تب روماتیسمی

تب روماتیسمی

اسلاید 1: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی

اسلاید 2: 

اسلاید 3: تب روماتيسمي Rheumatic Fever (RF)

اسلاید 4: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی تعريف R.F؟ اتيولوژيR.F ← Sterept. ۱- تاييد مطالعات باليني ۲- تاييد مطالعات اپيدميولوژيك ۳-A.S.O ۴-درمان با A.B مكانيسم ايجادR.F چيست؟چه مدت پس از عفونت استرپتوكوكي شخص دچار R.F مي شود؟سن شيوع R.F چه موقع مي باشد؟

اسلاید 5: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی ميزان ايجاد R.F پس از فارنژيت استرپتوكوكي چقدر است؟ 3% (عود 50-5%) ميزان حملهR.F وشدت آن به چه عواملي بستگي دارد؟ 1- شلوغي 2- شدت پاسخ ايمني 3- عرض جغرافيايي 4- ارتفاع 5- ميزان رطوبت 6- عوامل اقتصادي 7- سن

اسلاید 6: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی مورتاليتي R.F به چه عواملي بستگي دارد؟ 1- تجمع جمعيت 2 - فقر اقتصادي 3-فقر بهداشتيپاتولوژي R.F چه مي باشد؟ 1 - گرفتاري تمام بدن 2 - ضايعات بيشتر در C.T و بافت كلاژن مي باشد 3 - ضايعات التهابي فوكال در دور عروق 4- دژنرسانس فيبرينوئيد

اسلاید 7: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی گرفتاري اعضاء در R.F چگونه است؟ قلبي- خارج قلبيضايعات قلبي در R.F چگونه است؟مشخص ترين درگيري قلب؟اجسام آشوف:اختصاصي ترين-پاتوگونوميك استگرانولوم-سالها مي تواند باقي بمانددر M.SآندوكارديتP و> T Ao< M(پولمونر درگير نمي شود)پريكارديت(سروفيبرينو-رسوب فيبرين)C.P (نمي دهد)

اسلاید 8: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی Rheumatic fever: aschoff body (photomicrograph)

اسلاید 9: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی ضايعات خارج قلبي درR.F چه مي باشد؟ 1-ضايعات مفصلي 2-ندولهاي پوستي 3-ضايعات ريوي(پنومونيت)+پلورزي فيبريني 4-ضايعات در C.N.S 5-آنمي

اسلاید 10: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی علائم باليني RFعلائم مينور: 1- تب 2-آرترالژي 3- تب روماتيسمي قبلي 4- E.S.R 5- C.R.P  6- P.R 7-تاكي كاردي علائم ماژور: 1- پلي آرتريت مهاجر M.P Arth 2- ندولهاي زيرجلدي 3-كارديت 4-اريتم مارژيناتوم 5-كره

اسلاید 11: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی خصوصيات پلي آرتريت در R.Fچه مي باشد؟معيار قابل قبول براي P.A چه مي باشد؟ 1- درگيري تمام مفاصل 2-افيوژن مفصلي غيرپایا 3- پلي آرتريت مهاجرMigratory Poly Artheritisخصوصيات كارديت در R.F چيست؟سير كارديت؟تشخيص كارديت؟

اسلاید 12: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی خصوصيات ندولهاي زيرجلدي از نظر معيارهاي زير چگونه است؟ درد؟ اندازه؟ محل؟خصوصيات اريتم مارژيناتوم چيست؟ صورتي – ناپايدار – محل – (صورت؟ - اثر فشار؟- خارش؟)خصوصيات كره چيست؟ محل ضايعه؟ - فرم حركات؟ - نوشتن؟ - زمان ايجاد؟ - خواب؟ - درمان؟ تشخيص R.Fچگونه است؟وجود دو معيار ماژور و یا یک معیارماژور+ دو معيار مينور در حضور شواهد عفونت استرپتوكوكي

اسلاید 13: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی Acute rheumatic fever: subcutaneous nodules, wrist

اسلاید 14: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی

اسلاید 15: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی

اسلاید 16: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی Rheumatic fever: erythema marginatum

اسلاید 17: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی

اسلاید 18: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی يافته هاي آزمايشگاهي در R.Fكدامند؟تست اختصاصي؟آنتي بادي هاي استرپتوكوكي:A.S.O 80% (ميزان غيرطبيعي: بالغين – اطفال) Anti D N ase BA.H A.St.z (انتي استرپتوزيم)(تست هما گلوتيناسيون است)(در عفونت جديد200u/ml) C.R.P  -E.S.R(درحاد -دركره ) هيپر لكوسيتوز-كمپلمان

اسلاید 19: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی سير و پيش آگاهي R.F: %75 6W%95 12W سالها %5عواملي كه در عود R.F مؤثرند كدامند؟ شدت حمله اوليه – وجودكارديتR.F چند درصد در سال اول عود دارد؟ 30%

اسلاید 20: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی سير R.F به چه عواملي بستگي دارد؟1- شدت التهاب2- ميزان اسكار 3- محل درگيري4- فركانس عود5- پيشرفت كلسيفيكاسيون

اسلاید 21: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی تشخيص افتراقي R.F با چيست؟ 1- I.E2-P.Aگونوكوكي 3-R.A4- حساسيت دارويي5- آپانديسيت6- حمله حاد S.C.A(درد مفصلي-  C.T.R)

اسلاید 22: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی درمان R.Fچيست؟درمان خاص؟سير حملهR.F ؟ درمان حفاظتي: (مورتاليتي  - موربيديتي )كموتراپي در R.F چگونه است؟ ريشه كن كردن عفونت استرپتوكوكي

اسلاید 23: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی درمان درد؟ Asp.100 Mg/Kgدر صورت كارديت؟ 1- استفاده از كورتيكوستروئيدها 2- 60-120 Mgتا كنترل E.S.R 3-ارزيابي روند بهبود(با C.R.P و E.S.R هفتگي)درمان كره چيست؟

اسلاید 24: مبحث: تب روماتيسميدرس فيزيوپاتولوژی ممانعت از عود چگونه است؟ 1 - ماهانهB.P.G 2- سولفاديازين(دوز واحد) 3- پني سيلين خوراكي4- مدت زمان پروفيلاكسي>18y - < 18y بدون كارديت راه ممانعت از ايجاد حملات اوليه R.F چه مي باشد؟1- درمان فوري عفونت هاي استرپتوكوكي2- پروفيلاكسي در پايگاههاي نظامي3- در افراد حساس به پني سيلين اريترومايسين 1g تا 10روز****

اسلاید 25: خسته نباشيد