بیماری دیابت

بیماری دیابت

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحيم

اسلاید 2: بیماری دیابتدکتر لیدا غفاریMD. MPHواحد پیشگیری و مبارزه با بیماریهامرکز بهداشت شرق تهراندانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی

اسلاید 3: اهمیت بیماریچهارمین علت مرگ و میر در اکثر کشورهای دنیا می باشد.جمعیت افراد مبتلا به دیابت در سال 1985 در سراسر جهان فقط 30میلیون نفر بوده است.جمعیت افراد مبتلا به دیابت در سال 2030 به بیش از440میلیون نفر خواهد رسید که اغلب آنها نیز مبتلا به دیابت نوع 2 خواهندبود.

اسلاید 4: تعریف دیابتشایعترین بیماری ناشی از اختلالات متابولیکانواع دیابت : - نوع1 - نوع2 - دیابت بارداری - دیابت پنهان

اسلاید 5: دیابت نوع 1شیوع آن حدود 5% است.علت آن فقدان تولید انسولین است.بیشتر در دوران کودکی و نوجوانی دیده می شود.

اسلاید 6: دیابت نوع 2شیوع آن حدود 90 تا 95 درصد است.علت آن کمبود تولید انسولین یا مقاومت بدن به انسولین است.معمولا“ در میانسالی دیده می شود.

اسلاید 7: دیابت بارداریشیوع آن حدود 7% است.علت آن کمبود تولید انسولین یا مقاومت بدن به انسولین است.فقط در طی دوران حاملگی بوجود می آید.

اسلاید 8: دیابت بارداریتمامی خانمهای باردار در هفته 24 تا 28 بارداری باید تحت آزمون غربالگری OGTT با 75 گرم گلوکز قرار گیرند.معیارهای آزمون غربالگری mg/dl قند ناشتا : 92≤قند یک ساعت بعد : 180≤قند دو ساعت بعد : 153≤اگر یک نمونه از گلوکز پلاسمای وریدی خانم باردار بیشتر از مقادیر ذکر شده باشد، با تشخیص GDM به پزشک متخصص ارجاع شود.

اسلاید 9: دیابت بارداریبرای تمامی خانمهای باردار که وضعیت آنها از نظر ابتلا به دیابت طی سه ماه قبل از بارداری نامشخص است، باید آزمایش قند خون ناشتا درخواست شود و اگر mg/dl 126≤ باشد باید تکرار گردد. در صورتیکه مجددا“mg/dl 126< باشد، به عنوان دیابت تحت درمان قرار می گیرد.تشخیص GDM برای خانمهای باردار فقط در هفته 24 تا 28 بارداری با انجام آزمایش OGTT صورت می گیرد.خانمهای مبتلا به دیابت بارداری در هفته های 6تا12 پس از زایمان، مجددا“ باید تحت آزمایش OGTT با مصرف 75 گرم گلوکز قرار گیرند.

اسلاید 10: دیابت بارداریمشخصات خانمهای باردار پرخطر: خانمهای باردار بالای 35سال BMIپیش ازبارداری 30 ≤ سابقه مرده زایی یا دو بار سقط خودبه خود یا تولد نوزاد با وزن 4 کیلوگرم یابیشتر سابقه اختلال تحمل گلوکز سابقه دیابت در بستگان درجه یک

اسلاید 11: دیابت پنهانپیش از ابتلا به دیابت نوع 2، معمولا افراد به شریطی دچار می شوند كه در آن هیچ یك ازعلائم مربوط به دیابت مشاهده نمی شود؛ به این حالت دیابت پنهان گفته می شود. در این حالت قند خون فرد بالاتر از میزان طبیعی بوده ولی نه به میزانی كه به عنوان دیابت شناخته شود. پزشكان براین باورند كه این عوارض معمولا پیش از آگاهی فرد از ابتلا به دیابت نوع 2 آغاز می شوند.

اسلاید 12: علائم و عوارض دیابتشایعترین علائم بیماری: - افزایش حجم و دفعات ادرار - تشنگی - ضعف و خستگی - گرسنگی و ولع غذا خوردن - تاری دید - خارش پوست و واژن

اسلاید 13: تشخیص دیابتبه سه طریق انجام می شود: - غلظت قند پلاسمای وریدی دو ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز مساوی یا بالاتر از200میلی گرم دردسی لیتر- غلظت قند پلاسمای وریدی در یک نمونه اتفاقی مساوی یا بالاتر از 200میلی گرم دردسی لیتر همراه با علائم واضح دیابت - غلظت قند پلاسمای وریدی در دو نوبت ناشتا مساوی یا بالاتر از126میلی گرم دردسی لیتر

اسلاید 14: افراد در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع21. همه افراد بالای 30 سال که دارای یکی از شرایط زیر باشند: الف – اضافه وزن یا چاقی(BMI≥25) ب – فشارخون بالاتر از140/90 میلی مترجیوه ج – سابقه خانوادگی دیابت در افراد خانواده درجه یک د – دیس لیپیدمی: TG≥150، Chol≥200، LDL≥150، HDL≤502. همه خانمهای در سن باروری که دارای یکی از شرایط زیر باشند: الف – سابقه تولد نوزاد بالای 4 کیلوگرم ب – سابقه دو بار سقط بدون علت ج – سابقه دیابت بارداری 3. همه خانمهای باردار

اسلاید 15: غربالگریافراد بالای 30 سال هر سه سال یک بار باید غربالگری شوند.غربالگری با کنترل BMI و BP وبررسی سابقه انجام می شود.براساس نتایج غربالگری سه حالت در نظر گرفته می شود: الف – سالم ب – درمعرض خطر ج – بیمار قبلی

اسلاید 16: بیماریابیکلیه افراد در معرض خطر از لحاظ آزمایشات ذیل بررسی شوند: الف – FBS ب – Chol،TG ج – Cr د – U/A بر اساس نتایج آزمایشات افراد به سه گروه تقسیم می شوند: 1. سالم 2. پره دیابتی 3. بیمار جدید

اسلاید 17: مراقبتمراقبت در سطح اول توسط پرستار ، پزشک و مشاور تغذیه انجام می شود .فواصل مراقبتبیماران دیابتی : هرسه ماه یک بار(در صورت کنترل مناسب قند خون)افراد پره دیابتی : حداقل هر شش ماه یک بارپایش کنترل دیابت با اندازه گیری قند خون انجام می شود.

اسلاید 18: هیپوگلیسمیکاهش قند خون به کمتر از mg/dl 55

اسلاید 19: هیپوگلیسمیعلائم هیپوگلیسمی1.افزایش ضربان قلب2.سرگیجه و لرزش بدن بویژه دستها3.احساس گرسنگی4.ضعف پیشرونده5.احساس کرختی و بیحسی6.تعریق7.اضطراب8.اختلال رفتاری9.خواب آلودگی10.تاری دید و اختلال در تکلم11.تشنج و اغماء

اسلاید 20: هیپوگلیسمیعلل عمده هیپوگلیسمی1.مصرف غذای ناکافی2.تحرک و فعالیت بیش ازحد3.مصرف بیش از مقدار تجویز شده داروهای پایین آورنده قندخون

اسلاید 21: هیپوگلیسمیدر صورت ایجاد هیپوگلیسمی چه باید کرد؟- سریعا“ چند حبه قند را در یک استکان آب حل کرده و میل کندیا- نصف لیوان آب میوه یا نصف لیوان شربت بنوشد.- در صورتی که تا نیم ساعت بعد علائم برطرف نشد، اقدامات یاد شده را تکرار کند.- پس از برطرف شدن علائم اگر به زمان صرف وعده غذای اصلی نزدیک است وعده غذای اصلی را میل کند. در غیر این صورت یک میان وعده تا زمان رسیدن وعده غذای اصلی مصرف نماید.

اسلاید 22: هیپرگلیسمیافزایش قند خون به مقدار بیش از mg/dl 300

اسلاید 23: هیپرگلیسمیعلائم هیپرگلیسمی1.تشنگی بیش از حد2.تکرر ادرار3.ضعف و بیحالی شدید4.خواب آلودگی غیرمعمول5.تاری دید6.کاهش وزن7.زود عصبانی شدن8.ابتلا به برخی عفونتها( مخصوصا“ عفونت ادراری )9.کمای دیابتی

اسلاید 24: هیپرگلیسمیعلل عمده هیپرگلیسمی1.مصرف غذای بیش ازحد2.کم تحرکی3.مصرف ناکافی دارو4.فشار روحی بیش از حد(استرس)5.بیماریهای جسمی نظیر عفونت و تب6.انجام اعمال جراحی

اسلاید 25: هیپرگلیسمیدر صورت ایجاد هیپرگلیسمی چه باید کرد؟- از رژیم غذایی مناسب استفاده کند.( مصرف غذای کمتر در هر وعده و افزایش تعداد وعده های غذایی )- ورزش یا فعالیت بدنی مداوم داشته باشد.- داروها را به طور مرتب استفاده کند.- قند خون خود را در فواصل زمانی توصیه شده توسط پزشک به طور مرتب کنترل نماید.- در صورت تشدید علائم به پزشک مراجعه نماید.

اسلاید 26: نحوه درمان و کنترل عوارض درافراد مبتلا به دیابت متفاوت بوده و از توصیه های بهداشتی تا مصرف انواع داروها و انسولین متغیر است. درمان