تعاریف عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی

تعاریف عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی

اسلاید 1: Health care Associated Infection Ali Majidpour, MD.Infectious diseases Dept. of IUMS

اسلاید 2: Definition:Infections acquired in health care centers Not present in admissionNot in incubation period at the time of admission

اسلاید 3: تعاریف عفونتهاي مرتبط با مراقبتهاي بهداشتیVAE(Ventilator-Associated Event)رویداد مرتبط با ونتیلاتورVAE-VAC(Ventilator-Associated Condition)وضعیت وابسته به ونتیلاتور VAE-IVAC(Infection-related Ventilator-Associated Complication)عوارض عفونت وابسته به ونتیلاتورVAE-PVAP(Possible Ventilator-Associated Pneumonia)پنومونی وابسته به ونتیلاتور محتمل

اسلاید 4: تعاریف عفونتهاي مرتبط با مراقبتهاي بهداشتیPNU(Pneumonia)پنومونی PNU1(Clinically Defined Pneumonia)پنومونی بالینیPNU2( Pneumonia with Specific Laboratory Findings)پنومونی با یافته هاي آزمایشگاهی اختصاصیPNU3( Pneumonia in Immunocompromised Patients)پنومونی در بیماران با نقص ایمنی

اسلاید 5: تعاریف عفونتهاي مرتبط با مراقبتهاي بهداشتیLower Respiratory System Infection, Other Than Pneumoniaعفونت دستگاه تنفسی تحتانی (غیر از پنومونی) LUNG(Other infection of the lower respiratory tract)سایرعفونت هاي دستگاه تنفسی تحتانی

اسلاید 6: تعاریف عفونتهاي مرتبط با مراقبتهاي بهداشتیSSI(Surgical Site Infection)عفونت محل جراحی SIP(Superficial Incisional Primary SSI)عفونت سطحی برش محل اولیه جراحیSIS(Superficial Incisional Secondary SSI)عفونت سطحی برش محل ثانویه جراحیDIP(Deep Incisional Primary SSI)عفونت عمیق برش محل اولیه جراحیDIS(Deep Incisional Secondary SSI)عفونت عمیق برش محل ثانویه جراحیOrgan/space(Organ/Space SSI)عفونت ارگان یا فضاي خاص متعاقب عمل جراحی

اسلاید 7:

اسلاید 8:

اسلاید 9:

اسلاید 10: عفونت دستگاه تنفسی تحتانیسایرعفونتهاي دستگاه تنفسی تحتانی غیر از پنومونی سایرعفونت دستگاه تنفسی تحتانی (بجز پنومونی) باید یکی از ویژگی هاي زیر را داشته باشد:1-مشاهده ارگانیسم در رنگ آمیزي گرم، یا کشت مثبت (یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت) از بافت ریه یا مایع پلور درصورتیکه مایع پلور با توراکوسنتز یا در ابتداي قرار دادن لولۀ قفسه سینه گرفته شده باشد، ولی نمونه اي که از لولۀ از پیش تعبیه شده گرفته شود قابل قبول نیست.2.آبسه ریه یا سایر شواهد عفونت (مثلاً امپیم) در معاینه آناتومیک یا در هیستوپاتولوژي.3. شواهد تصویربرداري آبسه یا عفونت

اسلاید 11: عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، فارنژیت، لارنژیت، اپیگلوتیتعفونت دستگاه تنفسی فوقانی، باید یکی از ویژگی هاي زیر را داشته باشد:-1 بیمار حداقل دو مورد از علائم یا نشانه هاي زیر را داشته باشد: تب (> 38 درجه) ، قرمزي حلق، گلودرد، سرفه، خشونت صدا، اگزوداي چرکی ته حلق. و حداقل یکی ازموارد زیر:الف. کشت مثبت یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت از دستگاه تنفسی فوقانی (حنجره، حلق، اپیگلوت). نکته: خلط ترشح راه هوایی فوقانی نیست.ب .آنتی بادی IgM مثبت یا افزایش چهار برابری در IgG برای عامل بیماریزاج) تشخیص پزشک مبنی بر عفونت دستگاه تنفسی فوقانی.-2 آبسه در معاینه آناتومیک یا در هیستوپاتولوژي یا تصویربرداري.-3 شیرخوار ≤ 1 سال، حداقل دو مورد از علائم یا نشانه هاي زیر را داشته باشد: تب (> 38 درجه)،هیپوترمی (< 36 درجه)، آپنه، برادیکاردي، ترشح بینی، اگزوداي چرکی ته حلق. و حداقل یکی ازمواردزیر:الف. کشت مثبت یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت از دستگاه تنفسی فوقانی (حنجره، حلق،اپیگلوت). نکته: خلط ترشح راه هوایی فوقانی نیست.براي عامل بیماریزا. IgG مثبت یا افزایش چهار برابري در IgM ب. آنتی باديج) تشخیص پزشک مبنی بر عفونت دستگاه تنفسی فوقانی.٤٤CDC/

اسلاید 12: 2 آبسه در معاینه آناتومیک یا در هیستوپاتولوژي یا تصویربرداري.-3 شیرخوار ≤ 1 سال، حداقل دو مورد از علائم یا نشانه هاي زیر را داشته باشد: تب (> 38 درجه)، هیپوترمی (< 36 درجه)، آپنه، برادیکاردي، ترشح بینی، اگزوداي چرکی ته حلق. و حداقل یکی ازموارد زیر:الف. کشت مثبت یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت از دستگاه تنفسی فوقانی (حنجره، حلق، اپیگلوت). نکته: خلط ترشح راه هوایی فوقانی نیست.ب .آنتی بادی IgM مثبت براي عامل بیماریزا یا افزایش چهار برابری IgG ج) تشخیص پزشک مبنی بر عفونت دستگاه تنفسی فوقانی.

اسلاید 13: عفونت محل جراحیعفونت سطحی برش جراحی :عفونت سطحی برش جراحی (اولیه یا ثانویه) باید ویژگی هاي زیر را داشته باشد:عفونت طی 30 روز از عمل جراحی اتفاق بیفتد. وفقط پوست و بافت زیر جلدي درگیر باشد. وبیمارحداقل یکی ازموارد زیر را داشته باشد:الف) ترشح چرکی از قسمتهاي سطحی برش جراحی.ب) کشت مثبت (یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت) از بافت یا مایعی که به طریقۀ آسپتیک از قسمتهاي سطحی برش جراحی گرفته شده است.

اسلاید 14: عفونت سطحی برش جراحیج) برش سطحی توسط جراح یا پزشک معالج یا سایر منصوبین (پرستار بالینی یا دستیار پزشک) بطور عمدي باز گردد، و حداقل یکی از علائم یا نشانه هاي عفونت شامل درد یا تندرنس موضعی، تورم موضعی، قرمزي، یا گرمی وجود داشته باشد، و کشت انجام نشده باشد. (یعنی در صورت کشت منفی، معیار ج قابل قبول نمیباشد). د) تشخیص عفونت سطحی برش جراحی توسط جراح، پزشک معالج، یا سایر افراد مربوط.

اسلاید 15: عفونت سطحی برش جراحیدو نوع اختصاصی (دو کد) براي عفونت سطحی برش جراحی وجود دارد:SIP/ Superficial Incisional Primary) )عفونت سطحی برش محل اولیه جراحی :عفونت سطحی برش جراحی است که در محل انسیزیون اولیه حادث میشود، جراحی ممکن است فقط یک انسیزیون داشته باشد مانند عمل سزارین، یا ممکن است دو محل عمل داشته باشد مانند بايپس عروق کرونرکه انسیزیون اولیه مربوط به محل قفسه سینه میشود. SIS/ Superficial Incisional Secondary) عفونت سطحی برش محل ثانویه جراحی عفونت سطحی برش جراحی است که در جراحیهایی که بیش از یک انسزیون دارند در محل برش ثانویه اتفاق می افتد مثلاً در انسیزیون ساق پا در عمل بایپس عروق کرونر

اسلاید 16: عفونت عمقی برش جراحی عفونت عمقی برش جراحی (اولیه یا ثانویه) باید ویژگی هاي زیر را داشته باشد:بسته به نوع عمل جراحی (جدول پایین)، عفونت طی 30 یا 90 روز از عمل جراحی اتفاق بیفتد. وبافت نرم عمق برش جراحی (مثلا فاسیا و لایه عضلانی) درگیر باشد. ویکی از موارد زیر:الف-ترشح چرکی از عمق برش جراحی. ب- برش عمقی خودبخود باز شود و یا توسط جراح (یا پزشک معالج یا سایر منصوبین) باز یا آسپیره گردد، و بیمار یکی از این موارد: تب (> 38 درجه)، درد یا تندرنس موضعی را داشته باشد، و کشت مثبت باشد یا انجام نشده باشد (یعنی در صورت کشت منفی، معیار قابل قبول نمیباشد).

اسلاید 17: عفونت عمقی برش جراحی ج - آبسه یا سایر شواهد عفونت برش عمقی جراحی در معاینه آناتومیک یا در هیستوپاتولوژي، یا تصویربرداري.دو نوع اختصاصی (دو کد) براي عفونت عمقی برش جراحی وجود دارد:(DIP/ Deep Incisional Primary) عفونت عمقی برش محل اولیه جراحی :عفونت عمقی برش جراحی است که در محل انسیزیون اولیه حادث میشود، جراحی ممکن است فقط یک انسیزیون داشته باشد مانند عمل سزارین، یا ممکن است دو محل عمل داشته باشد مانند بايپس عروق کرونر که انسیزیون اولیه مربوط به محل قفسه سینه میشود.عفونت عمقی :(DIS/ Deep Incisional Secondary) عفونت عمقی برش محل ثانویه جراحی برش جراحی است که در جراحیهایی که بیش از یک انسزیون دارند در محل برش ثانویه اتفاق می.CBGB افتد مثلاً در انسیزیون ساق پا در عمل

اسلاید 18: مراقبت 90 روزعمل جراحی کدBRST عمل پستانCARD عمل قلبCBGB عمل بايپس عروق کرونر CBGC عمل بايپس فقط با انسوزیون قفسه سینهCRAN کرانیوتومیFUSN فیوژن فقراتFX جااندازي باز شکستگیHER ترمیم هرنیHPRO پروتز هیپKPRO پروتز زانوPACE عمل تعبیه ضربانساز قلبPVBY عمل بايپس عروقی محیطیVSHN تعبیه شانت بطنیدقت شود که عفونت سطحی برش جراحی براي تمام انواع اعمال جراحی فقط تا 30 روز پیگیري میشود.

اسلاید 19: جدول زمانی جهت مراقبت عفونت عمقی برشجراحی / ارگان یا فضاي خاص مراقبت 30 روزعمل جراحی کد عمل جراحی کدAAA ترمیم آنوریسم آئورت شکمی LAM لامینکتومیAMP آمپوتاسیون اندام LTP پیوند کبدAPPY عمل آپاندیس NECK جراحی گردنAVSD شانت براي دیالیز NEPH جراحی کلیهBILI عمل مجاري صفراوي، کبد، یا پانکراس OVRY جراحی تخمدان CEA اندارترکتومی کاروتید PRST جراحی پروستاتCHOL عمل کیسه صفرا REC جراحی مقعدCOLO عمل کولون SB جراحی روده باریکCSEC سزارین SPLE جراحی طحالGAST عمل معده THOR جراحی قفسه سینهHTP پیوند قلب THYR جراحی تیروئید یا پاراتیروئیدHYST هیسترکتومی شکمی VHYS هیسترکتومی واژینالKTP پیوند کلیه

اسلاید 20: HER ترمیم هرنیHPRO پروتز هیپKPRO پروتز زانوPACE عمل تعبیه ضربانساز قلبPVBY عمل بايپس عروقی محیطیVSHN تعبیه شانت بطنیدقت شود که عفونت سطحی برش جراحی براي تمام انواع اعمال جراحی فقط تا 30 روز پیگیري میشود.

اسلاید 21: Organ/Space SSI) عفونت ارگان یا فضاي خاص متعاقب عمل جراحیعفونت ارگان یا فضاي خاص باید ویژگی هاي زیر را داشته باشد:بسته به نوع عمل (جدول بالا)، عفونت طی 30 یا 90 روز از عمل جراحی اتفاق بیفتد. و عفونت هر قسمتی از بدن (غیر از پوست، فاسیا و لایه عضلانی) را درگیر کرده باشد.ویکی از موارد زیر:الف )ترشح چرکی از درن که در ارگان یا فضاي خاص قرار داده شده است. ب )کشت مثبت (یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت) از بافت یا مایعی که به طریقه آسپتیک از ارگان یا فضاي خاص گرفته شده باشد.ج)آبسه یا سایر شواهد عفونت ارگان یا فضاي خاص در معاینه آناتومیک یا در هیستوپاتولوژي، یا تصویربرداري.و یکی از موارد جدول زیر (و معیار آن) جهت محل اختصاصی عفونت وجود داشته باشد:

اسلاید 22: جدول محلهاي اختصاصی عفونت ارگان یا فضا متعاقب عمل جراحی محل کد محل کدBONE استئومیلیت LUNG سایر عفونتهاي دستگاه تنفسیBRST ماستیت یا آبسه پستان MED مدیاستینیتCARD پریکاردیت یا میوکاردیت MEN مننژیت یا ونتریکولیتDISC فضاي دیسک ORAL ( حفره دهان (دهان، زبان، لثهEAR گوش، ماستوئید OREP سایر عفونتهاي دستگاه تناسلیEMET اندومتریت PJI عفونت مفصل مصنوعیENDO اندوکاردیت SA آبسه فقرات بدون مننژیتEYE چشم بجز کنژکتیویت SINU سینوزیتGIT دستگاه گوترش UR راه هوایی فوقانیHEP هپاتیت USI عفونت دستگاه ادراريIAB داخل شکم VASC عفونت شریانی یا وریدIC داخل جمجمه، آبسه مغز یا دورا VCUF کاف واژنJNT مفصل یا بورس