توانبخشی بعد از زایمان

توانبخشی بعد از زایمان

اسلاید 1: توانبخشی پس از زایمان Post Partum Rehabilitationلیلا هادی پور جهرمیکارشناس ارشد مامایی- دانشجوی MPHبهداشت باروریاداره سلامت مادران وزارت بهداشت

اسلاید 2: پس از زایمانتغییرات فیزیولوژیکمشکلات فیزیکی

اسلاید 3: Care of Mother (The 10 Bs) Be careful: do not use douches or tampons for 4-6 wks post-deliveryBe fit: encourage gradual increases in walking, Kegel exercisesBirth control: assess for use of contraceptives; breastfeeding is NOT an effective method of birth controlBladder: assess for urinary incontinence, maintain high fluid intakeBleeding: 300 jlg ofRhiG should be given ifRh+ fetus andRh- mother or extensive bleeding at delivery

اسلاید 4: Care of Mother (The 10 Bs) Blood pressure: especially if gestational HTNBlood tests: glucose, CBC (for anemia as sign of hematomas, retained placenta)Blues: (see Postpartum Mood Alterations)Bowel: fluids and high-fibre foods, bulk laxatives; for hemorrhoids/perineal tenderness: pain meds, doughnut cushion, Sitz baths, ice compressesBreast and pelvic exam: watch for Staphyloccoccal or Streptococcal mastitis/abscess, ± Pap smearat 6 wks

اسلاید 5: تغییرات فیزیولوژیکتغییرات اصلی عبارتنداز:برگشت سریع رحم( حدود4 هفته بعدبه حالت اول)شیردهیبرگشت تغییرات فیزیولوژیک بدن به قبل از بارداری

اسلاید 6: Physiological Changes Postpartum • uterus weight rapidly diminishes through catabolism, cervix loses its elasticity and regains firmness • should involute -1 em below umbilicus per day in first 4-5 d, reaches non-pregnant state in 4-6 wks postpartum• ovulation resumes in -45 d for non-lactating women and within 3-6 months for lactating women• lochia: normal vaginal discharge postpartum • decreases and changes in colour from red (lochia rubra; presence of erythrocytes) -7 yellow (lochia serosa) -7 white (lochia alba; residual leukorrhea) over 3-6 wks• foul smelling lochia suggests endometritis

اسلاید 7: مهمترین تغییراتقلب و عروقبهبودی تون عضلات صاف رگهاکاهش حجم خونبرگشت ویسکوزیته به قبل از بارداریبازگشت برون ده قلب و فشار خون به قبل از باردارینکته: وجود ورم در دست وپا ناشی از زور زدن مرحله دوم زایمان احتمال ترومبوز و یا آمبولی

اسلاید 8: سیستم اسکلتی عضلانی:وجود اثر ریلکسین و پروژسترون 5-4 ماه یا گاهی 6 ماه پس از زایمان روی بافت فیبروئید،عضلات و لیگامانهالیگامانها کشیده و بزرگطول عضلات افزایش یافتهاحتمال دیاستازضعف عضلات کف لگن

اسلاید 9: مشکلات فیزیکی1- ادم پرینه (دردناک و ناراحت کننده)درمان:سرما درمانی : کاهش خونریزی، ورم، درداسپاسم عضلات و افزایش اندورفینکم کردن فشار با پوزیشن مناسب: استفاده از بالش زیر هر ایسکیوم

اسلاید 10: 2- هماتوم: در ناحیه پرینه پس از زایمان طبیعی یا با فورسپس ، در غشای رکتوم پس از سزارین3- هموروئید: مشکل شایع (معمولا در 25 درصد زنان باقی می ماند) گاهی با مرورزمان کوچک می شود4-دیاستاز رکتوس:باز ماندن بیش از دو و نیم سانتی متر یا بیشتر بین دوعضله رکتوس (چندزایی ،پلی هیدرآمنیوس و چندقلویی)

اسلاید 11: عضله رکتوس شکمیدیاستاز رکتوس                                                                                                                                                                                    

اسلاید 12: دیاستاز شکمیسه روز اول پس از زایمان چک شود   اقدامات :1-هنگام تغيير وضعيت و انجام تمرينات بدني عضله ي پايين شکم را مرتب منقبض کنيد. 2-از تمرينات به صورت چهار زانو يا نشست و برخاست و تمرینات شکمی جدا پرهيز کنيد. 3-از گن هايي که به صورت تور مانند است و از لگن تا جناغ سينه را مي پوشاند استفاده کنيد. 4-هنگام برخاست ابتدا کف پا روي زمين سپس شانه و زانو با هم بچرخد . 5-تمرين عضلات کف لگن فراموش نشود . 6-تمرين پيشگيري و اصلاح دياستاز را هم در بارداري و به خصوص بعد از زايمان انجام دهيد.

اسلاید 13: 5-دیسفانکشن سمفیز پوبیسعلت: هورمون و ترومای لیبر48-24 ساعت پس از زایمان به شکل ورم 6- کمردرد علل:کشیدگی عضله، ضعف عضله، درد سایکولوژیکمعمولا وضعیتی استدرمان:وضعیت مناسب، حرکات لگن7-درد کوکسیکس معمولا با دردکمر همراه استعلت: صدمات قبلی یا زایمان مشکلدرمان:پوزیشن مناسب-فیزیوتراپی

اسلاید 14: Puerperal Pain after pains common in first 3 d due to uterine contractions; encourage simple analgesia ice packs can be used on perineum if painful encourage regular analgesia and stool softener

اسلاید 15: 8-مشکلات ادراریسوزش فیزیولوژیک به علت کاهش حجم خون وافزلیش مواد دفعینشت ادرار با سرفه،خنده و عطسه (بیش از 12 هفته ارجاع داده شود)9-مشکلات دفعکمتر از مشکلات ادراری است اما ناراحت کننده است به علت پارگی ها درجه 3و 4 یبوست شایع است درمان با: رژیم غذایی، ورزش و تکنیک صحیح دفع10-خستگیچند روز اول به علت کم خوابی و مراقبت از بچه و شیردهی

اسلاید 16: Bladder Dysfunction pelvic floor prolapse can occur after vaginal delivery stress or urge urinary incontinence common increased risk with instrumental delivery or prolonged second stage conservative management: pelvic floor retraining with Kegel exercises, vaginal cones or pessaries, lifestyle modifications (e.g. limit fluid, caffeine intake) surgical management: minimally invasive procedures (tension-free vaginal tape, transobturator tape, midurethral sling

اسلاید 17: Breastfeeding Problems inadequate milk breast engorgement: cool compress, manual expression/pumping nipple pain: clean milk off nipple after feeds, moisture cream, topical steroid if needed mastitis: treat promptly inverted nipples: makes feeding difficult maternal medications: may require pediatric consultation

اسلاید 18: تمرینات پس از زایمان Post natal Exerciseتمرینات برقراری جریان خونتمرینات کف لگنتمرینات شکمیتمرینات عضله ترانسورستمرینات عضله ترانسورس و کف لگنتمرینات حفظ تعادل بدن و ستون فقرات

اسلاید 19: Circulatory Exercise هدف: بهبود جریان خون و برگشت وریدیبه پشت دراز بکشید و پاها کشیده باشدمچ پا را خم و صاف کنید با تاکید بر خم کردنمچ پا را بچرخانید12 بار

اسلاید 20: انقباض رانهابه پشت دراز بکشید یا بنشینیدهر دو پا را به طرف مچ بکشید و پشت زانو را به زمین بچسبانیدبرای 5 ثانیه در این وضعیت بمانیدتنفس عادی داشته باشیدسپس به حالت اول برگردید10 بار

اسلاید 21: تنفس عمیقتنفس دیافراگماتیک به برگشت خون وریدی کمک می کندتا زمانیکه مادر کاملا راه نیافتاده باید چندین بار در روز انجام شوددر هر وضعیتی 4-3 بار (نه بیشتر ) تنفس عمیق برای باز شدن ریه ها داشته باشید

اسلاید 22: تمرینات عضله ترانسورس هدف:تقویت عضلات شکم ، کمک به استحکام لگنبه پشت دراز بکشید زانوها خم و کف پا روی زمین باشددستها را زیر شکم و جلوی استخوان لگن قرار دهیددم بگیرید و با بازدم، شکم (زیر ناف) را به داخل بکشیدتا ده شماره با تنفس عادی در این حالت بمانید10 بار

اسلاید 23: به پشت دراز بکشید زانو ها خم و کف پا روی زمین باشد.عضلات شکم را به داخل بکشید.عضلات باسن را منقبض کنید.سعی کنید قوس کمر را به زمین بچسبانید.5 شماره در این وضعیت با تنفس عادی بمانید.سپس به حالت اول برگردید.ابتدا 5 بار و سپس به 10 بار افزایش دهیدتمرینات لگن

اسلاید 24: روی صندلی بنشینید.کف پا روی زمین و دستها زیر شکم باشد.یک پا را تا حدود 5 سانتی متر از زمین بالا ببرید.5 ثانیه نگه دارید مطمئن شوید لگن و ستون فقرات حرکت نکند. برای هر پا 5 بار تکرار کنید.تمرین تعادل ستون فقرات

اسلاید 25: تمرین تعادل ستون فقرات

اسلاید 26: به پهلو دراز بکشید. پاها را از زانو خم کنید.زانو را با چرخش استخوان هیپ به بیرون بلند کنید. پاشنه های پا به هم چسبیده باشد.5 ثانیه نگه دارید.مطمئن شوید ستون فقرات یا لگن نچرخد.برای هر پا 5 بارتمرین تعادل ستون فقرات

اسلاید 27: به پهلو دراز بکشید و یک بالش زیر سر بگذاریدزانوی زیری خم باشدعضله زیر شکم کشیده و پا را به سمت سقف در راستای بدن بالا ببرید5 ثانیه نگه داریدپشت و لگن حرکت نکند5 بار برای هر پا

اسلاید 28: به پشت بخوابید زانوها خم و کف پا زمین باشددستهایتان را روی هیپ زیر شکم قرار دهیداجازه دهید زانوی راست به آرامی به زمین نزدیک شودکمر صاف و لگن ثابت باشد.آرام به وضعیت اول برگردید.5 بار برای هر پا

اسلاید 29: به پشت دراز بکشید زانوها خم و کف پا روی زمین باشد.دستها روی هیپ باشد عضله زیر شکم را به آرمی به داخل بکشیدپاشنه یک پا را روی زمین بلغزانید.کمر صاف و لگن حرکت نکند.به آرامی به حالت اول برگردید.دقت کنید: اگر لگن شروع به حرکت کرد تمرین را متوقف کنید.5 بار برای هر پا

اسلاید 30: علائم خطراحساس خستگیدرد عضلاتتغییر رنگ لوشیافزایش میزان لوشی یاخونریزیشوع دوباره لوشی اگر قبلا قطع شده است

اسلاید 31: ورزشهای مجاز بعد از زایمانپیاده روی سریعشنایوگاورزشهای آئروبیک در آبدوچرخه سوارینکته: به علت شل بودن مفاصل تا سه ماه بعد از زایمان از ورزشهای سنگین و ورزشهاییکه نیاز به تغییر وضعیت سریع دارند بپرهیزید

اسلاید 32: شاد باشید