دیابت

دیابت

اسلاید 1: وَقَالَ رَبُّكُمْ ادْعُونِي أسْتَجِبْ لَكُمْ 

اسلاید 2: تهیه کننده: صباح محمدی لیسانس فوریت های پزشکی

اسلاید 3: تاریخچه دیابت در جهان :دیابت در قرن بیست مورد توجه قرار گرفت .در پاپیروسی از 1552 سال پیش از میلاد مسیح پزشک مصری از بیماری راز آلودی نوشت که با ادرار فراوان همراه است.اریتبوس پزشک یونانی در سالهای 30 تا 90 قبل از میلاد مسیح می زیسته است پر ادراری و تشنگی را برای این بیماری عنوان کرده بود و نام دیابت را همین پزشک یونانی برای بیماری انتخاب کرد که در زبان یونانی دیابت به معنای گذر کردن یا جریان پیدا کردن است.جالینوس پزشک سرشناس یونانی بر این باور بود که این بیماری بر اثر اختلال کارکرد کلیه ها پدید می آید.در آخر قرن 20 این بیماری بدرستی شناخته شد و در سال 1991 توسط فدراسیون بین المللی دیابت و سازمان جهانی بهداشت 14 نوامبر برابر با 23 آبان را به عنوان روز جهانی دیابت به جهانیان معرفی کردند.ادامه

اسلاید 4: مجمع عمومی سازمان ملل در 20 دسامبر 2006 قطعنامه بر جسته و منحصر به فرد مبنی بر مزمن و ناتوان کننده دیابت تصویب کرد.در این روز و تمام روزهای سال اطلاع رسانی و آموزش به آحاد جامعه در جهت شناخت و پیشگیری بیماری ، آموزش اصلاح شیوه زندگی و تغذیه آموزش چگونگی کنار آمدن با بیماری و درمان بیماری و کنترل و پیشگیری عوارض ناتوان کننده بیماری از اهمیت بسزائی برخوردار می باشد.در مجموع امروزه توجه زیادی به مسئله شناخت و پیشگیری دیابت شده است بطوریکه در سراسر کشور واحدهای دیابت در سطح استانها و شهرستانها برای درمان مشاوره تغذیه ، مشاوره پرستاری و مراقبت و پیشگیری از عوارض مستقر می باشند .

اسلاید 5: دیابت چهارمین بیماری پیش رو در جهان است که منجر به مرگ می شود. 50% از بیماران دیابتی از بیماری خود بی اطلاع هستند و در برخی از کشورها به 80% می رسد .هر 10 ثانیه یک نفر به علت عوارض دیابت در جهان می میرد یعنی هر دقیقه 6 نفر و هر ساعت 360 نفر و هر 24 ساعت 8640 نفر هر ماه 259200 نفر و هر سال 3110400 نفر می میرند .هر 10 ثانیه 2 نفر به این بیماری مبتلا می شوند یعنی در سال 6220800 نفرهم اکنون 266 میلیون در جهان مبتلا هستند.تا سال 2025 ، 380 میلیون نفر مبتلا خواهند شد .آمار و اپیدمیولوژی دیابت در جهان – ایران ادامه

اسلاید 6: در ایران در سال 85 جمعاً 7/7% جمعیت مبتلا به بیماری بودند.در سال 88 این رقم به 7/8% رسید . ضمناً 5/5 میلیون نفر یعنی به ازای هر 5 نفر یک نفر ایرانی مبتلا به افزایش قند و دیابت می یباشد.حدود سه میلیون نفر از دیابتی های ایران در گروه سنی 15 تا 65 هستند .سه میلیون نفر به اختلال گلوکز مبتلا میباشند.در غربالگری اول سال 84 در جمعیت بالای 30 سال روستائی ایران بیش از 200 هزار نفر شناسائی شوند که از بیماری خود اطلاع نداشتند در سال 87 این رقم به 250 هزار رسید و در غربالگری سال 90 ممکن است به 300 هزارنفر برسد .

اسلاید 7: میزان ابتلا به بیماری دیابت در جهان با سرعت درحال افزایش است و این میزان در کشورهای درحال توسعه بیش از سایر کشورها است چراکه ساکنان این کشورها به رژیم غذایی مملو از قند و نشاسته روی آورده اند که سال ها است کشورهای غنی را دچار مشکل کرده است. طبق گزارش انجمن پزشکی آمریکا، فناوری اندازه گیری چربی در بدن نشان می دهد که آسیایی ها با شاخص توده بدنی (BMI) مساوی در مقایسه با اروپایی ها، چربی انباشته بیشتری در شکم خود دارند و این مساله، احتمال ابتلا به دیابت را در آنها افزایش می دهد.[۴۷]دیابت در فرهنگ و جامعه

اسلاید 8: تعدادی از غدد بدن، ترشحات خود را به وسیله مجاری غده ای به خارج تخلیه می کنند. از این رو غدد برون‌ریز یا خارجی نام دارند، مانند غدد بزاقی و کبد که مجاری آنها به دستگاه گوارش می پیوندند و غدد پستانی و عرق که در سطح پوست باز می شوند. یک سری غدد دیگر نیز وجود دارند که مجاری ترشحی ندارند و ترشحات خود را مستقیما به داخل جریان خون می ریزند که به نام غدد آندوکرین یا درون ریز یا داخلی معروفند. ترشحات این غده ها را هورمون می گویند.مقادیر بسیار کم این هورمون ها روی بسیاری از اعمال بدن مانند تحریک یا جلوگیری از رشدونمو و فعالیت های گوناگون بافت ها اثر عمیق و نقش کنترل کننده دارد. همچنین رفتار و کردار و صفات شخص را تحت تاثیر قرار می دهند.چه نوع غده هایی در بدن وجود دارد؟

اسلاید 9:

اسلاید 10: پانکرانس(لوزالمعده) یک عضو پشت معده است، که طول ان تقریباً 12تا20 ساناتی متر و وزن آن بین 70 و 120 گرم است.سرپانکرانس در حلقه ی c شکل دوازدهه( گودی مانند روده باریک) قرار دارد و دم آن به طور مایل از قسمت پشتی معده به سمت ناف طحال امتداد پیدا می کند.پانکرانس از خونرسانی غنی برخوردار است که توسط شریان های سلیاک، بزرگ سیاهرگ زبرین و طحالی تأمین می شود.آناتومی و فیزیولوژی پانکرانس:

اسلاید 11: پانکراس یا لوزالمعده دو هورمون مهم، یعنی انسولین و گلوکاگون را تولید می کند. این هورمون ها برای حفظ تعادل قند خون و حفظ سوخت و ذخائر انرژی بدن، در کنار یکدیگر عمل می کنند.در بافت لوزالمعده علاوه بر غددی که آنزیم های گوارشی را تهیه می کنند و به وسیله مجرای لوزالمعده به داخل روده می ریزند، تعداد بسیار زیادی سلول وجود دارد که به مجرای لوزالمعده ای ارتباطی ندارند و به نام جزایر لانگرهانس خوانده می شوند. جزایر لانگرهانس سلول‌هایی درون لوزالمعده (پانکراس) هستند که به ترتیب هورمون‌های گلوکاگون، انسولین و سوماتواستاتین را از سلولهای آلفا (۲۰٪ سلولها)، بتا(۷۵٪ سلولها) و دلتا(۵٪)ی خود ترشح می‌کنند.[۱].این سلول‌ها در سال ۱۸۶۹ توسط کالبدشناس، آسیب شناس آلمانی پل لانگرهانس کشف شدند. جزایر لانگرهانس ۱ تا ۲ درصد از حجم پانکراس را گرفته‌اند. حدود یک میلیون از این جزایر در بدن فرد بالغ وجود دارد. سلولهای جزیره‌ای هورمونهای پلی پپتید پانکراسی را نیز ترشح می‌کنند. جزایر لانگرهانس غده پانکراس (لوزالمعده)

اسلاید 12: سلول‌های آلفا (تولید کننده گلوکاگون) (۱۵–۲۰٪ of total islet cells)سلول‌های بتا (تولید کننده انسولین) و آمیلین (۶۵–۸۰٪ of total islet cells)سلول‌های دلتا (تولید کننده سوماتواستاتین) (۳–۱۰٪ of total islet cells)سلول‌های گاما ( تولید کننده پلی پپتید پانکراسی )  (۳–۵٪ of total islet cells)سلول‌های اپسیلون (تولید کننده گرلین) (ghrelin) (<1% of total islet cells)انواع سلولها

اسلاید 13: انسولین یک هورمون پپتیدی با ترکیب ۵۱ اسیدآمینه می‌باشد. نام انسولین نیز از واژه لاتین اینسولا به معنی جزیره گرفته شده‌است وزن مولکولی انسولین ۵۸۰۸ دالتون اندازه گیری شده‌است.اَنسولین یکی از هورمونهایی است که تاثیرات مختلفی در متابولیسم و دیگر اعمال بدن می‌گذارد.انسولین با اثر به سلول‌های کبد باعث می‌شود این سلول‌ها با گرفتن قند از خون و ذخیره آن به صورت گلیکوژن، قند خون را کاهش دهند و با تجمع گلیکوژن در سلول‌های ماهیچهای -به عنوان یک منبع سوخت- انرژی را افزایش دهد. همچنین با اثر به بافت‌های چربی، استفاده از چربی به عنوان منبع سوخت را متوقف می‌کند. در صورت نبود یا کمبود انسولین در خون، بدن از چربی به عنوان منبع سوخت استفاده می‌کند. انسولین به عنوان مرکز کنترل متابولیسم بدن عمل می‌کند.انسولین بر اعمال سایر نقاط بدن نیز اثر می‌گذارد، برای مثال اگر انسولین وارد مغز شود باعث افزایش توانایی یادگیری و حافظه می‌شود.انسولین

اسلاید 14: انتقال و متابولیزه کردن گلوکز برای تولید انرژیتحریک ذخیره گلوکز در کبد و عضلات( به شکل گلیکوژن)ارتقاع ذخیره شدن چربی غذا در بافت های چربیتسریع انتقال آمینواسیدها( مشتق شده از پروتئین های غذا) به داخل سلولانسولین همچنین با شکسته شدن گلوکز، پروتئین و چربی های ذخیره شده را مهار می‌کند.خلاصه وظیفه انسولین

اسلاید 15:

اسلاید 16: گلوکاگون ( Glucagon) هورمونی است که هنگام افت غلظت گلوگز در خون از سلول‌های آلفای جزایر لانگرهانس لوزالمعده ترشح می‌شود. عملکرد گلوکاگون برعکس انسولین موجب افزایش قند خون می‌شود. گلوکاگون یک پلی‌پپتید بزرگ می‌باشد. وزن مولکولی آن ۳۴۸۵ و وطول رشته آن ۲۹ اسید آمینه می‌باشد.گلوکاگون

اسلاید 17: اثرات عمده گلوکاگون بر متابولیسم گلوکز عبارت است از: تجزیه گلیکوژن کبد و افزایش گلوکونئوژنز در کبد. گلوکاگون باعث گلیکوژنولیز و افزایش غلظت گلوکز خون می شود.بیشتر اثرات گلوکاگون تنها زمانی ایجاد می‌شود که غلظت آن به اندازه کافی از غلظت طبیعی آن بیشتر باشد. مهم‌ترین اثر این هورمون تحریک لیپاز سلول‌های چربی می‌باشد که به این وسیله مقدار اسیدهای چرب در دسترس سیستم‌های انرژی بدن را افزایش می‌دهد. غلظت بسیار بالای این هورمون افزایش ضربان قلب، افزایش جریان خون بافت‌ها، افزایش ترشح صفرا، مهار ترشح اسید معده می‌باشد.اثرات گلوکاگون بر متابولیسم گلوگز

اسلاید 18: افزایش گلوگز خون ترشح آن را مهار می‌کند. کاهش گلوگز خون باعث افزایش هورمون گلوکاگون می‌شود. افزایش اسیدهای آمینه به ویژه آلانین و آرژنین ترشح این هورمون را تحریک می‌کند. ورزش ترشح گلوکاگون را تحریک می‌کند.تنظیم ترشحمتابولیسم یا سوخت و ساز بدنمتابولیسم به فرایندهای بیشمار شیمیایی که به طور مداوم در بدن انجام می گیرند گفته می شود که موجب ادامه حیات و عملکرد طبیعی بدن می شود. این فرایندها نیاز به انرژی گرفته شده از غذاها دارد. میزان کیلوژول انرژی که بدن شما در هر زمان میسوزاند، توسط متابولیسم شما تنظیم می شود. شما قادر به کنترل متابولیسم خود نیستید، اما می توانید با ورزش آن را به نفع خود تغییر دهید.

اسلاید 19: هورمون ها (پیامهای شیمیایی که توسط غدد درون ریز ترشح می شوند) و سیستم عصبی متابولیسم بدن شما را کنترل می کنند. متابولیسم شما ممکن است تحت شرایط مختلف، مثل اختلالات ژنتیکی و مشکلات هورمونی، دگرگون شود.  متابولیسم شما دو بخش مکمل دارد که برای متعادل ماندن متابولیسم باید دقیقاً تحت کنترل باشند. این دو بخش عبارتند از:  کاتابولیسم: شکسته شدن و تجزیه ترکیبات غذایی (مثل کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی) به اشکال ساده تر که بعدها می توان بعنوان انرژی از آنها استفاده کرد. این شکل آنی انرژی می تواند به گرما تبدیل شده یا توسط سلول ها بسوزد. آنابولیسم: انرژی در سلول های چربی ذخیره شده و به منظور ساخت و ترمیم ساختارهای مختلف بدن استفاده می شود.فرایندهای متابولیسم 

اسلاید 20: کبد به عنوان یک سیستم بافری مهم برای گلوکز خون عمل می‌کند به این معنی که هنگامی که گلوکز خون به دنبال صرف یک وعده غذا تا غلظت زیادی بالا می‌رود میزان ترشح انسولین نیز افزایش می‌یابد و گلوکز جذب شده از روده بلافاصله به گلیکوژن تبدیل شده و در کبد ذخیره می‌شود. در طی ساعات بعد که غلظت گلوکز خون و نیز در این ترشح انسولین کاهش می‌یابد، کبد گلیکوژن را تجزیه و به گلوکز تبدیل می‌کند. این تنظیم در بیماران با اختلالات کبدی تقریبا غیر ممکن است.علاوه بر انسولین ، گلوکاگون نیز در تنظیم مقدار قند خون دخیل است. این هورمون بر عکس انسولین کار می‌کند. بطوری که با کاهش گلوکز خون ترشح گلوکاگون افزایش می‌یابد و برعکس انسولین ، موجب تجزیه گلیکوژن و به سطح نرمال رساندن غلظت گلوکز می‌شود.تنظیم سطح قند خونادامه

اسلاید 21: یک اثر مستقیم کاهش غلظت گلوکز خون تحریک غده هیپوتالاموس و سیستم عصبی سمپاتیک می‌باشد که موجب ترشح اپی نفرین از غدد فوق کلیوی می‌گردد. اپی نفرین بر روی کبد اثر کرده و موجب آزاد سازی گلوکز می‌شود.دو هورمون رشد و کورتیزول نیز در این تنظیم موثرند چرا که مقدار مصرف را بوسیله قسمت اعظم سلولهای بدن کاهش می‌دهند و بجای آن ، گلوکز را به چربی تبدیل می‌کنند.

اسلاید 22:

اسلاید 23: قند نرمال خون

اسلاید 24: آزمایش هموگلوبین ای وان سی (HbA1C) چیست؟آزمایش هموگلوبین ای وان سی، یک آزمایش خون بسیار رایج می باشد که برای غربالگری بیماران دیابتی کارآیی داشته و نشان می دهد بیماران به چه میزان در کنترل بیماری دیابت موفق بوده اند.آزمایش هموگلوبین ای وان سی(Hb A1C)  نشانگر میزان گلوگز(قند) همراه با هموگلوبین موجود در خون  و میانگین قند خون بیمار در 2 تا 3 ماه گذشته  است . بنابراین در صورتی که میزان قند خون در 2 یا 3 ماه گذشته بالا باشد نتیجه این آزمایش نشان دهنده کنترل نامناسب قند خون و در نتیجه امکان بروز عوارض بیشتر دیابت می باشد.به عنوان مثال مقدار هموگلوبینA1Cبین 6، 7و 8 درصد به ترتیب بیانگر قند خون حدود 120 میلی گرم بر دسی لیتر، 150 میلی گرم بر دسی لیتر و  180 میلی گرم بر دسی لیتر طی 3-2 ماه گذشته است.به بیماران دیابتی توصیه می شود که در سال 3 تا 4 بار آزمایش هموگلوبین ای وان سی Hb A1Cرا انجام داده و سپس با پزشک خود درباره روند درمان مشورت نمایند.

اسلاید 25:

اسلاید 26:

اسلاید 27:  یک اختلال متابولیک (سوخت و سازی) در بدن است. در این بیماری توانایی تولیدانسولین در بدن از بین می‌رود و یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد. نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط مکانیزم‌های مختلفی است. دیابت دو نوع اصلی دارد. در دیابت نوع یک تخریب سلولهای بتا در پانکراس منجر به نقص تولید انسولین می‌شود و در نوع دو مقاوت پیشرونده بدن به انسولین وجود دارد که در نهایت ممکن است به تخریب سلول‌های بتای پانکراس و نقص کامل تولید انسولین منجر شود. در دیابت نوع دو مشخص است که عوامل ژنتیکی، چاقی و کم‌تحرکی نقش مهمی در ابتلای فرد دارند.در دیابت، سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل گلوکز کاهش می‌یابد از این‌رو میزان قند خون افزایش یافته که به‌آن هایپرگلیسمی می‌گویند. وقتی این افزایش قند در دراز مدت در بدن وجود داشته باشد باعث تخریب رگ‌های بسیار ریز در بدن می‌شوند که می‌توانند اعضای مختلف بدن همچون کلیه، چشم و اعصاب را درگیر کنند. همچنین دیابت با افزایش ریسک بیماری‌های قلبی عروقی ارتباط مستقیمی دارد؛ لذا غربالگری و تشخیص زودرس این بیماری در افراد با ریسک بالا می‌تواند در پیشگیری از این عوارض مؤثر باشد. تشخیص و همچنین غربالگری دیابت با انجام آزمایش قند خون میسر است.دیابت یا بیماری قند ) Diabetesیا (Diabetes Mellitus

اسلاید 28:

اسلاید 29: برای اندازه گیری قند خونتان در منزل اگر دستگاه اندازه گیری قند خون را داشته باشید باید ابتدا توسط سوزنی که در دستگاه وجود دارد به نوک یکی از انگشتان زد تا یک قطره خون بیاید و بعد خون را در روی یک دستگاه که در روی لانست(سوزن) ریخته اید به دستگاه متصل می کنید و شماره قند خون شما را ثبت می کند و برای هر بار استفاده از سوزنی(لانست) تمیز استفاده کنید. و با توجه به میزان قند خون خودتان کارهای لازم را انجام دهید.تشخیص دیابتآزمایش قند خون خودتان در منزل:

اسلاید 30: آزمایش قند ادرار زمانی راه اصلی کنترل شخصی دیابت محسوب می‌شد. شما می توانید بار نخستین مقدار کمی ادرار بر روی یک نوار یا قرص آغشته به مواد شیمیایی این آزمایش را انجام دهید.اگر سطح قند خون شما خیلی بالا باشد معمولاً بالاتر از 180میلی گرم در دسی لیتر به نحوی که مقداری از قند اضافی خون وارد ادرار شود. تغییراتی در رنگ نوار ایجاد شده که نشان می دهد شما در محدوده خطر افزایش قند خون هستید. عیب این روش ان است که این آزمون تنها زمانی که در خطر باشید شما را آگاه می کند و هیچ گاه پیش از خطر هشدار نمی دهد.نکته بدتر آن است که این آزمایش همیشه قند بسیار زیاد را نشان می دهد و در تشخیص افت قندخون تقریباً بی ارزش است.آزمایش ادرار:ادامه

اسلاید 31: نوعی دیگر از آزمایش ادرار که وجود کتون ها را در ادرار شناسایی میکند بسیار سودمند تر است. روش اجرای این آزمایش مشابه پیش است.آزمایش کتون ادرار تنها راه عملی است داشتن وجود مقادیر اضافی کتون در خون است وجود همزمان غلظت های بالای قند و کتون در خون بسیار خطرناک است.زیرا نشان دهنده کمبود خطرناک انسولین در خون است. هرگاه سطح قند خون شما بیشتر از 240 میلی گرم در سی لیتر یا قند ادرارتان بیش از یک درصد باشد اقدام به آزمایش کتون کنید بویژه اگر مبتلا به دیابت نوع اول هستید.اگر کتون در ادرارتان وجود دارد فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.وجود همزمان قند خون با لاوکتون بیش از اندازه در ادرار نشان دهنده‌ی وجود حالت وجود حالات خطرناکی به نام (کتواسیدوز) است. اگر کتواکسیدوز درمان نشود به اغما منجر خواهد شد. شما که مبتلا به دیابت نوع دوم هستید تنها در صورت وجود نشانه های جسمی یا روحی شدید باید نگران این عارضه باشید.

اسلاید 32: آزمایش ادرار

اسلاید 33:

اسلاید 34:

اسلاید 35: سه نوع اصلي ديابت عبارتند از: ديابت نوع 1 ديابت نوع 2 ديابت بارداريانواع ديابت

اسلاید 36: ديابت نوع يك يا ديابت وابسته به انسولين معمولاً در كودكان و نوجوانان تشخيص داده مي‌شود و درصد كمي از كل بيماران ديابتي را تشكيل مي‌دهد (15-10%). علت اين نوع ديابت اين است كه سلولهاي بتاي لوزالمعده به مقدار كافي انسولين توليد نمي‌كند، زيرا طي يك سري فرآيندهاي انجام شده سيستم ايمني بدن به سلولهاي بتاي لوزالمعده حمله كرده و آنرا از بين مي‌برد. اين بيماران بايستي بصورت مادام العمر از انسولين استفاده نمايند. به علت اينكه اين بيماري در اوايل بروز خود بسرعت علامت‌دار مي‌شود براحتي تشخيص داده مي‌شود.ديابت نوع 1

اسلاید 37: نشانه های این بیماری می توانند به سرعت خود را نشان دهند و شامل:تشنگی شدید ، خشکی دهان و ادرار پی در پیکاهش وزن غیرعادی، خستگی و بی حالیگرسنگی شدید و افزایش اشتهاتاری دیدمشکلات پوستی (خشکی پوست، عفونت های قارچی و باکتریایی) که معمولا در دخترها شایع تر از پسرهاست.نشانه های ابتلا به دیابت نوع 1ادامه

اسلاید 38: سایر نشانه های خطرناک این بیماری که در اثر عدم کنترل قندخون رخ می دهد، شامل:از دست دادن هوشیاریبی حسی یا سوزن سوزن شدن در پاکتواسیدوز زمانیکه سلول های شما نمی توانند برای تامین انرژی قند بسوزانند شروع به سوزاندن چربی برای بدست آوردن انرژی می کنند که اینکارشان باعث بوجود آمدن کتون ها در خون می شود. کتون ها اسیدهایی هستند که می توانند بدن را مسموم کنند. میزان بالای اسید در بدن و سایر اختلالات که در نتیجه تغییر سطح PH خون ایجاد شده‌اند، می توانند فرد را دچار اغماء کنند. در این شرایط باید فرد را سریعا به بیمارستان منتقل کرد.

اسلاید 39: هرچند دلیل اصلی ابتلاء به دیابت نوع 1 نامعلوم است، اما در اکقر افراد مبتلا، سیستم ایمنی بدن که بطور معمول با باکتری ها و ویروس های خطرناک مبارزه می کند، اشتباها شروع به نابود کردن سلول‌ های سازنده‌ی انسولین (islet) درون پانکراس می کند. ژنتیک و ویروس‌هایی خاص ممکن است عامل این واکنش غیرعادی سیستم ایمنی باشند. در ادامه بعضی از عواملی که می توانند در ابتلاء به این بیماری موثر باشند، بیان می کنیم:عوامل ژنتیکیسابقه خانوادگیمنطقه جغرافیاییبعضی از ویروس هامصرف ویتامین D در نوزادی – تحقیقات نشان می دهد که ویتامین D می تواند در برابر بیماری دیابت نوع یک از شما محافظت کند، با اینحال نوشیدن زودهنگام شیرگاویکی از منابع معمول ویتامین (D) در کودکی  با افزایش خطر ابتلاء به دیابت نوع یک ارتباط دارد.دلایل ابتلاء به دیابت نوع 1

اسلاید 40: دیابت نوع یک می تواند اعضا اصلی بدن از جمله قلب، رگهای خونی، سیستم اعصاب، چشم‌ها و کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد. کنترل همیشگی قندخون و نگه داشتن آن در سطح نرمال می تواند، بطور چشمگیری خطر ابتلاء به بسیاری از بیماری‌ها را کاهش دهد.بعضی از خطراتی که دیابت طولانی مدت و کنترل نشده می تواند برای سلامتی داشته باشد، شامل:بیماری های قلب و رگ های خونی، بیماری عروق کرونر با درد قفسه سینه (انژین)، حمله قلبی، سکته مغزی، تنگ شدن رگها (تصلب شریان) و فشارخون بالا بعضی از بیماریهایی هستند که ممکن است برای افرادیکه دیابت طولانی مدت و کنترل نشده دارند رخ دهد.آسیب به سیستم عصبی (نوروپاتی)آسیب های درمان نشده به پا که ممکن است منجر به قطع پا شودمشکلات پوستی و دهانیمشکل در هنگام بارداریعوارض ابتلاء به دیابت نوع 1آسیب دیدن کلیه ها (نفروپاتی)آسیب به چشم هاپوکی استخوانمشکل شنوایی

اسلاید 41: هدف از درمان اين است كه قند خون را تا حدامكان به ميزان طبيعي (100 -70 ميلي گرم در دسي ليتر) نزديك كنيم، به اين ترتيب پيشرفت عوارض درازمدت ديابت كه نتيجه آسيب رسيدن به بعضي از اعضاي بدن است،كند يا متوقف مي شود وشخص مي تواند به زندگي عادي وطبيعي خود ادامه دهد. براي اينكه قند خون به ميزان طبيعي برسد و در همان محدوده باقي بماند،لازم است كه انسولين مورد نياز بدن،روزانه از طريق تزريق تامين شود،بخاطر داشته باشيد كه انسولين قند را از خون به سلولهاي بدن منتقل مي كند،بنابراين كنترل ديابت در واقع عبارت از ايجادتعادل بين غذا،فعاليت بدني،انسولين ومقدار قند موجود در خون است.در افراد غير ديابتي اين تعادل خود بخود برقرار مي شود ولي در ديابتي ها اين نظام خود كار،مختل مي گردد و فرد بايد شخصا اين تعادل را بر قرار سازد.وقتي لوزالمعده قدرت توليد وترشح انسولين را از دست بدهد، فرد براي كنترل قند خون خود نيازمند تزريق انسولين خواهد بود. معمولاانسولين بايد دو بار(يا بيشتر)در طول روز تزريق شود. تعداد دفعات تزريق،بيانگر شدت بيماري نيست. افراد با يكديگر متفاوت بوده، لازم است كه هر فرد از بهترين روش تزریق انسولين استفاده كند، مثلادر بسياري از افراد چهار بار تزريق به مقدار كم بهتر از دو بار تزريق در مقادير زياد ،قند خون را كنترل مي كند. پزشكان گروه ديابت بهترين روش را براي شما تعيين مي نمايند.درمان ديابت وابسته به انسولين:

اسلاید 42: تمام بيماران ديابتي نوع 1 و 40 درصد بيماران ديابتي نوع 2 وابسته به تزريق انسولين هستند. دوز انسولين دريافتي بايد با مقدار غذا و ميزان فعاليت فرد تطابق يابد.راهنماي تزريق انسولين در بيماران ديابتي

اسلاید 43: قبل از تطابق دادن انسولين موارد زير بايد مد نظر قرار گيرند: با شروع درمان با انسولين، به مدت حداقل 3 روز تا يك هفته، بايد مقدار انسولين دريافتي، مقدار غذاي خورده شده و نتيجه ي تست قند خون دو ساعت قبل و بعد از غذا و قبل از خواب در يك دفتر روزانه ثبت شود و ملاحظات مربوط هم، در كنار آن درج گردد ( مثلاً تأخير در خوردن ناهار، سرماخورگي  ، خوردن يك ميان وعده ي اضافي و … )با توجه به اين كه ميزان قند خون 1-5/0 ساعت بعد از صرف غذا به ماكزيمم مي رسد، بايد تزريق انسولين طوري انجام شود كه 1-5/0 ساعت بعد از صرف غذا، انسولين به اوج اثر خود برسد.براي افراد ديابتي نوع 1 ، تست قند خون در روز به ميزان 3 بار يا بيش تر توصيه مي شود. سپس با مشورت با متخصص، دوز انسولين بر اساس مقدار كربوهيدرات غذا، مطابقت داده مي شود.ادامه

اسلاید 44: قند خون در افراد ديابتي نوع 2، با ثبات تر از نوع 1 است و اين افراد ممكن است به 2-1بار تست قند خون در روز احتياج داشته باشند.بايد براي قند خون يك مقدار هدف در نظر گرفته شود. توصيه مي شود قبل از غذا محدوده ي قند خون 140-80 ميلي گرم در دسي ليتر و قند خون موقع خواب 160-100 ميلي گرم در دسي ليتر باشد.براي كنترل مناسب قند خون، بايد به زمان اثر انسولين در بدن توجه شود. بايد توجه داشت كه تاثير انسولين ممكن است از فردي تا فرد ديگر متغير باشد و با دوز انسولين، محل تزريق، ميزان ورزش، وجود آنتي بادي هاي ضد انسولين و ديگر فاكتورها تغيير كند. با توجه به اين كه ميزان قند خون 1-5/0 ساعت بعد از صرف غذا به ماكزيمم مي رسد، بايد تزريق انسولين طوري انجام شود كه 1-5/0 ساعت بعد از صرف غذا، انسولين به اوج اثر خود برسد.

اسلاید 45: ویال های (یک نوع آمپول) باز نشده را در یخچال در‍‍ درجه حرارتC 8-2 نگهداری کنید. دقت کنید از یخ زدن آنها جلوگیری شود. تاریخ انقضاء را کنترل کنید،ویال های تاریخ گذشته را دور بیاندازید.نگهداری انسولین:

اسلاید 46: انسولین باید 30-20 دقیقه قبل از غذا تزریق شود، تزریق در شکم را توضیح می دهیم. از بازو و ران و کپل نیز برای تزریق می توانید استفاده کنید. تزریق در این محل ها باید به صورت چرخشی انجام دهید. چین پوستی را جمع کنید و سوزن را با زوایه مستقیم داخل پوست کنید و انسولین را تزریق کنید. سوزن را خارج و روی محل فشار وارد کنید.میزان و زمان تزریق را یادداشت کنید. درضمن محل تزریق را از نظر تورم، برآمدگی،درد یا نشست انسولین کنترل کنید.روش و محل تزریق انسولین:

اسلاید 47:

اسلاید 48:

اسلاید 49:

اسلاید 50:

اسلاید 51: 1. با یک دست پوسنت محل تزریق را بکشید و ناحیه ی وسیعی را با انگشتان خود بگیرید تا محل تزریق ثابت شود.2. با دست دیگر، سرنگ را بردارید و مثل مداد در دست بگیرید. سوزن را به طور عمودی وارد پوست کنید.3. برای تزریق انسولین ، پیستون را تا ته فشار دهید.4. سوزن را به طور مستقیم از پوست خارج کنید . پنبه را به مدت چند ثانیه روی محل تزریق فشار دهید.5. از سرنگهای یک بار مصرف فقط یک مرتبه استفاده کنید و آن را درون یک ظرف پلاستیکی محکم مثل ظرف خالی ماده سفید کننده بیاندازید.روش تزریق انسولین در شکم:

اسلاید 52: انسولین ممکن است با استفاده از سرنگ انسولین ، پمپ انسولین ، قلم انسولین تزریق شود.تزریق انسولین: سرنگهای انسولین در سه اندازه وجود دارند.1. (50) واحدی: هر خط سرنگ 50 واحدی مساوی با یک واحد انسولین است. سرنگهای50واحدی برای مقادیر پایین انسولین استفاده می شود.2.(100واحدی) هر خط سرنگ100واحدی مساوی با دو واحد انسولین است. سرنگهای100واحدی برای مقادیر زیاد انسولین استفاده می شود.3. (30) واحدی: سرنگهای 30 واحدی برای اطفال استفاده می شود.سرنگهای انسولین:

اسلاید 53:

اسلاید 54: تزریق مداوم زیر پوست انسولین( انفوزیون مداوم زیر جلدی انسولین) انسولین به طور مداوم و از طریق لوله و سوزن تپنازکی که در زیر پوست قرار داده می شود انفوزیون می گردد.پمپ انسولین:شما باید با ساختمان و علم قلم انسولین خاصی که انتخاب کرده ایدآشنا باشید. سشما باید بتوانید اجزای قلم انسولین را به طور صحیح انجام دهید. شما باید بدانید که چند واحد انسولین در قلم پر وجود دارد و چه موقع باید قلم را عوض کرد.بدانید که بر حسب نوع قلم انتخابی چگونه انسولین را تزریق کنید.‍‍‌طریقه ذخیره سازی و حمل و نقل قلم را باید بدانید. روش مناسب تمیز نمودن و نگه داری قلم را باید بدانید.علایمی را که نشان می دهد قلم صحیح کار نمی کند را بشناسید و بدانید که در این موقعیت چه اقدامی را باید انجام دهید.راهنمایی های جهت آموزش بیماران در مورد قلم انسولین:

اسلاید 55:

اسلاید 56:

اسلاید 57: 1. استفاده از سرنگ انسولین را زمانی شروع کنید که شما از نظر متابولیکی وضعیت پایداری داشته باشید.2. قبل ازشروع رژیم جدید هموگلیکوزید، کلسترول، تری گلسیدید های خون را آزمایش کنید و 6-3 ماه بعد باید این آزمایش ها را تکرار کنید.3. دانش شما باید درموارد زیر ارزیابی شود: افزایش قند خون، ورزش، مراقبت در مواقع ناخوشی، مسافرت و ارزیابی مستمر، بیرون غذا خوردن.برنامه پیشنهادی جهت شروع استفاده از سرنگ انسولین:

اسلاید 58: نوع انسولينشروع اثراوج اثرمدت اثر انسولين تند اثر:ليسپرو30-15 دقيقه90-30 دقيقه5-3 ساعترگولار60-30 دقيقه4-2 ساعت8-6 ساعتآسپارت5 دقيقه15 دقيقه4-3 ساعت انسولين متوسط اثر:NPH2-1ساعت12-4 ساعت24-18 ساعتلنت2-1 ساعت12-6 ساعت26-18 ساعت انسولين طولاني اثراولترالنت6-4 ساعت16-10 ساعت48-24 ساعتگلارجين6-4 ساعت24-6 ساعتبيشتر از 24 ساعت انسولين مخلوط(50/50-   70/30)60-30 دقيقه12-2 ساعتتا 18 ساعتجدول زير زمان اثر انواع انسولين را نشان مي دهد:

اسلاید 59: در افراد سالم غير ديابتي، بدن به دو صورت انسولين ترشح مي كند: انسولين پايه و انسولين بعد از غذا. انسولين پايه در طول شبانه روز ، صرف نظر از اين كه فرد غذا خورده باشد يا نه، به مقدار اندك و به طور مداوم ( هر 11-9 دقيقه) ترشح مي شود. تزريق مخلوط دو انسولين كوتاه اثر و متوسط يا طولاني اثر، در كنترل قند خون موثرتر است.نوع ديگر، انسولين بعد از غذا است كه در پاسخ به صرف غذا، بلافاصله و به مقدار بيشتر ترشح مي شود و در فاصله ي 10 دقيقه بعد از غذا به اوج غلظت خود مي‌ رسد و در فاصله ي 4-2 ساعت هم به سطح پايه برمي گردد. انسولين هاي كوتاه اثر از اين الگو پيروي مي كنند. مقدار ترشح انسولين در افراد غير ديابتي كه وزن مناسب دارند، تقريبا 25 واحد در روز است.در بعضي افراد ديابتي قند خون با دو تزريق انسولين در روز كنترل مي شود، در حالي كه در بعضي ديگر احتياج به 4 تزريق در روز است. تزريق مخلوط دو انسولين كوتاه اثر و متوسط يا طولاني اثر، در كنترل قند خون موثرتر است.

اسلاید 60: در دیابت نوع دو که ۹۰–۹۵٪ از بیماران دیابتی را شامل می‌شود، در افراد مبتلا به ديابت نوع2 لوزالمعده هنوز قادر به توليد انسولين مي باشد اما ممكن است ميزان آن كافي يا مناسب نباشد. و سلولهاي بدن به انسولين موجود در خون پاسخ مناسب نمي دهند. ديابت نوع 2 شايعترين شكل بيماري قند است.افراد مبتلا به ديابت نوع2 ٬ اغلب با رعايت رژيم غذايي و ورزش درمان مي شوند.گاهي اوقات براي پايين آوردن و رساندن قند خون به ميزان طبيعي ميتوان از قرص هاي خوراكي پايين آورنده قند خون و يا انسولين هم استفاده نمود.درصد بالايي از مبتلايان به ديابت نوع2اضافه وزن دارند.ديابت نوع 2

اسلاید 61:

اسلاید 62:

اسلاید 63: تشنگي بيش از حدافزايش تعداد دفعات ادرار(تكرر ادرار)كاهش وزنخستگي واحساس از دست رفتن انرژيتاري ديدخشكي وخارش پوستنشانه های ابتلا به دیابت نوع 2عفونتهاي عود كننده مانندبرفك٬عفونتهاي دستگاه ادراري وعفونتهاي پوستياز بين رفتن حس بخشهاي انتهايي اندامها يا احساس گزگز ومورمور در آنها

اسلاید 64:

اسلاید 65: وجود سابقه خانوادگي ديابتوزن بالاسن بالاي40 سالسابقه ديابت در دوران بارداري سابقه تولد نوزاد با وزن بالامصرف داروهايي كه سبب بروز ديابت مي شوندمانند كورتن هافشارخون بالاسابقه حمله قلبي يا سكته مغزياگر شما يك يا چند مورد از موارد بالا را دارا هستيد براي معاينه و بررسي بيشتر به پزشك مراجعه نماييد.درچه افرادي احتمال ابتلا به ديابت نوع 2 بيشتراست؟

اسلاید 66: برنامه غذايي مناسبورزش منظمكاهش وزن(درصورت وجود اضافه وزن)اگر در طي سه ماه توسط روشهاي فوق ٬قند خون به حد طبيعي نرسد٬درمان با قرص هاي خوراكي پايين آورنده قندخون لازم مي شود. درمان ديابت نوع 2كنترل ديابت نوع2 به عوامل زير بستگي دارد:

اسلاید 67:

اسلاید 68: غذاهاي مبتلايان به ديابت بايد ويژگيهاي زير راداشته باشند.كم چربيحاوي مقاد ير كافي پروتئينفاقد قندهاي سادهداراي مقاد يرزياد فيبر و سبزيجاتبرنامه غذايي صحيح كدام است؟

اسلاید 69: انجام فعاليتهاي ورزشي منظم نقشي اساسي در كنترل وبهبود ديابت دارد.ورزش حساسيت بدن نسبت به انسولين را افزايش مي دهد درنتيجه غلظت قندخون كاهش مي يابد.قدم زدن براي شر وع فعاليت بدني ورزش مناسبي است به ويژه اگر به صورت قدم زدن سريع باشد. براي اينكه ورزش بيشترين اثر را روي بدن شما داشته باشد، بايد حداقل 3تا 4 بار در هفته و هر بار 30 دقيقه يابيشتر ورزش كنيد. بهترين زمان براي ورزش 1تا 3 ساعت بعد از غذا است. مدت وشدت برنامه ورزشي خود را به تدريج افزايش دهيد تا بتوانيد آنرا با غلظت قند خون خود تنظيم نماييد. به ميزان كافي آب بنوشيد. پس از ورزش پاهاي خود را از نظر تاول يا قرمزشدگي به دقت معاينه كنيد ودر صورت وجود نشانه هاي فوق با پزشكتان تماس بگيريد.ورزش

اسلاید 70: اگر ميزان قندخون بالاتر از حد طبيعي باشد(هيپرگليسمي) علاوه بر توجه به بر نامه غذايي صحيح وبرنامه ورزشي منظم بايد براي كنترل قند خون طبق تجويز پزشك قرص يا انسولين مصرف كنيد. فراموش نكنيد كه استفاده از دارو جايگزين دو روش قبلي كنترل ديابت نوع2 نمي شود بلكه در كنارآنها قرارمي گيرد. پزشك شما موثرترين نوع درمان را براي شما تجويز مي كند اما مسئله مهم اين است كه درباره هر دارويي كه طبق نسخه پزشك مصرف مي كنيد ٬اطلاعات زير را كسب نماييد:نام داروي مصرفيزمان و چگونگي مصرف دارو و زمان اوج تاٴثير آنعملكرد دارو دربدنآثار جانبي مصرف داروداروهادر مورد سوالات بالا با پزشك يا پرستار گروه ديابت مركز درماني مشورت كنيد.

اسلاید 71:

اسلاید 72: مقایسه دیابت نوع یک و دو[۵]مقایسه دیابت نوع یک و دو[۵]مقایسه دیابت نوع یک و دو[۵]مشخصاتدیابت نوع ۱دیابت نوع ۲بروزناگهانیتدریجیسن بروزبیشتر کودکانبیشتر بزرگسالانوضع بدنلاغر یا طبیعی[۶]معمولاً چاقکتواسیدوز دیابتیشایعنادرانسولین درون‌سازکم یا هیچطبیعی، کاهش‌یافته یا افزایش یافتهشیوع~۱۰٪~۹۰٪

اسلاید 73:     برخي از خانمها در ماههاي آخر بارداري به ديابت بارداري مبتلا مي‌شوند. گرچه اين نوع ديابت معمولاً با تولد نوزاد برطرف مي‌شود، اما احتمال اينكه اين خانم‌ها در مراحل بعدي زندگي دچار ديابت نوع 2 بشوند خيلي زياد است. ديابت بارداري به علت اختلال در وضيعت هورمون‌ها در دوران بارداري و كمبود انسولين ايجاد مي‌شود.    تشخيص كلينيكي اين نوع ديابت بسيار مهم است و درمان آن شامل رژيم غذايي و در صورت لزوم انسولين و مراقبت جنين قبل از زايمان است تا بتوان عوارض آن را كه شامل مرگ و صدمات جنيني و صدمات حين زايمان جنين و عوارض مادري مانند افزايش ميزان سزارين و فشار خون بالاي مزمن است، كاهش داد. در اغلب زنان بعد از زايمان وضعيت گلوكز خون به حد طبيعي باز مي‌گردد، اگر چه تعدادي از بيماران ديابت حاملگي در سالهاي آتي زندگي (بعد از زايمان) ممكن است دچار ديابت شوند. لذا اين افراد بايد 6 هفته بعد از ختم حاملگي مجدداً مورد بررسي قرار گيرند و طبق تعريف ديابت و بر حسب ميزان قند خون ارزيابي شوند.ديابت بارداري

اسلاید 74: ● آلوئه ورا؛ آلوئه ورا به عنوان گیاه شفابخش شناخته شده است. شیره خشک شده و ژل که از قسمت داخل برگ ها به دست می آید در کاهش میزان گلوکز خون بسیار موثر است.● دارچین؛ این ادویه دسترسی سلول های چربی را به انسولین آسان تر می کند و تبدیل گلوکز به انرژی را چند برابر افزایش می دهد. علاوه بر آن دارچین مانع ایجاد رادیکال های آزادخطرناک می شود.● پیاز؛ این گیاه تاثیر قابل ملاحظه ای در کاهش قند خون دارد. پیاز روی سوخت و ساز گلوکز در کبد تاثیر می گذارد و باعث افزایش ترشح انسولین می شود.● سیر؛ این گیاه بهترین درمان برای کاهش مستقیم قند خون، بازسازی سلول های لوزالمعده و تحرک آن برای تولید انسولین به حساب می آید.● قره قاط؛ این میوه اختلالات پرخطر دیابت مانند آسیب های چشمی و آب مروارید را کاهش می دهد.● جینکو بیلوبا؛ عصاره این گیاه برای پیش گیری و درمان مراحل اولیه ناراحتی عصبی ناشی از دیابت موثر است.گیاه درمانی دیابتادامه

اسلاید 75: ● اسفرزه؛ این گیاه خاصیت کاهش دهنده کلسترول و قند خون را داراست. فیبر بالای موجود در آن، یبوست را از بین می برد و با کاهش کلسترول، خطر بیماری قلبی را نیز کاهش می دهد.● برگ های انبه؛ برگ های انبه درمان موثری برای بیماری دیابت است. کافی است برگ های انبه را به مدت ۲۴ ساعت در آب خیس کنید. سپس برگ ها را بفشارید و آب به دست آمده را بخورید یا برگ های انبه را خشک و سپس آسیاب کنید و روزی ۲ بار با آب مصرف کنید. این ۲ روش عوارض دیابت را از بین می برد.● شنبلیله؛ شنبلیله یکی از پرمصرف ترین گیاهان برای کنترل بیماری دیابت به حساب می آید. شنبلیله مقاومت انسولین را در بدن کاهش می دهد و با افزایش تعداد گیرنده های انسولین در گلبول های قرمز، میزان قند خون را کنترل می کند. این گیاه با به کارگیری گلوکز در بافت های پیرامونی، میزان گلوکز خون را کاهش می دهد. کافی است دانه های شنبلیله را یک شب کامل در یک لیوان آب خیس کنید و روز بعد آب آن را بخورید و دانه ها را بجوید.● ریحان؛ این گیاه، روند ترشح انسولین را آسان تر می کند. به طور عمومی هر گیاهی که لوزالمعده و کبد را تقویت کند، در درمان دیابت مفید است. اما اگر دیابتی هستید و دارویی برای کنترل میزان خون مصرف می کنید، بهتر است با پزشک مشورت و به طور منظم میزان قند خون خود را کنترل کنید تا با افت ناگهانی قند خون مواجه نشوید.

اسلاید 76: اگر لازم باشدبراي كنترل قند خون خود طبق تجويز پزشك قرص يا انسولين مصرف كنيد ممكن است دچار كاهش قند خون شويد.كاهش قند خون زماني رخ مي دهد كه غلظت گلوكز خون به ميزان قابل توجهي كمتر از حد طبيعي(60 ميلي گرم در دسي ليتريا كمتر). شما بايد ياد بگيريد كه علل ايجاد كاهش قند خون چيست وچگونه مي توانيد از آنها پرهيز كنيد.كاهش قند خون (هيپو گليسمي)

اسلاید 77: احساس مورمور شدن در زبان و لبهاتاري ديدرنگ پريدگي وتعريق پوستتپش قلبسردردگيجيلرزش دستهاضعف و لرزش زانوهاگاهي اوقات احساس منگي، اضطراب وتحريك پذيريعلائم كاهش قندخون:

اسلاید 78: 3تا4 حبه قند درنصف ليوان آب حل كرده ميل نماييد.يك قاشق غذا خوري عسل يا شكرنصف ليوان آب ميوهاگر احساس بهبود نكرديد 5 دقيقه بعد مراحل قبل راتكرار كنيد.سپس در صورت عدم تاثير 10 دقيقه بعد مواد زير را مصرف نماييد:- يك وعده غذاي كامل يا ميان وعده مانند يك كف دست نان با پنير يا يك ليوان شير يا دو عدد بيسكويت وپنير به دوستان وخانواده خود نيز شيوه درمان كاهش قند خون را بياموزيد.درمان كاهش قند خون:

اسلاید 79:

اسلاید 80: بالا بودن مداوم قند خون مي تواند باعث اسيب برخي اعضاي بدن شود البته با مطالعات متعدد ثابت شده است كه كنترل دقيق قندخون مي تواند از پيدايش يا پيشرفت اين عوارض جلوگيري نمايد. اعضايي كه ممكن است بر اثر ديابت آسيب ببيند عبارتنداز: چشمقند خون بالا سبب پيدايش آسيب در شبكيه چشم ها مي گردد.اگر آسيب شبكيه چشم به سرعت درمان نشود باعث كاهش قدرت ديد و حتي نابينايي مي گردد.حتماً بايد حداقل سالي يك بار براي معاينه دقيق چشم هايتان به چشم پزشك مراجعه كنيد تا در صورت لزوم با در مان به موقع آسيبهاي شبكيه،از نابينايي پيشگيري شود.كليهكليه عضو حساسي است كه در برابر بيماري ديابت بسيار آسيب پذيراست .امروزه بيماري كليوي ناشي از ديابت از شايعترين علل نياز به انجام دياليز در ايران است.شما بايد با مراجعه به مراكزدرماني فشارخون وكاركرد كليه هايتان رابه طور منظم بررسي نماييد. فشارخون بالاباعث تسريع در سرعت تخريب كليه ها مي شود.آزمايش ادرار نيز يكي از شيوه هاي آسان ولي مهم در ارزيابي كاركرد كليه هاست.عوارض ناشي از ديابت:ادامه

اسلاید 81: قلبدر مبتلايان به ديابت به دليل وجود اختلال در سوخت وسازقندها وچربيها احتمال آسيب رگهاي تغذيه كننده عضله قلب و سرعت پيشرفت اين آسيبهاممكن است بيش از ديگر افراد جامعه باشد.آسيب رگهاي فوق موجب قطع خونرساني به عضله قلب وپيدايش دردهاي سينه و درموارد شديدتر سكته هاي قلبي ومغزي مي شود.با رعايت نكات زيرمي توان ازايجاد اين آسيبها پيشگيري كرد:ترك سيگار(در جلوگيري از پيشرفت عوارض قلبي وعروقي بسيار مهم است)كاهش وزن(در صورت اضافه وزن)كاهش ميزان چربي رژيم غذايي(به ويژه چربيهاي اشباع شده)انجام ورزش هاي منظمنگه داشتن فشارخون درمحدوده طبيعيادامه

اسلاید 82: پاهاآسيب رگهاي خوني براثر بيماري ديابت باعث كاهش جريان خون در پاها مي گردد.همچنين سبب آسيب اعصاب حسي پاها مي شود در نتيجه حساسيت پاهاي شما نسبت به محركهاي دردناك يا گرما وسرما به تدريج كاهش مي يابد.اين دو گونه آسيب(رگها واعصاب) پاهاي شما را مستعد زخمهايي مي كند كه ممكن است در مراحل ابتدايي متوجه وجود آنها نشويد.هرروز پاهايتان را از نظر ترك هاي پوستي ، عفونت،تغييررنگ و تاول بررسي نماييد.شستشوي روزانه وسپس خشك كردن پاها به ويژه لاي انگشتان را فراموش نكنيد.اصول مراقبت از پاها عبارتنداز:ادامه

اسلاید 83: ناخن ها را كوتاه نگه داريد وسعي كنيد به صورت عرضي (عمودبرراستاي انگشتان) ناخن را كوتاه كنيد.ناخن ها را خيلي از ته كوتاه نكنيد زيرا ممكن است سبب خراشيدگي يا زخم شود.ناخن هاي فرورفته در گوشت را دستكاري نكنيد.براي پوست هاي خشك از كرم هاي مرطوب كننده استفاده نماييد.از پوشيدن كفش ها و جوراب هاي تنگ و ناراحت جداً خوداري كنيد.هنگام پوشيدن كفش هاي نو بيشتر مراقب پاهاي خود باشيد.هرگز حتي در جا هاي سر بسته پا برهنه راه نرويد.در زمستان از نزديك كردن بيش از حد پاها به بخاري،آتش يا كرسي خوداري نماييد.از قرار دادن كيسه آب جوش روي پاهاي خود بپرهيزيد.از چسب هاي ميخچه براي برداشتن ميخچه ها استفاده نكنيد.در صورت وجود هر ضايعه مشكوك در پاها فوراًبه پزشك مراجعه نماييد.

اسلاید 84:

اسلاید 85:

اسلاید 86:

اسلاید 87: درد و احساس سوزن سوزن شدن در پاها ، اسهال، اختلال در كنترل ادرار و از دست دادن كاركرد طبيعي جنسي در مردان. درصورت پيدايش اين علامتها به پزشك خود اطلاع دهيد.نكته:افراد ديابتي بيمار نيستند،آنها داراي شرايطي هستند كه به تدابير ويژه نياز دارند,مبتلايان به ديابت مي توانند يك زندگي فعال و با نشاط داشته باشند.مراقبت درست از ديايت مي تواند خطر آسيبب به اندام هاي بدن رانيز كاهش دهد.برخي عوارض ديگر آسيب اعصاب محيطي عبارتنداز:

اسلاید 88: مدیریت دیابت شما، تغییراتی در تناسب و درخواست های دیابت در زندگی شما ایجاد خواهد کرد و در زمان های مختلف، چالش برانگیز خواهد بود.مراقبت مؤثر از دیابت تنها در صورتی امکانپذیر خواهد بود که شما با گروه سلامتی خود (اعم از پزشکان، مشاوران و نزدیکان)‌ ارتباطی نزدیک داشته باشید. به یاد داشته باشید که مهم ترین فرد در این گروه خود  شما هستید. چرا که تصمیمات گرفته شده، شما را تحت تاثیر قرار خواهند داد. مسؤولیت پذیری برای دیابت شما، منجر به مدیریت مؤثرتر دیابت خواهد شد.دیابت خود را مدیریت کنید.

اسلاید 89: • در مورد احساساتتان با خانواده و دوستان صحبت کنید - آن ها نگرانند و امید دارند به شما کمکی برسانند.• خانواده و دوستانتان را در فهم و مراقبت از دیابتتان درگیر کنید. آن ها می توانند کمک کنند.• از کسی بخواهید تا همراه شما به ملاقات های پزشکی شما بیاید. • افراد دیگری که به دیابت مبتلا هستند را بشناسید.حمایت سایرین از شما

اسلاید 90: •  اطلاعات مورد نیازتان را دریافت کنید. هرچه بیشتر بدانید، بیشتر مطمئن خواهید شد و راحت تر میتوانید دیابت را مدیریت کنید.•  نقشتان را درک کنید: مسؤولیتی شخصی در قبال مدیریت روزانه دیابتتان بپذیرید.•  رو راست باشید: اطلاعات دقیق در مورد سلامتیان و اینکه واقعا چه احساسی دارید، بدهید.•  اهداف تعیین کنید:‌ اهدافی را که با گروه سلامتتان تعیین کرده اید، در تمرین های روزانه تان قرار دهید.•  در بررسی ها، به طور منظم پایتان را معاینه کنید و یا از شخصی بخواهید این کار را برایتان انجام دهد.•  اگر بیمار شدید، درخواست کمک نمایید.کنترل را در دست بگیریدادامه

اسلاید 91:   • بدانید چگونه، کی و کجا با گروه سلامتتان تماس بگیرید.•  در جلسات حضور داشته باشید و یا در اسرع وقت آن ها را تنظیم نمایید.•  لیستی از نکات مهم را تهیه کنید تا در جلسات آن ها را مطرح نمایید.•  تعدادی از فرم های پزشکی خود را در این جلسات به همراه داشته باشید.•  اگر باردار هستید و یا قصد باردار شدن را دارید، مشاورات قبل و بعد از بارداری توسط گروه زایمان برای شما تنظیم باید گردند.•  بازخورد خود را از درمان و مراقبت های دریافتی خود به گروه سلامتی ارائه دهید.

اسلاید 92: یکی از چالش های بزرگ برای مبتلایان، پذیرش نقش دیابت در زندگی است. در هفته ها و ماه های پس از شناسایی بیماری، احساسات به دلیل درمان ها و شیوه زندگی جدید، تحت الشعاع قرار می گیرد. هر شخص پس از شنیدن خبر، برخورد متفاوتی خواهد داشت. ممکن است مبهوت شوید، شوک شوید، بترسید، عصبانی شوید و یا مضطرب گردید. برخی واکنشی مانند سوگواری از خود نشان می دهند چرا که ناراحت از دست دادن سلامتی خود هستند. برخی از مردم هم احساسات خود را پنهان می کنند اما این امر لزوما به معنی کنار آمدن با بیماری شان بدون مشکل نیست. پس از گذر زمان، شما احتمالا اعتماد به نفس بیشتری در انجام فعالیت های روزانه خواهید یافت و غوغای آغازینی که احتمالا احساس کردید محو خواهد شد.احساس شما

اسلاید 93: از آنجایی که در حدود ده درصد از جمعیت کشور مبتلا به بیماری دیابت هستند یکی از سوالاتی که در ماه مبارک رمضان مطرح می شود این است که آیا افرادی که مبتلا به بیماری دیابت هستد می توانند روضه بگیرند یا نه؟ در پاسخ باید گفت که در افراد دیابتی ممنوعیت کامل روزه داری وجود ندارد و تشخیص نهایی این که آیا فرد می تواند روزه بگیرد یا خیر، با صلاحدید پزشک و تصمیم خود بیمار صورت می گیرد. هر بیمار، شرایط خاص خود را دارد و فقط پزشک معالجش می‌تواند درباره این که آیا او می‌تواند روزه بگیرد یا نه، نظر قطعی بدهد. آیا بیماران دیابتی می توانند روزه بگیرند؟ادامه

اسلاید 94: بیمار دیابتی که بدون انجام مشاوره با پزشک، روزه‌داری می‌کند، در معرض خطر جدی افزایش دراز مدت قند خون قرار دارد که این امر علاوه بر عوارض جسمی، عوارض جانبی دیگری از جمله افزایش هزینه و حتی غیر ممکن شدن درمان را در پی دارد. حفظ مقدار قند خون در محدوده طبیعی، بین 70 تا 110 میلی گرم درصد، هدف اصلی در درمان دیابت است؛ از طرف دیگر نوع تغذیه، و روزه‌داری، می‌تواند روی این شاخص مهم سلامت بیمار، تاثیر جدی بگذارد. کارشناسان اعتقاد دارند افرادی که قادر به کنترل قند خون خود با داروهای خوراکی یعنی قرص هستند، با رعایت شرایط خاص و اندازه‌گیری به‌ موقع قند خونشان‌، می‌توانند با سلامت و اطمینان کافی در این فریضه الهی شرکت کنند. بنابراین، اولین قدم برای فرد دیابتی که می‌خواهد روزه بگیرد، این است که تجهیزات لازم برای اندازه‌گیری قند خون را در منزل داشته باشد. پزشکان به این بیماران توصیه می‌کنند که در هنگام افطار، قبل از خوردن هر غذایی، قرص خود را میل نموده و پس از گذشت مدتی، غذا خوردن را آغاز نمایند.ادامه

اسلاید 95: اما قضیه در مورد بیماران تحت درمان با انسولین فرق می‌کند. استفاده از این دارو با احتمال بالای افت قند خون همراه است، بنابراین لازم است این بیماران در فواصل نزدیک به‌ هم غذا میل کنند، به همین دلیل، روزه‌داری به هیچ عنوان برای آنها توصیه نمی‌شود. ضمن اینکه بیماران انسولینی، معمولا نمی‌توانند نوبت تزریق خود را، مگر در موارد خاص و زیر نظر مستقیم پزشک معالج، حذف یا جابه‌جا کنند. به همین دلیل توصیه تمام پزشکان و متخصصان به این بیماران این است که روزه نگیرند.

اسلاید 96:

اسلاید 97: خلاصه دیابت