داروهای اوتونومیک

داروهای اوتونومیک

اسلاید 1: AUTONOMIC DRUGS (Cholinergic and Anticholinergic Drugs) Presented by Sasan Zaeri (PharmD, PhD)

اسلاید 2: NeurotransmittersAChAChSweatglandsStriatedmuscleAChSOMATIC NERVOUS SYSTEMHeartSm. mus.GlandsAChAChParasympatheticAChE, NEAd. M. HeartSm. mus.GlandsAChNEAUTONOMIC NERVOUS SYSTEMSympathetic

اسلاید 3:

اسلاید 4: آگونیست های کولینرژیک مقلدهای مستقیم کولینمهار کننده های کولین استراز

اسلاید 5: Cholinergic Drugs Drugs that have the same effects on the human body as stimulation of the parasympathetic nervous system by acetylcholine.Muscarinic agonistsNicotinic agonistsSynthetic derivatives of endogenous compoundsBethanechol, pilocarpineCan act indirectly by blocking acetylcholinesterase which inactivates ACh (anticholinesterases)Neostigmine (reversible)Malathion and parathion (irreversible)

اسلاید 6: آگونیست های مستقیم کولینرژیکاین دارو ها آگونیست های موسکارینی می باشند. بتانکول (Bethanechol)کارباکول (Carbachol)پیلوکارپین (Pilocarpine)

اسلاید 7:

اسلاید 8: مهار کننده های کولین استرازاهمیت این داروها در سم شناسی می باشد زیرا بسیاری از آن ها درسموم ارگانوفسفات وجود دارد.در درمان بیماری آلزایمر و میاستنی گراو کاربردهایی یافته اند. معمولا گروهی که در دارو درمانی استفاده می شوند، به صورت قابل برگشت آنزیم را مهار می کنند. DONEPZIL و Rivasigmine در درمان آلزایمر Neostigmine و Physosigmine در درمان میاستنگی گراو

اسلاید 9: میاستنی گراو -آلزایمردر بیماری میاستنی گراو، گیرنده های استیل کولین در اتصال عصبی عضلانی تخریب شده اند و تعداد آن ها کاهش پیدا کرده است.بنابراین عضله ی فرد تضعیف شده است. پزشک تلاش می کند با افزایش استیل کولین در محل اتصال عصبی- عضلانی عملکرد کولینرژیک را افزایش دهد.در بیماری آلزایمر ثابت شده است که مسیرهای کولینرژیک تخریب می شوند بنابراین استفاده از این داروها با افزایش استیل کولین تاثیراتی در بهبود علائم بیماری دارد

اسلاید 10: Indications for use of cholinergic drugsUrinary retentionContracts bladderParalytic ileusIncreases GI motilityGlaucomaReduces intraocular pressureDiagnosis and treatment of myasthenia gravisReverse skeletal muscle paralysis produced by neuromuscular blocking agentsTreatment of Alzheimer’s diseaseImproves cholinergic neurotransmission in the brainAntidote to anticholinergic poisoning from atropine

اسلاید 11: Contraindications for use of cholinergic drugsUrinary or GI obstructionAsthmaPeptic ulcer diseasePregnancy

اسلاید 12: بتانکولمثال: در بیماری که پس از عمل جراحی بر روی مثانه دچار احتباس ادرار شده است، به دستور پزشک بتانکول تجویز کرده اید، با توجه به شناختی که از آثار سوء بتانکول دارید احتمال مشاهده ی کدام مورد زیر کمتر است؟افزایش ترشح بزاقاسهال همراه با کرامپ شکمیگشاد شدن مردمکافزایش تعریق

اسلاید 13: سموم ارگانوفسفاتسوال: بیماری که در روستا به طور اتفاقی مقدار زیادی از یک آفت کش را بلعیده است به اورژانس آورده شده است بر روی قوطی آفت کش نوشته شده است که این ماده حاوی سموم ارگانوفسفات می باشد با توجه به اینکه سموم ارگانوفسفات قادر به مهار غیر قابل برگشت استیل کولین استراز می باشد، انتظار دارید چه تاثیری بر ارگان ها و سیستم های بدن داشته باشد.

اسلاید 14: مهار کننده های کولینرژیکAntimuscarinic agents Antinicotinic agents Ganglion blockersNeuro-muscular junction blockers

اسلاید 15: Antimuscarinic drugs Source Alkaloids of a plant Examples: AtropineScopolamine Hyoscine Dicyclomine

اسلاید 16: Effects on Organs Reversible blocked of muscarinic receptors The effectiveness of antagonist varies from tissue to other tissueMost sensitive Salivary Bronchial Sweat glandsIntermediate sensitive Heart and vessels smooth muscles Least sensitive Acid secretion

اسلاید 17: Effects on Organs CNS In usual dose : sedation, drowsiness and amnesia Scopolamine has more CNS effects Toxic dose Excitement , agitation , hallucination and coma

اسلاید 18: Effects on Organs CNS Decrease Parkinson tremor and rigidity Vestibular disturbances ; motion sickness Scopolamine and dimenhydrinate Eye Relaxation of pupillary constrictor muscle Cause mydriasis relaxation of ciliary muscle Cause cycloplegia (loss of accommodation for near vision ) Decrease lacraminal secretion Cause sandy eyes (large doses )

اسلاید 19: Effects on Organs Cardiovascular system SA node is very sensitive Tachycardia AV node same as SA node Increase conduction Less effects on atrial and ventricular cells

اسلاید 20: Effects on Organs Respiratory system Bronchodilation Decrease secretion GI tract Decrease salivary secretion Induce dry mouth Less effects on gastric secretion Decrease smooth muscle motility in all GI tract Increase intestinal transient time

اسلاید 21: Effects on Organs Genitourinary tract Relax smooth muscle of ureters and bladder wall Urinary retention in elderly men Sweat glandsSuppress thermoregulatory sweating Increase body temperature Atropine Fever

اسلاید 22: Clinical Uses CNS Parkinson disease As adjunctive therapy Motion sickness Scopolamine, Dimenhydrinate Ophthalmologic disorder Measurement of refractory errors require cilliary paralysis Examination of retina facilitated by midriasis

اسلاید 23: Clinical Uses Asthma and COPD Ipratropium bromide

اسلاید 24: Clinical Uses Urinary disorder Urinary urgency Bladder spasm after urinary surgery Examples: OxybutyninTolterodine

اسلاید 25: Clinical Uses Cholinergic poisoning Nerve gases Cholinomimetics

اسلاید 26: Adverse effects Atropine is safe in adults But lethal in infants (Atropine Fever ) Symptoms Dry mouth Mydraisis Dry eyes Tackycardia Hot and flushed skin Agitation Delirium Elevated body temperature