level of exposure 0 factors (vs. a single factor) contributes to or causes a MSD 

صفحه 8:
Oe a AU icc) (Puctors Por ODGOs * Do not focus solely on the workplace - Risk factors may be experienced during non-o¢cupational activities (e.g., certain sports, exercising, working with computers, needlework, playing musical i ents) 

صفحه 9:
Orr a ACs] (Puctors Por ODGOs * Not everyone exposed to any or all of the risk factors will develop a MSD * Individuals do not respond to them in the same way * Predisposing factors such as age, arthritis, renal disease, hormonal imbalances, diabetes, and hypothyroidism may play a role 

صفحه 10:
Coctributicry (Paptors Por Oork- OTN ac OGL (OOO) * Routine exposure to: - Forceful hand exertions - Repetitive movements - Fixed or awkward postures - Vibrating tools - Unassisted frequent or heavy lifting 

صفحه 11:
‎eA oe ed‏ 90۳ وت( مار ل )2 ‎* Forceful hand exertions - Grasping small instruments for prolonged periods - Forceful squeezing/release of instruments ° Repetitive movements—e.g., scaling, root planing, polishing ١ ‎ 

صفحه 12:
Oka Puctors Ovatribute to 00006005 1 ۱ 2 0 awkward postures -Neck, back, shoulder posture -Hand/wrist positio - Standing/sitting -Operatory organize - Patient positioning 

صفحه 13:
2322-3 

صفحه 14:
۱۱ DCR dea Ne cal (Dearne acd ¢ Risk factors associated with 29 / - Prolonged static neck flexion and shoulder abduction or flexion - Lack of upper-extremity support - Inadequate work breaks 

صفحه 15:
۱۱ DCR dea Ne cal (Dearne acd * Dental health-care personnel (DHCP) commonly assume awkward work postures - To obtain better views of the intraoral cavity - To provide a more comfortable position for the patient - To coordinate their position relative to the dentist (۱8 - While operating equipment and reaching for instruments and supplies 

صفحه 16:
۱۱ DCR dea Ne cal (Dearne acd ¢ Examples - Myofascial Pain Disorder - Cervical Spondylolysis - Thoracic Outlet Syndrome - Rotator Cuff Tendinitis/Tears 

صفحه 17:
ل الاك مس و اک ‎Oe mei (anc‏ ¢ Pain and tenderness in the neck, 520111061, 31222 5 ¢ Painful trigger points—may twitch upon touch or massage ¢ Restricted range of motion * Possible causes: overloaded neck/shoulder muscles 

صفحه 18:
۱۹۱ ‏هر‎ Disorders Cervical 3 Uiieeercg * Intermittent/chronic neck and shoulder pain or stiffness ° Headache * Hand and arm pain, numbness, tingling, clumsiness may occur * Possible causes: age-related spinal disc degeneration leading to nerve compression and spinal cord damage; arthritis 

صفحه 19:
۱۹۱ ‏هر‎ Disorders ‏لاك‎ =) 3 ¢ Pain in the shoulder, arm or hand (can be all three) ¢ Numbness, tingling of fingers ¢ Muscle weakness/fatigue * Cold arm or hand ¢ Possible causes: compressed nerves or blood vessels passing into arms; trauma; slouching forward or dropping shoulders 

صفحه 20:
Oevk ocd Ghoulder Disorders ‏دك‎ 0 << snc oh Mente * Pain and stiffness in the shoulder associated with backward and upward arm movements * Weakness of rotator cuff muscles * Possible causes: swelling or tearing of rotator cuff soft tissue; shoulder joint bone spurs/abnormalities; poor shoulder 0006 

صفحه 21:
‎Oc ee ed‏ كا ‎» Risk factors associated with dentistry ‎- Chronic repetitive movements of the hand and wrist ‎- Abnormal or awkward positions of the wrist ‎- Mechanical stresses to digital nerves such as sustained grasps on instrument handles ‎- Forceful work - Extended use of vibratory instruments - Inadequate work breaks 

صفحه 22:
۱6 ۹ OD cme ed ¢ Examples - DeQuervain’s Disease - Trigger Finger - Carpal Tunnel Syndrome - Guyon’s Syndrome - Cubital Tunnel Syndrome - Hand-Arm Vibration Syndrome - Raynaud’s Phenomenon 

صفحه 23:
Oa ROD ree ad OrQuennins Oiseuse Pain in thumb and wrist area when grasping, pinching, twisting Swelling in thumb area Decreased range of motion of thumb with pain Possible causes: synovial sheath swelling; thickening of tendons at base of thumb; repeated trauma or twisting hand/wrist motions 

صفحه 24:
حصلسسز() اضر لمه لممر ۱ 7 ۱۹ ¢ Pain during movement that place tendons in tension ¢ Warmth, swelling, tenderness of the tendon when palpated ¢ Possible causes: sustained, forceful powerful grip and/or repetitive motion 

صفحه 25:
acne cere eA Dla 1D) carci mene ‏0ك‎ aac a ranried Hand or finger numbness, pain, tingling, burning, clumsiness Eventual muscle weakness and atrophy Symptoms often worse with increased activity Pain or tingling that awakens the patient at night with relief via shaking/massaging the hand is considered a hallmark symptom for diagnosis Possible causes: compressed median nerve in wrist via trauma, forceful exertion, repetitive and awkward movements that deviate from near-neutral positions 

صفحه 26:
Oa ROD ree ad Curpd Puacet Gpedrowe - All hand pain does not mean carpal tunnel syndrome -DHCP do not appear to be at greater risk compared to the general population for developing carpal tunnel syndrome 

صفحه 27:
Oa ROD ree ad ۹ 9 cie araseicd ¢ Pain, weakness, numbness, tingling, burning in the little finger and part of the ring finger * Symptoms may worsen at night or early morning * Possible causes: compressed ulnar nerve in Guyon’s canal at the base of the palm; repetitive wrist flexing; excessive pressure on palm/base of hand 

صفحه 28:
حصلسسز() اضر لمه لممر ددم لور 8 ‎ON ee Dec)‏ Pain, numbness, tingling and impaired sense of touch in the little and ring fingers, side and back of hand Loss of fine control Reduced grip strength Possible causes: compressed ulnar nerve in elbow due to trauma or repeated use; prolonged use of elbow while flexed 

صفحه 29:
Oa ROD ree ad 401 Oibrsiion ‏متا‎ Intermittent or chronic finger and hand numbness and blanching Reduced grip strength, and sensation Greater sensitivity to cold Possible causes: vibrations may injure nerves leading to decreased blood flow and lower oxygen supply to surrounding tissues 

صفحه 30:
حصلسسز() اضر لمه لممر ‎Dacre chal On oe eeren zag!‏ ۱ ° Intermittent spasm of finger and toe blood vessels causing blanching, numbness, and pain * Increased sensitivity to cold temperatures * Possible causes: carpal tunnel syndrome, connective tissue diseases, repeated vibration or use of tools that vibrate 

صفحه 31:
۱4۶۸۳ OD ‏و‎ es acd * Risk factors associated with dentistry - Awkward posture ¢ Examples - Herniated Spinal Disc - Lower Back Pain - Sciatica 

صفحه 32:
5 2 كمردرد جيست ؟ ا 0 ‎TCC eH] neat pore)‏ ا ا ل ا ا ا ا ‎See‏ ‏حاد کمتر از 6 هفته است.كمردردهاى حاد شايعترين نوع كمردرد ها ۴ کمردرد مزمن: ‎en ae kor pero Bue eer oon NTT ENY‏ ۱ طولانی باقی بماند اگر کمردرد بیشتر از 3 ماه طول بکشد کمردرد ‎Re‏ ‏نامیده می شود 

صفحه 33:
عوامل خطر براى بروز كمردرد ا ا ل ‎hye‏ ل 00 سنین 35 تا 50 سالگی اتفاق می افتد. هرچه ۱ زنان بیشتر از مردان دچار کمردرد می شوند. 

صفحه 34:
‎ere. | I RR.)‏ ل كمردرد بيشتر ديده مى شود. ضعيف بودن عضلات كمر و شكم باعث مى شود كه اين عضلات نتوانند ستون فقرات را بخوبى حمايت كنند و كمردرد عارض مى شود. ‏افرادى كةا بدون آمادكى بدنى فقط كاه كاهى ورزشن سنكين مى ‎bn Geen Sp er‏ كه بطور لق ووش های ملایم انجام می دهند دچار کمردرد می شوند. ‎yo] |e OOM | We ge Cero frie] a eres any‏ ا ‎ERE YY | Joey ees recone) fF reverd Ixia soc say ‎ 

صفحه 35:
*رژیم غذائی : * مصرف غذاهای يركالرى و يرجربى ا ا م بدنى جندانى ندارند موجب جاقى و كمردرد مى شوند. ل عوامل ارثى : ل ‎RCS)‏ ۳ مانند ‎ER Seen IR‏ كت را ‎BLAIS)‏ ره ۱۳۱۱ 

صفحه 36:
اعوامل شغلی : ۱ کمردرد شایع است. از طرف دیگر کسانی هم که کارهای نشسته انجام میدهند ) بشت oi ا ۱ طرز نشستن و صندلى هم نامناسب باشد. دغل على براترس هم از عوامل خطر براى بروز کمردرد هستند. * وجود بیماری های دیگر: بسیاری از بیماری ها کمردرد ایجاد می کنند ازجمله آرتروز * (5602711118)) اسیوندیلو آرتریت آنکیلوزانت عفونتاقاققهزه,ها و دیسک ال ۱ 

صفحه 37:
[0 Cerri با آنكه سيكار كشيدن مستقيما ايجاد كمردرد نمى كند ولى خطر كمردرد و كمردردهاى و ۱ تحتانی می رود و فشار بر روی این عصب ایجاد دردهای تیرکشنده از کمر به طرف پا ایجاد ‎eC. Dt Ae ee SS ie eee‏ ‎weal oe ee ON See aCe ates eee‏ رت ممكن است سبب كمردرد شود. سيكارى ها ممكن است ‎001١‏ 20-1 نسبت به ‎Pen non een ine rene es mie‏ بووز بواتى .دان را نيز زياد مى كند. در يوكى استخوان شكستكى هاى دردناك در مهره ها اتفاق ل ‎ye‏ #وادفات جراحی و ات 

صفحه 38:
علل کمردرد Ee ROC Tom) kee ROCESS OM ‏يزشكى نيست. هركاه كمردرد وجود داشته باشد‎ ‏باید علت آن مشخص شود. علل کمردرد زیاد‎ لت 

صفحه 39:
بيج كشيدكى و بد ۱ ‎oe‏ ن فقرات .> 53 نس دب >‘ ۱ ژنرسا ۱ 3 ات 

صفحه 40:
ها: ۷ ۰ آرتروز * اسيونديلو ارتريت انكيلوزانت *"اختلالات«اسكلتى ستون فقرات: -- اسكوليوز ی ‎Soe‏ ‏* تنگی کانال نخاعی ‎ie‏ اكه ا 

صفحه 41:
باورها البيتى لز يلزكشت يه قعاليت يا اجتماعى سایقه سوء الستفاده چتسی» مودانتفاده چسمی یا موءمصرق مواته فقدان حمایت. سن پالاتر خانواده‌های بیش از حد حمایتی یا فسالیت افزایش خواحد یافت. در اتتظار دادرسی بود» مشکل ارتباط با جایگزین کاری با اقامه دعوی. نارضایتی شقلی. محیط شقلی غبرحمایت 

صفحه 42:
ايجاد مى شود و ضعيف شدن کمردرد پیدا شود. * سنگ کلیه ا ل اك * آندومتريوز: وجود بافت رحم در محل هاى خارج ازرحم * فيبروميالزيا: عارضه اى كه درد منتشر در بدن ايجاد مى كند: 

صفحه 43:
قا * شرح حال * معاینه * عكس بردارى با اشعه ايكس Magnetic 116501121266 112361120 ‏ام-آر-آى‎ * * سى تى اسكن ('101206]1221237)001 001222111560 اه * آزمایش های خون 

صفحه 44:
درمان كمردرد 

صفحه 45:
درمان کمردرد حاد ا ل ل ال ل ال ا ل ات ل كمردردهاى حاد مفيد واقع شوند. ات ا در حال حاضر شايد بهترين توصيه براى كمردرد حاد اين باشد كه بیمار هرچه زودتر فعالیت های عادی خود را ازسرگیرد و به او اطمینان برطرف خواهد شد. بابرخاستن از بستر وحركت كردن خشكى كمر كم شده درد بهتر شده و بيمار قادر خواهد بود كه زودتر فعالیت های خود را از سرگیرد 

صفحه 46:
برای راحت بودن در بستر بیمار می تواند به پشت بخوابد 1 سر و شانه ها را بالا قرار داده و زیر زانوهایش یک بالش قرار دهد و یا اینکه بهپهلو بخوابد وانوتی که در با قرار می در ‎on‏ 

صفحه 47:
از نظر کارهای شغلی بیشتر متخصصین توصیه می کنند که اگر شخص مت و از ايستادن و_نشستن طولانى بلندكردن اجسام سنكين و حركات جرخشى كمر اجتناب كند به كار خود د 3 د ص دن للدت تب ا ا ا را ل ۳۳ به محل كار خود نروند. در موقع ايستادن قرار دادن یک پابر روی یک زیربائی )کرسی پل( و عوض ‎en‏ ی و ات مك فس اأقد Good Posture 

صفحه 48:


صفحه 49:
در درمان كمردرد حاد معمولا ورزش هاى ‎BE eed‏ ل لك 

صفحه 50:
درمان کمردرد مزمن به دو دسته تقسیم کرد: 1 ‎Re ean er eee yeas‏ 

صفحه 51:
| Ae perl need Sree ele Nee arene ese elon FE reo Ca Ur Lycos ER ee RRS Tr pee ees موجب گشاد شدن عروق خونی شده و اکسیژن رسانی به بافت ها را بیاد می ‎Pre eee ce ot ies) ee eee‏ ‎l)‏ | با کاهش اندازه عروق خونی و جریان خون ممکن است التهاب را کم کند. گرچه در موقع استفاده از سرما احسای درد در پوست وجود دارد ولی سرما موجب کم شدن حس دردهای عمقی می شود. بعضی مطالعات مفید بودن ‎COB ered‏ ۳ 

صفحه 52:
ك2 ۵ 34 ها 2 ضدالتهابى ‎ieee ie‏ كم *سایر داروها 

صفحه 53:


صفحه 54:
CASH Type Molded Type Lumbar Brace Lumbar Brace 

صفحه 55:
تغییر در روش زندگی و انجام کارها ‎deel jo ou eae See‏ كارهاى زوزمره بویژه در مواقع بلند کردن هل دادن و کشیدن اجسام سنگین تغییر برنامه زندگی انجام مرتب ورزش خواب منظم ا ‏رژیم غذائی مناسب 

صفحه 56:
Seen Ne SAC TOSS Oe eye ‏كمردردهاى مزمن موثر واقع نشوند بعضى از يزشكان ممكن‎ [۱ 2 ‏8ل ال‎ ‎Saad‏ ا ل لت ل لزت ا ا ات ‎FO OLDE SSS‏ 

صفحه 57:
درمان های مکمل و آلترناتیو ‎CS) a ne Somes‏ نس نمى دهند ولى بعضى از بيماران اين روش ها را در تسكين درد مفيد كزارش مى كنند. بعضى از اين روش ها عبارتند ار ‎0 ‎eae ee ee‏ ات ‏*؟ طب سوزنى 

صفحه 58:


صفحه 59:


صفحه 60:


صفحه 61:
خم شدن به جلو خم شدن به عقب شیفت جانبی ورزش هاى كششى ورزش هاى هوازى 3 SBY) 

صفحه 62:
خم شدن به جلو 0 9 دق سكل اف تا 

صفحه 63:
۵/8۵ ۲ ۲۱ ۵ wack ۸۵ 0 Exercises for Back Care Extension Extension Exercise 3 Extension Exercise 4 tem. 0 18 (b) (b) 

صفحه 64:


صفحه 65:


صفحه 66:


صفحه 67:
تمرينات هوازى BS Tepes LCR ey Te ie ‏استفاده می کنند و با شدتی انجام می شوند که‎ ‏قلبء» ريه ها و عضلاتتان سخت ت. از حالت‎ ‏م‎ ‏تناسب قلبى تنفشى بدنبال فعاليت هاى تنفسى ايجاد‎ ‏می شود.‎ | SS ons A Ope « 

صفحه 68:
eC esse ear ‎OB TORE germet) -‏ فعالیت های بیرون از متزل و عند نحن " بالا.,رفتن.ان.يله * آهسته/سريع دويدن * دوچرخه ثابت " دوجرخه سوارى ‎[tka ‏"آيروبيك آبى ‎ 

صفحه 69:
‎٩‏ فواید: كت ا 0 0 ال 3.تناسب قلبی تنفسى 1 ‎ee os‏ ‏#أفضلات_تنفتك الالآى آب ‎ 

صفحه 70:
| ase Ss) * درمان جراحى فقط در تعداد معدودى از بيماران مبتلا به ‎eeed‏ ا ار ا بطور كلى دو كروه از بيماران مبتلا به كمردرد احتياج به عمل جراحی پیدا می کنند: | ‎em‏ رد ‎ES Ie ae oe‏ ۱ بهتر ابز نتایج عمل در گروه دوم است. 

صفحه 71:
oe eS SRC CIP Sele ‎eee‏ كه ذردشان بهبود نمى يابد به ويزه دردى كه على رغم درمان هاى غير جراحى متعدد بيش از 12 ماه طول كشيده باشد ‎ 

صفحه 72:
بيشكيرى از كمردرد ae ‏ل‎ ات * اصلاح اركونومى اك 

صفحه 73:
ورزش 

صفحه 74:


صفحه 75:


صفحه 76:


صفحه 77:


صفحه 78:


صفحه 79:


صفحه 80:


صفحه 81:


صفحه 82:


صفحه 83:
1. Head / Neck 2. Shoulders 

صفحه 84:


صفحه 85:
ات۱ وهماهنگ مس 5 ا ص ۳ تنفس صحیح و فواید آن ‎Pe‏ ‏۵. حرکات یوگا باعث: افزایش قدرت. انعطاف پذيري و تعادل بدن هل گرند. ‎١‏ ا ل تك عضلانى و افزايش تعادل 

صفحه 86:
OE ac 40 * Ideal, Pain-Free Positioning * The ideal positioning of the body ¢ Results in a decreased risk of musculoskeletal injury 

صفحه 87:
OE ‏ا‎ * Goal: head tilt of 0 to 15 degrees ¢ AVOID: - Head tipped too far forward - Head tilted to one side 

صفحه 88:
۱4 (۲ emir rant 6صطتطوع.1 9 ‎forward slightly‏ 017 نأكتة117 عطنا 1010 وورنط ۰ ۸۷011: 0 back 

صفحه 89:
* Goal: Shoulders even ¢ AVOID: Shoulders hunched up toward ears 

صفحه 90:
Deutral (0 0 * Goal: elbows at waist level held slightly away from the body ¢ AVOID: elbows held at or above ‏نت لمن‎ 

صفحه 91:
* Goal: forearm parallel to the floor * AVOID: angle between forearm and upper arm of 80° Ideal less than 60 degrees. 

صفحه 92:
4 ‏ا‎ Positica 1 * Goal: little finger- side of palm ۱01۱۱۱۱۰۱۹۱۵ ‏ور‎ ‎than the thumb- side of palm * AVOID: palm parallel to floor 

صفحه 93:
* Forearms parallel to the floor * Weight evenly distributed * Thighs parallel to floor (hips slightly higher may result in less lower back strain ¢ Hip angle of 70-90 degrees 

صفحه 94:
مسنصوط) لاك * Seat height positioned low enough so that you are able to rest the soles of your feet on the floor 

صفحه 95:


صفحه 96:
* Patient’s heels slightly higher than the tip of nose * Top of patient’s head even with the upper edge of the headrest 

صفحه 97:
‎to the‏ ل ‎floor for»... treatment areas‏ ‎ 

صفحه 98:
* Chair back or headrest for moncib.o: treatment areas 

صفحه 99:
OVEN ac (piezo CACM RON ae CARR can] 2 1. Adjust height of clinician chair to establish a hi / 2. Lower the patient chair until the tip of the pai 

صفحه 100:
۱0۱/۳2۲ ‏ره‎ Caen PACERS can] placing your legs under the back of the patient chair ° Itis to place your legs under the headrest of the patient chair 

صفحه 101:
* Patient too high * Clinician’s arms above waist Kesey * Clinician’s arms ۹ / from torso 

صفحه 102:
* Step 1: Sit along side the patient. * Step 2: Arm against your side * Step 3: Arm crossed at your ‏فد‎ 

صفحه 103:
Cusy Deutral Pvsitioa * Step 4: Make sure that your shoulders are not raised up toward 3:0111* ©3125! 

صفحه 104:
* Step 5. Lower the patient chair aUbohal 6 patient’s open mouth is below the point of your elbow 

صفحه 105:
۱۹۳2۳۲ ‏مره سم‎ Bh ت۱0 9/9 ‎Una ET‏ ۱9۱ ٠ Light as far above the patient as possible while ۱ reach 

صفحه 106:
اك ‎Ouxihary‏ مرندن) ِ_ * Dental light above the patient’s chest * Light tilted so that beams shine into the patient’s mouth at an angle 

صفحه 107:
۹ ۹ acd ۳۲ (enn aaa * Goal: promote mobility and patient access; accommodate different body sizes * Look for: - Stability - Lumbar support - Hands-free seat height adjustment - Fully adjustable 

صفحه 108:
۱۹ (re CAC eats acd 0 eas ea avd Pratieat Okair 1 * Goal: promote patient comfort; maximize patient 20685 * Look for: - ‏ب«انازطها5‎ - Pivoting or drop-down arm rests (for patient 100۲699/60۲659( - Fully adjustable head rest ~ Hands-free operation 

صفحه 109:
Keep point of force applications close to the body to reduce reaction force applied at the tooth/instrument interface 

صفحه 110:


صفحه 111:


صفحه 112:


صفحه 113:
(Ne aaah MOU nee urd Gtretchicy * Frequent reaching, twisting, and working with the arms in awkward positions can cause strains and sprains. * Extreme stretching of muscles or ligaments causes Strains, and sprains usually involve a sudden twist or wrenching of a joint with stretching or tearing of ligaments. * Shoulder problems can be caused by repeatedly reaching behind the body for instruments or supplies. 

صفحه 114:
(Nese Sieh OMIT eA ued Crean ish ‏لاجد‎ * Keep the air-water syringe, handpiece, saliva | Gece and high-volume oral evacuator so that they are within a “normal horizontal reach.” * Keep the operatory light within a:safe “maximum vertical reach.” “Othenjsupplies used less frequently should be placed within the “maximum horizontal reach.” * Reaching behind your back and lifting can cause shoulder injury. * When turning is necessary, rotate the chair rather than twisting your body. 

صفحه 115:
۱ زنهم2<) * Repetitive motion, overflexing, and extension of the wrist can significantly increase the risk of cumulative trauma disorders (CDTs), particularly when the task requires force. * To help prevent CDTs, it is recommended to take periodic breaks and alternate difficult procedures with less stressful procedures. A common CTD is carpal tunnel syndrome. 

صفحه 116:
ل ل ‎Cre Recaro‏ ریت۱3 

صفحه 117:
رزيم غذائى ان ل الاك العا الا مواد غذائى حاوى كلسيم عبارتند از: مواد لبنى كم جرب رت ۲ ‎ee oo ee ee‏ ماهی ساردین؛ آزاد و قزل آلا سویا و نوشیدنی هائی که به ا را 

صفحه 118:
ويتامين 00 برای جذب کافی کلسیم از روده ‎PETS ESSE Ree TL‏ ‎we) Deel Re Stat CN als Ly Ene‏ ۱ ساخته مى شود. اكر مقدارى از يوست بدون استفاده از كر ‎ea‏ ال ل ا ل كت قرارگیرد ویتامین (1 ا ا ا سن غذاهائى كه بطور طبيعى ويتامين ([ دارند كم هستند. اين ا ۱[ 

صفحه 119:
اجتناب از بلندكردن اجسام سنكين در وضعیت نامناسب ete pe een eed ee Se Deed که می خواهید آن را بردارید خم نشوید بلکه کمر را صاف IOSD eS Sl ‏ا‎ RVs MeL welts) 

صفحه 120:


صفحه 121:


صفحه 122:


صفحه 123:


صفحه 124:


صفحه 125:


صفحه 126:


صفحه 127:


صفحه 128:


صفحه 129:


صفحه 130:


صفحه 131:


صفحه 132:


صفحه 133:


صفحه 134:
OECK EXTEDG100: OOO Cer Ce 

صفحه 135:
02800 ۱/۳/۲۳۶۵ PLEX1IOO: ‏ل دا‎ 

صفحه 136:


1 دکتر باقری مقدم 88/9/17 Musculoskeletal Disorders and Ergonomics in Dentistry دکترباقری مقدم متخصص پزشکی ورزشی Musculoskeletal Disorders (MSDs) • Include a group of conditions that involve nerves, tendons, muscles, and supporting structures such as intervertebral discs Severity of Symptoms Mild periodic Severe chronic & debilitating conditions • The most prevalent regions for pain in dentists have been shown to be the back (36.3-60.1%) and neck (19.8-85%) • the hand and wrist regions were the most prevalent regions for dental hygienists (6069.5%) Types of MSDs • Neck and Shoulder Disorders – – – – Myofascial Pain Disorder Cervical Spondylolysis Thoracic Outlet Syndrome Rotator Cuff Tendinitis/Tears • Back Disorders – Herniated Spinal Disc – Lower Back Pain – Sciatica • Hand and Wrist Disorders – DeQuervain’s Disease – Trigger Finger – Carpal Tunnel Syndrome – Guyon’s Syndrome – Cubital Tunnel Syndrome – Hand-Arm Vibration Syndrome – Raynaud’s Phenomenon MSDs Signs • Decreased range of motion • Deformity • Decreased grip strength • Loss of muscle function Symptoms • Pain • Numbness • Tingling • Burning • Cramping • Stiffness Contributing Factors for WMSDs • A risk factor is not always a causation factor • The level of risk depends on – Length of time a worker is exposed to these conditions – How often they are exposed – Level of exposure • Usually a combination of multiple risk factors (vs. a single factor) contributes to or causes a MSD Contributing Factors for WMSDs • Do not focus solely on the workplace – Risk factors may be experienced during non-occupational activities (e.g., certain sports, exercising, working with computers, needlework, playing musical instruments) Contributing Factors for WMSDs • Not everyone exposed to any or all of the risk factors will develop a MSD • Individuals do not respond to them in the same way • Predisposing factors such as age, arthritis, renal disease, hormonal imbalances, diabetes, and hypothyroidism may play a role Contributing Factors for WorkRelated MSDs (WMSD) • Routine exposure to: – Forceful hand exertions – Repetitive movements – Fixed or awkward postures – Vibrating tools – Unassisted frequent or heavy lifting What Factors Contribute to ?WMSDs • Forceful hand exertions – Grasping small instruments for prolonged periods – Forceful squeezing/release of instruments • Repetitive movements—e.g., scaling, root planing, polishing What Factors Contribute to ?WMSDs • Fixed or awkward postures – Neck, back, shoulder posture – Hand/wrist positions – Standing/sitting – Operatory organization – Patient positioning Neck and Shoulder Disorders • Risk factors associated with dentistry – Prolonged static neck flexion and shoulder abduction or flexion – Lack of upper-extremity support – Inadequate work breaks Neck and Shoulder Disorders • Dental health-care personnel (DHCP) commonly assume awkward work postures – To obtain better views of the intraoral cavity – To provide a more comfortable position for the patient – To coordinate their position relative to the dentist or assistant – While operating equipment and reaching for instruments and supplies Neck and Shoulder Disorders • Examples – – – – Myofascial Pain Disorder Cervical Spondylolysis Thoracic Outlet Syndrome Rotator Cuff Tendinitis/Tears Neck and Shoulder Disorders Myofascial Pain Disorder • Pain and tenderness in the neck, shoulder, arm muscles • Painful trigger points—may twitch upon touch or massage • Restricted range of motion • Possible causes: overloaded neck/shoulder muscles Neck and Shoulder Disorders Cervical Spondylosis • Intermittent/chronic neck and shoulder pain or stiffness • Headache • Hand and arm pain, numbness, tingling, clumsiness may occur • Possible causes: age-related spinal disc degeneration leading to nerve compression and spinal cord damage; arthritis Neck and Shoulder Disorders Thoracic Outlet Syndrome • Pain in the shoulder, arm or hand (can be all three) • Numbness, tingling of fingers • Muscle weakness/fatigue • Cold arm or hand • Possible causes: compressed nerves or blood vessels passing into arms; trauma; slouching forward or dropping shoulders Neck and Shoulder Disorders Rotator Cuff Tendinitis/Tears • Pain and stiffness in the shoulder associated with backward and upward arm movements • Weakness of rotator cuff muscles • Possible causes: swelling or tearing of rotator cuff soft tissue; shoulder joint bone spurs/abnormalities; poor shoulder posture Hand and Wrist Disorders • Risk factors associated with dentistry – Chronic repetitive movements of the hand and wrist – Abnormal or awkward positions of the wrist – Mechanical stresses to digital nerves such as sustained grasps on instrument handles – Forceful work – Extended use of vibratory instruments – Inadequate work breaks Hand and Wrist Disorders • Examples – – – – – – – DeQuervain’s Disease Trigger Finger Carpal Tunnel Syndrome Guyon’s Syndrome Cubital Tunnel Syndrome Hand-Arm Vibration Syndrome Raynaud’s Phenomenon Hand and Wrist Disorders DeQuervain’s Disease • Pain in thumb and wrist area when grasping, pinching, twisting • Swelling in thumb area • Decreased range of motion of thumb with pain • Possible causes: synovial sheath swelling; thickening of tendons at base of thumb; repeated trauma or twisting hand/wrist motions Hand and Wrist Disorders Trigger Finger (Tenosynovitis) • Pain during movement that place tendons in tension • Warmth, swelling, tenderness of the tendon when palpated • Possible causes: sustained, forceful powerful grip and/or repetitive motion Hand and Wrist Disorders Carpal Tunnel Syndrome • Hand or finger numbness, pain, tingling, burning, clumsiness • Eventual muscle weakness and atrophy • Symptoms often worse with increased activity • Pain or tingling that awakens the patient at night with relief via shaking/massaging the hand is considered a hallmark symptom for diagnosis • Possible causes: compressed median nerve in wrist via trauma, forceful exertion, repetitive and awkward movements that deviate from near-neutral positions Hand and Wrist Disorders Carpal Tunnel Syndrome – All hand pain does not mean carpal tunnel syndrome – DHCP do not appear to be at greater risk compared to the general population for developing carpal tunnel syndrome Hand and Wrist Disorders Guyon’s Syndrome • Pain, weakness, numbness, tingling, burning in the little finger and part of the ring finger • Symptoms may worsen at night or early morning • Possible causes: compressed ulnar nerve in Guyon’s canal at the base of the palm; repetitive wrist flexing; excessive pressure on palm/base of hand Hand and Wrist Disorders Cubital Tunnel Syndrome • Pain, numbness, tingling and impaired sense of touch in the little and ring fingers, side and back of hand • Loss of fine control • Reduced grip strength • Possible causes: compressed ulnar nerve in elbow due to trauma or repeated use; prolonged use of elbow while flexed Hand and Wrist Disorders Hand-Arm Vibration Syndrome • Intermittent or chronic finger and hand numbness and blanching • Reduced grip strength, and sensation • Greater sensitivity to cold • Possible causes: vibrations may injure nerves leading to decreased blood flow and lower oxygen supply to surrounding tissues Hand and Wrist Disorders Raynaud’s Phenomenon • Intermittent spasm of finger and toe blood vessels causing blanching, numbness, and pain • Increased sensitivity to cold temperatures • Possible causes: carpal tunnel syndrome, connective tissue diseases, repeated vibration or use of tools that vibrate Back Disorders • Risk factors associated with dentistry – Awkward posture • Examples – Herniated Spinal Disc – Lower Back Pain – Sciatica کمردرد چیست ؟ • کمردرد حاد: بسرعت ایجاد شده و بسرعت هم برطرف می شود .دوره درد در کمردرد حاد کمتر از 6هفته است.کمردردهای حاد شایعترین نوع کمردرد ها هستند. • کمردرد مزمن: دردی است که ممکن است بسرعت و یا بتدریج ایجاد شود و برای مدت طوالنی باقی بماند اگر کمردرد بیشتر از 3ماه طول بکشد کمردرد مزمن نامیده می شود عوامل خطر برای بروز کمردرد • سن و جنس :معموال اولین حمله کمردرد در سنین 35تا 50سالگی اتفاق می افتد .هرچه سن باالتر رود شیوع کمردرد هم بیشتر می شود. زنان بیشتر از مردان دچار کمردرد می شوند. • وضعیت بدنی :در کسانی که وضعیت بدنی نا مناسبی دارند کمردرد بیشتر دیده می شود .ضعیف بودن عضالت کمر و شکم باعث می شود که این عضالت نتوانند ستون فقرات را بخوبی حمایت کنند و کمردرد عارض می شود. • افرادی که بدون آمادگی بدنی فقط گاه گاهی ورزش سنگین می کنند(مثال در روزهای تعطیل )بیشتر از افرادی که بطور مرتب ورزش های مالیم انجام می دهند دچار کمردرد می شوند. • مطلعات نشان داده است که ورزش های سبک آئروبیک برای پیشگیری از آسیب های دیسک های بین میره ای مفید هستند • رژیم غذائی : • مصرف غذاهای پرکالری و پرچربی در کسانی که فعالیت بدنی چندانی ندارند موجب چاقی و کمردرد می شوند. عوامل ارثی : در بعضی از کمردردهای ناشی از بیماری های روماتیسمی مانند • اسپوندیلو آرتریت آنکیلوزانت (Ankylosing )Spondylitisعوامل ژنتیکی نقش دارند.  عوامل شغلی : در شغل هائی که مستلزم بلند کردن ُهل دادن و یا کشیدن اجسام سنگین باشد کمردرد شایع است .از طرف دیگر کسانی هم که کارهای نشسته انجام میدهند ) پشت میزنشین • ها( و یا رانندگی طوالنی می کنند هم در معرض ابتال به کمردرد هستند بخصوص اگر طرز نشستن و صندلی هم نامناسب باشد .شغل های پراسترس هم از عوامل خطر برای بروز کمردرد هستند. • وجود بیماری های دیگر :بسیاری از بیماری ها کمردرد ایجاد می کنند ازجمله آرتروز • ( )Osteoarthritisاسپوندیلو آرتریت آنکیلوزانت عفونت های مهره ها و دیسک های کمر و سرطان هائی که به استخوان سرایت کرده باشند ) متاستاز استخوانی • سیگارکشیدن : با آنکه سیگار کشیدن مستقیما ایجاد کمردرد نمی کند ولی خطر کمردرد و کمردردهای همراه با درد سیاتیک را زیاد می کند ) .سیاتیک عصبی است که از کمر شروع شده و به اندام تحتانی می رود و فشار بر روی این عصب ایجاد دردهای تیرکشنده از کمر به طرف پا ایجاد می کند که به این دردها درد سیاتیک می گویند( .سیگار کشیدن از رسیدن مواد غذائی به دیسک های بین مهره ای جلوگیری می کند .سرفه های مکرر ناشی از سیگار کشیدن ممکن است سبب کمردرد شود .سیگاری ها ممکن است فعالیت بدنی کمتری نسبت به غیرسیگاری ها داشته باشند و باین دلیل در معرض کمردرد قرار گیرند .سیگارکشیدن خطر بروز پوکی استخوeان را نیز زیاد می کند .در پوکی استخوان شکستگی های دردناک در مهره ها اتفاق می افتد .سیگار کشیدن التیام یافتن آسیب های ناشی از تصادفات جراحی و شکستگی ها را آهسته کرده و دوره درد را طوالنی می کند. علل کمردرد "کمردرد" یک عالمت است و یک تشخیص پزشکی نیست .هرگاه کمردرد وجود داشته باشد باید علت آن مشخص شود .علل کمردرد زیاد است • کشیدگی و پیچ خوردگی • آسیب های ستون فقرات • دژنرسانس دیسک • فتق دیسک بین مهره ای • آرتریت ها: • آرتروز • اسپوندیلو آرتریت آنکیلوزانت • اختالالت اسکلتی ستون فقرات: -اسکولیوز -اسپوندیلو لِستزیس• تنگی کانال نخاعی • پوکی استخوان • عفونت ها و تومورها مشکالت روانی • حاملگی :در حاملگی بعلت تغییراتی که در وضعیت بدنی ایجاد می شود و ضعیف شدن عضالت شکم ممکن است کمردرد پیدا شود. • سنگ کلیه • عفونت های لگن در زنان • آندومتریوز :وجود بافت رحم در محل های خارج ازرحم • فیبرومیالژیا :عارضه ای که درد منتشر در بدن ایجاد می کند. تشخیص کمردرد • شرح حال • معاینه • عکس برداری با اشعه ایکس • ام-آر-آیMagnetic Resonance Imaging • سی تی اسکن )Computed tomography(CT ‏scan • آزمایش های خون درمان کمردرد درمان کمWردرد حاد • مصرف استامینوفن آسپیرین یا ایبوپروفن • استفاده از کیف آب گرم یا حوله گرم وگاهی کیف یخ هم می تواند در کمردردهای حاد مفید واقع شوند. • استراحت و فعالیت: در حال حاضر شاید بهترین توصیه برای کمردرد حاد این باشد که بیمار هرچه زودتر فعالیت های عادی خود را ازسرگیرد و به او اطمینان داده شود که مشکل برطرف خواهد شد .بابرخاستن از بستر وحرکت کردن خشکی کمر کم شده درد بهتر شده و بیمار قادر خواهد بود که زودتر فعالیت های خود را از سرگیرد برای راحت بودن در بستر بیمار می تواند به پشت بخوابد سر و شانه ها را باال قرار داده و زیر زانوهایش یک بالش قرار دهد و یا اینکه به پهلو بخوابد وزانوئی که در باال قرار می گیرد خم کرده و بین دو زانو یک بالش بگذارد. از نظeر کارهای شغلeی بیشتeر متخصeصین توصeیه می کننeد کeه اگeر شخeص مبتال بeه کمeردرد بتواند از ایسeتادن و نشسeتن طوالنeی بلندکردن اجسام سeنگین و حرکات چرخشeی کمeر اجتناب کنeد به کار خود ادامeه دهد .امeا اگeر شغeل آeن هeا طوری اسeت که نتواننeد موارد باال را رعایeت کننeد برای مدت کوتاهی بeه محeل کار خود نروند .در موقeع ایستادن قرار دادن یeک پeا بر روی یeک زیرپائeی )کرسeی پا( و عوض کردن پاها به تناوب ممکن است کمک کننده باشد. در درمان کمردرد حاد معموال ورزش های سنگین و عمل جراحی توصیه نمی شود درمان کمردرد مزمن به دو دسته تقسیم کرد: • گروهی که احتیاج به عمل جراحی دارند • گروهی که احتیاج به عمل جراحی ندارند درمان های غیرجراحی • گرما وسرما: استفاده از کیف آب گرم یا کیف یخ -و گاهی ترکیب این دو -می توانند کمر درد راتخفیف دهند .استفاده از گرما و سرما درد را کاهش می دهند ولی علت درد را برطرف نمی کنند. گرما موجب گشاد شدن عروق خونی شده و اکسیژن رسانی به بافت ها را بیاد می کند و در نتیجه اسپاسم عضالت کاهش می یابد .گرما هم چنین احساس درد را تغییر می دهد. سرما با کاهش اندازه عروق خونی و جریان خون ممکن است التهاب را کم کند. گرچه در موقع استفاده از سرما احساس درد در پوست وجود دارد ولی سرما موجب کم شدن حس دردهای عمقی می شود .بعضی مطالعات مفید بودن کیف یخ در درمان کمردرد را تایید نکرده اند. دارو درمانی •مسکن ها •داروهای ضدالتهابی •مسکن های موضعی •سایر داروها کشش کمWر کر ست و بریس تغییر در روش زندگی و انجام کارها • یادگیری حرکات صحیح بدن در انجام کارهای روزمره بویژه در مواقع بلند کردن ُهل دادن و کشیدن اجسام سنگین • تغییر برنامه زندگی • انجام مرتب ورزش • خواب منظم • ترک سیگار • رژیم غذائی مناسب تزریقات اگر دارو و سایر درمان های غیرجراحی برای تسکین در ِد کمردردهای مزمن موثر واقع نشوند بعضی از پزشکان ممکن است از تزریقات مختلف استفاده کنند .انواع تزریقاتی که در کمردردهای مزمن مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از: بلوک کردن ریشه اعصاب تزریق eکورتون در مفاصل فاست وتزریق کورتون در نقاط حساس. درمWان های مکمل و Wآلترناتیو این درمان ها بیماری را معالجه نمی کنند و ترمیمی نیز انجام نمی دهند ولی بعضی از بیماران این روش ها را در تسکین درد مفید گزارش می کنند .بعضی از این روش ها عبارتند از: • د ستکاری ()Manipulation • تحریک الکتریکی اعصاب از راه پوست • طب سوزنی ورزش • خم شدن به جلو • خم شدن به عقب • شیفت جانبی • ورزش های کششی • ورزش های هوازی خم شدن به جلو ورزش ویلیامز ورزش های کششی تمرینات هوازی حرکات مداومی هستند که از عضالت بزرگ استفاده می کن ند و با شدتی انجام می شوند که قلب ،ریه ها و عضالتتان سخت تر از حالت استراحت کار می کنند. تناسب قلبی تنفسی بدنبال فعالیت های تنفسی ایجاد می شود. فعالیت های تنفسی قلب ،ریه ها ،عضالت و سیستم ایمنی ما را آماده و تقویت می کنند. انواع ورزش های آئروبیک فعالیت های داخل منزل ترید میل فعالیت های بیرون از منزل قدم زدن باال رفتن از پله دوچرخه ثابت آهسته/سریع دویدن دوچرخه سواری شنا ‏آيروبیک آبی تمرینات آبی • فواید: .1انتقال بهتر دما( 25برابر) .2تقویت عضالت(مقاومت آب) .3تناسب قلبی تنفسی .4کاهش خستگی • عضالت تنفسی باالی آب درمان های جراحی • درمان جراحی فقط در تعداد معدوaدی از بیماران مبتال به کمردرد و برای موارد خاص aکاربرد دارد. بطور کلی دو گروه از بیماران مبتال به کمردرد احتیاج به عمل جراحی پیدا می کنند: ‏کمردرد مزمن بهمراه درد سیاتیک • کمردرد بدون درد سیاتیک نتایج عمل جراحی در گروه اول بیشتر قابل پیش بینی بوده و بهتر ابز نتایج عمل در گروه دوم است. افراد دچار ناتوانی های کارکردی قابل توجه ‏افرادی که دردشان بهبود نمی یابد به ویژه دردی که علی رغم درمان های غیرجراحی متعدد بیش از 12ماه طول کشیده باشد پیشگیری از کمردرد • ورزش • اصالح ارگونومی • اصالح پوسچر • رژیم غذائی ورزش Fig. 25-8 يوگا • • • • • • • یوگا تمام قوای جسمی و روحی شما را جمع و هماهنگ می کند مراحلی که عبارتند از: .۱تفکر مثبت .۲رهایی .۳تنفس صحیح و فواید آن .۴تغذیه صحیح .۵حرکات يوگا باعث: • افزايش قدرت انعطاف پذيري و تعادل بدن مي گردد. • كاهش گرفتگي عضالني ،افزايش قدرت عضالني و افزايش تعادل Neutral Positioning • Ideal, Pain-Free Positioning • The ideal positioning of the body • Results in a decreased risk of musculoskeletal injury Neutral Neck Position • Goal: head tilt of 0 to 15 degrees • AVOID: – Head tipped too far forward – Head tilted to one side Neutral Back Position • Goal: Leaning forward slightly from the waist or hips • AVOID: Curved back Neutral Shoulder Position • Goal: Shoulders even • AVOID: Shoulders hunched up toward ears Neutral Upper Arm Position • Goal: elbows at waist level held slightly away from the body • AVOID: elbows held at or above waist level Neutral Forearm Position • Goal: forearm parallel to the floor • AVOID: angle between forearm and upper arm of less than 60 degrees. Neutral Hand Position • Goal: little fingerside of palm slightly lower than the thumbside of palm • AVOID: palm parallel to floor Neutral Seated Position • Forearms parallel to the floor • Weight evenly distributed • Thighs parallel to floor (hips slightly higher may result in less lower back strain • Hip angle of 70-90 degrees Neutral Seated Position • Seat height positioned low enough so that you are able to rest the soles of your feet on the floor Characteristics of Neutral Patient Position • Patient’s heels slightly higher than the tip of nose • Top of patient’s head even with the upper edge of the headrest Characteristics of Neutral Patient Position • Chair back nearly parallel to the floor for maxillary treatment areas Characteristics of Neutral Patient Position • Chair back or headrest raised slightly for mandibular treatment areas Neutral Position in Relation to Patient 1. Adjust height of clinician chair to establish a hip angle of 7090 degrees 2. Lower the patient chair until the tip of the patient’s nose is below the clinician’s waist level Neutral Position in Relation to Patient • AVOID placing your legs under the back of the patient chair • It is OK to place your legs under the headrest of the patient chair Common Positioning Error • Patient too high • Clinician’s arms above waist level • Clinician’s arms held far away from torso Easy Neutral Position • Step 1: Sit along side the patient. • Step 2: Arm against your side • Step 3: Arm crossed at your waist Easy Neutral Position • Step 4: Make sure that your shoulders are not raised up toward your ears! Easy Neutral Position • Step 5. Lower the patient chair until the patient’s open mouth is below the point of your elbow Equipment: Mandibular Teeth • Dental light directly above the patient’s mouth • Light as far above the patient as possible while still within easy reach Equipment: Maxillary Teeth • Dental light above the patient’s chest • Light tilted so that beams shine into the patient’s mouth at an angle Applying Ergonomics to Dentistry Operator Chair • Goal: promote mobility and patient access; accommodate different body sizes • Look for: – Stability – Lumbar support – Hands-free seat height adjustment – Fully adjustable Applying Ergonomics to Dentistry Patient Chair • Goal: promote patient comfort; maximize patient access • Look for: – Stability – Pivoting or drop-down arm rests (for patient ingress/egress) – Fully adjustable head rest – Hands-free operation Keep point of force applications close to the body to reduce reaction force applied at the tooth/instrument interface Reaching, Twisting, and Stretching • Frequent reaching, twisting, and working with the arms in awkward positions can cause strains and sprains. • Extreme stretching of muscles or ligaments causes strains, and sprains usually involve a sudden twist or wrenching of a joint with stretching or tearing of ligaments. • Shoulder problems can be caused by repeatedly reaching behind the body for instruments or supplies. Reaching, Twisting, and Stretching cont’d • Keep the air-water syringe, handpiece, saliva ejector, and high-volume oral evacuator so that they are within a “normal horizontal reach.” • Keep the operatory light within a safe “maximum vertical reach.” • Other supplies used less frequently should be placed within the “maximum horizontal reach.” • Reaching behind your back and lifting can cause shoulder injury. • When turning is necessary, rotate the chair rather than twisting your body. Repetition and Force • Repetitive motion, overflexing, and extension of the wrist can significantly increase the risk of cumulative trauma disorders (CDTs), particularly when the task requires force. • To help prevent CDTs, it is recommended to take periodic breaks and alternate difficult procedures with less stressful procedures. A common CTD is carpal tunnel syndrome. Small pieces of equipment should be in a position that does not require twisting or .bending Fig. 25-3 رژیم غذائی • کم کردن وزن در کسانی که اضافه وزن دارند • مصرف کافی کلسیم : مواد غذائی حاوی کلسیم عبارتند از :مواد لبنی کم چرب سبزیجات با برگ های سبب تیره مثل کلم بروکلی ؛ شلغم ماهی ساردین؛ آزاد و قزل آال سویا و نوشیدنی هائی که به آن ها کلسیم اضافه شده باشد ویتامین D برای جذب کافی کلسیم از روده ها ویتامین Dمورد لزوم می باشد .براثر تابش اشعه خورشید ویتامین Dدر پوست بدن ساخته می شود .اگر مقداری از پوست بدون استفاده از ِک ِر م ضد آفتاب بمدت 20دقیقه در روز در معرض نور آفتاب قرارگیرد ویتامین Dکافی مورد نیاز بدن ساخته می شود. غذاهائی که بطور طبیعی ویتامین Dدارند کم هستند .این غذاها عبارتند از :ماهی های چرب و روغن ماهی. اجتناب از بلندکردن اجسام سنگین در وضعیت نامناسب اگر مجبور به بلندکردن جسم سنگینی هستید بطرف جسمی که می خواهید آن را بردارید خم نشوید بلکه کمر را صاف نگهداشته و به آن جسم نزدیک شوید و با فشار آوردن بر روی ران ها آن را بردارید Thank you for your attention دکتر باقری مقدم NECK FLEXION: ACTIVE RANGE MOTION • NECK EXTENSION : Active Range of Motion NECK LATERAL FLEXION: ACTIVE RANGE OF MOTION NECK FLEXION: GRAVITY RESISTANCE • NECK EXTENSION: GRAVITY RESISTANCE NECK LATERAL FLEXION: GRAVITY RESISTANCE NECK FLEXION: HAND RESISTANCE • NECK EXTENSION: HAND RESISTANCE NECK ROTATION: Hand Resistance NECK FLEXION: Hand Assisted • NECK EXTENSION: Hand Assisted NECK LATERAL FLEXION: Hand Assisted NECK FLEXION: PILLOW EXERCISE NECK EXTENSION: PILLOW EXERCISE NECK LATERAL FLEXION: PILLOW EXERCISE