بیماری های آمیزشی

بیماری های آمیزشی

اسلاید 1: Sexually Transmitted Diseases

اسلاید 2: تعريف:عفونت هايي هستند كه Primary Root آنها از طريق تماس جنسي است. يافته های مهم آنها : ترشح مجرا – زخم آلت تناسلي – تحريکات ناحيه همراه با سابقه تماسSTI

اسلاید 3: بیماریهای آمیزشی عبارت از گروه بیماریهای واگیرکه عمدتا در نتیجه تماس جنسی با فرد آلوده منتقل می گردند . تاکنون بیش از 20 عامل بیماری زا شناسایی شده اند . طبق گزارش های سازمان بهداشت جهانی با توجه به اینکه بیماریهای آمیزشی در دنیا و در کشور ما رو به افزایش است و نظر به مسری بودن این بیماریها و عوارض ناشی از عدم درمان پیشگیری و کنترل بیماریهای آمیزشی ضروری است .

اسلاید 4: GUDs (Genital Ulcerative Diseases)VDs (Venereal Diseases)STDs (Sexual Transmitted Diseases)STIs (Sexual Transmitted Infections)STPs (Sexual Transmitted Pathogens)RTIs (Reproductive Tract Infections)اسامی مختلف

اسلاید 5: عامل بيماريهاي آميزشي اين بيماري ها بوسيله طيف گسترده‌اي از عوامل بيماري زا ايجاد مي‌شوند:ویروسها (HIV ، هپاتیت B ، هرپس سیمپلکس ، ویروس پاپیلومای انسانی)، باکتری ها (نیسریاگونوره آ ، ترپونما پاليدوم، هموفيلوس دوكروتي، كاليماتوباكتريوم، گاردنلا واژيناليس) و ساير انگل ها (ساركوپتس اسكابتي) ايجاد مي‌شوند.مخزن بيماريهاي آميزشي انسان است

اسلاید 6: راههاي انتقال بيماريهاي آميزشي: -       اكثراً تماس جنسي با فرد آلوده، غالباً تماس جنسي معمولي و يا مقعدي)-       اشتراك در سر سوزن و سرنگ تزريقي آلوده (در معتادان تزريقي – خال كوبي)-       از مادر آلوده به جنين يا نوزاد -       بندرت از طريق خون صورت مي‌گيرد.                                                                      راههاي ورود عامل بيماري، معمولاً اندامهاي تناسلي، مجاري ادراري، مخاط دهان، چشم و مقعد و خون مي‌باشند.ميزان انتقال آلودگي به عواملي از قبيل: (مقدار ميكروارگانيسم، دفعات تماس، راه انتقال، ايمني ميزبان، بيماريهاي همراه و....) بستگي دارد. 

اسلاید 7: راههاي قطع زنجيره انتقال:-       تشخيص و درمان فوري بيمار -       درمان شريك جنسي بيماران-       مراعات اصول اخلاقي و بهداشتي در روابط جنسي

اسلاید 8:

اسلاید 9: اين عفونت ها شايعندهمه ساله بيش از 340 ميليون مورد عفونت قابل درمان از طــــريق تماس جنسي در گروه سني 15 تا 49 سال رخ مي دهد.تقــــريبا نيــمي از جمعـيت آمــريكا تا سن 35 سالگي به اين بيماري ها مبتلا مي شوند.

اسلاید 10: عوارض مهم بیماری های مقاربتیانتقال ایدزکانسرهای تناسلیمشکلات برای جنینناباروری

اسلاید 11: عوارض ديگر بیماری های مقاربتیعفونت هاي مادرزادي مثل سيفيليسمرده زايي مثل سيفيليس (در 25% موارد)عفونت هاي حول زايمان مثل هرپسسقط خود به خودي مثل سوزاكعفونت هاي خطير چشمي نوزادان مثل كلاميديوززايمان زودرس مثل سوزاكناتواني هاي اسكلتي

اسلاید 12: عوامل مولد

اسلاید 13: باکتری هاکلامیدیا تراکوماتیسنایسریا گونورهترپونما پالیدومکالیماتوباکتریوم گرانولوماتیسهموفیلوس دوکریاوره آپلاسما اوره آلیتیکوماوره آپلاسما پارووم

اسلاید 14: ویروس هاهرپس سیمپلکس تیپ 2پاپیلوما ویروس انسانیمولوسکوم کونتاژیوزومویروس هپاتیت بی تایپ 1 و 2 ویروس HIV

اسلاید 15: انگل ها و پروتوزوآهاPhthyrus Pubisتریکوموناس واژینالیس

اسلاید 16: گزارش موارد چند بیماری آمیزشی در ايران در سال 1385 سوزاك 6373 تريكومونيازيس 127567 زگيل هاي تناسلي 6806 تبخال ژنيتال 3863 سيفيليس 952 پي آي دي 41988 اورتريت غير سوزاكي 2556 سرويسيت غير سوزاكي 47922

اسلاید 17: جنس:فعالیت جنسی در پسران زودتر از دختــران شروع طور می شود.پسران به طوربارزی بیشتر از دختـــران پارتنر جنسی دارند.دختران ارتباطات رومانتیک را ترجیح می دهند.با این حال، اختلاف دو جنس با هم زیاد نیست. میزان کلی ابتلا در بیشترین تعداد بیماربها در مردان بیش از زنان است.

اسلاید 18: خانواده: * ارتباطات گرم خانوادگی می تواند در سلامت جنسی افراد خانواده نقش سازنده داشته باشد. * بچه های طلاق ، زودتر به بلوغ جنسی می رسند.در خانواده های از هم پاشیده (Disrupted Families) پایش کودکان دچار اشکال می شود و از این طریق مشکل ایجاد می شود. * کنترل بیش از اندازه کودکان نیز به برقراری روابط غیر معمول با دیگران می انجامد.

اسلاید 19: جـــــامعه: * ارتباطات با همسایگان هم می تواند جنبه ممانعتی و هم جنبه تسهیل کننده داشته باشد. * مدرسه و ارتباط با گروه همسانان و همسالان نیز مهم است. * بچه های محله و دوستان هم محلی نیز در پرورش شخصیت جنسی افراد نقش دارند.* عضویت درگروه ها ، جمعیتها و شرکت درپارتی ها نیز مهم است.

اسلاید 20: رسانه ها: * رسانه های تصویری : مشاهده فیلم های غیر مجاز (Unapproved) * موسیقی : موسیقی هایی که محتوای جنسی دارند ، فعالیـت جنسی کودکان 12 تا 17 ساله را تحریک می کنند. * اینترنت : چت ، دوست یابی های اینترنتی ، و ورود به سایت های گوناگون ، افراد را در معرض خطر قرار می دهد. یکی ازاین خطرات فرارازخانه است.* پورتره و مدل ها : علاقه به این مقوله ها ، به خصوص دختران را در معرض خطر قرار می دهند.* کتاب های نامتناسب با سن نیز از اهمیت ویژه ای برخوردارند.

اسلاید 21: مصرف مواد: * افرادی که از الکل و یا داروهای روان گردان استفاده می کنند ، کمتر از کاندوم استفاده می کنند ، لذا بیشتر در معرض خطر قرار دارند.

اسلاید 22: وضعیت جنسیرفتارجنسی

اسلاید 23: عوامل موثر دیگر: * ختنه نشدن مردان خطر ابتلا را در آن ها 8 بار افزایش می دهد. * مذهب و مسایل معنوی می تواند در اجتناب از ارتباطات نامشروع نقش باز دارنده داشته باشد. * خطر بیماری های مقاربتی در مهاجرین بیشتر از افراد دیگر است.

اسلاید 24: ترپونما پالیدومTreponema Pallidum

اسلاید 25: سیفلیس

اسلاید 26: اپیدمیولوژی بیماریدوره کمون بیماری حدود سه هفته است (90-10 روز نیز گزارش شده) تحت تاثیر تعداد ترپونم هایی است که وارد بدن می شود. ترپونما پالیدوم از طریق پوست سائیده و مخاط های سالم وارد بدن می شود و در عرض چند ساعت از طریق جریان خون و لنفاتیک ها منتشر می شود. مرحله اولیه: پس از دوره کمون در سطح بدن پاپول کوچکی که دارای سطح خوردگی می باشد و بصورت زخم بدون دردی مشخص می شود .(شانکر)

اسلاید 27: شانکر زخم سفت بدون درد و ترشح که در محل ورود عامل بیماریزا بروز می کند. غدد لنفاوی اطراف شانکر بزرگ وسفت بدون درد هستند. بعد از 6-4 هفته شانکر کوچک می شود ولی در یک سوم موارد درمان نشده مرحله دوم آشکار می گردد. مرحله دوم: مشخص ترین علایم شامل بثورات پوستی قرینه بدون خارش در سطح بدن است همراه با علائم مخاطی و سیستمیکی مانند تب خفیف سردرد کوفتگی لنفادنوپاتی ژنرالیزه مرحله دوم 2 تا 6 هفته (حداکثر 12 ماه) طول می کشد و خودبخود بهبود می یابد حدود یک سوم افراد درمان نشده وارد مرحله نهفتگی می شوند. سیفلیس نهفته از زمان محو علائم مرحله دوم شروع و در 60% موارد تا پایان عمر ادامه دارد یکسال اول نهفتگی را نهفتگی زودرس و سالهای بعد را نهفتگی دیررس می نامند

اسلاید 28: مرحله سوم: در یک سوم بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس بروز می نماید.خوش خیم ترین ضایعه آن گوم سیفلیسی استضایعه های بدخیم قلبی- عروقی و سرانجام ضایعه های عصبی

اسلاید 29: مرحله دوم (انواع تظاهرات پوستی – مخاطی)مرحله سوم (نوروسیفیلیس)مرحله اول (شانکر)تظاهرات بالینی و سير سیفیلیس مننژیت سیفیلیسی پارزی عمومی تابس دورسالیس آتروفی اپتیک گوم های سیفیلیسی يا تا پايان عمر بدون علامت يا خود به خود بهبودي يا عارضه

اسلاید 30: شانکر سیفیلیسی در کنار زبان در مرحله اول

اسلاید 31: شانکر سیفیلیسی با لبه برجسته در اطراف دهان

اسلاید 32: ضایعات پوستی در کف دست و پا در مرحله دوم سیفیلیس

اسلاید 33: ضایعه کف دست وپا در مرحله دوم سیفیلیس

اسلاید 34: مخزن: انسان مي‌باشد.میزبان : انسان تنها میزبان طبیعی است. تمام کسانی که با بیمار در مرحله 1و 2 تماس جنسی داشته باشند ، در معرض خطر قرار دارند . حتی اگر زخم ، خارش یا آزاری وجود نداشته باشد .راههاي انتقال شایع: تماس مستقیم جنسی و غیرجنسی با ضایعه های سیفلیس مرحله اول و دوم - انتقال خون مبتلایان به سیفلیس – انتقال از مادر به جنین در سنین فعالیت جنسی شایعتر است.ابتلای مردان به زنان 3 به یک استشیوع در بین هر دو جنس 24-20 و 29-25 است

اسلاید 35: سیفیلیس کونژنیتال

اسلاید 36: ضایعه پا در سیفیلیس مادرزادی

اسلاید 37:

اسلاید 38: سیفیلیس در مردان 20 تا 45 ساله شایعتر است.توزيع سني و جنسي سيفيليس در آمريكا

اسلاید 39: وضعیت سیفیلیس کونژنیتال از سال 1997 تا سال 2006 در آمریکا

اسلاید 40:

اسلاید 41:

اسلاید 42: مقاومت به پني سيلين گزارش نشدهدرمان با پني سيلين ، ظرف 24 ساعت واگيري را حذفويژگي هاي اپيدميولوژيكتمام زنان باردار بايد از نظر سيفيليس تست شوندكاهش 4 برابري تست هاي غير ترپونمي بعد از 1 تا 2 سال ايجاد مي شودابتلا و درمان مصونيت نمي دهدايمني طبيعي و واكسن ندارد

اسلاید 43: نایسریا گونورهNeisseria Gonorrhoeae

اسلاید 44: سوزاکسوزاك:يك بيماري مقاربتي شایع است محدود به سلولهای پوششی بینابینی ناحیه تناسلی استدر آقایان باعث اورتریت قدامی و در زنان موجب اورتریت و اندوسرویسیت می گردد.عامل آن دیپلوکوک گرم منفی نایسریا گنورهآ می باشد

اسلاید 45: دوره کمون 7-2 روز اولین نشانه ها بصورت ترشح چرکی مجرا با سوزش ادراری یا هردو مخزن: انسان است.راه انتقال: تماس جنسي با فرد آلوده - از كانال زايماني  به نوزاد (عفونت چشمي‌)ميزبان: تمام افرادي كه تماس جنسي با فرد آلوده برقرار كنند

اسلاید 46: سرویسیتپروکتیتاورتریت اشکال بالینی سوزاکفارنژیتبارتولینیتکونژونکتیویت

اسلاید 47: اپیدیدیمیتآبسه غدد بارتولنسالپنژیتعوارض سوزاکلنفانژیتآبسه پری اورترال

اسلاید 48: سقط خود به خوديزايمان زودرسPIDعوارض سوزاک (دنباله)پارگي زودرس كيسه ي آبكوريوآمنيوتيتمرگ و مير پري ناتال

اسلاید 49: Ophthalmia Neonatarum

اسلاید 50:

اسلاید 51: در مردان بيشتر از زنان10% در مردان و 50% در زنان بدون علامتويژگي هاي اپيدميولوژيكبيشتر از مردان به زنان منتقل مي شودمهمترين مخزن زنان آلوده هستندبه صورت تك گيردر سياه پوستان 32 برابربيشتر از سفيد پوستان

اسلاید 52: در كشورهاي صنعتي بيشترانتقال از طريق وسايل نادرويژگي هاي اپيدميولوژيكپيشگيري دارويي در مقياس وسيع بي فايده ولي در نوزادان متولده از مادران آلوده ، نيترات نقره و سفترياكسونمقاومت دارويي ايجاددر ماه هاي تير تا شهريور بيشتربدون واكسن

اسلاید 53: میزان خطر ابتلا به سوزاک در بین زنان و مردان در آمریکا بر حسب سن توزيع سني و جنسي سوزاك در آمريكا

اسلاید 54: میزان مقاومت نایسریا گونوره در مقابل پنی سیلین ، تتراسایکلین و سیپروفلوگزاسین در آمریکا در سال 2006

اسلاید 55:

اسلاید 56: اورتریت های غیرسوزاکی N.G.Uگروهی از اجرام عامل بیماریهای مقاربتی به جز سوزاک که موجب تورم و التهاب مجرا می گردند ، را شامل می شوند و در مردان دو برابر شایعتر از سوزاک هستند .علایم : مردان ممكن است ترشح آبكي يا شيري رنگ روشن از مجرای تناسلي داشته باشند.عوارض: پروستاتيت (تورم پروستات). اپي ديديميت (تورم اپي ديديم). در نهايت منجر به عقيمي‌مي‌شود (به علت چسبندگي). و آرتريت در بزرگسالانعوامل: كلاميديا، اورو پلاسما، مايكو پلاسما، تريكوموناس، تب خال مخزن: انسان

اسلاید 57: راه انتقال: در جريان تماس جنسي، ارتباط مستقيم عامل با مخاط موجب  آلودگي است. در موارد بدون علامت نيز خطر انتقال بالاست.محل ورود: مجاري ادراري، تناسلي، مقعد و حلقميزبان مستعد: از انسان آلوده به تمامي‌افراد ممكن است منتقل شود.قطع زنجيره انتقال: در صورت شك به بيماري، بايستي تشخيص و درمان زود رس و برنامه هاي پيشگيري را انجام داد. پيشگيري: خود داري از تماس با افراد داراي ترشح يا درد، استفاده از كاندوم در زمان تماس جنسي احتمال خطر را كاهش مي‌دهد.

اسلاید 58: هرپس سیمپلکسHerpes Simplex

اسلاید 59: هرپس ژنیتال – آمریکا 1966 تا 2006

اسلاید 60: زگيل تناسلي:زگيل عفوني در اندام تناسلي توسط ويروس ايجاد مي‌شود و يكي از بيماريهاي مقاربتي سريع‌الانتشار است. علايم: زگيل تناسلي و مقعد، ممكن است بدون علامت باشد ولي سبب انتقال مي‌گردد. عوارض: ضايعات ممكن است به تخريب بافتي منجر شود. همچنين ممكن است بدنبال پيشرفت آن انسداد مجاري تناسلي يا مقعد  ايجاد شود. همچنين مي‌تواند منجر به سرطانهاي گردن رحم گردد. عامل بيماريزا: ويروس پاپيلوماي انساني مخزن: انسان

اسلاید 61: چند ویژگی هرپساکثرا بدون علامت یا کم علامتوجود یک یا چند طاول یا زخم حساس در ناحیه ژنیتال45 میلیون 12 سال به بالا مبتلابیشتر از مردان به زنان منتقل می شودبیشتر در زنان دیده می شودافراد را به ابتلا به HIV مستعد می کند

اسلاید 62: راههاي انتقال: در اثر تماس جنسي منتقل مي‌شود. مقعد و اعضاي تناسلي را مي‌گيرد.در صورت شك به بيماري، تشخيص و درمان سريع انجام شود. شريك جنسي را به جهت درمان خبر كنند. با يك شخص واجد شرايط در ارتباط با پيشگيري مذاكره نمايند. پيشگيري: خويشتن داري در اعمال جنسي،  رفتار مسئولانه جنسي، از تماس جنسي با افراد آلوده خود داري نمايد.كاندوم استفاده شود.

اسلاید 63: هرپس لابیال

اسلاید 64: ایدزHIV/AIDS

اسلاید 65: تعریف، پیدایش، سیر بیماریHIV  نوعی ویروس است. HIV گرفته شده از حروف اول سه کلمه ی Human immunodeficiency virus به معنای ویروس نقص ایمنی می باشد.وجودHIV  را در فرد، عفونتHIV  می نامند.HIV باعث بیماری به نام AIDS می شود.

اسلاید 66: AIDS AIDS((Acquired immunodeficiency syndrome ” سندرم نقص ایمنی اکتسابی Acquired (اکتسابی) : بیماری ارثی نیست، بلکه بعد از تولد و در اثر تماس با یک عامل ایجاد کننده بیماری بوجود می آید.Immunodeficiency (نقص ایمنی) : مشخصه این بیماری، ضعیف شدن دستگاه ایمنی بدن می باشد.Syndrome  (نشانگان) اشاره به گروهی از علایم دارد که در مجموع بیانگر یا مشخصه بیماری است. در AIDS این علایم شامل عفونت ها و یا سرطان های مشخص و همچنین کاهش تعداد سلول های CD4+ T در دستگاه ایمنی فرد می باشد. 

اسلاید 67: HIV  منشا منشأ پیدایشHIV  در واقع ناشناخته است. ولی این عدم شناخت، تاثیری در واقعیت موجود و اهمیت و چگونگی پیشگیری از انتشار HIV ندارد. مهم این است که در حال حاضرHIV  در سراسر دنیا و در بین همه گروه های سنی، زن ومرد ومذاهب مختلف پیدا می شود.اولین مورد شناخته شدهHIV  در انسان، از نمونه خون مردی می باشد که در سال 1959 میلادی در کینشاسا، جمهوری دمکراتیک کنگو، جمع آوری شده بود. چگونگی عفونی شدن این مرد ناشناخته می باشد.HIV  از نیمه یا اواخر دهه 1970 میلادی در آمریکا وجود داشته است. در سال های 1979 تا 1981 میلادی انواع نادری از ذات الریه، سرطان و بیماری های دیگر توسط پزشکان لس آنجلس و نیویورک در بین بیماران مرد همجنس باز گزارش گردید. این بیماریها مواردی بودند که در افراد با سیستم ایمنی سالم پیدا نمی شد. در 1982 میلادی از کلمه AIDS یا” سندرم نقص ایمنی اکتسابی استفاده گردید. AIDS توصیف کننده حضور عفونت های فرصت طلب، سارکوم کاپوسی (نوعی سرطان) و پنومونی پنوموسیستیس کارینی در افرادی بود  که تا قبل از این، سالم بودند.در سال 1983 میلادی ویروس عامل AIDS یعنیHIV  کشف شد.

اسلاید 68: راههاي عمده سرايت بيماري ايدز عبارتند از :1- سرايت از راه تماس جنسي تماسهاي جنسي (جنس مخالف – هم جنس بازان ) با افراد آلوده ، 2- سرايت از راه خون و فراورده هاي خوني: تزريق خون و فرآورد ه هاي آلوده آن، 3- استفاده از سرنگهاي مشترك ، بخصوص در بين معتادان تزريقي و بكار بردن ابزار و وسايل آلوده به ويروس ( ابزار پزشكي‌، دندانپزشكي ، حجامت و سوراخ كردن گوش و ...)4-انتقال از مادر آلوده به جنين

اسلاید 69: راه هاي ديگر سرايتپيوند اعضاء از بافت هاي افراد آلوده، خال كوبي و سوراخ كردن گوش توسط سوزن و وسايل آلوده ، استفاده مسواك و تيغ ريش تراشي شخص بيمار و ختنه با وسايل آلوده نيز را راه هاي ديگر سرايت بيماري است .

اسلاید 70: مرگ و مير ناشي از ايدز در جوانان در كليه كشورهاي جهان بصورت يك مشكل خطر ناك در آمده است. حدود 75تا 90 درصد آلوده به ويروس ايدز در گروه سني 20تا 45سال افزايش ميزان مرگ و مير ناشي از آلودگي به ويروس ايدز و ابتلا به بيماري در جوانان و شير خواران ، طول عمررا در بسياري از كشورهاي جهان كاهش خواهد داد.

اسلاید 71: گروه هاي در معرض خطر گروه هاي زير بيشتر درمعرض خطر قرار دارند :كساني كه پيوند هاي متعدد يا دياليزهاي مكرر استفاده مي كنند .كساني نياز به خون وفراورده هاي خوني بيشتري نياز دارند (به علت بيماريهاي نظير هموفيلي، تالاسمي و…)معتادين تزريقي كه از سرنگ و سوزن بطور مشترك استفاده مي كنند كه اين مسئله در زنداني ها بيشتر مشاهده مي شود .همسران افراد مبتلا.

اسلاید 72: شركاي جنسي افراد مبتلا.افرادي كه شركاي جنسي متعدد دارند .زنان فاسد و بدكار.هم جنس بازان و يا زن و مردي كه تماسهاي جنسي خارج از روابط زناشوئي دارند .خالكوبي هاي دسته جمعي .مبتلايان به بيماريهاي آميزشي و بخصوص افراد داراي زخمهاي تناسلي .ملوانان و رانندگان عبوري ا زمرزها.فرزندان مادران آلوده .

اسلاید 73: علائم بالينيمرحله اول (عفونت حاد) :در اغلب موارد در صورتي كه تعداد كافي ويروس ايدز وارد بدن فردي شود ، بعد از چند هفته  علائمي نظير تب ، گلودرد،بزرگي غدد لنفاوي، درد مفاصل و عضلات ، سر درد، ضعف و بي حالي، بي اشتهايي ، تهوع و استفراغ، كاهش وزن، اسهال و گاهي دانه هاي جلدي و يا تظاهرات عصبي ظاهر ميگردد. اين علائم اختصاصي نبوده و مشابه  نشانه هاي بسياري ازبيماريهاي ديگر است . چون معمولا ظرف يك تا دو هفته بهبودي حاصل مي گردد ، كمتر اتفاق مي افتد كه بيماري دراين دوره تشخيص داده شود.بعلاوه از هنگام ورود ويروس ايدز تا مثبت شدن نتيجه آزمايشگاهي كه نشانگر آلودگي فرد  است حدود 3 تا 12هفته ( گاه تا 6 ماه و بندرت بيشتر) طول مي كشد. در اين فاصله زماني ، فرد، آلوده بوده و ممكن است سايرين را آلوده كند و متاسفانه با روشهاي آزمايشگاهي فعلي نمي توان بوجود آن پي برد.

اسلاید 74: مرحله دوم (بدون علامت) : پس از بهبودي  خود بخودي مرحله حاد، بيمار وارد مرحله بدون علامت مي شود كه بر حسب نوع ويروس آلوده كننده از10تا17 سال طول مي كشد. در اين مدت شخص آلوده هيچگونه علامتي از بيماري را بروز نمي دهد و به ظاهر كاملاً سالم است ولي براي ديگران آلوده كننده مي باشد .در اين  مرحله آزمايش خون مثبت است .

اسلاید 75: مرحله سوم (بزرگي منتشر و پايدار غدد لنفاوي) : دراين مرحله غدد لنفاوي بزرگ شده و به شكل قرينه و بدون درد در بيش از دو نقطه بدن بجز ناحيه كشاله ران ظاهر مي شود و حداقل 3ماه باقي مي مانند.

اسلاید 76: مرحله چهار (مرحله قبل از ايدز و حالات وابسته به ايدز) : قبل از بروز علائم نهايي ايدز در بيمار ، عوارضي ظاهر مي شود  كه به آن علائم مربوط به ايدز مي گويند و عبارتند از :كاهش وزن بيشتر از10درصد اسهال به مدت بيشتر از يك ماه تب به مدت بيشتر از يك ماه سرفه پايدار به مدت بيشتر از يك ماه عرق شبانه خستگي، بي حالي و ضعف

اسلاید 77: اين علائم را مقدمه استقرار كامل ايدز كه پايان طيف بيماري مي باشد ، به حساب مي آورند. در برخي موارد ، بي قراري، بي اشتهايي، دل درد ، سردرد وجود دارد و تغييرات عصبي منجر به از دست دادن حافظه و آسيب اعصاب محيطي مي شود. اين علائم معمولاً متناوب است ولي كاهش وزن در اكثر  بيماران وجود دارد و پيشرونده هم مي باشد . بسياري از ببماران در اين مرحله دچار ضايعات و عفونتهاي پوستي مخاطي و ضايعات دائم و يا عود كننده دهاني( مانندتبخال ، برفك دهان) و يا ناحيه تناسلي (تبخال هاي تناسلي) به علت ويروسهاي مختلف مي شوند.

اسلاید 78: مرحله پنجم (ايدز) : ايدز به مرحله نهايي آلودگي گفته ميشود. در اين مرحله به علت كاهش شديد قدرت دفاعي بدن، شخص مستعد ابتلا به بسياري عفونتها و سرطانها مي شود كه د رنهايت وي را از پاي در مي آورند.حدود 25درصد افراد پس از 5سال ،25درصد پس از 10سال و حدود25درصد پس از 15سال از ورود ويروس به بدن دچار ايدز مي شوند . يعني در مجموع حدود 75درصد افراد آلوده پس از 15سال به مرحله ايدز مي رسند.در مورد اين مساله كه بالا خره 25درصد باقيمانده چه سرنوشتي دارند و چه زماني وارد مرحله ايدز مي شوند بحث وجود دارد. ولي آنچه كه مسلم است فرد آلوده ، حتي اگر ديرتر هم وارد مرحله بيماري شود، همواره براي سايرين آلوده كننده باقي مي ماند.

اسلاید 79: درمان متاسفانه بيماري ايدز درمان قطعي ندارد . براي عفونتهاي فرصت طلب و سرطانها مي توان درمانهاي لازم را بكار برد و با داروهاي مخصوص دستگاه دفاعي بدن را تقويت نمود . تاكنون واكسن موثري نيز براي جلوگيري از بيماري كشف نشده است.

اسلاید 80:  اولين مورد بيماري ايدز در ايران در سال 1366 در يك كودك 6ساله هموفيل كه از فاكتورهاي انعقادي وارداتي آلوده به ويروس ايدز استفاده كرده بود ، مشاهده شد. اين بيماري تا ابتداي سال 2006 در جهان موجب آلوده شدن حدود6/38 تا 3/46 ميليون نفر به ويروس ايدز شده است كه 5/2 ميليون نفرآنان را كودكان زير 15 سال تشكيل مي دهند.

اسلاید 81: در حال حاضر در دنيا روزانه 13000 نفر به آلوده شدگان ايدز افزوده مي شود 8000 نفر از مبتلايان به ايدز مي ميرند در ايران تا ابتداي مهرماه هشتادوپنج، 13702 نفر آلوده به ويروس HIVشناسايي شده اند كه از اين تعداد 12949 نفر مرد؛ 753 نفر زن مي باشند.اعتیاد تزریقی 6/64 درصد ، همچنان مهمترین راه انتقال بیماری است ابتلا از راه آمیزشی 4/7 درصد ، خون و فرآورده های خونی با 1/8درصد انتقال از مادر به کودک 0/5درصد در 3/26 درصد موارد نامشخص است . براساس آخرین آمار 1709 نفر در ایران بر اثر ایدز جان باخته اند.

اسلاید 82: بعد از ورود HIV به بدن و ایجاد عفونت، چه زمانی تا ایجاد AIDS طول می کشد؟ تا قبل از سال 1996 میلادی، دانشمندان تخمین می زدند نیمی از افراد با HIV در خلال 10 سال بعد از عفونت دچار AIDSشوند. این زمان بسیار متفاوت بوده و به عوامل زیادی از جمله وضعیت سلامت فرد وابسته می باشد.لازم به ذ کر است تعدادی از افراد در عرض کمتر از 1 سال (چند ماه) از ورود HIV به بدن، دچار AIDS می شوند.در کودکان سرعت پیشرفت عفونت HIV به AIDS بیشتر از بزرگسالان است.از سال 1996 میلادی با معمول شدن داروهای قوی ضد ویروسی، سیر تبدیل عفونت HIV به AIDS به صورت شگفت انگیزی تغییرکرده است. همچنین با وجود مراقبت های جدید دیگر، نیاز به محاسبه مجدد این زمان می باشد.

اسلاید 83: بقای HIV در خارج از بدن چگونه است؟ HIV  قادر به تکثیر در خارج از بدن نیست.زنده ماندنHIV  در خارج بدن خوب نیست، به گونه ای که احتمال انتقال از طریق تماس های محیطی بعید به نظر می رسد.HIV  با میزان های مختلفی در خون، مایع منی، ترشحات واژن، شیر، بزاق و اشک پیدا می شود. از نظر تئوری،  خشک شدن خون و مایعات بدن احتمال انتقالHIV  را کاهش می دهد. در مشاهده عملی این کاهش انتقال، به صفر می رسد.تا کنون هیچ فرد آلوده ای که از طریق تماس با سطوح محیطی آلوده شده باشد، شناخته نشده است.

اسلاید 84: علایم، تشخیص، درمان 

اسلاید 85: علامت عفونت فرد باHIV  چیست و چه وقت می توان گفت فرد دچار عفونت باHIV  شده است؟ برای دانستن عفونت فرد با HIV نمی توان به علایم اتکا و اعتماد کرد. بسیاری از افراد با عفونت HIV ، سال های زیادی را بدون هیچ علامتی زندگی می کنند. این افراد توانایی انتقال ویروس را به دیگران دارند.آزمایش کردن، تنها راه شناخت عفونت HIV در فرد می باشد.                    

اسلاید 86: تشخیص HIV  در اکثر موارد، انجام آزمایش الیزا (ELIZA) برای شناسایی حضور آنتی بادی ضد HIV ، آزمایش غربالگری استاندارد می باشد. در صورتی که الیزا، در دو نوبت مجزا،  مثبت باشد لازم است جهت تشخیص مثبت بودن، آزمایش های تشخیصی نظیرWestern blot انجام گردد. آزمایش الیزا  برای شناسایی آنتی بادی در مایع دهانی و ادرار، و همچنین آزمایش سریع و آزمایش خانگی نیزدر بعضی از کشورها موجود می باشد.در موارد خاصی که آزمایش غربالگری استاندارد قادر به شناسایی آنتی بادی ضد HIV  نباشد از آزمایش های دیگری (روش های مستقیم سنجش HIV )  استفاده خواهد شد.

اسلاید 87: زمان مناسب انجام آزمایش HIVاکثر افراد در خلال 2 تا 8 هفته پس از عفونت، میزان قابل تشخیصی از آنتی بادی ضد HIV  را بوجود می آورند. در حدود 95% افراد در خلال 3 ماه پس از عفونت این آنتی بادی را بوجود خواهند آورد.در موارد خیلی نادری، پیدایش آنتی بادی ضد HIV   ممکن است تا 6 ماه بعد از عفونت به تاخیر افتد.فرد عفونت یافته با HIV، حتا اگر هنوزآزمایشش مثبت نشان ندهد می تواند HIV را به دیگران منتقل کند

اسلاید 88: در چه مواردی نمی توان از آزمایش های سرولوژی ELIZA ,Western Blot)) جهت تشخیص عفونت HIV استفاده کرد؟عفونت حادHIV     نوزاد متولد شده از مادر مبتلا به عفونتHIV     افرادی که واکسن های تجربی دریافت کرده اند. از آن جایی که آنتی بادی های مادر به جنین منتقل می شود، تا 18 ماه پس از تولد آزمایش های سرولوژی ارزش تشخیصی ندارند.در موارد گفته شده در بالا روش های سنجش مستقیم  ،HIV جهت تشخیص احتمالی عفونت HIV کمک کننده می باشند.

اسلاید 89: درمان HIV/AIDS در حال حاضر درمان قطعی  وجود ندارد.داروهای بسیاری برای درمان عفونتHIV  وجود دارند، گر چه درمان قطعی محسوب نمی شوند، ولی فرد را برای سالم ماندن کمک خواهند کرد.با معمول شدن داروهای قوی ضد ویروسی، سیر تبدیل عفونتHIV  به AIDS به صورت شگفت انگیزی تغییرکرده و طولانی شده است. البته روش های درمانی مؤثر، بسیار پرهزینه و پرعارضه می باشد. درمان های موجود می توانند طول عمر فرد را افزایش داده وکیفیت زندگی فرد را بهتر نمایند.و در نهایت این که این درمان ها به قطع زنجیره انتقال منجر نمی شوند.

اسلاید 90: . واکسیناسیون معمول در کودکان با HIV/AIDS واکسیناسیون کودکان HIV   مثبت فاقد علامت طبق برنامه جاری ایمن سازی در صورت در دسترس بودن به جایOPV  از IPV استفاده شود.در افراد مبتلا به AIDS فقط واکسن ب ث ژ منع استفاده دارد و استفاده از سایر واکسن های برنامه گسترش ایمن سازی بلامانع است.

اسلاید 91: چه ارتباطی بینHIV  و سل وجود دارد؟HIV و سل دو قاتل مشترکند که پیشرفت یکدیگر را سرعت می بخشند سل علت اصلی مرگ در افراد HIV مثبت می باشد یک سوم موارد افزایش بروز سل در پنج سال گذشته را می توان به HIV نسبت داد در تماس با میکروب عامل سل، احتمال ابتلا افراد HIV مثبت به سل،30 برابر افراد HIV منفی است سل مسئول یک سوم موارد مرگ های ناشی از AIDS در سراسر جهان می باشد

اسلاید 92: نوع تماسمیزان انتقالانتقال خوناحتمال انتقال بسیار زیاد درحدود 90% یا بیشتر می باشدمادر به جنین یا نوزادموارد گزارش شده از 20 تا 65% متفاوت است.تماس جنسیاز 1% تا 10% بسته به نوع تماس و بسته به زن یا مرد بودن در تماس مقعدی می تواند این میزان بالاتر باشداعتیاد تزریقی0.5% تا 1%تماس با سرسوزنکمتر از 0.5%با توجه به نوع تماس، احتمال انتقالHIV  در یک نوبت تماس با مورد آلوده بهHIV  به شرح زیر می باشد:به خاطر داشته باشیم که حتی یک بار تماس هم، از هر نوع، امکان دارد باعث انتقال HIV  گردد.