خودکشی

خودکشی

اسلاید 1: بسم الله الـرحمن الـرحيم

اسلاید 2: suicide10سپتامبر(20شهریور) روز جهانی پیشگیری ازخودکشی

اسلاید 3: كلينیك مشاوره روانیاورژانس بیمارستان

اسلاید 4: سیستم ثبت آمار خودکشیمحرومیت ازارث خودکشی در ادیان الهی (گناه کبیره)محرومیت از خدمات بیمه ایانگ و شرم اجتماعیعدم پذ یرش صورت مسئله

اسلاید 5: آمار خودکشی در جهان(who) 2000 -. خودكشي:سالانه جان یک میلیون نفر را میگیرد(16) (هر 40 ثانیه یک مورد) 50-20 میلیون اقدام (هر 3 ثانیه یک مورد) (بیش از مجموع جنگ و دگرکشی) در2020به 1/5 میلیون نفر می رسد-250/000نفر زیر 25 سال هستند-جزءده عـلت اصلي مرگ دردنیاست- سومین علت مرگ در 44-15 ساله ها

اسلاید 6: آمار خودکشی در ایران سالانه 4200 ایرانی خودکشی میکنندبطور متوسط روزانه 13 مورد خودکشی در کشور با میانگین سنی 29 سال رخ میدهدنرخ از 3/1 در سال 63 به 6 در سال 84 رسیده استبیشترین آمار :ایلام ،کرمانشاه ،کردستان،همدان،گیلان

اسلاید 7: Suicide RatesMore than 25 per 100 000 (suicide belt) Scandinavia,suitzerland,germany,austria japanFewer than 10 per 100 000Spain,Italy,Irland,egypt,netherland

اسلاید 8: تعریفخود کشی: به هر حالتی از مرگ اطلاق می شود که نتیجه مستقیم و غیرمستقیم عملی باشد که شخص قربانی آن را انجام داده و از نتیجه عملش آگاه بوده استاقدام به خودکشی:اگر کسی دست به خودکشی بزند ولی زنده بماند

اسلاید 9: % افرادی که خودکشی میکنند دچار نوعی بیماری روانی هستند)افسردگی :80%( 95 70-60 در صد قربانیان خودکشی در زمان اقدام مبتلا به افسردگی هستند .

اسلاید 10: اختلالات روانی (سال 78)متوسط اختلالات روانی در دنیا :24%در ایران:21% (یزد 11/7% چهارمحال 39/1%)F=2M (14/9=25/9):شیوع ابتلا در سنین 44-15 :79%شهرها :29%روستاها:21/3% ( فاصله شهر و روستا ؟)در تهران :متاهل ها بیشتر از مجردها اختلال روانی دارند

اسلاید 11: سایر مطالعاتسال 80:خودکشی 279 اقدام 3823 سال 88 :خودکشی 1383 اقدام 48800 سال 88 : شیوع اختلالات روانی در تهران 34/2% سال 83:خودکشی 6/5 در 100 هزارقم : 4/. لرستان :24/4

اسلاید 12: جنس: اقدام : F=4M مرگ : M=4F

اسلاید 13: سنزیر سن بلوغ :نادرسن بلوغ :افزایش55-45 سال :peak سالمندی: اقدام کم ، منجر به مرگ زیادافزایش سن یک عامل خطر

اسلاید 14: سایرمذهب ، شغل و سلامت :قضات،پلیس،پزشکانF>Mروانپزشکان،چشم،بیهوشیتاهل: ((D > S>Mمواد مخدر: الکل ،هروییناختلالات اضطرابی :شیوه های خودکشی؟

اسلاید 15: روشهای خودکشیاسلحه دار زدنپریدن از بلندیداروسمومخودسوزیرگ زدن عوامل خطرخودکشی؟

اسلاید 16: چه کسانی بیشتر در معرض خطر خودکشی هستند؟ اختلالات روانپزشكي (مهمترین عامل) - بيماريهاي جسمي - سابقه قبلي اقدام به خودكشي (خطر خودکشی 4 برا بر) - سابقه خانوادگي خودكشي والكلسيم -افراد طلاق گرفته ، بيوه و مجرد - تنها زندگي كردن - داغ ديدگي در دوران كودكي - اختلافات خانوادگی - مسائل شغلی و مالی - سوء مصرف مواد

اسلاید 17: ارزیابی خطر خودکشیمصاحبه بالینی (verbal autopsy)

اسلاید 18: ارزیابی خطر خودکشی قصد؟نقشه؟وسیله؟زمان ؟

اسلاید 19:

اسلاید 20: نشانگرهای خودکشی1- کلامی:”سال دیگر اینجا نخواهم بود“”این آخرین باری است که تو را ملاقات میکنم“”زندگی ارزش زیستن را ندارد“”کاش پس از خوابیدن هرگز بیدارنمی شدم“”دیگر طاقت ندارم و...“بحث مداوم در مورد مرگ و خودکشیسئوال از دوز مرگ آور داروها

اسلاید 21: نشانگرهای خودکشی2- رفتاری:رفتارهای مخاطره امیز (سانحه پذیری)فرار از خانه – افت شدید تحصیلی – abuse (جنسی – جسمی)تغییرات ناگهانی و شدید در شخصیت و خلقتغییرات الگوی خوابرفتارهای خودآسیب رسانیبخشیدن اموال شخصیبی تفاوتی نسبت به ظاهر و لباسسروسامان دادن به کارهای شخصی به صورت ناگهانی قطع ناگهانی داروهای ضد افسردگی

اسلاید 22: نکته کلیدیبیش از 83% افراد با سابقه اقدام قبلی در طی یک سال و 66% طی یک ماه قبل از مرگشان توسط پزشک مراقبتهای اولیه ویزیت شده اند غربالگری ،درمان و پیگیری دقیق تر

اسلاید 23: درمان بيماران اقدام کننده به خودكشي1- افراد کم خطر : (نمی توانم ادامه دهم ) (ایکاش مرده بودم) – بدون نقشه 2-افراد با خطر متوسط: دارای طرح و برنامه برای خودکشی است اما تصمیم فوری ندارد 3-افراد پز خطر: دارای نقشه است –ابزار ان را در اختیار دارد-قصد دارد ان را عملی کند

اسلاید 24: درمانکم خطر:بررسی افکار خودکشی در فردتاکید بر نقاط قوت فرد حمایت از فردارجاع پیگیری

اسلاید 25: درمانخطر متوسط:قرارداد عدم خودکشیاستفاده از دو دلی فرد (تقویت میل به زنده ماندن)اطلاع به خانواده ،دوستان و همکارانحمایت از فردطرح راههای دیگر به غیر از خودکشیارجاع

اسلاید 26: دور کردن ابزار خودکشی

اسلاید 27: درمانپرخطر:تنها نگذاشتن فردتماس فوری با پزشکآماده کردن آمبولانس و شرایط بستریصحبت با آرامش و مهربانیدور کردن آبزار خودکشیقرارداد عدم خودکشیاطلاع به خانواده و جلب حمایت آنان

اسلاید 28: شیوه برخورد با فرد اقدام کننده به خودکشیمکان مناسب برای گفتگواختصاص زمان کافیگوش دادن موثرتوافق کند که ظرف مدت معینی(3-2روز) به خود آسیب نرساندتشویق فرد جهت مراجعه به اورژانس و...

اسلاید 29: استفاده از اهرمهای حمايتی : - خانواده -بستگان - دوستان - ‌آشنايان -ارگانها و... موارد ارجاع به روانپزشک ؟

اسلاید 30: وقتي بيماررا به روان پزشك ارجاع دهيد كه : - سابقه قبلي اقدام به خودكشي دارد . - سابقه قبلي ‌الكليسم يا اختلال روان دارد. - از نظر سلامت جسم مختل است . - حمايت اجتماعي ندارد.

اسلاید 31: حمایت اجتماعی1- حمایت عاطفی :فرد را متقاعد میسازد که دیگران او را دوست دارند2- حمایت احترام مدار:فرد را قانع می شود دارای ارزش و حرمت است3-حمایت ارتباطی : فرد احساس تعلق به گروهی خاص از اجتماع دارد

اسلاید 32: چه وقت بايد بيمار را بستري كنيد؟ - تمايل شديد براي مردن در آينده نزديك - وجود بيماري روانپزشكي - فقدان سيستم حمايتي - داشتن برنامه براي خودكشي به شيوه اي خشن

اسلاید 33: What do I do now?1:Do something nowارزیابی واکنش:2:acknowledge your reaction3:Be there for them4:Ask if they are thinking of suicide5:Check out their safety

اسلاید 34: What do I do now? 6:Decide what to doاقدام کنید( منابع ؟):7:Take actionقرارداد:8:Ask for a promise9:Look after yourselff/u))10:Stay involved

اسلاید 35: افسانه‌ها و واقعیت‌ها درباره‌ی خودكشی 1-افرادی كه درباره‌ی خودكشی صحبت می‌كنند، به آن اقدام نمی‌كنند 2- بهبودی حالت‌های خلقی،خطر خودكشی را كاهش می‌دهد 3- پرسش درباره‌ی افكار یا نقشه‌های خودكشی خطرناك است4- اقدام به خودکشی با وسایل كم خطر جدی، نیست5- خودکشی قابل پیشگیری نیست

اسلاید 36: خودکشی در قرآن(...مَنْ قَتَلَ نَفْساً بِغَيْرنَفْسٍ أَوْ فَسادٍ فِي الْأَرْضِ فَكَأَنَّما قَتَلَ النَّاسَ جَمِيعاً وَ مَنْ أَحْياها فَكَأَنَّما أَحْيَا النَّاسَ جَمِيعاً ...).آیه 32 مائده

اسلاید 37: استانداردهای پیشگیری از خودکشی در بخش مسمومیتها و اتفاقات بیمارستانها1- عدم نگهداری کراوات، کمربند و سایر وسایل جهت جلوگیری از احتمال حلق آویز کردن بیماران.2- جلوگیری از نگهداری دارو توسط بیمار و جلوگیری از دستیابی او به ذخایر دارویی بخش.3- ارجاع بیماران به تیم مشاوره روانی (روانپزشک، روانشناس، مددکار اجتماعی ).4- مراقبت مرتب از دستشویی و حمام به عنوان نقاط کور جهت اقدام به خودکشی.5- مشخص کردن پرونده بیماران در معرض خطر suicideبا علامت مخصوص.6- وجود پرستاران ماهر و آموزش دیده جهت برخورد مناسب با شرایط بحرانی.7- در صورت نیاز به مداخله در بحران خودکشی تماس با تیم مشاوره روا‏نی.

اسلاید 38: 8- عدم استفاده از وسایل تیز و برنده، ماننده فلز، چینی، بلور، چاقو و .... .9- مطمئن شدن از مصرف دارو توسط بیماران و تاثیر گذاری داروها.10- توجه و مراقبت مداوم از بیمار جهت جلوگیری از احساس تنهایی.11- وجود نورکافی در تمام مدت شب در قسمت‏های مختلف بخش.12- استفاده از سالن‏های بزرگ برای کارهای دسته جمعی .13- سرکشی مرتب به تمام نقاط بخش توسط پرستاران.14- داشتن مراقبت دائمی در صورت درخواست بیمار.15- دقت و مراقبت بیشتر در زمان تعویض شیفت‏ها.16- استفاده از محافظ برای پریز برق.توجه: حتی الامکان بیماران از مداخلات پیشگیرانه پرستاران مطلع نشوند.

اسلاید 39:

اسلاید 40:

اسلاید 41: خودکشی و چالشها 1- استیگما2-نداشتن آمار دقیق3-نداشتن مرکز اورژانس فعال4- نداشتن کلینیک مشاوره روانی و درمان اقدام به خودکشی5-کم بودن سرانه بهداشت روان6-عدم اگاهی از وضعیت خودکشی وتحریم بحث ازاد7-عدم توجه بیمه ها به اموزش و پیشگیری

اسلاید 42: خودکشی و چالشها 1- استیگما2-نداشتن آمار دقیق3-نداشتن مرکز اورژانس فعال4- نداشتن کلینیک مشاوره روانی و درمان اقدام به خودکشی5-کم بودن سرانه بهداشت روان6-عدم اگاهی از وضعیت خودکشی وتحریم بحث ازاد7-عدم توجه بیمه ها به اموزش و پیشگیری

اسلاید 43: برنامه پيشگيري از خودكشي1- تاسيس كلينيك پيشگيري و درمان خودكشي2- اورژانس روانپزشكي (روانشناس ، مدد كار ، روانپزشك)3- آموزش(پرسنل- بیماران- عموم مردم)4- شناسايی بيماران (غربالگري مناسب)5- جلوگيري از توزيع داروهاي بدون نسخه پزشك6-تاسيس مراكز مشاوره تلفني (hot line)-ابن سینا 22631607- استفاده از خدمات اورژانس اجتماعي(123)-148مشاوره تلفنی

اسلاید 44: 8- تربيت پزشكان عمومي دوره ديده (درمان اختلالات شايع روانپزشكي)9- همكاري با ساير ارگانها (آموزش و پرورش – پزشكي قانوني – نيروي انتظامي – بهزيستي و...)10- جذب روانپزشك در تمام شهرستان‏ها11- تخصيص 10% تخت‏هاي بيمارستان‏هاي جنرال به بيماران رواني12- جلوگیری از گسترش مراکز تک تخصصی روانپزشکی13 – تقویت نقش رسانه هادر جهت افزایش اگاهی عمومی (در جهت انگ زدایی)14-تهیه کوریکولوم اموزشی اختلالات روانپزشکی برای پزشکان عمومیبرنامه پيشگيري از خودكشي

اسلاید 45: خودکشی از منظر ادیانادیان الهی:خودکشی را نوعی طغیان دربرابر اراده خداوند دانسته و آن را نفی میکننداسلام:نفس امانتی الهی است که باید از آن محافظت نمود و از بین بردن آن خیانت در امانت است (گناه کبیره )«ولا تقتلوا انفسکم ان لله کان بکم رحیما . . . » :و خودتان را نکشید خداوند نسبت به شما مهربان است ....