تصویربرداری mri از مغز

تصویربرداری mri از مغز

اسلاید 1: Brain MRI

اسلاید 2:

اسلاید 3:

اسلاید 4:

اسلاید 5:

اسلاید 6:

اسلاید 7:

اسلاید 8:

اسلاید 9:

اسلاید 10:

اسلاید 11:

اسلاید 12:

اسلاید 13:

اسلاید 14:

اسلاید 15:

اسلاید 16:

اسلاید 17: ضایعه قدامیضایعه جانبیضایعه مرکزیAnteriorSAGCORSAGCORCORSAGLateralMedian

اسلاید 18: Brain MRIاندیکاسیون ها:MSبررسی تومور اولیه و یا بیماری های متاستاتیکایدز(توکسوپلاسموزیس)انفارکتوس، حوادث عروق مغزی(CVA)، حمله ایسکمیک گذرا(TIA)خونریزیمشکل شنوایی و بیناییعفونت ضربهمننژیت و آنسفالیتAVMتشنج ها

اسلاید 19: آماده سازی بیمار:قبل از انجام آزمون از بیمار خواسته می شود که به دستشویی برود.نحوه انجام آزمون را برای بیمار توضیح دهید.استفاده از محافظ گوش(وسیله ارتباطی بین تکنولوژیست و بیمار)عدم همراه داشتن وسایل فلزی از قبیل: سمعک، سنجاق سر، دندان مصنوعیداشتن لاین وریدی( برای تزریق ماده کنتراست)تکمیل پرسشنامه توسط بیمار

اسلاید 20: دبرای بیمارانی که کلستروفوبیا دارند آینه را در قسمت فوقانی کویل Headقرار دهید.پوزیشن دهی بیمار:بیمار به صورت supineقرار دادن سر بیمار در کویل سرقرار دادن بالشت در زیر پای بیماردر بیماران مبتلا به کیفوز قرار دادن بالشت در زیر لگن در بیماران مبتلا به مشکلات گردن قرار دادن بالشت در زیر سرنور لیزر ساژیتال مطابق با خط میدساژیتال و عبور از پل بینیعدم چرخش سر، تا تصاویر اسکنوگرام به صورت استاندارد تهیه گردد و نیاز به تکرار اسکنوگرام نباشد.فیلم آموزشی آماده سازی بیمار

اسلاید 21: اسکنوگرامدر MRI برای تهیه تصاویر هر مقطعی نیاز به تصاویر مقدماتی(اسکنوگرام = توپوگرام Localizer=pilot) داریم.Haste

اسلاید 22: تکرار اسکنوگرام

اسلاید 23: نکاتی در مورد تکنیک HASTEHalf-Fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo imaging.Other vendors have similar sequences under slightly different names: GE (Single-shot fast spin echo, SS-FSE), Philips (Single-shot turbo spin echo, SSH-TSE; ultra-fast spin echo, UFSE), HItachi (Single-shot fast SE), and Toshiba (Fast Advanced Spin Echo, FASE, SuperFASE).

اسلاید 24: نکاتی در مورد تکنیک HASTEHASTE/SS-FSE is a single-shot technique. This means that data from all of k-space is obtained after a single 90º-excitation pulse. This requires very long echo trains, which in modern scanners may number 128, 256, or even higher.By comparison, regular FSE/TSE is a multi-shot technique. This means that although k-space is traversed much more quickly than in conventional SE imaging, data from several separate RF-excitations are still needed to acquire all the data. For example, if 128 lines of k-space were to be sampled, a FSE/TSE sequence with an ETL/Turbo factor of 16 would require 128/16 = 8 shots to completely collect all the data.

اسلاید 25: نکاتی در مورد تکنیک HASTE

اسلاید 26:

اسلاید 27:

اسلاید 28: سکانس آگزیال

اسلاید 29: سکانس 1: تصاویر آگزیال(T2- W) T2-tse-trsTR و TE در تصاویر T2-W چگونه هستند؟در تصاویر T2-W ، (+2000)TR و (80-150)TE هر دو بلند هستند.افزایش TR سبب: کاهش سهم T1 در کنتراست تصویر و در نتیجه بهبود افتراق بین WM و GM در تصاویر T2- W و PD-W می گردد.T2-weightedExample:TSE(Turbo Spin Echo)=FSE(Fast Spin Echo)TR=3500-4500TE=100-120

اسلاید 30: نکاتی در مورد تکنیکTSE جزء توالی پالسی اسپین اکو است، در توالی اسپین اکو SE ابتدا RF90 درجه بعد RF 180 درجه همفاز کننده. در تکنیک TSE(Turbo spin echo = Fast spin echo) در هر TR چندین اکو دریافت می شود که این امر منجر به کاهش زمان اسکن می گردد.با تکنیک SE می توان تصاویر T1، T2و PD بدست آورد ولی با FSE فقط تصاویر T2 و PD بدست می آید، چون برای تصاویر T2 و PD زمان TR بلند است،.CNR بین بین ماده سفید و ماده خاکستری در تصاویر FSE بهبود می یابد.به طور کلی اثر ناهمگنی میدان در تکنیک SE تا حدود زیادی کاهش می یابد، در حالیکه در تکنیک FSE بعلت اعمال پالس های 180 بیشتر اثر ناهمگنی میدان بیشتر کاهش می یابد. بعبارت دیگر:1- TSE سازگاری(Tolerent) بیشتری نسبت به SE با نایکنواختی میدان مغناطیسی و Shimming ضعیف مگنت دارند یا بعبارتی کمتر تحت تاثیر shimming ضعیف قرار گرفته و آرتیفکت کمتری دیده می شود.2- در تکنیک FSE آرتیفکت حرکتی CSF کمتر از تصاویر SE است، بدلیل اعمال پالس های 180 متعدد3- بازهمفازی حاصل از پالس های متعدد 180 منجر به کاهش نابجایی(Distortion) ناشی از آمادگی مغناطیسی مواد در FSE می گردد.مثل سیدرین مغز

اسلاید 31: نکاتی در مورد تکنیکTSE در تکنیک FSE سه واژه کاربرد گسترده دارند:1- Turbo Factor or Echo Train Length(ETL)عبارت است از تعداد اکوی دریافتی در هر TR ، هرچه TF بیشتر، تعداد اکوی بیشتری در هر TR دریافت می گردد و زمان اسکن نیز کاهش بیشتری می یابد، اما این امر سبب افزایش نویز می گردد.چرا افزایش TF سبب افزایش نویز می گردد؟ افزایش TF یعنی افزایش تعداد پالس های 180 و بعبارت دیگر کاهش فاصله پالس های 180 موجب پهن شدگی بیشتر پالس گردیده و پالس از شکل مستطیلی خارج می شود و به سمت منحنی گوسی شکل میل می کند که همین امر احتمال تداخل بین برش ها crosstalk را افزایش می دهد. بعلت پهن شدگی بیشتر پالس، نویز افزایش می یابد. 2- Echo train Duration(ETD)مدت قطار اکو: مدت زمانی است که این تعداد اکو پیاپی دریافت می گردد.3- Echo Spacing(ESP)فاصله بین اکوهای متوالی در هر قطار اکو

اسلاید 32: ضخامت برش: 5 تا 6 میلیمترفاصله برش: 20% ضخامت برش (تقریباً 1 الی1/2 میلیمتر )ماتریکس:512FOV:220-240mmقطعه اشباع (Saturation slab): موازی با برش ها، در قسمت تحتانی برش پایینی (50 تا 80 میلیمتر)سکانس 1: تصاویر آگزیال(T2- W) T2-tse-trs

اسلاید 33: در انتهای تحتانی گردن یک saturatin band(slab) قرار می دهیم، به فاصله تقریباً 10mm و ضخامت 50- 80 mm در قطعه اشباع چه اتفاقی می افتد؟مکانیسممزایامعایبسکانس 1: تصاویر آگزیال(T2- W) T2-tse-trs

اسلاید 34: قطعه اشباع یا اشباع گر فضایی یا پیش اشباع گر فضایی(spatial per saturation )در اغلب اسکنرها به عنوان sat یا pre sat به صورت یکی از پارامترهای اسکن لیست آمده است و از آن می توان در هر سطح فضایی و به اندازه های متفاوت استفاده نمود(در اسکنر فیلیپس با نام REST به کار می رود). باندهای SAT معمولاً برای سرکوب کردن شبح های فازی که به وسیله پدیده جریان ایجاد می شوند به کار می رود. مکانیسم:پیش پالس اشباع گر با اعمال یک پالس 90 اضافی قبل از ارسال پالس RF90 درجه اجرا می گردد. ارسال پیش پالس اشباع گر موجب می شود که بافت های موجود در محدوده انتخابی قبل از ارسال پالس RF90 تهییجی، تهییج شده و در راستای عرضی قرار گیرند تا در هنگام ارسال پالس 90 تهییجی در راستای Z نبوده و با این پالس RF در راستای –Z قرار بگیرند. و بدین ترتیب در زمان جمع آوری سیگنال از آن ناحیه بخصوص سیگنال ضعیف دریافت گردد. و بعبارت بهتر اشباع شده و حذف گردند و از ایجاد آرتیفکت احتمالی ناشی از آن ها جلوگیری می شود.

اسلاید 35: قطعه اشباع یا اشباع گر فضایی یا پیش اشباع گر فضایی(spatial per saturation )مزایا:در حقیقت به کمک این تکنیک آرتیفکت حرکتی و آرتیفکت های مربوط به جریان مایع در ساختمان های مجاور ناحیه مورد اسکن و یا داخل FOV کاهش می یابد.این قطعه در مغز برای کاهش آرتیفکت ناشی از جریان خون در سرخرگ کاروتید داخلی و سینوس های مغز به کار می رود. در تصاویر ستون فقرات یک باند پیش اشباع گر در FOV در مقابل ستون فقرات و به منظور اشباع و حذف آرتیفکت های ناشی از قلب، عروق بزرگ و تنفس قرار می گیرد.آرتیفکت شبح (آرتیفکت جریان خون) در جهت گرادیان کدگذاری فاز ایجاد می شود.معایب پالسهای Sat:ممکن است باعث سرکوب و کاهش سیگنال در FOV باقیمانده شود.ممکن است TR را طولانی تر کند، بنابراین زمان اسکن را افزایش دهد.چرا؟...چون گرادیان اضافی مورد نیاز جهت باندهای پیش اشباع نیاز داریم.

اسلاید 36: تصویر T2-weighted بدست آمده:مایع مغزی نخاعی (CSF): خیلی روشنماده خاکستری مغز (GM): روشنماده سفید مغزی (WM): تاریکچربی: تاریک (در TSE به صورت روشن تصویر می شود).سکانس 1: تصاویر آگزیال(T2- W) T2-tse-trs

اسلاید 37: جهت، ضخامت برش، فاصله بین برش ها همانند سکانس 1تکنیک 3D- FFE چیست؟(معادل چه تکنیکی است؟)TR و TE در تصاویر T1-W چگونه هستند؟در تصاویرT1-W TR, کوتاه(450-850) و TE کوتاه(10-30) است.سکانس 2: تصاویر آگزیال(T1- W یا PD-W) T1-se-trsExample:SE:-TR=450-600-TE=12-25Example:3D-FEE:-TR=as short as possible-TE=4-5Flip angle 30-70 degreeT1-Weighted

اسلاید 38: 3D-FFE(Fast Field Echo)FFE فیلد اکوی سریع –جزء تکنیک گرادیان اکوی سریع است.(Ultra fast GRE) که این نام در دستگاه فیلیپس به کار می رود و در دستگاه زیمنس به آن تکنیک FISP می گویند. FISP(Fast Imaging with steady precession)مزیت:در این تکنیک TR و TE بسیار کوتاه هستند. بنابراین زمان اسکن کوتاه است. معایب تکنیک FEE :1- بدلیل TR های بسیار کوتاه میزان SNR و CNR کاهش می یابد.2- بدلیل TE کوتاه احتمال بروز آرتیفکت شیمیایی نوع دوم افزایش می یابد.

اسلاید 39: تصویر T1-weighted بدست آمده:مایع مغزی نخاعی (CSF): تاریکماده خاکستری مغز (GM): تاریکماده سفید مغزی (WM): روشنچربی: روشنسکانس 2: تصاویر آگزیال(T1- W یا PD-W) T1-se-trs

اسلاید 40: TR و TE در تصاویر PD چگونه هستند؟در تصاویر PD ، TR بلند(+2000) و TE کوتاه است.سکانس 2: تصاویر آگزیال(T1- W یا PD-W)

اسلاید 41: سکانس 2: تصاویر آگزیال(T1- W یا PD-W) تصویر PD-weighted بدست آمده:مایع مغزی نخاعی (CSF): تاریک ولی سیگنال کمی بیشتر از T1 است.ماده خاکستری مغز (GM): روشنماده سفید مغزی (WM): تاریکچربی: تاریک

اسلاید 42: نکاتتصاویر T1 –W را تصاویر آناتومیکی می نامند.چرا؟چون WM سفید، GM خاکستری و CSF تیره dark دیده می شود.تصاویر T2-W را تصاویر پاتولوژیکی می نامند.چرا؟چون ضایعات پاتولوژیک خود را به صورت روشن Bright نشان می دهند.مثل تومور و MS

اسلاید 43: یا به جای تصاویر آگزیال T2-W و PD-Wسکانس 1 و 2 آگزیال را به صورت دابل اکو می گیریم. T2/PD – W جهت، ضخامت برش، فاصله بین برش ها همانند سکانس آگزیال قبلیDual-echo FSE with TR = 3000. TEeff = 17 and 85 ms, producing spin-density- and T2-weighted images, respectivelyExample:-TR=3000-4500-TE=15/100For the first 20 years of clinical MRI, double-echo sequences were part of standard protocols for nearly all body parts. Short and long echo times (TE) were used to generate proton-density and T2-weighted images in a single acquisition using a long repetition time (TR).Over the last decade T2-FLAIR has largely replaced proton-density sequences for neuroimaging, but they are still used in musculoskeletal and other body applications.

اسلاید 44: سکانس 3: تصاویر آگزیال (FLAIR)Tirm-tra-dark fluidExample:Dark Fluid-TR=9000-TE=120-TI=2300جهت، ضخامت برش، فاصله بین برش ها همانند سکانس 2TR و TE در تصاویر Dark fluid چگونه هستند؟

اسلاید 45: نوع خاصی از تکنیک ( Inversion Recovery)IR ، T2-FLAIR که FLAIR نامیده می شود.تکنیک T2- tirm (Heavy T2) Dark- Fluid(زیمنس)FLAIR=Fluid Attenuated Inversion Recoveryنوع خاصی از تکنیک Inversion recovery است که در آن زمان TI بسیار بلند می باشد. Time Inversion فاصله زمانی بین ابتدای پالس RF 180 درجه تا ابتدای پالس 90 درجه است. T1 آب و مایعات بسیار طولانی است پس TI را طولانی انتخاب می کنیم که منجر می گردد همه بافت ها بازیافت شوند و کنتراست T1 از بین برود؟ چون کنتراست T1 براساس اختلاف زمان آسایش T1 بافت هاست پس در این شرایط تصویر بر وزن T2 می شود. پس تکنیک FLAIR تکنیک T2 FLAIR است و تصویر ما ظاهر تصویر T2 را دارد، فقط سیگنال CSF (مایعات ) تضعیف شده است.Their original sequences used TI values of 2000-2500 to null signal from CSF, coupled with very long TRs (8000) and TEs (140) to create strong T2-weighting. بنابراین :WM تیره، GM روشنتکنیک FLIAR چیست؟

اسلاید 46:

اسلاید 47: TIRM به معنای Turbo Inversion recovery Magnetization است. تصویربرداری FLAIR یک نوع T2-TIRM است.

اسلاید 48: حالا سوال این است که چرا از تکنیک FLAIR استفاده می کنیم؟گفته شد تصاویر T2-W تصاویر پاتولوژیک هستند و اکثر ضایعات در T2-W روشن هستند، زمانیکه ضایعه ای در T2 روشن دیده می شود.بدلیل اینکه هم CSFروشن است و هم ضایعه، ما را به شک می اندازد که آیا نقاط روشن CSF است یا مثلاً پلاک MS. پس T2-FLAIR می گیریم، اگر نقاط مشکوک High signal بود می فهمیم ضایعه است، اگر سیکنال نداشت و Dark بود می فهمیم CSF است.پس در بیماران مشکوک به بیماری MS سکانس تکمیلی T2-Tirm یا T2 FLAIR است.در این سکانس ها پلاک MS هایپر سیگنال تر دیده می شود. سکانس T2-TIRM(FLAIR)

اسلاید 49: تنظیم اسلایس ها:اسلایس ها موازی با ساقه مغزمنطقه اسکن: فوقانی-تحتانی: تقاطع کرانیوسرویکال تا ورتکسداخلی-خارجی: لوب های تمپورال در هر دو طرفقدامی-خلفی: لوب های فرونتال تا اکسیپیتالمشاهدات:بهترین پلن برای نشان دادن ضایعات فوقانی تا صفحه غربالی اتموئید(Cribriform)توده های ساقه مغز و ریشه های اعصاب جمجمه ای سکانس 4: تصاویرکرونال(T2-W)T2-tse-cor

اسلاید 50: سکانس 4: تصاویرکرونال(T2-W)T2-tse-corضخامت برش: 6 میلیمترفاصله برش: 20% ضخامت برش(تقریباً 1/2 میلیمتر)Example:-TR=5000-TE=96

اسلاید 51: سکانس 5: تصاویرساژیتال (T1-Weighted)T1-se-sag

اسلاید 52: سکانس 5: تصاویرساژیتال (T1-Weighted)T1-se-sag

اسلاید 53: ضخامت برش: 5-6 mmفاصله برش: 20% ضخامت برش(1-1/2mm)قطعه اشباع: عمود بر برش ها (آگزیال در قسمت فوقانی گردن) یا جبران جریان را فعال کنید.سکانس 5: تصاویرساژیتال (T1-Weighted)T1-se-sagExample:SE:-TR=550-TE=12-25Example:FFE:-TR=900-TE=27Flip angle in both cases 15 degree

اسلاید 54: Fast Field EchoFFE فیلد اکوی سریع –جزء تکنیک گرادیان اکوی سریع است.(Ultra fast GRE) که این نام در دستگاه فیلیپس به کار می رود و در دستگاه زیمنس به آن تکنیک FISP می گویند. FISP(Fast Imaging with steady precession)خلاصه ای از اختصارات تکنیک های اسکن سریعGESiemensGRASSFISPFFESPGRFLASHSSFPPSIFFSPGRTurbo-FLASH

اسلاید 55: به محدوده سرعت ها که به صورت افقی نشان داده شده است دقت کنید.

اسلاید 56: FISP(Fast Low Angle Shot)/GRASS(Gradient Recall Acquisition Steady State Precession)برخلاق اسپین اکوی معمول در این تکنیک بازخوانی گرادیان، باقیمانده مغناطش عرضی در انتهای هر دوره برای دوره بعد باقی می ماند. این باقیمانده مغناطش بعد از چند دور مقدار تعادل را به دست می آورد که با Mss نشان داده می شود.باقیمانده مغناطش به مغناطش عرضی ایجاد شده به وسیله پالس RF بعدی اضافه می شود و طول بردار در صفحه x-y افزایش می یابد. در نتیجه وزن T2* بیشتر می شود. به عبارت دیگر بافت دارای T2 طولانی تر، Mss طولانی تری نسبت به بافت با T2 کوتاهتر دارد. در عمل جهت حفظ مولفه های حالت تعادل یک مرحله اضافی در توالی پالس مورد نیاز است. فیلم آموزشی- فیزیک- سکانس های سریع

اسلاید 57: بعد از تکمیل تصاوير قبل از تزریق: اکنون مي خواهيم تصاوير ( آگزيال و ساژيتال) T1 را بعد از تزريق ماده کنتراست (گادلنيوم) نیز بدست اوريم . براي اين منظور تصاوير بدون تزريق بايستي از لحاظ چينش کاتها و ساچوره مشابه هم باشند. در کنار پروتکل ها علامت +Gd نشان دهنده سکانس با تزریق است. تصاویر بعد از تزریق را با وزن T1 می گیریم.چرا تصاویر بعد از تزریق کنتراست بر وزن T1 هستند؟دلیل این که تصاویر بعد از تزریق بر وزن T1 است این می باشد که Gd سبب کاهش T1 بافت و افزایش سیگنال در تصویر T1 می شود).سکانس 6: در صورت نیاز به تزریق ماده کنتراست، تهیه سکانس های بعد از تزریق

اسلاید 58: انجام مجازی Brain MRI

اسلاید 59: نماهای تکمیلی و اضافه

اسلاید 60: Axial-IR T1در تصویربرداری مغز اطفال مفید می باشد. ماده سفید مغز تقریباً تا 5 سالگی کاملاً میلین دار نمی شود. در نتیجه در اطفال زمان های آسایش T1 ماده سفید و خاکستری مغز بسیار یکسان بوده و در توالی های SE-T1 که به صورت روتین گرفته می شود، CNR بین این دو بافت کم می باشد. بنابراین از IR-T1 استفاده می کنیم.Axial incoherent (Spoiled) GRE T1در بررسی تومور مغز مفید می باشد.سایر تکنیک ها که در ادامه برای شناسایی خونریزی، تومور و سکته مغزی آورده شده است.

اسلاید 61: تکنیک های شناسایی خونریزی در تصاویر MRI

اسلاید 62: سکانس 1 تا 5آگزیال T1-Wآگزیال T2-Wکرونال FLAIRساژیتال T2 –Wسکانس Swi: از مجموعه Spoiled Gradient Echo Sequences می باشند. در خونریزی های کوچک مغزی مورد استفاده قرار می گیرد.سکانس Swi

اسلاید 63: تصاویر کرونال T2- W گرادیان اکو(GRE)یا تصاویر آگزیال T2-W گرادیان اکو(GRE)چرا به سمت استفاده از تکنیک گرادیان اکو می رویم؟تکنیک گرادیان اکو(GRE) نسبت به وجود آهن که در انواع ترکیبات متعاقب خونریزی نیز وجود دارد بسیار حساس است. بنابراین جهت افزایش بیشتر حساسیت اسکن جهت شناسایی وجود خونریزی استفاده از تکنیک FLASH یا TGSE(ترکیب گرادیان اکو با تصویربرداری FSE)سکانس 6

اسلاید 64: تکنیک FLASH چیست؟جزء تکنیک های گرادیان اکو است.گرچه تمام تکنیک های گرادیان اکو در مقایسه با اسپین اکو سریع تر هستند و نیز FSE تکنیک سریعی است، با این حال تکنیک های Turbo FISP و یا Turbo FLASH سرعت اسکن را بیش از پیش افزایش داده اند.روش های بسیار سریع با استفاده از TR ها و TE های بسیار کوتاه زمان اسکن را کوتاه می نماید.عدم مزیت تکنیک های سریع:بدلیل TR کوتاه ،SNR و CNR کاهش می یابد.

اسلاید 65: Spoiled gradient echo sequences FLASH(Fast Low Angle Shot)/ SPGR

اسلاید 66:

اسلاید 67: ضخامت برش: 5-6 mmفاصله برش: 30% ضخامت برش(1/5-1/8mm)قطعه اشباع: عمود بر برش ها (آگزیال در قسمت فوقانی گردن)سکانس حساس به هموسیدرین خونهموسیدرین (Hemosiderin)، ترکیبی است پروتئینی حاوی اکسید آهن و غیرمحلولExample:FLASH:-TR=800-TE=15-35-Flip angle 20 degreeسکانس 6T2-W(GRE)

اسلاید 68: پاتولوژی خونریزیوقتی عروق مغز پاره می شوند غلظت اکسی هموگلوبین افزایش می یابد، با گذشت زمان تبدیل به دی اکسی هموگلوبین می شود، سپس تبدیل به مت هموگلوبین داخل سلولی می گردد.سپس فرآیندهای سلولی وارد عمل می شوند و این مواد را به خارج سلول انتقال می دهند، درنتیجه می شود مت هموگلوبین خارج سلولی در خونریزی مزمن فریتین و هموسیدرین خارج سلولی(رسوب آهن) ایجاد می شود.این مراحل تغییراتی در تصویر MRI ایجاد می کند.

اسلاید 69: اکسی هموگلوبین(فازخونریزی فوق حاد – کمتر از 24 ساعت): در تصاویر T1-W: سیگنال ضعیف و تیره – سیگنال کمتر از بافت در تصاویر T2-W: روشناین ضایعات پس از تزریق ماده کنتراست گادلنیوم اینهنس نمی شوند.دی اکسی هموگلوبین(فاز خونریزی حاد – 1 الی 3 روز): در تصاویر T1-W: تیره در تصاویر T2-W: سیگنال ضعیف و تیرهمت هموگلوبین داخل سلولی(اوایل فاز تحت حاد- کمتر از 3 روز) : در تصاویر T1-W: روشن در تصاویر T2-W: تیرهمت هموگلوبین خارج سلولی(اواخر فاز تحت حاد- کمتر از 7روز) : در تصاویر T1-W: روشن در تصاویر T2-W: روشنفریتین و هموسیدرین(خارج سلولی – فاز خونریزی مزمن – کمتر از 14 روز) در تصاویر T1-W: تیره در تصاویر T2-W: تیره

اسلاید 70: تکنیک های MRIمغز جهت بررسی تومور مغزی

اسلاید 71:

اسلاید 72: نکاتدر تصویربرداری MRI بعد از تزریق ماده کنتراست سکانس ها بر مبنای T1-W ترجیحاً در سه سطح آگزیال، ساژیتال و کرونال انجام می گیرد.اگر فردی مشکوک به بیماری MS باشد و مغز با تزریق درخواست شده باشد:ماده کنتراست با دز بالا تصاویر با تأخیر 10 الی 30 دقیقه بعد از تزریقاگر در تصاویر تهیه شده متوجه توده ای شدیم که در یک سکانس مثلاً T2-W هایپرسیگنال دیده شود، بعد از انجام سکانس های روتین سکانس تکمیلی در مقاطع دیگر بر مبنای T2-W انجام شود.

اسلاید 73: و پرفیوژن تصاویر بر وزن دیفیوژن

اسلاید 74: برای آشکارسازی انفارکتوس مغز در مراحل اولیه از سکانس های Diffusion-w و Perfusion-w استفاده می شود.تصویربرداری DWI نواحی انفارکت حاد مغزی را در عرض چند دقیقه پس از آسیب پارانشیمال نشان می دهد.تصویربرداری PWI اطلاعات در باره جریان خون بافتاگر نقص PWI از ناهنجاری DWI بزرگتر باشد (عدم تطابق دیفیوژن – پرفیوژن) هنوز می توان نواحی از بافت مغز را نجات داد.

اسلاید 75: Diffusion weightedبا کمک تکنیک DWI می توانیم 30 دقیقه یا زودتر از زمان بروز سکته مغزی آن را تشخیص بدهیم (تشخیص زودهنگام سکته مغزی)در MRI بعد از گذشت 8 ساعت از سکته خفیف مغزی می توان آسیب را در تصاویر T1 و T2 (ترجیحاًT2 – ادم ناشی از انفارکت سبب تغییر T2 می شود) شناسایی کرد ولی با تکنیک دیفیوژن کمتر از 30 دقیقه این تشخیص گذاشته می شود.در ارتباط با سکته مغزی زمان طلائی 3 ساعت است.

اسلاید 76: در تشخیص ایسکمی حاد مغزی تصویربرداری با کنتراست دیفیوژنی در مقایسه با سایر تکنیک های متداول MRI و CT روش حساس تری است. با استفاده از یک سکانس اسپین اکو از نوع اکو پلنار و اعمال گرادیان های پالسی قوی می توان پدیده های دیفیوژنی را به تصویر کشید، که به آن تصویر tract weighted هم گفته می شود.Diffusion weighted

اسلاید 77: تصویربرداری DWI حرکت مولکول های آب (یعنی انتشار) را در بافت های بیولوژیک در حین کاربرد گرادیان های مفناطیسی قوی اندازه گیری می کند. حساسیت به دیفیوژن توسط مقدارb (b Value) با واحد(s/mm2) بیان می شود. مقدار b بین 0 تا 1000 است. تصویر b=0 صرفاً یک تصویر EPI با وزن سنگین T2 است، با گرادیان های خاموش دیفیوژن.با افزایش مقدار b انفارکت نسبت به بافت مغز آشکارتر می گردد اما میزان SNR تصویر کاهش پیدا می کند. در کاربرد بالینی مقادیر b حدود 1000 s/mm2 استفاده می شود.

اسلاید 78: ضایعه ای از قبیل انفارکتوس حاد که در آن دیفیوژن مختل می شود در تصاویر دارای کنتراست دیفیوژنی به صورت نواحی با شدت سیگنال زیاد دیده می شود.چرا؟پس از وقوع ایسکمی مقدار آب داخل سلولی افزایش می یابد، در نتیجه سیگنال بیشتری در مدت زمان مشاهده دیفیوژن بازیافت می شود و سبب ایجاد ناحیه سیگنال قوی می گردد.

اسلاید 79: B=500B=1000B=0

اسلاید 80: حجم آسیب در DWI تا 3 یا 4 روز به طور فزاینده ای افزایش می یابد، که بازتاب انفارکشن بافت های مجاور، همچنین افزایش ادم است. بعد از اولین هفته حجم آسیب در DWI شروع به کاهش می کند، چون هنگامی که سلول ها می میرند، غشا، های سلولی و دیگر ساختارهای محدود کننده انتشار ناپدید می شوند.

اسلاید 81: ep2d-diff-3scan-traceسکانس دیفیوژن: سکانس DWI به آرتیفکت ناشی از وجود هوا حساس است. بنابراین برای کاهش آرتیفکت های هوا – مایع در سطح مخچه و ساقه مغز اسلایس ها را مطابق شیب قاعده جمجمه زاویه می دهیم.

اسلاید 82: FOV read: میدان دید در جهت فرکانس یا محور طولی تصویربرداریFOV phase: میدان دید در جهت فاز یا محور کوچکتر تصویربرداری

اسلاید 83: خروجی سکانس های دیفیوژنآموزش مجازی دیفیوژن

اسلاید 84: FLAIRDWI

اسلاید 85: Perfusion weightedتکنیک تصویربرداری پرفیوژنی با استفاده از تکنیک های تصویربرداری اکوپلنار single shot با قدرت تفکیک زمانی 1 ثانیه و یا کمتر و از برش های متعدد در حین تزریق سریع ماده حاجب صورت می گیرد.با تصویربرداری پرفیوژنی از مغز می توان تغییر یا تأخیری را که در جریان خون عروق ریز مغز وجود دارد را مشاهده نمود. با استفاده از این تکنیک تصویربرداری بررسی حمله های مغزی (stroke) ، تومورها و افتراق تومور عود شده از نکروز ناشی از تشعشع راحت تر خواهد شد.

اسلاید 86:

اسلاید 87: EPI