تخلفات انتظامی و کیفری در پزشکی
اسلاید 1: امروزه علی رغم تلاش پزشکان میزان شکایت رو به افزایش میباشد
اسلاید 2: در مقابل هر شکایت شفاهی 4 بیمار ناراضیدرمقابل یک شکایت کتبی 100 شکایت شفاهیدر واقع هر شکایت کتبی 400 بیمار ناراضی وجود دارد
اسلاید 3: افزایش شکایتدر آمریکا در سال 1970سه تا چهار درصد شکایتسال 1990به 27% افزایش یافتهدر سوئد 5000 شکایت در سال مطرح میباشددر ایران در طی5 سال میزان شکایت دو برابر شده
اسلاید 4: همانطور كه مي دانيم تعداد زيادي از پزشكان , پرستاران و ماماها كه در امر درمان دخالت دارند داراي اطلاعات كمي از مسائل قانوني مربوط رشته خود مي باشند – از جمله مسائلي كه براي بعضي از همكاران در طول دوران طبابت ممكن است رخ بدهد – در اين مقاله ما بر آنيم قصور منجر به فوت را در رشته هاي مختلف تخصصي مقايسه كرده و تا حد امكان علت بروز اين قصور و چگونگي جلوگيري از آن را مشخص نمائيم
اسلاید 5: تخلف به دو دسته تقسیم می شود :1- تخلف انتظامی2- تخلف کیفری
اسلاید 6: تخلفات انتظامی : تخلفات صنفی و کوتاهی درا مر درمان که منجر به نقص عضو و فوت نگردد می باشد.محل بررسی تخلفات انتظامی در نظام پزشــــکی می باشد.
اسلاید 7: مجازات های تخلفات انتظامیالف) تذكر یا توبیخ شفاهی در حضور هیات مدیره نظام پزشكی محل ب) اخطار یا توبیخ كتبی با درج در پرونده نظام پزشكی محل ج) توبیخ كتبی با درج در پرونده نظام پزشكی و نشریه نظام پزشكی محل یا الصاق رای در تابلو اعلانات نظام پزشكی محل د) محرومیت از اشتغال به حرفه های پزشكی و وابسته از سه ماه تا یك سال در محل ارتكاب تخلف
اسلاید 8: مجازات های تخلفات انتظامیهـ) محرومیت از اشتغال به حرفه های پزشكی و وابسته از سه ماه تا یكسال در تمام كشور و) محرومیت از اشتغال به حرفه های پزشكی از بیش از یكسال تا پنج سال در تمام كشور ز) محرومیت دائم از اشتغال به حرفه های پزشكی و وابسته در تمام كشور (1)
اسلاید 9: تخلفات کیفری : تخلفاتی که جرم محسوب می شود و در قانون برای آن مجازات در نظر گرفته شده است مانند قصور کادر درمانمحل بررسی تخلفات کیفری در پزشکی قانونی و نظام پزشکی می باشد.
اسلاید 10: :تعريف قصور قصور يعني كوتاهي در امر درمان كه منجر به نقص عضو يا فوت گردد قصور وقتي رخ مي دهد كه سه شرط زير وجود داشته باشد:1) مسئوليت بيمار را قبول كرده باشد 2) در انجام وظيفه كوتاهي كرده باشد 3) در نتيجه اين كوتاهي بيمار دچار آسيب و زيان گردد
اسلاید 11: در بين موارد فوق بي مبالاتي شديدترين نوع قصور محسوب مي شود .يعني فرد كاري را كه بايستي انجام مي داده , انجام نداده است . قصور به چهار دسته تقسيم مي شود : 1) بي مبلاتي 2) بي احتياطي 3) عدم مهارت 4) عدم رعايت نظامات دولتي
اسلاید 12: مجازات تخلفات کیفری 1ـپرداخت دیه2ـ حبس
اسلاید 13: امروزه علي رغم تلاشهاي پزشكان ،دندانپزشكان و ساير كاركنان بخش بهداشت و درمان با وجود بهره وري از امكانات در دسترس ميزان نارضايتي و شكايت بيماران رو به افزايش مي باشد . - در آمريكا درصد ميزان شكايت از پزشكان از 8% به 27% و در ايران از 15% به 25% رسيده است ( در طي چهار سال بررسي )
اسلاید 14: عمده ترين دليل اقامه دعوا 1) عدم موفقيت اعضاء كادر درمان در برقراري رابطه با بيماران 2) كوتاهي در امر درمان 3) راهنمايي نادرست همكاران در رشته هاي مختلف درمان ( به قول معروف پشت هر پرونده يك نفر روپوش سفيد قرار دارد )
اسلاید 15: روش كار بررسي كليه پرونده مطرح شده در كميسيون سازمان پزشكي قانوني به مدت 5 سالدر اين تحقيق از كل 2307 پرونده مطرح شده , 326 مورد شكايت بدنبال فوت بوده كه 173 قصور رخ داده و 153 مورد هيچگونه قصوري رخ نداده بود Distribution Of Negligency
اسلاید 16: بيشترين شكايت در دهه سوم و چهارم و كمترين شكايت در دهه سني هفتم Distribution of age due to sex
اسلاید 17: محل انجام اقدامات درماني به چهار قسمت عمده تقسيم مي شود مواردي كه قصور رخ داده در بيمارستان خصوصي 59% و دولتي 50% بوده است
اسلاید 18: از 173 پرونده قصور , 127 مورد شكايت (حدود 73%) اقدام درماني پرخطرنبوده و 27% اقدام درماني پرخطر وجود داشته است . اقدام درماني پرخطر در رشته هاي تخصصي مختلف جراحي مغز و اعصاب 74% , جراحي عمومي 41% , داخلي 37% , زنان 26% بيهوشي 24% , ارتوپدي 23% , پزشكان عمومي 19% در رشته جراحي مغز و اعصاب زمينه High risk بالا مي باشد ولي تعداد شكايت مطرح شده و قصور مثبت كمتري مشاهده گرديده است توزيع اقدامات درماني پرخطر در كل پرونده ها
اسلاید 19: مرجعي كه از آن شكايت شده است
اسلاید 20: قصور در رشته هاي تخصصي 1) بيهوشي 79% 2) جراحي عمومي 57% 3) زنان 56% 4) داخلي 42% 5) پزشك عمومي 39% 6) جراحي مغز و اعصاب 34%
اسلاید 21: انواع قصور 1) بي مبالاتي 57% 2) عدم رعايت نظامات دولتي 25% 3) عدم مهارت 12% 4) بي احتياطي 6%
اسلاید 22: علت فوت در رشته هاي تخصصي كه قصور بيشتري داشته اند به شرح ذيل مي باشد 1) در رشته بيهوشي شايعترين علت فوت چيزي جدا ازعلت مراجعه اوليه به پزشك بوده است دراين رشته هيپوكسي (50% ) تعيين گرديد2) جراحي عمومي ـــــ عوارض ناشي از اقدامات درماني بوده ـــــ شايعترين پريتونيت و سپتي سمي3) زنان و زايمان ـــــ عوارض ناشي از اقدامات درماني ـــــ به علت تنوع عوارض , عارضه خاصي شايع مشاهده نگرديد عدم تبحر در رشته زنان و زايمان بيشتر از ساير رشته ها مشاهده گرديده
اسلاید 23: پيشنهادات : 1) در مواردي كه مرگ حين عمل جراحي و يا حين اقدامات درماني بوده , حتماً جهت كالبدگشايي به پزشكي قانوني ارسال گردد . 2) در كلاسهاي بازآموزي بايد در شناساندن وظايف محوله به كادر درماني توجه لازم شود . 3) دقت پزشكان , پرستاران و ماما در گرفتن شرح حال دقيق , معاينه فيزيكي لازم , مشاوره لازم و اقدامات پاراكلينيكي برخورد مناسب با بيماران و همراهان وي 4) با توجه به اينكه در رشته بيهوشي شايعترين علت مرگ هيپوكسي بوده لذا پيشنهاد مي شود براي هر بيمار در حين عمل جراحي متخصص بيهوشي حضور داشته باشد .
اسلاید 24: نتایج تحقیقاتاز مجموع 143 نفر 84% آگاهی خوب داشتندکمترین آگاهی خوب برای سابقه 20 تا 30 سال به بالا بودبین سطح تحصیلات وآگاهی رابطه معنی داری وجود داشت (متخصصین زنان وزایمان همگی آگاهی در حد خوب داشتند)در مرکز دولتی آگاهی خوب 69% در مقابل 9/8%
اسلاید 25: راههای پیشگیری1- رعایت ماده 59الف: عمل جرای مشروعب: دریافت رضایتج: رعایت موازین علمی وفنی
اسلاید 26: ماده 59 : اعمال زير جرم محسوب نميشود: 2- هرنوع عمل جراحي يا طبي مشروع كه با رضايت شخص يا اولياء يا سرپرستان يا نمايندگان قانوني آنها و رعايت موازين فني و علمي و نظامات دولتي انجام شود در موارد فوري اخذ رضايت ضروري نخواهد بود.
اسلاید 27: 2- رفتار مناسب3-راهنمایی مناسب همکاران4- توضیح عوارض شایع وآگاهی دادن5- حضور بموقع
اسلاید 28: 6- گرفتن شرح حال ومعاینه فیزیکی7- ثبت اقدامات انجام شده8- انتخاب درست بیمار9- استفاده از علم روز
اسلاید 29: 10- دریافت رضایت نامه11- دریافت برائت نامه12-آشنایی با مجازاتهای انتظامی وکیفری13ـ قصور طبق ماده 14 قانون مسئولیت مدنی نسبی میباشد
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.