دخانیات و بروز بیماری های قلبی عروقی

دخانیات و بروز بیماری های قلبی عروقی

اسلاید 1: انتظار مي رود با مطالعه اين بخش، مخاطبان بتوانند:1. مضرات مصرف قليان را با سيگار مقايسه كنند.2. دود دست دوم و دست سوم مواد دخاني را تعريف كنند.3. مهم ترين علل گرايش نوجوانان به مصرف دخانيات را نام ببرند.4. سه راهكار كلي مقابله با مصرف دخانيات در نوجوانان را توضيح دهند.5. سه راهكار كنترل دخانيات در محيط كار را توضيح دهند.6. گام هاي اصلي در ترك دخانيات را توضيح دهند.7. دو مشكل شايع پس از ترك دخانيات را بيان كنند.8. روش مقابله با افزايش وزن به دنبال ترك دخانيات را توضيح دهند.اهداف رفتاري اين بخش

اسلاید 2: مصرف دخانيات و بروز بيماري هاي قلبي عروقيارائه کننده :محمد حسین نخعی روانشناس بالینی و عضو مرکز تحقیقات علوم رفتاری و روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی

اسلاید 3: مصرف دخانيات و بروز بيماري هاي قلبي عروقي

اسلاید 4: -1/3ميليارد نفر از جمعيت جهان سيگاري هستند كه 84 درصد از آن ها در كشورهاي درحال توسعه زندگي مي كنند. -استعمال دخانيات عامل خطر 6 مورد از 8 عامل اصلي مسبب مرگ در جهان به حساب مي آيد .-استعمال دخانيات سالانه باعث مرگ 6 ميليون نفر بر اثر سرطان ريه، بيماري هاي قلبي وساير بيماري ها مي شود. پيش بيني مي شود تا سال 2030 مرگ و مير به بيش از 8 ميليون نفر در سال برسد كه بيش از 80 درصد اين مرگ و مير در كشورهاي در حال توسعه رخ مي دهد و همه گيري استعمال دخانيات در كشورهايي با رشد اقتصادي كمتر، به ميزان بيشتري مشاهده شود.-در ايران سالانه بيش از 45 ميليارد نخ سيگار دود مي شود. بر اساس آخرين آمار مربوط به بررسي عوامل خطر بيماري هاي غيرواگير كه در سال 1387 منتشر شده است، در ايران حدود 12 درصد جمعيت 64 - 15 سال ( 21 درصد مردان و حدود 1 درصد زنان)مصرف كننده مواد دخاني به طور روزانه هستند . اين افراد روزانه حدود 9 نخ سيگارمي كشند. به عبارت ديگر 10 ميليون ايراني، حدودا سالي 1700 ميليارد تومان سيگار دودمي كنند و سالانه بيش از 60 هزار ايراني قرباني مصرف مواد دخاني مي شوند . بايد توجه داشت در اين محاسبه مصرف ساير مواد دخاني به جز سيگار، منظور نشده است و با اضافه كردن آن ها اين ارقام به مراتب افزايش خواهند يافت.مقدمه

اسلاید 5: هزينه مصرف سالانه يك سيگاري برا بر با متوسط هزينه تحصيل يك دانش آموزاست. با هزينه اي كه ايرانيان بابت سيگار و ديگر انواع دخانيات مي پردازند،مي توان 10 دانشگاه در سال تاسيس كرد.

اسلاید 6: ·انواع مواد دخانياغلب افراد تصور مي كنند مصرف دخانيات فقط كشيدن سيگار است . در حالي كه هر ماده ويا فرآورده اي كه تمام يا بخشي از ماده خام تشكيل دهنده آن، گياه توتون و يا تنباكو يا مشتقات آن باشد جزء دخانيات محسوب شده و خطرات مصرف سيگار را دارد. بنابراين پيپ، قليان، انفيه مواد دخاني محسوب مي شوند.توتون همراه با كاغذ، فيلتر و برخي افزودني ها، مواد تشكيل دهنده اصلي سيگار هستند .سوختن اين مواد با هم موجب پديد آمدن بيش از 4000 ماده سمي و 80 ماده سرطان زامي شود. شواهد نشان مي دهند كه مصرف انواع محصولات دخاني (شامل سيگار، پيپ وقليان) به هرشكلي مضر بوده و باعث مرگ و مير و ناتواني مي شود.قليان » با« توتون ميوه اي » ،« سيگار سبك» عبارات فريبنده اي نظيرمضرات مواد دخاني را كاهش نمي دهد بلكه ،« آب آن دود مضّر را تصفيه مي كند حتي فرد را تشويق به مصرف بيشتر بدون توجه به اثرات مضر آن مي كند و درنهايت منجر به صدمات بيشتري مي شود.

اسلاید 7: اشکال مصرف دخانیات

اسلاید 8: دود تنباكو كشنده است

اسلاید 9: تعریف اعتیاد:هر کار یا عملی که وابستگی به وجود آورد، حال این عمل هر چه که باشد سیگار نیز یکی از مواد اعتیادآور است که کشیدن آن به سرعت باعث وابستگی به آن و دروازه ورود به دنیای اعتیاد است.به عبارت دیگر اعتیاد عبارتست از یک تمایل غیر طبیعی نسبت به یک ماده مخدر که فرد نسبت به آن وابستگی جسمی و روحی پیدا می کند.

اسلاید 10: سيگار برگ : اين نوع سيگار در واقع توتون پيچيده شده در برگ تنباكو است ومعمولاً مقدار توتون اين سيگارها چند برابر سيگارهاي معمولي و گاهي به اندازه 20سيگار معمولي است.پيپ : علاوه بر مواردي كه در مورد سيگار ذكر شد، دود ناشي از پيپ در مقايسه با سيگار ، قليايي تر است و بنابراين بدون استنشاق مستقيم در ريه موجب اعتياد درمصرف كنندگان و اطرافيان وي مي شود. ضمناً ميزان توتون استفاده شده در پيپ بيشتر است و دودي معادل سوختن چند نخ سيگار ايجاد مي كند . ثابت شده است مصرف كنندگان پيپ بيشتر به بيماري هاي ريوي و سرطان هاي دهان، سر، گردن،حنجره، مري و ريه مبتلا مي شوند.قليان: با اين كه ظاهراً كمتر از سيگار مصرف مي شود، اما حجم دودي كه از آن وارد بدن مي شود 10 تا 20 برابر دود ناشي از مصرف سيگار است . يك نخ سيگار معمولا 500 سي سي تا يك ليتر دود توليد مي كند اما يك بار استفاده از قليان 10 تا 20 ليتردود توليد خواهد كرد و در واقع، يك نوبت قليان كشيدن برابر با استعمال 100 نخ سيگار است . از طرف ديگر سيگار معمولا انفرادي مصرف مي شود اما از يك قليان چندين نفر و با مدت طولانی تر استفاده مي كنند كه حتي اگر قليان با سر يكبارمصرف استفاده شود، از انتقال بيماري ها جلوگيري نمي كند چون باكتري ها وويروس ها در داخل لوله قليان باقي مانده و مي تواند ناقل بيماري هاي خطرناكي مانند سل و هپاتيت باشد.مقایسه خطرات انواع مواد دخانی

اسلاید 11: شخصي كه روزانه 20 نخ سيگار مي كشد در مقايسه با فردي كه روزانه 5 نخ سيگارمي كشد، يا شخصي كه روزي يك بار قليان مي كشد، در مقايسه با فردي كه روزي يك پاكت سيگار مصرف مي كند، احتمالاً زودتر به سرطان ريه مبتلا خواهند شد.

اسلاید 12: همان طور كه گفته شد، دود سيگار داراي يك تركيب پيچيده با بيش از 4000 ماده سمي متفاوت است . اين دود 3 قسمت دارد : دود اوليه با هر پك از سيگار وارد دستگاه تنفسفرد سيگاري مي شود و تركيبات خطرناك تري در ريه ايجاد مي كند و دود دست دوم شامل دود فرعي سيگار است كه از قسمت مشتعل سيگار ناشي مي شود.دود دست سوم نيز آثار باقيمانده از دود محيطي ناشي از مصرف دخانيات بر روي اشياء، البسه و ساير لوازم است.دود دست دوم دخانيات

اسلاید 13: استنشاق ناخواسته دود ناشي از سوختن سيگار، به معني سيگاري شدن به صورت تحميلي است. زندگي با يك فرد سيگاري به منزله مصرف مستقيم سالانه 80 نخ سيگار است .ريه هاي افراد غيرسيگاري كه در كنار فرد سيگاري زندگي مي كنند ، به مراتب عملكردضعيف تري نسبت به افراد سالم غيرسيگاري دارند . قرار گرفتن در معرض دود سيگار، خطربيماري هاي تنفسي را در بالغين تا حدود 25 % و در بچه ها تا حدود 100 - 50 %افزايش خواهد داد . طبق آمار سازمان جهاني بهداشت بيش از 30 % بيماري هاي قلبي عروقي و يك سوم بيماري هاي تنفسي در بين سيگاري هاي تحميلي ايجاد مي شوند .ميزان بروز سرماخوردگي، عفونت گوش مياني، گلودرد، سرفه و گرفتگي صدا در كودكاني كه والدين سيگاري دارند بيش از كودكان داراي والدين غيرسيگاري است.

اسلاید 14: به تازگي مشخص شده كه سموم ناشي از سوخت انواع دخانيات كه به صورت دود در هوا رويت نمي شود ، بيش از آنچه تصور مي شود، خطرناك و آسيب رسان هستند.اين سموم ازطريق لباس، پوست و مو و وسايل اطراف فرد سيگاري به ديگران منتقل مي شود .به طوري كه ثابت شده اين اثرات حتي تا ماه ها پايدار و تاثير گذار است . در يكي از جديدترين مطالعات بر روي تاثيرات دخانيات، نشان داده شده است كه حدود 90 درصد نيكوتين تنباكوي دود شده به ديوار، سطوح، وسايل نرم درون خانه مانند فرش و بالش و مبلمان و نيز لباس و مو و پوست افراد مي چسبد . بررسي ديگري نشان داده است كه ميزان نيكوتين موجود در ادرار و موي اطفالي كه والدين سيگاري دارند ولي در بيرون يا دور از كودكان خود سيگار مي كشند حدود 7 برابر كودكان والدين غير سيگاري ا ست. اين مقدار در كودكاني كه والدينشان در كنار آن ها دخانيات مصرف مي كنند 8 برابر كودكاني بود كه والدين سيگاري آن ها در منزل سيگار نمي كشند.عمده تركيبات مواد دست سوم دخانيات شامل مواد سمي خطرناك و كشنده اي است كه بعضي از آن ها حتي به عنوان سلاح هاي شيميايي مورد استفاده قرار مي گيرند . براي مثال گاز سيانيد هيدرژون در كشتارهاي دسته جمعي به كار رفته و پولونيوم 210 يك ماده راديو اكتيو بسيار قوي و خطرناك است كه بعضي سازمان هاي جاسوسي آن را براي ازبين بردن قربانيان خود به كار برده اند .. به چند دليل كودكان بيشتر درمعرض عوارض اين مواد سمي خواهندبود:1. كودكان زمان بيشتري را در منزل سپري مي كنند.2. كودكان بيشتر در معرض در آغوش كشيدن و بوسيدن توسط بزرگسالان سيگاري قرار مي گيرند كه حامل ذرات مضر دود دست سوم در م و ، پوست و لباس خودهستند.3. سينه خيز و چهار دست پا راه رفتن، كودكان را بيشتر در معرض سموم پخش شده قرار مي دهد.4. كودكان سريع تر نفس مي كشند و معمولاً وسايل اطراف و دست آلوده خود را به راه دهان مي برند كه تماس با مواد سمي محيط را تشديد مي كنددود دست سوم دخانيات

اسلاید 15: مصرف سيگار در كنار هواكش و پنجره ، آنجا را به مكان پخش دايمي سموم تبديل مي كند و باعث مي شود ساير افراد خانواده حتي در غياب فرد سيگاري نيزاز عواقب سيگار وي در امان نباشند.

اسلاید 16: براساس گزارش سازمان جهاني بهداشت، مصرف دخانيات به طور متوسط 10 - 8 سال طول عمر مورد انتظار افراد را كاهش مي دهد. با گذشت 20 سال سيگار كشيدن از هر 4 نفرسيگاري يك نفر فوت مي كند و 3 نفر ديگر به يك بيماري ناشي از سيگار كشيدن مبتلامي شود و بعد از 40 سال سيگار كشيدن، از هر 2 نفر سيگاري، 1 نفر فوت كرده و يك نفر ديگر به بيماري ناشي از اين عادت ناپسند دچار مي شود. عامل خطر اصلي در 6 مورداز 8 علت مرگ در جهان دخانيات است . اين رفتار به تنهايي عامل بروز 90 د رصد سرطان هاي ريه، 80 درصد برونشيت مزمن و 25 درصد ساير بيماري هاي ريوي است.هيچ يك از اعضاي بدن از عوارض زيان بار مواد دخاني در امان نيستند.بيماري هاي ناشي از مصرف دخانيات

اسلاید 17: استعمال دخانيات روند تنگ شدن عروق يا تصلب شرايين را تسريع مي كند. بيماري هاي قلبي عروقي، سكته هاي مغزي، بيماري هاي تنفسي و بسياري از بيماري هاي كشنده ديريا زود در افراد سيگاري و افرادي كه با آن ها زندگي مي كنند، اتفاق مي افتند . تصلب شرايين موجب باريك شدن شريان هاي پا و در نتيجه درد حين راه رفتن و لنگيدن مي شود كه با ادامه مصرف دخانيات موجب گانگرن (سياه شدن ) عضو و در نهايت قطع انگشتان پا يا اندام خواهد شد.استعمال دخانيات و بيمار يهاي قلبي عروقي

اسلاید 18:

اسلاید 19: سيگار به عنوان عامل بروز حداقل 14 سرطان مختلف در انسان شناخته شده است كه مهم ترين آن ها عبارتند از : سرطان ريه، سرطان پوست، سرطان لوزالمعده، سر طان مثانه،سرطان خون، سرطان پستان، سرطان حنجره، سرطان كبد و ... سرطان لب ، زبان و دهان در اثر جويدن تنباكو.استعمال دخانيات و سرطان ها

اسلاید 20: با توجه به اين كه 90 % سيگاري ها، اولين سيگار خود را از سنين زير 18 سال شروع كرده اند ، مؤثرترين راهكارهاي پيشگيري از دخانيات بايد در اين گروه برنامه ريزي و اجرا شوند. بديهي است بدون حمايت عاطفي از نوجوانان در محيط خانواده، فشار همسالان و باورهاي غلطي كه توسط تبليغات فريبنده شركت هاي دخاني به گروه نوجوانان تحميل مي شود، شاهد افزايش روزافزون مصرف مواد دخاني در نوجوانان و عوارض مرگ بار آن دربزرگسالي خواهيم بود.اين كه چرا گروهي از نوجوانان و جوانان به سمت مصرف دخانيات مي روند و گروهي ديگر به اين سمت كشيده نمي شوند، همواره مورد بحث بوده است . مهم ترين عوامل در شروع مصرف مواد دخاني ثابت شده است:1. مصرف دخانيات توسط والدين و يا دوستان صميمي2. ناكافي بودن و يا نداشتن اعتماد به نفس3. افت تحصيلي، اخراج از مدرسه4. نگرش مثبت نسبت به مصرف دخانيات5. مشغله ذهني و يا داشتن نگرش به عوامل خطرو فشار همسالان6. فقدان مهارت « نه گفتن » 7. وجود احساس اضطراب و يا خلق افسردهعوامل مؤثر در شروع مصرف دخانيات در نوجوانان

اسلاید 21: تعارف دوستان و فشار همسالان يكي از علل مهم اولين تجربه مصرف دخانيات در نوجوانان است.

اسلاید 22: علاوه بر این عوامل محيطي ديگر از ترفندهاي صنايع دخاني براي جذب مصرف كننده بيشتر محسوب مي شود و نوجوانان و جوانان را به سمت مصرف مواد دخاني سوق مي دهد. اين عوامل عبارتند از:1. احساس جذاب شدن2. مورد توجه بودن4. بزرگ شدن5. اجتماعي شدن6. پذيرفته شدن توسط همسالان7. الگوبرداري از هنرپيشه ها و افراد معروف8. باورهاي غلط در مورد مصرف سيگار (مثل اينكه سيگار كشيدن موجب رفععصبانيت، رفع خستگي، رفع دلشوره و اضطراب، تقويت ذهن و هضم غذامي شود.)9. ساده انگاري در مورد مصرف قليان به عنوان يك ماده دخاني كم خطرتر ازسيگار

اسلاید 23: عرضه روزافزون و شايع قليان در اماكن تفريحي، رستوران ها و قهوه خانه ها ،تبليغات فريبنده در مورد تنباكوهاي ميوه اي و معطر، تغيير شكل مصرف قليان ازفرم سنتي (مانند قليان هاي با تنباكوهاي ميوه اي) درسنين پايين و استفاده از آن به عنوان وسيله تفريحي در دسترس و ارزان، ازعوامل محيطي تأثيرگذاردر كاهش سن شروع مصرف مواد دخاني و تغييرالگوي مصرف جوانان از سيگار به قليان است.

اسلاید 24: كاهش تقاضا براي مصرف مواد دخاني 1. اطلاع رساني و افزايش آگاهي در خصوص مضرات و عوارض مصرف دخانيات2. تقويت مهار تهاي زندگي3. تشويق و ترغيب والدين به ايجاد محيط امن و آسايش براي فرزندان در خانواده4. تقويت برقراري حمايت هاي معنوي براي نوجوانان و جوانان توسط خانواده واولياي مدرسه5. افزايش مهارت هاي ارتباطي اولياي مدارس براي برقراري ارتباط مناسب تر بادانش آموزان6. برخورد مناسب و حمايت عاطفي و رواني والدين براي ترك دخانيات نوجوانان وجوانان درصورت مصرف7. تشويق و ترغيب نوجوانان و جوانان مصر ف كننده دخانيات به ترك آنراهكارهاي پيشگيري از مصرف مواد دخاني در نوجوانان

اسلاید 25: يكي از مهمترين راه هاي مقابله با شروع مصرف دخانيات در سنين نوجواني، تسلط برمهارت هايي است كه با عنوان مهارت هاي اساسي زندگي شناخته شده اند .. مهارت ها یی كه لازم است در دوران كودكي براي آموزش آن ها برنامه ريزي شود شامل :1. توانايي تصميم گيري2. مهارت حل مشكل3. توانايي تفكر خلاقانه4. توانايي تفكر نقادانه5. مهارت برقراري ارتباط مؤثر6. توانايي شناخت خود7. توانايي همدلي با ديگران8. مهارت كنترل هيجانات و خشم9. مهارت نه گفتن.

اسلاید 26: 1. آموزش، حساس سازي و ارتقاي آگاهي عمومي به خصوص نوجوانان و جوانان در خصوص مضرات و عواقب مصرف دخانيات، عوارض استنشاق دود تحميلي دست دوم و دست سوم2. آموزش و اطلاع رساني به نوجوانان و جوانان در خصوص روش ها و تر فندهاي تبليغاتي شركت هاي توليد يا واردكننده دخانيات از طريق رسانه هاي حقيقي و مجازي3. تصحيح باوره اي غلط در خصوص جذابيت مصرف دخانيات از طريق الگوسازي مثبت در بين هنرمندان و ورزشكاران4. تغيير نگرش و تلاش براي ايجاد باور زشت و ناپسند بودن مصرف دخانيات در بين جوانان با روش هاي آموزش عوارض كوتاه مدت آن ها مانند تأ ثير برآراستگي و ظاهر فردي، پيري زودرس، بوي بد دهان و بدن، و عوارض دهان ودندان5. استفاده از وسايل كمك آموزشي جذاب و مطابق با سلايق نوجوانان براي مقابله با جذابيت تبليغات نامحسوس توليدكنندگان، واردكنندگان و عرضه كنندگان مواددخانيبرخورد با جذابيت كاذب و قدرت مواد دخاني

اسلاید 27: 1. نظارت مستمر بر محدوديت عرضه دخانيات به مراكز مجاز فروش (برخورد قانونيبا مراكز عرضه غيرمجاز مواد دخاني مثل دكه هاي روزنامه فروشي)2. رعايت قانون ممنوعيت فروش مواد دخاني به افراد زير هيجده سال3. ممنوعيت فروش مواد دخاني به صورت فله اي و باز4. حساس سازي خانواده ها نسبت به انتخاب تفريحات سالم خانوادگي، ممانعت ازمصرف دخانيات در حضور نوجوانان و توجه ويژه به عدم مصرف قليان در محافلخانوادگي و تفريحي5. افزايش ماليات و قيمت سيگار كه موجب كاهش قدرت خريد نوجوانان و جوانانشده و نقش مؤثري در كم كردن دسترسي اين گروه به مواد دخاني خواهد داشت.كاهش مقبوليت اجتماعي و محدوديت دسترسي به مواد دخاني در نوجوانان

اسلاید 28: زمينه بسياري از رفتارهاي خطرناك و مغاير با سلامت، از سنين پايين و تحت تأ ثير فرهنگ خانواده شكل مي گيرد. خانواده با انجام اقدامات مناسب مي تواند مانع از روي آوردن فرزندان خود به مصرف دخانيات شود. براي اين كار:1. براي حفاظت خود، خانواده و همه عزيزان مان، منزل و وسيله نقليه خود را عاري ازدخانيات كنيم2. از مردم بخواهيم كه در اطراف ما و عزيزانمان، هيچ نوع مواد دخاني (سيگار، پيپ،قليان و...) مصرف نكنند3. از عدم مصرف هر گونه مواد دخاني در مهدكودك، مدرسه و يا محل نگهداري فرزندانمان مطمئن شويم4. رستوران ها، مكان هاي تفريحي و اماكن عمومي را انتخاب كنيم كه عاري از دخانيات باشند5. اگر با فرد سيگاري زندگي مي كنيم كه مايل به ترك آن نيست، از او بخواهيم كه خارج از فضاي منزل سيگار بكشد.6. فردا براي ترك سيگار دير است همين امروز با مراجعه به كلينيك هاي مشاوره ترك دخانيات خود و خانواده مان را از عوارض مرگبار دخانيات حفظ كنيم7. نشاني مركز مشاوره ترك دخانيات را از نزديك ترين مركز بهداشتي درماني محل سكونت خود بپرسيدنقش خانواد ه ها در پيشگيري از شروع مصرف دخانيات

اسلاید 29: -كار در هواي سالم يكي از حقوق اوليه كارگران و كارمندان و از وظايف اصلي و قانوني كارفرمايان است. با اين كار مي توان از بروز يا تشديد بسياري از بيماري هاي شغلي مانند سرطان ها و بيماري هاي ريوي مرتبط با شغل پيشگيري نمود.ا-اختلاط دود دخانيات و ساير عوامل بالقوه خطر در محيط كار مانند آزبست مي تواند باعث تشديد عوارض آن شود. از طرف ديگر، سيگار ابتلاي كارگران به بيماري هاي مزمن شغلي مانند برونشيت، پنوموكونيوز، بيماري هاي از بين برنده بافت ريه و آسم شغلي ر ا تقويت كرده و پيشرفت اين بيماري ها را تسريع مي كند .. تماس دست آلوده به مواد با دهان، در سيگار ي ها بيشتر است كه موجب انتقال بسياري از بيمار يهاي واگير (مثل بيماري هاي روده اي و آنفلوآنزا) مي شود.-افراد سيگاري به دليل ضعف سيستم ايمني و عدم توانايي سيستم تنفسي و عدم رعايت بهداشت فردي، بيشتر در معرض بيماري ها و در نتيجه غيبت از محل كار هستند .-سيگاري ها با انتقال بيماري هاي تنفسي و نيز ايجاد آلودگي در محيط كار، باعث بيمار شدن همكاران و نيز كاهش عملكرد آنان در محيط كار مي شوند-. با توجه به اينكه دود سيگار در محيط، باعث كاهش تمركز و دقت افراد مي شود، وجود فرد سيگاري باعث اختلال در عملكرد تمامي كارمندان و كارگران شده و كميت و كيفيت كار و ايمني كار را زير سوال مي برد . به اين ترتيب، ممنوعيت مصرف دخانيات در محيط كار توسط كارفرما را مي توان نشانه اهتمام او به سلامت افراد و احترام به حقوق ساير كاركنان دانست.پيشگيري از مصرف دخانيات در محل كار

اسلاید 30: 1. انجام مشاوره و ارايه آموزش هاي مؤثر براي آگاه كردن و تشويق كاركنان براي ترك سيگار2. تخصيص امكانات مالي و رفاهي براي ترك دخانيات به عنوان راهكاري براي ترغيب و تشويق افراد سيگاري3. اجراي دقيق و نظارت بر قوانين محدوديت و ممنوعيت مصرف دخانيات در محل كار4. اعمال جرايم نقدي افراد سيگاري به ازاي هر بار مصرف دخانيات در محل كار5. وضع قوانين متناسب و راهبردي توسط دولت ها براي ممنوعيت مصرف دخانيات در ادارات و كارخانه ها و محلهاي كار خصوصي و دولتي6. استفاده از حس گرهاي دود براي ارزيابي و كنترل مداوم محل كاراز ميان راه حل هاي پيشنهادي براي مقابله با مصرف سيگار در محل كار، اين راهكارها كاربردي تر هستند:

اسلاید 31: 1. بعد از 20 دقيقه از ترك سيگار، بدن دچار تغييراتي مي شود. ضربان قلب تا حد طبيعي كاهش مي يابد و به بهبود فشار خون كه با مصرف سيگار بالا رفته بود، منجر مي شود.2. بعد از 12 ساعت از ترك آخرين سيگار، ميزان مونواكسيد كر بن در خون به حد طبيعي برمي گردد.3. بعد از گذشت 2 هفته تا 3 ماه، خطر سكته قلبي كاهش يافته و عملكرد ريه ها بهتر مي شود.4. يك ماه تا 9 ماه بعد از ترك آخرين سيگار، سرفه ها و كوتاه بودن تنفس،بهترمي شود.5. بعد از يك سال از ترك آخرين سيگار، خطر بروز گرفتگي عروق قلب به حد نصف افراد سيگاري مي رسد.6. بعد از 15 سال از ترك آخرين سيگار، خطر بروز گرفتگي عروق قلبي، مانند افرادغير سيگاري مي شود.7. درصورت عدم بروز سرطان در فردي كه سيگار خود را ترك كرده است، تمام خطرات بروز سرطان بعد از ترك مصرف سيگار كاهش يافته و به شرايط افراد غيرسيگاري مي رسدرويدادهاي مثبت در بدن به دنبال ترك دخانيات

اسلاید 32: رويدادهاي مثبت اجتماعي به دنبال ترك دخانيات 9. به دست آوردن حس آزادي و كنترل دوباره رفتار با رهايي از زندان اعتياد10 . كاهش خطر آسيب به نوزاد در زنان باردار ، فراهم آوردن يك محيط سالم وسلامت براي كودكان و افرادي كه با آنان زندگي ميكند.11 . الگوي مناسب بودن براي فرزندان و اطرافيان12 . حذف هزينه هاي قابل توجه خريد سيگار كه مي توان براي كارهاي بهتر و مفيدتري صرف كرد.13 . سهولت و دلپذيرتر شدن تردد و مسافرت به وسيله قطار، هواپيما و اتوبوس براي شما و ديگر افراد14 . نبود اجبار براي خارج شدن از اتاق يا رفتن به محل هاي خاص مثل دستشويي براي سيگار كشيدن!15 . افزايش اعتماد به نفس با ترك اين عادت نادرست16 . خلاص شدن از دنبال جا سيگاري گشتن!17 . افزايش طول عمر1. ظاهري آراسته تر كه با حذف لكه هاي روي انگشتان و دندانها همراه است2. از بين رفتن بوي بد دهان ناشي از كشيدن سيگار و داشتن تنفس راحت تر3. حذف بوي سيگار از لباس، مو، بدن و ساير وسايل شخصي4. كاهش چين و چروك و پيشگيري از پيدايش چين و چروك زودرس در پوست صورت5. برطرف شدن مشكلات تنفسي مثل خس خس، سرفه ، برونشيت مزمن، و از همه مهم تر سرطان ريه6. بازيافت دوباره حس بويايي و چشايي به ويژه دريافت بو و طعم واقعي غذا كه در اثر مصرف سيگار كاهش يافته است احساس سرزندگي و شادابي دوباره در زندگي، افزايش قواي جسماني و جنسي7. داشتن خواب بهتر و راحتتر8. حذف صدها ماده سمي و سرطا ن زاي وجلوگيري از بروز بيش از 50 بيماري مختلف ناشي از سيگار

اسلاید 33: يك بار سيگار كشيدن، هميشه سيگار كشيدن

اسلاید 34: ثابت شده است كه نيكوتين موجود در سيگار اعتياد آور است . علايم زير نشانگر وابستگي يا اعتياد به نيكوتين است و درصورت وجود يكي از آن ها، درمان دارويي به همراه مشاوره مورد توجه قرار بگيرد:1. تعداد سيگاري كه در روز كشيده می شود (بيش از 10 سيگار در روز )2. زماني كه اولين سيگار در صبح بعد از بيدار شدن كشيده مي شود (كمتر از 30 دقيقه بعد از بيدار شدن)3. وجود علامت هاي ترك كه در طول تلاش براي ترك قبلي وجود داشته است.ترك سيگار

اسلاید 35: این علايم موقتي بوده و نشانه پايين آمدن نيكوتين خون مي باشد از جمله اين علايم مي توان به ميل شديد به سيگار كشيدن، اشكال در تمركز فكر ، سردرد، سرگيجه، تند خويي ،اضطراب، اختلال خواب، لرزش بدن، سوء هاضمه و تعريق ، اشاره كرد . اين علايم معمولاًبعد از هفت روز به سرعت كاهش مي يابند، ولي گاهي هفته ها طول مي كشد تا كاملاً ازبين بروند. استفاده از مشاوره و مربي ، مهارت هاي عملي كه ميزان موفقيت ترك را افزايش مي دهد، تقويت مي كند. در بسياري از افراد كه وابستگي و اعتياد بيشتري به نيكوتين دارند، مشاوره نمي تواند به تنهايي تضمين كننده باشد. بنابراين تركيبي از مشاوره و استفاده از درمان هاي دارويي در موفقيت ترك سيگارمؤثرتر خواهد بود.علايم ترك سيگار

اسلاید 36: گام اول:1. دلايل خود را براي ترك سيگار فهرست كنيد و روزانه چند مرتبه آن ها را بخوانيد.2. بسته سيگار خود را با كاغذ و كش ببنديد . هر بار كه سيگار كشيديد، زمان آن رايادداشت كنيد و به احساس خودتان و اهميتي كه به كشيدن سيگار مي دهيد، از 1تا 5 امتياز دهيد و سپس بسته سيگار را دوباره با كاغذ و كش ببنديد.3. در اين مرحله براي كسب آمادگي از مشاور كمك بگيريد تا به شما در تكميلفهرست ترك براساس موقعيت ها و شرايط سلامتي كمك كند.گام دوم : با خود کبریت حمل نکنید –هر روز به لیست دلایل ترک بیافزایید-سیگار را نصفه خاموش کنید –سعی کنید مکان و زمان سیگار کشیدن را عوض و به تعویق اندازیدگام هاي مختلف براي ترك سيگار

اسلاید 37: گام سوم:1. اقدامات گام دوم را ادامه دهيد . تاريخي را براي ترك كامل تعيين كنيد . اين تاريخ را به تمام بستگان و نزديكان خود اعلام كنيد . بهتر است مناسبتي مثل تولد،اعياد، سالگرد ازدواج يا... را براي اين كار انتخاب كنيد.2. از جايگزين هايي مثل تسبيح يا خودكار در دست خود استفاده كنيد و هر وقت براي كشيدن سيگار وسوسه شديد با آن ها بازي كنيد3. تا زماني كه بسته سيگار خود را تمام نكرده ايد، بسته سيگار جديدي نخريد.4. از كشيدن سيگار در مكان هايي كه زمان زيادي در آ نجا مي گذرانيد (مثل محل كار، خانه، داخل خودرو) اجتناب كنيد.5. سعي كنيد براي يك بار به مدت 48 ساعت سيگار نكشيد.6. مشكلات حين ترك از جمله علايم پس از ترك را پيش بيني و راهكارهاي جايگزين براي آن پيدا كنيد.

اسلاید 38: 1گام چهارم: 1. در تاريخ تعيين شده سيگار را به طور كامل ترك كنيد . تمامي كبريت ها وسيگار ها را دور بريزيد. زير سيگاري و فند ك ها را پنهان كنيد.2. اين تاريخ را با خانواده خود جشن بگيريد.3. خود را مشغول كنيد . به سينما برويد، ورزش كنيد، پياده روي و دوچرخه سو اري نماييد.4. از شرايطي كه سبب تحريك شما به مصرف سيگار مي شوند، دوري كنيد.5. جايگزين سالمي را به جاي مصرف سيگار پيدا كنيد.6. از آدامس هاي بدون شكر يا آدامس هاي نعنايي كه به شكل مصنوعي شيرين شده اند، استفاده كنيد.7. از ميوه ها و سبزي ها مانند برش كرفس يا هويج خرد شده استفاده كنيد . دستتان را مشغول كنيد.8. زماني كه احساس وسوسه به مصرف سيگار مي كنيد، سعي كنيد نفس عميقي بكشيد.9. از دوستان سيگاري و موقعيت هايي كه در معرض وسوسه قرار مي گيريد، اجتناب كنيد. (مثل: پياده روي به جاي قهوه خوردن در زما ن هاي استراحت)10 . با تغييراتي در سبك زندگي فشار رواني را كم كرده و كيفيت زندگي را با ايجاد لذت بالا ببريد. (مثل: فعاليت بدني)

اسلاید 39:

اسلاید 40:

اسلاید 41: ترك كردن سيگار مانند سوار شدن دوچرخه است . چه تعداد از افراد در نخستين سعي خودمي توانند دوچرخه سوار بشوند؟ ترك كردن سيگار نيز مانند يادگيري دوچرخه سواري است ..سعي كنيد سيگار همراهتان نباشد ، تا به اين ترتيب وسوسه سيگار كشيدن در شما كمترشود.اگر پس از ترك سيگار، دوباره سيگار كشيديد ، اين به معناي دوباره سيگاري شدن شما نيستخود را سرزنش يا تنبيه نكنيد . به خود تان بگوييد كه شما هنوز غيرسيگاري هستيد.با خود فكر كنيد كه چرا دوباره سيگار كشيده ايد و دفعه بعد چه كار متفاوتي مي توانيد انجام دهيد.فعاليت بدني خود را افزايش دهيد . فعاليت بدني مي تواند به فرد در ترك سيگار كمك كندبا خودتان قراردادي امضا كنيد كه دوباره سيگار نخواهيدكشيد.اگر پس از ترك، دوباره سيگار كشيدم چه بايد كرد؟

اسلاید 42: داروهاي ترك سيگار مي توانند شانس موفقيت در ترك را افزايش داده و از بروز عوارض وعلايم ترك بكاهند، اين داروها بايد با نظر پزشك و مشاور تجويز و مصرف شوند . استفاده از آن ها در بيماران قلبي ممنوع است و تاثير آن ها در گروه هاي خاصي مثل نوجوانان، زنان باردار يا كساني كه كم سيگار مي كشند، ثابت نشده است .وقتي كه اين داروها مصرف شود، احتمال ترك موفق بسيار بالا مي رود. مشاوران ترك دخانيات به طور معمول از اين دارو ها براي كمك به ترك، استفاده مي كنند.از آنجا كه ورود نيكوتين از طريق اين داروها به بدن مانند سيگار و تنباكو نيست ، وابستگي به نيكوتين با آن ها شايع نيستهدف نهايي از درمان، ترك مصرف دخانيات و عدم مصرف داروهاي جانشين نيكوتين است و از اين دارو ها فقط به عنوان مرحله انتقالي به سمت آن هدف، استفاده مي شود و در نهايت حذف ميشوندنكاتي درباره داروهاي ترك سيگار

اسلاید 43: برچسب نيكوتيناستفاده از برچسب نيكوتين تقريباً درطول 12 - 6 ماه ميزان موفقيت ترك را دو برابر مي كند. در نيمي از استفاده كنندگان ممكن است واكنش پوستي ايجاد شود .معمولاً واكنش هاي پوستي خفيف و محدود هستند ، اما امكان دارد درطول درمان شديدتر بشوند كه بايد به پزشك مراجعه شود.آدامس نيكوتينآدامس نيكوتين، درطول 12 ماه مصرف ميزان موفقيت ترك سيگار را حدود 40 تا 60 درصد افزايش مي دهد. در برخي افراد آدامس نيكوتين به برچسب نيكوتين ترجيح داد ه مي شود:

اسلاید 44: 1. ترجيح خود فرد به استفاده از آدامس نيكوتين2. تجربه شكست در ترك سيگار با برچسب نيكوتين3. موارد منع مصرف برچسب نيكوتين (مانند واكنش پوستي شديد)عوارض جانبي مصرف آدامس نيكوتين نسبتاً ملايم و گذرا است و بسياري از افرادمي توانند با روش مناسب جويدن ، مشكل خود را حل كنند . آدامس را بايد به آرامي جويد ،تازماني كه طعم تند آن ظاهر شود . در اين زمان، آدامس بين گونه نگه داشته مي شود تا نيكوتين جذب شود . آدامس بايد به آرامي ومتناوب در دوره اي حدود 30 دقيقه جويده و نگهداري شود . جويدن آدامس مطابق برنامه زمان بندي از پيش تعيين شده (حداقل يكقطعه در هر 2 1 ساعت حداقل به مدت 3 ماه) مفيدتر از استفاده نامنظم آن استادامه

اسلاید 45: الف مشكل خواب : براي غلبه بر اين مشكل توصيه هاي زير را به كار ببنديد:-تنها زماني كه خسته هستيد براي خوابيدن به بستر برويد -در طول روز نخوابيد-ازخوردن مواد كافئين دار مانند قهوه، نسكافه و چاي پررنگ در آخر روز خوداري كنيد-اگر در طول 30 دقيقه نتوانستيد بخوابيد از بستر خارج ش ويد و به مطالعه يا كارهاي ديگري كه شما را براي خواب آماده مي كند بپردازيد در طول روز ورزش كنيد ب افزايش وزن: تعداد بسيار كمي از افرادي كه قبلاً سيگار مي كشيدند ممكن است4 كيلو گرم وزن اضافه كنند-افرادي كه سيگار را ترك مي كنند اگر كالري مصرفي خود را به همان ميزان نگه دارند، و ورزش نكنند ، افزايش وزن پيدا مي كنند. در بسياري از سيگاري ها، به ويژه زنان، ترس از افزايش وزن ، يك عاملي براي ادامه مصرف يا شروع دوباره سيگار است.با رعايت اين موارد مي توان افزايش وزن را به حداقل رساند:-غذاي روزانه خود را بنويسيد تا بدانيد چه مي خوريد. -از مصرف شكر و چربي تا آنجا كه امكان دارد پرهيز كنيد و مقدار مصرف پروتئين را افزايش دهيد.-وقتي ميل به غذا خوردن داريد، يك ليوان آب، آدامس كم شكر، سبزيجاتي مانند هويج و كرفس و يا ميوه بخوريد.-يك برنامه مناسب فعاليت بدني را براي از بين بردن كالري اضافي شروع كنيد. مشكلات شايع پس از ترك سيگار

اسلاید 46: ممنون از توجه شماشادو سر بلند باشید!

اسلاید 47:

اسلاید 48: كلينيك ترك سيگار و توصيه هاي رفتاري ترك

اسلاید 49: شيوه هاي مختلف تركخود ياري(Self Help): 3-1% توصيه مختصر جايگزين نيكوتين/ زيبان رفتار درماني درمان انفرادي گروه درماني(Minimal Intervention Method)

اسلاید 50: اصول كلي برنامه هاي ترك تعيين روز ترك آماده شدن تا روز ترك تهيه برگه طلايي روز ترك

اسلاید 51: تعيين روز ترك وجود مناسبت خاص براي روز ترك بهتر است در هر صورت از روز مراجعه به شما بيش از 10-7 روز فاصله نداشته باشد در دوره هاي ترك، جلسه سوم به عنوان روز ترك تعيين ميشود

اسلاید 52: آماده شدن تا روز ترك اطلاعات مناسب مرتبت با زيانهاي مختلف سيگار به بيمار ارائه ميشود بيمار بايد اقدامات زير را انجام دهد: تعداد سيگارهاي خود را به 7-5 عدد كاهش دهد سيگارهاي خود را نصفه بكشد نوع سيگار خود را عوض كند دست سيگار كشيدن خود را عوض كند

اسلاید 53: آماده شدن تا روز ترك محل سيگارهاي خود را عوض كند برگه طلايي كه دلايل اقدام به ترك خود را در آن ثبت نمود ه است تهيه نمايد حمايتهاي اجتماعي لازم را تهيه نمايد برنامه نرمشي – ورزشي

اسلاید 54: آماده شدن تا روز ترك فقط در ساعتهاي زوج يا فرد سيگار بكشد هر روز روشن كردن اولين سيگار خود را يك ساعت به تاخير بياندازد فقط سيگارهاي واقعا ضروري را بكشد بسته اي سيگار نخرد زير سيگاري ها را خالي نكند

اسلاید 55: روز ترك طي مراسمي سيگارهاي باقيمانده نابود شود توضيح سندرم ترك توصيه هاي رفتاري آموزش داده شود: DEAD 4D 4R

اسلاید 56: DEAD D= Delay E = Escape A = Avoid D = distract

اسلاید 57: 4 D D= Delay D = Drinking Water D = Deep Breathing D = distract

اسلاید 58: 4 R R = Remind R = Rehearse R = Refuse R = Reward

اسلاید 59: پيشگيري از عود علايم هشدار دهنده عود را سريعا شناسايي كنيد موقعيتهاي خطرآفرين براي سيگار كشيدن را شناسايي كنيد راهبردهاي كوتاه و بلند مدت و رفتارهاي جايگزين براي اين موقعيتها در نظر بگيريد موقعيتهاي خطرآفرين را به عنوان نقاط عطف و لغزشها را تجربه آموزنده بدانيد تغيير در شيوه زندگي: كنترل استرس، كنترل وزن، كاهش مصرف الكل

اسلاید 60: لغزش پس از موفقيت در تر ك، كشيدن يك پك سيگار يا يك سيگار كامل به معناي شكست نيست اين فقط يك لغزش است بلافاصله سيگار را خاموش و علت آنرا تحليل كنيد: چرا اين سيگار را كشيدم

اسلاید 61: لغزش كجا اين سيگار را كشيدم چه وضعيت خلقي داشتم چه كسي همراه من بوددر صورت تكرار اين شرايط چه جايگزيني براي سيگار دارم به علل ترك خود فكر كنيد

اسلاید 62: بشر همانيست که در اعتقاداتش است

اسلاید 63: قدرت یک فرد معتقد بيشتر از صد فرد علاقمند است