پزشکی و سلامت مراقبت‌های بهداشتی

طرز تطبیق و عوارض جانبی واکسین ها

Tatbigh_va_avareze_janebi_vaccinha

در نمایش آنلاین پاورپوینت، ممکن است بعضی علائم، اعداد و حتی فونت‌ها به خوبی نمایش داده نشود. این مشکل در فایل اصلی پاورپوینت وجود ندارد.




  • جزئیات
  • امتیاز و نظرات
  • متن پاورپوینت

امتیاز

درحال ارسال
امتیاز کاربر [0 رای]

نقد و بررسی ها

هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.

اولین کسی باشید که نظری می نویسد “طرز تطبیق و عوارض جانبی واکسین ها”

طرز تطبیق و عوارض جانبی واکسین ها

اسلاید 1: بسم الله الرخمن الرحیم کنفرانس ایمنولوﮋیDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 2: موضوع :طرز تطبیق وعوارض جانبی واکسین ها تهیه وترتیب اجمل (یوسفی)تحت نظر استاد : پوهنمل محمد صمیم Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 3: Vaccine واکسین نمودن عبارت از بوجود آوردن یک حالت اولی نزد شحص واکسین شده است که به تعقیب تماس با پتوجن یک عکس العمل سریع ثانوی را به میان آورده و منجر به خذفسریع اورگانیزم و محافظه از امراض کلنیکی گردد. Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 4: خصوصیات یک واکسین خوب به مقابل انتان مشحص معافیت مشحص را تولید نماید معافیت را تا آخرعمرتنبیه نماید safe باشد (خود واکسین باعث عکس العمل نشود )باید ارزان باشد (قیمت مناسب) باید در محیط مقاوم باشد Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 5: انواع واکسین الف) واکسینهای باکتریایی BCG۱) واکسینهای زنده تخفیف یافته : ۲)  واکسینهای کشته شده: سیاه سرفه ۳)  توکسوئید: دیفتری، تیتانوس ۴)  واکسینهای پولی سکرایدی: مننگوکوکسی، پنوموکوکسی ب) واکسینهای ویروسی ۱) واکسینهای زنده تخفیف یافته: فلج اطفال (فمی) ،سرخکان ، کله چرک، تب زرد ۲) واکسینهای کشته کامل: انفولانزا ، فلج اطفال (زرقی) Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 6: واکسین های ویروسی واکسین های ضعیف شده زنده live vaccine خصوصیات واکسین ضعیف شده زنده پاسخ خوب معافیتی را تولید نماید معافیت حجروی وخلطی را به میان آورد معافیت دومدار را تولید نماید دوز آن واحد باشد مخارج تهیه آن ارزان باشد Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 7: طرز تهیه واکسین را اینگونه میسازند! نخست حیوانی را عمداً دچار بیماری مورد نظر می کنند . سپس ویروس آن بیماری را از بدن حیوان مذکور جدا می سازندمجدداً این ویروس را به حیوانی دیگر تزریق می کنند و پس از بیمار شدنش ، باز ویروس را از بدنش جدا می سازند . آنقدر این عمل را تکرار می کنند تا به قدری ویروس ضعیف گردد که اگر آنرا به بدن انسانی تزریق کنند نه تنها او را بیمار نکند، بلکه برایش مصونیت هم پدید آورد . Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 8: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 9: نواقص خطر رجعت به ویرولانس در صورتیکه امراض شدید نزد شخص باشد بیش کسانیکه معافیت آن ضعیف باشد مضاد استطباب دارد مانند خانم های حامله واطفال نگهداری آن درشرایط مناسب صورت گیرد Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 10: واکسین های کشته شده Killed Vaccine در صورتیکه واکسین های زنده ضعیف شده مصون بدست رس نباشد از این واکیسن ها استفاده می نمایم خصوصیات آن پاسخ معافیتی خوب معافعیت خلطی نه حجروی پاسخ کوتاه چندین مرتبه دوز آن ضرورت است Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 11: طرز تهیه واکسین های کشته شده راه دیگر واکسین سازی این است که آن را از ویروسهای مرده یا بی فعالیت به دست می آورند که اکثراً برای ازبین بردن ویروسها از فورم الدیهاید استفاده می کند Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 12: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 13: مصؤنیت واکسین های کشته شده ارگانیزم غیر فعال شده در عضویت انسان قادر به انقسام نسیت باعث مرض نمی شود عکس العمل های موضعی در محل تطبیق است Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 14: مقاومت واکسین ها ی کشته شده موثریت آن وابسته به زنده مانند ارگانیزم ها نمی باشد در مقابل شرایط خراب محیطی مقاومت کرده می تواند Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 15: طریقه تطبیق واکسین ها اکثر واکسین ها را از طرق تحت جلد داخل عضلی داخل جلدی از طریق فمی ازطریق بینی Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 16: Intra Muscular ازطریق زرقی داخل عضله Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 17: ازطریق داخل جلد Intra Dermal Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 18: sub cutaneous ازطریق تحت جلد Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 19: از طریق فمی Oral Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 20: ازطریق بینی (به شکل سپری )Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 21: عوارض جانبی واکسین ها تمام محصولات درمانی دارای اختلاطات است معمولترین اختلاطات عبارت از عکس العمل موضعی درساحه زرق شده تب حسیاست ها وسایر عکس العمل های مضره است Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 22: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 23: ادامه 000000عکس العمل های نسبتا نادر (در حدود یک واقع از 22000 واکسین ) عبارت اند ازالتهاب منتشره دماغ (ازواکسین سرخکان ) تغییر جنتکی دوباره به یک نژاد ویرولانت (از واکسین پولیو )امراض ناشی از ملوث شدن با ویروس ها و مواد کیمیاوی خطرناک و تاثیر عصبیبه علت نامعلوم (از واکسین های سیاه سرفه و انفلونزا خوکی )بعضی مریضان عکس العمل های حساسیتی را بیشتر از انتی جن های واکسین به مقابل وسط کشت ( تخم مرغ یاکشت نسج ) نشان می دهد بعضی از مطالعات ارتباط بین واکسین های دوره طفولیت را با گسترش شکر نفس تنگی وخیالاتی شدن طرح می نماید Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 24: عوارض جانبی واکسین های که به مرکز صحی راپور داده شود شوک های که بعد از 24 ساعت واکسیوناسون رخ می دهد آبسه های که در محل زرق بعد از 72 ساعت بوجود می آید در صورتیکه التهاب غداوات لمفاوی ناشی از BCG بعد از24 ساعت وحتی بعد از شش ماه رونما شود تب بالا شود بعد از زرق ( 38/5) درجه تا 72 ساعت در صورتیکه فلج ناشی از واکسین پولیو اطفال بعد از یک سال در صورت تشنج بعد از 72 ساعت بروز استفراغ مکرر بعد از 72 چیغ زدن متداوم یا بی قراری پس از سه ساعت Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 25: واکسین های حاوحجره باکتریای واکسین محرقه طرز تطبیق: داخل عضلی موارد استفاده : فقط برای مسافرین Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 26: Typhoid vaccine side-effects Fever (up to about 1 person per 100). Headache (up to about 3 people per 100). Redness or swelling at the site of the injection (up to 7 people per 100). Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 27: ادامه .........Live Typhoid Vaccine (Oral)Typhoid vaccine side-effectsFever or headache (up to about 5 people per 100). Abdominal discomfort, nausea, vomiting, or rash (rare). Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 28: Plagueطاعون- طرزتطبیق : تحت جلد موارد استفاده : برای افراد آسیب پذیر ومالدارن عوارض جانبی: التهاب در ناحیه زرق سردردی رشهای جلدی Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 29: واکسین حاوی بکتری های ضعیف شده واکسین توبرکلوز(BCG)طرزتطبیق : زرق تحت جلدی دوز: زیر یکسال ۰/۰۵ میلی لیتر داخل جلدی، بالاتر از یک سال ۱/ ۰میلی لیتر داخل جلدیمحافظت : ۸-۲ درجه سانتی گراد ( طبقه فوقانی یخچال )نوت: کسانیکه بدنبال تزریق BCGاسکار نداشته اند نیاز به تزریق مجدد BCGندارندکاربرد: پرسونل شفاخانه کسانیکه در مرض قراردارد Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 30: BCG (Bacillus Calmette-Guérin) History The BCG (Bacillus Calmette-Guérin) vaccine is used to protect from tuberculosis. The vaccine was developed by French bacteriologists Albert Calmette (1863-1933) and Camille Guérin (1872-1961) at the Pasteur Institute, Lille, France, in 1921. The vaccine was successfully used in France Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 31: BCG (Bacillus Calmette-Guérin) Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 32: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 33:  موارد مصرف: برای واکسیناسیون افرادی که با بیماران دچار سل تماس نزدیک داشته اند.میزان مصرف: 0.2 تا 0.3 میلی لیتر به صورت جلدیموارد مانع: اختلالات ایمنی , ایدز, واکسیناسیون آبله , سوختگی , کورتون تراپی , (مصرف کنندگان طولانی مدت کوتون) حاملگی عوارض جانبی: تورم غده های لمفاوی , حساسیت (آلرژی) عفونت استخوانیتوجهات: این واکسین به صورت وریدی یا زیر جلد یا داخل پوستی تزریق نکنید . حتما داروهای احیا و ضد حساسیت ویژه مثل اپی نفرین در دسترس باشد . 6 تا 8 هفته بین واکسین زدن های BCG فاصله بگذارید.آموزش: محل تزریق را تا 24 ساعت خشک نگهدارید .تست پوستی توبر کولین را 2 تا 3 ماه بعد از واکسن انجام دهیدشرایط نگهداری: دارو را در یخچال نگهداری کنیدDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 34: واکسین های غیر حجروی (پولی سکراید های کپسولی )واکسین مننگوکوکی(پولی سکراید کپسولی )طرز تطبیق: تحت جلد موارد استفاده: برای محافظت اطفال شدیداً مورد خطرو و سربازان نظامی نواقص : تاثیر کوتاه مدتDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 35: Meningococcal vaccine side-effectsSerious allergic reactions, within a few minutes to a few hours of the shot, are very rareAs many as half the people who get meningococcal vaccines have mild side effects, such as redness or painDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 36: ادامه ..........هیموفیلوس انفلوانزا (مننجیت)طرز تطبیق: زرق داخل عضلی تطبیق شود DTaPاستفاده : برای نوزادان واطفال ممکن همراه با Hi vaccine side-effectsRedness, warmth, or swelling where the shot was given (up to 1 out of 4 children) Fever over 101 degrees Fahrenheit (up to 1 out of 20 children)If these problems happen, they usually start within a day of vaccination. They may last 2 to 3 daysDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 37: (Diphtheria, Tetanus, and acellular Pertussis)طرز تطبیق: زرق عضلی استفاده: برای نوزادان واطفالDTaP vaccine side-effectsFever (up to about 1 child in 4)Redness or swelling where the shot was given (up to about 1 child in 4) Soreness or tenderness where the shot was given (up to about 1 child in 4)Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 38: ادامه ............Other mild problems include:Fussiness (up to about 1 child in 3) Tiredness or poor appetite (up to about 1 child in 10) Vomiting (up to about 1 child in 50) Seizure (jerking or staring) (about 1 child out of 14,000) Non-stop crying, for 3 hours or more (up to about 1 child out of 1,000) High fever, 105 degrees Fahrenheit or higher (about 1 child out of 16,000Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 39: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 40: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 41: واکسین بوتولیزم طرز تطبیق: داخل عضلیمنبع: توکسوئید ها ( اکزوتوکسین های غیر فعال شده توسط فورم الدیهاید )موارد استفاده: فقط برای اشحاص معروض به خطرمانند کارمندان لابر اتوار Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 42: واکسین حاوی ویروس های زنده ضعیف شدهAdino virus (ادینوویرس )Measles (سرخکان )Mumps (کله چرک )Polio (فلج اطفال )Robilla(سرخکانچه )Varicella zoster(ابله مرغان ) Yellow fever (تب زرد ) Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 43: واکسین ادینوویروس oral طرز تطبیق: فمی یا موارد استفاده: برای مصؤن سازی عساکر تازه نظامی عوارض جانبی: استفراغات دلبدی بی اشتاهی سردرد ی Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 44: MMR واکسین های ترکیبی MMR(Mumps Measles Rubella )طرز تطبیق: تحت جلدی موارد استفاده: هر سه ترکیب برای اطفال موثر است دوز: 0/5 ملی لیتر زیر جلد محافظه: 2-8 درجه سانتی گرید در طبقه فوقانی یخچال Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 45: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 46: MMRعوارض جانبی واکسین 1-حفیف: شامل تب است که 1:6 است ایجاد غده درگردن که به ندرت دیده می شودایجاد درد وتورم درناحیه زرق 2- متوسط: شامل تشنج که ناشی از تب بوجود می اید درحدود 1:30000 است درد موقتی در مفاصل که بیشتر در خانم ها وبزرگسالان 1:4استبطور موقت تعد پلاکت ها را کم می کند سبب اختلال در خونریزی پیدا میکند Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 47: ادامه ..........3- شدید: شامل واکنش های شدید حساسیتی کمتر 1:100000 ناشنوائی تشنج دراز مدت درصورت دایمی صدمه به مغزDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 48: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 49: Polio vaccine واکسین پولیو(فلج اطفال ) واکسین های پلیو بدونوع است 1-واکسین های زنده ضعیف شده طرز تطبیق: فمی موارد استفاده: واکسین های موثر در طفلیت است اما می تواند که مرض پلیو را سبب شودبخاطریکه واکسین ویروسی زنده ضعیف اند ازطریق زرقی استفاده نمی شود Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 50: 2- واکسین ها ی کشته شده پولیو طرز تطبیق: ۵/ ۰میلی لیتر، زیر جلدی یا عضلانی محافظه:۸-۲ درجه سانتی گراد ( طبقه فوقانی یخچال )Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 51: عوارض جانبی (OPV) و واکسین های زند ه (IPV)واکسین های کشته شده باعث فلج اطفال می شود نزد کسانیکه دارای سیستم معافیتی ضیعف است دلبدی تب ناحیه زر ق تورم وسرخی رش های جلدی سردردی Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 52: درموارد ذیل از تطبیق واکسین های پولیو خود داری شود ازتطبیق ان در زنان حامله اجتناب گردد ازتطبیق نزد کسانیکه معافیت ضعیف دارند خوداری شود در امراض تضعیف کننده معافیت مانند ،HIV لمفوما کسانیکه از مواد مخدراستفاده می کند کسانیکه از داواهای کورتیکوستروئید ها استفاده می کند از تطبیق ان خود داری شود در تر کیب این واکسین ها یکمقدار انتی بیوتیک نیز شامل است که عبارت اند استرپتومایسین- باستراسین -نیومایسین است کسانیکه در مقابل این انتی بیوتیک ها حساسیت دارند باید از تجویز ان خود دار ی شود Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 53: Varicella واکسین ابله مرغان طرز تطبیق: تحت جلد موارد استفاده: واکسین معمولی طفولیت است نواقص: معافیت بعد از مدتی تقلیل میابد Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 54: Varicella (Chickenpox) vaccine side-effectsدرد یا تورم که در ساحه زرق (با توجه به حدود 1 از 5 کودکان و 1 تا 3 از نوجوانان و بزرگسالان) تب (از نظر 1 نفر از 10 و یا کمتر) رش های جلدی خفیف ، تا یک ماه پس از واکسیناسیون (از نظر 1 نفر از 25) ممکن است برای این افراد آلوده به سایر اعضای خانواده خود ، اما این بسیار نادر استسایر مشکلات جدی ، از جمله واکنش های شدید مغزی و خون کم تعداد شده اند واکسیناسیون آبله مرغان پس از گزارش.. این اتفاق به ندرت تا کارشناسان نمی تواند بگوید که آیا آنها نمی ناشی از واکسن و یا.. اگر آنها هستند ، از آن بسیار نادر است.Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 55: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 56: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 57: (subunit) واکسین های ویروسی اجزای فرعی (آنتی ژن سطحی ویروس) B واکسین هیپاتیتطرز تطبیق: داخل عضلی استفاده: برای تمام کودکان توصیه می شود که از هنگام تولد اغاز می گردد برای تمام کارمندان صحی وسایر افراد در معرض خطر استمقدار دوز: برای کودکان زیر ده سال، ۵/ ۰میلی لیتر و برای افراد ده سال و بالاتر یک میلی لیتر در عضله ، برای بیماران دیالیز و تالاسمی دو برابر مقدار توصیه شدهDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 58: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 59: B عوارض جانبی احتمالی واکسین هپتایت بیشتر عوارض جا نبی خفیف می با شند و خیلی زود برطرف می شوند. این عوارض عبا رتند از: درد، سرخی، و پندید گی (التهاب) در محل پیچکا ری.)تب خفیف.ایجا د یک غده دانه) موقتی (که زود بر طرف می شود در محلپیچکا ری واکسین.هرگا ه پس از واکسین کردن در مورد صحّت اولاد خود کوچکترینتشویش داشتید، با داکتر یا شفاخانه به تما س شوید. عوارضجا نبی شدید در مورد واکسین زردی بسیا ر کمیاب ونادراستDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 60: واکسین انفلوانزا خوکی طرز تطبیق: داخل عضلیاز جمله ویروس های کشته شده است Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 61: H1N1 Influenza (inactivated--flu shot) vaccine side-effectsمشکلات خفیف : درد ، قرمزی ، حساسیت به لمس ، تورم درناحیه زرق شدهغش (عمدتا نوجوانان) headache, muscle aches (سردرد ، درد عضلاتی )تب fever تهوع nauseaDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 62: ادامه دارد............مشکلات شدیدتهدید کننده زندگی واکنش های آلرژیک به واکسن هستند بسیار نادر است. اگر آنها رخ می دهد ، آن است که معمولا در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از زرق است Guillain - Barréسندرم Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 63: واکسین انفلونزا که از طریق بینی اسپری می شود واکسین زنده ضعیف شده است انفلونزا خوکی ) ) H1N1 نوع انفلونزاDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 64: عوارض جانبی واکسین که سپری می شود مشکلات خفیف : برخی از کودکان و نوجوانان 2-17 سال سن دارند عکس العمل خفیف گزارش شده ، از جمله : آبریزش بینی ، احتقان بینی یا سرفه سردرد و درد عضلاتی fever تب wheezing خس خس abdominal pain or occasional vomiting or diarrhea (درد شکم یا استفراغ اسهال یا گاه به گاه)Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 65: ادامه دارد .........برخی از افراد بزرگسال 18-49 سال سن گزارش شده : runny nose or nasal congestion (آبریزش بینی یا احتقان بینی) گلو درد ( sore throat)cough, chills, tiredness/weakness (سرفه ، تب ، لرز ، خستگی / ضعف )headache سردردDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 66: واکسین مرض لایم طرز تطبیق: داخل عضلی طرز ساخت: از پروتین های سطحی ساخته شده موارد استفاده: برای افراد که درمعرض خطر شدید تماس با کنه ها می باشد استعمال می گردد Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 67: واکسین سیا ه زخم این واکسین حاوی انتی جن محافظوی به حیث ایمونوجن می باشد که شش دوز درمدت 18 ماه تجویز می گردد Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 68: عوارض جانبی واکسین سیاه زخم مشکلات خفیف واکنش در دست که در آن هدف گلوله قرار گرفت داده شده : تندرنس (از حدود 1 نفر از 2) Redness (about 1 out of 7 men and 1 out of 3 women)قرمزی (در حدود 1 از 7 مرد و 1 از 3 زن) Itching (about 1 out of 50 men and 1 out of 20 women)کبودی (در حدود 1 از 25 مرد و 1 نفر از 22 زن) دردهای عضلاتی و یا محدودیت موقت جنبش بازوی (در حدود 1 از 14 مرد و 1 از 10 در زنان) Headaches (about 1 out of 25 men and 1 out of 12 women) خستگی (در حدود 1 از 15 مرد ، در حدود 1 از 8 زن)Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 69: (Human Papillomavirus Cervarix vaccine(Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 70: عوارض جانبی واکنش که درناحیه زرق بجود میایدPain (about 9 people in 10)قرمزی و یا تورم (در حدود 1 نفر در 2) سایر واکنش های خفیف : ) تب 99.5 درجه فارنهایت یا بالاتر (در حدود 1 در 8 نفر) Headache or fatigue (about 1 person in 2)Nausea, vomiting, diarrhea, or abdominal pain (about 1 person in 4)دردعضلات یا درد مفاصلDownloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 71: سایر واکسین ها Vaccine rabies Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 72: واکسین انفلونزا پرندگان Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 73: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 74: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 75: وکنش های شدید Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 76: Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

اسلاید 77: جهان سپاس از توجه تانمننه!Downloaded from www.pharmacy123.blogfa.com

34,000 تومان

خرید پاورپوینت توسط کلیه کارت‌های شتاب امکان‌پذیر است و بلافاصله پس از خرید، لینک دانلود پاورپوینت در اختیار شما قرار خواهد گرفت.

در صورت عدم رضایت سفارش برگشت و وجه به حساب شما برگشت داده خواهد شد.

در صورت نیاز با شماره 09353405883 در واتساپ، ایتا و روبیکا تماس بگیرید.

افزودن به سبد خرید