فشارخون
اسلاید 1: فشار خون : برون ده قلبي + مقاومت محيطي مكانيسم هاي كنترلي فشار خون :الف) بارورسپتورها : ( سريع )افزايش فشار باعث تحريك گيرنده هاي كاروتيد ( قوس آئورت و ابتداي شريان كاروتيد) تحريك مركز وازوموتور در بصل النخاع مهار سيستم سمپاتيك به قلب و عروقكاهش برون ده قلبي كاهش ضربان قلب و كاهش قدرت انقباضي آن مهار B1 كاهش فشار خون كاهش مقاومت محيطي اتساع عروقي مهار a1
اسلاید 2: ب ) رنين – آنژيوتانسين: ( آهسته)افت فشار در سرخرگهاي كليه آزاد شدن رنين از سلولهاي نزديك گلومرولي آنژيوتانسين 1 آنژيوتانسينوژن (پلاسما) آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين آنژيوتانسين 2 تاثير بر گيرنده هاي خود در جدار عروق تحريك ترشح آلدوسترون انقباض عروقي افزايش باز جذب نمك وآب از كليه افزايش مقاومت محيطي افزايش حجم پلاسما ( افزايش برون ده قلبي) افزايش فشار خون بيماري فشار خون : افراد بالاي 50 سال + 3 بار مراجعه + فشار بيش از 95/140
اسلاید 3: داروهاي ضد فشار خون : 1) مدرها :دفع آب ونمك ، كاهش حجم پلاسما ، كاهش برون ده قلبي ، كاهش فشارخونجبران برون ده قلبي پس از 6 تا 8 هفته ولي كاهش ميزان سديم ، كاهش سختي رگها كاهش مقاومت عروقي ، كاهش فشار خونHexamethonium , Trimethaphan : 2) مهار كننده هاي گانگليونياولين داروهاي كنترل فشار خون ، مهار گانگليون ها هم در سمپاتيك وهم در پاراسمپاتيك ، عوارض شديد ، عدم استفاده3) متسع كننده هاي عروقي : كاربرد عمده اين داروها در اورژانس فشار خون مي باشدتداخل در واكنش كلسيم – انقباض عضلات صاف ، اتساع ناگهاني و شديد عروق ، افت فشار خون عوارض : چون اين داروها مكانيسمهاي جبراني فشار خون را فعال مي نمايند بنابراين همراه آنها بايدمهار كننده هاي گيرنده بتا و مهاركننده هاي سيستم رنين – آنژيوتانسين استفاده شود عوارض كلي ، تاكيكاردي رفلكسي ، برافروختگي ، تعريق و افت فشار خون وضعيتي ( شريان ) ( تحريك فوليكولهاي رشد مو ) Minoxidil (شريان ) Hydrolazine ( شريان ) ( ساختمان شيميايي جزء تيازيدها بدون اثر مدري ) DiazoxideNit>Min>Hyd>Diaz قدرت اثر : ( شريان و وريد) Nitroprusside
اسلاید 4: AA. ThyThy. HydDopaDo. DeDopamineDopa. NEDopa. B. HydNENENECa2+رنين قلب عروقa1B1B2a2MAOCOMTMetanephrine_Methyldopaclonidine+NEGuanetidineReserpine-پتانسيل عملPropranololPrazosinMetoprolol---CocaineTCA -
اسلاید 5: 4) مهاركننده هاي آدرنرژيك مركزي Methyl dopa , clonidine آگونيست گيرنده a2 در سيستم اعصاب مركزي ، كاهش جريان سمپاتيك به قلب و عروقعوارض : سر درد سرگيجه افت فشار خون تهوع و استفراغ ( عوارض كلي داروهاي ضد فشار خون ) كابوس شبانه ( ابتداي مصرف ) افسردگي ( در مصرف طولاني ) 5) مهاركننده هاي آدرنرژيك محيطي : ( اثر تاخيري )Guanetidine , Reserpine گوانتادين : ازطريق پمپ بازجذب جايگزين NE درپايانه عصبي شده ، به وزيكولها وارد مي شود وبه جاي NE ترشح مي گردد ( كوكائين و ضد افسردگي هاي سه حلقه اي اثراين دارورا خنثي مي نمايند) ( چون پمپ بازجذب را مهار مي نمايند ) ( عوارض كلي ) رزرپين : مانع از ورود دوپامين به ويزيكولها شده و آنها را تخليه مي نمايد اين دارو به سيستم اعصاب مركزي وارد شده و بنابراين علاوه برعوارض كابوسهاي شبانه و افسردگي نيز با آن ديده مي شود6) مهاركننده هاي گيرنده هاي آدرنرژيكي :مهاركننده هاي a1 : پرازوسين ( فشار خون اوليه )مهاركننده هاي B1 : متوپرولول و آتنولول ( بيشترين مصرف )مهاركننده هاي B1,B2 : پروپرانولول ، ترشح رنين وابسته به گيرنده هاي B2 مي باشد
اسلاید 6: 7) مهاركننده هاي سيستم رنين – آنژيوتانسين : Enalapril , captopril الف) مهاركننده هاي آنزيم تبديل كننده : اين داروها با مهار آنزيم تبديل كننده از تبد يل آنژيوتانسين 1 به 2 جلوگيريمي نمايند بنابراين : آنژيوتانسين 1 آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين آنژيوتانسين 2 تاثير بر گيرنده هاي خود در جدار عروق تحريك ترشح آلدوسترون انقباض عروقي افزايش باز جذب نمك وآب از كليه افزايش مقاومت محيطي افزايش حجم پلاسما ( افزايش برون ده قلبي) افزايش فشار خون تجزيه براديكينين ها-Cap. , Ena.اتساع عروقي + تحريك مركز سرفهLosartan: ب ) آنتاگونيست هاي گيرنده آنژيوتانسين 2 اين دارو از تاثير آنژيوتانسين 2 بر روي گيرنده هاي خود روي عضلات صاف جدار عروق جلوگيري مي كندقدرت اثر كمتر ولي بدون عارضه سرفهLos.-
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.