صافی کف پا

صافی کف پا

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحیمwww.physicaledu.ir

اسلاید 2: صافی کف پاwww.physicaledu.ir

اسلاید 3: فاصله بين بخش داخلي کف پا با زمين، قوس کف پا نام دارد. کاهش ارتفاع اين قوس را صافي کف پا مي گويندکه به دنبال آن کف پا در تماس با زمين قرار مي گيرد. صافي کف پا شايع ترين دفورميته  پا  است www.physicaledu.ir

اسلاید 4: کف پای صاف عارضه‌ای است که در آن بیماران فاقد خمیدگی کف پا هستند. www.physicaledu.ir

اسلاید 5: قوس کف پا نیروهایی که از طرف زمین به بدن اعمال می‌شود را کاهش داده و اجازه ورود به همه نیروهای وارده را به بدن نمی‌دهد اما در افراد با کف پای صاف تمام این نیروها به دلیل فقدان قوس پا به سمت بدن اعمال و منجر به بروز عوارض زنجیره وار در تمام مفاصل بدن خصوصا ستون فقرات می‌شود. www.physicaledu.ir

اسلاید 6: مشکل صافی کف پا، عموما مادرزادی بوده و به نام مفصل شل نیز معروف است. شلی مفصل در ناحیه کف پا سبب می‌شود که قوس کف پا در هنگام ایستادن بر روی پا از بین برود؛ همچنین تشکیل نشدن کامل یک یا دو استخوان در ناحیه مچ و کف پا و یا چسبیدن آنها به یکدیگر به صورت مادرزادی نیز در تشکیل نشدن قوس کف پا مؤثر است. www.physicaledu.ir

اسلاید 7: علایم و نشانه‌ها: www.physicaledu.ir

اسلاید 8: علایم و نشانه‌های این اختلال شامل ایجاد ظاهر صاف در کف یک پا یا هر دو، خمیدگی کفش یا پاشنه کفش به سمت داخل، درد در اندام تحتانی، درد در قسمت مچ پا، ایجاد تورم در قسمت داخل مچ پا و درد مچ پا می‌باشد.www.physicaledu.ir

اسلاید 9: اگر از پشت به پای فرد در حال ایستاده نگاه کنیم فردی که کف پایش صاف است پاشنه پایش بصورت پیچ خورده دیده می‌شود.www.physicaledu.ir

اسلاید 10: صافی کف پا در یک مرد ۵۵ سالهکف پای صاف در دراز مدت منجر به بروز عوارضی نظیر خارپاشنه، زانو درد، کمردرد و سردرد می‌شود.www.physicaledu.ir

اسلاید 11: کف پای صاف به دو نوع ساختاری (Stractural) وعملکردی (Functional) است و استخوان‌بندی استخوان‌های پا به نحوی است که در نوع ساختاری شکل‌گیری قوس کف پا انجام نمی‌شود.www.physicaledu.ir

اسلاید 12: عوارض :www.physicaledu.ir

اسلاید 13: صافی کف پا می‌تواند منجر به بروز عوارضی نظیر بروز التهاب در رباط‌های کف پا، التهاب زردپی آشیل و زردپی ماهیچه پشتی استخوان درشت نی، شکستگی‌های فشاری در اندام تحتانی وایجاد بافت‌های مرده پوستی نابجا شود. www.physicaledu.ir

اسلاید 14: . از آنجایی که صافی کف پا برروی نحوه قرار گیری سایر استخوان‌های بدن نیز اثر می‌گذارد می‌تواند منجر به بروز درد در مچ پا، زانوها و لگن شود.www.physicaledu.ir

اسلاید 15: دلایل مادرزادی: www.physicaledu.ir

اسلاید 16: نکته:هر پا از ۳۱ استخوان تشکیل یافته‌است که توسط ۳۳ مفصل و بیش از ۱۰۰ ماهیچه، رباط و زردپی به هم متصل می‌شوند. www.physicaledu.ir

اسلاید 17: نحوه قرارگیری صحیح این اجزاء منجر به ایجاد حالت قوس طبیعی در کف پا می‌شود. این قوس باید هم محکم باشد تا بتواند وزن بدن را تحمل کند و هم انعطاف پذیر باشد تا بتواند خود را با سطوح مختلف وفق دهد. www.physicaledu.ir

اسلاید 18: کف پای صاف می‌تواند ناشی از ضعف عضلات و بافت همبند پا، وزن زیاد یا ژنتیک باشد که در اینگونه موارد به منظور درمان راه‌های متنوعی وجود دارد. در برخی موارد کف پای صاف با انجام جراحی درمان می‌شود.www.physicaledu.ir

اسلاید 19: در بعضی موارد با گذشت زمان قوس کف پا از بین می‌رود. بتدریج و با افزایش سن، رباط پشتی استخوان درشت نی پا که در داخل مچ پا قرار دارد و جزء اصلی در حمایت از قوس پا به حساب می‌آید، دچار فرسودگی می‌شود. www.physicaledu.ir

اسلاید 20: وجود بار بیش از حد بر این رباط سبب بروز التهاب در آن شده و منجر به فرسودگیش آن می‌شود. به تدریج که این رباط دچار تخریب می‌شود، اثر حمایتی آن بر قوس پا نیز برداشته شده و قوس کف پا بتدریج از بین می‌رود www.physicaledu.ir

اسلاید 21: دلایل محیطی: www.physicaledu.ir

اسلاید 22: 1- وجود فشارها مداوم بر روی پا: یکی از انواع فشارها، استفاده دراز مدت از کفش‌های پاشنه بلند است که می‌تواند برروی زردپی آشیل(زردپی اصلی پشت پاشنه) اثر سوء گذاشته و فرآیند مکانیکی طبیعی مچ را دچار اختلال کند. گاهی اوقات عملکرد جبرانی رباط خلفی استخوان درشت نی نیز مزید بر علت شده و سبب از بین رفتن فزآینده قوس کف پا می‌شود www.physicaledu.ir

اسلاید 23: 2 - آسیب‌ها و ضربات مختلف به پا یا مچ پا 3- چاقی 4- التهاب مفصلی روماتیسمی www.physicaledu.ir

اسلاید 24:  درمان صافي کف پا: www.physicaledu.ir

اسلاید 25: ردپای یک کف پای معمولی و یک کف پای صاف

اسلاید 26:  با انجام روش‌های توانبخشی وتمرین‌های توصیه شده به افراد با کف پای صاف، کم شدن قوس کف پا با تقویت عضلات رفع می‌شود؛ ماساژ کف پا با استفاده از یک بطری که روی زمین قرار گرفته قابل اجر و بسیار مفید است، بدین صورت که کف پا به روی آن، به آرامی به جلو و عقب حرکت داده می‌شود. این حرکت پا را برای برگشتن به وضعیت صحیح کمک می‌کند. www.physicaledu.ir

اسلاید 27:  همچنین در کنار انجام تمرین‌های درمانی کف‌های طبی نیز (خاص هر بیمار) از سوی پزشکان توصیه می‌شود. کف‌های طبی خاص برای هر بیمار از طرف پزشک متخصص تعیین و توسط تکنسین ارتوپدی فنی ساخته می‌شود.www.physicaledu.ir

اسلاید 28: كف كفش نبايد صاف باشد. كفشي مناسب است كه داراي پاشنه 3 سانتي‌متري باشد. قسمت جلوي كفش نبايد تنگ بوده و كناره كفش نيز بايد نرم و انعطاف‌پذير باشد. همچنين افرادي كه كف‌ پاي صاف دارند، بايد كفشي را انتخاب كنند كه ثبات پا را حفظ كرده و مانع از پيچ‌خوردگي پا شود.www.physicaledu.ir

اسلاید 29:  كودكاني كه داراي مشكلاتي مانند صافي كف پا هستند، معمولا دچار لنگي بوده و تمايلي به بازي كردن نشان نمي‌دهند و بيشتر ترجيح مي‌دهند كه بنشينند. والدين در صورت مشاهده اين علائم در كودك به پزشك مراجعه كرده تا با تجويز پزشك و تقويت عضلات كودك از طريق بازي‌درماني، مشكل برطرف شود.www.physicaledu.ir

اسلاید 30:   نکته: در صورتي كه صافي كف پا درمان نشود، در بزرگسالي منجر به چرخش استخوان ساق‌ پا، درد زانو و لگن و در نهايت كمردرد مي‌شود. www.physicaledu.ir

اسلاید 31: در نوزادان و کودکان نوپا  اين قوس هنوز کامل نشده است و در طي دوران کودکي و بلوغ تکامل مي يابد.

اسلاید 32:  ساختارهاي آناتوميک پا طوري تنظيم شده اند که به قدر کافي سفت و محکم باشند تا بتوانند وزن بدن را در يک زمان معين تحمل کنند و در عين حال انعطاف پذير باشند تا با فرورفتگي و برجستگيهاي زمين انطباق يابند و عمل جذب ضربه را انجام دهند. www.physicaledu.ir

اسلاید 33: علائم و عوارض: www.physicaledu.ir

اسلاید 34: الف)فقدان قوس طولي کف پا در وضعيت ايستاده ب)پا درد، زانو درد، التهاب تاندون آشيل و نيام کف پايي پ)انحراف بيش ازحد پاشنه ازخط مرکزي www.physicaledu.ir

اسلاید 35: ت)ممکن است مشکلاتي مثل هالوکس والگوس، چکشي شدن بند اول انگشتان، پينه، ميخچه، درد ساق، درد مچ و دردهاي شديد پاشنه را ايجاد کنند. ث)تحقيقات نشان مي دهد که %95 افرادي که نياز به تعويض کامل مفصل زانو پيدا مي کنند و %90 بيماراني که تحت عمل جراحي تعويض کامل مفصل ران قرار مي گيرند دچار صافي کف پا بوده اند. www.physicaledu.ir

اسلاید 36: ج)راستاي غلط و نادرست استخوانهاي ضعيف و شکننده ي کف پا که به دنبال صافي کف پا ايجاد مي شود، ممکن است منجر به دردهاي آرتروزي، بي ثباتي ليگاماني و التهاب تاندوني شود. www.physicaledu.ir

اسلاید 37: انواع صافي کف پا: www.physicaledu.ir

اسلاید 38:   نوع مادرزادي :کودک با صافي پا به دنيا مي آيد يا هنگام تولد براي آن مستعد است. اين نوع صافي کف پا بدون علامت و انعطاف پذير است www.physicaledu.ir

اسلاید 39: نوع اکتسابي: اين نوع با مرور زمان، و نه در هنگام تولد، ايجاد مي شود و به عوامل مختلفي چون نوع کفش کودک، وضعيت نشستن و خوابيدن او، جبران ناهنجاريهاي موجود در ساق و بالاتر، و گاهي پارگي ليگامان ها و تاندون هاي پا بستگي دارد www.physicaledu.ir

اسلاید 40: ممکن است صافي کف پا فرايندي براي جبران سفت بودن تاندون آشيل باشد. به دنبال سفتي تاندون آشيل پا حالت پلانتار فلکشن پيدا مي کند. حتي ميزان کم پلانتار فلکشن هم موجب مي شود، پاي آن سمت بلند تر از طرف سالم به نظر برسد. بنابراين بدن سعي مي کند اين مشکل را با مسطح کردن قوس کف پا جبران کند تا بلندتر به نظر رسيدن پاي مبتلا را پوشش دهد www.physicaledu.ir

اسلاید 41: شايعترين دليل صافي اکتسابي کف پا اختلال عملکرد تاندون تيبيال خلفي به عنوان تاندون اصلي محافظ قوس پا است. با اعمال مکرر نيرو روي اين تاندون، مشکل تشديد مي شود. به موازات رشد جسمي ليگامانها و عضلات ضعيف شده، تمام وظايف مربوط به محافظت از قوس پا را به اين تاندون واگذار مي کنند.www.physicaledu.ir

اسلاید 42:  اين تاندون نمي تواند براي مدت طولاني تمام وزن را تحمل کند و به تدريج از پاي در مي  آيد و به مسطح شدن قوس منجر مي شود. در چنين مواردي صافي کف پا همراه با دردي است که به پشت مچ منتشر مي شود و فرضيه ي ا ختلال عمل تاندون تيبيال خلفي را تاييد مي کند. www.physicaledu.ir

اسلاید 43: تشخيص: هر فردي با انجام چند تست ساده مي تواند به وضعيت قوس پاي خود پي ببرد. www.physicaledu.ir

اسلاید 44: الف - تست تصوير کف پا از استخر که بيرون مي آئيد، به رد پاي خود روي کفپوش نگاه کنيد. يک خط باريک بخش جلوي پا را به پاشنه اتصال مي دهد. اگر کف پا صاف باشد عرض اين خط در ناحيه ي وسط پا با جلوي پا برابر است. اگر قوس پا نرمال باشد، عرض خط در وسط يا تقريبا نصف بخش جلويي است. اگر ارتفاع قوس زياد باشد، فقط يک خط باريک بخش جلويي پا را به پاشنه اتصال مي دهد. تصوير هر دو پاي فرد بايد برابر و يکسان باشد. www.physicaledu.ir

اسلاید 45: ب - بررسي کفش ها: کفش ها را روي يک ميز مسطح قرار دهيد و از پشت و در سطح چشمتان به آنها نگاه کنيد. کفشها بايد به طور يکنواخت و يکسان ساييده شود. صافي کف پا موجب مي شود که کفش در سمت داخل به خصوص در ناحيه ي پاشنه بيشتر سايش پيدا کند. همچنين رويه ي کفش در قسمت داخل به سمت کف کفش انحراف پيداکند. اگر درد منحصر به يک پا است، براي تشخيص صاف بودن کف پا مي توانيد از دو تست در منزل استفاده کنيد www.physicaledu.ir

اسلاید 46: ج - تست نوک انگشتان: در حالي که صاف ايستاده ايد نوک انگشتان دستها را روي ديوار مقابل قرار دهيد و روي نوک انگشتان يک پاي خود بايستيد.اگر نتوانيد اين کار را انجام دهيد احتمالا کف همان پا صاف مي باشد. www.physicaledu.ir

اسلاید 47: دلایل: د- تست تعداد انگشتان: طوري بايستيد که پشت شما به آينه باشد. به طور نرمال از پشت فقط بايد انگشت چهارم و گاهي سوم ديده شود. www.physicaledu.ir

اسلاید 48: دلایل: اگر همراه با صافي پا درد هم وجود داشته باشد يا با ايستادن روي انگشتان هم قوسي ديده نشود، عکس  راديوگرافي جهت تشخيص علت ضروري است. www.physicaledu.ir

اسلاید 49: دلایل: درمان غير جراحي: سوال مهم اين است که آيا صافي کف پا را بايد درمان نمود يا خير؟ صاف به نظر رسيدن پاي کودک  توجه بسياري ازوالدين را جلب مي کند. در بيشتر موارد پا کاملا نرمال است. به طور طبيعي يک بالشتک چربي در کف پاي نوزادان وجود دارد که باعث مي شود پا صاف به نظر برسد. به همين دليل بعضي ازمتخصصان معتقدند که کف پاي صاف تاسن بلوغ طبيعي است www.physicaledu.ir

اسلاید 50: دلایل: اگر صافي کف پا مشکل ساز باشد معمولا تا 6 تا 12 سالگي دردناک نمي شود که البته اين سن براي درمان غير جراحي خيلي دير است www.physicaledu.ir

اسلاید 51: درمان غير جراحي نوع مادرزادي: اگر نوع انعطاف پذير به موقع تشخيص داده شود با شيوه هاي غير جراحي به راحتي درمان مي شود، اگر چه اين نوع صافي کف پا بدون علامت است .www.physicaledu.ir

اسلاید 52: دلایل: . درمان کودک با انواع کفي، کفش يا بريس آغاز مي شود. دليل شروع درمان اين است که استخوانهاي کودکان نرم و درحال رشد هستند و احتمال انحراف استخوانها وجود دارد. همچنين ليگامانهاي نگهدارنده ي استخوانها انعطاف پذير هستند. اگر هيچ وسيله يي پا را در وضعيت صحيح نگه ندارد، ممکن است استخوانها به صورت غيرطبيعي رشد کنند و منجر به مشکلاتي در آينده شوند www.physicaledu.ir

اسلاید 53: درمان غير جراحي نوع اکتسابي:  نوع اکتسابي صافي کف پا ماهيتي کاملا متفاوت دارد و بهترين راه درمان آن پيشگيري از آن است. کفش کودک بايد فيت و ساخت مناسبي داشته باشد. درمان بر اساس مشکلي که در حال حاضر وجود دارد انجام مي گيرد. www.physicaledu.ir

اسلاید 54: اگر  علت سفتي، تاندون آشيل باشد، براي بيمار ترکيبي از تمرينات کششي و فيزيوتراپي تجويز مي شود. اگر اختلال عمل تاندون تيبيال خلفي، دليل صافي کف پا باشد درمان شامل استراحت، بي حرکتي و داروهاي ضد التهابي مي باشد. اگر صافي کف پا شديد باشد، ممکن است درمانگر از گچ گيري پا استفاده کند تا وقتي که تاندون خود را ترميم نمايد. www.physicaledu.ir

اسلاید 55: نکته:چون اختلال عملکرد تاندون تيبيال پيشرونده است و به مرور زمان بدتر مي شود، توجه زود هنگام به آن ضروري است، چه در غير اين صورت در مراحل پيشرفته درمان با شکست مواجه مي شود. www.physicaledu.ir