عفونت های قارچی

عفونت های قارچی

اسلاید 1: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 2: اعضای گروپمژگانحسیناآغامحمدمحمد صمیمDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 3: فهرستتعریف سمارق هافکتور های بروز عفونتمیکانیزم تولید الرژی در مقابل سمارق هااختلالات ایمونولوژیکیDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 4: سمارقهای الرژنتعریف: سمارق ها یک گروه از موجودات زنده هستند که باعث عفونت میشوند. بعضی از سمارق ها به طور طبیعی در بدن انسان زندگی میکنند بنام سمارق های فرصت طلب یاد شده اگر سیستم معافیت انسان ضعیف شود باعث تولید مرض میشود.الرژیها شایع ترین بیماری درجامعه هستنددرحدود20درصد ازافرادبه نوعی ازآن مبتلا میشوند الرژی نوع حساسیت بیش ازحدسیستم معافیت بدن است که ازتماس مکرربامواد حساسیت زایا الرژن بوجود میاید. Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 5: فکتورهای بروز عفونتاستفاده از انتی بیوتیکها : انتی بیوتیکها در تداوی امراض مختلف باکتریایی مورد استفاده قرار میگیرند تعداد از باکتری های مفید بدن را کاهش میدهند سمارق های فرصت طلب فرصتی برای رشد پیدا میکنند.استفاده از کورتیکواستروییدها : کورتیکواستروییدها به منظور کاهش التهاب مورد استفاده قرارمیگیرند این ادویه سیستم معافیت را کاهش میدهد وشرایط برای رشد سمارق هامساعد میشود. Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 6: ادامه...بیماریها : بیماری مانند دیابت وبرخی از انواع سرطان ها باعث قرارگرفتن شخص در معرض عفونت های سمارقی میشود.نقص درسیستم معافیت : اگر سیستم معافیت به ضعف دچار شود این عوارض فرصتی برای رشد سمارقها بوجود میاورد.عوامل محیطی : مانند حرارت و رطوبت.وراثت : برخی از افراد دارای زمینه ژنیتکی نسبت به عفونت های سمارقی دارند.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 7: میکانیزم مقاومت میزبان درمقابل سمارقها1.دفاع سیستمیکa.سیستم التهابی یاغیراختصاصیb.سیستم معافیتی یااختصاصی2.دفاع موضعی: مانند پوست وغشا مخاطیDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 8: دفاع سیستمیک سیستم التهابی ابتدایی ترین دفاع غیر اختصاصی میزبان است که برای فعال شدن نیاز به تماس باسمارق نداشته ومیتواند به سرعت پاسخ داده ومیزبان راتاحدی درمقابل عفونت سمارقی محافظت نماید.مقاومت حاصل ازسیستم معافیت کسبی پس ازتماس کافی به سمارق ظاهر میشود.در صورت مواجه حجرات لنفوییدی میزبان باحجرات سمارقی ویامیتابولیتهای آنها سبب تحریک سیستم معافیت وپاسخ معافیتی میشود.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 9: ادامه... مکروفاژ ،مونوسیت، نوتروفیل ،حجرات T و B محافظین میزبان در مقابل عفونتهای سمارقی هستند.حجرات Tهمراه حجرات بیگانه خواردارای نقش محافظتی مهمی در مقابل عفونت های سمارقی بوده ولی نقش حجرات Bدر محافظت غیراختصاصی میزبان بطورناچیزاست. برای آنکه سمارقها بتوانند دریک میزبان با سیستم معافیتی سالم تولید مرض نماید ابتدا میکانیزم دفاعی عضویت را غیر فعال نماید یا درمقابل اعمال این سیستم مقاومت کرده ویا حتی ازفعال شدن آن جلوگیری نماید.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 10: نهوه عمل کرد سمارقها بالای سیستم معافیت1. مقاومت درمقابل عوامل غیراختصاصی ضد سمارقی2. جلوگیری ازحرکت نوتروفیلها وحجرات بیگانه خواربه محل عفونت3. خنثی کردن یا ممانعت از تماس حجرات بیگانه خوار4. دخالت در هضم حجرات بیگانه خوارودرنتیجه بقای بهتر کوتاه مدت درنتروفیلها وطولانی مدت در حجرات بیگانه خوار به همراه مهار پاسخ لنفوسیتی ویا کاهش کارایی واثرآنها Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 11: دفاع موضعی پوست رایک عضوایمونولوژیک مهم میدانند که در واکنشهایحجرات معافیتی وتشخیص تفریقی میان خودی ازبیگانه همکاری دارد تمام حجرات معافیتی(به جز حجرات B)درسراسر پوست مستقر بوده یاازآن عبورنموده ودرنواحی کهعکس العمل التهابی ایجادگشته باشدتجمع میابند پوست سالم وطبیعیسد موثری در مقابل جمع شدن تعدادی ازسمارقهای بروی آنمیباشد این عمل وسیله خاصیت ریزش طبیعی لایه شاخی(جلد)فلورنارمل مکروبی وترشح اسیدهای چرب اشباع با خاصیتضد سمارقی صورت میگیرد.نقص درین سیستم منجربه عفونتهای موضعی میشود.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 12: پاسخ التهابی اولیهاولین مرحله پدیده التهابی چسپندگی سمارق به سطوح مخاطیاست تهاجم سمارق به بافتهای زنده ایجاد یک پاسخ التهابی اولیه رامیکند و سیستم معافیت میزبان راضعیف میسازد.....Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 13: ادامه...عناصرمهمی که این پاسخ التهابی را همراهی مکند شامل پروتین های پلازما،مست سل ها ومکروفاژهای بافتی هستند که بصورت سیستماتیک نیازمند نتروفیل ومونوسیت ها میباشد. در نهایت باعث تغیراتی درمحل عفونت شده در نتیجه رشد سمارق مهاجم رامحدود نموده آنها رابرای بیگانه خواری آماده ترکرده و حجرات بیگانه خوار رابه محل التهاب سوق میدهند اجزای فعال سیستم کامپلمان پاسخ التهابی را درکانونی عفونتتقویت کرده وفگوسیتهای عمل کننده را از جریان خون فعال مکنند اعمال فگوسیتهای بکارگرفته شده به همراه عوامل سیستمهومورال که بطورموضعی یاسیستمیک ایجادشده ازباعث ازبینرفتن سمارقهای پاتوجن مهاجم میشوند.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 14: پاسخ نتروفیلینتروفیلها موثرترین حجرات اندکه درپاسخ التهابی بکاررفتهاعمال اولیه آنها شناسایی، بلع وتخریب سمارق های است که به دفاع موضعی راه یافته وبافت زنده راموردتهاجم قراردادهاند. مراحل عملکرد ضدسمارقی نتروفیلها عبارت از:اتصال،شیموتاکسی، بلع وکشتن حجرات سمارقی.نتروفیلها نقش مهمیدرجلوگیری ازورودسمارق ها به جریان خون ایفا مینمایند.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 15: سیستم ریتیکولواندوتلیالتاثیراعمال نتروفیل ها درازبین بردن سمارقها بیشتردربافت ویا درمناطق مشاهده میشود که جریان خون آهسته بوده ویا خونریزی وجود داشته باشد سمارق هایکه درجریان خون واردگشته اندتوسط نتروفیلهای داخل دوران خون بخوبی ازبین نمیروند زیرا جریان خون خیلی سریع بوده و زمان تماسبین نتروفیلها وحجرات سمارقی کافی نیست تاعمل بیگانه خواری انجام گیردسمارقهای موجوددرخون اساسا توسط سیستم ریتیکولواندوتلیال که ازمکروفاژهای ثابت کبد، طحالمغزاستخوان وغده لنفاوی تشکیل شده انداز خون پاک میشوندساختمان این سیستم طوری طراحی شده که تماس بین حجراتDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 16: ادامه...فاگوسیتیک وسمارق های وارد شده به جریان خون را بشتر کرده ودرنتیجه عمل فگوسیتوز سمارقها ترغیب میگردد.مکروفاژهای فعال وتحریک شده توسط میکانیزم های غیراختصاصی یا اختصاصی میتوانند در بدن بطور موثریرشد سمارق را محدود کنند.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 17: معافیت خلطیبطوراساسی عملکردسیستم معافیت هومورال(خلطی) اختصاصی بدینترتیب است که سطح سمارق مهاجم با پروتین هایی پوشیده شود که ازروی رسپتورهایشان توسط حجرات فاگوسیت کننده قابل شناسایی گردندDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 18: ادامه...پوشیده شدن سمارق ها توسط آنتی بادی ها را اپسونیزاسیون نامند. اصطلاح اپسونین به پروتین های گفته میشود که وقتیبه آنتی ژن متصل گردند باعث افزایش میل اتصال حجرات بیگانه خوار نسبت به آن آنتی ژن شوند.مهمترین سیستم های اپسونین کننده متشکل از کمپلمان و آنتی بادی های هومورال بوده ولی دیگر پروتین های پلاسما نیز ممکن است به حجرات سمارقی متصل شده ومانند یک اپسونین عمل کنند تصور میشود که اپسونین به عنوان یک رابطه بین عناصر حجرات و سیستم التهابی عمل نمایند. Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 19: معافیت اختصاصیسیستم معافیت اختصاصی از مکروفاژها، لنفوسیتها، پلازماسلها ومحصولات آنها ازقبیل لنفوکین ها وانتی بادی ها تشکیل شده است برعکس سیستم دفاع التهابی ،سیستم معافیتی به نقاطانتی ژنیکی ازسمارق های مهاجم پاسخ میدهد که میزبان قبلاًنسبت به آنها حساس شده باشد پاسخ معافیتیبا تولیدانتی بادی هاآغازمیشودکه اختصاصاً علیه انتی ژن هاDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 20: ادامه...سمارق مهاجم عکس العمل نشان میدهد انتی بادی ها باافزایش میل اتصال سارق به نتروفیلها ومکروفاژهای ثابت سیستم بیگانه خوار وریتیکولواندوتلیال سیستم باعث میشودکه سیستم های اختصاصی وغیراختصاصی معافیت بطورهمزمان علیه سمارق مهاجم عمل نمایند.معافیت بواسطه حجرات شامل اعمال ذیل اند:1.فعال کردن ماکروفاژها2.فعال ساختن لنفوسیت های کشنده3.تکثر وفعال کردن حجرات کشندهDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 21: معافیت کاملاین سیستم طوری فعال میشود که بطور سینرژیک عمل مکنندتاعفونت راکنترول نموده ویا ازآن جلوگیری نمایند.مکروفاژهاوهم لنفوسیت ها تشکیل جمعیت های حجرات رامیدهد که یا عمل مهارکنندگی داشته یاکمک کننده هستند هرگا ماکروفاژ های مهارکننده به همراه حجرات Tفعال شوند اثرآنها غالب بوده وشدت سیستم معافیت کاهش خواهد یافت، برعکس افزایش فعالیت ماکروفاژهاولنفوسیت های کمک کننده باعث افزایش پاسخ معافیتی خواهد شد.اهمیت معافیت کسبی دراز بین بردن امراض سمارقی به اثبات میرسد که درمقایسه با افراد که سیستم معافیت سالم دارند مبتلایان به نقایص سیستم معافیت طبیعی وبخصوص اکتسابی استعداد بشتری جهت ابتلا به امراض سمارقی را دارا میباشند.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 22: اختلالات ایمونولوژیکعفونتهای سمارقی ازمشکلات مهم درافرادهستند که اختلالاتایمونولوژیکی ارثی دارند.افرادیکه دارای اختلال ارثی درتکثیرویا عملکردحجراتT هستند.اغلب مبتلا به عفونتهای جلدی مخاطی کاندیدالبیکانس میشوند شایع ترین نقص معافیتی دربیماران بصورت فعالیت غیر طبیعی حجراتTویا غیرطبیعی بودن عوامل مترشحه آنها است که جهت فعالیت ماکروفاژها لازم میباشند.نوزادان مبتلا به نقص در حجرات TوB اغلب درچندماه اول زندگی خود بیمار میشوند کاندیدیازیس جلدی مخاطی اولین نشانه اختلال ایمونولوژیک درآنهااست.افراد مبتلا به اختلالات ارثی دراعمال نتروفیلی مبتلا به آسپرژیلوزیسهستند دربیماران دیابیتی پاسخ معافیت هومورال طبیعی است ولی اعمال معافیت وابسته به نوتروفیل هاوحجراتTدچاراختلال میگردندDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 23: ادامه...سوتغذیه باعث ایجاداختلال درمیکانیزم معافیت اختصاصی و غیر اختصاصی میزبان میگردداین عارضه باعث نازکی اپیتلیال مخاط وپوست گشته تعدادحجراتT کاهش یافته ولی تعدادحجرات B یاطبیعی بوده یاافزایش میابددرنتیجه باعث افزایش ایمونوگلوبولین های سیرم میشود.اجزاکمپلمان درکسانی که دچارسوتغذی هستند کاهش یافته که آن نیزدرکاهش اعمال فگوسیتیک موثراست درعمل مکروب کشی نوتروفیل هااختلال ایجادمیکند.افزایش میزان آهن میتواندباعث استعداد ابتلامیزبان به عفونت گردد بروزعفونت دربعضی مواردباافزایش بیش ازحدآهن همراه بوده بطوریکه حتی مصرف یک شلاتورآهن مانند دسفروکسامین میتوانددرمواردهموکروماتوز،ازبروزعفونتهای سمارقی جلوگیری نماید.درافرادمبتلابه فقرآهن نیزاحتمال بروزازعفونت ها است. Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 24: ادامه...نوزادان کم وزن نیازمندمراقبتهای ویژه هستندچون عملکرد حجرات بیگانه خوار ازحدطبیعی کمتراست.درکهن سالان سد های جلدی روبه زوال رفته وضعیف میشود ومیکانیزم پدیده ترمیم طبیعی هم کاهش میابد زمینه رابرای بروزعفونت مهیا میسازد.استفاده زیادکورتیکوستورییدها باعث کاهش شدیددرتعداد حجرات فاگوسیت شده سبب عفونت میشود.تشعشع باعث صدمه درحجرات بدن شده دراثر سرکوب مغزاستغوان مهمترین عامل درایجاد عفونت های سمارقی است.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 25: الکلیسم ،اعتیادبه موادمخدر وسوختگیدرالکی هاتغذیه ناکافی،سیروزوتکرارآسپیراسیون موادداخل معده ازحمله عوامل مستعدکننده برای ایجادعفونت هستند.درمعتادان به موادمخدرتزریقی عفونت مهمترین عارضه بوده آسپراژیلویس چشمی ازمواردشدیدوجدی میباشد که جان آنها را تهدید میکند.درسوختگی علاوه ازبین رفتن خط اول دفاعی(جلد)کاهش میزان ایمونوگلبولین هاوغیرطبیعی بودن عمل نوتروفیل ها از سایرعوامل مستعد کننده برای عفونتهای سمارقی بوده از طرف دیگر افراد دچارسوختگی نیازمند تغذیه ازراه تزریقی ودواهای ضد باکتری هستند که خود ازعوامل مساعدکننده بیماری به شمارمیروند. Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 26: حاملگیدر بعضی ازبیماری های سمارقی حاملگی یکی ازعوامل مساعد کننده برای انتشار بیماری بشمار رفته ونظریاتی نیزبرای توجیه این مسله وجود داردDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 27: تشکرDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com