طب سنتی

طب سنتی

اسلاید 1: ص 1

اسلاید 2: 2دکتر محمود خدادوستمتخصص طب سنتی ایرانعضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

اسلاید 3: داروهای ملین گیاهی در بازار دارویی ایرانص 3

اسلاید 4: اشکال داروهای ملینقرصکپسول شربت پودرها (به صورت محلول در آب یا آب میوه) شیافص 4

اسلاید 5: انواع داروهای ملینملین های حجم دهنده: پسیلیوم و سبوس گندمملین های محرک: سی لاکس، بیزاکودیل، ترکیبات سناملین های اسموتیک: نمک های منیزیوم، لاکتولوز و سوربیتول ملین های لوبریکانت: روغن کرچکملین های ترکیبیص 5

اسلاید 6: انواع داروهای ملین ملین های حجم دهنده: این نوع ملین ها حجم مدفوع را افزایش می دهند. متاموسیل و سیتروسل از این نوع هستند و استفاده طولانی مدت از آنها بی خطر است.این ملین ها نباید به صورت خشک بلعیده شوند و باید با یک نوشیدنی مصرف گردند.برای اینکه طور صحیح عمل کنند و روده دچار انسداد و خشکی نشود، باید مقدار کافی آب و مایعات روزانه مصرف شود.اثر این نوع داروهای ملین، بعد از 12 ساعت و در بعضی موارد بعد از 2 تا 3 ساعت دیده می شود.ص 6

اسلاید 7: ادامهملین های محرک: این نوع از ملین ها سرعت حرکات روده را افزایش می دهند.اثر این ملین ها در صورتی که با غذا خورده شوند کاهش می یابد، لذا این نوع ملین ها غالبا در موقع خواب مصرف می شوند.ص 7

اسلاید 8: ادامهملین های اسموتیک با کشیدن آب به داخل روده باعث می شوند مدفوع نرم تر شده و به آسانی عبور کند.به چند دسته تقسیم می شوند: نمک ها (نمک های منیزیم، سدیم، فسفات): این ملین ها در درمان طولانی مدت یبوست استفاده نمی شوند. غالبا نیم تا سه ساعت بعد از مصرف، اثر آنها ظاهر می شود. زمانی که مقادیر زیادی دارو با معده خالی مصرف شود، دارو سریع تر اثر می کند.لاکتولوز: این ملین ها برای درمان طولانی مدت یبوست استفاده می شوند. غالبا بعد از 1 تا 2 روز اثر دارو ظاهر می شود.ص 8

اسلاید 9: ملین های ترکیبی: بعضی داروها، ترکیبی از انواع ملین ها مثل ملین های محرک و ملین های اسموتیک هستند، ولی هیچ مزیتی نسبت به داروهای انفرادی ندارند و ممکن است باعث بروز عوارض بیشتری شوند.ص 9

اسلاید 10: مصرف ملین در اطفالداروهای ملین نباید بدون تجویز پزشک به کودکان زیر شش سال داده شوند، زیرا کودکان نمی توانند علائم خود را به صورت دقیق توضیح دهند.قرص بیزاکودیل نباید در بچه های زیر 6 سال مصرف شود، زیرا ممکن است قرص را جویده و در معده ایجاد حساسیت کند.ص 10

اسلاید 11: ملین ها در حاملگیاکثر ملین ها در طول دوران بارداری قابل استفاده می باشند. در حاملگی غالبا ملین های حجم دهنده و نرم کننده مدفوع تجویز می شوند.بعضی ملین ها به ویژه ملین های حجم دهنده، محتوی مقادیر بالای قند و سدیم می باشند و ممکن است به صورت ناخواسته باعث افزایش فشار خون یا احتباس مایعات در بدن شوند.ص 11

اسلاید 12: ادامهباید از مصرف ملین های نمکی حاوی منیزیم، پتاسیم و فسفات در نارسایی کلیه خودداری کرد.ملین های محرک در خانم های باردار ممکن است باعث بروز عوارض جانبی شوند.روغن کرچک به علت احتمال بروز انقباضات رحمی، در خانم های باردار نباید مصرف شود.ص 12

اسلاید 13: ملین ها در شیردهیملین های حاوی کاسکارا و دانترون، ممکن است وارد شیر شوند.اگرچه مقدار داروی ملینی که وارد شیر می شود معمولا ناچیز می باشد، ولی مواردی از بروز اسهال در نوزادان گزارش شده است.ص 13

اسلاید 14: ملین ها در سالمندیدر صورتی که داروهای ملین محرک به طور مداوم مصرف شوند، باعث بدتر شدن ضعف، عدم تطابق، سرگیجه و احساس سبکی سر در سالمندان می شوند. ص 14

اسلاید 15: منع مصرف داروهای ملینآپاندیسیت خونریزی روده با علت نامشخصکولکتومیدیابت نوع دوم: بعضی از ملین ها حاوی مقادیری زیادی قند می باشند. بیماری قلبیفشار خون بالا: بعضی از ملین ها حاوی مقادیر بالایی سدیم می باشند.ص 15

اسلاید 16: ادامه منع مصرف داروهای ملینعدم استفاده همزمان با آزاتیوپرین، سیکلوپورین، متادون، جین سینگ، دروپریدول، هیالورونیداز، لیکوریک و تترابنازینموارد احتیاط:تداخل ملین ها با داروهای رقیق کننده خون نظیر وارفاین (کومادین)، آنتی بیوتیک هایی نظیر تتراسایکیلین و سیپرفلوکساسین و بعضی داروهای قلبی هیچگاه نباید دوز بیش از حد دارو را استفاده کرد، مگر وقتی که پزشک تجویز کرده باشد.ص 16

اسلاید 17: ملين ها:حاوي سناحاوي اسفرزهحاوي انجيرحاوي كرچكساير ملین هاص 17

اسلاید 18: ملين ها: حاوي سنا: سنا: كپسول هربي لاكس كپسول رولاكس قرص بولدولاكس شربت سناشربت سنا گل شربت سنا گرافص 18

اسلاید 19: حاوي سنا:سنا+ رازيانه: قرص سي لاكسقرص سامي لاكس پودر سنالين( سنا+ گلسرخ- سوس)لنيراص 19

اسلاید 20: حاوي سنا:سنا + گشنيز: قرص سنالاكسص 20

اسلاید 21: حاوي اسفرزه:پودر موسیلیوم پودر پسيليومپودر فيبروگلص 21

اسلاید 22: حاوي انجير:شربت فيژان(انجیر+ سنا+ مالت+ زنجبیل+ نعنا+ میخک) شربت فيژيتول شربت فيگ پلاس( انجیر + ترنجبين)ص 22

اسلاید 23: حاوي كرچك:كپسول ژلاكس شربت لاگزارسين شياف لوبري تيديص 23

اسلاید 24: ساير ملین ها:پودر دينه برنمعجون گلقند شربت تامارينقرص اطريفل( سنا+ گلسرخ+هليله سياه) قرص همولاكس ( هليله+ بليله+ آمله)روغن کتانص 24

اسلاید 25: سنا Cassia Angustifolia برگ و تخم سنا: به عنوان ملین بصورت پودر یا چای مصرف می شود. کاربرد: یبوست های مزمن، مدر، تسكین دهنده اضطراب و آسم، بواسیر و درمان خارش های پوستی25

اسلاید 26:    مکانیسم اثر سناسنوزیدها(sennosides) و سایر آنتروکینون های موجود در گیاه سنا عامل اصلی اثر ملین آن است. سنوزیدها حرکات گوارش را افزایش می دهند. آنتروکینون ها باعث تحریک دیواره روده و رفلاکس گوارش می شوند.ص 26

اسلاید 27: نمونه ای از فراورده های حاوی سناص 27

اسلاید 28: لاکس فول- سبز داروکپسول 500 میلی­گرمی اجزاء فرآورده: حاوی عصاره خشک گیاه سنا (Cassia Angustifolia) دانه گشنیز (Coriandrum Sativum) این کپسول بر اساس ماده مؤثره سنوزید A و B استاندارد شده است. ص 28

اسلاید 29: مقدار مصرفمقدار مصرف هر دوره را پزشک تعیین می­کند ولی مقدار مصرف معمول این دارو روزی یک یا دو کپسول هنگام خواب می­باشد. ص 29

اسلاید 30: آثار فارماکولوژیکی و مکانیسم اثرمطالعات نشان داده است که سنوزیدهای A و B توسط باکتری های روده بزرگ متابولیزه شده، تبدیل به مشتقات فعال Rhein anthrone می گردند. این ترکیبات موجب تحریک و افزایش حرکات پریستالیک روده و در نتیجه کاهش جذب آب و الکترولیت ها شده و همچنین ترشح مایعات در روده بزرگ را از طریق تحریک ترشح فعال کلراید و مخاط افزایش می­دهند. بر اساس گزارشات موجود، اثرات فوق احتمالاً با افزایش بیوسنتز و آزادسازی پروستاگلاندین ها ایجاد می شوند. ص 30

اسلاید 31: عوارض جانبیدرد و كرامپ شكميمصرف طولاني مدت و دوزهاي بالا: موجب از بين رفتن كارايي روده ها، اسهال و از دست دادن آب و الكتروليتها ( بويژه پتاسيم) آلبومينوري و هماتوري مي گردد. مقادیر زیاد سنا ممکن است ایجاد نفریت نماید. در افرادی که به مدت طولانی از ملین های آنتراکینونی استفاده کرده اند پیگمانتاسیون ملانوتیک مخاط روده مشاهده شده است. البته 4 تا 12 ماه پس از قطع دارو این عارضه از بین خواهد رفت. ص 31

اسلاید 32: موارد عدم مصرف و نکات قابل توصیهمصرف در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی گردد. مصرف در کودکان زیر 6 سال توصیه نمی شود. این فراورده مانند سایر ملین ها در بیماران مبتلا به تنگی و انسداد روده و ایلئوم، دردهای شکمی ناشناخته، خونریزی رکتوم با علت نا مشخص، بیماریهای التهابی روده و آپاندیسیت ممنوعیت مصرف دارد. ص 32

اسلاید 33: با توجه به اینکه اثرات سنا 8 تا 10 ساعت پس از مصرف آن ظاهر می گردد بهتر است این فرآورده در هنگام خواب مصرف شود. مصرف حداقل 6 تا 8 لیوان آب در روز برای کمک به نرم شدن مدفوع و جلوگیری از کاهش آب بدن بیمار ضروری است. ص 33

اسلاید 34: تداخلات داروییمصرف این دارو هم زمان با مصرف داروهای پایین آورنده پتاسیم خون مانند مدرهای تیازیدی، آدرنوکورتیکواستروئیدها، ریشه شیرین بیان و گلیکوزیدهای قلبی تداخل اثر داشته و احتمال از دست رفتن بیش از حد پتاسیم و هاپیوکالمی را تشدید می کند. ص 34

اسلاید 35: شرایط نگهداریدارو در دمای کمتر از 30درجه سانتی گراد و دور از رطوبت نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری شود. ص 35

اسلاید 36: شربت سناگراف ایران داروک Senagraph Syrup- Iran Daroukترکیبات: عصاره استاندارد شده برگ گیاه سنا Cassia Angustifoliaهر 100 میلی لیتر از شربت سناگراف حاوی 220-180 میلی گرم گلیکوزیدهای هیدروکسی آنتراسن  (ماده موثر آنتراکینونی) بر حسب سنوزوئید B استاندارد شده است.ص 36

اسلاید 37: اشکال دارویی:شربت 60 میلی لیتریکاربرد اصلی: مسهل و تخلیه کننده کامل کولون (Purgative & Colon Evacuant)اندیکاسیون‌ها (مصارف درمانی): تخلیه کامل کولون قبل از رادیوگرافی، کولونوسکوپی و جراحیص 37

اسلاید 38: مکانیسم اثرگلیکوزیدهای هیدروکسی آنتراسن موجود در برگ‌های سنا به خصوص سینوزوئیدهای A و  B موجب افزایش ترشح مایعات، حرکات و انتقال مواد از روده می‌شوند. باکتری‌های موجود در روده بزرگ این مواد که در قسمت فوقانی دستگاه گوارش جذب نمی‌شوند را به مشتقات فعال رنین- آنترون (rhenin-anthrone) تبدیل می‌کنند. مکانیسم عمل آنها به دو طریق است:اثر بر حرکات روده بزرگ (تحریک انقباضات پریستالتیک و ممانعت از انقباضات موضعی)اثر بر جذب و ترشح مایعات و الکترولیت ها در روده (تحریک ترشح موکوس و کلراید فعال)ص 38

اسلاید 39: مقدار و طریقه مصرفدر بیماران با وزن 60 کیلوگرم یا بیشتر تمام محتوای شیشه در بیماران کمتر از 60 کیلوگرم، به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن، یک میلی لیتر شربتزمان مصرف بین ساعات 2 تا 4 بعد از ظهر روز قبل از انجام رادیوگرافی، کولونوسکوپی یا جراحی به همراه 6 تا 8 لیوان آب مصرف شود. قبل از مصرف شیشه را به خوبی تکان دهید.ص 39

اسلاید 40: تداخلات داروییفرآورده‌های حاوی سنا با داروهای پایین آورنده پتاسیم خون مانند مدرهای تیازیدی، آدرنوکورتیکواستروئیدها، ریشه شیرین بیان، گلیکوزیدهای قلبی و داروهای ضد آریتمی تداخل داشته و مصرف همزمان آنها احتمال از دست رفتن بیش از حد پتاسیم و هایپوکالمی را تشدید می‌کند.این دارو به علت تغییر رنگ و افزایش pH ادرار ممکن است با آزمایشات تشخیصی ادرار تداخل نماید.ایندومتاسین و نفیدیپین، اثرات درمانی این دارو را کاهش می‌دهند.سنا مانع جذب استروژن شده و سطح سرمی آنرا پایین می‌آورد.ص 40

اسلاید 41: موارد احتیاط و منع مصرفزنان باردار و شیرده، کودکان زیر 6 سال، افراد مبتلا به تنگی و انسداد روده، دردهای شکمی ناشناخته، خونریزی رکتوم با علت نامشخص، بیماری های التهابی روده، آپاندیسیت، پرولاپس آنال و هموروئید.ص 41

اسلاید 42: عوارض جانبی احتمالیاسهال و دل پیچه این دارو ممکن است رنگ ادرار را در حالتی که pH آن قلیایی است به رنگ قرمز و در حالتی که pH آن اسیدی است به رنگ قهوه‌ای تغییر دهد.ص 42

اسلاید 43: Rulax Capsule- Ghaem Darouرولاکس- قائم داروترکیبات:برگ سناCassia angustifoliaص 43

اسلاید 44: لنیرا Leniera Tablet- Ahoura daruترکیبات:Cassia angustifolia موارد مصرف: ضد یبوست، تخلیه روده قبل از عکسبرداریص 44

اسلاید 45: روش مصرف: 1 قرص قبل از خواب شب منع مصرف: کودکان زیر 12 سال انسداد رودهدردهای نامعلوم شکمیص 45

اسلاید 46: C-Lax Syrup- Dineh Iranترکیبات:Cassia spبسته بندی و شکل دارویی:شربت در شیشه های 60 میلی لیتری قهوه ایص 46

اسلاید 47: موارد مصرف شربت سی لاکسیبوست های غیر انسدادی در کودکان و بزرگسالان تخلیه روده (در مقادیر بالاتر) ص 47

اسلاید 48: ادامه شربت سی لاکس C – Lax syrupاجزاء و مواد موثره: هر 5 میلی لیتر شربت سی لاکس دارای 225 میلی گرم عصاره مایع سنای استاندارد شده معادل 5/7 میلی گرم گلیکوزیدهای مشتقات هیدروکسی آنتراسن بر مبنای سنوزید B می باشد. ص 48

اسلاید 49: اثرات درمانی و فارماکولوژیمواد موثره سنا بدون آنکه در روده کوچک جذب شوند، توسط باکتری های روده بزرگ به متابولیت فعال (مشتقات 1 و 8 دی هیدروکسی آنتراسن) تبدیل شده و با افزایش حرکات دودی آن موجب تسریع عبور محتویات روده می گردد.ص 49

اسلاید 50: دستور مصرف: قبل از مصرف، شیشه را به خوبی تکان دهید. به عنوان ملین: کودکان 2 تا 6 سال: روزانه نیم تا 1 قاشق مرباخوری (5/2 تا 5 میلی­لیتر)کودکان 6 تا 12 سال: روزانه 1 تا 2 قاشق مرباخوری (5 تا 10 میلی­لیتر) بزرگسالان و کودکان 12 سال به بالا: روزانه 2 تا 4 قاشق مرباخوری (10 تا 20 میلی­لیتر) * در صورت نیاز تا حداکثر 2 بار در روز به عنوان مسهل: 3 برابر دوز ملینص 50

اسلاید 51: تداخلات دارویی: مصرف فرآورده های حاوی سنا با گلیکوزیدهای قلبی دیژیتال، ضد آریتمی ها، استروژن، ایندومتاسین، نیفدیپین تداخل اثر دارد. ص 51

اسلاید 52: عوارض جانبیممکن است باعث تغییر رنگ ادرار به قرمز یا زرد مایل به قهوه­ای گردد که از لحاظ کلینیکی مهم نمی­باشد.از آنجا که فرآورده­های حاوی سنا ممکن است در افراد حساس باعث بروز درد و اسپاسم در ناحیه شکم شوند، در فرمولاسیون شربت سی لاکس از اسانس طبیعی و خوش طعم اسپیرمنت استفاده شده که اثر ضد نفخ و ضد اسپاسم دارد. ص 52

اسلاید 53: موارد منع مصرفمانند سایر ملین­ها، در موارد دردهای شکمی با منشا ناشناخته، انسداد روده، بیماریهای التهاب حاد روده و آپاندیسیت منع مصرف دارد. به دلیل وجود ساکارز، شربت سی لاکس در افراد دیابتیک با مشورت پزشک مصرف شود. عدم مصرف در بارداری و شیردهیص 53

اسلاید 54: نکات مورد توجه در مصرف شربت سی لاکسمصرف طولانی مدت ملین ها عموما منجر به کمبود الکترولیتها ( و به خصوص پتاسیم ) و عوارض مربوطه می گردد . مصرف بیش از 2 هفته به طور مداوم از فرآورده­های حاوی سنا توصیه نمی شود زیرا مصرف طولانی مدت، پاسخ روده بزرگ را به سنوزیدها کاهش داده و باعث تضعیف عضلات کولون و افزایش دوز اثربخشی دارو و عوارض مربوط به آن می گردد . دارو ترجیحا قبل از خواب و با 1 الی 2 لیوان آب مصرف شود. ص 54

اسلاید 55: ادامه نکات مورد توجه جهت رسیدن مواد موثره به روده بزرگ و تبدیل به ترکیبات فعال و ایجاد اثر ملینی 8 الی 12 ساعت زمان لازم است. مصرف این شربت در خردسالان بسیار راحت است . در بزرگسالانی که با خوردن قرص مشکل دارند و یا سیستم گوارش آنها به سایر اشکال دارویی پاسخ نمی دهد، توصیه می شود. مصرف شربت سی­لاکس در مقایسه با فرآورده های مشابه، با دل پیچه و کرامپ کمتری همراه است.ص 55

اسلاید 56: Boldulax F.C. Tablet- Pursinaترکیبات: Cassia angustifoliaکاربرد: Laxativesص 56

اسلاید 57: Rulax Sachet 5gr- Ghaem Darouترکیبات:Cassia angustifoliaص 57

اسلاید 58: Sohalax F.C. Tablet- Soha Helalترکیبات:Cassia angustifoliaص 58

اسلاید 59: Herbilax Capsule- Herbi Daruترکیبات:Cassia angustifoliaشکل دارويي :كپسول 450 ميلي گرميموارد مصرف:رفع كوتاه مدت يبوستص 59

اسلاید 60: اجزاء فرآورده :كپسول هربي لاكس حاوي 450 ميلي گرم پودر برگ سنا معادل 2/5% سنوزيد A,B مي باشد .مواد موثره :هيدروكسي آنتراسن گليكوزيد (سنوزيد A,B )ص 60

اسلاید 61: مقدارمصرفبه عنوان ملين:در بزرگسالان 2 كپسول در روز در كودكان بالاتر از 6 سال 1 كپسول در روز براي تخليه معده 10 كپسول با هم با دو ليوان آبص 61

اسلاید 62: آثار فارماكولوژيك و مكانيسم اثر مطالعات در آزمايشگاه نشان داده است كه سنوزيدهاي A,B توسط باكتريهاي روده بزرگ متابوليز شده ،‌تبديل به مشتقات فعال Rhein-anthrone مي گردند.اين تركيبات موجب تحريك و افزايش حركات پريستالتيك روده و در نتيجه كاهش جذب آب و الكتروليتها شده و همچنين ترشح مايعات در روده بزرگ را از طريق تحريك ترشح فعال كلرايد و مخاط افزايش مي دهند . بر اساس گزارشات موجود، اثرات فوق احتمالا با افزايش بيوسنتز و آزاد سازي پروستا گلاندين ها ايجاد مي شوند .ص 62

اسلاید 63: تداخل دارويي اين دارو به دليل تغيير رنگ و افزايش PH ادرار ممكن است با آزمايشهاي تشخيصي ( مانند تعيين ميزان اوروبيلينوژن ادرار و تعيين ميزان استروژن به روش كوبر ) تداخل نمايد . فرآورده هاي حاوي سنا با داروهاي پايين آورنده پتاسيم خون مانند مدرهاي تيازيدي، آدرنوكورتيكوستروييدها،‌ ريشه شيرين بيان و گليكوزيدهاي قلبي تداخل اثر داشته و احتمالا ايجاد اختلالات قلبي و عصبي - عضلاني مي نمايد. ص 63

اسلاید 64: موارد احتياط ترشح كليوي تركيبات آنتراكينوني موجب تغيير رنگ ادرار ( زرد قهوه اي به قرمز ) همراه با افزايش PH مي گردد. در خردسالان تا 6 سال بجز با دستور پزشك نبايد مصرف شود ص 64

اسلاید 65: عوارض جانبي ترکیبات سنا ايجاد درد و كرامپ شكمي مي نمايد ولي اين فرآورده بدليل داشتن اسانس زيره احتمالا اين عارضه را ايجاد نمي کند.مصرف طولاني مدت و دوزهاي بالاي اين فرآورده موجب از بين رفتن كارايي روده ها ، اسهال و از دست دادن آب و الكتروليتها (بويژه پتاسيم ) آلبومينوري و هماتوري مي گردد.مقادير زياد سنا ممكن است ايجاد نفريت كند. در افرادي كه به مدت طولاني از ملين هاي آنتراكينوني استفاده نموده اند پيگمانتاسيون ملانوتيك مخاط روده ( Melanosis colic) مشاهده شده است . البته 12-4ماه پس از قطع مصرف دارو اين عارضه از بين خواهد رفت. ص 65

اسلاید 66: موارد منع مصرف اين فرآورده مانند ساير ملين ها در بيماران مبتلا به تنگي و انسداد روده و ايلئوم، دردهاي شكمي ناشناخته، خونريزي ركتوم با علت نامشخص، ‌بيماريهاي التهابي روده و آپانديسيت ممنوعيت مصرف دارد. استفاده طولاني از ملين هاي آنتراكينوني ايجاد وابستگي مي نمايد لذا مصرف طولاني مدت آنها ممنوع مي باشد.ص 66

اسلاید 67: مصرف در حاملگي وشيردهي مصرف اين فرآورده در دوران بارداري تنها هنگامي توصيه مي گردد كه رژيم غذايي مناسب و ملين هاي فيبري موثر واقع نشده باشد.به علت احتمال ترشح مشتقات آنتراكينون در شير مادر مصرف اين فرآورده در دوران شيردهي توصيه نمي گردد .ص 67

اسلاید 68: نكات قابل توصيه با توجه به اينكه اثرات سنا 10-8 ساعت پس از مصرف آن ظاهر مي گردد بهتر است اين فرآورده قبل از خواب مصرف شود .مصرف حداقل 8-6 ليوان آّب در روز براي كمك به نرم شدن مدفوع و جلوگيري از كاهش آب بدن بيمار ضروري است اين امر به علت خروج حجم زيادي از آب يا مدفوع اهميت دارد. ص 68

اسلاید 69: Senagole Syrup- Gol Daruترکیبات:Cassia obovataشکل داروییشربت ملين مخصوص كودكان با طعم خوشمزه وشكلاتي در شيشه های۶۰ ميلی گرمیص 69

اسلاید 70: موارد مصرفيبوست غير انسدادي و يبوست مزمندستور مصرفكودكان ۱۲- ۶ ساله ۱/۵ - ۱ قاشق مرباخوري يكبار يا حداكثر ۲ بار در روز كودكان ۲ تا ۶ ساله ۱- ۰/۵ قاشق مربا خوري يكبار و يا حداكثر دو بار در روزص 70

اسلاید 71: اجزای فرآوردهعصاره تغليظ شده برگهاي سنا Cassia obovataمواد موثرهآنتراکينون ها ، گليکوزيدهای دی آنترون(۳%-۱/۵) ، سنوزيدهای A, B ص 71

اسلاید 72: آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثرگليكوزيدهاي آنتراكينوني موجود در سناگل در دستگاه گوارش جذب شده و آگليكونهاي آزاد شده در حين متابوليسم به درون روده بزرگ ترشح مي‌گردند. اين مواد قادر به تحريك و افزايش حركات دودي روده ها بوده محتويات درون روده ها را به طرف خارج حرکت مي‌دهد. همچنين سنوزيدهاي A,B ترشح مايعات را به خصوص در روده بزرگ بعد از مصرف خوراكي افزايش مي‌دهند. افزون بر اين، كوتاهي توقف محتويات روده ها موجب مي‌شود كه مايع كمتري جذب شود.ص 72

اسلاید 73: موارد منع مصرفمبتلایان به انسداد روده يا بيماران باعلائم شكمي تشخيص داده نشده بيماران مبتلا به بيماريهاي التهابي روده با احتياط كامل و دوره کوتاه مدت ص 73

اسلاید 74: موارد احتياطمصرف بيش از حد سناگل ممكن است اثر گليكـوزيدهاي ديژيتال را بعلت دفع بيش از حـد پتاسيم تشديد نمايد. آنتراكينون ها ممكن است ايجاد تغيير رنگ در ادرار نموده بدين جهت روي تست‌هاي تشخيصي ادرار اثر نمايند.ص 74

اسلاید 75: عوارض جانبيعلائم گوارشي ملايم و درد شكم مصرف طولاني مــدت ممكن است موجب اسهال شود.ص 75

اسلاید 76: C-Lax Tablet- Dineh Iranشكل دارويي : قرص گياهياجزاء فرآورده : 600 ميلي گرم برگ سنا (Cassia obovata معادل 15 ميلي گرم سنوزيد 100 ميلي گرم دانه گشنيز Coriandrum sativum ص 76

اسلاید 77: مقدار مصرفدر صورت يبوست شديد 2 قرص با هم شبها در مواقع يبوست خفيف يك قرص هر شبمصرف در بارداري و شيردهي: فقط با تجويز پزشكص 77

اسلاید 78: Senalax Syrup- Iran Daroukشربت سنالاکسترکیبات:سنا و گشنیزCassia obovata Coriandrum sativumص 78

اسلاید 79: Senalax Tablet- Iran Daroukقرص سنالاکس- ایران داروکترکیبات: برگ گیاه سنا و دانه گیشنیز Cassia AngustifoliaCoriandrum staviumص 79

اسلاید 80: اشکال دارویی:قرص 650 میلی گرمی بسته بندی:قرص ورقه‌ای (بلیستر شده) در جعبه 30عددی و قوطی 25 عددی.ص 80

اسلاید 81: مواد موثرههر قرص حاوی 11-9 میلی گرم سنوزوئیدهای تام بر حسب سینوزوئید B است.ص 81

اسلاید 82: اندیکاسیون‌ها (مصارف درمانی)رفع یبوست های مزمن و غیر انسدادیص 82

اسلاید 83: مکانیسم اثرخواص درمانی سنا به علت گليكوزيدهای آنتراكينونی (سنوزيدهای A و B) موجود در آن است. سنوزيدهای A و B توسط باكتری‌های روده بزرگ متابوليزه شده و تبديل به متابوليت‌های فعال نظير رئين (Rhein) می‌شوند كه اين مواد موجب افزايش حركات دودی روده و افزايش ترشح مايعات در روده بزرگ (از طريق افزايش سنتز و ترشح پروستاگلاندين‌ها به ويژه PGE2 در كولون) شده و منجر به تسهيل خروج مدفوع می‌گردند. علاوه بر اين، هيستامين و ٥ ـ هيدروكسی تريپتامين (HT ـ 5) موجود در سنا، دارای اثر مسهلی هستند.ص 83

اسلاید 84: مقدار و طریقه مصرفبه عنوان ملین : کودکان 12-6 سال، روزی 1 قرص، بزرگسالان روزی 2-1 قرصبه عنوان مسهل: کودکان 12-6 سال، روزی 2 قرص، بزرگسالان روزی 4-2 قرصبا توجه به اينكه اثرات سنالاكس ١٠ ـ ٨ ساعت پس از مصرف آن ظاهر می‌گردد، بهتر است اين دارو در هنگام خواب مصرف شود. مصرف حداقل ٨ ـ ٦ ليوان آب در روز برای كمك به نرم شدن مدفوع و جلوگيری از كاهش آب بدن ضروری است.ص 84

اسلاید 85: تداخلات داروییفرآورده های حاوی سنا با داروهای پایین آورنده پتاسیم خون مانند مدرهای تیازیدی، آدرنوکورتیکواستروئیدها، ریشه شیرین بیان و گلیکوزیدهای قلبی تداخل داشته و مصرف همزمان آنها احتمال از دست رفتن بیش از حد پتاسیم و هایپوکالمی را تشدید می‌کند.سنالاكس مانع جذب استروژن شده و سطح سرمی آن را پايين می‌آورد.ايندومتاسين و نيفديپين اثرات درمانی سنالاكس را كاهش می‌دهند.ص 85

اسلاید 86: موارد احتیاط و منع مصرفدر زنان باردار و شيرده، در كودكان زير ٦ سال، تنگی و انسداد روده، دردهای شكمی ناشناخته، خونريزی ركتوم با علت نامشخص، بيماری‌های التهابی روده، آپانديسيت، پرولاپس آنال و هموروئيد منع مصرف دارد.قرص سنالاكس نبايد بيش از ١٠ روز به صورت مداوم مصرف شود.ص 86

اسلاید 87: عوارض جانبیمصرف سنا به تنهايی ايجاد درد و كرامپ‌های شكمی می‌كند ولی قرص سنالاكس به دليل داشتن گشنيز و اثرات ضداسپاسمی آن معمولاً اين عارضه را ايجاد نمی‌كند.مصرف طولانی مدت و دوزهای بالای اين دارو موجب از بين رفتن كارايی روده‌ها، اسهال و از دست دادن آب و الكتروليت‌ها (به ويژه پتاسيم) می‌شود.ص 87

اسلاید 88: ادامه عوارض جانبیمقادير زياد سنا ممكن است ايجاد نفريت كند و منجر به بروز هماتوری و آلبومينوری گردد.مصرف طولانی مدت، پيگمانتاسيون ملانوتيك در مخاط روده (Melanosis colic) ایجاد می کند، كه البته ١٢ ـ ٤ ماه پس از قطع مصرف دارو، اين عارضه از بين خواهد رفت.  استفاده طولانی مدت از ملين‌های آنتراكينونی ايجاد وابستگی می‌كند.اين دارو ممكن است رنگ ادرار را در حالتی كه PH آن قليايی است به رنگ قرمز و در حالتی كه PH آن اسيدی است به رنگ قهوه‌ای تغيير دهد.ص 88

اسلاید 89: C-Lax Tablet- Dineh Iranترکیبات:سنا و رازیانهCassia obovata Foeniculum vulgareص 89

اسلاید 90: بسته بندی وشکل دارو جعبه: حاوی 3 بلیستر 10 عددی قرصقوطی: حاوی 25 عدد قرصص 90

اسلاید 91: اجزاء و مواد موثره برگ سنا غنی شده با عصاره : 550 میلی گرم (معادل 15 میلی گرم گلیکوزیدهای مشتقات هیدروکسی آنتراسن بر مبنای سنوزید B ) اسانس رازیانه : 3 میلی گرم ص 91

اسلاید 92: موارد مصرف یبوست قرص سی لاکس دارای اثرات قاطع ملین و مسهل است و برای دفع یبوست های ناشی از ضعف اعمال روده بزرگ به کار می رود . قرص سی لاکس با کمک در تخلیه روده ، از تنبلی آن جلوگیری می کند.ص 92

اسلاید 93: اثرات درمانی و فارماکولوژی مواد موثره سنا (سنوزیدها) در روده کوچک جذب نشده و در روده بزرگ توسط باکتری به متابولیت فعال رئین آنترون( مشتقات 1 و 8 دی هیدروکسی آنتراسن ) تبدیل می شوند. ص 93

اسلاید 94: مقدار مصرفبه عنوان ملین : بزرگسالان و کودکان 12 سال به بالا : روزانه 1 تا 2 قرص کودکان 10 تا 12 ساله : 2/1 دوز بزرگسالان کودکان 2 تا 10 ساله : با مشورت پزشک4/1 دوز سالمندان ابتدا با نصف دوز معمول درمان را آغاز نمایند به عنوان مسهل : 2 تا 3 قرص با هم ، قبل از خواب به همراه یک لیوان آبمصرف در بارداری و شیردهی : منع مصرف دارد.ص 94

اسلاید 95: تداخلات دارویی مصرف فرآورده های حاوی سنا با گلیکوزیدهای قلبی دیژیتال، ضد آریتمی ها ، استروژن ، ایندومتاسین ، نیفدیپین تداخل اثر دارد . عوارض جانبی :- ممکن است باعث تغییر رنگ ادرار به قهوه ای قرمز یا زرد گردد که از لحاظ کلینیکی مهم نمی باشد .- در افراد حساس ممکن است باعث بروز درد و اسپاسم در ناحیه شکم شود که دراین صورت ، استفاده از گرایپ واتر دینه توصیه می گردد ص 95

اسلاید 96: نکات قابل توجه در صورت نیاز روز مره به ملین ها باید علت یبوست بررسی گردد زیرا مصرف طولانی مدت ملین ها عموما منجر به کمبود الکترولیتها (و به خصوص پتاسیم ) و عوارض مربوطه می گردد . مصرف بیش از 2 هفته به طور مداوم از فرآورده های حاوی سنا توصیه نمی شود زیرا مصرف طولانی مدت، پاسخ روده بزرگ را به سنوزیدها کاهش داده و باعث تضعیف عضلات کولون و افزایش دوز اثربخشی دارو و عوارض مربوط به آن می گردد . دارو ترجیحا قبل از خواب و با 1 الی 2 لیوان آب مصرف شود. جهت رسیدن مواد موثره به روده بزرگ و تبدیل به ترکیبات فعال و ایجاد اثر ملینی 8 الی 12 ساعت زمان لازم است. ص 96

اسلاید 97: شرایط نگهداری به دور از نور و رطوبت نگهداری شود.ص 97

اسلاید 98: SENALIN 7.5 S.C. Tablet Gol Daru قرص سنالين  7.5 - گل دارو ترکیباتعصاره خشك برگ و ميوه سنا 34/2 % ، پودر گلبرگ گل سرخ 15/1%  و اسانس رازيانه 0/45%    Cassia angustifolinRosa damascenFoeniculum vulgareص 98

اسلاید 99: مواد موثره هيدروكسي آنتراسن گليكوزيد سنوزيد A,B، روغن هاي فرار نظير لينالول، آنتول و فنكونص 99

اسلاید 100: آثار فارماكولوژيك و مكانيسم اثر سنوزيدهاي A,B توسط باكتريهاي روده بزرگ متابوليز شده، ‌تبديل به مشتقات فعال Rhein-anthrone مي گردند. اين تركيبات موجب تحريك و افزايش حركات پريستالتيك روده و در نتيجه كاهش جذب آب و الكتروليتها شده و همچنين ترشح مايعات در روده بزرگ را از طريق تحريك ترشح فعال كلرايد و مخاط افزايش مي دهند . بر اساس گزارشات موجود، اثرات فوق احتمالا با افزايش بيوسنتز و آزاد سازي پروستاگلاندين ها ايجاد مي شوند. روغنهاي فرار اسانس زيره بعلت داشتن اثرات آنتي اسپاسموديك مانع ايجاد درد و كرامپ ناشي از مصرف سنا مي گردند .ص 100

اسلاید 101: تداخل دارويي اين دارو به دليل تغيير رنگ و افزايش PH ادرار ممكن است با آزمايشهاي تشخيصي ( مانند تعيين ميزان اوروبيلينوژن ادرار و تعيين ميزان استروژن به روش كوبر ) تداخل نمايد. فرآورده هاي حاوي سنا با داروهاي پايين آورنده پتاسيم خون مانند مدرهاي تيازيدي، آدرنوكورتيكوستروييدها، ‌ريشه شيرين بيان و گليكوزيدهاي قلبي تداخل اثر داشته و احتمالا ايجاد اختلالات قلبي و عصبي - عضلاني مي نمايد.ص 101

اسلاید 102: مقدارمصرف بزرگسالان : 4-1 قرص و كودكان بالاتر از 6 سال ، 2-1 قرص در روز مصرف نمايند. در خردسالان تا 6 سال بجز با دستور پزشك نبايد مصرف شود.در حاملگي و شيردهي : منع مصرف دارد.ص 102

اسلاید 103: عوارض جانبيمصرف سنا ايجاد درد و كرامپ شكمي مي نمايد ولي اين فرآورده بدليل داشتن اسانس زيره احتمالا اين عارضه را ايجاد نمي نمايد .مصرف طولاني مدت و دوزهاي بالاي اين فرآورده موجب از بين رفتن كارايي روده ها، اسهال و از دست دادن آب و الكتروليتها ( بويژه پتاسيم )، آلبومينوري و هماتوري مي گردد.مقادير زياد سنا ممكن است ايجاد نفريت كند. در افرادي كه به مدت طولاني از ملين هاي آنتراكينوني استفاده نموده اند پيگمانتاسيون ملانوتيك مخاط رودهMelanosis colic) )مشاهده شده است . البته 12-4ماه پس از قطع مصرف دارو اين عارضه از بين خواهد رفت .ص 103

اسلاید 104: موارد منع مصرف اين فرآورده مانند ساير ملين ها در بيماران مبتلا به تنگي  و انسداد روده و ايلئوم، دردهاي شكمي ناشناخته، خونريزي ركتوم با علت نامشخص، ‌بيماريهاي التهابي روده و آپانديسيت ممنوعيت مصرف دارد. استفاده طولاني از ملين هاي آنتراكينوني ايجاد وابستگي مي نمايد لذا مصرف طولاني مدت آنها ممنوع مي باشد .ص 104

اسلاید 105: مصرف در حاملگي و شيردهي مصرف اين فرآورده در دوران بارداري تنها هنگامي توصيه مي گردد كه رژيم غذايي مناسب و ملين هاي فيبري موثر واقع نشده اند.به علت احتمال ترشح مشتقات آنتراكينون در شير مادر مصرف اين فرآورده در دوران شيردهي توصيه نمي گردد .ص 105

اسلاید 106: نكات قابل توصيه با توجه به اينكه اثرات سنا 10-8 ساعت پس از مصرف آن ظاهر مي گردد بهتر است اين فرآورده قبل از خواب مصرف شود. مصرف حداقل 8-6 ليوان آّب در روز براي كمك به نرم شدن مدفوع و جلوگيري از كاهش آب بدن بيمار ضروري است اين امر به علت خروج حجم زيادي از آب يا مدفوع اهميت دارد.ص 106

اسلاید 107: Senaline Powder- Gol Daruترکیبات:سنا، زیره سبز و گل سرخCassia angustifolia Cuminum cyminum Rosa damascenaص 107

اسلاید 108: Samilax Tablet- Samisazترکیبات:سنا و زیره سبزCassia angustifolia Cuminum cyminumص 108

اسلاید 109: شکل داروییقرص 750 میلی گرمیموارد مصرف :درمان كوتاه مدت يبوستص 109

اسلاید 110: میزان مصرفمقدارمصرف :ملين: بزرگسالان 2-1 قرص در روز مسهل: 2 تا 3 قرص بطور همزمان قبل از خواب مصرف شود. كودكان بالاتر از 6 سال: نصف دوز بزرگسالان طبق دستور پزشك مصرف شود.در حاملگي وشيردهي: منع مصرف دارد.ص 110

اسلاید 111: مصرف در حاملگي وشيردهي مصرف اين فرآورده در دوران بارداري تنها هنگامي توصيه مي گردد كه رژيم غذايي مناسب و ملين هاي فيبري موثرواقع نشده اند .به علت احتمال ترشح مشتقات آنتراكينون در شير مادر مصرف اين فرآورده در دوران شيردهي توصيه نمي گردد . ص 111

اسلاید 112: اجزاء فرآوردهقرص سامي لاكس حاوي 45/5% پودر برگ سنا ( معادل 7/5 ميلي گرم سنوزيد B ) و 1/8 % اسانس زيره مي باشد.مواد موثره :هيدروكسي آنتراسن گليكوزيد ها ( سنوزيد A,B ) و روغن فرار نظير كومينالدييد ص 112

اسلاید 113: آثار فارماكولوژيك و مكانيسم اثر مطالعات در آزمايشگاه نشان داده است كه سنوزيدهاي A,B توسط باكتريهاي روده بزرگ متابوليز شده ،‌تبديل به مشتقات فعال Rhein-anthrone مي گردند . اين تركيبات موجب تحريك و افزايش حركات پريستالتيك روده و در نتيجه كاهش جذب آب و الكتروليتها شده و همچنين ترشح مايعات در روده بزرگ را از طريق تحريك ترشح فعال كلرايد و مخاط افزايش مي دهند . بر اساس گزارشات موجود، اثرات فوق احتمالا با افزايش بيو سنتز و آزاد سازي پروستا گلاندين ها ايجاد مي شوند . روغنهاي فرار اسانس زيره بعلت داشتن اثرات آنتي اسپاسموديك مانع ايجاد درد و كرامپ ناشي از مصرف سنا مي گردند .ص 113

اسلاید 114: تداخل دارويي اين دارو به دليل تغيير رنگ و افزايش PH ادرار ممكن است با آزمايشهاي تشخيصي ( مانند تعيين ميزان اوروبيلينوژن ادرار و تعيين ميزان استروژن به روش كوبر ) تداخل نمايد.با داروهاي پايين آورنده پتاسيم خون مانند مدرهاي تيازيدي ، آدرنوكورتيكوستروييدها ،‌ريشه شيرين بيان و گليكوزيدهاي قلبي تداخل اثر داشته و احتمالا ايجاد اختلالات قلبي و عصبي - عضلاني مي نمايد ص 114

اسلاید 115: موارد احتياط و منع مصرفموارد احتياط :دفع كليوي تركيبات آنتراكينوني موجب تغيير رنگ ادرار ( زرد قهوه اي به قرمز ) همراه با افزايش PH مي گرددملينها در خردسالان تا 6 سال بجز با دستور پزشك نبايد مصرف شود موارد منع مصرف :اين فرآورده مانند ساير ملين ها در بيماران مبتلا به تنگي و انسداد روده و ايلئوم ، دردهاي شكمي ناشناخته ، خونريزي ركتوم با علت نامشخص ،‌بيماريهاي التهابي روده و آپانديسيت ممنوعيت مصرف دارد استفاده طولاني از ملين هاي آنتراكينوني ايجاد وابستگي مي نمايد لذا مصرف طولاني مدت آنها ممنوع مي باشد .ص 115

اسلاید 116: عوارض جانبي مصرف سنا ايجاد درد و كرامپ شكمي مي نمايد ولي اين فرآورده بدليل داشتن اسانس زيره احتمالا اين عارضه را ايجاد نمي نمايد.مصرف طولاني مدت و دوزهاي بالاي اين فرآورده موجب از بين رفتن كارايي روده ها ، اسهال و از دست دادن آب و الكتروليتها ( بويژه پتاسيم ) آلبومينوري و هماتوري مي گردد.مقادير زياد سنا ممكن است ايجاد نفريت كند.در افرادي كه به مدت طولاني از ملين هاي آنتراكينوني استفاده نموده اند پيگمانتاسيون ملانوتيك مخاط روده ( Melanosis colic) مشاهده شده است. البته 12-4ماه پس از قطع مصرف دارو اين عارضه از بين خواهد رفت.ص 116

اسلاید 117: Fijan(120 ml) Syrup- Razakشربت فیژان- رازکترکیبات:سنا و انجیرCassia angustifolia Ficus caricaص 117

اسلاید 118: شکل دارویی:شربت فیژان Fijan® (60 میلی لیتری) و ( 120 میلی لیتری) مورد مصرف :ملین گیاهیص 118

اسلاید 119: Fijan(60 ml) Syrup- Razakترکیبات:سنا و انجیرCassia angustifolia Ficus caricaص 119

اسلاید 120: اثرات فارماکولوژیک و مکانیزم اثرتحریک و افزایش حرکات روده و کاهش جذب آب و الکترولیت ها می باشد. سنوزید B توسط باکتری های روده بزرگ متابولیزه شده و به مشتقات فعال Rein - anthrone تبدیل می گردد . این ترکیبات موجب تحریک و افزایش حرکـات پرستالتیک روده و کاهش جذب آب و الکترولیت می شود . همچنین ترشح مایعات در روده بزرگ را از طریق تحریک ترشح فعال کلراید افزایش می دهد ص 120

اسلاید 121: دستورمصرفبزرگسالان: روزانه30-15میلی لیتراطفال: 1 تا 3 سال روزانه 5-5/2 میلی لیتر 4 تا 6 سال روزانه 10-5 میلی لیتر 7 تا 15 سال روزانه 15-5/7 میلی لیتر ص 121

اسلاید 122: موارد منع مصرف در بیمارانی که درد تشخیص داده نشده شکمی یا انسداد روده داشته باشند تجویز نشود .در بیمارانی که سابقه حساسیت به سنا دارند تجویز نشود.ص 122

اسلاید 123: موارد احتیاط در بیمارانی که بیماری های التهابی روده دارند با احتیاط مصرف شود .از مصرف طولانی مدت این دارو اجتناب شود .مصرف طولانی فرآورده های حاوی سنا ندرتا ممکن است باعث آریتمی قلبی، ادم و نفروپاتی شوند.در صورت سابقه حساسیت به این دارو، مواد محافظ، رنگ ها یا غذاها سابقه درد شدید شکم، تغییر ناگهانی در عملکرد صفرا و بی اشتهاییدر صورتی که به طور روزانه به ملین نیاز دارید با پزشک مشورت نمایید.در صورتی که پس از مصرف دارو، درد شکم و یا عوارض ناخواسته ظاهر شد، حتما با پزشک مشورت نمایید.مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی مجاز نمی باشد.ص 123

اسلاید 124: شرایط نگهداری در دمای محیط ( 20 تا 25 درجه سانتیگراد ) و در جای خشک نگهداری شود . دارو دور از دسترس کودکان نگهداری شود.ص 124

اسلاید 125: عوارض جانبیکرامپ شکمی مصرف طولانی مدت آن می تواند اسهال ایجاد کند و باعث از دست رفتن آب و املاح بدن به خصوص پتاسیم شود امکان عدم عملکرد مناسب کولون در اثر آتونی عضلات آنص 125

اسلاید 126: Figsin Syrup- Pursinaترکیبات:سنا و انجیرcassia angustifolia Ficus caricaص 126

اسلاید 127: Herbalaxative Syrup- Iran Serum & Vaccine Institutionترکیبات:Cassia angustifoliaFicus caricaص 127

اسلاید 128: Califig Syrup- Arman Setadترکیبات:Cassia senna Ficus caricaص 128

اسلاید 129: Ficolax Syrup- Iran Daroukترکیبات:انجیرFicus caricaص 129

اسلاید 130: Figitol Syrup- Daru Darman Parsترکیبات: Ficus caricaص 130

اسلاید 131: Paloma Syrup - Pars gita daroشربت پالوما 120- شرکت پارس گیتا داروترکیبات:Cassia sp. Ficus caricaشکل دارویی: شربت 120 و 200 سی سیملين گياهيص 131

اسلاید 132: Figplus Syrup- Daru Darman Parsترکیبات:انجیر و خارشترFicus caricaAlhagi psedalhagiص 132

اسلاید 133: ص 133

اسلاید 134: Fibrogol Powder- Gol Daruپودر فیبروگل- گل داروترکیبات:اسفرزهPlantago ovataشکل دارویی: پودر در ظروف ۲۰۰ گرميص 134

اسلاید 135: پودر طبيعي ملين فيبري حاوي پوست دانه اسفرزه (Plantago ovata) به ‌ميزان ۳/۴ گرم در هر دوز مي‌باشد.مواد مؤثره: پوست دانه اسفرزه حاوي ۱۰ الي ۳۰ درصد پليمرهاي هيدروكلوئيدي است كه عموماً هيدروفيل (آب دوست) بوده و با جذب مقدار زيادي آب متورم شده و مواد موسيلوئيدي خود را آزاد مي كند.ص 135

اسلاید 136: موارد مصرفملين و حجم دهنده طبيعي برطرف كننده يبوست و تنظيم اجابت مزاج، يبوست هاي مزمن، حاملگي، بواسير و كوليت هاي روده بزرگص 136

اسلاید 137: مقدار مصرفبزرگسالان: يك قاشق مرباخوري معادل (۵/۸ گرم) از پودر را در يك ليوان آب يا نوشيدني مورد علاقه ريخته بطور كامل بهم زده و بلافاصله بنوشند. اين دوز مي‌تواند ۳ بار در روز تكرار شود.كودكان 12- 6 سال: نصف دوز بزرگسالاندر طول درمان مصرف حداقل ۸-۶ ليوان آب در روز به منظور كمك به نرم شدن مدفوع و جلوگيري از كاهش آب بدن توصيه مي‌شود. از مصرف دراز مدت خودداري شود، زيرا موجب وابستگي به آن مي‌شود.ص 137

اسلاید 138: موارد منع مصرف تنـگي پاتولوژيـك دستگاه گوارش انسداد روده ها انسداد مربوط به فلج روده‌هااشكال در بلع و تنگي مري نارسائي لوزالمعده اگزوكرين در بيماران مبتلا به آسم و موارد آنافيلاكسي با احتياط مصرف شود. ص 138

اسلاید 139: مصرف در حاملگی و شيردهیاستفاده از اين دارو در دوران بارداري و شيردهي تحت نظر پزشك مجاز مي باشد.ص 139

اسلاید 140: آثار فارماکولوژیک و مکانیسمپوست دانه اسفرزه با جذب آب در روده و متورم شدن به مواد محتوي روده خاصيت لينت يا نرم كنندگي مي‌بخشد. با توجه به اينكه پوست دانه اسفرزه با ماهيت سلولزي خود جذب نمي‌شود، با افزايش حجم مدفوع و افزايش حركات دودي روده‌ها اثر مليني خود را ظاهر مي‌سازد. مكانيسم دوم براي اثر ملين اسفرزه عبارتست از يك اثر تحريكي كلينرژيكي كه موجب افزايش بيشتر حركات دودي روده ها مي شود. از طرف ديگر پوست دانه اسفرزه با اسيدهاي صفراوي ايجاد پيوند كرده و مانع جذب مجدد آنها مي شود در نتيجه موجب مي شود كه كلسترول موجود در ليپوپروتئين LDL به اسيدهاي صفراوي تبديل گرديده و در نتيجه غلظت كلسترول خون را كاهش مي دهد. بايد توجه داشـت كه زمان لازم براي شروع اثر اين دارو ۱۲ تا ۲۴ ساعت و گاهي بيشتر است.ص 140

اسلاید 141: Psyllium (banana flavor) Powder- Pursinaترکیبات:پودر پسیلیوم موزیPlantago ovataص 141

اسلاید 142: Psyllium(orange flavour) Powder- Pursinaترکیبات:پودر پسیلیوم پرتقالیPlantago ovataص 142

اسلاید 143: Metamosil Sachet- Pursinaترکیبات:پودر پسیلیوم با طعم لیموPlantago ovataص 143

اسلاید 144: Mucilax Sachet- Rouz Darouترکیبات:Plantago ovataص 144

اسلاید 145: Musylium Sachet- Iran Daroukترکیبات:Plantago ovataکاربرد اصلی: ملین گیاهیص 145

اسلاید 146: بسته بندیساشه 10 گرمی در بسته‌های 7 تایی با 3 طعم توت فرنگی، موزی، پرتقالی و سادهMusylium with strawberry flavor Sachet- Iran DaroukMusylium with benana flavor Sachet- Iran DaroukMusylium with orange flavor Sachet- Iran DaroukMusylium sugar free lime flavor Sachet- Iran Daroukص 146

اسلاید 147: موارد درمانیبه عنوان ملین در درمان یبوست‌های مزمنیبوست‌های دوران حاملگیبواسیر کولیت‌های روده بزرگکاهش کلسترول خونص 147

اسلاید 148: مقدار و طریقه مصرفروزانه یک تا دو بار هر بار 1 تا 2 ساشه از موسیلیوم را در یک لیوان آب و یا آب میوه ریخته، میل شود. مصرف حداقل 8-6 لیوان آب در روز برای کمک به نرم شدن مدفوع و جلوگیری از کاهش آب بدن بیمار ضروری است. بهتر است موسیلیوم را شب به هنگام خواب و یا صبح ناشتا مصرف نمود. برای کودکان، بر حسب سن آنها، می‌توان تحت نظر پزشک مقادیر کمتری تجویز نمود.ص 148

اسلاید 149: مکانیسم اثرپوست دانه اسفرزه حاوی 10 الی 30 درصد پلی مرهای هیدروکلوئیدی است که عموما آب دوست بوده و با جذب مقدار زیادی آب متورم شده، مواد موسیلوئیدی خود را آزاد می‌کنند و به مواد محتوی روده خاصیت لینت یا نرم کنندگی می‌بخشند. پوست دانه پسیلیوم به علت ماهیت سلولوزی خود جذب نمی‌شود و با افزایش حجم مدفوع و میزان حرکات دودی روده‌ها اثر ملینی خود را اعمال می‌کند.پوست دانه اسفرزه با پیوند خوردن به اسیدهای صفراوی و ممانعت از جذب مجدد آنها و تحریک سنتز اسیدهای صفراوی از کلسترول LDL موجب کاهش کلسترول می‌شود.زمان لازم برای شروع اثر این دارو 12 الی 24 و گاهی 72 ساعت است.ص 149

اسلاید 150: تداخلات داروییموسيليوم باعث كاهش جذب برخی مواد معدنی (نظير كلسيم، منيزيم، مس و روي)، ويتامين B12، گليكوزيدهای قلبی و مشتقات كومارينی ونیتروفورانتوئین می‌گردد.مصرف همزمان موسيليوم با نمك‌های ليتيم موجب كاهش غلظت پلاسمايی ليتيم و وقفه در جذب آنها از مجرای گوارشی می‌شود.این دارو ممكن است موجب كاهش سرعت و ميزان جذب كاربامازپين گردد.این دارو به دلیل ممانعت از جذب کربوهیدارت‌ها در دستگاه گوارش، میزان نیاز به انسولین را در بیماران دیابتی کاهش می‌دهد.به دلیل تداخل با جذب سایر داروها از مصرف این فرآورده تا دو ساعت پس از مصرف هر داروی دیگر خودداری شود.ص 150

اسلاید 151: موارد احتیاط و منع مصرفاین فرآورده در افراد مبتلا به آپاندیسیت، استنوز، زخم و چسبندگی قسمت هایی از دستگاه گوارش، دردهای روده‌ای، استفراغ، تهوع، خونریزی‌های مقعد با علت نامشخص، آلرژی مفرط نسبت به دارو، بیماران مبتلا به فشار خون بالا، بیماران دیابتی که کنترل دیابت آنها با مشکل انجام می‌پذیرد (به علت وجود قند در فرمولاسیون دارو) و در صورت وجود اشکال در بلع منع مصرف دارد.ص 151

اسلاید 152: ادامه موارد احتیاط و منع مصرفمصرف این فرآورده در کودکان کمتر از 6 سال فقط با دستور پزشک امکان پذیر است. از مصرف طولانی مدت این دارو به صورت عادت خودداری شود چرا که ممکن است باعث تنبلی روده ها شود.ص 152

اسلاید 153: ادامه موارد احتیاط و منع مصرفمدت مصرف این دارو حداکثر یک هفته است مگر اینکه پزشک دستور مصرف بیشتر آن را داده باشد.در افرادی که در مصرف سدیم محدودیت دارند، با احتیاط مصرف شود.این دارو به هیچ وجه نباید به صورت خشک مصرف شودمصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی تحت نظر پزشک مجاز است.ص 153

اسلاید 154: عوارض جانبی احتمالیسنگینی، نفخ و غرغر شکم از جمله عوارض جانبی این دارو هستند که معمولا در شروع درمان ظاهر و با ادامه درمان برطرف می‌شوند. آسم، بثورات جلدی، انسداد مری و تراکم مدفوع در روده (که معمولا به دلیل مصرف کم مایعات ایجاد می شود) نیز ممکن است بروز کنند ولی شیوع آنها نادر است.ص 154

اسلاید 155: Rouz-psyllium Husk Sachet/ Granule- Rouz Darouترکیبات: اسفرزهPlantago ovataص 155

اسلاید 156: Laxactive Powder- Sepid teb niaترکیبات:اسفرزه و انجیرPlantago ovataFicus caricaص 156

اسلاید 157: Psyllium Powder/ Sachet- Iran Daroukپسيليوم ايران داروكتركيبات: موسيلاژ گياه اسفرزه Plantago psylliumشکل داروئي: پودر در بسته هاي 3/5 ميلي گرمي(به شكل گرانول نيز با طعم هاي ميوه اي)ص 157

اسلاید 158: پسيليوم ايران داروك Psyllium Powder/ Granula- Iran Daroukص 158

اسلاید 159: مقدار مصرفبزرگسالان و كودكان بالاتر از 12 سال- 1 تا 3 بار در روز، هر باريك قاشق مرباخوري پودر پراكنده شده در يك ليوان بزرگ آب و يا ساير نوشيدنيها.كودكان 6 تا 12 سال - 1 تا 3 بار در روز، هر بار يك قاشق چايخوري پودر پراكنده شده در نصف ليوان آب و يا ساير نوشيدنيها. ص 159

اسلاید 160: عوارض جانبيدرد و گرفتگي در ناحيه شكم و در موارد نادر، حساسيت نسبت به دارو بصورت بثورات جلدي، خارش و يا آسم.ص 160

اسلاید 161: Dineh Psyllium Sachet- Dineh Iranگرانول پسیلیوم –دینهترکیبات: Plantago ovataبسته بندی و شکل دارویی: جعبه حاوی 10 ساشه 7 گرمی گرانولص 161

اسلاید 162: اجزاء و مواد موثرههر ساشه گرانول پسيليوم دينه دارای 2/4 گرم دانه پسيليوم و 8/2 گرم دکستروز می باشد. ص 162

اسلاید 163: موارد مصرف درمان يبوست های مزمن يبوست های دوران حاملگی هموروئيد سندرم روده تحريک پذير IBSص 163

اسلاید 164: اثرات درمانی و فارماکولوژیاثر درمانی پسيليوم که يک ملين گياهی حجم دهنده (Bulk- forming laxative) می باشد بواسطه تورم موسيلاژ موجود در پوسته دانه ظاهر می گردد. تورم در اثر جذب آب موجب افزايش حجم مدفوع شده و حرکات دودی روده را افزايش و دفع را تسهيل می نمايد.ص 164

اسلاید 165: دستور مصرفبزرگسالان: يک تا سه بار در روز هربار يک ساشه گرانول پسيليوم را با يک ليوان آب، یا ترجیحا آب میوه یا شیر هم زده ميل نمايند. کودکان 12-6 سال: یک تا سه بار در روز هر بار نصف ساشه گرانول پسیلیوم را با یک لیوان آب یا شیر مخلوط کرده میل نمایند.مقدار مصرف براساس نیاز بیمار تنظیم می شود .مصرف چند ليوان آب در روز (2 لیوان آب با هر ساشه) توصيه می شود.ص 165

اسلاید 166: تداخلات داروييتجویزهمزمان پسيليوم باعث كاهش جذب برخي مواد معدني، ويتامين B12، گليكوزيدهاي قلبي و مشتقات كوماريني مي‌گردد.مصرف همزمان پسيليوم با نمكهاي ليتيم موجب كاهش غلظت پلاسمايي ليتيم و وقفه در جذب آنها از مجراي گوارشي مي‌شود.پسيليوم ممكن است موجب كاهش سرعت و ميزان جذب كاربامازپين گردد.ص 166

اسلاید 167: عوارض جانبیدر شروع درمان (به خصوص در مقادیر زیاد ) ممکن است بطور موقت نفخ و سنگينی در بيماران ايجاد گردد که با تنظیم مقدار و مصرف آب بیشتر برطرف می شود.واکنشهای آلرژيک: به ندرت مصرف مقادير زياد پسيليوم ممکن است موجب انسداد مری و روده (معمولا به دليل مصرف کم مايعات) گردد، لذا توصیه می شود همراه این دارو آب کافی مصرف شود.ص 167

اسلاید 168: موارد منع مصرفمصرف پسيليوم در آپانديسيت و يا نشانه‌هاي آن، خونريزي ركتوم با علت نامشخص، زخم و چسبندگي قسمتهايي از دستگاه گوارش، دردهاي روده‌اي، تهوع، استفراغ، آلرژي مفرط نسبت به دارو، نارسايي احتقاني قلب، فشار خون بالا و ديابت ممنوع است.مصرف در بارداری و شیردهی، منع مصرف ندارد .ص 168

اسلاید 169: نکات قابل توصیهبرای درمان یبوست ، افزایش فعالیت بدنی و رعایت رژیم غذایی مانند مصرف سالاد ، روغن زیتون و میوه توصیه می شود.داروها باید از دسترس کودکان دور نگهداشته شوند.دور از گرما و رطوبت نگهداری شود.ص 169

اسلاید 170: Psyllium Sachet- Herbi Daruترکیبات:Plantago psylliumص 170

اسلاید 171: Psyllium musciloid Powder- Niakترکیبات:Plantago psylliumموارد درمانیملین، پائین‌آورنده چربی خونشکل داروئی۷ ساشه ۶ گرمیص 171

اسلاید 172: موارد مصرف پیشگیری از یبوست در بیماری‌هائی که در هنگام اجابت مزاج نباید تحت فشار باشد مانند افرادی که به بیماری‌های هموروئید، فتق دیافراگمی، تنگی انورکتال، انفارکتوس میوکارد مبتلا می‌باشند. رفع یبوست‌های ناشی از کولون اسپاستیک و یا کولون تحریک‌پذیردرمان هیپرکلسترولمی (پسیلیوم موسیلوئید به رژیم غذائی افزوده می‌شود).درمان اسهال‌های کلرتیک و اسهال‌های ناشی از واگوتومی.ص 172

اسلاید 173: مقدار مصرفیک پیمانه از پودر را دوبار در روز در یک لیوان آب یا آب‌میوه پخش کرده سریع بنوشید و سپس یک لیوان آب اضافه میل نمائید.مصرف در حاملگی و شیردهی: مجــازنکته: داروی فوق به هیچ‌وجه نباید به‌صورت خشک میل شود.ص 173

اسلاید 174: مکانیسم اثرپسیلیوم ملینی است با خاصیت حجم‌دهنده که از طریق جذب آب و افزایش حجم در لوله گوارش باعث افزایش حرکات پریستاتیک روده می‌شود که زمان لازم برای شروع آن ۱۲-۲۴ و گاهی ۷۲ ساعت می‌باشدص 174

اسلاید 175: موارد منع‌مصرفآپاندیسیت و یا علائم آنخونریزی تشخیص‌ داده‌ نشده رکتال نارسائی احتقانی قلبدیابت (به دلیل قند موجود در فرآورده)دیسفا‌‌ژی انسداد مجاری گوارشیحساسیتص 175

اسلاید 176: عوارض جانبینادر است:آسم بثورات پوستی یا خارش (آلرژی به ترکیبات گیاهیانسداد مری تراکم مدفوع در روده (معمولاً به دلیل مصرف کم مایعات)ص 176

اسلاید 177: ساشه پسیلیوم- ارمغان طبیعتملیندو تا سه وعده در روز قبل از غذاعارضه: اختلالات گوارشیص 177

اسلاید 178: ص 178

اسلاید 179: Dineh Iran- (Bran)برن- دينهتركيبات: Triticum sativumپوسته خارجي گندم كه شامل پلي ساكاريدها، سلولز، همي سلولز، پروتئين و مواد معدني مي‌باشد.اشكال داروئي: پودر در بسته هاي 250 ميلي گرمي.ص 179

اسلاید 180: مقدارمصرفبزرگسالان و كودكان بالاتر از 12 سال: 1 تا 3 بار در روز، هر بار يك قاشق مرباخوري پودر پراكنده شده در يك ليوان بزرگ آب و يا ساير نوشيدنيها.کودكان 6 تا 12 سال: 1 تا 3 بار در روز، هر بار يك قاشق چايخوري پودر پراكنده شده در نصف ليوان آب و يا ساير نوشيدنيها.ص 180

اسلاید 181: عوارض جانبيكاهش ميزان جذب آهن، كلسيم و رويص 181

اسلاید 182: معجون گلقند باریج اسانساجزاء فرآورده:گلبرگ تازه گل‌سرخ، عسلکاربرد:ملین ، رفع یبوست بخصوص در خانمهای باردار و کودکان بالای دو سالص 182

اسلاید 183: فواید و موارد استفاده گلقند یک فرآورده طب سنتی ایران است که البته در طب یونانی ، چینی و آیورودا نیز استفاده می شود . این فرآورده در طب آیورودا تحت عنوان لذیذترین فرآورده دارویی شناخته می شود.ص 183

اسلاید 184: عمده فواید این داروافزایش انرژی بدنیتلیین طبع در کودکان، افراد پیر و خانم های بارداردفع سودا تنظیم حرارت بدنکاهش التهاب چشمی تقویت هاضمه و لثه ها و دندانها کاهش اسیدیته معدهرفع خستگی و تاری دیدرفع خارش صفراوی تقویت حافظه و بینایی ایجاد حالت تفریح و تصفیه خون تقویت معده دفع سموم درمان امراض بارده بدنی تقویت قلب ص 184

اسلاید 185: خواص گلقند از دیدگاه شیمیایی و طب جدید این فرآورده مملو از کلسیم می باشد و اثرات آنتی اکسیدانی دارد. خواص مربوط به گل سرخ: تقویت هضم، ضد افسردگی، تقویت نیروی جنسی، ضد اسپاسم، ضد نفخ و ملینخواص مربوط به عسل: تقویت سیستم ایمنی، ضد میکروب بودناین دارو علاوه بر تلیین به رفق و بی غائله، عوارض دیگر ملینات نظیر لاگزتیوهای شیمیایی و گیاهی مانند بیزاکودیل و فرآورده های سنا و غیره را نیز ندارد.ص 185

اسلاید 186: سایر خواص فرآورده رفع یبوست پیرانکمک به درمان فالج درد مفاصلنقرس سنگ کلیه ص 186

اسلاید 187: مزاج دارو گرم و تر از دیدگاه طب سنتی ایران: ضد نفخ، ترش کردن، رافع درد معده و برودت کبد می باشد.به دلیل مزاج مرطوب دارو آنرا در جوانان گرم مزاج و در درمان بیماریهایی نظیر وسواس و افسردگی نیز می توان تجویز نمود .ص 187

اسلاید 188: افعال کلی دارو در طب سنتی مفرح، ملطف، جالی، مسکن صفرا، منضج بلغم رقیق، تقویت قلب و معده و کبد، ملین، مقوی اعصاب، مسخن به اعتدال، مسهل بلغم و صفرا، مفتح سدد کبد و رافع خفقانص 188

اسلاید 189: دستور مصرفبزرگسالان: 1تا 2 قاشق مربا خوری، 3 بار در روز، نیم ساعت بعد از غذاکودکان بالای دو سال: 1 قاشق چای خوری، 3 بار در روز، نیم ساعت بعد از غذاحداکثر دوز: 20 گرم ص 189

اسلاید 190: استاندارد شده:بر اساس وجود حداقل 0.025% کوئرستین و 0.045% کمپفرول در فرآوردهص 190

اسلاید 191: آثار فارماکولوژيک و مکانيسم اثربه دلیل وجود پلی‌فنل‌ها و ترپن‌های گوناگون و گلیکوزیدهای فلاونوئیدی و آنتوسیانین‌ها؛ دارو از اثرات آنتی‌اکسیدان، ضد سرطان، ضد التهاب، آنتی‌موتاژن، ضد اضطراب، قابض، مسکن، مدر، ملین و مسهل برخوردار است.ص 191

اسلاید 192: موارد منع مصرفبیماران مبتلا به تنگی و انسداد رودهدردهای شکمی ناشناختهشکم حاد جراحیکودکان زیر دو سالص 192

اسلاید 193: تداخلات داروييبهتر است با سایر داروهای ملین و مسهل مصرف نشود.ص 193

اسلاید 194: نکات قابل توجهبهترین اثر بخشی فرآورده در افراد سرد مزاج با سردی معده و کبد می‌باشد.در خانم‌های باردار و کودکان بالای 2 سال به راحتی قابل استفاده است.دارو در ظرف دربسته، دور از نور و در دمای 15 تا 30 درجه سانتی‌گراد نگهداری شود.ص 194

اسلاید 195: Orange Oral Drop افشرده پرتقال- باریج اسانسترکیبات: اسانس پوست پرتقال Citrus sinensisص 195

اسلاید 196: مواد موثرهليمونن، فلاندرن، سيترالاستاندارد شده: بر اساس وجود حداقل 18 ميلي گرم ليمونن در هر ميلي ليتر فراوردهص 196

اسلاید 197: شکل دارویی: قطره 18 ميلي ليتري دارای قطره چکان در جعبه مقوايي با بروشورکاربرد: ملین و ضد افسردگیص 197

اسلاید 198: آثار فارماکولوژيک و مکانيسم اثرافسردگي از شايعترين اختلالات روانپزشکي با شيوع 20-15 درصد ميباشد که ميتواند موجب افت عملکرد فرد در زمينه هاي مختلف شخصي و اجتماعي و عدم احساس لذت و ايجاد فشار عاطفي گردد. اسانس پرتقال شادي آور، ضد افسردگي، ضد اسپاسم، تقويت کننده معده (stomachic)، آرامبخش خفيف و اسانس مناسبي براي مقابله بابيخوابی است. مکانيسم ضدافسردگي مرکبات بخصوص افشرده پرتقال احتمالاً از طريق تاثيراتي است که اين مواد بر سيستم ايمني و اندوکرين بدن ميگذارند و باعث تنظيم اختلالات موجود در اين سيستم ها ميشوند.ص 198

اسلاید 199: دستور مصرف:3 بار در روز، هربار 20-10 قطره با مقداري مايعات موارد منع مصرف:افراد داراي فشار خون پايينص 199

اسلاید 200: عوارض جانبي افشرده پرتقالبا مقدار توصيه شده و نحوه مصرف مناسب، عارضه اي مشاهده نشده است. با اين حال ممکن است کاهش فشار خون در افراد مستعد و افزايش حجم ادرار ايجاد شود.ص 200

اسلاید 201: تداخلات داروييداروهاي کاهش دهنده فشار خون داروهاي ضد افسردگيص 201

اسلاید 202: نکات قابل توصيه1- همانند ساير داروها، قطره پرتقال را از دسترس اطفال دور نگهداريد. 2- افسردگي را با تشخيص پزشک درمان نماييد. 3- بلافاصله پس از مصرف قطره پرتقال، درب آنرا محکم ببنديد و دور از نور، در دماي30-15 درجه سانتيگراد نگهداري نماييدص 202

اسلاید 203: قرص هپاتوهیل- باریج اسانس ترکیبات:برگ و سرشاخه های درخت مو و گیاه توت فرنگی Vitis viniferaFragaria vescaبسته بندي: ظرف حاوي 200 عدد قرص با بروشورص 203

اسلاید 204: موارد کاربردتحریک متابولیسم کبدی درمان کمکی اختلالات کبد مانند انواع هپاتیت بویژه هپاتیت مزمنB و فیبروز کبدی اگزمایبوستهموروئیدواریسص 204

اسلاید 205: دستور مصرفدر صورتی که پزشک دستور دیگری نداده باشد؛ روزي3-2 بار، هر بار 2- 1 قرص قبل از غذا جویده شود. حداقل دوره درمان 4 هفته می باشد.موارد منع مصرف:حساسیت به اجزاء فراوردهاستفاده در دوران بارداري و شيردهي:مطالعه نشده است.ص 205

اسلاید 206: عارضه جانبيبا مصرف مقادیر توصیه شده تاکنون عارضه خاصی گزارش نشده است.تداخلات دارويي:موردی گزارش نشده است.نکات قابل توصيه:از داروهاي تاريخ گذشته استفاده نشود.همانند ساير داروها؛ دور از دسترس کودکان نگهداري شود.ص 206

اسلاید 207: Gelax 1000 Softgel- Danaکپسول ژلاتینی نرم روغن کرچک ژلاکسترکیبات:Ricinus communisشکل داروییکپسول ژلاتینی نرم ژلاکس ®1000 میلی گرم در جعبه های30 عددیص 207

اسلاید 208: ماده مؤثره کپسول ژلاتینی نرم ژلاکس ® 1000: روغن کرچک ص 208

اسلاید 209: مقدار و نحوه مصرفمقدار مصرف معمول این فرآورده در بزرگسالان:به عنوان ملین: روزانه 3-1 کپسولبه عنوان مسهل: 3-2 کپسول ، دو الی سه بار در طی روزدر موارد یبوست شدید حداقل 10 کپسول باید مصرف گردد. بدلیل تعداد زیاد کپسول در این موارد توصیه میشود از فرم بالک خوراکی این فرآورده استفاده شود.ص 209

اسلاید 210: مصرف در حاملگی و شیر دهیدر حاملگی و شیردهی منع مصرف داردروغن کرچک در طی دوران بارداری به علت ایجاد پرخونی در ناحیه لگن ممکن است باعث ایجاد واکنشهای تحریکی رحم شود.مصرف این فرآورده در دوران شیردهی با تشخیص پزشک معالج مجاز می باشد.فرآورده های ملین در خردسالان کمتر از 6 سال جز با دستور پزشک نباید مصرف شود. ص 210

اسلاید 211: کاربرد روغن کرچکخواص دارویی روغن کرچک از دیر باز شناخته شده و بصورت موضعی و خوراکی کاربرد دارد. جزء اصلی ساختار شیمیایی روغن کرچک ریسینولئیک اسید می باشد که بدلیل ساختمان شیمیایی خاص خود و غیر قطبی بودن ملکول آن خواص منحصر به فردی در مقایسه با سایر اسیدهای چرب بیولوژیک دارد. روغن کرچک بطور خوراکی به عنوان ملین در درمان و کنترل انواع یبوست و نیز به عنوان مسهل جهت آماده سازی کولون و رکتوم برای مطالعات رادیوگرافی و آمادگی قبل از جراحی کاربرد دارد. ص 211

اسلاید 212: نکات مهم قبل از شروع مصرفقبل از مصرف این فرآورده در موارد زیر با پزشک یا داروساز خود مشورت نمایید:سابقه حساسیت به روغن کرچک یا فرآورده های مشتق از آن، ژلاتین، مواد محافظ، رنگها و هرگونه مواد غذایی یا دارویی دیگر مصرف همزمان هرگونه فرآورده دارویی دیگرابتلا به دردهای شکمی ، انسداد روده ، تهوع ، استفراغ و یا علائم آپاندیسیتحاملگی یا خونریزی های شدید در دوران قاعدگی ص 212

اسلاید 213: نکات قابل توجه در طول دوره مصرفاین فرآورده را با فواصل زمانی منظم میل نموده و دوره درمان را کامل کنید.کپسول ژلاکس ® را بیش از مقدار و مدت توصیه شده توسط پزشک یا داروساز خود مصرف نکنید. مصرف حداقل 6-4 لیوان آب در روز برای کمک به نرم شدن مدفوع و جلوگیری از کاهش آب بدن بیمار ضروری می باشد.در صورتیکه یک نوبت از دارو را فراموش کردید به محض به یاد آوردن آن را مصرف کنید ولی اگر تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد دوز تجویز شده را مصرف کرده و از دو برابر کردن مقدار مصرف خودداری کنید.ص 213

اسلاید 214: عوارض جانبیکرامپ های شکمی، اسهال، آروغ زدن، تهوعتحریک پوست اطراف ناحیه مقعد بثورات جلدی اختلالات الکترولیتی: اغتشاش شعور، ضربان نامنظم قلب، کرامپ های عضلانی، ضعف یا خستگی غیر عادی): به ندرت در صورت مصرف مقادیر زیاد و طولانی مدت)در صورت بروز هر یک از عوارض فوق مصرف این فرآورده را قطع نموده و با پزشک خود مشورت نمایید.ص 214

اسلاید 215: مسمومیتدر صورت مصرف بیش از دوز تجویز شده دارو و مشاهده علایم مسمومیت، درمان را متوقف کرده و بیمار را به مراکز درمانی انتقال دهید.ص 215

اسلاید 216: شرایط نگهداری دارو کپسول های ژلاکس ® را در دمای کمتر از 25 درجه سانتی گراد نگهداری نمایید. این فرآورده را دور از نور و رطوبت و در بسته بندی اصلی خود نگهداری کنید.دور از دسترس اطفال نگهداری گردد.از مصرف کپسولهای تاریخ گذشته خودداری نمایید.ص 216

اسلاید 217: Laxaricin Oil.- Dineh Iranترکیبات:Ricinus communisبسته بندی و شکل دارویی:هر شیشه حاوی 40 گرم روغن کرچک آماده برای تهیه امولسیون ص 217

اسلاید 218: موارد مصرف لاگزاریسین مسهل (برای آمادگی قبل از جراحی و یا معاینات سیستم گوارش، کولونوسکوپی یا رادیولوژی)ملین (در مقادیر کمتر)ص 218

اسلاید 219: دستور مصرفبه عنوان مسهل شب قبل از عمل جراحی یا کولونوسکوپی و رادیولوژی شام زودتر و به صورت مایعات رقیق میل شود. 2 الی 3 ساعت بعد از صرف شام، با توجه به وزن بیمار 1 تا2 شیشه لاگزاریسین با آب جوش پر و تکان داده شود و امولسیون شیری رنگ طعم­دار و معطر حاصل میل گردد. در کودکان بالای 2 سال با نظر پزشک معادل 5 الی 15میلی لیتر از امولسیون مصرف شود. بدنبال آن، 1 تا 2 لیوان آب گرم صرف شود. ص 219

اسلاید 220: به عنوان ملین در درمان یبوست5 الی 10 میلی­لیتر و فقط یک نوبت در هر هفته مصرف شود. باقیمانده در یخچال نگهداری شده و قبل از مصرف به دمای محیط رسیده و خوب تکان داده شود.ص 220

اسلاید 221: اجزا و مواد موثرههر شيشه لاگزاريسين حاوي 4 گرم روغن كرچك Ricinius Communis مي باشد كه با اسانسهاي مختلف ( اسانس پرتقال و وانيلين ) معطر شده است. ص 221

اسلاید 222: اثرات درمانی و فارماکولوژیروغن کرچک پس از مخلوط شدن با صفرا و آنزیم های لوزالمعده، اسید ریسینولئیک آزاد می کند، این اسید در مجرای روده کوچک با سدیم و پتاسیم تشکیل مواد صابونی داده و حرکت مایع را از روده کوچک به کولون تسهیل می نماید و مخاط کولونی را نیز همانند مخاط روده کوچک، تحت تاثیر قرار داده و باعث مهار حرکت آب و الکترولیت ها به داخل مجاری ژوژونمی و ایلئومی، مشابه بیماری های اسهال می­شود. الکترولیت­ها از طریق فشار اسموتیک آب را به داخل مجاری انتقال داده و باعث افزایش شل شدن محتوای مجاری می­شوند. این اثر با اثرات تحریکی اسیدریسینولئیک برروی عضله صاف روده ای توام گشته و باعث افزایش حرکات دودی در روده کوچک و کاهش فرصت برای جذب محتویات روده می گردد. ص 222

اسلاید 223: با توجه به طعم نامطبوع وعدم تحمل بیمار و لزوم مصرف روغن کرچک جهت اثر مسهلی و سرعت اجابت مزاج و تخلیه کامل روده برای انجام رادیوگرافی­وکولونوسکوپی ، لاگزاریسین دینه تهیه گردیده است. مصرف لاگزاریسین جهت تخلیه روده ها بسیار راحت تر از بلعیدن 40 عدد کپسول 1 گرمی و یا سایر داروهایی است که با اثرات مشابه نیاز به نوشیدن مقادیر بالایی آب (8 لیوان) دارند. لاگزاریسین حاوی روغن کرچک همراه با مواد خوش طعم کننده و معطر و آماده برای تهیه امولسیون می باشد و ضمن داشتن تمامی مزایای روغن­کرچک، عاری از مشکلات بدطعمی و تحمل ناپذیری است و بعلاوه مصرف آن براحتی توسط بیمار پذیرفته می شود .ص 223

اسلاید 224: عوارض جانبی لاگزاریسین با مقدار مصرف پیشنهادی عوارض سوء مشاهده نشده است. در افراد حساس ممکن است باعث تهوع، استفراغ و کولیک گردد.نکته: در دوران قاعدگی با احتیاط مصرف شود. مصرف در بارداری و شیردهی :منع مصرف دارد.ص 224

اسلاید 225: شرایط نگهداری در حرارت کمتر از 40 درجه سانتیگراد و دور از نور نگهداری شود.ص 225

اسلاید 226: Castopearl Soft gel- Jaber Ebn Hayyanکپسول ژلاتین نرم کستوپرلترکیبات:کرچکRicinus communisص 226

اسلاید 227: Castor oil Bulk- Asia chemi tebترکیبات:Ricinus communisص 227

اسلاید 228: Castoroma Oil. kimiagartoosترکیبات:Ricinus communisص 228

اسلاید 229: Colin Castor oil ترکیبات:Ricinus communisص 229

اسلاید 230: Colin Castor oil orange Clean Assa Parsترکیبات:Ricinus communisص 230

اسلاید 231: Genilax Softgel- Genian Pharmedترکیبات:Ricinus communisص 231

اسلاید 232: Lubri T.D. Suppository- Tolid Daruترکیبات:Ricinus communisص 232

اسلاید 233: شربت لاکسیتا ( شربت فلوس)- داروسازی رازکترکیبات: انجیر، پنیرک و فلوسfig ExtMalva sylvestrisFistula dry Extشکل دارویی: شربت 120 سی سیص 233

اسلاید 234: موارد کاربرد:مسهل و ملینیرقان، گرفتگی عروق کبد، سیروز کبدی، هپاتیت حاد و مزمن، آفت (محلل اورام حاره دهان)بارداری و شیردهی: منع مصرف ندارد.ص 234

اسلاید 235: شربت تمر هنديTamari Laxativeشربت ملين تمر هنديص 235

اسلاید 236: Olive Oil Bulk- Asia chemi tebترکیبات:زیتونOlea europaeaص 236

اسلاید 237: Phytho-lax Capsule- Gol Daruترکیبات:جو دو سر، سیب ، گریپ فروت، کتان و اسفرزهAvena sativaMalus domestica Citrus paradisi Linum usitatissimumPlantago ovataص 237

اسلاید 238: دمنوش ملین- ارمغان طبیعتملینسه وعده در روز قبل از غذاعارضه: دل پیچه، اسهالص 238

اسلاید 239: دمنوش سنا- ارمغان طبیعتملین و مسهلدو وعده در روز قبل از غذاعارضه: دل پیچه، اسهالص 239

اسلاید 240: ص 240

اسلاید 241: ص 241