روش های ارزیابی اختلالات اسکلتی-عضلانی

روش های ارزیابی اختلالات اسکلتی-عضلانی

اسلاید 1: روشهاي ارزيابي اختلالات اسكلتي-عضلاني شيوه‌هاي گوناگوني براي ارزيابي مواجهه شغلي با ريسك فاكتورهاي اختلالات اسكلتي- عضلاني وجود دارد. به كمك اين روشها مي‌توان مشاغلي كه خطر ابتلا به اين‌گونه اختلالات در آنها بالاست را شناسايي نمود: شيوه‌هاي مشاهده‌اي شيوه‌هاي دستگاهي يا مستقيم شيوه‌هاي خودگزارشي شيوه‌هاي پرسشنامه ای روش ‌هاي مشاهده‌اي نظير OWAS، RULA،REBA و QEC همه بر پايه‌ ارزيابي پوسچر فرد هنگام كار استوارند و توصيه‌هايي جهت بهبود آن ارايه مي‌كنند.

اسلاید 2: شيوه‌هاي مشاهده‌اي قلم-كاغذي براي ارزيابي تنش فيزيكي در كار

اسلاید 3: روش RULA Rapid Upper Limb Assessment

اسلاید 4: تاریخچه روش RULAدر طي دو دهه‌ گذشته آگاهي‌ نسبت به اختلالات اسكلتي-عضلاني اندام‌هاي فوقاني، مچ دست، آرنج يا شانه افزايش يافته است. يكي از روش‌هاي ارزيابي خطر بروز آسيب‌هاي اسكلتي-عضلاني در اندام‌هاي فوقاني، RULA (ارزيابي سريع اندام فوقاني) مي‌باشد. روش RULA كه از دسته روش‌هاي مشاهده‌اي قلم-كاغذي است توسط مك‌آتامني و كورلت (1993) ارايه شده است.

اسلاید 5: اهداف روش RULAارايه‌ روشي براي غربالگري سريع جمعيت كاري كه با ريسك فاكتورهاي اختلالات اسكلتي-عضلاني اندام فوقاني مواجهه دارند.شناسايي فعاليت‌هاي ماهيچه‌اي مرتبط با پوسچر كار، اعمال نيرو و انجام كارهاي استاتيك يا تكراري كه به بروز خستگي ماهيچه‌اي كمك مي‌كنند.ارايه‌ راهكارهايي براي پيشگيري از بروز اختلالات اسكلتي-عضلاني اندام‌ فوقاني و كاهش شيوع آن‌ها.

اسلاید 6: روند ارزيابي در روش RULARULA بر پايه‌ روشOWAS طراحي و توسعه يافته است به طوري كه مي‌توان گفت RULA شكل تكامل يافته‌ OWAS براي ارزيابي خطر بروز اختلالات اسكلتي-عضلاني در اندام‌هاي فوقاني است. در RULA پوسچر اندام‌هاي گوناگون بدن مشاهده شده و براساس اصول خاصي امتيازگذاري مي‌شود. امتيازهاي بالا نشان دهنده‌ فشارهاي اسكلتي-عضلاني بيشتر است. امتياز پوسچر اندام‌هاي گوناگون با يكديگر ادغام شده و سرانجام با در نظر گرفتن فعاليت ماهيچه‌اي و نيروي اعمال شده امتياز نهايي كه گوياي خطر بروز آسيب است مشخص مي‌گردد.

اسلاید 7: روند ارزيابي در روش RULA-گروه A بازوها-تعيين كد كد 1 : اگر بازو تحت زاوية 20- 0 درجه در راستاي محور ساجيتال باشد. كد 2 : اگر بازو بيش از 20 درجه در راستاي محور ساجيتال حركت روبه عقب داشته باشد. كد 2 : اگر بازو تحت زاوية 45-20 درجه در راستاي محور ساجيتال حركت كند. كد 3 : اگر بازو تحت زاوية 90-45 درجه در راستاي محور ساجيتال حركت كند. كد 4 : اگر بازو زاوية بيش از 90 درجه در راستاي محور ساجيتال حركت كند.

اسلاید 8: روند ارزيابي در روش RULA-اصلاحات گروه A بازوهاپس از تعيين كد بازو، اصلاحات زير را انجام دهيد: اگر شانه بالا بود، يك عدد اضافه مي شود.اگر در هنگام كار، بازو از بدن دور شود، يك عدد اضافه مي شود. اگر در هنگام انجام كار، بازو به بدن چسبيده باشد و يا به هر نحوي داراي تكيه گاه باشد، يك عدد كسر مي گردد.

اسلاید 9: روند ارزيابي در روش RULA-گروه A ساعد-تعيين كد كد 1 : اگر در حين كار، ساعد در راستاي سطح ساجيتال بازو زاوية 100-60 درجه نسبت به بازو پيدا كند. كد 2 : اگر در حين انجام كار، ساعد در راستاي سطح ساجيتال كمتر از 60 درجه حركت روعقب داشته باشد یا ساعد در راستاي سطح ساجيتال بازو بيش از 100 بسته شود.

اسلاید 10: روند ارزيابي در روش RULA-اصلاحات گروه A ساعدپس از تعيين كد ساعد: اگر كار در طرفين بدن يا دورتر از جلوي بدن انجام مي شود، يك عدد اضافه مي شود.

اسلاید 11: روند ارزيابي در روشRULA-گروه A مچ-تعيين كد كد 1 : اگر مچ دست در وضعيت طبيعي قرار داشته باشد يعني دست و محور ساعد هم راستا باشند. كد 2 : اگر مچ دست تحت زاوية 15-0 درجه بالا يا پايين شود. كد 3‌: اگر مچ دست بيشتر از 15 درجه پايين و بالا شود .

اسلاید 12: روند ارزيابي در روش RULA-اصلاحات گروه A مچپس از تعيين كد مچ: چنانچه دست سمت راست يا چپ منحرف شود، به كد اختصاص يافته يك عدد اضافه مي شود.

اسلاید 13: روند ارزيابي در روشRULA-گروه A چرخش مچ كد 1 :‌ گر مچ چرخشي نداشته باشد كد 2 : اگر مچ چرخش داشته باشد

اسلاید 14: روند ارزيابي در روش RULA-جدول Aامتياز پوسچر بازوامتياز پوسچرساعدامتياز پوسچر مچ 4 3 2 1 امتياز پوسچر مچ 4 3 2 1 امتياز پوسچر مچ 4 3 2 1 امتياز پوسچر مچ 4 3 2 1 امتياز پوسچر مچ 4 3 2 1 امتياز پوسچر مچ 4 3 2 1 امتياز پوسچر مچ 4 3 2 1 امتياز پوسچر مچ 4 3 2 1 امتياز پوسچر بازوامتياز پوسچرساعدپيچش 2 1پيچش 2 1پيچش 2 1پيچش 2 1پيچش 2 1پيچش 2 1پيچش 2 1پيچش 2 1112312222322322323333333433421232333343343343344444454453123334344444444444445555555412344444444444544555555655651235565665665675676676777786123789789789789789899899999

اسلاید 15: روند ارزيابي در روش RULA-گروه B گردن-تعيين كد كد 1 : اگر گردن تحت زاوية 10-0 درجه حركت كند. كد 2 : اگر گردن تحت زاوية 20-10 درجه حركت نمايد. كد 3 : اگر گردن تحت زاوية بيش از 20 درجه حركت نمايد. كد 4 : اگر گردن حركت رو به عقب داشته باشد.

اسلاید 16: روند ارزيابي در روش RULA-اصلاحات گروه B گردنپس از تعيين كد گردن: در صورتي كه گردن به طرفين بچرخد يا خم شود يك عدد به كد اختصاص يافته اضافه مي شود.

اسلاید 17: روند ارزيابي در روشRULA-گروه B تنه-تعيين كد كد 1 : اگر تنه تحت زاوية 0 درجه به حالت ايستاده يا نشسته قرار داشته باشد. كد 2 : اگر تنه تحت زاوية 20-0 درجه خم شده باشد. كد 3 : اگر تنه تحت زاوية 60-20 درجه خم شده باشد. كد 4 : اگر تنه تحت زاوية بيش از 60 درجه خم شده باشد.

اسلاید 18: روند ارزيابي در روش RULA-اصلاحات گروه B تنهپس از تعيين كد تنه: چنانچه تنه بچرخد يك نمره اضافه مي شود. چنانچه تنه به طرفين خم شود يك نمره اضافه مي شود.

اسلاید 19: روند ارزيابي در روشRULA-گروه B پاها-تعيين كد كد 1 : اگر پاها در وضعيت ايستاده و متعادل يا نشسته و متعادل قرار داشته باشند. كد 2 : اگر پاها در وضعيت غير متعادل قرار داشته باشند.

اسلاید 20: روند ارزيابي در روش RULA-جدول B

اسلاید 21: نحوه محاسبه امتياز فعاليت ماهيچه‌اي و تكرار حركتاگر پوسچر:- عمدتاً استاتيك است (براي بيش از يك دقيقه حفظ شده و ثابت نگه داشته مي‌شود)،- به شدت تكراري است يا بيش از 4 بار در دقيقه تكرار مي‌شود،آنگاه امتيار 1 در نظر گرفته شود.اگر پوسچر:- نه استاتيك است و نه به شدت تكراري است،آنگاه امتياز صفر در نظر گرفته شود.

اسلاید 22: نحوه محاسبه امتياز مربوط به نيروي اعمال شده0- مقاومتي در برابر حركت وجود ندارد- نيروي اعمال شده كمتر از kg2 و به صورت منقطع1- نيروي اعمال شده در kg2 تا kg10 به صورت منقطع2- kg2 تا kg10 نيروي استاتيك- kg2 تا kg10 نيروي تكراري- kg10 يا بيشتر نيروي منقطع3- kg10 يا بيشتر نيروي استاتيك- kg10 يا بيشتر نيروي تكراري- نيروهاي ناگهاني كه به سرعت تجمع مي‌يابند

اسلاید 23: نحوه محاسبه امتياز مربوط به نيروي اعمال شدهاضافه كردن دو عامل فعاليت ماهيچه‌اي و نيرو به امتياز A و امتياز B به ترتيب امتيازهاي C و D را مشخص مي‌سازد:امتياز C= امتياز نيرو + امتياز فعاليت‌هاي ماهيچه‌اي + امتياز Aامتياز D= امتياز نيرو + امتياز ماهيچه‌اي + امتياز B

اسلاید 24: تعيين امتياز نهايي RULA جدولC (اعداد درون جدول مشخص كننده‌ امتياز نهايي هستند)

اسلاید 25: تفسیر نهایی امتیاز سطح 1: امتياز نهايي 1 يا 2 مشخص مي‌سازد كه اگر پوسچر براي مدت زمان طولاني ثابت حفظ نشود يا به شدت تكرار نگردد قابل قبول است. سطح 2: امتياز نهايي 3 يا 4 مشخص مي‌سازد كه مطالعه‌ بيشتري در اين زمينه لازم است و ايجاد تغييرات و مداخله‌ي ارگونوميك ممكن است ضروري باشد. سطح 3: امتياز نهايي 5 و 6 مشخص مي‌سازد كه مطالعه‌ بيشتر، ايجاد تغييرات و مداخله‌ ارگونومي در آينده‌ نزديك ضروری است. سطح 4: امتياز نهايي 7 يا بيشتر مشخص مي‌سازد كه مطالعه‌ بيشتر، ايجاد تغييرات و مداخله‌ ارگونومي فوراً ضروری است.

اسلاید 26: تمرین